Khái niệm về bảo hiểm xã hội
Sau hơn 25 năm thực hiện công cuộc đổi mới, Việt Nam đã được xếp vào nhóm nước đang phát triển có thu nhập trung bình và tiếp tục đẩy mạnh
“công nghiệp hoá, hiện đại hóa đất nước gắn với phát triển kinh tế tri thức”. Đại hội XI của Đảng nhấn mạnh: phát triển kinh tế nhanh, bền vững, đồng thời “thực hiện có hiệu quả tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm an sinh xã hội trong từng bước và từng chính sách phát triển” Do đó, bảo đảm an sinh xã hội trở thành vấn đề trung tâm trong chiến lược phát triển đất nước, bởi vì việc chăm lo, không ngừng nâng cao đời sống vật chất và tinh thần của nhân dân là mục tiêu cao nhất của công cuộc xây dựng Xã hội chủ nghĩa ở Việt Nam
Về khái niệm an sinh xã hội, Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) đã nêu trong Công ước 102 về quy phạm tối thiểu về an toàn xã hội thông qua ngày
28 tháng 6 năm 1952: “An sinh xã hội là sự bảo vệ mà xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một loạt các biện pháp công cộng để chống lại những khó khăn về kinh tế và xã hội gây ra bởi tình trạng bị ngưng hoặc bị giảm sút đang kể về thu nhập do ốm đau, thai sản, thương tật trong lao động, thất nghiệp, tàn tật, tuổi già và chết; đồng thời bảo đảm sự cung cấp các khoản tiền trợ giúp cho các gia đình đông con” Theo đó, có thể thấy bản chất của an sinh xã hội là tạo ra lưới an toàn gồm nhiều tầng, nhiều lớp cho tất cả các thành viên xã hội trong trường hợp bị giảm, bị mất thu nhập hay gặp phải những rủi ro khác Chính sách an sinh xã hội là một chính sách xã hội cơ bản của Nhà nước nhằm thực hiện chức năng phòng ngừa, hạn chế và khắc phục rủi ro, bảo đảm an toàn thu nhập và cuộc sống cho các thành viên trong xã hội
Về cấu trúc của hệ thống an sinh xã hội, theo quan điểm phổ biến của các tổ chức quốc tế, thì một hệ thống an sinh xã hội phải có tối thiểu 03 hợp phần cơ bản tương ứng với 3 chức năng chính của an sinh xã hội, bao gồm những chính sách, chương trình phòng ngừa rủi ro; những chính sách, chương trình giảm thiểu rủi ro và những chính sách, chương trình khắc phục rủi ro Ở Việt Nam, cấu trúc của hệ thống an sinh xã hội gồm 5 trụ cột: 1) Bảo hiểm xã hội; 2) Bảo hiểm y tế; 3) Bảo hiểm thất nghiệp; 4) Cứu trợ xã hội; 5) Trợ giúp và ưu đãi xã hội Xét về thực chất, 05 trụ cột này là nhằm thực hiện 03 chức năng chiến lược của hệ thống an sinh xã hội: Phòng ngừa rủi ro, giảm thiểu rủi ro và khắc phục rủi ro So với mô hình phổ biến trên thế giới, hệ thống an sinh xã hội ở nước ta có một cấu phần đặc thù, đó là chính sách ưu đãi xã hội. Chính sách này nhằm thực hiện mục tiêu cao cả là đền ơn, đáp nghĩa đối với sự hy sinh, công lao đặc biệt và cống hiến to lớn của những người có công với cách mạng, với đất nước; thực hiện trách nhiệm của Nhà nước, của xã hội chăm lo, bảo đảm cho người có công có cuộc sống ổn định và ngày càng được cải thiện.
Như đã nêu ở trên, chúng ta thấy rằng bảo hiểm xã hội là một trong những trụ cột của hệ thống an sinh xã hội ở Việt Nam.
Về khái niệm, theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2006, thì “Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 có hiệu lực vào ngày 01/01/2016 vẫn tiếp tục giữ nguyên quan điểm này.
Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 có quy định 02 loại hình bảo hiểm xã hội chính là bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện, trong đó bảo hiểm xã hội bắt buộc “là loại hình bảo hiểm xã hội do Nhà nước tổ chức mà người lao động và người sử dụng lao động phải tham gia” và bảo hiểm xã hội tự nguyện là loại hình bảo hiểm được đóng trên cơ sở sự tự nguyện của người tham gia bảo hiểm với mức đóng, phương thức đóng được người tham gia lựa chọn phù hợp với thu nhập của mình Tuy 02 loại hình này khác nhau về đối tượng đóng bảo hiểm và mức đóng, phương thức đóng bảo hiểm nhưng về cơ bản, chúng đều dựa trên thu nhập (tiền lương hàng tháng) của người tham gia bảo hiểm, là nguồn chủ yếu hình thành nên quỹ bảo hiểm xã hội và hoạt động trên cơ sở các nguyên tắc cụ thể như sau:
+ Mức hưởng bảo hiểm xã hội được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng bảo hiểm xã hội và có chia sẻ giữa những người tham gia bảo hiểm xã hội. + Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc được tính trên cơ sở tiền lương tháng của người lao động Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện được tính trên cơ sở mức thu nhập tháng do người lao động lựa chọn.
+ Người lao động vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện được hưởng chế độ hưu trí và chế độ tử tuất trên cơ sở thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội Thời gian đóng bảo hiểm xã hội đã được tính hưởng bảo hiểm xã hội một lần thì không tính vào thời gian làm cơ sở tính hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
+ Quỹ bảo hiểm xã hội được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch; được sử dụng đúng mục đích và được hạch toán độc lập theo các quỹ thành phần, các nhóm đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định và chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định.
+ Việc thực hiện bảo hiểm xã hội phải đơn giản, dễ dàng, thuận tiện, bảo đảm kịp thời và đầy đủ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm xã hội.
Khái niệm về Quỹ bảo hiểm xã hội và nguồn hình thành của quỹ bảo hiểm xã hội
Quỹ bảo hiểm xã hội là quỹ tài chính độc lập với ngân sách nhà nước, được hình thành từ đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động và có sự hỗ trợ của Nhà nước Mỗi quỹ bảo hiểm xã hội lại được hình thành từ các nguồn khác nhau, cụ thể như sau: a Quỹ bảo hiểm xã hội bắt buộc hình thành từ các nguồn: Người sử dụng lao động đóng theo quy định; người lao động đóng theo quy định, tiền sinh lời của hoạt động đầu tư tư quỹ; Hỗ trợ của Nhà nước và các nguồn thu hợp pháp khác.
Các quỹ thành phần: Quỹ ốm đau và thai sản; Quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Quỹ hưu trí và tử tuất. b Quỹ bảo hiểm xã hội tự nguyện hình thành từ các nguồn: Người lao động đóng theo quy định; tiền sinh lời của hoạt động đầu tư từ quỹ; hỗ trợ của Nhà nước; các nguồn thu nhập hợp pháp khác c Quỹ bảo hiểm xã hội thất nghiệp hình thành từ các nguồn: Người lao động đóng bằng 1% tiền lương, tiền công hàng tháng cho bảo hiểm thất nghiệp; người sử dụng lao động hàng tháng đống bằng 1% quỹ tiền lương, tiền công hàng tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp của những người lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp Hằng tháng, Nhà nước hỗ trợ từ ngân sách bằng 1% quỹ tiền lương, tiền công hàng tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp của những người lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp và mỗi năm chuyển một lần; tiền sinh lời của hoạt động đầu tư quỹ; các nguồn thu hợp pháp khác.
* Quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội
Một là, quản lý quỹ bảo hiểm xã hội Về tổ chức bộ máy quản lý quỹ bảo hiểm xã hội được phân thành 3 cấp: bảo hiểm xã hội Việt Nam là đơn vị dự toán cấp 1; bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Văn phòng bảo hiểm xã hội Việt Nam, Trung tâm thông tin, Viện Khoa học bảo hiểm xã hội, Trung tâm Lưu trữ, Trường đào tạo nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, Báo bảo hiểm xã hội, Tạo chí bảo hiểm xã hội, Đại diện bảo hiểm xã hội Việt Nam tại thành phố Hồ Chí Minh là đơn vị dự toán cấp 2; bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã và thành phố trực thuộc tỉnh là đơn vị dự toán cấp 3 Quy định cụ thể, rõ ràng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm của từng cấp, từng đơn vị và từng cá nhân khi thực hiện nhiệm vụ quản lý quỹ bảo hiểm xã hội.
