Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở trẻ dưới 5 tháng tuổi đến khám tại phòng khám dinh dưỡng bệnh viện đại học y hà nội năm 2022 2023

jflT- g BỌ GIÁO ĐỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ ¥ TẺ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƯYẺN THỊ HIỀN TRANG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SÓ YÉƯ TÓ LIÊN QƯAN Ớ TRẺ DƯỚI TƯÓI ĐÉN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM DINH DƯỠNG BỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 - 2023 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP củ NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 -2023 Hà Nội - 2023 h TWiliwwmiir ìl Bơ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN TRANG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SÓ YẾU TÓ LIÊN QUAN Ớ TRẺ DUÓI TUỔI DÉN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM DINH DƯỠNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 - 2023 Ngành tạo Mã ngành : Cử nhân Dinh Dường : 7720401 KHÓA LƯẶN TÓT NGHIỆP cư NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 - 2023 Người hướng dàn khoa học: GS.TS LÊ THỊ HƯƠNG THS BSNT BỦ! THỊ TRÀ VI (h Hà Nội - 2023 TWiliwwmiir IỀ LỜI CẢM ON En) xin bày to lông biết ưn chân thành vã sâu sẳc tới Ban Giám hiệu, Phòng tạo Dại học trưởng Dụi học Y Hà Nội củng toàn thầy cị cua Bộ mơn Dinh dường An tồn thực phàm Viện Dão tạo Y học dự phông vả Y tế cõng cộng dà tận tinh giang dạy vả giúp đờ em suốt thời gian học lập lụi trường Em xin gưi lòng biết ơn chăn thành vả sâu sác tới (ÌS.TS Lè Thị Hương, Trưởng Bộ mơn Dinh dường vả An loàn vệ sinh thực phâm Trường Dại học Y Hả Nội Viện trưởng Viện Dào lạo Y hục dự phịng vá Y te cơng cộng vã Ths BSNT Bùi Thị Trà Vi Bác Khoa Dinh dường & Tiết chế ■ Bộnh viện Đại hục Y Hà Nội dà tận tinh chi bào định hướng, tạo hội học tập cho em suốt trinh học tập thục nghiên cữu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em XIII bảy to lõng biết ơn tới cản nhân viên vã tất cá bệnh nhi den khám Khoa Dinh dường & Tiết chế Bỹnh viện Đụi học Y Hả NỘI dà tạo diều kiỹn giúp dò thời gian em lấy sồ liệu nghiên cứu khoa Vá em xin bày to lịng biết ơn vơ bờ đến bổ mẹ nhùng người thân gia dinh toàn the bạn bé đà dộng viên tạo diều kiện giúp dở em thởi gian học tập vã hồn thành khóa luận tốt nghiệp Ilả Nội ngày 19 tháng 05 nám 2023 Sinh viên Nguyền Thị Hiền Trang TWiliwwmiir LỜI CAM DOAN Kinh gùi: - Phòng Quan lý đáo tụo Đại học Trường Đại hục Y Hả Nội Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cịng cộng - Bộ mơn Đinh dường vã An toàn thực phàm - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Em xin cam đoan nghiên cứu “Tình trạng dinh dường sỏ yểu tồ liên quan tre tì dền khảm phòng khám dinh dường Bệnh viện Dai học Y Hà Nội năm 2022 - 2023" em thục Các $ó liệu kềt khóa luận trung thực vã chưa đưực công bố bắt kỳ nghiên cứu não khác Hâ Nội ngây 19 tháng 05 nàm 2023 Sinh viên Nguyễn Thị Hiền Trang TWiliwwmiir ĐANH MỤC CẲC CHÙ VIẾT TÁT Al ASPEN Adequate Intake