Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http //www lrc tnu edu vn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN MAI ANH TUẤN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VỀ NHIỄM[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN MAI ANH TUẤN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VỀ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ Xà MIỀN NÚI TỈNH BẮC KẠN Chuyên ngành : Y học dự phòng Mã số: 60 72 73 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Trung THÁI NGUYÊN - 2008 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BRN Bệnh nặng CBYT Cán y tế CL Cảm lạnh CS Cộng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT KVP Cơ sở y tế Integrated management of childhood illness (Chương trình lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh) Knowledge Attitude Skill (Kiến thức – Thái độ – Kỹ năng) Không viêm phổi NC Nghiên cứu NCST Người chăm sóc trẻ IMCI K.A.S NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NVYTTB Nhân viên y tế thôn NXB Nhà xuất TMH Tai – Mũi - Họng THCS Trung học sở PTTH Phổ thông trung học SDD Suy dinh dưỡng TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TYTX VP Trạm y tế xã United Nations Internaltional Children’s Emergency Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) Viêm phổi VPN Viêm phổi nặng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XTTB Xử trí trẻ bệnh UNICEF Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học Phòng ban chức Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Thành Trung Hiệu trưởng Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, người thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo Bộ môn khối YTCC, Bộ môn liên quan trường Đại học Y khoa Thái Nguyên tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Đảng uỷ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân Huyện Chợ Mới tỉnh Bắc Kạn tập thể cán trạm y tế xã nơi mà tiến hành nghiên cứu hợp tác, hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em học viên lớp cao học Y học dự phịng khố 10 động viên ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Thái Nguyên, ngày 10 tháng 12 năm 2008 Học viên Mai Anh Tuấn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình NKHHCT số nước Châu Á Bảng 1.2 Số liệu tử vong trẻ em nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính số nước Thế giới Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo tình hình kinh tế hộ gia đình 25 Bảng 3.2 Phân bố trẻ theo trình độ học vấn bà mẹ 26 Bảng 3.3 Phân bố trẻ theo dân tộc 27 Bảng 3.4 Phân bố trẻ theo nghề nghiệp bà mẹ 28 Bảng 3.5 Phân bố trẻ theo loại nhà 29 Bảng 3.6 Tình trạng bếp đun nhà trẻ 30 Bảng 3.7 Khoảng cách từ nhà đến chuồng gia súc 30 Bảng 3.8 Quy mơ hộ gia đình trẻ 30 Bảng 3.9 Tỷ lệ mắc NKHHCT chung trẻ tuổi 31 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ NKHHCT chung theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.11 Phân bố mức độ NKHHCT trẻ theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo giới trẻ 34 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo dân tộc trẻ 34 Bảng 3.14 Liên quan trình độ học vấn mẹ với tỷ lệ mắc 35 nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Bảng 3.15 Liên quan nghề nghiệp bà mẹ với tỷ lệ mắc nhiễm 35 khuẩn hơ hấp trẻ cấp tính trẻ Bảng 3.16 Liên quan yếu tố dân tộc với tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn 36 hơ hấp cấp tính trẻ Bảng 3.17 Liên quan kiến thức bà mẹ nhiêm khuẩn hơ hấp 36 cấp tính với tỷ lệ mắc bệnh trẻ Bảng 3.18 Liên quan cân nặng sinh trẻ với tỷ lệ mắc 37 nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Bảng 3.19 Liên quan tỷ lệ mắc NKHHCT với