Chăm sóc người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa xanh pôn năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN BÍCH NGỌC CHĂM SĨC NGƢỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN BÍCH NGỌC Mã học viên: C01909 CHĂM SĨC NGƢỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ HOA HUYỀN PGS.TS NGUYỄN HẢI ANH HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Nếu có điều sai trái, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm! Hà Nội, ngày 28 tháng 02 năm 2023 Học viên Nguyễn Bích Ngọc LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, Khoa Điều dưỡng, Phòng Đào tạo sau đại học tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu, nâng cao trình độ hồn thành khóa học Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi lời cám ơn đến: + PGS.TS Nguyễn Hải Anh; TS Nguyễn Thị Hoa Huyền, tận tình giúp đỡ, bảo, định hướng cho suốt trình học tập thực đề tài nghiên cứu + Các thầy cô Trường Đại học Thăng Long tận tình giảng dạy, hướng dẫn, xây dựng móng cho tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu Xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban giám đốc, anh/chị điều dưỡng đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn tạo điều kiện giúp đỡ thực hiện, triển khai hoàn thành nghiên cứu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình tơi người bạn ln bên cạnh động viên, khích lệ tơi suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày 28 tháng 02 năm 2023 Học viên Nguyễn Bích Ngọc Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Giới thiệu bệnh 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Sinh bệnh học bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 1.1.4 Đặc điểm dịch tễ 1.1.5 Các yếu tố nguy .6 1.1.6 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đốn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phân nhóm 12 1.1.8 Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .14 1.2 Cơng tác chăm sóc người bệnh .16 1.2.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 16 1.2.2 Vai trị chăm sóc điều dưỡng người bệnh 17 1.2.3 Quy định nhiệm vụ chun mơn chăm sóc điều dưỡng 17 1.3 Quy trình chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .19 1.3.1 Nhận định 20 1.3.2 Chẩn đoán điều dưỡng .21 1.3.3 Lập kế hoạch chăm sóc 21 1.3.4 Thực kế hoạch 22 1.3.5 Đánh giá sau chăm sóc người bệnh 27 1.4 Một số nghiên cứu chăm sóc người bệnh mắc bệnh PTNMT 27 1.4.1 Trên giới .27 1.4.2 Tại Việt Nam 28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 30 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 30 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu, cỡ mẫu 31 2.3 Nội dung nghiên cứu .31 2.3.1 Đặc điểm người bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 31 2.3.2 Thực trạng chăm sóc người BPTNMT đợt cấp: .36 2.4 Xử lý phân tích số liệu .37 2.5 Sai số cách khắc phục sai số 38 2.6 Đạo đức nghiên cứu .39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm người bệnh mắc bệnh PTNMT .41 3.1.1 Đặc điểm chung người bệnh 41 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 46 3.2 Kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan .53 3.2.1 Đánh giá q trình chăm sóc điều dưỡng 53 3.2.2 Phân loại kết chăm sóc điều dưỡng 58 3.2.3 Một số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc điều dưỡng .59 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm người bệnh mắc BPTNMT 62 4.1.1 Đặc điểm chung người bệnh 62 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người BPTNMT 65 4.2 Đánh giá q trình chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh BPTNMT số yếu tố liên quan 69 4.2.1 Đánh giá q trình chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh BPTNMT .69 4.2.2 Đánh giá kết chăm sóc điều dưỡng 79 4.3.3 Đánh giá số yếu tố liên quan tới q trình chăm sóc điều dưỡng .80 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC VIẾT TẮT ATS Hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Bệnh phổi tắc nghẽn BPTN (COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease) CAT Bộ câu hỏi chất lượng sống cho người bệnh COPD (COPD Assessment Test) CLVT Cắt lớp vi tính CNHH/CNTK Chức hơ hấp/ Chức thơng khí CRP Protein phản ứng C (C reation protein) CS Chăm sóc DLCO Khả khuếch tán khí CO phổi ĐD Điều dưỡng (Diffusing lung capacity for carbon monoxide) ERS Hội Hô hấp Châu Âu (European Respiratory Society) FEV1 Thể tích khí thở gắng sức giây (Forced Expired Volume in the first second) FEV1/FVC Chỉ số Gaensler FEV1/VC Chỉ số Tiffeneau FFMI Chỉ số khối khơng mỡ (Fat free mass index) FVC Dung tích sống gắng sức (Forced vital capacity) GDSK Giáo dục sức khỏe GOLD Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease) HPPQ Hồi phục phế quản HPQ Hen phế quản mMRC Bộ câu hỏi khó thở cải biên hội đồng nghiên cứu y khoa (Modified Medical Research Council) PaCO2 Áp lực riêng phần khí cacbonic máu động mạch (Pressure of arterial carbon dioxide) PaO2 Áp lực riêng phần khí oxy máu động mạch (Pressure of arterial oxygene) PHCN Phục hồi chức SaO2 Độ bão hòa oxy máu động mạch (Saturation of arterial oxygen) SpO2 Độ bão hòa oxy máu ngoại vi (Saturation of peripherral oxygen) TV Tư vấn WHO Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại BPTNMT theo mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2021 .11 Bảng 1.2 Phân nhóm BPTNMT theo GOLD 2021 13 Bảng 1.3 Đánh giá mức độ nặng đợt cấp BPTNMT 15 Bảng 2.1 Phân loại BMI cho nước châu Á 33 Bảng 2.2 Thang điểm khó thở mMRC 35 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi người bệnh 41 Bảng 3.2: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.3: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu .43 Bảng 3.4: Tiền sử hút thuốc 44 Bảng 3.5: Thời gian mắc bệnh trước vào viện 45 Bảng 3.6: Thời gian xuất triệu chứng trước vào viện 46 Bảng 3.7: Dấu hiệu sinh tồn người bệnh 47 Bảng 3.8: Triệu chứng 48 Bảng 3.9: Các triệu chứng thực thể 49 Bảng 3.10: Phân loại mức độ khó thở theo điểm mMRC 49 Bảng 3.11: Số đợt cấp 12 tháng gần 50 Bảng 3.12: Phân nhóm BPTNMT theo GOLD 2021 50 Bảng 3.13: Kết đo chức hô hấp nằm viện 51 Bảng 3.14: Đánh giá chất lượng sống theo thang điểm CAT 51 Bảng 3.15: Đánh giá điểm CAT người bệnh nghiên cứu 52 Bảng 3.16: Phân loại mức độ đợt cấp .52 Bảng 3.17: Hoạt động rửa tay trước và sau chăm sóc 53 Bảng 3.18: Hoạt động chăm sóc tâm lý, tinh thần 53 Bảng 3.19: Hoạt động quan sát dâu hiệu sinh tồn toàn trạng 54 Bảng 3.20: Hoạt động hỗ trợ, hướng dẫn người bệnh vệ sinh cá nhân .54 Bảng 3.21: Hoạt động can thiệp thuốc, thực y lệnh 55 Bảng 3.22: Hoạt động hướng dẫn chăm sóc dinh dưỡng 55 Bảng 3.23: Hoạt động phục hồi chức .56 Bảng 3.24: Hoạt động tư vấn kiến thức bệnh .56 Bảng 3.25: Quá trình tư vấn cho người bệnh nằm viện 57 Bảng 3.26: Đánh giá tư vấn sử dụng thuốc người bệnh .58 Bảng 3.27: Phân loại kết chăm sóc điều dưỡng 58 Bảng 3.28: Liên quan đặc điểm nhân học NB với chăm sóc .59 Bảng 3.29: Mối liên quan thời gian mắc bệnh với kết chăm sóc .60 Bảng 3.30: Mối liên quan tình trạng bệnh với kết chăm sóc .61 Thư viện ĐH Thăng Long 51 Maltais F., LeBlanc P., Jobin J.