Thực trạng và ảnh hưởng của mất răng hàm sữa sớm đến chất lượng cuộc sống của học sinh lớp 3 trường tiểu học khương thượng đống đa hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI H *** PHẠM THỊ THANH HƯƠNG THỤC TRẠNG VÀ ÁNH HƯỜNG CỦA MÁT RĂNG HÀM SỦA SỚM ĐẾN CHÁT LƯỢNG SÓNG CỦA HỌC SINH LÓP TRƯỜNG TIÊU HỌC KHƯƠNG THƯỢNG - ĐÓNG ĐA - HÀ NỘI KHÓA LUẬN TÓ I NGHIỆP BÁC SỶ Y KHOA KHÓA 2017 2023 Hà Nội - 2023 TWiliwwmiir BỘ Y TÉ BỘ (ỉI ÁO ĐỤC VẢ ĐẢO TẠO TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI *** _ _ PHẠM THỊ THANH HƯƠNG THỤC TRẠNG VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA MÁT RĂNG HÀM SỦÀ SỚM ĐÉN CHẤT LƯỢNG SÕNG CỦA HỌC SINH LỚP TRƯỜNG TIẼƯ HỌC KHƯƠNG THƯỢNG - ĐÓNG ĐA - HÀ NỘI Ngành đảo tạo : Bâc sỹ Ráng Hâm Mặt Mà ngành : 52720601 KHÓA LUẬN TÓ I NGHIỆP BÁC SỶ Y KHOA KHÓA 2017 2023 Người hướng dần khoa học: ThS BS NGUYỀN HẢ THƯ Hà Nội - 2023 TWiliwwmiir LỜI CÁM ƠN Em xin trân trọng cam ơn Ban giâm hiệu, Phóng Quan lý Đào tạo Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo Phòng Quan lý Đào tạo - KH&CN- HTQT, Viện Đào tạo Ràng Hàm Mật; Ban giám hiệu Trường Tiêu học Khương Thượng giúp đờ vã tạo điều kiện cho cm quã trình học tập nghiên cứu để cm có thê hỗn thành đề tải Em xin bày to lòng biết ơn sâu sắc tới ThS BS Nguyễn Hà Thu giang viên Bộ môn Nha khoa tre em, Viện Đào tạo Ràng Hãm Mặt người đà tận linh hướng dần em thực đe tài giúp đỡ em giai vướng mắc trinh nghiên cửu Trong suốt trinh thực đề tải cô lã người truyền cam hứng cho em; em dà học hòi dược rắt nhiều điều từ cò Em xin bây to lõng biết ơn tói Ban Giâm hiệu, thầy cỏ bậc phụ huynh dặc biệt em học sinh lóp Trường Tiểu học Khương Thượng dà tạo diêu kiện cho em suốt trinh thực de tãi Em xin dược bây to lịng biết lới ihầy Viện Dào tạo Rủng Hãm Mật, Trường Đại học Y Hà Nội thầy cỏ Hội dồng nhiệt tinh dạy bao góp ý giúp em hồn thành tốt khóa luận tổt nghiệp Cuối cùng, em xin bày to lòng biết ơn den gia dinh dà lã nguồn động lực cho em học tập nghiên cửu bạn bè dộng viên, giúp dỡ em trinh thực đe lải Em xin chân thành cam ơn! Hà Nội ngày 26 tháng nám 2023 Tác già khóa luận Phạm Thị Thanh Hương TWiliwwmiir LỜI CAM DOAN Em Phạm Thị Thanh Hương, sinh viên lóp Y6H ngành Ràng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dây lã đề tài ban thân cm trực ticp thực hướng dần cua ThS BS Nguyen Hả Thu De tài không trũng lặp với nghiên cứu khác đà cóng bồ Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn chinh xảc trung thực khách quan dựa số liệu thục tế thu thập dược Trưởng Tiều học Khương Thượng Em xin chịu trách nhiệm hoàn toàn nhừng số liệu kết qua de tài Hà Nội ngày 26 thảng nãm 2023 Tác giã khóa luận Phạm Thị Thanh Hương TWiliwwmiir TÓM TÁT NỘI DUNG KHÓA LUẬN Bối canh: Tại Việt Nam chưa cỏ nghiên cửu chi anh hương cua ràng hãm sữa sớm chất lượng sống liên quan đến sức khoe miệng (OHRỌoL) cùa trc Mục đích: Xác định tý lệ mat rang hãm sửa sớm đánh giá anh hương cúa mat