thời gian cai sữa trẻ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 37 http://www.lrc-tnu.edu.vn Bảng 3.20 Liên quan tỷ lệ mắc NKHHCT với tình trạng tiêm chủng 38 Bảng 3.21 Liên quan loại nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 39 Bảng 3.22 Liên quan tình trạng nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 39 Bảng 3.23 Liên quan tình trạng bếp đun nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 40 Bảng 3.24 Liên quan tình trạng hút thuốc lá, thuốc lào nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT với 40 Bảng 3.25 Liên quan khoảng cách từ nhà đến chuồng gia súc với tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 41 Bảng 3.26 Liên quan điều kiện kinh tế với tỷ lệ mắc NKHHCT 41 Bảng 3.27 Liên quan quy mơ hộ gia đình với tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại trẻ theo kinh tế hộ gia đình 25 Biểu đồ 3.2 Phân bố trẻ theo trình độ học vấn bà mẹ 26 Biểu đồ 3.3 Phân bố trẻ theo dân tộc 27 Biểu đồ 3.4 Phân bố trẻ theo nghề nghiệp bà mẹ 28 Biểu đồ 3.5 Phân bố trẻ theo loại nhà 29 Biểu đồ 3.6 Tình hình mắc NKHHCT trẻ 31 Biểu đồ 3.7 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo nhóm tuổi trẻ 32 Biểu đồ 3.8 Phân mức độ NKHHCT theo nhóm tuổi 33 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Bản đồ địa điểm nghiên cứu – huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn 3 (4 xã nghiên cứu: Bình Văn, Thanh Bình, Nơng Hạ, Hịa Mục) Cách tìm tài liệu tham khảo Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Bộ Lao động – Thương binh Xã hội (2005), Ban hành chuẩn hộ nghèo áp dụng cho giai đoạn 2006 – 2010, Quyết định số 170/2005/QĐ-TTg, Bộ trưởng Bộ Lao động – Thương binh Xã hội Bộ môn Vệ sinh - Môi trường - Dịch tễ trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2004), Phương pháp nghiên cứu sức khỏe cơng cộng, Giáo trình sau đại học, NXB Y học, tr 103-108 Bộ y tế (2001), "Đánh giá phân loại trẻ bệnh từ tháng đến tuổi", Tài liệu huấn luyện kỹ xử trí lồng ghép trẻ bệnh cho cán y tế phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã, tr 8-9, 14-19 Bộ y tế (2001), "Xác định điều trị", Tài liệu huấn luyện kỹ xử trí lồng ghép trẻ bệnh cho cán y tế phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã, tr 9-10 Bộ y tế (2001), "Điều trị trẻ bệnh", Tài liệu huấn luyện kỹ xử trí lồng ghép trẻ bệnh cho cán y tế phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã, tr - 4, 15 - 18, 23 - 26 Bộ y tế (2001), "Khám lại", Tài liệu huấn luyện kỹ xử trí lồng ghép trẻ bệnh cho cán y tế phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã, tr - Bộ y tế (2003), Hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em, Nxb Y học, tr 1-2, 4, 15, 19, 20-24, 30-35 Bộ y tế (2006), Hội thảo định hướng xây dựng kế hoạch hoạt động năm 2006 giai đoan 2006 - 2010, Dự án nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em, tr.1-5 Bế Văn Cẩm, Nguyễn Văn Chí, Nguyễn Thành Trung CS (2002), "Tình hình bệnh tật trẻ em Thái Nguyên", Đề tài nhánh - đề tài độc lập cấp nhà nước, nghiệm thu 2002 10.Bế Văn Cẩm, Lê Thị Nga CS (2003), “Thực trạng hồi sức cấp cứu nhi tử vong trước 24h tỉnh Thái Nguyên”, Công trình nghiên cứu khoa học cấp Bộ, Đại học Y khoa Thái Nguyên, Tạp trí Y học thực hành số 464, 2/2003, tr 42 – 52 11.Cục thống kê Bắc Kạn (2006), Niên giám thống kê 2005, NXB Lao động, tr 22-25, 212-213, 236-249 12.