Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại xã hương vinh thị xã hương trà tỉnh thừa thiên huế năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM VĂN HIỀN NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ HƯƠNG VINH THỊ XÃ HƯƠNG TRÀ TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Người hướng dẫn khoa học: ThS.BS HOÀNG THỊ BẠCH YẾN Huế - 2016 Lời Cảm Ơn Với tất tình cảm sâu sắc chân thành nhất, xin bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học - Trường đại học Y Dược Huế Ban chủ nhiệm Khoa Y tế Công cộng đặc biệt quý Thầy, Cô môn Dinh dưỡng – An toàn Thực phẩm, Trường đại học Y Dược Huế tận tình dạy dỗ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thực đề tài Thư viện trường đại học Y Dược Huế Ban lãnh đạo xã Hương Vinh, toàn trưởng thôn chấp thuận, cho phép tiến hành thu thập số liệu địa phương để hoàn thành nghiên cứu Trưởng trạm y tế - Bác sĩ Phạm Thị Thu, toàn nhân viên y tế, cộng tác viên dân số tận tình giúp đỡ trình thu thập số liệu địa phương Đồng thời xin trân trọng cảm ơn tất đối tượng nghiên cứu hợp tác suốt trình thực nghiên cứu, nhờ thông tin, số liệu họ mà hoàn thành luận văn Đặc biệt, xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Cô – Th.s.Bs Hoàng Thị Bạch Yến - Cô tận tâm, tận lực dạy dỗ, truyền thụ kiến thức đồng thời trực tiếp hướng dẫn, cung cấp tư liệu khuyến khích hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lòng yêu thương sâu sắc đến tất bạn bè, người thân, người bên tôi, quan tâm, động viên giúp đỡ mặt tinh thần tài suốt trình học tập hoàn thành luận văn Huế, ngày 09 tháng 04 năm 2016 Phạm Văn Hiền LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố luận văn khác Nếu có sai sót xin chịu hoàn toàn trách nhiệm DANH MỤC CÁC KÝ TỰ VIẾT TẮT BP : Béo phì BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BT : Bình thường NCT : Người cao tuổi OR : Tỷ suất chênh (Odds ratio) SDD : Suy dinh dưỡng SKRM : Sức khỏe miệng TC : Thừa cân TC/BP : Thừa cân/béo phì THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TT : Tình trạng TTDD : Tình trạng dinh dưỡng WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WPRO – WHO : Western Pacific Regional Office – WHO (Cơ quan Tổ chức Y tế Thế giới khu vực Tây Thái Bình Dương) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2.Dân số người cao tuổi giới việt nam 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 1.5 Một số nghiên cứu nước 10 1.5 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 12 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu 14 2.4 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 16 2.5 Cách đánh giá nhận định kết 20 2.6 Xử lý số liệu 21 2.7 Đạo đức nghiên cứu 21 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 24 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 26 Chƣơng BÀN LUẬN 34 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 4.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 36 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 38 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng chức mà cá thể sử dụng thức ăn để trì sống, nghĩa thực hoạt động sống như: sinh trưởng, phát triển, vận động Theo thời gian, gia tăng tuổi tác với trình lão hóa, suy giảm chức hoạt động hệ quan khác chức dinh dưỡng bắt đầu thay đổi [27], [57] Lão hóa tác động đến toàn hệ thống tiêu hóa người cao tuổi Khi tuổi cao niêm mạc miệng ngày mỏng đi, số lượng thần kinh vị giác lưỡi dần, kèm theo giảm tiết dịch vị dày lượng men tiêu hóa gan góp phần làm ảnh hưởng lên trình tiêu hóa hấp thụ thức ăn [43] Bên cạnh suy giảm chức năng, hoạt động hệ quan người cao tuổi thường hay mắc bệnh mãn tính [22] Một chế độ dinh dưỡng tốt bao gồm cung cấp đầy đủ lượng, protein, vitamin, khoáng chất, chất xơ nước cần thiết cho người cao tuổi, làm giảm nguy mắc bệnh mãn tính liên quan đến trình lão hóa bệnh tim mạch, loãng xương tiểu đường [41] Già hóa dân số diễn mạnh mẽ Việt Nam, theo dự báo dân số Tổng cục Thống kê năm 2010 cho thấy tỉ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên Việt Nam chạm ngưỡng 10,0% tổng dân số vào năm 2017, tức dân số Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2017 Tiếp đó, theo dự báo sau hai thập kỷ dân số Việt