Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http //www lrc tnu edu vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC VŨ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH THÁ[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC VŨ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Thái Nguyên - 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC VŨ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Y học dƣ phòng Mã số : CH 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐÀM THỊ TUYẾT Thái Nguyên - 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu điều tra thực tất đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh, huyện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên Các kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Vũ Thị Thanh Hoa Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Đàm Thị Tuyết, Trưởng môn Y học xã hội- Trưởng Khoa Y tế công cộng- Trường Đại học Y - Dược Thái Ngun, người trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhà trường Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học Phòng ban chức Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, cô giáo khoa Y tế công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn đồng chí lãnh đạo, cán sở Y tế dự phòng toàn tỉnh giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp động viên, ủng hộ nhiều q trình học tập hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, tháng 10 năm 2014 Học viên Vũ Thị Thanh Hoa Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm quản lý nhân lực y tế dự phòng 1.2 Phân biệt Y học dự phịng với Y tế cơng cộng - 1.3 Định hướng chiến lược quốc gia Y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2020 1.4 Định mức biên chế sở y tế dự phòng 10 1.5 Tình hình cấu nhân lực y tế khu vực Đông nam Á, Tây Thái Bình Dương số quốc gia vùng 12 1.6 Thực trạng nhân lực Y tế dự phòng Việt Nam 12 1.7 Nhu cầu nhân lực hệ Y tế dự phòng 15 Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Thực trạng cán y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên 26 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, cấu trình độ cán y tế dự phịng 37 3.4 Nhu cầu nhân lực y tế dự phòng từ năm 2014 đến năm 2020 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 50 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv 4.1 Thực trạng cán y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, cấu trình độ cán y tế dự phịng 58 4.3 Nhu cầu nhân lực y tế dự phòng từ năm 2014 - 2020 62 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm CBYT Cán y tế CBYTDP Cán Y tế dự phịng CKI,II Chun khoa cấp I, II CSSK Chăm sóc sức khỏe CN Cử nhân CDC Cơ quan kiểm soát phòng ngừa bệnh DP- MP Dược phẩm- Mỹ phẩm ĐBSCL Đồng sông Cửu Long ĐMBC Định mức biên chế GDYK Giám định y khoa SARS Severe acute respiratory syndrome (Hội chứng hơ hấp cấp tính nặng) SR- KST- CT Sốt rét- Ký sinh trùng- Cơn trùng PC Phịng chống TT CSSKSS Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TT YTDPTP Trung tâm Y tế dự phòng Thành phố TT Trung tâm KN Kiểm nghiệm YTDP Y tế dự phịng YTCC Y tế cơng cộng XN Xét nghiệm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Định mức biên chế Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương 10 Bảng 1.2 Định mức tỷ lệ cấu phận, chuyên môn 11 Bảng 1.3 Định mức hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý 11 Bảng 1.4 So sánh số số nhân lực khu vực Đơng Nam Á, Tây Thái Bình Dương số quốc gia vùng 12 Bảng 1.5 Nhân lực