Đảng tỉnh Bắc Kạn (2006), Văn kiện đại hội đại biểu đảng tỉnh Bắc Kạn lần thứ IX, nhiệm kỳ 2005 – 2010, Văn phòng tỉnh Uỷ Bắc Kạn, tr 29-32 13.Nguyễn Tiến Dũng (2005), "Thực hành xử trí NKHHCT cán y tế xã thuộc trung tâm y tế huyện Chương Mỹ tỉnh Hà Tây”, Tạp trí Y học Việt Nam số – 2005, trang – 13 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 14.Hà Trung Điền (2002), Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi cộng đồng tác động truyền thông giáo dục sức khoẻ, Luận án tiến sỹ y học, tr 26-27 15.Nguyễn Thanh Hà (2002), "Nguy dinh dưỡng liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi số giải pháp can thiệp”, Luận án tiến sỹ y học, tr.28, 50-54 16 Nguyên Đình Học CS (2006), "Đặc điểm lâm sàng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi giá trị xét nghiệm CRP xác định nguyên vi khuẩn”, Tạp chí Y học thực hành, (4), tr.185-191 17 Nguyễn Thị Hồng (2003), ”Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố nguy gây bệnh viêm phổi nặng cấp tính trẻ tuổi bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”, Luận văn thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 18 Phạm Thị Minh Hồng (2004), ”Đặc điểm lâm sàng vi sinh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi" Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 8, Phụ số 1, tr.116 -122 19 Lâm Thị Bích Hường, Nguyễn Thành Trung CS (2006), "Thực trạng kiến thức, thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ huyện Bạch Thơng, tỉnh Bắc Kạn”, Hội nghị chăm sóc sức khỏe phụ nữ trẻ em tỉnh miền núi phía Bắc, Bản tin Y Dược học miền núi, số 4-2006, tr – 20 Nguyễn Thị Thanh Hương (2007), "Nghiên cứu hiệu can thiệp sử dụng kháng sinh hợp lý điều trị viêm phổi cho trẻ em tuổi bệnh viện Nghệ An", Tạp chí Thơng tin Y học số 5/2007 , tr 38 – 40 21 Hoàng Khải Lập CS(1999), "Nghiên cứu tác động số yếu tố môi trường sống lên sức khỏe bệnh tật đồng bào dân tộc Quang Thuận – Bạch Thông – Bắc Kạn", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, tập 9-1999, tr 46 – 49 22 Đại học Thái Nguyên, Trường Đại học Y khoa (2007), ”Thực trạng sức khỏe trẻ em Việt Nam-Cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em”, Chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, Tài liệu sau đại học, NXB y học, tr – 23 Lê Thị Nga CS (2006), ”Thực trạng sức khỏe trẻ em công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em”, Hội nghị chăm sóc sức khỏe phụ nữ trẻ em tỉnh miền núi phía Bắc, Bản tin Y Dược học miền núi, số 4-2006, tr 86 – 90 24 Nguyễn Thu Nhạn (2001), “Nghiên cứu thực trạng sức khỏe mơ hình bệnh tật trẻ em Việt Nam, đề xuất biện pháp khắc phục”, Đề tài khoa học cấp nhà nước, Bộ khoa học Công nghệ môi trường NXB Bộ y tế 25 Nguyễn Thu Nhạn CS (2007), “Tình hình bệnh tật trẻ em bệnh viện qua khảo sát 20 bệnh viện Việt Nam”, Tạp chí Y học Việt Nam số 3-2007 , tr 27-31 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 26 Tạ Thị Thanh Phương (2000), "Nghiên cứu thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho trẻ em tỉnh Bắc Kạn Hà Giang", Luận văn thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, tr 12, 27 Trần Qụy (2003), “Đặc điểm giải phẫu sinh lý phận hô hấp trẻ em” Bài giảng Nhi khoa tập 1, NXB Y học Hà Nội, trang 274-279 28 Trần Qụy (2003), “Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính”, Bài giảng Nhi khoa tập 1, NXB Y học Hà Nội, tr 321 – 329 29 Lê Văn Thêm, Ngơ Văn Tồn, Đào Ngọc Phong (2006), "Nghiên cứu kiến thức chẩn đoán, điều trị bệnh tiêu chảy cấp NKHHC bác sỹ trạm y tế xã tỉnh Hải Dương", Tạp chí Y học thực hành số 11/2006, tr 33-36 30 Nguyễn Thị Thơng, Chu Thị Nga, Nguyễn Hùng Cường (2004), "Tính kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm trùng đường hô hấp bệnh viện đa khoa Việt Tiệp", Tạp chí Y học Việt Nam số đặc biệt 2004 – Đại học Y Hải Phòng, tr 60-65 31 Hà văn Thiệu, Nguyễn Hữu Kỳ (2003), ”Nghiên cứu tình hình số yếu tố nguy đến NKHHCT trẻ tuổi”, Tạp trí Y học Việt Nam số – 2003, trang 