hàm sữa sớm đen chất lượng sổng cùa học sinh lớp trường Tiếu học Khương Thượng - Đống Đa - Hà Nội Phương pháp nghiên cứu: Chúng tói chọn tồn học sinh lớp trường Tiêu học Khương Thượng - Đống Đa - Hà Nội tham gia nghiên cứu Tinh trạng hâm sừa sớm đà ghi lại anh hướng cùa đổi với OHRQoL đảnh giá bang Hồ sơ tác dộng sức khoe ràng miệng cua tre em rút gọn 19 mục (COHIP-SF 19) Kết qua: Tỳ lộ MRHSS học sinh lớp trường Tiêu học Khương Thượng - Đống Đa - Hà Nội 21,1% MRHSS có anh hương dáng kc den chất lượng sồng liên quan đen sức khóc rang miệng cua trê Kết luận: Các vấn dề bệnh lý cùa rãng hàm sữa cần dược phát hiện, chân đoán, điều trị sớm báo tồn tối da có thè nhảm dam bao chất lượng sổng liên quan đến sức khóc ráng miệng cua tré Từ khóa' Mắt ráng; rãng hàm sừa; chai lượng song; tre em TWiliwwmiir DANH MỤC CHỦ' VIẾT TẢT Tử viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt HT Hãm HD Hàm RHS Ràng hàm sừa RHL Ràng hãm lún RHN Ráng hàm nhô MRHSS Mất ràng hãm sữa sớm CLCS Chất lưọng sống cs Cộng OHRQoL Oral Health Related Quality of Life Chất lượng sống liên quan đen sức khoe ráng miệng ECOHIS The Early Childhood Oral Health Impact Scale Thang đo anh hường sức khoe rãng miệng tre nho CPQ Child Perceptions Questionnaire Bang câu hoi nhận thức cua trẻ em POQL Pediatric Oral health-related Quality of Life Thang chắt lượng sống liên quan đen sức khóe ràng miệng cùa tre em SOHO-5 Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children Thang đo kết qua sức khoe rang miệng cho tre tuồi COH1P Child Oral Health Impact Profile Hô sơ tãc động sức khoe ràng miệng cúa trê em COH1P-SF 19 Child Oral Health Impact Profile-Short Form 19 TWiliwwmiir lồ sơ tác động sức khoe rẳng miệng cùa trê em nít gọn 19 mục MỤC LỤC DẠT VÁN DÈ CHƯƠNG TÒNG QUAN 1.1 Sự hĩnh thảnh vã phát triên ràng 1.1 Giai đoạn sơ sinh đen 2.5 tuối 1.1.2 Giai đoạn 2.5 den tuổi 1.1.3 Giai đoạn đến 12 tuồi 1.1.4 Giai đoạn sau 12 tuồi 1.1.5 Tóm tắt thời điềm mục ráng vinh viễn sữa 1.2 Chức nâng cùa ràng sừa: 10 1.3 Mat ráng hàm sừa sớm 11 1.3.1 Các nguyên nhân gày sửa sớm 12 1.3.2 Hậu qua cua MRHSS 12 1.4 MRHSS anh hường den chắt lượng sống cua tre 14 1.4.1 Sức khóc ràng miệng ánh hường đen chất lượng sổng .14 1.4.2 Ỷ nghĩa nghiên cứu làm sàng cua việc đánh giá ánh hướng cùa SKRMlên CLCScũatrè 15 1.4.3 Mất rang hãm sĩra sớm anh hưởng den CLCS cua trê 15 1.4.4 Một sổ bang câu hoi chất lượng sống liên quan sire khoe ráng miệng .16 CHƯƠNG DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củv .19 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuân lụa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Thời gian dịa điếm nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Tliiết ke nghiên cứu .19 TWiliwwmiir 2.3.2 Phương pháp chọn mầu vã cờ mầu .19 2.3.3 Các biển số nghiên cứu 19 2.4 Tiến hãnh nghiên cứu 20 2.4.1 Các bước tiến hành nglũên cứu 21 2.4.2 Vật liệu công cụ thu thập thông tin 21 2.4.3 Kỳ thuật