Già hóa dân số đã và đang trở thành hiện tượng toàn cầu. Theo báo cáo của Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA), giai đoạn 2010 2015, tuổi thọ trung bình ở các nước phát triển là 78 tuổi và ở các nước đang phát triển là 68 tuổi. Đến giai đoạn năm 20452050, dự báo tuổi thọ trung bình sẽ tăng tới 83 tuổi ở các nước phát triển và 74 tuổi ở các nước đang phát triển 19. Có thể thấy quá trình già hóa đang tăng nhanh ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Theo tổng điều tra biến động Dân số và Kế hoạch hóa gia đình (01042012), tỷ trọng người cao tuổi tính từ 60 tuổi trở lên trong dân số đã tăng nhanh từ 7,2% vào năm 1989 lên 8,2% vào năm 1999, 9,9% vào năm 2011 và 10,2% vào năm 2012. Dự báo có thể sẽ tăng đột biến và đạt 16,8% vào năm 2029 và 22% vào năm 2050 6. Theo Tổ chức Y tế Thế Giới, giữa năm 2015 và năm 2050, tỷ lệ dân số trên 60 tuổi trên thế giới sẽ tăng gấp đôi, từ 12% đến 22% 34. Đánh giá của Quỹ dân số Liên hợp quốc, Việt Nam đang ở trong thời điểm dân số vàng nhưng cùng lúc đó, nước ta cũng đã bước vào giai đoạn già hóa bắt đầu từ năm 2011. Việt Nam là một trong số những quốc gia già hóa dân số nhanh nhất trong khu vực, trong năm 2013 tỷ lệ người cao tuổi đã lên tới 10,5% tổng dân số. Với tỷ lệ này, Việt Nam được đánh giá là một trong 10 nước có tốc độ già hóa dân số nhanh nhất thế giới 13. Mặc dù tuổi thọ trung bình của Việt Nam cao hơn nhiều nước có cùng thu nhập nhưng chất lượng dân số còn ở mức trung bình. Chỉ số phát triển con người của người Việt Nam năm 2015 là 0,666 xếp thứ 116 trên tổng 185 nước 31. Theo Tổng cục thống kê, trong tổng số người cao tuổi ở Việt Nam chỉ có 5% có tình trạng sức khỏe tốt, còn lại hơn 80% người cao tuổi đang nằm trong tình trạng sức khỏe trung bình hoặc kém và 15% là bệnh tật 11. Vì vậy nước ta đang phải đối mặt với rất nhiều thách thức liên quan đến tốc độ già hóa dân số. Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống đã được khá nhiều tác giả quan tâm: Dương Huy Lương (2010) nghiên cứu về chất lượng cuộc sống người cao tuổi và thử nghiệm giải pháp can thiệp ở huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương; nghiên cứu của Lê Đức Thịnh (2012) về chất lượng cuộc sống người cao tuổi tại thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế; tại Quảng Ngãi có nghiên cứu của Tô Kỳ Nam (2013); Lê Thị Hoàn và cộng sự (2014) cũng đã nghiên cứu về một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người cao tuổi tại xã Trung Lương, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam,… Để góp phần vào công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại cộng đồng, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại xã Thủy Vân, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015” với 2 mục tiêu sau: 1) Đánh giá chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi tại xã Thủy Vân, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015. 2) Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi tại xã Thủy Vân, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG NGHIÊN CỨU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ THỦY VÂN, THỊ XÃ HƯƠNG THỦY, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG TT Huế, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG NGHIÊN CỨU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ THỦY VÂN, THỊ XÃ HƯƠNG THỦY, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn luận văn: ThS Bs NGUYỄN HOÀNG THÙY LINH TT Huế, 2016 Lời Cảm Ơn Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế, Quý thầy cô cán Khoa Y tế Cơng cộng, Phịng đào tạo Đại học trường Đại học Y Dược Huế Trạm y tế xã Thủy Vân tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thực luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến ThS Bs Nguyễn Hồng Thùy Linh, người Cơ tận tình hướng dẫn, bảo tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tất người cao tuổi hợp tác chúng tơi q trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến bạn bè, người thân gia đình tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ tơi để hồn thành tốt luận văn Huế, ngày tháng năm 2016 Nguyễn Thị Thúy Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Nếu có sai sót tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thúy Hằng DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT CLCS: Chất lượng sống NCT: Người cao tuổi SF-36: Sort form 36 (Bảng 36 câu hỏi) SK: Sức khỏe WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Già hóa dân số trở thành tượng toàn cầu Theo báo cáo Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA), giai đoạn 2010 - 2015, tuổi thọ trung bình nước phát triển 78 tuổi nước phát triển 68 tuổi Đến giai đoạn năm 2045-2050, dự báo tuổi thọ trung bình tăng tới 83 tuổi nước phát triển 74 tuổi nước phát triển [19] Có thể thấy q trình già hóa tăng nhanh nước phát triển, có Việt Nam Theo tổng điều tra biến động Dân số Kế hoạch hóa gia đình (01/04/2012), tỷ trọng người cao tuổi -tính từ 60 tuổi trở lên- dân số tăng nhanh từ 7,2% vào năm 1989 lên 8,2% vào năm 1999, 9,9% vào năm 2011 10,2% vào năm 2012 Dự báo tăng đột biến đạt 16,8% vào năm 2029 22% vào năm 2050 [6] Theo Tổ chức Y tế Thế Giới, năm 2015 năm 2050, tỷ lệ dân số 60 tuổi giới tăng gấp đôi, từ 12% đến 22% [34] Đánh giá Quỹ dân số Liên hợp quốc, Việt Nam thời điểm dân số vàng lúc đó, nước ta bước vào giai đoạn già hóa năm 2011 Việt Nam số quốc gia già hóa dân số nhanh khu vực, năm 2013 tỷ lệ người cao tuổi lên tới 10,5% tổng dân số Với tỷ lệ này, Việt Nam đánh giá 10 nước có tốc độ già hóa dân số nhanh giới [13] Mặc dù tuổi thọ trung bình Việt Nam cao nhiều nước có thu nhập chất lượng dân số cịn mức trung bình Chỉ số phát triển người người Việt Nam năm 2015 0,666 xếp thứ 116 tổng 185 nước [31] Theo Tổng cục thống kê, tổng số người cao tuổi Việt Nam có 5% có tình trạng sức khỏe tốt, lại 80% người cao tuổi nằm tình trạng sức khỏe trung bình 15% bệnh tật [11] Vì nước ta phải đối mặt với nhiều thách thức liên quan đến tốc độ già hóa dân số Nghiên cứu chất lượng sống nhiều tác giả quan tâm: Dương Huy Lương (2010) nghiên cứu chất lượng sống người cao tuổi thử nghiệm giải pháp can thiệp huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương; nghiên cứu Lê Đức Thịnh (2012) chất lượng sống người cao tuổi thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế; Quảng Ngãi có nghiên cứu Tơ Kỳ Nam (2013); Lê Thị Hồn cộng (2014) nghiên cứu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người cao tuổi xã Trung Lương, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam,… Để góp phần vào cơng tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cộng đồng, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu chất lượng sống số yếu tố liên quan người cao tuổi xã