Một Số Kiến Nghị Nhằm Phát Triển Bhyt Hs Sv Tại Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam.docx

Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HS SV tại BHXH Việt Nam I Quan điểm định hướng của Đảng và Nhà nước ta trong việc tổ chức thực hiện BHYT HS SV từ nay đến 2010 1 Quan điểm định hướng của Đảng và[.]

Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HS - SV BHXH Việt Nam I.Quan điểm định hướng Đảng Nhà nước ta việc tổ chức thực BHYT HS - SV từ đến 2010 Quan điểm định hướng Đảng Nhà nước Đảng Nhà nước ta nhận định người nguồn tài nhuyên quý báu đất nước Một xã hội muốn phát triển phải cần đến người khoẻ mạnh, cần phải đầu tư cho sức khoẻ nhân dân Đầu tư cho sức khoẻ đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội Học sinh – sinh viên học tập loại hình trường học hệ tương lai đất nước, người định vận mệnh đất nước nên chăm lo cho hệ trẻ chăm lo cho đất nước tương lai Tại đại hội Đảng IX Đảng ta rõ: “ thực đồng sách bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nịi Củng cố hồn thiện mạng lưới y tế, đặc biệt y tế sở Xây dựng số trung tâm y tế chuyên sâu Đẩy mạnh sản xuất dược phẩm, bảo đảm loại thuốc thiết yếu đến với địa bàn dân cư Thực cơng chăm sóc sức khoẻ, đổi chế sách viện phí, có sách trợ cấp BHYT cho người nghèo, tiến tới BHYT toàn dân” Như tiến tới BHYT toàn dân nhiẹm vụ chiến lược quan trọng mà toàn Đảng, toàn dân phải phấn đấu thực Tiến tới BHYT toàn dân hoàn toàn phù hợp với chất nhân đạo định hướng XHCN đạt mục tiêu người dân Việt Nam không phân biệt nghề nghiệp, giàu nghèo, già trẻ, giới tính, địa vị xã hội … chăm sóc sức khoẻ Đây mục tiêu cơng bằng, bình đẳng mà XHCN hướng tới Tại đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IX, Đảng ta lần lại khẳng định đường mà Đảng chọn tiến lên CNXH, thực công bằng, chăm lo đời sống cho nhân dân Tuy nhiên, chăm sóc sức khoẻ nhân dân nhiệm vụ Nhà nước mà trách nhiệm cá nhân, gia đình, cấp uỷ Đảng, quyền, ban ngành Quan điểm Đảng Nhà nước nhân dân làm, thơng qua sách thu phần viện phí, Nhà nước hỗ trợ phần chi phí y tế Bởi lẽ khơng quốc gia chăm sóc sức khỏe nhân dân ngân sách ln eo hẹp với khoản cần chi tiêu Chính phủ Muốn thực tốt quan điểm, định hướng Đảng cần thiết phải có đạo phối hợp chặt chẽ ban ngành đạo thống từ xuống Hiện nay, nước có 21% dân số có thẻ BHYT mở rộng đối tượng tham gia định hướng Đảng để tiến tới BHYT toàn dân, đặc biệt đối tượng học sinh – sinh viên Đẩy mạnh công tác YTHĐ xác định phương thức thực có hiệu kinh tế Định hướng chung cho công tác YTHĐ tiếp tục đảm bảo tài cho hoạt động hệ thống Phấn đấu nâng cao số lượng chất lượng y tế trường học dể chăm lo sức khoẻ cho em trường học 2.Phương hướng chung dự kiến kế hoạch từ đến 2010 Căn vào kết đạt quan điểm Đảng, Nhà nước BHYT tự nguyện nói chung BHYT HS - SV nói riêng, năm tới cần tập trung vào số vấn đề để tiến tới BHYT toàn dân theo dự kiến Một là, khẩn trương tổ chức thực Thông tư liên tịch số 77/2003/TTLT – BTC – BYT ngày 07/8/2003 BHYT tự nguyện Tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia xem xét việc bổ sung đối tượng bắt buộc trình lên Chính phủ, nghiên cứu phương thức tốn chi phí cho sở KCB cho phù hợp Hai tiếp tục phối hợp chặt chẽ ngành Giáo dục - Đào tạo, Bộ Y tế BHXH Việt Nam Từ trung ương đến địa phương để thống chương trình thực Đặc biệt kết hợp ban ngành để công tác YTHĐ thực phát triển rộng khắp Hệ thống