Mức lieu thụ dú American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Hiệp hội Dinh dường Tình mạch Tiêu hóa Hoa Kỳ BMI Body Mass Index - Chi số khối thê HAZ Height for age Z-scores - Chieu cao theo tuổi NL Náng lưựng NPU Net protem utilization - Hộ số sư dụng protein PEM Protein - Energy Malnutrition - Suy dinh dường protein nâng lượng RDA Recommended Dietary Allowance - Nhu cầu dinh dường khuyến nghị SD Standard deviation SDD Suy dinh dường TCBP Thừa cân béo phi TTDD Tình trụng dinh dường UNICEF The United Nations Children's Fund Quỳ nhi đồng Liên hợp quốc WAZ Weight for age Z-scores - Cân nặng theo tuồi WHO World Health Organization - Tó chức Y tề giới WHZ Weight for height Z-scores - Càn nặng theo chiều cao TWiliwwmiir MỤC LỤC DẬT VÁN DỀ CHƯƠNG 1: TÒNG QUAN TẢI LIỆU 1.1 Tông quan chung vẻ tinh trạng dinh dường 1.1.1 Dịnh nghía chung vế dinh dường ì 1.2 Các phương pháp dành giã tinh trụng dinh dưởng ỉ 1.3 Nhu cầu khuyên nghị dinh dường cho trê dưởi > tuấ Cãc thời kỳ phát tnên đặc điếm súc khỏe thin ki cùa trê dưởi tuổi 10 1.2.1 Dục diếm site khỏe tre em từ dền tuấ 10 1.2.2 Dục diếm site khỏe tre em từ đến tuốt 11 12 1.3 Suy dinh dường ỡ tré em 1.3.1 Định nghía suy dinh dưởng 1.3.2 Nguyên nhàn cùa suy dinh dưởng 12 1.3.3 Phân loụi suy dinh dường 1.3.4 Hậu quã suy dinh dường 12 15 16 Thục trụng nghiên cữu tinh trạng dinh dường cùa tre dưởi tuồi the giới Việt Nam 1S 1.4.1 Thục trụng suy dinh dường Cua trê dưín tuốt thề giỏi 1s 1.4.2 Thục trạng suy dinh dưỡng cùa trẻ tuổi Vtft Nam 20 CHƯƠNG 2: ĐỔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚV 24 2.1 Dối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuồn ỉ lia chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn ỉoụi trừ 24 2.2 Địa điềm vã thời gian nghiên cứu 24 / Dịa điếm nghiên cừu 24 2.2 2.2.2 Thài gưin nghiên cửu 2.3 Phương pháp nghicn cứu 2.3.1 Cờ mẫu cách chọn mẫu 2.3.2 Công Cụ kĩ thuật thu thập thòng nn TWiliwwmiir 24 24 24 26 2.3 Ỉ Các chi tiêu phương pháp đảnh già 28 2.4 Sai số kỳ thuật khổng ché sai sổ 30 2.4 ì Saisẳ 30 2.4.2 Kỳ thuật khống chề sai So 30 Xừ lỷ vã phàn tich số liệu 2.6 Đạo dirc nghiên cữu '1 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUÁ NGHIÊN cửv 32 3.1 Đục điểm chung vể dối tượng nghiên cúu 3.2 Tinh trạng dinh dường cứa tre 35 3.3 Một số yểu tổ liên quan dến tinh trạng dinh dưòng Cua tre 40 32 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Thòng tin chung đồi tượng nghiên cứu 47 ỉ ì Dục điềm chung trẻ 47 4.1.2 Dặc điếm chung bà Mị’ 4.2 Tinh trạng dinh dường cùa trê 48 Một số yểu tố liên quan dền tinh trạng dinh dường Cua tre 49 55 KÉT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHÁO 60 PHỤ LỤC 66 TWiliwwmiir DANH MỤC BÀNG Bàng 1 Nhu cầu khuyến nghị nàng lượng cho trẻ tuổi Bang Nhu cầu khuyến nghị protein cho tré tuổi Bang Nhu cầu khuyến nghị hpid cho tre tuối Bang 1.4 Nhu cầu khuyến nghị glucid cho trẻ tuổi Bang l Nhu câu khuyến nghị chất xơ cho trỏ tuồi s Bang l Nhu cầu khuyên nghị sổ vitamin vá