11-16 32 Tỉnh uỷ Uỷ ban nhân dân tỉnh Bắc Kạn (2003), "Các dân tộc tỉnh Bắc Kạn", Tạp chí dân tộc thời đại, NXB Thế giới, tr 45-46, 50-51, 77, 124, 162, 222, 290, 324 33 Nguyễn Thành Trung, Lương Thị Ngọc (2003), "Đặc điểm lâm sàng, nguy nguyên nhân viêm phổi trẻ sơ sinh Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên", Tạp chí khoa học công nghệ Thái Nguyên, (3) 34 Nguyễn Thành Trung, Trần Thị Trung Chiến, Ngơ Khang Cường (2002), "Mơ hình y tế thôn cho vùng cao miền núi, vùng dân tộc thiểu số, vùng đặc biệt khó khăn”, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 124-178 35 Đặng Văn Thức, Phạm Thị Hồng Thanh (2003), "Viêm phổi sơ sinh 28 ngày khoa sơ sinh Bệnh viện trẻ em Hải Phịng", Tạp chí Y học thực hành số 492/2004 – ĐHY Hải phòng, Hội nghị khoa học tuổi trẻ, tr 86-90 36 Phạm Bích Vân, Phạm Văn Thắng (2005), “Nghiên cứu tử vong 24 đầu nhập viện trẻ tháng đến 15 tháng tuổi bệnh viện Nhi Trung ương”, Tạp trí Y học Việt Nam, số 3-2005, tr 22-27 Tài liệu tiếng Anh 37 Anne Zutavern, Stephanie von Klot, Ulrike Gehring (2006), "Pre-natal and post-natal exposure to respiratory infection and atopic diseases development: a historical cohort study", Respiratory Research 2006, pp.1 – 38 Antonio Pio (2003), "Standard case management of pneumonia in children in developing countries: the cornerstone of the acute respiratory infection programme”, Public Health Classics, Bulletin of the World Health Organization 2003, 81 (4), pp 298 – 300 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 39 Arianne B van Gageldonk-Lafeber, Marianne AB van der Sande (2007), "Risk factors for acute respiratory tract infections in general practitioner patients in The Netherlands: a case-control study”, BMC Infectious Diseases, pp – 40 Bruce Nigel, Albalak Rachel (2000), “Indoor air pollution in developping countries: a major environmental and public health challenge”, Bulletin of the WHO, pp.116 41 Dai Y, Foy HM, Zhu Z, Chen B, Tong F (2005) Respiratory rate and signs in roentgeno - graphically confirmed pneumonia among children in China Pediatrics infect Disease, pp – 42 David R Marsh,a Kate E Gilroy (2008), "Community case management of pneumonia: at a tipping point?”, Bulletin of the World Health Organization May-2008, pp 381–389 43 Eric A F Simoes, Thomas Cherian, Jeffrey Chow (2005), "Acute Respiratory Infections in Children”, Disease Control Priorities in Developing Countries, Chapter 25, pp 483 – 498 44 Falade AG, Tschappeler H, Greewood BM, Mulholland EK (1995), ”Use of simple clinical signs to predict pneumonia in young Gambian children: the influence of malnutrition”, Medical research Council Laboratories, Banjul The Gambia 45 J.Bryce, C Boschi, K Shibuay and WHO Child Health Epidemiology Reference Group (2005), WHO estimates of the causes of death in children Lancet, pp.47 – 52 46 James H Kilabuko and Satoshi Nakai (2007), "Effects of Cooking Fuels on Acute Respiratory Infections in Children in Tanzania”, International Journal of Environmental Research and Public Health 2007, 4(4), pp 283 – 288 47 James H Kilabuko, Hidieki Matsuki and Satoshi Nakai (2007), "Air Quality and Acute Respiratory Illness in Biomass Fuel using homes in Bagamoyo, Tanzania”, International Journal of Environmental Research and Public Health 2007, 4(1), pp 39 – 44 48 Luiz Fernando, Nascimento C, Ricardo Marcitelli (2004), Hierarchical approach to determining risk factors for pneumonia in children J Bras Pneumol, pp 49 Michael Ostapchuk, Donna M Roberts, M.D and Richard Haddy M.D (2004) ”Community - Acquired Pneumonia in Infants and Children”, vol 70, No.5, pp.899 – 908 50 Muhe L (2000), "Mothers’ perceptions of signs and symptoms of acute respiratory infections in their children and their assessment of severity in an urban community of Ethiopia”, Ann trop paediatr, pp.45 51 Nascimento C, Rocha H, Bengui Y ( 2002), Effects of socioeconomic status on presentation with acute lower respiratory tract disease in children in Slvador, northeast Bazil Pedia Pulmonol, pp 244- 248 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 52 Shah N, Ramankutty V, Premila PG, Sathy N (1994), “Risk factors for severe pneumonia in children in South Kerala: a hospital- based casecontrol study”, J Troop pediatric 53 Shobha Broor, Shama Parveen, Preeti Bharaj (2007), "A Prospective Three-Year Cohort Study of the Epidemiology and Virology of Acute Respiratory Infections of Children in Rural India”, PLoS ONE 2(6), june 2007, pp – 54 Sunnil Sazawal and Robert E Black (2003), ”Effect of pneumonia case management on mortality in neonates, infants, and preschool children: a meta- analysis of community- based trials”, Lancet infect Dis, pp 47 – 56 55 Uwaezuoke SN, Emodi I J, Ibe BC(2000), "Maternal perception of pneumonia in children: a health facility survey in Enugu, eastern Nigeria”, In J Tuberc Lung, pp.7- 26 56 WHO (2000), "Improving family and community practice: component of the IMCI strategy", DEP of child and adolescent heal and development, WHO/UNICEF, pp.1 – 57 Wacker J (2003), ”Risk factors for acute respiratory infections in children in rural Tripura – India”, Lancet infects Dis, pp 35 – 39 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH CĨ TRẺ DƯỚI TUỔI Số phiếu: Thôn/ bản: Xã: Huyện , tỉnh Bắc Kạn PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ): A2 Tuổi mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ): A3 Dân tộc: A4 Trình độ học vấn (lớp) A5 Nghề nghiệp: (ĐTV Khoanh tròn vào số đầu lựa chọn) Làm ruộng Công nhân Buôn bán Giáo viên, công chức Nghề khác: A6 Loại nhà ở: Kiên cố Bán kiên cố Nhà tạm A7 Tình trạng nhà: (ĐTV quan sát) Thoáng, 2.Trống trải Ẩm thấp Bếp đun nhà: Có Khơng; Nếu có loại bếp gì: A8 Số người sống gia đình: người Trong đó: Nam: nữ: A9 Gia đình có người hút thuốc lá, thuốc lào khơng? Có Khơng Nếu có, ước lượng trung bình: - Thuốc …… điếu/ngày - Thuốc lào ……điếu/ngày A10 Gia đình có chuồng gia súc khơng? (ĐTV quan sát chuồng gia súc) Có Khơng Nếu có: Xa nhà ≥10 m Gần nhà < 10 m A11 Tình hình kinh tế gia đình: Trong năm 2005 tổng thu nhập gia đình ta tiền? (Bằng nguồn thu qui đổi tiền) đồng Bình quân thu nhập theo đầu người / tháng đồng Xếp loại kinh tế gia đình ta địa phương? Nghèo Không nghèo A12 Khoảng cách từ nhà chị đến trạm y tế bao nhiêu: … mét A13 Chị thường đến trạm y tế phương tiện gì? Đi Xe đạp Xe máy Khác Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn PHẦN B: THÔNG TIN CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI TT Thông tin chung Trẻ thứ Trẻ thứ Trẻ thứ B1 Họ tên trẻ: Giới: Nam 1 B2 Nữ 2 B3 Dân tộc : … /……/…… … /……/…… … /……/…… B4 Ngày tháng năm sinh: B5 Tháng tuổi: ……… gam ……… gam ……… gam B6 Trẻ thứ mấy: B7 Cân nặng đẻ: Nuôi trẻ tháng đầu: 1 B8 Bú mẹ hoàn toàn 2 2 Ăn thêm Trẻ cai sưã mẹ chưa 1 1 Đã cai B9 2 2 Chưa cai Nếu cai cai ? 