Nam bước vào giai đoạn “già” mà số già hóa tăng từ 35,5 năm 2009 lên 100 vào năm 2032 [16] Mặc dù vấn đề dinh dưỡng người cao tuổi cần thiết Việt Nam chưa quan tâm mức, theo kết số nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi số tỉnh thành gần cho thấy tỉ lệ suy dinh dưỡng người cao tuổi chiếm tỉ lệ cao: 24,2% An Giang (2009), 27,5% Bến Tre (2011) Nam Định (2012) 25,7%, song hành với tình trạng suy dinh dưỡng tình trạng thừa cân béo phì người cao tuổi tăng cao cách đáng ngại, theo nghiên cứu tỉ lệ thừa cân - béo phì tương ứng 14,4%, 28,0% 9,2% [19], [21], [25] Điều kiện kinh tế hộ gia đình người cao tuổi nước ta khó khăn, theo thống kê năm 2008 khoảng 43% người cao tuổi nước ta làm việc với công việc khác nhau, đa số lĩnh vực nông nghiệp với mức thu nhập thấp bấp bênh Đời sống gia đình, đời sống tinh thần văn hóa người cao tuổi thay đổi nhanh chóng Tỉ lệ người cao tuổi sống với giảm nhanh, tỉ lệ hộ gia đình người cao tuổi sống cô đơn có vợ chồng người cao tuổi tăng lên đáng kể Có thể yếu tố tác động đến tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi [16] Xuất phát từ vấn đề nên tiến hành nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người cao tuổi xã Hương Vinh, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015” với mục tiêu sau: Khảo sát tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi xã Hương Vinh, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1.1 Khái niệm ngƣời cao tuổi Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi (NCT) Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể [10] Về mặt pháp luật: Luật người cao tuổi Việt Nam Quốc Hội thông qua ngày 23/11/2009 nêu rõ: “Người cao tuổi tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” [23] 1.1.2 Khái niệm tình trạng dinh dƣỡng Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) tập hợp đặc điểm chức phận, cấu trúc hoá sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng thể Tình trạng dinh dưỡng cá thể kết ăn uống sử dụng chất dinh dưỡng thể Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ảnh cân thức ăn ăn vào tình trạng sức khoẻ, thể thiếu thừa dinh dưỡng thể có vấn đề sức khoẻ vấn đề dinh dưỡng [30] 1.2.DÂN SỐ NGƢỜI CAO TUỔI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.2.1 Trên giới Theo số liệu Quỹ dân số Liên hợp quốc năm 1980, số người từ độ tuổi 60 trở lên giới 378 triệu Sau 30 năm, số tăng lên gấp đôi (759 triệu) ước tính đến năm 2050 số tỷ người 4 Trên toàn cầu, phụ nữ chiếm đa số dân số cao tuổi, 100 phụ nữ từ 60 tuổi trở lên có 84 nam giới Cứ 100 phụ nữ từ 80 tuổi trở lên có 61 nam giới [24] 1.2.2 Tại Việt Nam Dự báo dân số Tổng cục Thống kê năm 2010 cho thấy tỉ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên Việt Nam chạm ngưỡng 10% tổng dân số vào năm 2017 (Kết Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2009 cho thấy tỉ lệ dân số cao tuổi Việt Nam 9%.), tức dân số Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2017 Tiếp đó, theo dự báo sau hai thập kỷ dân số Việt Nam bước vào giai đoạn “già” mà số già hóa tăng từ 35,5 năm 2009 lên 100 vào năm 2032 [16] Bảng 1.1 Chỉ số giới tính ngƣời cao tuổi Việt Nam Nhóm tuổi 60 - 69 70 -79 ≥ 80 Số cụ bà so với 100 cụ ông 131 149 200 Chỉ số giới tính NCT Việt Nam có đặc điểm tương tự quốc gia khác giới cụ thể số giới tính nghiêng nữ giới độ tuổi ngày cao (Bảng 1.1) Nguyên nhân lý giải cho xu hướng nam giới cao tuổi thường có tỉ suất chết cao nữ giới cao tuổi nhóm tuổi [16] 1.3 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Ở NGƢỜI CAO TUỔI 1.3.1 Phân loại tình trạng dinh dƣỡng theo Tổ chức Y tế Thế giới Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tổ chức Lương nông Liên hợp quốc (FAO) khuyến nghị dùng Chỉ số khối thể (Body Mass Index = BMI) để đánh giá TTDD người trưởng thành [30] Chỉ số khối thể (BMI) số đơn giản thể cân nặng theo chiều cao thường sử dụng để phân loại tình trạng suy dinh dưỡng (SDD), thừa cân (TC) béo phì (BP) người trưởng thành BMI người tính trọng lượng tính kg chia cho bình phương chiều cao tính mét (kg/m2) Ví dụ, người lớn nặng 70 kg có chiều cao 1,75 mét có số BMI 22,9 [55] Bảng 1.2 Phân loại tình trạng dinh dƣỡng theo Tổ chức Y tế Thế giới Phân loại Suy dinh dưỡng Khoảng BMI Độ I [...]