Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật trĩ tại khoa ngoại bệnh viện y học cổ truyền trung ương năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ HỒNG CHÂU CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TRĨ TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ HỒNG CHÂU Mã HV: CO1829 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TRĨ TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS Tạ Đăng Quang PGS.TS Trần Hữu Vinh Hà Nội – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Hồng Châu, học viên lớp, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng, khóa học 2020-2023 trường Đại học Thăng Long chuyên ngành Điều dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Tạ Đăng Quang PGS.TS Trần Hữu Vinh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Học viên Lê Hồng Châu LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu trường Đại học Thăng Long, phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Thầy Cô Bộ môn Điều Dưỡng trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi đến TS.BS Tạ Đăng Quang PGS.TS Trần Hữu Vinh với kính trọng lòng biết ơn sâu sắc, hai người Thầy hết lịng dạy dỗ, dìu dắt hướng dẫn tơi suốt trình học tập nghiên cứu, thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyển Trung Ương, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Nghiên cứu Khoa học, bạn đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực luận văn Cuối cùng, cho phép tơi bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới gia đình tơi, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, khuyến khích, giúp đỡ tơi nhiều suốt trình học tập Hà Nội, ngày 23 tháng 05 năm 2023 Lê Hồng Châu Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu, sinh lý, tổ chức học hậu môn trực tràng 1.1.1 Giải phẫu vùng hậu môn trực tràng 1.1.2 Sinh lý vùng hậu môn trực tràng 1.2 Sơ lược bệnh trĩ 1.2.1 Bệnh nguyên chế bệnh sinh bệnh trĩ 1.2.2 Chẩn đoán phân loại bệnh trĩ 1.3 Một số phương pháp phẫu thuật trĩ áp dụng 1.3.1 Phương pháp Milligan Morgan 1.3.2 Phương pháp Ferguson 1.3.3 Phương pháp Longo 1.3.4 Phương pháp Khâu triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm doppler 1.4 Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật trĩ 1.4.1 Một số học thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 1.4.2 Quy trình chăm sóc điều dưỡng bước 1.4.3 Thực kế hoạch chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật trĩ 10 1.5 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 16 2.4 Các biến số nghiên cứu 17 2.5 Một số tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 25 2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu 32 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 32 2.6.2 Các bước tiến hành 32 2.7 Phân tích xử lý số liệu 33 2.8 Sai số biện pháp khắc phục sai số 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh trước sau phẫu thuật cắt trĩ 41 3.3 Các hoạt động tư vấn, chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật cắt trĩ 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Bàn luận đặc điểm chung người bệnh 56 4.1.1 Tuổi bệnh nhân 56 4.1.2 Giới tính 56 4.1.3 Nghề nghiệp 57 4.1.4 Trình độ học vấn 57 4.1.5 Thời gian mắc bệnh 58 4.1.6 Độ trĩ 59 4.1.7 Số búi trĩ 59 4.1.8 Yếu tố thuận lợi gây bệnh trĩ 59 4.1.9 Tiền sử bệnh lý 61 4.1.10 Phương pháp phẫu thuật cắt trĩ sử dụng 62 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt trĩ 62 Thư viện ĐH Thăng Long 4.2.1 Tác dụng không mong muốn phương pháp gây tê tủy sống người bệnh: 62 4.2.2 Một số ảnh hưởng phẫu thuật cắt trĩ đến người bệnh 65 4.2.3 Đặc