chất khoáng cho tre tuòi s Bang 2.1 Giá trị tham chiếu cùa số xét nghiệm huyết học, sinh hóa mâu 30 Bang 3.1 Đặc diem chung dối tượng nghiên cứu 32 Báng Thòng tm chung cũa bà mẹ 34 Bang 3 Phân bố ty lộ suy dinh dường theo giới vã tuổi 36 Bang 3.4 Ty lộ trẻ có cân nặng sơ sinh thấp 36 Bang Phân bố tinh trạng dinh dường theo cân nặng sư sinh 37 Bang Tinh trạng thiếu máu thiếu sắt huyết thanhthiểu máu thiếu sắt thiếu 37 vitamin D calci Bang 3.7 Mối hên quan giũa nhóm tuối nồng dộ vitamin D hemoglobin mâu 38 Báng 3.S Mối hèn quan tinh trạng suy dinh dường thiếu vitamin D 39 Bang 3.9 Mối hèn quan giừa tinh trạng suy dinh dường vả thiếu máu thiếu sắt 39 Bang 10 Tý lộ tré bú mẹ hoàn toàn tháng dằu 40 Báng 11 Thời diem tre cat sừa thực te 41 Bang 12 Liên quan giừa tý lộ tre smh non vã tinh trạng suy dinh dường cùa tre 41 Bàng 13 Mối hên quan giừa thực hành cho tre bú sớm sau sinh tinh trụng dinh 42 dường cùa tié Bang 14 Trung binh chắt sinh lượng khâu phần 24h theo số đặc điếm cùa trẻ 44 Bang 3.15 Đáp ứng nhu cầu nàng lượng protein, lipid glucid Cua tre 45 Băng 3.16 Mơi hên quan giừa cãc thê suy dinh dường đáp ứng nhu cầu nâng lượng, protein hpid, glucid TWiliwwmiir 46 DANH MỤC BIÉV DÓ Biêu đỗ Phàn loạj tinh trạng dinh dường 35 Bleu dồ Tinh trạng trc bố sưng Vitamin D tháng qua 38 Biểu dồ 3 Thỏi gian bất dầu cho tre ản bó sung thực te 40 Bleu đồ Kiến thức cùa bà mẹ sổ bừa án trung binh cua tre 43 TWiliwwmiir DANH MỤC HĨNH Hình I I Các giai đoạn cùa đánh giá tinh trụng dinh dường Hình 1.2 Mơ hinh ngun nhàn suy dinh dường theo UNICEF TWiliwwmiir *1 15 60 TÀI LIỆU THAM KHAO Lẻ Thị Hương, Lưu Thị Mỹ Thục Dinh Dường Trong Diều Trị Nht Khoa Nhà xuất ban Y học 2020 Malnutrition in Children UNICEF DATA Accessed October 2022 The UNICEF WHO WB Joint Child Malnutrition Estimates (JME) group released new data for 2021 Accessed October 2022 Arora A Fed to Fail 2021 Child Nutrition Report UNICEF DATA Published September 21 2021 Accessed October 24 2022 Bộ Y tc công bố kct qua Tông điều tra Dinh dưỡng năm 2019-2020 - Tin bật - Cơng thịng tm Bộ Y tế Accessed October 27 2022 Quyết định số 1294 ỌĐ-BYT ngây 19 2022 Cua Bộ Y tế việc Ban hành Kẻ hoạch hành động thục Chiến lược Quốc gia Ve dinh dưỡng dén năm 2025 Accessed October 27 2022 Viện Dinh dưỡng số liệu thống kê Tý lệ suy dinh dường trẻ crn tuôi Accessed October 27 2022 s Souhỵakane A, Yen NT Hồng NTT Mai CTP Thành LH Tình trạng dinh dưỡng tre tháng đến tuổi Phông khám Dinh dường Bệnh viện nhi Trung Ương V.W 2021.507(2) doi 10 5129S vmj V50712 1400 Đảo Thị Yến Phi Dinh Dưỡng Học Nhá xuất ban Y học 2021 10 Nutrition Cambridge Dictionary Accessed October 29 2022 11 PGS TS Lê Thị Hương Dinh dường cộng đồng Trường Đại học Y Hã NỘI, 2016 12 Viện dinh dường quốc gia Các phương pháp đánh giã vả theo dôi linh trạng dinh dường 13 Nguyễn Thị Minh Trang Tinh trạng dinh dưỡng Cua tre tuổi kiến thức thực hành nuôi dường tre cua bã mẹ trung tâm y tề huyện Phú Vang 111111 Thừa Thiên Hue Published online 2020 14 Khanh NC Dinh dường nhi khoa thề ký 21 Published online 201 s TWiliwwmiir 61 15 Lẽ Danh Tuyên, Lê Bạch Mai Hà Huy Khôi Nhu cầu Dinh Dttởng Khuyển Nghị Cho Người Pift Nam 16 Joint FAOAVHO/UNU Expert Consultation on Protein and Ammo Acid Requirements in Human Nutrition (2002: Geneva s Nations F and AO of the u Organization \VH University UN Protein and Amino Acid Requirements tn Human Nutrition: Report ofa Joint FAO/W! IO/UNU Expert Consultation World Health Organization, 2007 Accessed October 29 2022 17 Zekovic M Mileẳevié J Takic M el al Evaluation of Dietary Intake and Anthropometric Status in 9-Year-Old Children Living m Serbia National Food Consumption Survey according to the EƯ Menu Methodology Nutrients 2022:14(15) 3091 doi 10.3390 UU14153091 IS Nguyen Thị Diệu Thúy Bàỉ GiàigNhi Khoa Tãp ỉ Nhà xuất ban Y học: 2020 19 Breastfeeding WHO Accessed October 30 2022 20 Mehta NM Corkins MR Lyman B et al Defining pediatric malnutrition a paradigm shift toward etiology-related definitions JPEN J Parenter Enteral Nun 2013.37(4) 460-481 doi 10 1177/0148607113479972 21 Larson-Nath c Goday p Malnutrition in Children With Chrome Disease Nutrition in Clinical Practice 2019,34(3) 349-358 doi 10 1002 nep 10274 22 WHO Malnutrition Newsroom Questions and answers Accessed October 30, 2022 23 Black RE Would Control of Childhood Infectious Diseases Reduce Malnutrition'’ Acta Paediatnca 1991 80(s374) 133-140 doi 10 nil J 1651- 2227 1991 tb!2016x 24 Macallan D Infection and malnutrition Medicine 2009 37(10) 525-528 doi 10 1016 J nipmed 2009 07 005 25 Sigalet DL Short Bowel Syndrome in Infants and Children An Overview Seminars in Pediatric Surgery 2001 10(2) 49-55 doi 10 1053 spsu 2001 22382 26 The Stale of the World's Children 1998 UNICEF Accessed November I 2022 62 27 Levels and trends in child malnutrition UNICEF WHO The World Bank Group joint child malnutrition estimates: key findings of the 2021 edition Accessed October 31 2022 28 Fact sheets - Malnutrition WHO Accessed October 31.2022 29 WHO Malnutrition Health topics Accessed October 31, 2022 30 Maternal and Child Nutrition Study Group Group members Black RE et al Maternal and child nutrition building momentum for impact Lancet 2013,382(9890) 372-375 doi 10.1016 S0l40-6736(13)609SS-5 31 Saunders J Smith T Malnutrition causes and consequences Clinical Medicine 2010:10(6) 624-627 doi 10 7861 chnmedicme 10-6-624 32 Bộ Y tc Hướng dần quốc gia dinh dường cho phụ nừ cỏ thai bã mẹ cho bú Published online 2017 33 StechnuUer JK Understanding the Role of Nutrition and Wound Healing Nutrition in Clinical Practice 2010.25(1) 61 -68 doi 10 1177-0884533609358997 34 Ngàn hàng Thế giới UNICEF kêu gọi tàng cuừng giai vằn đề thiều dinh dường tre em Việt Nam World Bank Accessed November 1,2022 35 Nkosinathi V N Mbuya Stephen J Atwood Huỳnh Nam Phương Suy dinh dường dai dáng cộng đồng càc dản tộc thiểu số Việt Nam Suy dmh dưởng dai dồng n ong cộng đồng dân tục thiếu sổ Việt Nam 162 36 Arora A UNICEF-WHO-World