thu thập thông tin 21 2.5 Xứ lý số liệu 27 2.6 Vẩn dề dạo dức nghiên cứu 27 2.7 Hạn chế biện pháp khắc phục 27 CHƯƠNG KÉT QƯÃ 29 3.1 Đặc diem mẫu nghiên cứu 29 3.1.1 Phân bố giới cua dối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Phản bố tuồi cùa dối tượng nghiên cứu 29 3.1.3 Liên quan giừa tuổi giới cùa đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng MRHSS 31 3.2.1 Tý 1ỘMRHSS 31 3.2.2 Phân bỗ tý lệ MRHSS theo giới 31 3.2.3 Phân bố tỳ lộ MRHSS theo tuồi 32 3.2.4 Tỷ lộ MRHSS theo vị trí rãng 33 3.2.5 Số lượng cung ráng có MRHSS 34 3.2.6 Ty lệ sâu 35 3.2.7 Phân bố ty lộ MRHSS theo tinh trạng sâu ràng 36 3.3 MRHSS anh hướng đến chất lượng sống cua tre 37 3.3.1 Diem COH1P-SF 19 trẽn cãc mien anh hưởng đen tre 37 3.3.2 Ty lệ mức dộ ánh hướng cùa MRHSS đến CLCS tre 38 3.3.3 Điểm COHIP-SF 19 trung binh mien nhùng tre bị anh hương sức khoe ráng miệng theo tinh trạng MRHSS 41 TWiliwwmiir 3.3.4 Điểm COH1P-SF 19 trung binh nhùng tre bị anh hướng sửc khoe rủng miệng theo sổ cung cỏ MRHSS 42 3.3.5 Điểm COHIP-SF 19 theo sổ yếu tố 43 CHƯƠNG BẢN LƯẶN 44 4.1 Đặc diem đối tượng nghiên cứu 44 4.1.1 Giới tinh cùa dối tượng nghiên cứu 44 4.1.2 Tuồi cùa dổi tượng nghiên cửu 44 4.2 Thực frạng mắt ràng hàm sừa sớm 45 4.2.1 Tỹ 1ỘMRHSS 45 4.2.2 Phân bố MRHSS theo vị tri ráng sổ lượng cung ráng 47 4.2.3 Tỳ lệ sâu ràng phân bồ tỳ lệ MRHSS theo tinh trạng sâu rang 48 4.3 MRHSS anh hướng đến chất lượng sống cua tre 49 KÉT LUẬN 54 KIÊN NGHỊ 55 TÀI LIẸƯ THAM KHÁO PHỤ LỤC TWiliwwmiir DANH MỤC BẢNG Bang 1.1 Thài diem mọc ráng sừa vĩnh viền Bang 2.1 Các biến sổ nghiên cứu 19 Bang 2.2 Câu hoi phong vấn tre 25 Bang 3.1 .Phân bó giới đỗi tượng nghiên cứu 29 Bang 3.2 .Phân bố tuồi cùa đối tượng ngỉủên cứu 29 Bang 3.3 Liên quan giừa tuổi giởi cua đối tirợng nghiên cứu 30 Bang 3.4 Phân bồ tỳ lộ MRHSS theo giới 31 Bang 3.5 Phàn bố tý lệ MRHSS theo tuổi 32 Báng 3.6 Phân bố tỳ lộ MRHSS theo tinh trạng sâu ráng 36 Bang 3.7 Diem COHIP-SF 19 mien anh hưởng đen tre 37 Bang 3.8 Diêm COHIP-SF 19 trung binh mien trẻ bị ánh hướng (lo sức Bang 3.9 Diêm COHIP-SF 19 trung binh nhùng trê bị anh hướng sức khóe Bang 3.10 .Điểm COHIP-SF 19 theo số yếu tố 43 Bâng 4.1 So sánh kct với sổ nghiên cứu tình trạng MRHSS 46 Bàng 4.2 So sánh kết quà với nghiên cứu cùa Monte-Santo cs 48 TWiliwwmiir 26 Vù Thị Hà Đánh giá anh hướng cua sức khoe ràng miệng lên chất lượng sống cùa tre mầm non Thành phố Thái Nguyên năm 2018 2019 Luận vãn Thạc sĩ Y học Trường Đại học Y I Nội 2019 27 McGrath c Broder H Wilson-Genderson M Assessing the impact of oral health on the life quality of children: implications for research and practice Community Dent Oral Epidemiol 2004: 32(2): 81-5 doi: 10.1111/j 1600-0528.2004.00149.x 28 Monte-Santo AS Viana SVC Moreira KMS et al Prevalence of early loss of primary molar and its impact in schoolchildren’s quality of life Int JPaediatr Dent 2018: 28(6): 595 601 doi: 10.111 l/ipd.12416 29 Feu