Tác động của môi trường bạo lực đối với sức khỏe trẻ em trung tâm phát triển khoa học và công nghệ trẻ

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH ĐỒN TP HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRUNG TÂM PHÁT TRIỂN SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TRẺ CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ (TÁC ĐỘNG CỦA MÔI TRƯỜNG BẠO LỰC ĐỐI VỚI SỨC KHỎE TRẺ EM) Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Trung tâm Phát triển Khoa học Công nghệ Trẻ Chủ nhiệm nhiệm vụ: Lê Kiên Thành phố Hồ Chí Minh - 2021 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ THÀNH ĐỒN TP HỒ CHÍ MINH TRUNG TÂM PHÁT TRIỂN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TRẺ CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ (TÁC ĐỘNG CỦA MÔI TRƯỜNG BẠO LỰC ĐỐI VỚI SỨC KHỎE TRẺ EM) (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 08/12/2021) Chủ nhiệm nhiệm vụ: (ký tên) Chủ tịch Hội đồng nghiệm thu (Ký ghi rõ họ tên) Lê Kiên Cơ quan chủ trì nhiệm vụ Đồn Kim Thành Thành phố Hồ Chí Minh - 2021 THÀNH ĐỒN TP HỒ CHÍ MINH CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRUNG TÂM PHÁT TRIỂN Độc lập - Tự - Hạnh phúc KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TRẺ TP Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 10 năm 2021 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KH&CN I THÔNG TIN CHUNG Tên nhiệm vụ: Tác động môi trường bạo lực sức khỏe trẻ em Thuộc: Chương trình/lĩnh vực (tên chương trình/lĩnh vực): Vườn ươm Sáng tạo Khoa học Công nghệ trẻ Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: Lê Kiên Ngày, tháng, năm sinh: 27/10/1989 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Tiến sĩ Chức danh khoa học: Giảng viên Chức vụ: Giảng viên Điện thoại: Tổ chức: 028-38364748 Nhà riêng: Mobile: 0908465966 Fax: 028-39207639 E-mail: kien.le@ou.edu.vn Tên tổ chức cơng tác: Đại học Mở TP Hồ Chí Minh Địa tổ chức: 35-37 Hồ Hảo Hớn, Q 1, TP Hồ Chí Minh Địa nhà riêng: 71/3 Nguyễn Văn Thương, P 23, Q Bình Thạnh, TP Hồ Chí Minh Tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Trung tâm Phát triển Khoa học Công nghệ Trẻ Điện thoại: 028.38.230.780 Fax: E-mail: khoahoctre@gmail.com Website: khoahoctre.com.vn Địa chỉ: Số 01 Phạm Ngọc Thạch, Phường Bến Nghé, Quận 1, TP Hồ Chí Minh Họ tên thủ trưởng tổ chức: Đoàn Kim Thành Số tài khoản: 3713.0.1083277.00000 Kho bạc: Kho bạc Nhà nước Quận Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Mở TP Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 12/ năm 2020 đến tháng 11/ năm 2021 - Thực tế thực hiện: từ tháng 12/ năm 2020 đến tháng 11/ năm 2021 - Được gia hạn (nếu có): - Lần từ tháng… năm… đến tháng… năm… - Lần … Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 100 tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học: 100 tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi Thời gian Kinh phí Thời gian Kinh phí (Số đề nghị (Tháng, năm) (Tr.đ) (Tháng, năm) (Tr.