CBYTDP theo tuyến theo trình độ 13 Bảng 1.6 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng từ tuyến trung ương đến tuyến huyện 16 Bảng 1.7 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố 17 Bảng 1.8 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến huyện 18 Bảng 3.1 Phân bố giới tuổi theo tuyến 25 Bảng 3.2 Phân bố theo thời gian công tác 25 Bảng 3.3 Phân bố theo nơi đào tạo 26 Bảng 3.4 Cán y tế dự phịng tồn tỉnh theo tuyến 26 Bảng 3.5 Số lượng cán đơn vị YTDP tuyến tỉnh 27 Bảng 3.6 Số lượng cán Trung tâm Y tế huyện 27 Bảng 3.7 Tỷ lệ cán y tế dự phòng tuyến tỉnh có theo TT 08/BYTBNV so với mức tối thiểu 28 Bảng 3.8 Tỷ lệ cán y tế dự phòng tuyến tỉnh có so với mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV 29 Bảng 3.9 Tỷ lệ CB TTYT huyện có so với mức tối thiểu theo TT 08/BYT-BNV 29 Bảng 3.10 Tỷ lệ cán TTYT huyện có so với mức tối đa theo TT 08/BYT- BNV 30 Bảng 3.11 Trình độ cán y tế dự phịng tồn tỉnh 31 Bảng 3.12 Trình độ cán y tế dự phòng theo tuyến 32 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vi Bảng 3.13 Cơ cấu phận toàn tỉnh so với TT 08/BYT-BNV 34 Bảng 3.14 Cơ cấu phận tuyến tỉnh so với TT 08/BYT-BNV 35 Bảng 3.15 Cơ cấu phận tuyến huyện so với TT 08/BYT-BNV 35 Bảng 3.16 Cơ cấu chuyên mơn tồn tỉnh theo TT 08/BYT-BNV mức tối thiểu 36 Bảng 3.17 Cán y tế dự phòng /10.000 dân 36 Bảng 3.18 Mong muốn tiếp tục công việc làm 37 Bảng 3.19 Lý không muốn tiếp tục công việc 38 Bảng 3.20 Những cơng việc chun mơn 38 Bảng 3.21 Những việc tuyến cần hỗ trợ từ tuyến 39 Bảng 3.22 Những công việc tuyến cần làm để nâng cao lực tuyến 39 Bảng 3.23 Nhận xét phận lực 40 Bảng 3.24 Nhận xét cấu trình độ cán y tế dự phòng 40 Bảng 3.25 Nhận xét loại hình chun ngành đào tạo thích hợp 41 Bảng 3.26 Đào tạo để đáp ứng nhu cầu số lượng chất lượng giai đoạn 2014 – 2020 41 Bảng 3.27 Những công việc cần hỗ trợ từ tuyến 42 Bảng 3.28 Những công việc cần làm đơn vị 42 Bảng 3.29 Số cán y tế dự phòng nghỉ hưu năm theo tuyến 44 Bảng 3.30 Nhu cầu cần bổ sung cán y tế dự phòng tuyến tỉnh mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV 44 Bảng 3.31 Nhu cầu cán y tế dự phòng tuyến huyện mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV 45 Bảng 3.32 Nhu cầu cán y tế dự phòng cần tuyển thêm 45 Bảng 3.33 Mong muốn đào tạo lại cán y tế dự phòng tuyến Tỉnh ( n=118) 46 Bảng 3.35 Mong muốn đào tạo lại cán y tế dự phòng tuyến Huyện ( n=214) 47 Bảng 3.36 Loại hình đào tạo thích hợp 48 Bảng 3.37 Chuyên ngành đào tạo thích hợp 48 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Cơ cấu phận toàn Tỉnh 33 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu phận theo tuyến 34 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế dự phòng lĩnh vực quan trọng ngành y tế Ngay từ thời kỳ Pháp thuộc, lĩnh vực quan tâm Trải qua hai chiến tranh trường kỳ giải phòng Miền Bắc thống đất nước, tiếp đến thời kỳ khôi phục xây dựng đất nước, Y tế dự phịng ln vượt qua khó khăn gian khổ để ngăn chặn khống chế bệnh dịch đe doạ tính mạng sức khỏe hàng triệu người dân Với quan tâm Đảng Nhà nước, Y tế dự phịng khơng ngừng phát triển mở rộng Hiện mạng lưới y tế nói chung Y tế dự phịng nói riêng mở rộng tới tận thôn Những hoạt động hệ Y tế dự phịng góp phần nâng cao đến sức khỏe nhân dân [22] Trong thập kỷ qua, việc đầu tư cho lĩnh vực y tế dự phòng mang lại hiệu thiết thực, thể việc Việt Nam thức tốn bệnh bại liệt, uốn ván sơ sinh, tỷ lệ tiêm chủng mở rộng bệnh truyền nhiễm đạt 90% hàng năm [1],[2] Đồng thời