trường học đảm bảo điều kiện thuận lợi cho việc thực chương trình BHYT Năm 2003 – 2004 nước có 22 triệu học sinh – sinh viên, có triệu học sinh – sinh viên tham gia BHYT Với tốc độ tăng trưởng số lượng học sinh – sinh viên tham gia năm vừa qua từ đến 2010 BHXH Việt Nam dự báo mức tăng 0,5 triệu học sinh năm đến năm 2010 có triệu học sinh – sinh viên chiếm khoảng 40% học sinh – sinh viên có thẻ BHYT Mặc dù mức đóng góp học sinh thấp quyền lợi hưởng toàn diện làm cho khơng địa phương thường xun xảy tình trạng bội chi Nhưng nhìn chung năm qua BHYT HS - SV nước cân đối thu chi Dự kiến năm phải khắc phục tình trạng cách tăng số học sinh tham gia tăng phí cho phù hợp với giá chung Tiếp tục thực biện pháp để quỹ cân đối góp phần thực thắng lợi công tác BHYT HS – SV Nhưng đến năm 2010 tiến tới BHYT toàn dân mà số học sinh tham gia chiếm 40% chưa đạt mục tiêu đề cần phải có giải pháp để thúc đẩy BHYT HS - SV phát triển nhanh II Một số kiến nghị bên có liên quan 1.Đối với Nhà nước BHYT sách lớn Nhà nước nên phải chịu điều tiết trực tiếp Chính phủ Nhà nước thực điều tiết vĩ mơ sách Từ thựchiện BHYT Việt Nam tạo chuyển biến lớn từ chế bao cấp toàn sang chế trả phần tồn viện phí Với thay đổi lớn Nhà nước phải đứng hướng dẫn, tổ chức thực Thứ Quốc hội, Chính phủ nên xem xét ban hành Luật BHXH (vì BHYT nằm BHXH ), tạo sở pháp lý cho BHXH nói chung, cho BHYT nói riêng hoạt động có hiệu Theo lời ông Afsar Akal, thành viên chương trình hợp tác Việt Nam tổ chức WHO “muốn thực BHYT tồn dân, Việt Nam phải có luật BHYT” Hiện Việt Nam có Nghị định BHYT, thiết phải xây dựng Luật BHYT, đồng thời Luật hành nghề cho sở KCB Nếu có luật làm sở pháp lý để tiến tới BHYT tồn dân, có Luật BHYT quyền cấp, ban ngành có liên quan dựa vào để điều chỉnh hoạt động BHYT Nhà nước nên mở rộng quyền cho quan BHXH việc định phí phân loại đối tượng tham gia Ngồi biện pháp vĩ mơ Chính phủ cần có biện pháp cụ thể khác để hỗ trợ, bổ sung cho luật Hiện BHYT HS - SV chịu chi phối chồng chéo nhiều văn pháp luật nên địa phương gặp khó khăn việc thực Vì giải pháp quan trọng hàng đầu Nhà nước phải có luật BHXH chi tiết, rõ ràng Nhà nước ta xây dựng dự thảo luật BHXH điều kiện cần để tiến tới BHYT toàn dân Cần phải xây dựng luật BHYT chi tiết, bám sát vào điều kiện khác biệt tỉnh, thành phố để áp dụng thống theo luật đưa tránh tình trạng tỉnh trình văn lên BHXH Việt Nam xin ý kiến đạo Trước mắt cần khẩn trương tổ chức thực nghiêm túc Thông tư 77/2003 nhằm tháo gỡ khó khăn vướng mắc nước chưa thực đồng theo Thông tư Đây văn pháp luật điều chỉnh BHYT HS – SV, muốn thực luật BHYT thời gian tới phải thực tốt luật Thứ hai Nhà nước cần xác định quyền lợi người tham gia gói dịch vụ y tế Chính phủ qui định Gói dịch vụ phải đảm bảo quyền lợi chung tối thiểu mà hưởng, có điều kiện kinh tế tham gia thêm vào tổ chức BHTM để chi trả nhiều Làm vừa đáp ứng nhu cầu chung phụ huynh học sinh vừa phát triển hệ thống BHTM giải hài hoà vấn đề cạnh tranh Thư ba là, Nhà nước nên tăng cường đầu tư để mở rộng củng cố mạng lưới sở KCB Đặc biệt đầu tư cho khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa có đơng dân cư thuộc diện nghèo cận nghèo nhằm tạo điều kiện cho họ bình đẳng tiếp cận với dịch vụ KCB Nhà nước cần tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát chất lượng dịch vụ KCB sở KCB Nhà nước nên kêu gọi đầu tư nước ngồi nước vào khu vực Có sách khuyến khích vốn, lãi