DỊCH TỄ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Dịch tễ tai biến mạch máu não trên Thế giới
Hàng năm, có khoảng 16,3 triệu người mắc mới bệnh Tuberculosis (TB) không kháng thuốc, trong đó 11,2 triệu người đến từ các nước đang phát triển và 5,1 triệu người ở các nước phát triển Tử vong do TB không kháng thuốc lên đến 5,8 triệu người, với 2/3 số ca xảy ra tại các nước đang phát triển Tỷ lệ mắc bệnh này tăng theo độ tuổi, đặc biệt ở những người trên 55 tuổi, với tỷ lệ mắc gấp đôi sau mỗi 10 năm Khoảng 75-89% trường hợp TB không kháng thuốc xuất hiện ở người trên 65 tuổi, trong đó 50% xảy ra ở những người từ 70 tuổi trở lên và gần 25% ở người trên 85 tuổi Dự báo đến năm 2025, dân số thế giới trên 60 tuổi sẽ đạt 1,2 tỷ người, gấp đôi so với năm 1995, và đến năm 2050, số người từ 65 tuổi trở lên sẽ vượt qua số người dưới 65 tuổi Do đó, dự kiến số trường hợp TB không kháng thuốc toàn cầu sẽ tăng lên 18 triệu vào năm tới.
Dự báo số người mắc bệnh lao đa kháng (TBMMN) sẽ tăng từ 23 triệu vào năm 2015 lên 23 triệu vào năm 2030 Số ca tử vong do TBMMN ước tính sẽ là 6,5 triệu người mỗi năm vào năm 2015 và sẽ tăng lên 7,8 triệu người mỗi năm vào năm 2030.
Vào năm 2013, khoảng 6,9 triệu người mắc bệnh tai biến mạch máu não (TBMMN) do nhồi máu não (NMN) và 3,4 triệu người bị đột quỵ do xuất huyết não (XHN) Đến năm 2015, có khoảng 42,4 triệu người từng mắc TBMMN vẫn còn sống Từ năm 1990 đến 2010, tỷ lệ TBMMN hàng năm giảm khoảng 10% ở các nước phát triển, trong khi đó, ở các nước đang phát triển, tỷ lệ này lại tăng khoảng 10%.
Vào năm 2015, bệnh tắc nghẽn mạch máu não (TBMMN) đã trở thành nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ hai, chỉ sau bệnh động mạch vành, với 6,3 triệu người chết, chiếm 11% tổng số ca tử vong Trong số đó, khoảng 3 triệu ca tử vong do TBMMN là do nhồi máu não (NMN), trong khi 3,3 triệu ca tử vong còn lại là do đột quỵ do xuất huyết não (XHN).
[11] Khoảng một nửa số người bị TBMMN sống được dưới một năm.Nhìn chung, hai phần ba TBMMN xảy ra ở những người trên 65 tuổi [10].
Dịch tễ tai biến mạch máu não tại Việt Nam
Từ tháng 10/2003 đến tháng 2/2004, có 129 trường hợp bị tai biến mạch máu não được xác định, với tỷ lệ mắc mới trung bình hàng năm là 28,98/100.000 dân, tỷ lệ hiện mắc trung bình hàng năm đạt 107,1/100.000 dân, và tỷ lệ tử vong trung bình hàng năm là 17/100.000 dân Nghiên cứu của Nguyễn Minh Hiện và cộng sự tại Quân Y viện 103 trong giai đoạn 1991 - 2000 ghi nhận 1.379 bệnh nhân tai biến mạch máu não, trong đó nhồi máu não chiếm 71,1% với 981 trường hợp.
Trong một nghiên cứu về bệnh tật, có 398 người bệnh (chiếm 28,9%) mắc bệnh lao đa kháng thuốc (TBMMN), cho thấy xu hướng gia tăng đáng kể, với số lượng người mắc TBMMN vào năm 2000 gấp đôi so với năm 1991 Theo Đặng Quang Tâm (2005), tỷ lệ mới mắc TBMMN tại Cần Thơ là 29,4/100.000 dân, tỷ lệ hiện mắc là 129/100.000 dân và tỷ lệ tử vong là 33,53/100.000 dân.