đ) toán) 12/2020-6/2021 50 12/2020-6/2021 50 3/2021-7/2021 30 3/2021-7/2021 30 7/2021-10/2021 20 7/2021-10/2021 20 TT c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đối với đề tài: Đơn vị tính: Triệu đồng Số Nội dung TT khoản chi Theo kế hoạch Tổng NSKH Thực tế đạt Nguồn Tổng NSKH khác Trả công lao động Nguồn khác 94,788 94,788 94,788 94,788 0 0 0 (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc 0 0 0 Xây dựng, sửa chữa 0 0 0 5,212 5,212 5,212 5,212 100 100 100 100 nhỏ Chi khác Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): Đối với dự án: Đơn vị tính: Triệu đồng Số Nội dung TT khoản chi Theo kế hoạch Tổng NSKH Thực tế đạt Nguồn Tổng NSKH khác Thiết bị, máy móc Nguồn khác 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mua Nhà xưởng xây dựng mới, cải tạo Kinh phí hỗ trợ cơng nghệ Chi phí lao động 0 0 0 Nguyên vật liệu, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 lượng Thuê thiết bị, nhà xưởng Khác Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): Các văn hành q trình thực đề tài/dự án: (Liệt kê định, văn quan quản lý từ công đoạn xét duyệt, phê duyệt kinh phí, hợp đồng, điều chỉnh (thời gian, nội dung, kinh phí thực có); văn tổ chức chủ trì nhiệm vụ (đơn, kiến nghị điều chỉnh có) Số Số, thời gian ban TT hành văn Tên văn Ghi … Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức Tên tổ chức Nội dung Sản phẩm đăng ký theo tham gia thực tham gia chủ chủ yếu đạt Thuyết minh yếu Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng q 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân Tên cá nhân đăng ký theo tham gia thực Thuyết minh TS Lê Kiên TS Lê Kiên Nội dung tham gia Sản phẩm chủ yếu đạt Phác thảo ý Cơ sở liệu tưởng; Xây hồn chỉnh dựng thuyết mơi trường minh chi tiết bạo lực, Bản lập kế hoạch đề xuất nghiên cứu; Ghi chú* Xây dựng tổng sách, Bài báo quan sở lý khoa học thuyết thực nghiệm; Xây dựng sở liệu dịch mơi trường bạo lực; Chạy mơ hình định lượng; Phân tích kết mơ hình định lượng; Đề xuất sách; Viết báo khoa học; Trả lời phản biện TS Nguyễn Trà TS Nguyễn Trà Xây dựng Bài báo khoa My My thuyết minh chi học tiết lập kế hoạch nghiên cứu; Thu thập số liệu thơ sức khỏe trẻ em; Xử lý tồn liệu thơ; Phân tích số liệu bản; Chạy mơ hình định lượng; Phân tích kết mơ hình định lượng; Viết báo khoa học; Trả lời phản biện; Hoàn thiện báo khoa học báo cáo tổng kết TS Hoàng Thị TS Hoàng Thị Thu thập số liệu Số liệu nghiên Thanh Hương Thanh Hương thơ sức khỏe cứu hồn trẻ em; Xử lý chỉnh, Báo toàn liệu cáo tổng kết thơ; Phân tích số liệu bản; Chạy mơ hình định lượng; Phân tích kết mơ hình định lượng; Viết báo khoa học; Trả lời phản biện; Hoàn thiện báo khoa học báo cáo tổng kết CN Nguyễn CN Nguyễn Thu thập số liệu Số liệu nghiên Khánh Hằng Khánh Hằng thô sức khỏe cứu hoàn trẻ em; Xử lý chỉnh, Báo tồn liệu cáo tổng kết thơ; Phân tích số liệu bản; Chạy mơ hình định lượng; Phân tích kết mơ hình định lượng; Viết báo khoa học; Trả lời phản biện; Hoàn thiện báo khoa học báo cáo tổng kết CN Lê Thùy CN Lê Thùy Thu thập số liệu Số liệu nghiên Trang Trang thô sức khỏe cứu hoàn trẻ em; Xử lý chỉnh, Báo toàn liệu cáo tổng kết thơ; Phân tích số liệu bản; Chạy mơ hình định lượng; Phân tích kết mơ hình định lượng; Viết báo khoa học; Trả lời phản biện; Hoàn thiện báo khoa học báo cáo tổng kết - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa TT điểm, tên tổ chức hợp tác, số điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Số TT Theo kế hoạch Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa (Nội dung, thời gian, kinh điểm ) Theo xếp trung tâm Ghi chú* phí, địa điểm ) Theo xếp trung tâm - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, công việc chủ yếu: (Nêu mục 15 thuyết minh, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Thời gian Số TT Các nội dung, công việc (Bắt đầu, kết thúc Người, chủ yếu - tháng … năm) quan (Các mốc đánh giá chủ yếu) Theo kế Thực tế đạt hoạch thực Xây dựng thuyết minh chi tiết 31/12/2020- 31/12/2020- Lê Kiên, lập kế hoạch nghiên cứu 01/02/2021 01/02/2021 Nguyễn Trà My Xây dựng tổng quan sở lý 31/12/2020- 31/12/2020- thuyết thực nghiệm 01/03/2021 01/03/2021 Thu thập & xử lý liệu thô 31/12/2020- 31/12/2020- Lê Kiên, 01/05/2021 01/05/2021 Nguyễn Trà Lê Kiên My, Lê Thùy Trang, Nguyễn Khánh Hằng, Hoàng Thị Thanh Hương MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT 14 DANH MỤC CÁC BẢNG 15 MỞ ĐẦU 16 CHƯƠNG 18 CHƯƠNG 20 CHƯƠNG 23 CHƯƠNG 25 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 13 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT DHS: Khảo Sát Nhân Khẩu Học Sức Khỏe (Demographics and Health Surveys) DID: Difference-in-differences HAZ: Chỉ số z chiều cao với độ tuổi (Height-for-age z-score) NCHS: Trung Tâm Thống Kê Y Tế Quốc Gia (National Center for Health Statistics) UCDP-GED: Tập Dữ Liệu Sự Kiện Được Tham Chiếu Địa Lý khn khổ Chương Trình Dữ Liệu Xung Đột đại học Uppsala (Uppsala Conflict Data Program- Georeferenced Event Dataset) WAZ: Chỉ số z câng nặng với độ tuổi (Weight-for-age z-score) WHO: Tổ Chức Y Tế Thế Giới (World Health Organization) 14 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Tóm tắt thống kê Bảng 2: Tác động mơi trường bạo lực đến số chiều cao so với độ tuổi Bảng 3: Tác động môi trường bạo lực đến số cân nặng so với độ tuổi 15 MỞ ĐẦU Khi số lượng xung đột bạo lực lớn gần tăng gấp ba mười năm qua, số người chết liên quan đến bạo lực tăng gấp sáu lần (Von Einsiedel cộng sự, 2017; Dupuy & Rustad, 2018) Trong năm 2016, khoảng 70-92% số ca tử vong xung đột vũ trang có liên quan đến dân thường (UN, 2017) Liên hợp quốc (2017) nhấn mạnh bạo lực không dẫn đến tử vong thương tích dân mà dẫn đến phá hủy sở hạ tầng quan trọng dịch vụ thiết yếu Thiệt hại tài ước tính lên tới 14,3 nghìn tỷ USD vào năm 2016, tương đương 12,6% GDP toàn cầu Đề tài liên quan đến hai mảng nghiên cứu Mảng tập trung vào tính nhạy cảm sức khỏe trẻ em kiện cực đoan mà trẻ em nước phát triển dễ nạn nhân Có tài liệu cho cú sốc kinh tế bất lợi dẫn đến tình trạng sức khỏe trẻ em tồi tệ mức sống hộ gia đình giảm (Page cộng sự, 2019) Nạn đói kiện bất lợi khác làm chậm phát triển trẻ em tàn phá sống cịn trẻ em (Kiros Hogan, 2001) Bên cạnh đó, tượng khí hậu khắc nghiệt chứng minh làm suy giảm sức khỏe trẻ em Ví dụ, Jacoby cộng (2014) nhận thấy cú sốc lượng mưa khiến trẻ em vừa thấp so với tuổi vừa gầy so với chiều cao Lazzaroni Wagner (2016) khám phá tác động to lớn hạn hán cân nặng theo tuổi trẻ em Nghiên cứu chúng tơi đóng góp vào mảng nghiên cứu cách tập trung