Quỹ bảo hiểm xã hội bắt buộc, quỹ bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp được quản lý theo nguyên tắc tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, đúng mục đích theo quy định của pháp luật, tổ chức hạch toán các quỹ bảo hiểm xã hội thành phần theo chế độ tài chính và pháp luật của Nhà nước quy định.
Khái quát chung về tổ chức và hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội 7 1 Tổ chức bộ máy bảo hiểm xã hội
Hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội
1.2.2.1.Nhận thức chung về kiểm tra bảo hiểm xã hội
Theo từ điển pháp luật Anh - Việt (Nhà xuất bản Khoa học xã hội, Hà Nội xuất bản năm 1994) thì: “Kiểm tra là xem xét tình hình thực tế đế đánh giá, nhận xét” Chủ thể tiến hành kiểm tra có thể là Nhà nước hoặc là một chủ thể phi Nhà nước như hoạt động kiểm tra của các tố chức chính trị; kiểm tra trong nội bộ doanh nghiệp hoặc kiểm tra của công dân với hoạt động của bộ máy Nhà nước Trên một diện rộng hơn, kiểm tra có thể là sự xem xét, đánh giá của bất kỳ một cá nhân trong xã hội đối với bất cứ hoạt động nào Kiểm tra là một hoạt động thường xuyên, qua kiểm tra người quản lý nắm bắt được kết quả làm việc của người thực hiện nhiệm vụ để có các hành vi quản lý cho phù hợp.
Kiểm tra bảo hiểm xã hội được hiểu như là việc xem xét thực tế theo nguyên tắc, trình tự, thủ tục thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật và của tổ chức bảo hiểm xã hội đối với các đơn vị, tổ chức, cá nhân tham gia, thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội để đánh giá, nhận xét tình hình thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội nhằm phát hiện sơ hở trong cơ chế quản lý, chính sách, pháp luật để kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền biện pháp khắc phục; phòng ngừa, phát hiện và xử lý hành vi vi phạm pháp luật; giúp cơ quan, tổ chức, cá nhân thực hiện đúng quy định của pháp luật; đồng thời phát huy nhân tố tích cực; góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả hoạt động quản lý nhà nước, của ngành; bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của cơ quan, tổ chức, cá nhân.
1.2.2.2 Chủ thể, đối tượng, nội dung của kiểm tra bảo hiểm xã hội
Một là, chủ thể kiểm tra bảo hiểm xã hội: cơ quan nhà nước có thẩm quyền theo quy định của pháp luật Theo đó, Điều 19 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định thẩm quyền của cơ quan bảo hiểm xã hội là "Kiểm tra việc đóng bảo hiểm xã hội và trả các chế độ bảo hiểm xã hội ".
Hai là, đối tượng kiểm tra bảo hiểm xã hội là đối tượng tham gia và thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội Theo quy định tại Điều 2 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, đối tượng này bao gồm:
+ Người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp (bao gồm bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, bảo hiểm xã hội cấp huyện), tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tố chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; cơ quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng và trả công cho người lao động.
+ Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là công dân Việt
Nam, bao gồm: Người làm việc theo họp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên; Cán bộ, công chức, viên chức; Người làm việc có thời hạn ở nước ngoài mà trước đó đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc.
Ba là, nội dung kiểm tra bảo hiểm xã hội
Kiểm tra các đơn vị sử dụng, quản lý người tham gia bảo hiểm xã hội; cá nhân tham gia, thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội bao gồm: Việc đăng ký, thực hiện trách nhiệm đóng và quản lý hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội; quản lý và sử dụng số bảo hiểm xã hội của chủ sử dụng lao động; việc giải quyết, thanh toán các chế độ bảo hiểm xã hội của chủ sử dụng lao động cho người lao động; thực hiện hợp đồng của đại lý thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, đại diện chi trả bảo hiểm xã hội; chấp hành pháp luật và quy định của bảo hiểm xã hội Việt Nam đối với các đơn vị và cá nhân trong ngành bảo hiểm xã hội; việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội; quản lý tài chính theo quy định của pháp luật và hướng dẫn của bảo hiểm xã hội Việt Nam; việc thực thi công vụ của cán bộ, công chức, viên chức trong việc thực hiện Luật bảo hiểm xã hội.
1.2.2.3 Hình thức kiểm tra bảo hiểm xã hội Đối tượng kiểm tra bảo hiểm xã hội rất rộng, từ các cơ quan của Đảng, Nhà nước, đoàn thể xã hội, các thành phần kinh tế, do vậy việc lựa chọn hình thức kiểm tra có ý nghĩa và tầm quan trọng nhất định Căn cứ vào phạm vi, quy mô, đối tượng, nội dung của cuộc kiểm tra để lựa chọn hình thức tiến hành kiểm tra toàn diện, kiểm tra theo chuyên đề, vụ việc hoặc kiểm tra đột xuất cho phù hợp.
Một là, kiểm tra toàn diện, là hình thức kiểm tra thường được áp dụng khi tiến hành kiểm tra một cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp hay một ngành quản lý để đánh giá kết quả hoạt động một cách tổng thể, toàn diện trong việc thực hiện các quy định của Luật bảo hiểm xã hội, của ngành bảo hiểm xã hội hoặc cơ chế quản lý của đơn vị sử dụng lao động, của ngành bảo hiểm xã hội để phát hiện những nhân tố tích cực đề nghị để đề nghị đơn vị sử dụng lao động tiếp tục phát huy, mặt khác phát hiện những mặt còn tồn tại, yếu kém, sai phạm để ngăn chặn, khắc phục, chấn chỉnh kịp thời.
Kiểm tra toàn diện có phạm vi, quy mô rộng lớn, thường được tổ chức phối hợp liên ngành với các cơ quan chức năng, tiến hành thanh tra, kiểm tra đồng loạt một số đơn vị có trọng tâm, trọng điểm (như: đơn vị sự nghiệp, doanh nghiệp Nhà nước, doanh nghiệp tư nhân, Công ty cổ phần, doanh nghiệp liên doanh, doanh nghiệp 100% vốn đầu tư nước ngoài, hợp tác xã ). Quy trình kiểm tra được thực hiện đầy đủ, nghiêm túc như: tiến hành khảo sát tại đơn vị, xác định vấn đề nội dung cần kiểm tra đối với từng đơn vị, phương pháp kiểm tra, lực lượng thành phần tham gia đoàn kiểm tra, thời hiệu, thời gian tiến hành kiểm tra.
Ngoài việc tiếp thu những ý kiến đề xuất, kiến nghị của các đơn vị sử dụng lao động, của người lao động về các mặt hiện còn tồn tại, vướng mắc để tìm cách tháo gỡ; phát hiện và xử lý các sai phạm, kiểm tra toàn diện còn có ý nghĩa làm cơ sở thực tiễn để đánh giá tính phù hợp, chưa phù hợp của chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, về cơ chế quản lý của cơ quan quản lý Nhà nước về lao động, về bảo hiểm xã hội, cơ quan thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội một cách khách quan, toàn diện để kiến nghị cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm xã hội hoặc các văn bản quy phạm pháp luật phù hợp với thực tiễn và mong ước của đông đảo người lao động. Hai là, kiểm tra theo chuyên đề, vụ việc: Đây là hình thức kiểm tra chỉ tập trung vào một chuyên đề hoặc là một vụ việc cụ thể nhất định đã định trước để phát hiện những tồn tại, yếu kém, sai phạm thuộc nội dung trọng tâm theo chuyên đề hoặc vụ đó, nhằm khắc phục, chấn chỉnh kịp thời để nâng cao hiệu lực, hiệu quả công tác quản lý của chính đơn vị sử dụng lao động, của cơ quan, của ngành bảo hiểm xã hội. Khác với kiểm tra toàn diện, kiểm tra theo chuyên đề, theo vụ việc có phạm vi, quy mô hẹp hơn và đối tượng kiểm tra, nội dung kiểm tra được cụ thể, rõ ràng hơn, tính chất của vụ việc cũng rõ hơn, chính vì thế chủ thể ra quyết định và tiến hành kiểm tra cũng dễ dàng, nhanh chóng hơn trong việc xác định trọng tâm, trọng điểm của công tác kiểm tra, thời hiệu, thời gian tiến hành kiếm tra cũng thường ngắn hơn.