Dương Đình Chỉnh nghiên cứu dịch tễ học tai biến mạch mãu não tại tỉnh Nghệ
Giai đoạn 2007-2008, tỉnh ghi nhận tỉ lệ hiện mắc bệnh lao màng não (TBMMN) là 355,9/100.000 dân, tỉ lệ mới mắc là 104,7/100.000 dân, và tỉ lệ tử vong đạt 65,1/100.000 dân, với tỉ lệ tử vong trên số ca mắc là 14,2%.
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI
Định nghĩa
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), TBMMN (tai biến mạch máu não nhồi máu) là tình trạng xảy ra đột ngột với các thiếu sót chức năng thần kinh, thường mang tính chất khu trú hơn là lan tỏa, kéo dài hơn 24 giờ hoặc có thể dẫn đến tử vong trong vòng 24 giờ Việc khám xét nhằm loại trừ các nguyên nhân chấn thương là rất cần thiết.
TBMMN gồm hai thể chính: xuất huyết não và nhồi máu não
Nhồi máu não xảy ra khi một mạch máu não bị tắc, dẫn đến việc khu vực được tưới bởi mạch máu đó không được nuôi dưỡng và bị hủy hoại Vị trí của ổ nhồi máu thường trùng với khu vực tưới máu của mạch, tạo ra các triệu chứng thần kinh khu trú, giúp phân biệt tắc mạch thuộc hệ động mạch cảnh hay hệ động mạch sống nền.
Xuất huyết não xảy ra khi máu từ hệ thống động mạch và tĩnh mạch trong não chảy vào tổ chức não, dẫn đến sự hình thành ổ máu tụ Tình trạng này gây ra các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương.
Trong trường hợp xuất huyết não (XHN), tình trạng bệnh thường nghiêm trọng và cấp bách Tuy nhiên, nếu bệnh nhân vượt qua giai đoạn tử vong, các chức năng não có khả năng phục hồi tốt hơn so với nhồi máu não, nơi tình trạng ít căng thẳng hơn Nguyên nhân là do khi xuất huyết, máu có thể len lỏi và tác động đến mô não, tạo điều kiện cho quá trình phục hồi Khi máu ngừng chảy và được hấp thu, mô não có thể trở lại trạng thái bình thường, khác với nhồi máu não, nơi mô não bị thiếu máu và dẫn đến hoại tử không hồi phục.
Các yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não
Tăng huyết áp và xơ vữa động mạch là những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh tai biến mạch máu não, có thể xảy ra riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau.
Theo nghiên cứu của Bousser M, xơ vữa động mạch não là nguyên nhân gây bệnh chiếm 60-70%, trong đó 40-50% có kèm tăng huyết áp Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ nhồi máu não gấp tám lần và xuất huyết não gấp 13 lần Nghiên cứu của Nguyễn Văn Táo trên 1500 người tử vong do tai nạn cho thấy 100% người Việt Nam từ 30 tuổi trở lên bị xơ vữa động mạch Ngoài ra, nghiên cứu của Nguyễn Văn Phi và cộng sự trên 217 bệnh nhân tử vong do xơ vữa động mạch cho thấy tỷ lệ chảy máu não lên tới 88,6%.
Nghiên cứu dịch tễ học về tai biến mạch máu não (TBMMN) được thực hiện tại 35 bệnh viện ở 10 nước Đông Nam Á từ tháng 10/1996 đến tháng 1/1997 đã chỉ ra rằng các yếu tố nguy cơ quan trọng cần lưu ý bao gồm: tăng huyết áp (63,5%), nghiện thuốc lá (10,4-58,9%), thiếu máu cơ tim (16,1%), bệnh van tim (3,4%) và tiền sử TBMMN (27,4%).
Tăng huyết áp và xơ vữa động mạch được xác định là nguyên nhân chính gây tai biến mạch máu não (TBMMN) Ngoài ra, các yếu tố như tuổi tác, giới tính, nghiện rượu, thuốc lá, thay đổi thời tiết, sang chấn tâm lý, sử dụng thuốc chống đông và thuốc tránh thai, bệnh đái tháo đường, béo phì, tiền sử TBMMN, chế độ ăn uống, di truyền và nhiễm khuẩn cũng có liên quan đến nguy cơ mắc TBMMN.
Chẩn đoán tai biến mạch máu não
Biểu hiện lâm sàng của tổn thương não thường là những thiếu sót thần kinh cấp tính, xảy ra đột ngột trong vài giây hoặc có thể chậm hơn, kéo dài vài giờ Các triệu chứng này tương ứng với vùng não bị tổn thương do cơ chế gây ra bởi mạch máu.