Thủy Vân, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015” với mục tiêu sau: 1) Đánh giá chất lượng sống người cao tuổi xã Thủy Vân, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015 2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người cao tuổi xã Thủy Vân, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm người cao tuổi số vấn đề liên quan 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi (NCT), đời sống xã hội có số danh từ tuổi thọ, tuổi lão, nơi có quy định riêng Việc phân chia già, trẻ không phản ánh xác q trình sinh học, có người nhiều tuổi trẻ, khỏe mạnh; trái lại có người tuổi chưa cao có biểu già Theo nhà dân số học, người từ 60 tuổi trở lên, không phân biệt nam, nữ gọi NCT Trong lịch sử Việt Nam, tuổi 60 hạ thọ, tuổi 70 trung thọ, tuổi 80 thượng thọ, tuổi 90 đại thọ, cụ 100 tuổi gọi quốc lão Năm 1970, Tổ chức Y Tế Thế giới (WHO) thống qui định người từ 60 tuổi trở lên gọi NCT, người 60-74 tuổi gọi người có tuổi, từ 75-89 tuổi gọi người già, từ 90 tuổi trở lên người sống già (sống lâu, đại lão) [10] Căn Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 23/11/2009, luật NCT số 39/2009/QH12 qui định NCT công dân Việt nam từ đủ 60 tuổi trở lên [12] 1.1.2 Đặc điểm tâm sinh lý, xã hội biến đổi sinh học người cao tuổi Con người già, thể dần suy yếu, khả thích nghi với hồn cảnh xung quanh giảm Đây thời kỳ cần phải trì cân mặt tâm lý, đặc biệt thời đại đổi quan niệm gây ảnh hưởng mạnh mẽ mặt tư tưởng, hoạt động, sinh hoạt NCT Một số thay đổi tâm lý NCT lực cảm nhận thấp, làm cho NCT có cảm giác già nua Mặt khác thay đổi xã hội môi trường xung quanh làm cho tinh thần NCT ln trạng thái kích động Sự thay đổi địa vị xã hội làm cho NCT cảm thấy người vơ dụng dẫn đến mặc cảm, tự ti Điều kiện kinh tế thay đổi, bạn bè thân thích qua đời, mâu thuẫn gia đình…làm cho NCT dễ 10 sinh phản ứng tâm lý không lành mạnh Đặc biệt lòng tự trọng NCT tổn thương mức độ khác chưa quen với mơi trường sống mới, NCT thường có suy nghĩ họ hệ trước, có nhiều kinh nghiệm tri thức uyên bác nên thường độc đoán, chuyên quyền, Các tượng tâm lý NCT chủ yếu thuộc tâm lý tiêu cực [10] Ở NCT quan thể bị lão hóa dẫn đến suy giảm chức sinh lý Trong q trình hóa già, khả thích nghi với biến đổi môi trường xung quanh ngày bị rối loạn, khơng phù hợp khơng thích nghi kịp thời Già bệnh già tạo điều kiện cho bệnh phát sinh, phát triển NCT mắc bệnh mà thường mắc nhiều bệnh đồng thời, bệnh mãn tính Bệnh NCT thường khả hồi phục chữa bệnh NCT phải trọng công tác phục hồi chức NCT người xã hội gia đình tơn trọng, mặt xã hội NCT đối tượng đặc biệt, họ người có công xây dựng bảo vệ đất nước, cần có sách đãi ngộ cho họ cách đáng Tuy nhiên, NCT có nhu cầu riêng khác hẳn so với người trẻ tuổi tác, vị trí xã hội Chính vậy, người thân, gia đình xã hội cần biết để chăm sóc NCT cách tốt [10] 1.1.3 Những vấn đề sức khỏe (SK) người cao tuổi 1.1.3.1 Sức khỏe thể chất - Các giác quan: Thị giác (rối loạn điều tiết, bệnh cườm mắt thối hóa điểm vàng tuổi già), thính giác (chóng mặt tai, nghe điếc), tiêu hóa biến dưỡng (suy dinh dưỡng, thiếu nước, thiếu máu, táo bón, tiểu đường rối loạn chuyển hóa mỡ) - Tim mạch: Tăng huyết áp, thiếu máu tim, tai biến mạch máu - Hô hấp: Viêm phổi, tâm phế mãn, bệnh phổi tắt nghẽn mãn tính (COPD) - Tiết niệu: Rối loạn tiểu tiện, tiểu són, tiều khó bí tiểu, phì đại tuyến tiền liệt 43 với p