Ba là, kiểm tra theo kế hoạch, đây là hình thức kiểm tra được tiến hành theo chương trình, kế hoạch đã được phê duyệt Cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ vào chương trình, kế hoạch công tác, nhiệm vụ trọng tâm của ngành đối với từng lĩnh vực, tình hình thực tế ở địa phương và kết quả thực hiện kiểm tra của đơn vị trong năm; những vấn đề bất cập, bức xúc mà quá trình tiến hành kiểm tra trong năm kế hoạch đã phát hiện nhưng đơn vị chưa tuân thủ, chấp hành hoặc chấp hành chưa dứt điểm các yêu cầu của kết luận, xử lý sau kiểm tra; những vấn đề qua đơn thư hoặc kiến nghị trực tiếp của công dân, đơn vị sử dụng lao động và người tham gia và thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội nhưng chưa được xem xét hoặc đang trong quá trình trình các cơ quan có thẩm quyền xem xét, chỉ đạo giải quyết để xây dựng kế hoạch kiểm tra cho năm sau gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam (qua Ban Kiểm tra) trước ngày 15 tháng 11 của năm (mẫu số 09a/KH-KT và mẫu số 09b/KH-KT).
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam phê duyệt chương trình, kế hoạch kiểm tra trong toàn hệ thống và giao chỉ tiêu, kế hoạch kiểm tra cho bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tỉnh căn cứ kế hoạch, chỉ tiêu kiểm tra do bảo hiểm xã hội Việt Nam giao để tổ chức triển khai thành kế hoạch cụ thể gửi các phòng nghiệp vụ, Giám đốc bảo hiểm xã hội cấp huyện và các đơn vị phối hợp kiểm tra trước ngày 10 tháng 01 của năm thực hiện kiểm tra, đồng thời gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam (qua Ban Kiểm tra) để theo dõi.
Việc kiểm tra theo chương trình, kế hoạch đã tạo điều kiện thuận lợi để bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, bảo hiểm xã hội cấp huyện và các đoàn kiểm tra có sự chuẩn bị đầy đủ, kỹ càng, tốt nhất cho công tác kiểm tra như chuẩn bị lực lượng thành phần tham gia, nghiên cứu tài liệu, văn bản, thu thập thông tin, chứng cứ, khảo sát thực tế, lựa chọn thời hiệu, thời gian kiểm tra có trọng tâm, đúng trọng điểm để các cuộc kiểm tra đạt hiệu quả cao nhất.
Bốn là, kiểm tra đột xuất: là hình thức kiểm tra được tiến hành khi phát hiện các cơ quan, tổ chức, cá nhân có dấu hiệu vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội hoặc theo cầu của việc giải quyết khiếu nại, tố cáo hoặc do cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền giao Kiểm tra đột xuất thường gắn với những vấn đề cấp thiết, bức xúc nhằm kịp thời phát hiện, làm rõ để ngăn chặn, xử lý và chấn chỉnh kịp thời những sai phạm, để đảm bảo sự công bằng và tính nghiêm minh của pháp luật về bảo hiểm xã hội, nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước.
Vị trí, vai trò của công tác kiểm tra bảo hiểm xã hội
Ngay từ những ngày đầu lập nước, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã ký sắc lệnh số 64/SL ngày 23/11/1945 thành lập Ban Thanh tra đặc biệt Theo sắc lệnh
"công tác lãnh đạo, chỉ đạo, điều hành, quản lý mà thiếu sự kiểm tra, thanh tra thì sẽ dẫn đến bệnh quan liêu, tham ô, lãng phí và chỉ có tăng cường kiểm tra, kiếm soát thì mới chống được các tệ nạn này"[9],
Xác định được vị trí, tầm quan trọng của công tác kiểm tra, ngay từ ngày đầu thành lập ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam, nhiệm vụ công tác kiểm tra bảo hiểm xã hội đã được Chính phủ quy định tại khoản 9 Điều 3 Nghị định số 19/CP ngày 16/02/1995 về việc thành lập Bảo hiểm xã hội Việt Nam: "Kiểm tra việc thực hiện chế độ thu, chỉ bảo hiểm xã hội " [17, tr.l].
Tại khoản 4, Điều 19 Luật Bảo hiểm xã hội quy định quyền của tổ chức bảo hiểm xã hội: "Kiếm tra việc đóng bảo hiểm xã hội và trả các chế độ bảo hiểm xã hội [39, tr.20].
Kiểm tra bảo hiểm xã hội có vị trí, vai trò rất quan trọng đối với ngành bảo hiểm xã hội:
Thứ nhất, kiểm tra bảo hiểm xã hội giữ vai trò kiểm soát đối với hoạt động thực thi chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội của các đơn vị, cá nhân tham, thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội và nội bộ ngành bảo hiểm xã hội Qua kết quả thực tế hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội đã phát hiện ra khá nhiều hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội để trục lợi tiền bảo hiểm xã hội, cụ thể như: số các đơn vị sử dụng lao động và số lao động thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc nhưng chủ sử dụng lao động không chấp hành kê khai đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội cho người lao động để xử lý, yêu cầu đơn vị phải tham gia bảo hiểm xã hội để bảo đảm quyền lợi cho người lao động.
Phát hiện ra các đơn doanh nghiệp cố tình trục lợi tiền đóng bảo hiểm xã hội của người lao động nhưng không nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội mà sử dụng sai mục đích; việc cấp khống Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo quy định tại Thông tư liên tịch số 11/1999/TTLT-BYT- BHXH ngày 22/6/1999 của Bộ Y tế - Bảo hiểm xã hội Việt Nam để trục lợi tiền ốm đau; việc giả mạo giấy chúng sinh để thanh toán chế độ thai sản (sinh con);
Phát hiện việc gửi đóng bảo hiểm xã hội của số lao động không thuộc số đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc để trục lợi tiền bảo hiểm xã hội; phát hiện việc cán bộ, viên chức trong nội bộ ngành bảo hiểm xã hội có các hành vi thực hiện sai quy định của ngành để tham nhũng, trục lợi tiền đóng bảo hiểm xã hội của người lao động, vv Ngoài ra, còn phát hiện một số bất cập của cơ chế, chính sách về bảo hiểm xã hội để kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền xem xét, sủa đổi cho phù hợp với thực tiễn, tham mưu giúp cho Lãnh đạo ngành bảo hiểm xã hội tăng cường công tác quản lý, nâng cao hiệu quả lãnh đạo, chỉ đạo của đơn vị.
Kết quả trên cho thấy, kiểm tra bảo hiểm xã hội gắn liền với hoạt động quản lý thực thi chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, đây là một chức năng cơ bản của quản lý của ngành bảo hiểm xã hội nhằm đảm bảo hoạt động của cá nhân các cán bộ, công chức, viên chức cũng như hoạt động của cơ quan bảo hiểm xã hội; của các cơ quan, đơn vị, cá nhân tham gia và thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội tuân thủ đúng quy định, bảo đảm tính pháp chế, tính kỷ luật, tính trách nhiệm, tính hiệu lực và hiệu quả trong hoạt động được tiến hành theo đúng dự kiến, đưa ra biện pháp cần thiết để tối thiểu hoá những sai sót, xử lý sai phạm trong thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội.