Chụp CT-Scanner sọ não là một kỹ thuật hiện đại giúp chẩn đoán nhanh chóng và chính xác các tổn thương não, bao gồm bệnh não mạch (NMN), xuất huyết não (XHN) và các tổn thương khác như áp xe não và u não NMN thường xuất hiện dưới dạng tổn thương giảm tỷ trọng, trong khi xuất huyết não là tổn thương tăng tỷ trọng Kết quả hình ảnh chụp CT có thể dương tính sau vài giờ đến vài ngày.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): cho thấy các cấu trúc nội sọ của mặt phẳng không gian, phát hiện tổn thương giai đoạn sớm
- Chụp động mạch não: có giá trị chẩn đoán các mạch máu ở cổ và não
Chọc dò dịch não tủy là phương pháp quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu não, với dịch não tủy trong suốt và không có hồng cầu Ngược lại, trong trường hợp chảy máu não, nếu máu chảy vào khoang não tủy, sẽ xảy ra tình trạng tăng áp lực dịch não tủy, có thể nhận thấy sau 4 giờ, với dịch não tủy chứa nhiều máu và không đông trong cả ba ống nghiệm Nếu bệnh nhân đến muộn, dịch não tủy có thể chuyển sang màu vàng do quá trình thoái hóa hemoglobin.
1.2.4 Đặc điểm chức năng của người bệnh TBMMN sau giai đoạn cấp
Liệt là một tình trạng có những đặc điểm biến đổi theo thời gian, bắt đầu bằng liệt mềm với mức độ xác định chưa rõ ràng, sau đó chuyển sang liệt cứng với mức độ xác định ngày càng rõ hơn Bảng phân loại mức độ liệt bao gồm: Độ 1, bệnh nhân vẫn có thể đi lại và tự phục vụ nhưng yếu hơn bên đối diện; Độ 2, bệnh nhân có thể nâng chân tay lên khỏi giường nhưng không giữ được lâu; Độ 3, bệnh nhân chỉ có thể co duỗi chân tay một cách chậm chạp và yếu ớt; Độ 4, cơ có thể co khi bệnh nhân vận động chủ động nhưng không có khả năng co duỗi khúc chi; và Độ 5, hoàn toàn không có co cơ khi bệnh nhân vận động chủ động.
- Có thể kèm liệt VII trung ương
- Đau đầu hoa mắt chóng mặt
- Nói khó xuất hiện sớm, chậm hồi phục
- Rối loạn tinh thần thể hưng phấn hoặc bi quan ảnh hưởng đến đời sống và hòa nhập xã hội
- Có thể có rối loạn cơ tròn: xuất hiện sớm nhưng khả năng phục hồi ít
1.2.5 Phục hồi chức năng bệnh nhân sau tai biến mạch máu não
Người bệnh sau tai biến mạch máu não thường chịu nhiều di chứng và khiếm khuyết chức năng cơ thể, do đó, phục hồi chức năng cần phải được thực hiện một cách toàn diện và hệ thống Tai biến mạch máu não có ba giai đoạn, với thời gian kéo dài khác nhau cho từng giai đoạn ở mỗi bệnh nhân Điểm khởi đầu và kết thúc của mỗi giai đoạn không rõ ràng và khó nhận biết Mỗi giai đoạn bệnh có những triệu chứng, mục tiêu và chương trình phục hồi chức năng riêng biệt.
Nên bắt đầu phục hồi chức năng cho bệnh nhân càng sớm càng tốt, thậm chí ngay từ những ngày đầu khi tình trạng bệnh nhân đã ổn định Một số bác sĩ cho rằng sau 48 giờ từ khi tình trạng ổn định, nếu các triệu chứng thần kinh không có sự tiến triển, có thể coi là ổn định.
Ngay từ những ngày đầu sau tai biến mạch máu não (TBMMN), ngay cả khi người bệnh chỉ còn hôn mê, việc phòng chống co cứng, biến dạng, co rút và các thương tật thứ cấp khác cần được chú trọng Điều này bao gồm việc ngăn ngừa loét và các biến chứng khác trong giai đoạn cấp Kỹ thuật chính được áp dụng trong giai đoạn này là kỹ thuật vị thế.