(1997) Intensity of training and physiologic adaptation in patients with chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med, 155(2), 555–561 52 Philip K., Gaduzo S., Rogers J (2019) Patient experience of COPD care: outcomes from the British Lung Foundation Patient Passport BMJ Open Respir Res, 6(1), e000478 53 Zhang Q., Liu S., Gu G (2021) Effect of high quality nursing and respiratory training on pulmonary function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease Am J Transl Res, 13(11), 13209–13215 54 Pulmonary Rehabilitation for Patients With Chronic Pulmonary Disease (COPD) 2012 Ont Health Technol Assess Ser, 12(6), 1–75 Thư viện ĐH Thăng Long Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án:……………………………………… Mã phiếu nghiên cứu:…………………………… Họ tên ngƣời bệnh:………….…………2 Giới: (1: nam ; 2: nữ ) Năm sinh:…… BMI:……………… Chiều cao:……………(cm); Cân nặng: ) Nghề nghiệp: (1.Công chức/viên chức; 2.Cơng nhân; Nơng dân; Hưu trí; Khác) Địa dƣ: (1.Thành thị; Nông thôn; Miền núi; Khác) Vào viện ngày: .… Ngày viện:…………… Lý vào viện: Khó thở □ Mệt mỏi □ Đau ngực □ Phù chi □ Sốt □ Loạn nhịp tim □ Ho đờm □ Lý khác □ Ho khan □ Thời gian nằm viện: (ngày) 10 Thời gian bị bệnh trƣớc vào viện: (ngày) 11 Nguyên nhân gây đợt cấp BPTNMT: Nhiễm trùng hô hấp □ Tự ý bỏ thuốc □ Thay đổi thời tiết □ Dùng thuốc ngủ, an thần □ Suy tim nặng lên □ Dùng thuốc giảm ho □ Rối loạn nhịp tim □ Không rõ nguyên nhân □ Thở oxy liều cao □ 10 Khác □ 12 Tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào: ( Có hút □; Không hút □) Thuốc lá: năm Thời gian hút: Số bao: /năm Thuốc lào: năm Đã bỏ hút thuốc □ ; Vẫn hút thuốc □ □ Hút thuốc thụ động Sống môi trường nhiễm Khói bếp than, rơm rạ □ Khói bụi công nghiệp □ 13 Tiền sử đợt cấp: Số đợt cấp 12 tháng trước: đợt Thời gian mắc bệnh BPTNMT: năm 14 Phân loại đợt cấp BPTNMT: Mức độ nặng □ Mức độ trung bình □ Mức độ nhẹ □ 15 Giai đoạn BPTNMT theo GOLD 2021: GOLD A □ GOLD C □ GOLD B □ GOLD D □ 16 Tiền sử bệnh đồng mắc: Tăng huyết áp □ Suy vành □ Suy tim □ Đái tháo đường □ Viêm dày □ U phổi □ NMCT cũ □ Loãng xương □ Bệnh khác: □ Thư viện ĐH Thăng Long 17 Kết điều trị: Khỏi □ Nặng hơn, xin □ Đỡ, viện □ Tử vong □ Chuyển khoaĐTTC □ Khác □ 18 Triệu chứng lâm sàng: Các triệu chứng Cơ Ho khan Ho đờm Ho đờm đục Ho đờm xanh vàng Đau ngực Khó thở nghỉ Khó thở gắng sức Tồn thân Nhiệt độ (0C) Tím mơi đầu chi 10 Phù chi 11 Mạch (lần/phút) 12 Huyết áp (mmHg) Thực thể 13 Tần số thở (lần/phút) 14 Ran ẩm 15 Ran nổ 16 Ran rít 17 Ran ngáy 18 RRPN giảm 19 Co kéo hô hấp 20 Lồng ngực hình thùng 21 Mắt lồi Ngày Ngày Ngày12 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 19 Đo SpO2: Kết Loại XN Ngày Ngày Ngày12 SpO2% 20 Đo CNHH:(Không làm □; Có làm □) Kết thơng số FVC ( L) FEV1 ( L) % FEV1 FEV1/FVC 21 Các hoạt động chăm sóc điều dƣỡng: Hoạt động chăm sóc Vừa nhập viện Điều dưỡng lần/tuần hướng dẫn TH > lần/tuần nội quy nằm viện NB phân loại vịng định danh Khơng thực Có Khơng Rửa tay trước Có sau CSNB Khơng Chăm sóc tâm lý, lần/ngày tinh thần NB yên > lần/ngày tâm Khơng thực Điều dưỡng giải Có thích kịp thời thắc mắc Ngày Không Thư viện ĐH Thăng Long Ngày 12 Điều dưỡng tư lần/ngày vấn cho NB > lần/ngày tầm quan trọng tuân thủ uống, Không thực tiêm thuốc NB điều lần/ngày dưỡng phát thuốc > lần/ngày hướng dẫn uống thuốc Vỗ rung lồng ngực cho NB Không thực lần/ngày > lần/ngày Không thực Tư vấn tự lần/tuần VSCN phòng > lần/tuần tránh NKBV Không thực Tư vấn tự TD lần/tuần phòng tránh tái > lần/tuần phát bệnh Không thực Tư vấn chế độ lần/ngày dinh dưỡng > lần/ngày chế độ ăn phù hợp, đủ Không thực Kcalo/ngày Tư vấn vận lần/ngày động thể lực cho > lần/ngày NB Không thực ĐD cung cấp lần/tuần kiến thức > lần/tuần bệnh BPTNMT Không thực Tập kiểu thở lần/ngày cho NB yếu mệt > lần/ngày Không thực HD, hỗ trợ lần/ngày tập thư > lần/ngày giãn để giảm lo lắng Không thực Hướng dẫn chọn lần/ngày tư thích > lần/ngày hợp để giảm khó thở Khơng thực Điều dưỡng tư lần/tuần vấn cho NB > lần/tuần tầm quan trọng tuân thủ theo nội dung tư vấn CBYT (ăn, Không thực nghỉ, dùng thuốc ) Điều dưỡng tư lần/tuần vấn cho NB > lần/tuần tầm quan trọng tuân thủ tái khám Không thực 22 Thời gian ông/bà tiếp xúc với điều dƣỡng hàng ngày: giờ/ngày Thư viện ĐH Thăng Long Phụ lục Thang điểm CAT(BPTNMT Assessment Test): Phụ lục Đánh giá khó thở theo mMRC(modifed Medical Research Coucil): Mức độ Bảng thang điểm đánh giá mức độ khó thở Độ Khó thở gắng sức mạnh Độ Khó thở nhanh đường lên dốc nhẹ Ngày1 Ngày5 Ngày12 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Đi chậm người tuổi khó thở Độ phải dừng lại để thở đường Độ Độ Khó thở phải dừng lại để thở sau khoảng 100m sau vài phút đường Khó thở nhiều rời khỏi nhà, thay quần áo Thư viện ĐH Thăng Long Phụ lục 4: Một số bảng kiểm đánh giá hoạt động chăm sóc BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG THỰC HIỆN KỸ THUẬT THỞ CHÚM MƠI STT CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH Có Khơng Người bệnh ngồi giường ghế tư thoải mái.Thả lỏng cổ vai Hít vào chậm thật sâu Chúm môi lại huýt sáo để thở chậm saocho thời gian thở gấp đơi thời gian hít vào Hướng dẫn người bệnh lặp lại động tác thở chúm môi nhiều lần hết khó thở KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (x) vào cột (Có) người bệnh làm bước - Đánh dấu (x) vào cột (Khơng) người bệnh làm sai không làm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn Phục hồi chức hơ hấp theo: “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Y tế năm 2018 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG THỰC HIỆN KỸ THUẬTTẬP THỞ HOÀNH CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH STT Có Khơng Người bệnh nằm bề mặt phẳng giường với hai chân co co gối đầu Có thể sử dụng gối đặt khoeo để đỡ hai chân tư co gối Đặt tay phải lên ngực, tay trái đặt bụng bờ sườn để giúp cảm nhận di chuyển hồnh hít thở Hít vào chậm qua mũi cho bàn tay bụng cócảm giác bụng phình lên, lồng ngực khơng di chuyển Hóp bụng lại thở chậm qua miệng kỹ thuật thở chúm môi với thời gian thở gấp đơi thời gian hít vào bàn tay bụng có cảm giác bụng lõm xuống KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (x) vào cột (Có) người bệnh làm bước - Đánh dấu (x) vào cột (Không) người bệnh làm sai không làm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn Phục hồi chức hô hấp theo: “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Ytế năm 2018 Thư viện ĐH Thăng Long BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG SỬ DỤNG MÁY KHÍ DUNG STT CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH Đặt máy khí dung mặt phẳng Lắp ráp phận máy cắm máy vào ngồn điện Rửa tay Dùng ống nhỏ giọt bơm tiêm để lấy nước muối sinh lý theo hướng dẫn nhân viên y tế cho vào cốc đựng thuốc (Có thể bỏ qua bước dùng loại thuốc pha sẵn) Dùng ống nhỏ giọt bơm tiêm để lấy thuốc theo liều bác sỹ định vào cốc đựng thuốc 10 11 12 13 Có Khơng Đóng nắp ống đựng thuốc Gắn phần đầu ống đựng thuốc với ống ngậm mask khí dung Gắn phần cuối ống đựng thuốc với phận nén khí Đặt mask lên mặt chỉnh dây cho vừa khít với khn mặt ngậm