Kiểm tra bảo hiểm xã hội giúp tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa: Thông qua công tác kiểm tra để biết chủ trương, Nghị quyết của Đảng, cơ chế, chính sách pháp luật của Nhà nước về bảo hiểm xã hội đi vào cuộc sống ra sao, có được thực hiện kịp thời, đầy đủ hay không Việc thực hiện thủ tục hồ sơ theo quy trình cải cách hành chính có được thuận lợi, nhanh chóng hơn hay không vv , Cũng qua công tác kiểm tra mà các nhà lãnh đạo, quản lý có được những thông tin phản hồi từ thực tế cuộc sống, đó là những dữ liệu quan trọng để đề ra những chủ trương, chính sách phù hợp với đòi hỏi của thực tiễn, để tăng cường pháp chế XHCN, kỷ luật, kỷ cương trong QLNN, bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của cơ quan, tổ chức, cá nhân, công tác kiểm tra bảo hiểm xã hội có vai trò kiểm tra, hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động và người lao động tuân thủ nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Kiểm tra bảo hiểm xã hội tạo sự tăng cường trao đổi, phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với các đơn vị sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội, cùng thực hiện tốt quy định của pháp luật bảo hiểm xã hội vì quyền lợi của người lao động
Thông qua hoạt động kiểm tra việc thực hiện pháp luật bảo hiểm xã hội tại các đơn vị sử dụng lao động, nắm bắt kịp thời những nội dung, công việc mà đơn vị đã thực hiện tốt để đề nghị đơn vị tiếp tục phát huy, chỉ rõ những hạn chế, sai sót để hướng dẫn giúp cán bộ của đơn vị thực hiện theo đúng quy định của pháp luật, của ngành bảo hiểm xã hội Ngoài việc hướng dẫn trực tiếp tại buổi làm việc của Đoàn kiểm tra, trong quá trình thực hiện kê khai lao động tham gia bảo hiểm xã hội, lập biểu mẫu đóng bảo hiểm xã hội, tập hợp hồ sơ cấp sổ bảo hiểm xã hội, đề nghị giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động nếu đơn vị có khó khăn vướng mắc, đơn vị có thể liên hệ, phản ánh trực tiếp với phòng Kiểm tra để phòng kiểm tra giám sát, trao đổi trực tiếp với các đơn vị có trách nhiệm hoặc tham mưu với Giám đốc bảo hiểm xã hội Quận chỉ đạo các bộ phận chuyên môn phối hợp nhịp nhàng, hoạt động đồng bộ, thông suốt Mặt khác, chỉ đạo cán bộ tăng cường đến đơn vị để hướng dẫn, tháo gỡ những vướng mắc, giúp đơn vị thực hiện đúng quy trình thủ tục hồ sơ theo quy định, tránh tình trạng đơn vị như phải làm đi, làm lại và đi lại nhiều lần, gây phiền, nhũng nhiễu đơn vị.
Kiểm tra bảo hiểm xã hội giúp tăng cường các biện pháp phòng ngừa, phát hiện và xử lỷ những hành vi vỉ phạm pháp luật:
Thông qua hoạt động kiểm tra để phát hiện, ngăn chặn, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về đóng bảo hiểm xã hội, về hưởng bảo hiểm xã hội, phát hiện ra nguyên nhân, kẽ hở, chưa phù hợp trong chính sách bảo hiểm xã hội nên dễ bị người sử dụng lao động và người lao động lạm dụng, giữ nghiêm kỷ cương pháp luật; có tác dụng hạn chế, răn đe những hành vi vi phạm pháp luật của các đối tượng quản lý, khắc phục các kẽ hở của chính sách, pháp luật, ngăn ngừa tận gốc mầm mống phát sinh nhũng vi phạm pháp luật, để đảm bảo thực hiện tốt chính sách của Đảng, sự quản lý của Nhà nước, chức năng, nhiệm vụ của ngành, lĩnh vực bảo hiểm xã hội, đáp ứng yêu cầu đối mới và hội nhập kinh tế hiện nay.
Kiểm tra bảo hiểm xã hội góp phần nâng cao chất lượng thực hiện chỉnh sách pháp luật về bảo hiểm xã hội:
Kiểm tra bảo hiểm xã hội không chỉ kiểm tra việc thực hiện mang tính một chiều mà ngoài các hoạt động nghiệp vụ kiểm tra, còn có trách nhiệm tư vấn, hướng dẫn nghiệp vụ giúp các cán bộ phụ trách công tác bảo hiểm xã hội và lãnh đạo các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp nơi đoàn kiểm tra về nhũng quy định của Nhà nước, của ngành về quy trình thủ tục, hồ sơ từ việc đăng ký kê khai tham gia bảo hiểm xã hội của cá nhân người lao động cho đến việc lập biểu mẫu danh sách đăng ký đóng bảo hiểm xã hội của đơn vị đến việc tập họp chứng từ, hồ sơ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết các chế độ cho người lao động, nhất là khi có sự sửa đổi, bổ sung quy định của Nhà nước về chế độ bảo hiểm xã hội, quy định của ngành bảo hiểm xã hội thay đổi các biểu mẫu danh sách, thủ tục giải quyết, thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội, giúp đơn vị nắm bắt kịp thời, thực hiện đúng trách nhiệm, giúp cơ quan, đơn vị thực hiện đúng, đủ, kịp thời, không phải làm đi, làm lại nhiều lần, tạo thuận lợi cho đơn vị sử dụng lao động và người lao động.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức và hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội
Yếu tố khách quan
Một là, cơ sở pháp lý cho hoạt động kiểm tra Để tiến hành hoạt động kiểm tra, các cơ quan kiểm tra phải căn cứ vào những trình tự, thủ tục do pháp luật quy định, đồng thời căn cứ vào yêu cầu công tác quản lý, các quy định pháp luật khác để đưa ra những kiến nghị hoặc xử lý các hành vi vi phạm Do đó, hệ thống các quy định pháp luật về kiểm tra, thanh tra thời gian gần đây ngày càng được đổi mới nhằm đáp ứng yêu cầu công tác quản lý Tuy nhiên vẫn bộc lộ những bất cập như: Hệ thống kiểm tra của ngành bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ Trung ương đến địa phương có chức năng, nhiệm vụ kiểm tra các đối tượng tham gia và thụ hưởng chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, nhưng lại không được giao thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội Khi kiến nghị các cơ quan nhà nước có thẩm quyền xử phạt nhưng không xử phạt Như vậy, cơ sở pháp lý cho hoạt động kiểm tra hay những quy định pháp luật về kiểm tra nói riêng và pháp luật nói chung đóng vai trò quan trọng và là yếu tố tác động trực tiếp, có ảnh hưởng lớn tới chất lượng, hiệu quả hoạt động thanh tra.
Hai là, sự phối hợp của cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan trong hoạt động kiểm tra, thanh tra Để nâng cao hiệu quả công tác kiểm tra, pháp luật hiện hành đã xác định trách nhiệm của các cơ quan, tố chức, cá nhân liên quan tới hoạt động này, trong đó có nhiều quy định về việc xây đựng và thực hiện Quy chế phối hợp trong hoạt động kiểm tra, thanh tra liên ngành giữa các chủ thế đó, nhất là trong giai đoạn xử lý kết luận kiểm tra hoặc xử lý các vụ vi phạm pháp luật phát hiện qua kiểm tra - quy định như vậy xuất phát từ đặc thù của công tác kiểm tra Việc phối hợp cũng đuợc thể hiện trong nhiều giai đoạn của hoạt động kiểm tra, từ khi chuẩn bị cho tới khi kết thúc và xử lý kết quả kiểm tra.
Trong quá trình chuẩn bị kiểm tra, Trưởng đoàn kiểm tra phải phối hợp với người ra quyết định kiểm tra để ban hành kế hoạch kiểm tra Trưởng đoàn có trách nhiệm xây dựng, trình người ra quyết định ký ban hành kế hoạch.Ngoài ra, Đoàn kiểm tra cũng phải xây dựng Đề cương yêu cầu đối tượng kiểm tra báo cáo và gửi cơ quan, tổ chức, cá nhân được kiểm tra chuẩn bị các thông tin, tài liệu phục vụ việc báo cáo trong quá trình tiến hành kiểm tra.Trong giai đoạn tiến hành kiểm tra, Đoàn kiểm tra phải làm việc với cơ quan, tổ chức, cá nhân là đối tượng kiểm tra để công bố quyết định kiểm tra.Khi tiến hành kiểm tra, đối tượng kiểm tra phải báo cáo trực tiếp với đoàn kiểm tra về những nội dung kiểm tra theo đề cương khi được yêu cầu; quá trình thu thập, kiểm tra, xác minh, các cơ quan, tổ chức, cá nhân phải nghiêm chỉnh thực hiện yêu cầu của Đoàn kiểm tra, nhất là việc cung cấp các thông tin, tài liệu để làm rõ các nội dung kiểm tra.
Kết thúc kiểm tra, Trưởng đoàn kiểm tra có trách nhiệm thông báo bằng văn bản cho Thủ trưởng cơ quan, tổ chức hoặc cá nhân là đối tượng kiểm tra biết Trên cơ sở báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ của thành viên Đoàn kiểm tra, Trưởng đoàn kiểm tra có trách nhiệm xây dựng dự thảo Báo cáo kết quả kiểm tra, tổ chức lấy ý kiến của các thành viên Đoàn kiểm tra vào dự thảo Báo cáo Khi được giao xây dựng dự thảo Kết luận kiểm tra, Trưởng đoàn kỉểm tra căn cứ vào báo cáo kết quả kiểm tra, sự chỉ đạo của người ra quyết định kiểm tra để xây dựng dự thảo Kết luận kiểm tra trình người ra quyết định Đoàn kiểm tra phải làm rõ các nội dung khi được người ra quyết định yêu cầu và đối tượng kiểm tra có quyền giải trình những vấn đề mà mình cho là chưa đúng hoặc chưa hợp lý Đối tượng kiểm tra và cơ quan, tổ chức, cá nhân liên quan cũng có trách nhiệm phối hợp với cơ quan kiểm tra trong việc công bố kết luận kiểm tra và nghiêm chỉnh thực hiện các kiến nghị, quyết định xử lý của cơ quan kiểm tra.