Giai đoạn phục hồi bệnh kéo dài từ hai đến sáu tuần, trong đó các triệu chứng cải thiện và ổn định dần Tuy nhiên, tình trạng liệt mềm có xu hướng chuyển sang liệt cứng với mẫu co cứng điển hình và "cử động khối", gây ra các thương tật thứ cấp Mẫu co cứng hạn chế khả năng vận động và di chuyển của người bệnh, vì vậy việc điều trị và phục hồi chức năng là rất quan trọng.
PHCN là phòng ngừa co cứng xảy ra và sử dụng các kĩ thuật, bài tập chống lại tình trạng co cứng đó Mục tiêu giai đoạn này là:
- Duy trì tình trạng sức khỏe ổn định, tạo điều kiện cho việc luyện tập
- Tăng cường sức mạnh cơ bên liệt
- Tạo thuận lợi và khuyến khích tối đa các hoạt động chức năng
- Hạn chế và kiểm soát các thương tật thứ cấp
- Giáo dục và hướng dẫn gia đình cùng tham gia PHCN [22]
Trong giai đoạn phục hồi chức năng, mục tiêu là tác động toàn diện đến các khiếm khuyết và giảm chức năng của người bệnh, giúp họ sớm độc lập Tập luyện vận động nhằm tăng cường sức mạnh cơ liệt, với các bài tập thụ động, chủ động có trợ giúp, và tập theo tầm vận động hoặc có kháng trở Người bệnh được rèn luyện các hoạt động chức năng, đặc biệt là di chuyển, và nếu có trương lực cơ tăng quá mức, có thể áp dụng các bài tập kéo giãn và kỹ thuật ức chế co cứng Bên cạnh đó, việc tập thăng bằng từ những ngày đầu với các bài tập ngồi, đứng và đi là rất quan trọng, có thể sử dụng nạng, gậy hoặc khung đi để cải thiện thăng bằng Dụng cụ phục hồi chức năng như nẹp, đai nâng chân, khung đi, và các thiết bị vật lý trị liệu khác đóng vai trò quan trọng, giúp tăng thời gian tập luyện và thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng cho người bệnh.
Hoạt động trị liệu không chỉ tăng cường khả năng vận động của tay mà còn giúp người bệnh trở nên độc lập trong sinh hoạt hàng ngày Thông qua quá trình này, người bệnh có thể cải thiện cả năng lực thể chất lẫn tinh thần, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống.
Phục hồi chức năng bệnh nhân sau TBMMN
và thay thế những hình thái ngôn ngữ bị mất hoặc bị tổn thương [23]
1.2.5.3 Giai đoạn PHCN tại cộng đồng và hướng nghiệp
Trong giai đoạn này, chức năng của người bệnh dần ổn định, với một số chức năng tiếp tục được phục hồi và cải thiện Tuy nhiên, giai đoạn này thường để lại di chứng và thương tật thứ cấp Do đó, nhu cầu cấp thiết về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết.
Phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não (TBMMN) cần được thực hiện sớm, lý tưởng nhất là trong tuần đầu sau khi xảy ra tai biến Quá trình này đòi hỏi sự tham gia của nhiều ngành và nhiều người để đạt hiệu quả tốt nhất.
Trong quá trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân, việc kết hợp chặt chẽ giữa thầy thuốc, bệnh nhân, gia đình và xã hội là vô cùng quan trọng Để đạt hiệu quả cao, cần thiết lập một nhóm phục hồi chuyên khoa, bao gồm kỹ thuật viên phục hồi, điều dưỡng, chuyên gia tâm lý, chuyên gia thần kinh và chuyên gia phục hồi chức năng Bệnh viện nên có phòng điều trị chuyên biệt cùng với trang thiết bị hiện đại để hỗ trợ quá trình phục hồi Phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt thần kinh trung ương do tổn thương não thường kéo dài và khả năng hồi phục hoàn toàn là thấp Thời gian điều trị tại bệnh viện thường chỉ từ một đến hai tháng, do đó bệnh nhân cần tiếp tục phục hồi tại các cơ sở điều dưỡng, đặc biệt là tại nhà và trong cộng đồng.
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
Bệnh danh
Tai biến mạch máu não là một hội chứng thuộc nhóm trúng phong trong Y học cổ truyền, được phân loại thành hai loại chính: nội phong và ngoại phong.
Trúng phong thường xảy ra do sự suy giảm hoạt động của các tạng như tâm, can và thận, dẫn đến hiện tượng âm hư Điều này gây ra sự hình thành đàm và phong động, từ đó gây ra co giật và hôn mê.