điểm tâm lý dinh dưỡng người bệnh 67 4.3 Hiệu hoạt động tư vấn cho người bệnh sau phẫu thuật cắt trĩ số yếu tố ảnh hưởng khác 70 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Phân độ THA người lớn theo Hội tim mạch Việt Nam 2016 26 Bảng 2.2 Bảng liệt kê số điểm 10 biến số chăm sóc người bệnh 30 Bảng 2.3 Kết đánh giá độ tin cậy công cụ sử dụng nghiên cứu 30 Bảng 2.4 Phân tích tổng hợp hệ số/ Ttem Total Sattistics 31 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 35 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 37 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo số khối thể 38 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử bệnh 38 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố thuận lợi gây bệnh trĩ 39 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 39 Bảng 3.8 Phân bố đặc điểm búi trĩ độ trĩ 40 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo phương pháp phẫu thuật 41 Bảng 3.10: Kết xét nghiệm máu (n=120) 41 Bảng 3.11 Thực trạng dấu hiệu sinh tồn sau phẫu thuật cắt trĩ 42 Bảng 3.12 Diễn biến lâm sàng sau phẫu thuật cắt trĩ 43 Bảng 3.13 So sánh mối liên quan độ trĩ mức độ đau sau mổ 45 Bảng 3.14 So sánh mối liên quan số búi trĩ mức độ đau sau mổ 46 Bảng 3.15 Kết theo dõi điều dưỡng tâm lý dinh dưỡng người bệnh sau phẫu thuật trĩ 47 Bảng 3.16 Hoạt động chăm sóc 48 Bảng 3.17 Kết tư vấn điều dưỡng cho người bệnh sau phẫu thuật trĩ 50 Bảng 3.18 Đặc điểm hoạt động chăm sóc bệnh nhân điều dưỡng 51 Bảng 3.19 Đặc điểm hoạt động tư vấn bệnh nhân điều dưỡng ngày đầu sau mổ 52 Thư viện ĐH Thăng Long Bảng 3.20 Đánh giá hài lòng người bệnh 53 Bảng 3.21 Liên quan yếu tố nhân học kết chăm sóc bệnh nhân 54 Bảng 3.22 Liên quan số yếu tố đặc điểm búi trĩ với kết chăm sóc bệnh nhân 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tỉnh thành 37 Biểu đồ 3.3 Diễn biến mức độ đau sau phẫu thuật cắt trĩ 44 Biểu đồ 3.4 Thời gian ngủ trung bình người bệnh 49 Biểu đồ 3.5 Phân loại hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng 52 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Ống hậu mơn – trực tràng Thư viện ĐH Thăng Long 12 Nguyễn Tấn Cường (2008), Điều dưỡng ngoại khoa tập I (dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng), Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 13 Nguyễn Đình Hối (2002), Hậu mơn trực tràng học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Nguyễn Trung Học (2009), So sánh kết điều trị phẫu thuật bệnh trĩ theo hai phương pháp LONGO MILLIGAN-MORGAN bệnh viện Việt Đức năm (2008-2009), Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 53 – 75 – 76 – 80 15 Phạm Thị Thu Hiền, Lê Mạnh Cường, Tạ Đăng Quang cs (2019), "Hiệu phương pháp điều trị bí đái bệnh nhân sau mổ trĩ Khoa Ngoại Bệnh viên Y học cổ truyền Trung ương", Tạp Chí Y học thực hành (1118), tr 117-119 16 Phạm Thị Minh Đức (2017), Sinh lý học (sách đào tạo bác sĩ đa khoa), Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 230 – 267 17 Tạ Đăng Quang, Lê Thị Thu Hương (2022), Hiệu giảm đau điện châm nhóm huyệt Thượng liêu, Thứ liêu, Trung liêu bệnh nhân sau mổ trĩ theo phương pháp Milligan Morgan từ ngày thứ 2, Tạp chí nghien cứu y học, 158 (10): 78-84 18 Tạ Đăng Quang (2012), Đánh giá tác dụng giảm đau điều trị bí đái điện châm bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp khâu triệt mạch, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Tạ Đăng Quang, Lê Thành Xuân (2014), Tác dụng giảm đau điều trị bí đái điện châm bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp khâu triệt mạch Tạp chí nghiên cứu y học 89 (4): 128-134 20 Trần Khương