Riêng đối với vụ việc có dấu hiệu tội phạm chuyển cơ quan điều tra thì cơ quan kiểm tra có trách nhiệm cung cấp các thông tin mà mình biết được cho cơ quan điều tra Cơ quan điều tra, viện kiểm sát có trách nhiệm phối hợp trong việc tiếp nhận vụ việc và thông báo kết quả xử lý vụ việc cơ quan kiểm tra biết.
Như vậy, nếu thực hiện tốt công tác phối hợp của cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan trong hoạt động kiểm tra, thanh tra thì sẽ tiết kiệm được thời gian, nhân lực, chi phí, buộc các đối tượng kiểm tra nhận thức rõ vấn đề và phải thực hiện chấp hành nghiêm chỉnh nội dung kết luận, xử lý sau kiểm tra, thanh tra, nâng cao được chất lượng, hiệu quả công tác kiểm tra, giữ nghiêm kỷ cương pháp luật, quyền lợi của người lao động được bảo đảm, tạo được niềm tin trong nhân dân.
Ngược lại, nếu công tác phối hợp của cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan trong hoạt động kiểm tra, thanh tra không tốt, sẽ gây lãng phí thời gian, nhân lực, chi phí, các hành vi vi phạm của đối tượng kiểm tra không được xử lý nghiêm minh, quyền lợi của người lao động không được bảo đảm, gây mất công bằng xã hội, tính hiệu lực, hiệu quả của công tác kiểm tra, thanh tra kém, kỷ cương pháp luật không nghiêm, làm mất niềm tin trong nhân dân.
Ba là, dư luận xã hội Đối với hoạt động kiểm tra, nhiều cuộc kiểm tra đã được dư luận quan tâm, chú ý Ở những cuộc kiểm tra tra này, kết quả kiểm tra thường sẽ tác động tới nhiều cơ quan, tổ chức, cá nhân hoặc xử lý những vấn đề xã hội đang bức xúc Thực tiễn cũng cho thấy, nhiều bài báo, những loạt phóng sự điều tra về những hành vi lập khống hồ sơ, trục lợi chế độ bảo hiểm xã hội, vv đã giúp ích rất nhiều cho các cơ quan kiểm tra trong quá trình tiến hành kiểm tra và kiến nghị xử lý.
Tuy nhiên, nếu công luận và dư luận xã hội phản ánh đúng đắn và bình luận một cách khách quan, không thiên vị sẽ là điều hết sức thuận lợi cho cơ quan kiểm tra trong quá trình thực hiện nhiệm vụ Ngược lại, nếu công luận và dư luận xã hội phản ánh các tình tiết, sự việc một cách phiến diện, chủ quan thì khi tiến hành kiểm tra cơ quan kiểm tra phải chịu một áp lực không nhỏ từ công luận và dư luận xã hội Trong trường hợp như vậy rất có thể dẫn tới việc ra những quyết định, xử lý theo dư luận và công luận xã hội, làm mất đi tính khách quan của hoạt động kiểm tra và do vậy làm giảm hiệu lực, hiệu quả của công tác này.
Bốn là, tiêu cực xã hội
Trong hoạt động kiểm tra, nếu tiêu cực xã hội xảy ra, nhất là tệ hối lộ và nhận hối lộ, thì sẽ không đảm bảo tính chính xác, khách quan và công bằng.Khi đó, các quyết định được ban hành chỉ là hình thức, sáo rỗng để biện minh cho một nội dung đã được biết trước và bị làm sai lệch Nếu tác hại của nạn hối lộ và tiêu cực là rất nghiêm trọng trong xã hội thì nó cũng không loại trừ đối với hoạt động kiểm tra Vì thế, chúng ta cần phải có các giải pháp cụ thể để phòng chống các tác hại này, nhất là việc xây dựng đội ngũ cán bộ kiểm tra trong sạch, vững mạnh, liêm khiết, có lương tâm và đạo đức nghề nghiệp. Ngoài tiêu cực xã hội, các mối quan hệ gia đình, bạn bè, họ hàng, làng xóm cũng có thể ánh hưởng tới kết quả hoạt động kiểm tra trong trường hợp người tiến hành kiểm tra là người thân thích Tư tưởng nhìn vào người thân, hàng xóm láng giềng vẫn còn tồn tại khá phổ biến Bên cạnh đó, người tiến hành kiểm tra cũng có thế khó tránh khỏi sự nhờ vả của những người có chức quyền và đây chính điều rất là vấn đề nhạy cảm và khó xử lý, nhất là khi hoạt động kiểm tra chỉ có tính độc lập tương đối như hiện nay.
Năm là, chất lượng hoạt động của cơ quan bảo hiểm xã hội Cơ quan bảo hiểm xã hội là cơ quan sự nghiệp công, có chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn thay mặt Nhà nước tổ chức thực hiện đưa chính sách bảo hiểm xã hội vào cuộc sống của người dân, do đó phải thực hiện đúng quy định của pháp luật, thẳng thắn khắc phục kịp thời những tồn tại, hạn chế, sai phạm như: bệnh quan liêu, gây phiền hà, nhũng nhiễu, trục lợi tiền của đối tượng cũng như việc thực hiện giải quyết sai chế độ bảo hiểm xã hội , làm ảnh hưởng xấu đến quyền lợi của người lao động, ảnh hưởng không tốt đến sự nhiệt tình, trách nhiệm tham gia của người sử dụng lao động Do đó, kết quả thực hiện các kiến nghị xử lý sau kiểm tra đối với đơn vị sử dụng lao động và người lao động (đối tượng kiểm tra) sẽ bị ảnh hưởng rõ rệt, làm giảm hiệu quả của hoạt động công tác kiểm tra.
Ngược lại, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ,quyền hạn của minh, không ngừng nâng cao chất lượng, thái độ phục vụ đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, sẽ tạo được niềm tin và là chỗ dựa vũng chắc của người lao động, qua đó sẽ tác động tích cực đến chất lượng, hiệu quả hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội.
THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG KIỂM
Tổng quan chung về quận Hoàn Kiếm và Cơ quan Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm
Quận Hoàn Kiếm có diện tích 5,92 km 2 , dân số 178.073 người, nằm ở trung tâm của Thủ đô Hà Nội, phía Tây giáp quận Đống Đa, phía Tây Bắc giáp quận Ba Đình và quận Đống Đa, phía Nam giáp quận Hai Bà Trưng Dọc từ phía Bắc xuống phía Nam là sông Hồng, bên kia sông (phía Đông) là huyện Gia Lâm Quận tập trung nhiều đầu mối giao thông đường sắt, đường thuỷ, đường bộ Yếu tố này đã gắn kết Hoàn Kiếm với các quận, các tỉnh, thành khác tạo điều kiện thuận lợi thúc đẩy giao lưu phát triển kinh tế - văn hoá và du lịch Mặt khác, với địa thế là trung tâm của kinh thành Thăng Long xưa, Hoàn Kiếm có một bề dày hơn 1000 năm lịch sử với nhiều di tích, địa điểm nổi tiếng như Tháp Rùa, Đền Ngọc Sơn, Bắc bộ Phủ (Nhà khách Chính phủ), Nhà hát Lớn Hà Nội và Quảng trường 19-8, Cầu Long Biên, Bodega, Kem Tràng Tiền, Chợ Hàng Da v.v… Do đó, Hoàn Kiếm được coi là trung tâm chính trị, văn hóa, kinh tế của Thủ đô Thực hiện vai trò này là một hệ thống cơ quan quản lý hành chính nhà nước mà đứng đầu là Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân Quận Riêng về các đơn vị hiệp quản, Quận Hoàn Kiếm hiện nay có 12 đơn vị bao gồm: Công an quận; Ban chỉ huy quân sự quận; Toà án nhân dân quận; Viện KSND quận; Thi hành án dân sự quận; Chi cục thuế; Kho bạc nhà nước Hoàn Kiếm; Phòng Thống kê; Đội QLTT; Trạm thú y; Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm; Trung tâm Y tế Quận Như vậy, có thể thấy Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm là một trong những đơn vị đóng vai trò và vị trí rất quan trọng đối với việc triển khai các công tác quản lý Bảo hiểm xã hội trên địa bàn Quận
Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm được thành lập theo Quyết định số 01/
TC-TCCB ngày 12 tháng 7 năm 1995 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Trải qua 20 năm phấn đấu, Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm đang ngày càng lớn mạnh và phát triển Từ lúc đội ngũ cán bộ chỉ có 28 người được sát nhập từ ngành lao động thương binh xã hội và liên đoàn lao động, đến nay đã có 64 cán bộ viên chức và lao động hợp đồng Từ những ngày đầu khó khăn, thiếu thốn cả về đội ngũ lẫn phương tiện kỹ thuật, cho đến nay Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm đã có một đội ngũ cán bộ viên chức vững vàng, đầy đủ phẩm chất, năng lực, đang từng bước khẳng định vai trò và vị trí của mình trong công cuộc xây dựng và phát triển đất nước, đặc biệt là trong lĩnh vực an sinh xã hội của toàn đất nước nói chung và của quận Hoàn Kiếm nói riêng
2.1.1 Tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm
Về cơ cấu tổ chức, Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm có 64 cán bộ viên chức và lao động hợp đồng, trong đó Ban Giám đốc: 05 người, cán bộ nghiệp vụ: 59 người Về trình độ: 06 viên chức trình độ trên đại học, 54 viên chức trình độ đại học và 01 viên chức có trình độ cao đẳng, 02 người là lao động hợp đồng 68, 02 hợp đồng khoán.
Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm
Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm có tổ chức công đoàn với 100% cán bộ viên chức và lao động là đoàn viên Tổng số đảng viên trong Chi bộ hiện có 26 đồng chí trong đó có 3 đảng viên dự bị.
Phó giám đốc Phó giám đốc Phó giám đốc
* Tổ chức kiểm tra của Bảo hiểm xã hội Quận
Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận trực tiếp phụ trách công tác kiểm tra, giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo và có thể ủy quyền cho Phó Giám đốc phụ trách Ở Bảo hiểm xã hội quận hiện không có cán bộ chuyên trách làm công tác kiểm tra như các mảng nghiệp vụ chuyên môn khác mà được trưng tập cán bộ, viên chức từ các “Tổ nghiệp vụ” để tham gia Đoàn kiểm tra khi có Quyết định thành lập Đoàn kiểm tra theo yêu cầu nhiệm vụ công tác kiểm tra. Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận xây dựng kế hoạch kiểm tra hằng năm báo cáo Bảo hiểm xã hội Thành phố trước ngày 10 tháng 11 hằng năm; Căn cứ chỉ tiêu kế hoạch kiểm tra do Bảo hiểm xã hội thành phố giao, xây dựng chương trình, kế hoạch thực hiện cụ thể đối với đơn vị và có trách nhiệm trong việc phối hợp với các Phòng thanh tra quận, Phòng Lao động Thương binh Xã hội quận, Liên đoàn Lao động quận thành lập Đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành.
Trưởng các Đoàn kiểm tra, xác minh theo kế hoạch và đột xuất (nếu có) tại các đơn vị sử dụng lao động, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, Đại lý thu, Đại diện chi trả .theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Quận.
Ban hành Quyết định kiểm tra, đề cương kiểm tra, xác minh; lập biên bản kiểm tra, xác minh; dự thảo văn bản Kết luận, xử lý sau kiểm tra gửi Bảo hiểm xã hội Thành phố xem xét, kiểm soát trước khi ký, ban hành văn bản. Thực hiện báo cáo tháng, quý, 6 tháng, 9 tháng và hàng năm thực hiện chốt số liệu và gửi báo cáo vào ngày cuối cùng của tháng báo cáo hoặc ngày cuối cùng của tháng cuối thuộc kỳ báo cáo về kết quả công tác kiểm tra, xác minh; giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo.
Về cộng tác viên kiểm tra
Trong hoạt động kiểm tra, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố, Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận có thẩm ban hành Quyết định kiểm tra, trưng tập các cán bộ, công chức, viên chức làm cộng tác viên kiểm tra Cộng tác viên kiểm tra là người có chuyên môn, nghiệp vụ phù hợp, đáp ứng với yêu cầu, nhiệm vụ công tác kiểm tra Cộng tác viên kiểm tra thực hiện nhiệm vụ và quyền hạn theo quy định của pháp luật và chịu sự phân công nhiệm vụ của Trưởng đoàn kiểm tra Cộng tác viên kiểm tra chịu trách nhiệm trước Thủ trưởng đơn vị ký Quyết định kiểm tra và Trưởng đoàn kiểm tra.
Cộng tác viên kiểm tra là cán bộ, viên chức thuộc các phòng nghiệp vụ bảo hiểm xã hội cấp tỉnh; cán bộ, viên chức thuộc bảo hiểm xã hội cấp huyện.
2.1.2 Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm
Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có chức năng tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
Tính đến thời điểm 15/12/2014, Bảo hiểm xã hội Quận hiện đang quản lý 1.516 đơn vị với 87.435 lao động, thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng cho hơn 40.000 đối tượng tại 14 phường và thực hiện chi trả các loại chế độ bảo hiểm xã hội khác.
- Tổng số thu năm 2014 : 1.470,5 tỷ đồng / năm đạt 100,05%
- Tổng số chi năm 2014 : 2 200 tỷ đồng / năm đạt 101%
Kế hoạch thu, chi năm 2015 :
- Kế hoạch thu năm 2015 : 1.600 tỷ đồng
- Kế hoạch chi năm 2015 : 2.250 tỷ đồng.
Xây dựng, trình giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố kế hoạch phát triển của Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ,chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác,đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội,bảo hiểm y tế theo phân cấp.
Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực, hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lam dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Thực tế hoạt động kiểm tra của Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm từ 2012 đến 2014
Những năm gần đây, công tác kiểm tra của tổ chức bảo hiểm xã hội đã được tăng cường, từng bước đi vào nề nếp và trở thành công cụ trong công tác quản lý của ngành.
2.2.1 Kiểm tra theo kế hoạch
* Xây dựng kế hoạch kiểm tra Để chủ động cho hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội, hằng năm ngành bảo hiểm xã hội đã thực hiện xây dựng kế hoạch kiểm tra Hiện nay, việc xây dựng kế hoạch kiểm tra hằng năm được thực hiện theo Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 22/11/2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam Trước ngày 01/12 hằng năm, Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm tự xây dựng chương trình, kế hoạch kiểm tra cho năm sau
* Thực hiện kế hoạch kiểm tra:
Căn cứ kế hoạch kiểm tra, yêu cầu nhiệm vụ thực tiễn, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội phân bổ, giao chỉ tiêu kế hoạch kiểm tra, nội dung kiểm tra trọng tâm cho ngành thực hiện Kế hoạch kiểm tra thông thường được tập trung vào 4 nhóm đối tượng: Kiểm tra nội bộ cơ quan bảo hiểm xã hội, các đơn vị sử dụng lao động, các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và Đại diện (Đại lý) chi trả bảo hiểm xã hội ở các xã, phường, thị trấn Bên cạnh đó, còn tiến hành các cuộc kiểm tra đột xuất theo sự vụ và phối hợp với các cơ quan liên quan kiểm tra liên ngành Các nội dung kiểm tra chủ yếu gồm: Công tác thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; công tác cấp, quản lý và sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; công tác giám định, sử dụng và thanh quyết toán quỹ khám chữa bệnh; công tác giải quyết và tổ chức chi trả, thanh quyết toán các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; công tác quản lý tài chính, tài sản, chi quản lý bộ máy và chấp hành chế độ kế toán thống kê; phòng, chống tham nhũng và thực hiện cải cách hành chính; thực thi công vụ của công chức, viên chức.
Ví dụ, năm 2013, căn cứ Quyết định số 66/QĐ- bảo hiểm xã hội ngày 23/01/2013 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành Kế hoạch kiểm tra của toàn ngành năm 2013, Căn cứ Quyết định số 49/QĐ-BHXH ngày 23/02/20114 về việc giao kế hoạch kiểm tra năm 2014, Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm đã lập kế hoạch và tiến hành các hoạt động kiểm tra
- Đối tượng kiểm tra bao gồm: các đơn vị thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế; các cơ sở Y tế ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; các Đại lý, Đại diện chi trả bảo hiểm xã hội
- Nội dung kiểm tra trọng tâm bao gồm: Kiểm tra công tác thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; cấp, quản lý và sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; giải quyết và tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội; việc sử dụng và thanh quyết toán quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; việc thực thi công vụ của cán bộ, công chức, viên chức ngành bảo hiểm xã hội; việc thực hiện các quy định của pháp luật về phòng, chống tham nhũng.
Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra đã được phê duyệt ngay từ đầu năm đã giúp cho các đơn vị trong ngành chủ động kế hoạch công tác nói chung và chủ động trong việc thực hiện nhiệm vụ công tác kiểm tra nói riêng Hạn chế được tình trạng kiểm tra tràn lan, thiếu trọng tâm, trọng điểm, hiệu quả thấp. Hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội được thực hiện chủ yếu dưới hình thức kiểm tra theo chương trình, kế hoạch đã được Bảo hiểm xã hội Việt Nam phê duyệt.
Khi phát hiện các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp tham gia bảo hiểm xã hội hoặc cá nhân tham gia, thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội có dấu hiệu vi phạm pháp luật hoặc qua phản ánh của công dân, qua đơn thư khiếu nại, tố cáo, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Quận ban hành Quyết định kiểm tra đột xuất.Việc kiểm tra đột xuất được tiến hành kịp thời, không thông báo trước cho đối tượng kiểm tra biết, trong quá trình kiểm tra, kết quả kiểm tra được báo cáo trung thực, kịp thời với Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố xem xét, quyết định giải quyết.
Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận Hoàn Kiếm có thẩm quyền ban hành Quyết định kiểm tra Trưởng Đoàn kiểm tra là Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội quận hoặc Trưởng, Phó các bộ phận chuyên môn Việc ban hành Quyết định kiểm tra, nội dung, đối tượng kiểm tra, thời gian, thời hiệu kiểm tra, đề cương kiểm tra được ban hành theo đúng trình tự thủ tục theo quy định tại Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 07/01/2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam Ban hành quy định công tác kiểm tra của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và được gửi đến cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp (đối tượng kiếm tra) trước 10 ngày để đối tượng kiểm tra có thời gian chuẩn bị, chủ động bố trí công việc, không làm ảnh hưởng đến sản xuất, kinh doanh của đơn vị.
2.2.2 Kiểm tra thu, nộp bảo hiểm xã hội bắt buộc
Kiểm tra công tác thu bảo hiểm xã hội, nộp bảo hiểm xã hội bắt buộc có ý nghĩa rất quan trọng trong công tác quản lý của Nhà nước, của ngành về lĩnh vực bảo hiểm xã hội Thu bảo hiểm xã hội tạo quỹ tài chính chủ yếu, quyết định đến sự hình thành quỹ bảo hiểm xã hội và phát triển của hệ thống bảo hiểm xã hội "Có thu mới có chi" hàng tháng, hàng năm, quỹ bảo hiểm xã hội phải chi trả một khoản tiền rất lớn cho những người thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội và các khoản chi khác Nhờ có công tác thu bảo hiểm xã hội mà quỹ có đủ khả năng tài chính để chi trả, đảm bảo cân đối quỹ bảo hiểm xã hội, giảm gánh nặng từ ngân sách Nhà nước cho hệ thống bảo hiểm xã hội và thực hiện được đầu tư, bảo toàn tăng trưởng quỹ bảo hiểm xã hội.
Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm theo dõi, kiểm tra, đôn đốc đơn vị sử dụng lao động, người lao động thu đúng, đủ, kịp thời và giải quyết các chế độ đối với người lao động.
Tình trạng vi phạm pháp luật về thu bảo hiểm xã hội, nộp bảo hiểm xã hộiThông qua kết quả công tác kiểm tra đã phát hiện nhiều sai phạm trong công tác thu bảo hiểm xã hội của cán bộ, viên chức ngành bảo hiểm xã hội và việc đóng nộp bảo hiểm xã hội của các đơn vị sử dụng lao động hiện nay, cụ thể là:
Về công tác thu bảo hiểm xã hội
Hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong thực thi nhiệm vụ, cán bộ thu bảo hiểm xã hội đã móc nối cán bộ kế toán của đơn vị không chuyển tiền đóng bảo hiểm xã hội theo hình thức chuyển khoản, mà đưa bằng tiền mặt cho cán bộ thu chiếm dụng sử dụng vào việc cá nhân, không nộp vào tài khoản thu của cơ quan bảo hiểm xã hội; mặt khác việc kiểm soát thiếu chặt chẽ của cán bộ thu bảo hiểm xã hội dẫn đến tình trạng thu sai số tiền phải thu, sai chức danh nghề, đến khi người lao động về nghỉ chế độ thì lại bị vưóng mắc, không giải quyết kịp thời được.
Về công tác nộp bảo hiểm xã hội
Hiện tượng người sử dụng lao động có hành vi vi phạm nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội ở các mức độ khác nhau như: không đóng, đóng không đủ số người, đóng không đúng thời gian quy định, đóng sai mức tiền lương phải đóng diễn ra tương đối phổ biến ở hầu hết các đơn vị sử dụng lao động đặc biệt là các doanh nghiệp ngoài quốc doanh.
Hành vi không đóng bảo hiểm xã hội cho toàn bộ số lao động thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, đóng không đủ số người: Đây là hành vi cố ý không thực hiện nghĩa vụ của người sử dụng lao động Trên địa bàn quận Hoàn Kiếm, đến hết năm 2013, số đơn vị thuộc đối tượng bảo hiểm xã hội bắt buộc không tham gia bảo hiểm xã hội khoảng 380 đơn vị chiếm 24% số đơn vị phải tham gia; số người thuộc diện thực hiện bảo hiểm xã hội bắt buộc chưa tham gia khoảng 16.000 người chiếm khoảng 19% số người phải tham gia (trong số này, chủ yếu là các doanh nghiệp tư nhân, hộ sản xuất kinh doanh có quy mô nhỏ, hoạt động sản xuất kinh doanh thiếu ổn định, sử dụng ít lao động).
PHƯƠNG HƯỚNG, GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC KIỂM TRA BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI QUẬN HOÀN KIẾM
Phương hướng đẩy mạnh công tác kiểm tra bảo hiểm xã hội tại quận Hoàn Kiếm
3.1.1 Bảo đảm tính chủ động, thường xuyên của hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội
Kiểm tra bảo hiểm xã hội là một chức năng quan trọng của hệ thống cơ quan bảo hiểm xã hội từ Trung ương đến bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, bảo hiểm xã hội cấp huyện, thực tế các năm qua việc thực hiện chức năng kiểm tra còn khá nhiều hạn chế, thiếu chủ động ở phần lớn các khâu trong quy trình kiểm tra, do đó không xác định đúng trọng tâm, trọng điểm, xác định sai đối tượng cần kiểm tra, nên số lượng các đơn vị kiểm tra mặc dù đã vượt kế hoạch cấp trên gia nhưng vẫn không phát hiện hết các hành vi vi phạm của cán bộ viên chức trong ngành, ngoài ngành, còn để xảy các vụ việc vi phạm pháp luật với thời gian khá dài mới được phát hiện, kiểm tra, xử lý vi phạm.
Do vậy, để thực hiện tốt chức năng, công cụ kiểm tra bảo hiểm xã hội, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ, trong thời gian tới hoạt đông kiểm tra cần chủ động tìm tòi, nghiên cứu kỹ các kênh thông tin, các dữ liệu trên phần mềm quản lý của ngành, các hồ sơ, biểu mẫu, số liệu báo cáo liên quan đến thực hiện thu bảo hiểm xã hội, giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội để phát hiện và xác định vấn đề cần kiểm tra dựa trên cơ sở nhiệm vụ trọng tâm công tác quản lý của ngành.
Trên cơ sở chỉ tiêu, kế hoạch tổng thể Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao hằng năm, phải chủ động trong việc lập kế hoạch chi tiết, cụ thể, rõ ràng số cuộc kiểm tra, nội dung kiểm tra, số lượng các Đoàn kiểm tra và các thành viên, cộng tác viên tham gia đối với từng tháng, từng quý và cả năm đổi với kế hoạch tự kiểm tra Mặt khác, chủ động trong công tác phối hợp xây dựng, thống nhất kế hoạch thanh tra, kiểm tra liên ngành theo Quy chế phối hợp đã được ký kết với Thanh tra Sở Lao động Thương binh và Xã hội, vói Thanh tra tỉnh và Công an tỉnh, thông qua đó tạo sự chủ động cho cơ quan, đơn vị và các cá nhân cán bộ kiểm tra, các cộng tác viên tham gia Đoàn kiểm tra đế góp phần quan trọng vào việc thực hiện có hiệu quả công tác kiểm tra.