... đứng được Người cao tuổi quá già yếu, khiếm thính, khiếm thị, đang điều trị bệnh nặng không thể tham gia nghiên cứu Người cao tuổi mắc các bệnh lý không thể trả lời phỏng vấn (như Alzheimer, rối loạn tâm thần…) hoặc từ chối tham gia nghiên cứu 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu: xã Hương Vinh, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế Thời gian nghiên cứu: từ ngày 01/10 /2015 đến ngày... tuổi trở lên đang sinh sống tại xã Hương Vinh, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế vào thời điểm điều tra Tiêu chuẩn lựa chọn Người cao tuổi có hộ khẩu và thường xuyên sinh sống tại khu vực nghiên cứu, tự nguyện tham gia, hợp tác, trí tuệ còn minh mẫn có thể tham gia phỏng vấn được Tiêu chuẩn loại trừ Người cao tuổi bị các khuyết tật trên cơ thể không thuận lợi cho đối tượng để tiến hành đo chỉ số. .. lý: Xã Hương Vinh nằm về phía Đông của thị xã Hương Trà, cách thị trấn Tứ Hạ 15 km, cách trung tâm Thành phố Huế 4 km về phía Bắc - Xã có diện tích tự nhiên là 721 ha chiếm 1,35 % diện tích tự nhiên của thị xã Hương Trà Xã được chia làm 08 thôn và 01 đội, gồm: Thế Lại 13 Thượng, Bao Vinh, Địa Linh, La Khê, Minh Thanh, Triều Sơn Nam, Triều Sơn Đông, Thủy Phú và 12B Điều kiện kinh tế - xã hội Hương Vinh. .. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang, nghiên cứu định lượng 15 2.3.2 Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng một tỉ lệ: n= ⁄ Trong đó: n là cỡ mẫu Z là hệ số tin cậy, với mức tin cậy trong nghiên cứu là 95% hệ số Z là: 1,96 p: là tỉ lệ SDD ở NCT đã biết, theo nghiên cứu của Trần Thị Phúc Nguyệt và Nguyễn Văn Khiêm ở NCT tại Nam Định năm 2012 thì tỉ lệ SDD ở NCT là 25,7%... ở nữ giới thì được coi là béo trung tâm Người ta còn nhận thấy số đo vòng eo thường không liên quan đến chiều cao, có liên quan chặt chẽ đến BMI và tỉ số vòng eo/vòng mông và vì thế được coi như là một tiêu chuẩn đơn giản để đánh giá khối lượng mỡ bụng và khối lượng mỡ của toàn cơ thể Người ta nhận thấy các nguy cơ tăng lên khi vòng eo ≥ 90 cm đối với nam và ≥ 80 cm đối với nữ [30] 1.4 MỘT SỐ YẾU TỐ... Hương Vinh là một xã nằm ở vị trí trung gian giữa thành phố Huế và các đô thị vệ tinh như Tứ Hạ, Thuận An, có các trục đường giao thông quan trọng như tỉnh lộ 4, tỉnh lộ 8B đi qua nên xã có điều kiện phát triển dịch vụ du lịch và tiểu thủ công nghiệp Theo thống kê năm 2013 thu nhập bình quân đầu người của xã là 22,9 triệu đồng /người/ năm Tỉ lệ hộ nghèo năm 2013 là 3,95% - Y tế Trạm y tế xã ở gần trục đường... YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG 1.4.1 Yếu tố sinh học - Thay đổi về cảm giác Những thay đổi cảm giác bao gồm suy giảm thị lực, tai nghe kém, giảm cảm nhận về mùi vị và hương vị Những thay đổi tổng thể diễn ra trong thời gian dài, không những ảnh hưởng đến chế độ dinh dưỡng mà còn ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe của NCT Những thay đổi về khứu giác và vị giác có thể ảnh hưởng đến sở thích... gia tăng mỡ trong cơ thể ở độ tuổi cao hơn [45] Trong những người 65 tuổi trở lên, thay đổi hormone xảy ra trong quá trình lão hóa có thể gây ra sự tích tụ mỡ Lão hóa có liên quan với sự giảm tiết hormone tăng trưởng, giảm đáp ứng với hormone tuyến giáp, suy giảm testosterone huyết thanh và kháng leptin [33] 8 1.4.2 Yếu tố xã hội Yếu tố xã hội ảnh hưởng đến SDD bao gồm: tình trạng kinh tế nghèo nàn... SDD cao gấp 1,8 lần so với nhóm giàu [53] 1.5.2 Nghiên cứu trong nƣớc Theo kết quả nghiên cứu của Trần Thị Minh Hạnh và cộng sự (2001) cho thấy cả hai tình trạng SDD và TC tồn tại song song ở NCT lần lượt là 21,4% và 17,8% Nam giới và người trên 80 tuổi là đối tượng có nguy cơ SDD Tỉ lệ SDD ở nam giới 26,4% và ở nữ là 18,0%, vùng ngoại thành có tỉ lệ SDD cao hơn so với vùng nội thành với tỉ lệ là 28,3%... của nghiên cứu, chọn d = 0,05 Cỡ mẫu của nghiên cứu là: n = Ước lượng khoảng 10% từ chối phỏng vấn hoặc lý do nào đó không tiếp cận được đối tượng nghiên cứu Vậy tổng cỡ mẫu của nghiên cứu là n = (294 * 10%) + 294 = 325 NCT 2.3.3 Phƣơng pháp chọn mẫu Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên đơn Các bước chọn mẫu: Bước 1: Lập danh sách tất cả các đối tượng từ 60 tuổi trở lên ở xã Hương Vinh, thị xã Hương Trà,