Cơ chế bệnh
Chính khí hư nhược và nội thương tích tổn thường gặp ở người bệnh cao tuổi hoặc những người có sức khỏe yếu, dẫn đến tình trạng khí huyết hao tổn và não không được nuôi dưỡng đầy đủ Khi khí hư, huyết vận hành khó khăn, gây ứ trệ mạch não Âm huyết hư không chế dương, tạo điều kiện cho các yếu tố nội phong, đàm trọc và huyết ứ làm rối loạn thanh khiếu, từ đó có thể gây ra bệnh đột ngột.
- Rối loạn tình chí làm can khí uất kết, huyết không được vận hành gây ứ trệ mạch não gây nên chứng trúng phong
Ăn uống không điều độ có thể gây tổn thương tỳ vị, dẫn đến sự hình thành đàm trọc nội sinh Khi đàm trọc ứ đọng lâu ngày sẽ hóa nhiệt, kết hợp với nhiệt gây trở trệ kinh mạch và bưng bít thanh khiếu, từ đó gây ra nhiều bệnh tật.
Phân loại
Tai biến mạch máu não không có hôn mê
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt mặt, lưỡi lệch về bên lành, liệt nửa người, thoáng mất ý thức, hoa mắt, chóng mặt, và mạch huyền Tình trạng này thường gặp ở người cao huyết áp và xơ cứng động mạch, thể hiện chứng âm hư hỏa vượng Nếu có thêm triệu chứng chân tay co quắp, miệng sùi bọt mép, cử động lưỡi khó khăn, rêu lưỡi trắng dày, và mạch phù hoạt hoặc huyền hoạt, đây có thể là dấu hiệu của chứng trúng phong đàm, thường xuất hiện ở người cao huyết áp, đặc biệt là những người có tạng người béo và cholesterol máu cao.
- Pháp chữa: tư âm tiềm dương (nếu do âm hư hỏa vượng)
Trừ đàm thông lạc (nếu do phong đàm) [26]
Tai biến mạch mãu não có hôn mê, được chia làm 2 thể
Thể liệt cứng do dương khí thịnh, bệnh ở tại tạng tâm và can
Triệu chứng bao gồm hai bàn tay nắm chặt và co quắp, hai hàm răng nghiến chặt, khò khè, mặt đỏ, cơ thể nóng, lưỡi có màu vàng, không ra mồ hôi, táo bón, rêu vàng dày, và mạch đập nhanh, mạnh.
- Pháp chữa: tức phong, thanh hỏa, tiêu đàm, khai khiếu [26]
Thể liệt mềm, bệnh tại tâm và thận do phần âm hư, phần dương nổi lên làm âm dương không khí tế với nhau, là chứng bệnh nguy hiểm
Triệu chứng của tình trạng này bao gồm hôn mê, mắt nhắm, miệng méo, chân tay mềm, không kiểm soát được tiểu tiện và đại tiện, ra nhiều mồ hôi, sắc mặt trắng bệch, chân tay lạnh, lưỡi nhạt, và mạch yếu có nguy cơ mất.
- Pháp chữa: hồi dương, tồn âm, cứu thoát [26].
TBMMN sau giai đoạn cấp theo YHCT
Sau giai đoạn cấp, thường xuất hiện tình trạng hư thực lẫn lộn và tà thực chưa dứt, vì vậy cần tập trung chữa trị gốc bệnh ở can, thận và tâm bị suy tổn để đạt hiệu quả tốt nhất.
Phân loại theo tổn thương tạng phủ chia ra:
- Thường gặp ở những bệnh nhân tăng huyết áp, xơ vữa mạch
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt nửa người và liệt mặt dưới bên, kèm theo cảm giác tê dại ở tay chân bên liệt Bệnh nhân thường cảm thấy hoa mắt, chóng mặt, ra mồ hôi, và có cảm giác lòng bàn tay, bàn chân ấm Thỉnh thoảng, họ trải qua cơn bốc hoả, đau lưng và mỏi gối Về tiểu tiện, nước tiểu có màu vàng, trong khi đại tiện thường gặp tình trạng táo bón Ngoài ra, lưỡi có màu đỏ, ít rêu và mạch đập có thể là huyền tế sác hoặc trầm huyền.