D Lessa FCR Barcellos LA et al The impact on the quality of life caused by the early loss of primary molars Int J Dent Hyg 2022; 20(4): 620 doi: 10.1111/idh 12568 30 Allen PF Assessment of oral health related quality of life Health Qual Life Outcomes 2003; 1: 40 doi: 10.1186/1477-7525-1-40 31 Filstmp s Briskie D da Fonseca M, et al Early childhood caries and quality of life: Child and parent perspectives Pediatr Dent 2002: 25: 431-40 32 Jokovic A Locker D Stephens M, el al Validity and reliability of a questionnaire for measuring child oral-health-related quality of life J Dent Res 2002; 81: 459-463 33 Jokovic A Locker D Thompson B et al Questionnaire for Measuring Oral Health-related Quality of Life in Eight- to Ten-year-old Children PediatrDent 2004; 26(6): 512-8 34 Jokovic A Locker D Guyatt G Short forms of the Child Perceptions Questionnaire for 11-14-ycar-old children (CPQ11-14): development and initial evaluation Health Ọuaì Life Outcomes 2006; 4: Twiliwwmiir 35 Hadzipasic-Nazdrajic A Validation of the Child Perceptions Questionnaire 8-10 in Bosnia and Herzegovina Materia Socio-Medica 2012; 24(3): 157-61 doi: 10.5455%2Fmsm.2012.24.157-161 36 Huntington NL Spetter D Jones JA et al Development and validation of a measure of pediatiic oral health-related quality of life: the POQL J Public Health Dent 2011: 71(3): 185-93 37 Tsakos G Blair YI Yusuf H et al Developing a new self-reported scale of oral health outcomes for 5-year-old children (SOHO-5) Health Qua! Life Outcomes 2012: 10: 62 doi: 10.1186/1477-7525-10-62 38 Pahcl B, Rozier R, Slade G Parental perceptions of children’s oral health: The Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) Health Qua! Life Outcomes 2007: 5: doi: 10.1186/1477-7525-5-6 39 Peker K Uysal ố Bermek G Cross - cultural adaptation and preliminary validation of the Turkish version of the early childhood oral health impact scale among 5-6-year-old children Health Ọual Life Outcomes 2011; 9: 118 doi: 10.1186/1477-7525-9-118 40 Scarpelli AC, Oliveira BH Tesch FC Ct al Psychometric properties of the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) BMC Oral Health 2011: 11: 19 doi: 10.1186/1472-6831-11-19 41 Broder HL Wilson-Genderson M Reliability and convergent and discriminant validity of the Child Oral Health Impact Profile (COHIP Child's version) Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 (Suppl I): 20-31 doi: 10.1111/J.16OO-O528.2OO7.OOO2.X 42 El Osta N Pichot H Soulier-Peigue D et al Validation of the child oral health impact profile (COHIP) french questionnaire among 12 years-old children in New Caledonia Health ộuaì Life Outcomes 2015; 13: 176 doi: 10.1186/S12955-015-0371-9 43 Broder HL Wilson-Genderson M Sischo L Reliability and validity testing for the Child Oral Health Impact Profile-Reduced (COHIP-SF 19) J Public Health Dent 2012: 72(4): 302-12 doi: 10.1111/j 1752-7325.2012.00338.x 44 Minamidate T, Haruyama