thể việc đẩy lùi dịch bệnh SARS, cúm A (H5N1), kiểm soát kịp thời, xử lý bệnh lây nhiễm từ gia súc như: lở mồm long móng, bệnh dại [8] Ngành y tế Việt Nam kiên trì tuyên truyền, vận động toàn dân triển khai nhiều biện pháp đảm bảo mơi trường sống, chủ động tiêm chủng phịng bệnh, giám sát phát sớm, xử lý kịp thời, có hiệu bệnh dịch góp phần quan trọng khống chế, tiến tới toán bệnh truyền nhiễm gây dịch, bảo vệ sức khỏe nhân dân [6] Bên cạnh mặt tích cực đạt từ thay đổi tình hình mới, hệ thống Y tế dự phịng Việt nam gặp nhiều khó khăn triển khai mặt hoạt động, đặc biệt Y tế dự phòng tuyến quận/huyện Nhận định cho thấy Trung tâm Y tế dự phịng quận/huyện có đội ngũ cán vừa thiếu số lượng đào tạo chuyên khoa lĩnh vực hạn chế [3] Thái Nguyên tỉnh miền núi phía Bắc gồm 180 xã, có 125 xã vùng cao miền núi, lại xã đồng trung du Hệ thống giao thơng cịn gặp nhiều khó khăn Địa hình dễ bị chia cắt vào mùa mưa lũ, đặc biệt xã vùng sâu vùng xa, mật độ dân số phân bố không đều, vùng cao vùng núi dân cư thưa thớt, thành thị đồng dân cư lại dày đặc Do điều kiện địa lý phức tạp tình hình kinh tế xã hội cịn nhiều hạn chế nên khả tiếp cận với dịch vụ y tế dân cư tỉnh Thái Nguyên gặp nhiều khó khăn Với đặc điểm vai trò cán Y tế dự phòng Thái Nguyên trở nên quan trọng việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, tỉnh Thái Nguyên chưa có nghiên cứu đánh giá tổng thể nhân lực sở Y tế dự phòng tỉnh yếu tố ảnh hưởng đến cấu trình độ đối tượng lự ự phòng tỉnh Thái Nguyên số lượ : Nhân ? Trình độ sao? Phân bố có hợp lý không? Những yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉ , tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng nguồn nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên” với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng số lượng, trình độ cấu nhân lực y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên năm 2013 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, trình độ cấu cán sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên Xác định nhu cầu nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên đến năm 2020 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm quản lý nhân lực y tế dự phòng 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế Năm 2006, WHO đưa khái niệm: “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khoẻ” Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế Nó bao gồm CBYT thức cán khơng thức (như tình nguyện viên xã hội, người CSSK gia đình, lang y ); kể người làm việc ngành y tế ngành khác (như quân đội, trường học hay doanh nghiệp) [55] 1.1.2 Khái niệm quản lý Quản lý áp dụng từ thời kỳ sơ khai sống cộng đồng Từ sau năm 30 kỷ 20, quản lý mang tính khoa học Tuy khơng có định nghĩa thống Có nhiều định nghĩa quản lý [39],[47] - Quản lý làm cho người làm việc hăng hái với nhau, sử dụng hiệu nguồn lực để đạt mục tiêu; - Quản lý định; - “Quản lý làm cho việc thực hiện, quản lý làm việc thông qua người, quản lý sử dụng hiệu nguồn lực…” đồng thời cần phải ý đến yếu tố khác thời gian thông tin [47] 1.1.3 Quản lý nhân lực y tế Ngành Y tế Việt Nam Đảng Nhà nước giao nhiệm vụ phải làm tốt công tác bảo vệ sức khoẻ nhân dân, nhiệm vụ khó khăn, gian khổ song vinh quang Nhiệm vụ trị Ngành nhiệm vụ trị quan y tế từ trung ương đến sở [5] Quản lý nhân lực quản lý ngành y tế quản lý kế hoạch, quản lý sở vật chất, quản lý tài chính, quản lý nhân lực quản lý khoa học kỹ thuật [49] Nội dung quản lý quan trọng, phức tạp gặp khơng khó khăn có lẽ quản lý nhân lực quan trọng phức tạp khó khăn nhất, vì: “Con người nguồn tài nguyên quý báu nhất, định phát triển đất nước, sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội, niềm hạnh phúc lớn người, gia đình” [13] “Cán nhân tố định thành cơng q trình xây dựng phát triển đất nước” Đảng Nhà nước ta đặc biệt quan tâm đến công tác xây dựng, phát triển nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức quan nhà nước coi cán bộ, công chức lực lượng then chốt để bảo đảm cho thành cơng nghiệp cơng nghiệp hố, đại hoá đất nước [33] 1.2 Phân biệt Y học dự phịng với Y tế cơng cộng 1.2.1 Y học dự phòng Y học dự phòng cầu nối y học y tế công cộng Trong y học quan tâm đến chẩn đoán điều trị bệnh cho cá thể y tế cơng cộng quan tâm nhiều đến phòng bệnh nâng cao sức khỏe cho cộng đồng Mục tiêu hàng đầu Y học dự phòng nâng cao sức khỏe cá nhân, gia đình cộng đồng [21] Vì qui mô bệnh mà nước ta đối phó lớn Nhu cầu tăng cường sở vật chất y tế đại cần thiết, nhu cầu khác lâu dài quan trọng xây dựng mạng lưới y tế cộng đồng hay y tế dự phòng [36] Tại cần phải xây dựng mạng lưới y tế dự phịng? muốn phòng bệnh chữa bệnh Các thiết bị đại để chữa bệnh không ngừa bệnh; biện pháp phòng bệnh cần quan điểm y tế 5 Quan điểm y khoa truyền thống thường quan tâm đến việc đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Tư hun đúc thành qui định y đức có trách nhiệm với cá nhân người bệnh, sở vật chất y tế thường thiết kế để đáp ứng nhu cầu người bệnh Ngay nghiên cứu y khoa chịu ảnh hưởng tư này, nghiên cứu y khoa cổ điển thường bắt đầu với câu hỏi “tại bệnh nhân mắc bệnh” [48] Ngày nay, biết hệ thống y tế để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân chưa đủ Do đó, quan điểm y khoa truyền thống triển khai thành bước cao qui mơ hơn: phịng bệnh nhận dạng nhóm người có nguy mắc bệnh cao Nói cách khác, quan điểm y tế dự phòng [37] Y khoa truyền thống đặt trọng tâm vào việc điều trị chữa bệnh, y tế dự phòng đặt trọng tâm vào việc phòng bệnh Đối tượng y khoa truyền thống cá nhân người bệnh, đối tượng y tế dự phòng cộng đồng Đối với y khoa truyền thống, cá nhân có hay khơng có bệnh, y tế dự phòng quan tâm đến nguy mắc bệnh quần thể Do đó, số để đánh giá hiệu lâm sàng y khoa cổ điển thành công việc cứu bệnh nhân, số lâm sàng y tế dự phòng giảm thiểu nguy mắc bệnh cộng đồng kéo dài tuổi thọ cho dân số [43] Khái niệm y học dự phòng Y tế dự phịng khơng quan tâm đến bệnh truyền nhiễm hay suy dinh dưỡng, mà liên quan trực tiếp đến bệnh mãn tính tim mạch, viêm xương khớp, đái tháo đường, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, loãng xương, ung thư [46], v.v… Y tế dự phòng quan niệm phát sinh bệnh mãn tính hệ q trình tích lũy rối loạn sinh lý qua phơi nhiễm yếu tố nguy Do đó, can thiệp vào yếu tố nguy làm giảm nguy mắc bệnh qui mô cộng đồng Các yếu tố nguy chia thành nhóm: nhóm can thiệp nhóm khơng thể can thiệp Các yếu tố khơng can thiệp tuổi tác di truyền Nhưng yếu tố can thiệp dinh dưỡng, vận động thể lực, lối sống (hút thuốc lá, thói quen rượu bia ), mơi trường sống (như nước, khơng khí, phương tiện lại…) v.v… Từ đó, chiến lược y tế dự phòng làm thay đổi yếu tố can thiệp để nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng [48] Chức y tế dự phòng Nhiệm vụ y tế dự phòng phát hiện, xác định giám sát vấn đề sức khỏe có liên quan đến yếu tố môi trường, tác hại nghề nghiệp, vệ sinh an toàn thực phẩm; Dự báo kiểm soát khống chế bệnh dịch nguy hiểm, tác nhân truyền nhiễm gây dịch ổ dịch bệnh phát sinh; Phòng chống bệnh không lây nhiễm tai nạn giao thông, tai nạn nghề nghiệp; Xây dựng kế hoạch hoạt động chuyên mơn y tế dự phịng phịng chống bệnh xã hội, quản lý chương trình y tế, truyền thông giáo dục sức khỏe cho nhân dân; Tham gia quản lý, chăm sóc bệnh nhân cộng đồng như: Các bệnh mãn tính, bệnh nghề nghiệp, bệnh xã hội phục hồi chức năng; Xử trí số trường hợp cấp cứu điều trị số bệnh thông thường [11] 1.2.2 Y tế công cộng Khái niệm y tế công cộng Y tế công cộng mơn khoa học nghệ thuật phịng bệnh, kéo dài tuổi thọ tăng cường sức khoẻ thông qua cố gắng có tổ chức xã hội 7 Y tế cơng cộng có nhiều lĩnh vực nhỏ, chia phần sau: Dịch tễ học, sinh thống kê dịch vụ y tế Những vấn đề liên quan đến môi trường, xã hội, nhân chủng học sức khoẻ nghề nghiệp lĩnh vực quan trọng y tế công cộng Trọng tâm can thiệp y tế cơng cộng phịng bệnh trước đến mức phải chữa bệnh, thơng qua việc theo dõi tình trạng điều chỉnh hành động bảo vệ sức khoẻ Nói tóm lại, nhiều trường hợp chữa bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng với phịng bệnh từ trước [36] Ở Việt Nam, ngành y tế cơng cộng cịn thường nhầm lẫn với ngành y tế dự phòng hay vệ sinh dịch tễ (trước kia) Hiện có xu hướng sử dụng thuật ngữ “ y tế cơng cộng ” vì: Đây thuật ngữ giới sử dụng rộng rãi bao hàm ý nghĩa liên ngành không giới hạn lĩnh vực y tế [6] Lịch sử y tế công cộng Y tế công cộng khái niệm đại, nguồn gốc có từ xa xưa Từ thời kỳ sơ khai văn minh người, tình trạng nhiễm nước thiếu ngun tắc việc bố trí rác thải tạo véc-tơ lây truyền dịch bệnh Nhiều tôn giáo cổ xưa đưa quy định hành vi liên quan đến sức khoẻ, từ loại thức ăn dùng, đánh giá hành vi bng thả theo khối cảm, chẳng hạn uống rượu hay quan hệ tình dục [50] Những phủ thiết lập nên nơi có quyền lãnh đạo phát triển sách sức khoẻ cộng đồng chương trình chống lại nguyên nhân gây bệnh nhằm bảo đảm ổn định, an toàn, phồn vinh quốc gia Lịch sử phát triển y tế công cộng Việt Nam, từ ngày thành lập nước 1945, Việt Nam khẳng định y học dự phòng ln ưu tiên hàng đầu, phịng bệnh chữa bệnh Theo tinh thần đó, Việt Nam xây dựng hệ thống vệ sinh dịch tễ học theo mô hình Liên Xơ, nhấn mạnh vào việc phịng chống bệnh truyền nhiễm Bởi lúc bệnh truyền nhiễm đóng vai trị chủ yếu cấu trúc bệnh tật Việt Nam, hồn tồn khống chế thông qua biện pháp đặc hiệu dùng vắc-xin khơng đặc hiệu tun truyền [6] Mục đích y tế công cộng Các can thiệp y tế cơng cộng tập trung vào vấn đề phịng bệnh chữa bệnh, thông qua giám sát trường hợp khuyến khích hành động tốt cho sức khoẻ Thêm vào đó, nhiều trường hợp, chữa bệnh có ý nghĩa sống cịn để phịng ngừa bệnh khác Nhiều quốc gia có quan phủ riêng, thường Bộ Y tế chịu trách nhiệm vấn đề sức khoẻ gia đình Ở Hoa Kỳ vấn đề y tế công cộng bắt đầu thu thập từ cục y tế bang địa phương Cơ quan kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (CDC) đặt Atlanta, có sở Hoa Kỳ, không liên quan tới vấn đề sức khoẻ nhiều quốc gia khác mà họ chịu trách nhiệm [51] Y tế cơng cộng đóng vai trò quan trọng nổ lực ngăn ngừa bệnh tật nước phát triển, với hệ thống y tế địa phương thông qua tổ chức phi phủ [9] Y tế cơng cộng có chức bản: - Theo dõi phân tích tình hình sức khoẻ - Giám sát dịch tể học, phịng ngừa kiểm sốt dịch bệnh - Xây dựng sách kế hoạch y tế cơng cộng 9 - Quản lý có tính chiến lược hệ thống dịch vụ sức khoẻ cộng đồng - Quy chế thực hành pháp luật để bảo vệ sức khoẻ cộng cộng - Phát triển nguồn nhân lực lập kế hoạch y tế công cộng - Tăng cường sức khoẻ, tham