- Thường ở những bệnh nhân tăng huyết áp, béo bệu, cholesterol máu cao
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt nửa người và liệt nửa mặt dưới cùng bên, kèm theo cảm giác tê dại và nặng nề ở tay chân bên liệt Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc cử động lưỡi, nói ngọng hoặc không nói được, thường xuyên buồn nôn và không thích uống nước Ngoài ra, triệu chứng còn có đại tiện nát và tiểu tiện có màu đục Chất lưỡi có vẻ bệu nhợt, rêu lưỡi dày, trắng và nhớt, trong khi mạch đập có thể phù hoạt hoặc huyền hoạt.
- Thường gặp ở những người bệnh liệt nửa người do nhún não có tiền sử bệnh van tim, xơ vữa mạch
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt nửa người và liệt mặt dưới cùng bên, có thể kèm theo nói ngọng Bệnh nhân thường mất cảm giác nửa người, sắc mặt u tối, hơi thở ngắn và không có sức Ngoài ra, họ có thể chảy nước miếng, tự ra mồ hôi, cảm thấy hồi hộp, gặp phải tình trạng đại tiện lỏng, tay chân phù và lưỡi tối nhạt với rêu lưỡi trắng Mạch đập có thể yếu và không đều.
1.3.5 Y học cổ truyền điều trị người bệnh tai biến mạch máu não sau giai đoạn cấp
Châm cứu là một phương pháp điều trị bệnh hiệu quả, giúp điều hòa âm dương trong cơ thể theo lý luận y học cổ truyền Phương pháp này tác động vào các huyệt để điều chỉnh rối loạn chức năng kinh mạch Nhiều tác giả đã đề xuất các phương huyệt châm cứu để điều trị di chứng liệt sau tai biến mạch máu não Phác đồ của giáo sư Hoàng Bảo Châu bao gồm các huyệt như Kiên ngung, kiên tỉnh, khúc trì, bát tà, hoàn khiêu, phục thỏ, túc tam lý, giải khê, và bát phong Trong khi đó, giáo sư Trần Thúy nêu ra phác đồ với các huyệt như Phong trì, phong phủ, bách hội, thái dương, đầu duy, đại chùy, kiên ngung, khúc trì, thủ tam lý, hợp cốc, dương trì, hoàn khiêu, dương lăng tuyền, thân mạch, tuyệt cốt, côn lôn, âm lăng tuyền, thái xung, và giải khê.
- Nếu kèm liệt mặt: Thêm đầu duy, dương bạch, tình minh, ty trúc không, thừa khấp, đại thương, giáp xa bên liệt, hợp cốc bên đối diện
- Nuốt sặc nói ngọng: Ân môn, liêm tuyền, thông lý 2 bên
- Rối loạn khứu giác : Thêm nghinh hương 2 bên
- Nếu bàn tay nắm chặt, các ngón tay co duỗi khó khăn: châm tả hợp cốc xuyên lao cung [21]
Cấy chỉ là phương pháp sử dụng chỉ catgut (protein) được chôn vào huyệt của hệ kinh lạc, nhằm duy trì sự kích thích lâu dài và mang lại hiệu quả điều trị Đây là một bước tiến mới trong châm cứu, kết hợp giữa y học cổ truyền và y học hiện đại.
Cấy chỉ mang lại nhiều ưu điểm vượt trội so với châm cứu truyền thống, đặc biệt về tính tiện lợi và hiệu quả Phương pháp này giúp tăng cường mạng lưới mao mạch và huyết quản mới, cải thiện lưu thông máu, từ đó cung cấp điều kiện dinh dưỡng tốt hơn cho vùng chi của người bệnh Ngoài ra, cấy chỉ còn thúc đẩy sự phát triển của các sợi cơ và tạo ra những sợi thần kinh mới trong lớp cơ.
Thủy châm là phương pháp điều trị kết hợp giữa Y học cổ truyền và Y học hiện đại, dựa trên nguyên lý châm cứu và lý thuyết về hoạt động thần kinh cùng tác dụng của dược vật Phương pháp này sử dụng chẩn đoán của YHCT để xác định huyệt theo đường kinh, kết hợp với tác dụng của thuốc tiêm và liệu pháp phong bế, nhằm tăng cường diện tích, cường độ và thời gian kích thích trong quá trình điều trị.