suất, mặt bằng, sở hạ tầng đầu tư vào Thứ tư Nhà nước tạo việc làm để tăng thu nhập cho người dân Đây biện pháp quan trọng thu nhập quốc dân bình quân đầu người sở quan trọng để định tham gia người dân Thu nhập cao người dân sẵn sàng tham gia chương trình BHYT loại hình Bảo hiểm khác Cha mẹ học sinh có thu nhập họ có điều kiện chăm lo cho em sẵn sàng tham gia BHYT cho em Theo bậc thang nhu cầu người nhu cầu Bảo hiểm đứng sau nhu cầu thiết yếu ăn, ở, mặc, lại … Với thu nhập người lao động phân phối cho nhu cầu thiết yếu trước, thu nhập thấp nước ta nhu cầu cịn chưa đáp ứng đầy đủ họ chưa thể tích cực tham gia BHYT Hơn có phận nhỏ dân cư có thu nhập nhỉnh phản ánh tỷ lệ tham gia BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng Tỷ lệ người lao động có việc làm thấp, tỷ lệ người ăn bám cao việc để dành phần thu nhập hàng năm để tham gia BHYT chưa thể Để tham gia BHYT cho tồn thành viên gia đình khó khăn họ Giải việc làm vấn đề khó đặt Chính phủ Để giải việc làm đòi hỏi phải thực hịên nhiều biện pháp đồng kèm theo như: giảm tốc độ tăng dân số, thu hút đầu tư nước ngoài, cải cách thủ tục đầu tư, khuyến khích đầu tư vào vùng có kinh tế khó khăn, ưu đãi thuế, đất đai … Nhà nước nên tiếp tục khuyến khích thành phần kinh tế phát triển đặc biệt thành phần kinh tế tư nhân Tạo điều kiện để người dân tự tạo việc làm cho q hương mình, Nhà nước cho vay vốn với lãi suất thấp quan trọng trang bị kiến thức để người dân sử dụng có hiệu nguồn vốn Điều kiện kinh tế yếu tố ảnh hưởng quan trọng đến BHYT HS - SV lẽ em chưa làm tiền để hỗ trợ cho cha mẹ cha mẹ em phải chăm lo nhiều thứ cho em Thứ năm việc Chính phủ nên nghiên cứu mạnh dạn đưa đối tượng học sinh – sinh viên vào diện bắt buộc Theo kinh nghiệm nước đạt mục tiêu BHYT tồn dân đối tượng đủ điều kiện thuận lợi đưa vào diện bắt buộc Như phần nói, học sinh – sinh viên học tập sinh hoạt tập trung tương tự người làm công ăn lương ( diện BHYT bắt buộc) nên thuận lợi cho công tác quản lý Hơn mức đóng BHYT học sinh – sinh viên so với đối tượng bắt buộc tương đối thấp nên đưa học sinh vào diện bắt buộc khơng gây khó khăn lớn cho bậc cha mẹ Quan trọng học sinh đối tượng bắt buộc từ mức đóng thấp gây dựng quỹ lớn, từ % số thu để lại trường học lớn nên trường học có phịng y tế, có nhân viên y tế Nhà nước cần đầu tư kêu gọi tổ chức quốc tế hỗ trợ cho chương trình YTHĐ để xây dựng y tế trường học vững mạnh Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nghiệp tồn Đảng, tồn dân Nhà nước với vai trị người điều hành, lãnh đạo, điều tiết hoạt động vĩ mơ cần có nhiều biện pháp liên quan đến nhiều lĩnh vực nhằm đẩy nhanh tiến trình thực BHYT HS - SV dần tiến đến BHYT toàn dân Đối với quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam Trước năm 2002, BHYT HS - SV Bảo hiểm Y tế Việt Nam trực tiếp đạo Ngày 24/ 01/2002 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ - TTg chuyển Bảo hiểm Y tế Việt Nam sang hệ thống BHXH BHYT phận BHXH Là quan tổ chức thực BHYT HS – SV, nói Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần có nhiều giải pháp để BHYT HS - SV gắn liền với học sinh sinh viên ngồi ghế nhà trường Việc làm Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc nâng cao lực quản lý hệ thống BHYT Từ chuyển sang hệ thống BHXH, việc thực BHYT nhiều vướng mắc Về đội ngũ chuyên môn cần đào tạo bồi dưỡng cho cán chưa làm BHYT theo chương trình đào tạo mới, đào