kín ống ngậm Bật máy kiểm tra xem thuốc có phun không Thở chậm sâu miệng hết thuốc bầu chứa thuốc (Nên dừng máy nến khơng thấy có khí phun ra) Súc miệng nước Vệ sinh mask, ống ngậm, bầu chứa thuốc dây nối KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (X) vào cột (Có) người bệnh làm bước - Đánh dấu (X) vào cột (Không) người bệnh làm sai không làm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn Phục hồi chức hơ hấp theo “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Y tế năm 2018 BẢNG KIỂM RỬA TAY THƢỜNG QUY STT CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH Làm ướt hai bàn tay Chà xà phòng hai bàn tay Chà lịng bàn tay với mặt ngồi ngón tay ngược lại Đưa ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại Chum đầu bàn tay vào long bàn tay ngược lại Bàn tay khô kết thúc quy trình Có Khơng KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (X) vào cột (Có) điều dưỡng làm bước - Đánh dấu (X) vào cột (Không) điều dưỡng làm sai không làm - Điều dưỡng phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - QTKT.KSNK.01 Quy trình vệ sinh tay thường quy- Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Thư viện ĐH Thăng Long QUY ĐỊNH CÔNG KHAI - SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƢỜI BỆNH CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH STT Có Khơng ĐD thơng báo, giải thích rõ tên thuốc, hàm lượng, liều dung, đường dung, số lần thực ngày cho NB Chứng kiến NB dùng thuốc Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ sử dụng thuốc Tổng hợp thuốc dùng ngày cho NB vào phiếu cơng khai thuốc Cuối ngày cho NB kí xác nhận vào phiếu công khai sử dụng thuốc KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (X) vào cột (Có) điều dưỡng làm bước - Đánh dấu (X) vào cột (Không) điều dưỡng làm sai không làm - Điều dưỡng phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - QĐ.PĐD.05 Quy định công khai - sử dụng thuốc cho người bệnh- Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn NỘI QUY BUỒNG BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN Chấp hành nghiêm chỉnh y lệnh điều trị, chăm sóc bác sĩ điều trị nhân viên y tế Khi có điều chưa rõ phương pháp điều trị chăm sóc đề nghị gặp bác sĩ nhân viên y tế để giải đáp Người bệnh ln có mặt buồng bệnh thời gian điều trị nội trú Khi ira khỏi khoa điều trị phải đồng ý bác sĩ điều trị nhân viên y tế Chỉ sử dụng chuông báo khẩn cấp (nếu có) kh ingười bệnh có diễn biến bất thường cần trợ giúp nhân viên y tế Giữ gìn tài sản mượn phương tiện có buồng bệnh, làm mất, vỡ, hỏng phải bồt thường theo quy định bệnh viện Khi có phương tiện hỏng, đề nghị báo cho nhân viên y tế biết Sử dụng điện nước tiết kiệm, trước khỏ iphòng đề ngh ịtắt tấtcả thiế tbị sử dụng (điện, nước….) Không mang vật dụng đun nấu, giặt giũ, vật liệu dễ cháy nổ vào sử dụng buồng bệnh Giữ gìn vệ sinh chung (buồng bệnh, hành lang, nhà vệ sinh…) Giữ trật tựu, yên lặng, tuyệt đối không hút thuốc buồng bệnh Người nhà đến thăm bệnh không ngồi nằm giường bệnh Để đồ đạc, vật dụng cá nhân vị trí (trong ngăn tủ) theo quy định Bệnh viện có phương tiên cung cấp nước uống thuốc, tủ đựng đồ cho bệnh nhân, đề nghị hạn chế mang vật dụng không cần thiết vào buồng bệnh Người bệnh có trách nhiệm tốn viện phí thao quy định Nhà nước toán dịch vụ theo quy định bệnh viện Khi vào thăm bệnh nhân đưa trẻ em 12T phải có người lớn kèm, không vào buồng bệnh người Giờ vào thăm bệnh nhân: -Buổi sáng: Từ 6h00 đến 7h00 -Buổi trưa: Từ 11h30 đến 13h00 -Buổi chiều: Từ 16h30 đến 21h00 Thư viện ĐH Thăng Long