vào mơi trường bạo lực tình cực đoan gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe trẻ em Mảng nghiên cứu thứ hai mà đề tài liên quan giá phải trả mơi trường bạo lực Bên cạnh chi phí nhìn thấy thiệt hại nhân mạng phá hủy lực sản xuất (Dunne cộng sự, 2013), chi phí nhìn thấy đáng sợ môi trường bạo lực trang nằm nguồn nhân lực Ví dụ, mơi trường bạo lực báo cáo vừa làm xấu chất lượng học tập (Bruck cộng sự, 2019) vừa rút ngắn trình độ học vấn (Le and Nguyen, 2020) Hơn nữa, có tài liệu cho môi trường bạo lực gây ảnh hưởng bất lợi đến kết sức khỏe cá nhân Ví dụ, Akbulut-Yuksel (2014) nhận thấy cá nhân tiếp xúc với môi trường bạo lực có mức độ sức khỏe thấp Gần với đề tài nghiên cứu khám phá tiếp xúc với môi trường bạo lực ảnh hưởng đến kết sức khỏe trẻ em (Bundervoet cộng sự, 2009; Akresh cộng sự, 2012; Minoiu Shemyakina, 2014) Khai thác thời gian vị trí khác biệt xung đột, Bundervoet et al (2009), báo cáo giảm 0,047 độ lệch chuẩn chiều cao theo tuổi trẻ em Burundi sống môi trường bạo lực so với trẻ tuổi bên ngồi mơi trường bạo lực Trong bối cảnh Eritrea Bờ Biển Ngà, Akresh et al (2012) Minoiu Shemyakina (2014) nhận thấy việc tiếp xúc với môi trường bạo lực dẫn đến giảm độ lệch chuẩn 0,4 điểm số z chiều 16 cao theo tuổi trẻ em Nghiên cứu chúng tơi bổ sung đóng góp cho nghiên cứu trước theo ba cách Đầu tiên, kiểm tra chặt chẽ ba điểm số nhân trắc học đo lường sức khỏe trẻ, điểm số z chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao, cân nặng theo tuổi Bên cạnh đó, chúng tơi cịn xây dựng thêm ba số tương ứng thấp còi, gầy còm nhẹ cân để nắm bắt tình trạng dinh dưỡng trẻ Thứ hai, chúng tơi tiến hành phân tích tính khơng đồng cách kỹ lưỡng để xác định nhóm dễ bị tổn thương môi trường bạo lực Cuối cùng, thay nghiên cứu quốc gia cụ thể, điều tra tác động môi trường bạo lực kết sức khỏe trẻ em 56 quốc gia phát triển kéo dài từ năm 1990 đến năm 2018 Phạm vi bao phủ rộng khắp theo thời gian không gian hỗ trợ cho ngoại hiệu lực ước tính Sản phẩm đề tài báo đăng tạp chí ISI, bao gồm: “Armed Conflict and Child Weight in DR Congo” Đăng tạp chí Advances in Public Health Link: https://doi.org/10.1155/2021/6931096 “The Impacts of Armed Conflict on Child Health: Evidence from 56 Developing Countries” Được chấp nhận đăng tạp chí Journal of Peace Research 17 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ THỰC NGHIỆM Đề tài liên quan đến hai mảng nghiên cứu Mảng tập trung vào tính nhạy cảm sức khỏe trẻ em kiện cực đoan mà trẻ em nước phát triển dễ nạn nhân Có tài liệu cho cú sốc kinh tế bất lợi dẫn đến tình trạng sức khỏe trẻ em tồi tệ mức sống hộ gia đình giảm (Page cộng sự, 2019) Nạn đói kiện bất lợi khác làm chậm phát triển trẻ em tàn phá sống cịn trẻ em (Kiros Hogan, 2001) Bên cạnh đó, tượng khí hậu khắc nghiệt chứng minh làm suy giảm sức khỏe trẻ em Ví dụ, Jacoby cộng (2014) nhận thấy cú sốc lượng mưa khiến trẻ em vừa thấp so với tuổi vừa gầy so với chiều cao Lazzaroni Wagner (2016) khám phá tác động to lớn hạn hán cân nặng theo tuổi trẻ em Nghiên cứu chúng tơi đóng góp vào mảng nghiên cứu cách tập trung vào mơi trường bạo lực tình cực đoan gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe trẻ em Mảng nghiên cứu thứ hai mà đề tài liên quan giá phải trả mơi trường bạo lực Bên cạnh chi phí nhìn thấy thiệt hại nhân mạng phá hủy lực sản xuất (Dunne cộng sự, 2013), chi phí nhìn thấy đáng sợ môi trường bạo lực trang nằm nguồn nhân lực Ví dụ, mơi trường bạo lực báo cáo vừa làm xấu chất lượng học tập (Bruck cộng sự, 2019) vừa rút ngắn trình độ học vấn (Le and Nguyen, 2020) Hơn nữa, có tài liệu cho môi trường bạo lực gây ảnh hưởng bất lợi đến kết sức khỏe cá nhân Ví dụ, Akbulut-Yuksel (2014) nhận thấy cá nhân tiếp xúc với môi trường bạo lực có mức độ sức khỏe thấp Gần với đề tài nghiên cứu khám phá tiếp xúc với môi trường bạo lực ảnh hưởng đến kết sức khỏe trẻ em (Bundervoet cộng sự, 2009; Akresh cộng sự, 2012; Minoiu Shemyakina, 2014) Khai thác thời gian vị trí khác biệt xung đột, Bundervoet et al (2009), báo cáo giảm 0,047 độ lệch chuẩn chiều cao theo tuổi trẻ em Burundi sống môi trường bạo lực so với trẻ tuổi bên ngồi mơi trường bạo lực Trong bối cảnh Eritrea Bờ Biển Ngà, Akresh et al (2012) Minoiu Shemyakina (2014) nhận thấy việc tiếp xúc với môi trường bạo lực dẫn đến giảm độ lệch chuẩn 0,4 điểm số z chiều cao theo tuổi trẻ em Nghiên cứu chúng tơi bổ sung đóng góp cho nghiên cứu trước theo ba cách Đầu tiên, kiểm tra chặt chẽ ba điểm số nhân trắc học đo lường sức khỏe trẻ, điểm số z chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao, cân nặng theo tuổi Bên cạnh đó, chúng tơi cịn xây dựng thêm ba số tương ứng thấp còi, gầy còm nhẹ cân để nắm bắt tình trạng dinh dưỡng trẻ Thứ hai, chúng tơi tiến hành phân tích tính khơng đồng cách 18 kỹ lưỡng để xác định nhóm dễ bị tổn thương môi trường bạo lực Cuối cùng, thay nghiên cứu quốc gia cụ thể, điều tra tác động môi trường bạo lực kết sức khỏe trẻ em 56 quốc gia phát triển kéo dài từ năm 1990 đến năm 2018 Phạm vi bao phủ rộng khắp theo thời gian không gian hỗ trợ cho ngoại hiệu lực ước tính 19 CHƯƠNG 2: SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Khảo Sát Nhân Khẩu Học Và Sức Khỏe (Demographics and Health Surveys, DHS) Đề tài sử dụng liệu từ Khảo Sát Nhân Khẩu Học Sức Khỏe (DHS) Chương trình DHS thực giai đoạn năm Được quản lý 90 quốc gia phát triển, DHS tập liệu phong phú bao gồm nhiều chủ đề dân số, giáo dục, sức khỏe dinh dưỡng Chúng chủ yếu dựa vào hồ sơ trẻ em DHS, tập trung vào trẻ em năm tuổi (0-59 tháng tuổi) có mẹ độ tuổi sinh đẻ (15-49) thời điểm điều tra Dữ liệu cung cấp loạt đặc điểm mẹ giáo dục mẹ, giới tính con, thứ tự sinh, số lần sinh, năm sinh trẻ, v.v Sức khỏe trẻ em đo ba điểm số z nhân trắc học thường sử dụng bao gồm điểm số z chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao cân nặng theo tuổi, tính cho trẻ em năm tuổi theo giới tính Điểm số z phản ánh số độ lệch chuẩn thước đo nằm cao giá trị trung vị dân số tham chiếu quốc tế, tham chiếu tăng trưởng Trung Tâm Thống Kê Y Tế Quốc Gia (NCHS) thông qua Tổ Chức Y Tế Thế Giới (tức dân số tham chiếu quốc tế NCHS/WHO) Bộ ba điểm số z nhân trắc học ghi lại tình trạng sức khỏe trẻ em thời gian ngắn hạn lâu dài Chiều cao thấp so với tuổi thiếu chất dinh dưỡng kéo dài gây cản trở tăng trưởng bình thường bị bệnh