tạo lại, đào tạo nâng cao đào tạo chuyên sâu Trình độ nhân viên khai thác vấn đề quan trọng Tuy không đánh giá quan trọng bên BHTM người làm công tác tuyên truyền, hướng dẫn làm thủ tục tham gia nhà trường, giải thích chế độ Nhà nước để khuyến khích người tham gia phải có lực chun mơn, có trình độ giao tiếp Có giải khó khăn cịn tồn BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần nghiên cứu để xây dựng đề án triển khai BHYT HS – SV, hợp tác quốc tế để học hỏi kinh nghiệm nước Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý để đơn giản hố quy trình làm việc Nên Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần có phần mềm riêng biệt cho BHYT HS - SV thống toàn quốc để dễ dàng cho việc quản lý hồ sơ, cơng tác thống kê truy cập tìm tịi thơng tin Thứ hai việc đẩy mạnh cải cách thủ tục hành đặc biệt cơng tác phát hành thẻ Thông thường Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn cho quan BHXH cấp khai thác phát hành thẻ khoảng hai tháng sau khai giảng năm học Như em có nhu cầu tham gia sau khơng tham gia hết đợt Bảo hiểm xã hội Việt Nam không nên đưa khoảng thời gian định mà nên có phận sẵn sàng đáp ứng nhu cầu cho em ví dụ phịng tài kế tốn nhà trường Phịng có nhiệm vụ bổ sung em tham gia sau đợt phát hành hết Thứ ba là, nghiên cứu với Bộ Tài chính, Bộ Y tế để điều chỉnh mức phí cho phù hợp, vừa đảm bảo cho cơng tác chi trả vừa đảm bảo số đông học sinh tham gia Đây vấn đề khó lẽ nước ta áp dụng mức đóng cách nhiều năm mà thực tế chi phí y tế thay đổi thường xuyên tâm lý người dân khó tiếp nhận thay đổi Mức phí vấn đề lớn việc thực mức đóng khơng đáp ứng nhu cầu chi trả gây khó khăn cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam Tăng phí dễ dẫn đến việc giảm đối tượng tham gia giữ ngun tình trạng bội chi khơng tránh khỏi BHYT HS - SV thất bại Khi mua loại hàng hoá người ta thường cân nhắc mua hay không giá cho dù chất lượng Tâm lý người dân ưa giá rẻ đòi hỏi chất lượng phải Vì Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên đưa mức đóng riêng cho tỉnh, thành phố lớn Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh… Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên kiến nghị với Nhà nước hỗ trợ phần phí cho khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa … Thứ tư là, công tác thông tin tuyên truyền cần trọng đặc biệt tình hình kiến thức người dân bảo hiểm hạn chế Hiện Bảo hiểm xã hội Việt Nam thường tuyên truyền BHYT nói chung phương tiện thơng tin đại chúng như: truyền hình, tạp chí, báo, áp phích … mà có chương trình quảng cáo riêng cho BHYT HS – SV, có tranh cổ động tạp chí BHXH Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên đa dạng hoá kênh truyền thông riêng cho BHYT HS – SV Cụ thể là: - Tuyên truyền qua trường học Có thể nói mơi trường thuận lợi để tun truyền BHYT HS – SV tới học sinh – sinh viên Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên có quan hệ tốt với trường học để họ thường xuyên ý quan tâm tới vấn đề BHYT cho đối tượng Hàng ngày em dành phần lớn thời gian để học tập sinh hoạt trường nên làm tốt công tác thông tin tuyên truyền trường học thân em nâng cao nhận thức BHYT Nếu làm khơng em tham gia tích cực mà cịn rèn luyện cho em thói quen tham gia bảo hiểm, hình thành nhân cách tốt đẹp “ lành đùm rách”, biết chia sẻ rủi ro với người khác Tham khảo kinh nghiệm nước có tỷ lệ người tham gia BHYT đơng ta thấy tầng lớp dân cư có