Kiều (1992), Góp phần tìm hiểu dịch tễ học bệnh trĩ sinh thái xã hội tự nhiên số vùng nước ta, Luận án phó tiến sỹ khoa học y – dược, Trường Đại học Y khoa Hà nội 21 Trần Quang Hưng (2017), Đánh giá tác dụng giảm đau, điều trị bí đái điện châm bệnh nhân sau phẫu thuật trĩ phương pháp Milligan Morgan, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội 22 Trần Thị Thuận (2008), Điều dưỡng tập I (sách đào tạo cử nhân điều dưỡng), Nhà xuất Y học, Hà Nội 23 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Giải phẫu (2018), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 262 – 268 24 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Ngoại (2021), Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa (dùng cho đào tạo sau đại học), Nhà xuất Y học, Hà Nội trang 662 – 678 25 Tuệ Tĩnh (1992), Nam dược thần hiệu (do phòng tu thư huấn luyện viện nghiên cứu đông y khảo dịch), Nhà xuất Y học, Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 26 Antorio Longo (1998), Treatment of hemorrhoid disease by reduction of Mucosa and Hemorrhoid prolapse with a circular-suturing device: a new procedure, Rome, Italy, 777-84 27 Abdullah Sisik, Fatih Basak, Mustafa Hasbahceci et al (2020), "Recovery from hemorrhoids and anal fissure without surgery", Turk J Gastroenterol 2020 Apr; 31(4): 289–294 28 Altomare DF, Milito G, Andreoli R, Ligasure Precise (2008) conventional diathermy for milligan morgan hemorrhoidectomy A prospective, randomized, multicenter trial Dis colon rectum 2008; 51:514-9 29 Al-Snai A Iraqi medicinal plants with antibacterial effect-a review IOSR J Pharm 2019;9:22–103 Thư viện ĐH Thăng Long 30 Baldini G, Bagry H, Aprikian A, Carli F Postoperative urinary retention: anesthetic and perioperative considerations Anesthesiology 2009; 110: 1139–1157 31 Borade AS, Kale BN, Shete RV A phytopharmacological review on Lawsonia inermis (Linn.) Int J Pharm Life Sci 2011;2:536–41 32 Caumo W, Schmidt AP, Schneider CN, et al Risk factors for postoperative anxiety in adults Anaesthesia 2001;56(8):720–728 33 Closs SJ Patients' night-time pain, analgesic provision and sleep after surgery Int J Nurs Stud 1992; 29(4): 381–392 doi: 10.1016/00207489(92) 9001634 Dolan R, Huh J, Tiwari N, et al A prospective analysis of sleep deprivation and disturbance in surgical patients Ann Med Surg (Lond) 2016;6:1–5 doi: 10.1016/j.amsu.2015.12.046 35 Dąbrowska AM, Słotwiński R The immune response to surgery and infection Cent Eur J Immunol 2014;39(4):532–537 36 Dong-Lin liu, Xiao-Ying Wang, Bing Yang (2013), "Review of pharmacological effects and toxicological information of Arecae Semen", China journal of chinese materia medica, 38(14): 2273-5 37 Elbrus Zarbaliyev, Abdulselam Ozdemir, Sebahattin Celik et al (2021), The relationship between smartphone use in the lavatory and hemorrhoidal disease Turk J Colorectal Dis 2021;31:217-223 Frank H Netter (2017), Atlas giải phẫu người (ấn lần thứ 6), Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 371 38 Frank H Netter (2017), Atlas giải phẫu người (ấn lần thứ 6), Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 371 39 Guilherme de Almeida Santos, Caroline Pinto Coutinho, Matheus Matta et al (2012), "Surgical complications in 2,840 cases of hemorrhoidectomy by Milligan-Morgan, Ferguson and combined technique ", J Coloproctol (Rio J.) 32 (3) Sept 2012 40 H.J.Gerbershagen, S Aduckathil, A.J.Van Wijck et al Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures, Anesthesiology 118 (2013) 934-944 41 Infantino A, Bellomo R, Dal Monte PP, Salafia C, Tagariello C, Tonizzo CA, Spazzafumo