gia xã hội cơng tác chăm sóc sức khoẻ làm cho người dân có ý thức thực quyền lợi - Đảm bảo chất lượng dịch vụ sức khoẻ cho cá nhân cho cộng đồng - Nghiên cứu phát triển thực giải pháp y tế cơng cộng mang tính chất đổi [8] 1.3 Định hướng chiến lược quốc gia Y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2020 a) Tiếp tục triển khai hoạt động nhằm khống chế, loại trừ tiến tới toán bệnh truyền nhiễm gây dịch lưu hành bệnh lây truyền theo đường tiêu hoá (tả, lỵ, thương hàn, giun, sán ); bệnh côn trùng truyền (sốt xuất huyết, sốt rét, viêm não Nhật Bản ); bệnh dại Đồng thời áp dụng biện pháp tích cực để ngăn chặn có hiệu bệnh dịch nguy hiểm bệnh xuất (HIV/AIDS, SARS, cúm A(H5N1), ); sẵn sàng chủ động đối phó với nguy khủng bố sinh học, hố học b) Giữ vững thành toán bệnh bại liệt loại trừ bệnh uốn ván trẻ sơ sinh Tiếp tục đẩy mạnh hoạt động chương trình tiêm chủng mở rộng nhằm loại trừ toán bệnh truyền nhiễm hay gặp trẻ em sởi, bạch hầu, ho gà, viêm não Nhật Bản, viêm gan vi rút , đồng thời mở rộng việc sử dụng vắc-xin để phòng ngừa bệnh khác c) Chủ động phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm, bệnh liên quan tới môi trường, nghề nghiệp, học đường, chế độ dinh dưỡng, lối sống có hại, tai nạn thương tích d) Nâng cao lực mạng lưới y tế dự phịng theo hướng đại hố Xây dựng củng cố trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, tuyến huyện [28] 10 1.4 Định mức biên chế sở y tế dự phòng 1.4.1 Định mức biên chế Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương Bảng 1.1.Định mức biên chế Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ƣơng [23] ≤1 triệu dân 55 >1 - 1,5 triệu dân 56 – 65 Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 25 26 – 30 Trung tâm Phòng, chống bệnh xã hội 40 41 – 50 Trung tâm Chăm sóc Sức khoẻ sinh sản 25 26 – 35 Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khoẻ 12 13 – 14 Trung tâm Kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm 25 26 – 30 Trung tâm Nội tiết 15 16 – 20 Trung tâm Phòng, chống sốt rét 20 21 – 30 Trung tâm Giám định y khoa 12 13 – 15 Trung tâm Giám định pháp y 12 13 – 15 Trung tâm Giám định pháp y tâm thần 7–9 Đơn vị Trung tâm Y tế dự phòng 1.4.2 Định mức biên chế Trung tâm đặc thù a) Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế (đối với tỉnh, thành phố có Cửa khẩu): Biên chế 15, thêm cửa tăng thêm biên chế Riêng thành phố Hồ Chí Minh thành phố Hà Nội biên chế tối thiểu 50 b) Trung tâm Bảo vệ sức khoẻ lao động Môi trường: Biên chế 30 tỉnh có Khu cơng nghiệp, Khu kinh tế, Khu công nghệ cao[10] 1.4.3 Định mức biên chế Trung tâm Y tế dự phòng quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Dân số ≤100.000 dân : Định mức biên chế 25 - 30 người Dân số >100.000 - 150.000 dân : Định mức biên chế 31 - 35 người Dân số >150.000 - 250.000 dân : Định mức biên chế 36 - 40 người ... HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC VŨ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Y học dƣ phòng Mã số : CH 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC... cán sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên Xác định nhu cầu nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên đến năm 2020 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm quản lý nhân lực y tế dự phòng. .. trạng nguồn nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng số lượng, trình độ cấu nhân lực y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên năm 2013 Phân tích số y? ??u tố ảnh hưởng