thói quen mua bảo hiểm để phịng vệ cho mình, họ coi khoản chi tiêu thiết yếu hàng ngày ăn, mặc Thói quen tốt đẹp khơng phải chốc lát họ có thói quen mà phải trải qua thời gian hình thành dài, từ hệ qua hệ khác Chính làm cho hệ trẻ hiểu biết BHYT khơng có ý nghĩa mà cịn hình thành cho hệ người dân Việt Nam có ý thức việc tham gia Tại trường học Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên có cách tuyên truyền sau: + tuyên truyền qua hội phụ huynh Phụ huynh học sinh người mang tính chất định cho em tham gia BHYT HS - SV hay khơng, đặc biệt em học sinh cấp học cấp tiểu học THCS em không hiểu tác dụng ý nghĩa BHYT nên cha mẹ người thay em định việc có tham gia hay khơng Hàng năm Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên có văn hướng dẫn, đạo quan BHXH trực thuộc cho người xuống tận trường học để phổ biến tuyên truyền tới phụ huynh học sinh sách BHYT vào buổi họp phụ huynh đầu năm Có thể kết hợp thầy cô giáo chủ nhiệm tập huấn cho thầy giáo để phối hợp thực BHXH cấp sở cần có mối quan hệ tốt với trường để nhà trường dành thời gian nhiều buổi họp phụ huynh để tuyên truyền BHYT cho học sinh Trong buổi họp nhân viên bảo hiểm giải thích thắc mắc BHYT, hướng dẫn thủ tục đặc biệt coi trọng việc tuyên truyền ý nghĩa, tác dụng BHYT HS - SV chăm sóc sức khoẻ cho em họ, giúp họ khắc phục khó khăn kinh tế Đối với cấp học khác em có nhận thức BHYT khơng nên lơ việc tuyên truyền tới cha mẹ em + tuyên truyền trực tiếp tới em Cách làm nên áp dụng cấp học từ THCS trở lên em có tầm hiểu biết định Mục đích việc tuyên truyền cho em thấy tác dụng BHYT Có thể tuyên truyền qua đài phát trường, qua buổi chào cờ đầu tuần, qua Đoàn niên, tờ rơi, …, công tác không dừng lại đầu năm học mà cần phải làm thường xuyên suốt năm cịn có tác dụng đến năm sau Có thể năm học em chưa tham gia kiến thức BHYT bổ sung nên em hiểu nghĩa để năm sau em tích cực tham gia Qua buổi tuyên truyền nên đưa ví dụ thực tế như: việc chi trả chi phí KCB cho em học sinh trường, việc nâng cao chất lượng phòng y tế nhà trường ( mua sắm trang thiết bị mới, chương trình phục vụ …) Thơng qua chương trình hoạt động Đồn niên, Hội sinh viên để phát động thi tìm hiểu lợi ích,tính cộng đồng,tính nhân văn việc tham gia BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng , phát động thi sáng tác tranh cổ động, văn, thơ BHYT, BHYT HS - SV BHXH cấp sở trích tiền tài trợ cho chương trình từ số tiền để lại trường học - Tuyên truyền qua đài truyền thanh, truyền hình Đây cách tuyên truyền quen thuộc thường dùng sản phẩm mà Công ty quen dùng để quảng cáo cho sản phẩm BHYT HS - SV sản phẩm dịch vụ nên khơng có lý để khơng quảng cáo qua kênh truyền thông Các Công ty Bảo hiểm thương mại tận dụng triệt để cách quảng cáo để giới thiệu sản phẩm họ đến khách hàng Đối với BHYT, thơng qua kênh tuyên truyền để phát tin bài, phóng việc làm như: biểu dương chương trình YTHĐ nơi đó, nhờ có BHYT HS - SV mà gia đình em mắc bệnh hiểm nghèo có điều kiện chữa bệnh cho em…Vì BHYT HS - SV sách Nhà nước ta nên việc tuyên truyền qua đài truyền hình, đài tiếng nói thuận lợi chi phí bỏ so với Công ty thương mại nhỏ Chính cần tận dụng triệt để kênh truyền thông mà hiệu thu lại lớn Hiện hệ thống loa truyền xã, phường phong phú gần gũi với nhân dân Hầu hết xã, phường tỉnh, thành phố nước có hệ thống Nếu Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực việc tuyên truyền BHYT nói