Bank Joint Child Malnutrition Estimates 2021 edition interactive dashboard UNICEF DATA Published April 22, 2021 Accessed October 3, 2022 37 Wall N Agho KE Renzaho AMN Factors Associated with Stunting among Children under Years in Five South Asian Countries (2014-2018) Analysis of Demographic Health Slineys Nutrients 2020 12(12) 3875 doi 10 3390 111112123875 38 Kang Y Kim J Risk factors for undemutntion among children 59 months of age in Myanmar Maternal 42 tuần) Tiền sứ bệnh lỷ cua — tre tuần qua Tre thứ cua chị? — TWiliwwmiir Ghi 69 III TĨNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỬA TRẼ STT Câu trá lời Câu hôi Ghi chu Cân nặng cua tre _ kg tại? Chieu cao cùa tre cm Chiêu dải năm tại? (dưới 36 tháng) Chiều cao dứng (trên 36 tháng) Tình trạng da niêm mạc Bỉnh thường cùa trẽ? Khác (Mô ta): Đẩu hiệu thiếu vi chất Khơng Mơ tá rị dâu hiệu trê não? (Trê thiểu Có (Mơ ta): sắt kèm calci vitamin A D) TWiliwwmiir 70 IV .MỘT SO Yfti: ró LIẾN QUAN DÉN TĨNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦATRẺ STT Câu hói Cảu trá lời ỉ Sau sinh chị Trong vòng đầu Ghi chu cho cháu ngậm bẳt vú lần Sau đau sau đầu tiên? sinh Hiện chi có cịn cho Cịn bú cháu bú khơng9 Đà cai sửa Chị có cho cháu bú mẹ Có Tre bú mẹ mà khơng ăn, hốn tồn tháng Không dầu không? uống bất cữ thức ăn đồ uống khác sữa mẹ, kê ca nước; ngoại trù tre cần dùng thuốc, dung dịch bù nước dường uống, thuốc nho siro vitamin, khoáng chất theo chi định BS) Chị bat dầu cho cháu àn Cháu chưa án bo sung bổ sung lừ não? Bắt đẩu ãn bô sung từ tháng Chi cai sửa cho cháu tháng cháu tháng tuổi? Theo chị Tre - s nên cho tháng _ Bừa chinh TWiliwwmiir 71 tre ủn bao Bừa phụ nhiêu bừa ngây theo Tre 9-11 tháng nhóm tuổi Trê 12 sau tháng Bừa chinh _ Bữa phụ 24 Bữa chinh Bùa phụ Người thường che biến — thức ăn cho tré vã cho trê ân Chi dã cho tre Tre chưa lững khám, khám, tư vấn dinh dưừng tư vẩn dinh dường dâu chưa? Trẽ dã lững khám, tư vấn dinh dường Cụ thê kill Trong tháng qua chị có Cỏ cho trc bị sung san phàm Khơng vitamin khống chắt não không'’ TWiliwwmiir 72 V CÁC XÉT NGHIỆM CẬN I.ÀM SẢNG Chi số huyết học Xét nghiệm Kết quà Xét nghiệm Kết quã Số lượng bạch cầu Hemoglobin (Hb) (WBC) Số lượng hồng cầu Sổ lượng bụch cầu (RBC) trung tính (NEƯT) Chi số hóa sinh máu Xét nghiệm Kết quà Xét nghiệm Calci (toàn phân/ ion) Vitamin D Sất Ferritin TWiliwwmiir Kct qua 73 PHỤ LỤC PHIẾU DIÊU TRA HOI GHI KHÁU PHÀN’ 24H Họ tên trẻ. Nữ Giới tinh Nam l Ngày sinh: Ngày diều tra: Ị / / Số lượng thực phẩm Bửa ân Chính/Phụ) Tên ăn Thành phẩn ãn chín (bát cổc thìa, gắp ) Sổ lượng thực phẩm Bừa ãn Chinh/Phụ) Ten ăn Thành phần ãn chín (bát cổc thìa, gắp ) TWiliwwmiir Số lưự Số lượng thực Hệ số quy phẩm chín (g) dổi Số lưựng thực Hộ số quy phám chín (g) đổi thực pli sống sạc Số lượ thực pl sống sạc 74 T T Tên thực phẩm sống Tên thực phấm sổng Số lượng thực phẩm Nànglưọng sống (g) (Kcal) Số lượng thực phẩm Năng lượng sổng (g) (Kcal) TWiliwwmiir Protein (g) Lipỉd (g) ( Protein (g) Lípid (g) (