L, Romano G, Altomare DF (2010), “Transanal haemorrhoidal artery echodoppler ligation and anopexy (THD) is effective for II and III degree haemorrhoids: a prospective multicentric study”, Colorectal Dis 2010 Aug;12(8):804-9 42 J R F Hollingshead, R K S Phillips (2016), Haemorrhoids: modern diagnosis and treatment, Postgard Med, 2016 Jan , 92 (1083), 4-8 43 Kamal MM, Hussein NS Prevention of postspinal shivering by using ketamine plus midazolam in comparison with nefopam Egypt J Anaesth 2011;27(1):1–5 doi:10.1016/j.egja.2010.12.002 44 Kjølhede P, Langström P, Nilsson P, et al The impact of quality of sleep on recovery from fast-track abdominal hysterectomy J Clin Sleep Med 2012;8(4):395–402 45 Knutson KL, Spiegel K, Penev P, et al The metabolic consequences of sleep deprivation Sleep Med Rev 2007;11(3):163–178 46 Lohsiriwat V Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management World J Gastroenterol 2012;18(17):2009–17 10.3748/wjg.v18.i17.2009 47 Lana Meiqari, Dirk Essink, Pamela Wright, Fedde Scheele (2019), “Prevalence of hypertension in Vietnam: A systematic review and metaanalysis”, Asia Pacific journal of public health, 31(2):101-112 48 Li Y, Van Den Pol AN μ-opioid receptor-mediated depression of the hypothalamic hypocretin/orexin arousal system J Neurosci 2008; 28(11): 2814–2819 Thư viện ĐH Thăng Long 49 MahmoudReza Khansari, MasourReza Sohrabi and Farhad Zamani (2013), “The useage of opioids and their adverse effects in gastronintestinal practice: A review”, Middle East Journal of Digestive disease, 2013 Jan; 5(1): 5-16 50 Nikolaos Margetis (2019), "Review article Pathophysiology of internal hemorrhoids", Annals of Gastroenterology (2019) 32, 1-9 51 Peery AF, Sandler RS, Galanko JA, Bresalier RS, Figueiredo JC, Ahnen DJ, et al Risk factors for hemorrhoids on screening colonoscopy PLoS One 2015;10(9):e0139100 10.1371/ journal.pone.0139100 52 Qiuxiang Yu, Congcong Zhi, Lansi Jia and Hui Li (2021), Efficacy of Ruiyun procedure for hemorrhoids combined simplified Milligan Morgan hemorrhoidectomy with dentate line-sparing in treating grade III/IV hemorrhoids: a retrospective study”, BMC Surg 2021; 21:251 53 Robert S Sandler, (2018), Rethinking What We Know About Hemorrhoids, Clin Gastroenterol Hepato, 2019 Jan, 17(1), page 8-15 54 Sanketh Rampes, Katie Ma, Yasmin Amy Divecha et al (2020), “Postoperative sleep disorders and their potential impacts on surgical outcomes”, J Biomed Res 2020 Jul; 34(4): 271-280 55 Segre D [Etiopathogenesis and physiopathology of hemorrhoidal disease] Annali italiani di chirurgia 1995;66(6):747–50 56 Sobrado-Junior C W., Hora J.A (2012), Transanal desaterialization guided by Doppler associated to anorectal repair in hemorroids: THD technic, Arq Bras Cir Dig, 25 (4), 293 -7 57 Stefania De Marco, Domenico Tiso (2021), Lifestyle and Risk factors in hemorrhoidal disease, Frontiers in surgery 2021; 8: 729166 58 Tagariello C, Dal Monte PP, Sarago` M, “Doppler-guided transanal haemorrhoidal dearterialisation”, Chir Ital 2004;56:693–7 59 Toyonaga T, Matsushima M, Sogawa N, Jiang SF, Matsumura N, Shimojima Y, et al Postoperative urinary retention after surgery for benign anorectal disease: potential risk factors and strategy for prevention Int J Colorectal Dis 2006;21:676–682 60 Tran T V., Malainer C., Schwaiger S et al (2015), Screening of Vietnamese medicinal plants for NF-kappaB signaling inhibitors: assessing the activity of flavonoids from the stem bark of Oroxylum indicum,J Ethnopharmacol, 15(9), 36-42 61 Usta B, Gozdemir M, Demircioglu RI, et al Dexmedetomidine for