chung BHYT HS - SV nói riêng kênh có hiệu thiết thực thời lượng phát sóng nhiều việc đăng dễ dàng Thực tế cho thấy BHXH chưa ý đến nguồn thông tin phổ biến năm tới Ban Tuyên truyền Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần quan tâm đến kênh thông tin - Tuyên truyền qua kênh thơng tin khác Ngồi kênh tun truyền tun truyền qua pa nơ, áp phích ( cần đặt nơi thuận lợi để người đọc dễ nhìn thấy), qua tạp chí chun biệt tạp chí BHXH, tờ báo khác báo địa phương, báo Trung ương, tạp chí khác … Thứ năm chăm lo đến công tác YTHĐ Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần phối hợp chặt chẽ với ngành Giáo dục - Đào tạo, ngành Y tế để xây dựng kế hoạch hàng nưm việc hình thành YTHĐ trường chưa tổ chức phịng y tế trường học Có kế hoạch tổ chức tập huấn nghiệp vụ cho cán YTHĐ nhằm nâng cao khả chuyên môn cho đội ngũ Kiểm tra, giám sát việc thực Thông tư liên tịch Y tế – Giáo dục Đào tạo số 03/2000/ TTLT – BYT – BDGĐT hướng dẫn thực công tác y tế trường học Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên kiến nghị với Nhà nước việc biên chế chức danh cán YTHĐ giúp họ yên tâm công tác gắn bó với việc làm Từ năm học 2003 – 2004, số tiền để lại nhà trường cho công tác y tế trường học thực theo Thông tư 77/2003 Như phần kinh phí để lại cho nhà trường 18% số thu BHYT HS – SV, tỷ lệ để lại cho nhà trường giảm khơng hồn tồn đồng nghĩa với việc giảm giá trị kinh phí tương ứng mức đóng góp học sinh – sinh viên tăng so với Thông tư 40/1998 Điều dễ gây hiểu lầm nên Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần có văn giải thích cho quan BHXH trực thuộc để giải thích lại với trường học Đối với trường xây dựng chương trình YTHĐ số tiền để lại nên giao trực tiếp cho trường sau toán để nộp lên quan BHXH trực thuộc ( quan BHXH huyện) để nhà trường chủ động công tác hoạt động Cịn trường chưa có cán y tế chưa xây dựng chương trình YTHĐ quan BHXH huyện có trách nhiệm phối hợp với trường học để ký hợp đồng với sở y tế thuận lợi việc sử dụng kinh phí để thực yêu cầu chăm sóc ban đầu cho học sinh – sinh viên Thứ sáu Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần kết hợp chặt chẽ với sở KCB Vướng mắc chung việc triển khai BHYT việc người dân phàn nàn chất lượng KCB Một lý vấn đề tồn việc quan BHXH sở KCB chưa phối hợp chặt chẽ với BHXH nơi tổ chức thực việc thu phí người tham gia để thay mặt họ chi trả chi phí y tế cho họ người cung cấp dịch vụ KCB lại sở y tế Chính chất lượng phục vụ hai quan không ràng buộc lẫn Do chưa có quan hệ chặt chẽ quan BHYT với sở KCB nên gây tình trạng hiểu lầm “cơ quan BHYT biết thu tiền” Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần kiến nghị với Nhà nước tiêu chuẩn lựa chọn sở KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT Chất lượng phục vụ để người bệnh đánh giá sở KCB Nhà nước, quan BHXH người điều hành, quản lý hoạt động BHYT sở KCB nơi KCB cho người dân Nên thiết lập mối quan hệ ràng buộc quan BHXH sở KCB, sở KCB có chất lượng phục vụ người bệnh tốt quan BHXH tiếp tục ký hợp đồng vào năm sau chuyển giao phần tiền chi trả chi phí y tế ứng trước từ đầu năm để sở KCB có tiền đầu tư cho Số tiền tính dựa chi phí mà quan BHXH trả năm cộng với phần trăm dự kiến tăng thêm năm sau Nếu số lượng người tham gia BHYT đơng số tiền lớn nên sở BHXH ký hợp đồng có tiền để mở rộng qui mơ, đầu tư nâng cấp mua trang thiết bị y tế từ nâng cao uy tín cho sở Điều có lợi cho hai phía cho tồn xã hội 3.