N, Takahashi I The development, validation, and psychometric properties of the Japanese version of the child Oral Health Impact Profile-Short Form 19 (COHIP-SF 19) for school-age children Health Ọiial Life Outcomes 2020: 18(1): 224 doi: 10.1186/s 12955-020-01469-y 45 Li c Xia B Wang Y et al Translation and psychometric properties of the Chinese (Mandarin) version of the Child Oral Health Impact Profile- Short Form 19 (COHIP-SF 19) for school-age children Health Ọuaì Life Outcomes 2014: 12: 169 doi: 10.1186/S12955-014-0169-1 46 Arheiam AA, Baker SR Ballo L Ct al Ilie development and psychometric properties of the Arabic version of the child oral health impact profile-short form (COHIP-SF 19) Health Ọual Life Outcomes 2017: 15(1): 218 doi: 10.1186/s 12955-017-0796-4 47 Skandrani A El Osta N Pichot H et al Validation of the French version of COHIP-SF-19 among 12-years children in New Caledonia BMC Oral Health 2022: 22: 358 doi: 10.1186/s 12903-022-02370-4 48 Bujang MA Omar ED Baharum NA A Review on Sample Size Determination for Cronbach's Alpha Test: A Simple Guide for Researchers Malay s J Med Set 2018: 25(6): 85-99 doi: 10.21315/mjms2018.25.6.9 49 Jayachandar D Gunmathan D Jeevanandan G Prevalence of early loss of primary molars among children aged 10 years in Chennai: A crosssectional study Journal of Indian Society- of Pedodontics and Preventive Dentistry' 2019: 37(2): 115-119 doi: 10.4103/1319-2442.261340 50 Brown A Al-Khayal z Validity and reliability of the Arabic translation of the child oral-health-related quality of life questionnaire (CPQ11-14) in Saudi Arabia, hư J Paediatr Dent 2006: 16(6): 405-11 doi: 10.111 l/j.!365-263X.2006.00775.x PHỤ LỤC PHIÊU KHÁM SÚC KHÓE RĂNG MIỆNG Mã số: A HÀNH CHÍNH: Ngày khám: _ Họ tên: Giới: Ngày sinh Lóp: Trường: Tiéu hục Khương Thượng Người khảm: 2.Nữ □ I.NamO B KHÁM LÂM SÀNG: Chi số cận bám đem giản CHI SỎ CẠN BÁM DON GIAN (1)1 S) 55T6(N) 51 11(N) 65/26(N) 85/46(T) 71/31(N) 75/36CD Neu có rảng mắt lav ráng vùng lục phân (lê thay the (N): Mặt ngồi (T): Mặt ; Khơng có cặn bám : Cặn băm phu không quâ 1/3 rủng : Cận bảrn phu I ràng không rảng : Cận bám phu 2/3 ràng DI -S = TingMm mịt ring = TKÍ CM H)C V Tinh trạng răng: Báng tiêu chuân đánh giá tinh trạng sửa theo \\ HO chin đoản sâu thân ràng nguvcn phát theo ICDAS-II Mi Sổ A Tiêu chuân Linh mạnh Sâu ràng nguyên phát (theo ICDAS-II) B Dốm trang đục (sau thoi khò 5s) Đồm trấng dục ràng t Vỏ men dinh khu (khơng thây ngà) Vỏ men thầy bóng đen ánh lẽn tứ ngà Xoang sâu thẫy ngà Xoang sâu lớn (>l/2 mịt ràng) c Đi trám ràng cỏ sâu ràng D Dà trám ràng khơng có sâu ràng E Mất rủng sáu rửng F Trám bit hórãnh G Làm phục hỉnh (cầu rảng chụp ring veneer, implant) H Bẻnh lỷtuy K Bênh lý cuông T Chấn thưong ràng no w Y M >á)r Tinh trạng ràng hàm sữa; Ràng Nguyên nhãn ràng í mã trơ lén) Mâ 54 55 64 65 74 75 84 85 Đánh giá tình trạng rảng hàm sửa phân loại thành mả theo Moute-Santo cs: Mà 0: Tồn cung hãm khóc mạnh Mà I: Tồn trẽn cung hãm đà phục hồi Mà 2: Tồn cung hàm với tơn thương sâu ràng vói nhu cầu phục hồi (BI-B6 C) Mà 3: Tồn lại trẽn cung hàm vỏi can phai nhố bo Mà 4: Chi cịn chân ràng Mà 5: Khơng tồn cung hãm Mã vả đâ xem xét vời sớm cua ràng hãm sữa TWiliwwmiir PHỤ LỤC BỌ CÂU HOI PHÔNG XÁN Ngày phong vấn Mà số A.Hành chinh Hụ lên trê: Ngày, tháng, năm sinh: Tuổi Giới: Nam Nữ Trưởng: Tiêu hục Khương Thượng Lớp: B Bộ câu hói phong vấn Dưới dãy Hồ sơ tác động sức khoe miệng trè em rứt gọn 19 mục (COHIP-SF 19) Các vấn đề rủng, miệng vã diều trị có thê ãnh hướng den sức khoe sống hãng ngày cua em Em nghe kỹ câu hoi sau dãy vã chọn câu tra lời mỏ ta dúng ve râng miệng khuôn mặt cùa em tháng qua Anh chị muốn biết em thực cam thấy thể Các lựa chọn phan hổi: Hiếm chưa bao giở Thinh thoang Thường xun Khơng biết Câu trà lời Câu hịi Em có thường xun bị đau răng/ nhức rang khơng? Em có thầy ráng bị khắp khênh cỏ khoang trịng giừa ràng khơng? Em có thấy ràng bị dối màu có đốm màu trẽn ràng khơng? Em có thấy thờ có mùi khơng? Em có bị chay máu lợi khơng? TWiliwwmiir Hiểm chưa bao giở Thinh thoang Thường xuyên Em cỏ thấy khó khản ăn thức ăn em muốn không? Em cỏ thầy khó ngu vi miệng cùa minh khơng? Em có thầy khó khản nói sổ từ định khơng? Em có gập khó khản vệ sinh ráng miệng khơng? 10 Em có thầy khơng vui cám thảy buồn miệng cua minh không? 11 Em cỏ phái nghi học vi ràng miệng cua minh khơng? 12 Em có thầy tự tin ráng miệng cua minh khơng? 13 Em có cam thầy lo lăng ráng miệng cua minh không? 14 Em cỏ cam thầy khơng muốn nói lo đọc to lớp không? 15 Em cô né tránh mim cười/ cười lởn với bạn khác khơng? 16 Em có bị bạn khác trêu chục, bắt nạt vi miệng cua minh không? 17 Em có cam thầy minh ưa nhìn khơng? 18 Em có cam thầy minh khác biệt vi miệng cua minh khơng? 19 Em có lo lắng gi người khác nghĩ VC rang, miệng khuôn mặt cua minh không? TWiliwwmiir PHỤ LỤC DANH SÁCH HỌC SINH LÓP TRƯỜNG TIEl HỌC KHƯƠNG THƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỦƯ TWiliwwmiir PHỤ LỤC MỌT SÕ HÌNH ÁNH MINH HỌA Hình ánh hoạt động khúm lâm sàng Hình anh hoạt dộng phông vần TWiliwwmiir Dinh Phương V học sinh nữ lớp 3D (8 tuổi) Hình ánh ngồi mật học sinh có mat ràng hàm sữa sớm TWiliwwmiir Dinh Phương V học sình nừ lởp ỈD (8 tuổi) Mắt rung 55, 65, 74, 84, 85 sớm với hình ánh thu hẹp khoáng mọc ràng, R75 nghiêng gần Tré kích thước dọc khớp cần dặc biệt bên phái Các RHT cùa trê trồi, cửa ngà lười, ánh hưởng rát lởn dến việc ùn nhai cùa trẽ TWiliwwmiir ỈTi Hùng ỉ), học sình nam lởp 3E (8 tuổi) Hình ánh miệng học sinh có nhiều ràng sâu ràng có bệnh lý lũy nu w HỊC1W *ỉ}t Trun Dire H học sinh nam láp 3D (8 tuồi) Mất ràng 74, 75, 84, 85 sởm Trê vệ sinh ràng miệng kém, có nhiều ton thưưng sâu răng, ủp xe vị tri R 75 Tré mat kích thước dọc phía sau, dặc biệt bên trài, RHS can gần chạm lọi, vĩnh viễn mọc lệch lạc, can chéo ràng cữa; ánh hướng chức ân nhai trê TWiliwwmiir