lặp lặp lại, phản ánh sức khỏe lâu dài Thấp cân nặng so với chiều cao gây hoàn cảnh bất lợi gần chẳng hạn giảm đáng kể tiêu thụ thực phẩm bệnh tật nghiêm trọng, phản ánh sức khỏe ngắn hạn Cân nặng thấp theo tuổi kết hợp chiều cao thấp theo tuổi cân nặng thấp theo chiều cao Bên cạnh điểm số z chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao cân nặng theo tuổi, chúng tơi cịn xây dựng ba điểm số tương ứng tiêu dinh dưỡng Suy dinh dưỡng thể thấp còi, gầy còm nhẹ cân số 1-0, nhận giá trị điểm số z chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao cân nặng theo tuổi -2, điểm số z tương ứng lớn -2 Giá trị ngưỡng -2 thiết lập Tổ Chức Y Tế Thế Giới Cơ sở liệu môi trường bạo lực Dữ liệu bạo lực lấy từ phiên (phiên 19.1) Tập Dữ Liệu Sự Kiện Được Tham Chiếu Địa Lý khuôn khổ Chương Trình Dữ Liệu Xung Đột đại học Uppsala (UCDP-GED) Được phát triển Phịng Nghiên Cứu Hịa Bình Và Xung Đột đại học Uppsala, liệu UCDP-GED ghi lại kiện xung đột bao lực toàn cầu kể từ đầu năm 1989 Đối với kiện xung đột, UCDP-GED ghi lại vị trí ngày xảy Vị 20 trí xảy xác định với cặp vĩ độ kinh độ Cấp hành thấp mà tọa độ rơi vào thơn/thị trấn (cấp hành 3) Bản đồ nước có xảy bạo lực giai đoạn 1990-2018: Phần tơ đậm nước có xảy bạo lực giai đoạn 1990-2018 Ghép liệu DHS với UCDP-GED Số liệu môi trường bạo lực, Tập Dữ Liệu Sự Kiện Được Tham Chiếu Địa Lý khn khổ Chương Trình Dữ Liệu Xung Đột đại học Uppsala (UCDP-GED), tổng hợp soát lại Cụ thể, nhóm nghiên tổng hợp kiện bạo lực UCDP-GED đến cấp huyện tọa độ đơn vị hành nhỏ DHS-GPS rơi vào huyện cấp hành thấp mà UCDP-GED điều phối rơi vào làng/thị trấn Sau DHS-GPS hợp với liệu UCDP-GED, chúng tơi xác định liệu khu vực trẻ có tiếp xúc với môi trường bạo lực hay không Chúng biết ngày sinh đứa trẻ ngày xảy bạo lực, từ biết liệu đứa trẻ tiếp xúc với môi trường bạo lực hay không Thước đo mức độ bạo lực (Exposed) số lấy giá trị có bạo lực tồn sau đứa trẻ sinh trước khảo sát, nhận giá trị khơng có Ví dụ: xem xét bạo lực bắt đầu vào tháng năm 2003 kết thúc vào tháng 12 năm 2005 huyện định Đối với trẻ em tham gia khảo sát năm 2007, trẻ sinh trước tháng 12 năm 2005 tiếp xúc với bạo lực (Exposed = 1) trẻ sinh vào tháng năm 2006 trở không bị ảnh hưởng (Exposed = 0) Nếu bạo lực kéo dài năm 2008, tất trẻ em khảo sát năm 2007 thuộc nhóm bị phơi nhiễm (Exposed = 1) 21 Bảng 1: Tóm tắt thống kê Nhóm bị phơi nhiễm Tất Cả Nhóm khơng bị phơi nhiễm Mean SD Obs Mean SD Obs Mean SD Obs (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Phơi nhiễm 0.110 0.313 1,067,786 Giới tính 1.491 0.500 1,067,786 1.493 0.500 117,572 1.491 0.500 950,214 Thứ tự sinh 3.156 2.241 1,067,786 3.022 2.145 117,572 3.173 2.252 950,214 Đa thai 0.012 0.109 1,067,786 0.010 0.098 117,572 0.012 0.110 950,214 Phơi nhiễm trước sinh 0.063 0.243 1,067,786 0.394 0.489 117,572 0.022 0.148 950,214 Tuổi mẹ 28.523 6.516 1,067,786 28.618 6.269 117,572 28.511 6.546 950,214 Tuổi mẹ sinh 26.581 6.370 1,063,363 26.174 6.153 117,344 26.632 6.395 946,019 Trình độ học vấn mẹ 5.107 5.046 1,066,896 4.575 4.957 117,563 5.173 5.053 949,333 Chỉ số z chiều cao với độ tuổi (HAZ) -1.242 1.601 970,546 -1.414 1.563 113,430 -1.219 