Đối với Bộ Y tế Là quan trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế cho học sinh - sinh viên, Bộ Y tế cần phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam để giải khó khăn cịn tồn Bộ Y tế nên tham mưu cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bộ Tài mức đóng BHYT HS – SV Chỉ có Bộ Y tế nắm rõ chi phí y tế người bệnh vào KCB Bên cạnh tham mưu cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam gói dịch vụ y tế mà học sinh hưởng tương ứng với mức phí thoả mãn nhu cầu cha mẹ học sinh đồng thời đủ chi phí trang trải học sinh hưởng quyền lợi Bộ Y tế nên quản lý giá thuốc bán thị trường chặt thực tế thời gian qua giá thuốc bị trôi gây khó khăn khơng cho bệnh nhân mà cịn làm cho việc cân đối quỹ BHYT gặp trở ngại Bộ Y tế cần có biện pháp tích cực đăng ký giá thuốc bán cửa hàng, tập trung đầu tư sản xuất thuốc nội Nghiên cứu sử dụng thuốc nội thay cho thuốc ngoại thuốc nội có chất lượng tốt mà giá thành lại rẻ, từ làm giảm chi phí KCB Bộ Y tế cần có buổi hội nghị nhằm củng cố nâng cao y đức người thầy thuốc, làm giảm dần đến xố bỏ tệ nạn đối xử khơng bệnh nhân trả viện phí bệnh nhân KCB thẻ BHYT Xây dựng chương trình bệnh viện văn minh, nhân viên y tế nhiệt tình, thái độ tiếp đón niềm nở … có kiểm điểm, tổng kết hàng năm công tác phục vụ bệnh nhân sở y tế Chỉ đạo thực hiện, kêu gọi đầu tư, bàn với Nhà nước việc nâng cao chất lượng KCB mở rộng mạng lưới KCB đến địa giới hành nhỏ Cơ sở KCB địa phương cần phối hợp chặt chẽ với nhà trường việc thuê đội ngũ y, bác sỹ thực công tác YTHĐ cho đạt hiệu cao 4.Đối với nhà trường Nhà trường sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh - sinh viên Cơng tác YTHĐ có thực tốt việc triển khai BHYT HS - SV thuận lợi Ban giám hiệu nhà trường cần tổ chức thực sử dụng phần kinh phí trích lại có hiệu thực có ích cho em, cần quan tâm đến sở hạ tầng, phịng học, góc y tế phù hợp với điều kiện trường, tuỳ thuộc lứa tuổi số lượng học sinh – sinh viên Trang thiết bị số thuốc phục vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cần bổ sung thường xuyên Một số trường vùng sâu, vùng xa, tỷ lệ tham gia cần phải có số trang thiết bị như: cân sức khoẻ, thuốc thông dụng, dụng cụ y tế băng, kẹp … Nhà trường nên phối hợp với sở y tế gần để chuyển em lên tuyến trường hợp vượt khả điều trị cán y tế học trường học Kiến nghị với BHXH sở, với quyền địa phương việc biên chế cho cán y tế trường học cách giữ cán có chun mơn lại trường lâu dài Nhà trường nên hướng cho học sinh - sinh viên tham gia BHYT trước tham gia BHTM mục tiêu Đảng Nhà nước đặt an sinh xã hội, đảm bảo quyền lợi tối thiểu cơng dân mục tiêu tiến tới BHYT tồn dân Nếu gia đình có điều kiện tham gia BHTM cho phù hợp với khả kinh tế 5.Đối với quyền cấp UBND tỉnh, thành phố cần có đạo sát ngành, cấp quan tâm đến BHYT HS - SV để có phối hợp đồng hiệu BHYT HS - SV muốn thực thành công không đạt với cố gắng cá nhân quan mà phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng tất quan có liên quan Đẩy mạnh tham gia quan thông tấn, báo chí vào việc tuyên truyền sách BHYT HS – SV ủng hộ nhà trường, quan BHXH việc tăng số lượng học sinh tham gia, hàng năm trước kỳ học cần có cơng văn đơn đốc, hướng dẫn thực xuống trường để đạt kết mà quan BHXH giao Trên số kiến nghị cụ thể em phận có liên quan đến BHYT HS – SV Em hy vọng đề xuất có ý nghĩa việc phát triển BHYT HS – SV