the prevention of shivering during spinal anesthesia Clinics 2011;66(7):1187–1191 doi:10.1590/S1807-59322011000700011 62 Van Tol RR, Bruijinen MPA, Melenhorst J (2018), A national evaluation of the management practices of hemorrhoidal disease in the Neitherlands, Int’J Colorectal Dis, 2018 Mar 15 63 Vadala G, Sangani G, Palumbo G et al (2009), Haemorroidectomy in one day surgery by Ferguson technique, Acta Chirurgica Mediterranea, 25, p 25-27 64 Varut Lohsiriwat (2012), Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management World journal of Gastroenterology, 2012 May 7; 18(17): 2009-2017 65 Xian YF, Mao QQ, Ip SP, Lin ZX, Che CT (2011), “Comparison on the anti-inflammatory effect of Cortex Phellodendri Chinensis and Cortex Phellodendri Amurensis in 12-O-tetradecanoyl-phorbol-13-acetate- induced ear edema in mice”, Journal of Ethnopharmacology, 137(3): 1425-30 66 Yang H.K (2014), Anal anatomy, Hemorroids, Springer Berlin Heiderberg, Berlin, page Thư viện ĐH Thăng Long PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CẮT TRĨ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG KHOA: NGOẠI Mã số: Xin chào anh/chị, nghiên cứu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt trĩ Phiếu giữ bí mật để phục vụ nghiên cứu không nêu tên Mong nhận hợp tác chị Xin chân thành cảm ơn! HƯỚNG DẪN TRẢ LỜI BỘ CÂU HỎI: Điền vào chỗ trống đánh dấu X vào thích hợp I Thông tin chung người bệnh Họ tên:… Ngày sinh: …… /……/………… Địa chỉ: Khu vực:  Khu vực  Khu vực Nông thôn  Khu vực  Khu vực Nghề nghiệp:  Công nhân  Nông dân Trí thức  Khác Cấp học cao mà chị học?  Không biết chữ  Cấp I  Cấp II  Cấp III  Trung cấp, Cao đẳng  Đại học Sau Đại học Thời gian mắc bệnh: ……… năm < năm  5-10 năm  ≥ 10 năm Yếu tố thuận lợi gây bệnh trĩ  Táo bón  Ăn cay  Uống rượu  Sau đẻ  Đọc báo/sử dụng điện thoại vệ sinh Tiền sử bệnh lý kèm theo  Tăng huyết áp  Đái tháo đường  Rối loạn mỡ máu  Gút  Bệnh liên quan vùng cột sống  Phẫu thuật trĩ  Khác 10.Chiều cao người bệnh: cm 11.Cận nặng thời điểm trước phẫu thuật là: kg II Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật trĩ 12.Chẩn đoán bệnh trĩ:  Trĩ nội  Trĩ độ  Trĩ ngoại  Trĩ độ  Trĩ hỗn hợp  Trĩ độ  Trĩ độ Số búi trĩ…………… Thư viện ĐH Thăng Long 13.Phương pháp phẫu thuật:  Milligan Morgan  Khâu treo triệt mạch  Longo 14.Anh, chị có gặp vấn đề sau không ? Một số vấn đề N1 Có K N2 N3 Chướng bụng Buồn nơn Rét run Hạn chế vận động chi Tình trạng vết mổ Khơ Rỉ máu Nhiễm khuẩn Đau Tình trạng tiểu tiện Khó tiểu tiện Tiểu buốt Tình trạng đại tiện Khó đại tiện Đại tiện đau Đặc điểm tâm lý tình trạng dinh dưỡng Mệt mỏi Ngủ ít/Thời gian ngủ: Ăn hết phần Ăn không hết phần N5 Có K Có K Có K Có K Chảy máu vùng phẫu thuật Lo lắng N4 15 Các dấu hiệu sinh tồn người bệnh thời điểm ngày sau, viện: Dấu hiệu sinh tồn N2 N3 N4 N5 N6 N7 N4 N5 N6 N7 N4 N5 N6 N7 Mạch (lần/phút) Nhịp thở (nhịp/phút) Huyết áp tối đa (mmHG) Huyết áp tối thiểu (mmHg) Nhiệt độ thể (oC) 16.Diễn biến mức độ đau người bệnh Mức độ đau N2 N3 Điểm VAS 17.Diễn biến thời gian ngủ người bệnh Thời gian ngủ N2 N3 Thời gian (giờ) 18.Các số cận lâm sàng người bệnh trước phẫu thuật cắt trĩ: - Hồng cầu (T/L): - Bạch cầu (G/L): - Tiểu cầu (G/L): - GOT (U/L): - GPT (U/L): 19.Sau phẫu thuật cắt trĩ , trung bình ngày anh/chị vận động giờ: ………… 20.Sau phẫu thuật cắt trĩ, thời gian rút sonde :…… 21.Kết tư vấn điều dưỡng người bệnh: (Kiểm tra thông qua câu hỏi) Thư viện ĐH Thăng Long Hoạt động tư vấn Kết Ghi Tư vấn dinh dưỡng Tư vấn kiến thức bệnh trĩ phòng chống tái phát bệnh trĩ Tư vấn vệ sinh cá nhân sau phẫu thuật cắt trĩ 22 Hoạt động chăm