1 3.1 Dưới 12 tháng 2 3.2 Từ 12 đến 18 tháng 3 3.3 Trên 18 tháng Tiêm chủng trẻ: Đủ lịch 1 Đủ không lịch 2 B10 Không đủ Không tiêm 3 (Ghi chú: Điều tra viên phải xem phiếu tiêm chủng trẻ để ghi) Tiền sử bệnh tật: Từ sinh đến trẻ có hay bị ho, sốt khơng? Có B11 Khơng Nếu có khoảng lần/ năm (những lần phải khám lần/ năm lần/ năm lần/ năm điều trị, khơng nhớ rõ ước lượng) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn PHẦN C: HIỂU BIỂT CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT C1 Chị có biết bệnh NKHHCT trẻ em khơng? Khơng (Hỏi tiếp câu D4) Có Khơng trả lời C2 Nếu có chị biết thông tin từ đâu? Đài Sách báo Cán y tế xã Ti vi Nhân viên y tế thôn Cô giáo nhà trẻ, mẫu giáo Khác: ( Ghi cụ thể)… C3 Theo chị trẻ bị NKHHCT biểu nào? Ho Ho, Sốt Chảy nước mũi khó thở Thở nhanh Thở rít Rút lõm lồng ngực Quấy khóc bỏ bú Khác (Ghi cụ thể: ) C4 Theo chị trẻ mắc NKHHCT có cần cho trẻ bú mẹ khơng? Có Không Không trả lời C5 Theo chị trẻ bị ho, cảm lạnh có cần cho trẻ uống kháng sinh khơng? Có Khơng Khơng trả lời C6 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị nên cho cháu ăn uống nào? Ăn, bú bình thường Ăn, bú Ăn ngon hơn, nhiều Uống bình thường Uống nhiều Uống Ý kiến khác:(Ghi cụ thể ) C7 Theo chị bệnh NKHHCT phịng khơng? Có Khơng Khơng trả lời C8 Nếu có chị cần phải đề phịng NKHHCT cho trẻ cách nào? Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Giữ ấm cho trẻ mùa đơng Tiêm phịng đầy đủ Cho trẻ ăn uống đầy đủ Giữ gìn vệ sinh cho trẻ Khơng biết Khác (Ghi cụ thể: .) C9 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị xử trí nào? Giữ ấm cho trẻ vào mùa đơng, thống mát mùa hè Lau mũi cho trẻ Dùng thuốc đơng y (thuốc an tồn): 3.1 Quất ngâm đường 3.2 Mật ong 3.3 Hoa hồng bạch hấp đường phèn 3.4.Khác: Dùng thuốc giảm ho tây y Đưa đến đến y tế khám thấy biểu trẻ khác thường Giữ trẻ nhà mua thuốc tự chữa Khác: C10 Theo chị trẻ có dấu hiệu chị phải đưa trẻ đến CSYT? ( ĐTV đọc cho bà mẹ nghe) Ho cảm lạnh Không uống bỏ bú Sốt Li bì khó đánh thức Thở nhanh Nơn tất thứ Khó thở Thở rít nằm yên Rút lõm lồng ngực 10 Co giật Thêm câu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn PHẦN D KHÁM LÂM SÀNG D1 Họ tên trẻ thứ 1: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Khơng Chảy nước mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể: …………………………………… ) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: ( ghi cụ thể ) D2 Họ tên trẻ thứ 2: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Khơng Chảy nước mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể: ………………………………………) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: ( ghi cụ thể .) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn D3 Họ tên trẻ thứ 3: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Khơng Chảy nước mũi: Có Không Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Không Các biểu khác:(Ghi cụ thể ……………………………………… ) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: (ghi cụ thể ) Ngày .tháng năm NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN ĐIỀU TRA VIÊN XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG GIÁM SÁT VIÊN Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao trẻ em tuổi bệnh viện cộng đồng 90% trường hợp tử vong tập trung nước phát triển[14],[28],[42] Tổng kết UNICEF nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính khu vực Châu Á năm 2002 cho thấy tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi tuần cao: Nepal 43,1%; Pakistan 24,0%; Ấn Độ 19,3%; Bangladesh 18,3%; Philipin 16,2% [8] Tại Việt Nam, chương trình nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính triển khai từ sớm đạt kết đáng kể Tuy vậy, báo cáo hàng năm Bộ Y tế cho thấy nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính ln nằm nhóm bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao đặc biệt trẻ tuổi [8] Các thống kê, nghiên cứu tuyến bệnh viện cộng đồng cho thấy tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ em năm gần khơng có xu hướng thuyên giảm Tỷ lệ 37,50% số trẻ bệnh viện 39,75% nghiên cứu cắt ngang cộng đồng [14],[25],[31] Miền núi phía Bắc khu vực mà tỷ lệ hộ đói nghèo cịn cao, tập trung nhiều dân tộc thiểu số sinh sống, trình độ nhận thức người dân không đồng đều, khả tiếp cận với dịch vụ y tế cịn hạn chế Trong sở vật chất cho hoạt động y tế tuyến sở miền núi phía Bắc cịn nghèo nàn, số lượng cán y tế ít, lực cán y tế hạn chế, mạng lưới nhân viên y tế thơn hoạt động cịn cầm chừng [19],[34] Báo cáo sở y tế miền núi cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em không giảm, thực tế tỷ lệ yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ nhỏ khu vực miền núi? Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Các nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em phần nhiều tiến hành bệnh viện, nghiên cứu đặc thù nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em triển khai cộng đồng hạn chế [8] Chợ Mới huyện miền núi tỉnh Bắc Kạn Cuộc sống người dân nơi cịn nhiều khó khăn, cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân cịn nhiều hạn chế Bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ nhỏ sở y tế địa phương báo cáo vấn đề sức khỏe cần ưu tiên giải [11] Do vậy, can thiệp đặc thù nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em có tính khả thi bền vững nhu cầu chăm sóc sức khỏe cấp thiết huyện Chợ Mới Việc nghiên cứu thực trạng bệnh xác định yếu tố nguy để phục vụ cho can thiệp hiệu cần thiết Do tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá thực trạng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi huyện Chợ Mới tỉnh Bắc Kạn Xác định số yếu tố nguy đến nhiễm khuẫn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm, phân loại nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính số đặc điểm giải phẫu sinh lý phận hô hấp trẻ em? 1.1.1 Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính gì? Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) định nghĩa tất trường hợp nhiễm khuẩn (do vi khuẩn virus) đường hô hấp từ mũi họng phế nang Thời gian bị bệnh kéo dài không 30 ngày [14],[28],[43] 1.1.2 Phân loại trường hợp nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính - Phân loại theo vị trí tổn thương (vị trí giải phẫu) Dựa vào vị trí đoạn phận hô hấp người ta chia đường hô hấp đường hô hấp Ranh giới để phân chia nắp quản: đoạn nắp quản đường hô hấp trên, đoạn nắp quản đường hô hấp Phần lớn (2/3 trường hợp) trẻ mắc NKHHCT ho - cảm lạnh, viêm họng cấp, viêm V.A, viêm Amiđan, viêm xoang NKHHCT thường tiên lượng nhẹ Tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT gặp (1/3 trường hợp) thường nặng dễ tử vong như: Viêm quản, viêm nắp quản, viêm khí phế quản cấp, viêm phế quản cấp, viêm phổi, đặc biệt viêm phổi cấp tính trẻ nhỏ có tỷ lệ tử vong cao [27] - Phân theo mức độ nặng nhẹ bệnh Đây cách phân loại NKHHCT trẻ tuổi Bộ Y tế đưa Chương trình lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (IMCI) Có mức độ từ nhẹ đến nặng: - Không viêm phổi: ho cảm lạnh - Viêm phổi - Viêm phổi nặng bệnh nặng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... giá thực trạng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi huyện Chợ Mới tỉnh Bắc Kạn Xác định số y? ??u tố nguy đến nhiễm khuẫn hô hấp cấp tính trẻ tuổi Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguy? ?n... th? ?y tỷ lệ nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em không giảm, thực tế tỷ lệ y? ??u tố nguy g? ?y nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ nhỏ khu vực miền núi? Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguy? ?n http://www.lrc-tnu.edu.vn... hô hấp cấp tính Bảng 3. 15 Liên quan nghề nghiệp bà mẹ với tỷ lệ mắc nhiễm 35 khuẩn hô hấp trẻ cấp tính trẻ Bảng 3.16 Liên quan y? ??u tố dân tộc với tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn 36 hơ hấp cấp tính trẻ