Sau tai biến mạch máu não, bệnh nhân thường gặp di chứng như liệt nửa người và liệt mặt Nguyên nhân chủ yếu là do khí huyết ứ trệ hoặc đàm thấp Do đó, phương pháp điều trị hiệu quả là bổ ích khí huyết, hành khí, hóa ứ và sơ thông kinh lạc, nhằm nâng cao lưu thông và giảm tê dại cho các chi, cải thiện tình trạng khí huyết.
Theo nội kinh, phong khí không thể vào can, và phong sinh ra từ bên trong cơ thể con người đều do can gây ra Thuốc có tác dụng hành khí vì huyết hành phong tự diệt, và khí hành tất huyết hành Do đó, cần sử dụng các vị thuốc quy kinh can, thận có tác dụng hành khí hoạt huyết để tăng cường phục hồi chức năng cho người bệnh, giúp khí huyết lưu thông và phục hồi nhanh chóng.
Một số bài thuốc đã được các danh y sử dụng như sau:
Theo Hải Thượng Lãn Ông, để chữa tê liệt nửa người bên trái, cần tập trung vào bổ huyết bằng cách sử dụng bài tứ vật thang gia vị Ngược lại, để điều trị tê liệt nửa người bên phải, phương pháp chủ yếu là bổ khí, sử dụng bài tứ quân gia vị.
Trương Văn Học tại học viện Thiềm Tây, Trung Quốc đã sử dụng bài thuốc thông mạch sơ lạc phương để điều trị, bao gồm các thành phần: Hoàng kỳ 30g, xích thược 10g, xuyên khung 10g, địa long 15g, xuyên ngưu tất 15g, đan sâm 30g, quế chi 6g, và sơn tra 30g, được sắc uống.
Phương pháp xoa bóp bấm huyệt sử dụng bàn tay để tác động linh hoạt lên các huyệt và bộ phận cơ thể, giúp kích thích kinh lạc và làm cho khí huyết lưu thông Y học hiện đại cho rằng phương pháp này kích thích các cơ quan cảm thụ thần kinh, truyền tín hiệu đến hệ thần kinh trung ương, từ đó cải thiện tuần hoàn máu và trao đổi chất Điều này thúc đẩy sự phục hồi và khả năng tái sinh của tế bào vùng bệnh, giúp khôi phục chức năng bình thường và chữa khỏi bệnh.
Xoa bóp bấm huyệt cho người bệnh sau tai biến mạch máu não rất hiệu quả, giúp cải thiện lưu thông khí huyết ở vùng liệt, từ đó tăng cường dinh dưỡng và giảm thiểu tình trạng teo cơ.
Khí công dưỡng sinh là một phương pháp tự luyện tập giúp nâng cao thể chất và sức khỏe, đồng thời phòng và chữa bệnh một cách toàn diện Phương pháp này không chỉ hỗ trợ người khỏe mạnh mà còn giúp người bệnh tự trở thành thầy thuốc của chính mình Qua việc rèn luyện, người tập có thể cải thiện sức khỏe thể chất, tinh thần minh mẫn, và chủ động hơn trong công việc, nghỉ ngơi và sinh hoạt, từ đó duy trì sức khỏe tốt và phòng ngừa bệnh tật.
1.3.6 Một số nghiên cứu dùng YHCT điều trị TBMMN sau giai đoạn cấp
Một số nghiên cứu dùng YHCT điều trị TBMMN sau giai đoạn cấp
Phương pháp điều trị bằng thuốc YHCT, bao gồm các bài thuốc cổ truyền và chế phẩm, đã cho thấy hiệu quả tích cực Theo nghiên cứu của Mai Văn Thông, bài thuốc “ĐNH” kết hợp với điện châm và xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân đột quỵ não thể nhồi máu sau giai đoạn cấp đã giúp tăng cường cơ lực bậc 4 lên 21,8% (từ 15,6% trước điều trị) và tỷ lệ bệnh nhân có cơ lực bậc 3 cũng tăng từ 31,1% lên 43%.
Phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, điện châm, xoa bóp bấm huyệt, thủy châm, khí công và dưỡng sinh đã được nghiên cứu bởi Nguyễn Thị Phương Thùy, cho thấy hiệu quả phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân tai biến mạch máu não Kết quả cho thấy nhóm bệnh nhân áp dụng điện châm kết hợp dưỡng sinh có sự cải thiện cơ lực cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng, với mức độ khác biệt có ý nghĩa thống kê (p