sóc người bệnh Nội dung A TDCS dấu hiệu sinh tồn B Ghi chép hồ sơ bệnh án C Thực y lệnh thuốc D Thay băng E Chiếu đèn hồng ngoai F.Ngâm hậu môn G Hướng dẫn NB tự vệ sinh cá nhân I TV cho NB người nhà NB có kiến thức đề phịng biến chứng K Tư vấn, giáo dục dinh dưỡng M Tư vấn vận động Thực Thực lần/ngày lần/ ngày Khơng làm PHỤ LỤC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CẮT TRĨ Họ tên người bệnh:……………………… ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH Sản phụđánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5,tương ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây: là: là: là: Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường hoặc: Rất hoặc:Kém hoặc:Trung là: là: Hài lòng Rất hài lòng hoặc:Tốt hoặc:Rất tốt bình A Khả tiếp cận A1 Các sơ đồ, biển báo dẫn đường đến khoa, 5 5 5 phòng bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm A2 Thời gian vào thăm người bệnh thông báo rõ ràng A3 Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh đánh số rõ ràng, dễ tìm A4 Các lối bệnh viện, hành lang phẳng, dễ A5 Người bệnh hỏi gọi nhân viên y tế cần thiết B Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị B1 Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai, thuận tiện Thư viện ĐH Thăng Long B2 Được phổ biến nội quy thông tin cần 5 5 5 C5 Được cung cấp quần áo đầy đủ, C6 Được cung cấp đầy đủ nước uống nóng, lạnh 5 5 thiết nằm viện rõ ràng, đầy đủ B3 Được giải thích tình trạng bệnh, phương pháp thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ B4 Được công khai cập nhật thơng tin dùng thuốc chi phí điều trị C Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh C1 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp quạt,máy sưởi, điều hòa C2 Giường bệnh, ga, gối đầy đủ cho người giường, an toàn, chắn, sử dụng tốt C3 Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử dụng tốt C4 Được bảo đảm an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa trộm cắp, yên tâm nằm viện C7 Được bảo đảm riêng tư nằm viện thay quần áo, khám bệnh, vệ sinh giường… có rèm che, vách ngăn nằm riêng C8 Căng-tin bệnh viện phục vụ ăn uống nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng C9 Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp D Thái độ ứng xử, lực chun mơn điều dưỡng D1 Điều dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp mực D2 Được điều dưỡng tôn trọng, đối xử công bằng, quan 5 5 5 E3 Kết điều trị đáp ứng nguyện vọng E4 Người bệnh đánh giá mức độ tin tưởng chất lượng 4 5 tâm, giúp đỡ D3 Điều dưỡng hợp tác tốt xử lý công việc thành thạo, kịp thời D4 Được điều dưỡng thăm khám, động viên phòng điều trị D5 Được tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi phòng ngừa biến chứng D6 Điều dưỡng khơng có biểu gợi ý bồi dưỡng E Kết cung cấp dịch vụ E1 Cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, chất lượng E2 Trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, đại, đáp ứng nguyện vọng dịch vụ y tế E5 Người bệnh giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế G1 Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng % so với mong đợicủa sản phụ trước nằm ………… % viện? Thư viện ĐH Thăng Long (điền số từ 0% đến 100% điền 100% bệnh viện điều trị tốt, vượt mong đợi sản phụ) G2 Nếu có nhu cầu khám, Chắc chắn không quay lại chữa bệnh Khơng muốn quay lại có lựa chọn tương tự, anh/chị có khác quay trở lại giới Muốn chuyển tuyến sang bệnh viện khác thiệu cho người khác Có thể quay lại đến khơng? Chắc chắn quay lại giới thiệu cho người khác Khác (ghi rõ)………………………………… XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!