1.605 857,116 Chỉ số z cân nặng với chiều cao (WHZ) -0.477 1.298 970,546 -0.737 1.189 113,430 -0.443 1.308 857,116 Chỉ số z câng nặng với độ tuổi (WAZ) -1.153 1.325 970,546 -1.448 1.235 113,430 -1.114 1.331 857,116 Còi cọc 0.302 0.459 970,546 0.345 0.475 113,430 0.297 0.457 857,116 Gầy còm 0.103 0.304 970,546 0.122 0.328 113,430 0.101 0.301 857,116 Nhẹ cân 0.264 0.441 970,546 0.341 0.474 113,430 0.254 0.435 857,116 Panel A: Biến giải thích Panel B: Biến kết Mean: giá trị trung bình, SD: độ lệch chuẩn, Obs.: cỡ mẫu Nhóm bị phơi nhiễm nhóm tiếp xúc với mơi trường bạo lực 22 CHƯƠNG 3: MƠ HÌNH ĐỊNH LƯỢNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Mơ hình Để đánh giá tác động môi trường bạo lực sức khỏe trẻ em, khai thác khác biệt thời gian vị trí xung đột difference-in-differences (DiD), 𝑌𝑖𝑠𝑑𝑐𝑡 = 𝛽0 + 𝛽1 𝐸𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒𝑑𝑠𝑑𝑐𝑡 + 𝑋′𝑖𝑠𝑐𝑑𝑡 Φ + 𝛿𝑠 + 𝜆𝑑 + 𝜃𝑡 + 𝛾𝑐 × 𝑡 + 𝜖𝑖𝑠𝑑𝑐𝑡 (1) số phụ i, s, d, c t tương ứng với trẻ em, tháng sinh, quận/huyện cư trú, quốc gia năm khảo sát 𝑌𝑖𝑠𝑑𝑐𝑡 đại diện cho sức khỏe trẻ đo ba điểm số z nhân trắc học (chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao, cân nặng theo tuổi) ba trạng thái dinh dưỡng (thấp cịi, gầy cịm nhẹ cân) Biến giải thích chúng tơi, 𝐸𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒𝑑𝑠𝑑𝑐𝑡 , số nhận giá trị có mơi trường bạo lực tồn sau đứa trẻ sinh trước ngày khảo sát, trường hợp cịn lại Ví dụ, bạo lực xảy từ tháng năm 2003 đến tháng 12 năm 2005 quận định Đối với trẻ em tham gia khảo sát năm 2007, trẻ sinh trước tháng 12 năm 2005 tiếp xúc với bạo lực (𝐸𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒𝑑𝑠𝑑𝑐𝑡 =1) trẻ sinh từ tháng năm 2006 trở sau không bị (𝐸𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒𝑑𝑠𝑑𝑐𝑡 = 0) Véc-tơ 𝑋′𝑖𝑠𝑐𝑑𝑡 bao gồm đặc điểm mẹ (tuổi, tuổi sinh, trình độ học vấn) đặc điểm trẻ (giới tính, tuổi, thứ tự sinh, số lần sinh liệu đứa trẻ có tiếp xúc với xung đột vũ trang thời kỳ cịn bụng mẹ hay khơng) Chúng tơi biểu thị 𝛿𝑠 , 𝜆𝑑 , 𝜃𝑡 hiệu ứng cố định tháng-năm sinh trẻ, quận huyện cư trú năm khảo sát Xu hướng tuyến tính theo quốc gia cụ thể (ở cấp độ tháng sinh trẻ), 𝛾𝑐 × 𝑡, tính đến xu hướng khác sức khỏe trẻ em môi trường bạo lực quốc gia khác Cuối cùng, 𝜖𝑖𝑠𝑑𝑐𝑡 viết tắt phần sai số Các lỗi tiêu chuẩn tồn báo nhóm lại cấp huyện nguồn biến thể chúng tơi cấp huyện Hệ số quan tâm 𝛽1 cho biết mức độ ảnh hưởng môi trường bạo lực đến sức khỏe trẻ em Mơ hình DiD khai thác biến đổi chiều không gian thời gian Chiều không gian đề cập đến thay đổi quận/huyện việc tiếp xúc với bạo lực Chiều thời gian đề cập đến thay đổi khu vực định thời gian liệu trẻ có tiếp xúc với bạo lực thời điểm sinh hay không 23 Kết Chiều cao so với độ tuổi (56 quốc gia phát triển) Bảng 2: Tác động môi trường bạo lực đến số chiều cao so với độ tuổi Y=Height-for-age z-score (1) Exposed Observations (2) (3) Y=Stunting (4) (5) (6) (7) (8) -0.198** -0.058** -0.070** -0.083** 0.048** 0.018** 0.021** 0.022** (0.027) (0.016) (0.007) (0.006) (0.004) (0.004) 962,714 962,714 963,029 962,737 962,714 962,714 (0.021) 963,029 962,737 (0.017) Time trend X X Fixed effects X X X X Controls X X X X X X †p