Chủ động trong việc: xác định rõ đối tượng kiểm tra (các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp, hộ sản xuất hay cá nhân người lao động tham gia, thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội), xác định rõ mục đích, yêu cầu kiểm tra đối với từng cuộc, từng đối tượng kiểm tra; xác định rõ nội dung, phương pháp, thời hiệu kiểm tra, đồng thời chuẩn bị các điêu kiện cân thiết phục vụ trong quá trình tổ chức kiểm tra để qua công tác kiểm tra góp phần tăng cưòng hiệu quả, hiệu lực quản lý của nhà nước, của ngành.
3.1.2 Chú trọng c h ất lượng của các kết luận kiểm tra bảo hiểm xã hội
Chất lượng, hiệu quả của các kết luận kiểm tra bảo hiểm xã hội là mục tiêu quan trọng trong hoạt động kiểm tra Muốn vậy, phải xác định ngay từ các khâu chuẩn bị cho đến quá trình kiểm tra, bảo đảm phát hiện được cơ bản các sai sót, vi phạm, có vật chứng (hồ sơ, tài liệu) kèm theo Câu chữ ghi trong biên bản kiểm tra, các bản phụ lục kèm theo (nếu có) phải ngắn gọn nhưng đầy đủ, chặt chẽ, khúc triết, có viện dẫn vào các điều khoản của văn bản QPPL hay quy định của ngành bảo hiểm xã hội được đối tượng kiểm tra biết, giải trình, và nhất trí thống nhất thông qua, ký biên bản kiểm tra Trên cơ sở đó mới có thể ban hành văn bản kết luận, xử lý sau kiểm tra theo đúng quy định. Để bảo đảm chất lượng, hiệu quả của các kết luận kiểm tra, ngoài các nhiệm vụ nêu trên, Trưởng Đoàn kiểm tra phải thường xuyên giám sát, kiểm tra, đôn đốc đối tượng kiểm tra tuân thủ thực hiện đầy đủ, kịp thời các yêu cầu trong văn bản kết luận sau kiếm tra.
Tăng cường công tác xử lý sau kiểm tra Hoạt động kiểm tra hướng vào việc phát hiện, chấn chỉnh; kiến nghị sửa đổi những sơ hở, bất cập trong công tác quản lý và cơ chế, chính sách và xử lý kịp thời các vi phạm pháp luật; thúc đấy và nâng cao hiệu lực, hiệu quả của công tác cải cách hành chính, phòng, chống tham nhũng và thực hành tiết kiệm, chống lãng phí.
3.1.3 Bảo đảm sự minh bạch trong hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội
Tăng cường đảm bảo sự công khai, minh bạch trong xây dựng kế hoạch kiểm tra, quyết định kiểm tra, việc thực hiện quyền hạn, trách nhiệm của Trưởng đoàn kiểm tra, thành viên Đoàn kiểm tra, người ra quyết định kiểm tra, việc kết luận kiểm tra, việc xử lý kết luận kiểm tra, thực hiện kết luận kiểm tra và quyết định xử lý về kiểm tra theo đó, việc công khai phải được chú trọng ngay từ khâu kế hoạch kiểm tra, kế hoạch kiểm tra phải được gửi cho đối tượng kiểm tra và cơ quan, tổ chức có liên quan ngay sau khi người có thấm quyền ký duyệt, công khai, minh bạch nhằm phòng, chống tham nhũng trong hoạt động kiểm tra theo quy định tại Thông tư số 05/2011/TT- TTCP ngày 10/01/2011 của Thanh tra Chính phủ, thực hiện công khai trên phương tiện thông tin đại chúng, trang thông tin điện tử của cơ quan bảo hiểm xã hội Thành phố.
Thực hiện công khai, minh bạch kết luận kiểm tra cũng như trách nhiệm của người có thẩm quyền đối với việc công khai kết luận kiểm tra, tạo điều kiện thuận lợi để các cơ quan nhà nước, tổ chức xã hội, báo chí và nhân dân giám sát việc thực hiện các kết luận, kiến nghị kiểm tra Theo đó, kết luận kiểm tra phải được người ra kết luận kiểm tra công khai trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày ký, trừ những nội dung trong kết luận thuộc bí mật nhà nước Hình thức chính đế công khai kết luận kiểm tra mà người ra kết luận kiểm tra phải thực hiện là công bố kết luận tại cuộc họp với thành phần gồm người ra quyết định kiểm tra hoặc người được ủy quyền, đại diện Đoàn kiểm tra, đối tượng thanh tra, cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan Ngoài ra, lựa chọn ít nhất một trong các hình thức: Thông báo trên phương tiện thông tin đại chúng; đưa lên trang thông tin điện tử của cơ quan Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội; niêm yết kết luận kiểm tra tại trụ sở làm việc của cơ quan, tổ chức, cá nhân là đối tượng kiểm tra Căn cứ vào phạm vi trách nhiệm thực hiện kết luận kiếm tra, người ra quyết định kiếm tra cung cấp một phần hay toàn bộ kết luận kiểm tra cho cơ quan, tố chức, cá nhân có liên quan.
Phát huy vai trò Trưởng đoàn kiếm tra, vai trò người đứng đầu đơn vị và vai trò giám sát đoàn kiểm tra; quản lý chặt đoàn kiểm ữa về con người, hồ sơ, thông tin, tăng cường giáo dục cán bộ công tâm khách quan, chống thỏa hiệp với đơn vị thanh tra để tránh tiêu cực; quan hệ phối hợp giữa đối tượng kiểm tra, với địa phương và trong nội bộ ngành bảo hiểm xã hội phải chặt chẽ; tổ chức thực hiện tốt Quy chế phối phối hợp đã ký kết với các ngành và cơ quan chức năng; phát huy vai trò công tác tuyên truyền của ngành, của báo chí, trang thông tin điện tử của ngành thông tin kịp thời, chính xác.
Triển khai thực hiện tốt các nội dung nêu trên, sẽ tạo ra những chuyển biến mạnh mẽ trong việc thực hiện chủ trương công khai, minh bạch, phát huy cơ chế giám sát đối với hoạt động kiểm tra, nâng cao hiệu lực, hiệu quả kiểm tra
Giải pháp nâng cao hiệu lực, hiệu quả hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội tại Hoàn Kiếm
xã hội tại Hoàn Kiếm
3.2.1 Giải pháp về chính sách, thể chế
Thứ nhất, cần sớm giao chức năng thanh tra cho ngành bảo hiểm xã hội.
Phân tích nguyên nhân làm gia tăng tình trạng nợ đọng bảo hiểm xã hội, có nhiều nguyên nhân, trong đó có nguyên nhân do cơ chế chính sách như chế tài xử lý vi phạm còn nhiều bất cập (mức xử phạt thấp, thủ tục xử phạt phức tạp); do quy định mức lãi suất chậm đóng bảo hiểm xã hội thấp hơn mức lãi vay ngân hàng nên đại bộ phận doanh nghiệp cố tình nợ bảo hiểm xã hội chấp nhận nộp tiền lãi để chiếm dụng quỹ bảo hiểm xã hội, cơ quan bảo hiểm xã hội không có chức năng thanh tra, xử phạt vi phạm do đó khi kiểm tra phát hiện các đơn vị sử dụng lao động vi phạm chỉ nhắc nhở.
Luật Bảo hiểm xã hội năm 2006 quy định Bộ Lao động Thương Binh xã
Xã hội có trách nhiệm quản lý Nhà nước về lĩnh vực bảo hiểm xã hội và có chức năng thanh tra chuyên ngành về bảo hiểm xã hội, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về bảo hiểm xã hội Nghị định 94/2008/NĐ-CP quy đinh tổ chức bảo hiểm xã hội có quyền kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân; từ chối việc đóng và yêu cầu chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội không đúng quy định của pháp luật.
Tuy nhiên, qua thực trạng về công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội cho thấy khi triển khai thực hiện những quy định này đã phát sinh một số hạn chế cho việc quản lý nhà nước và thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội.
Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội thì Thanh tra Lao động Thương binh và Xã hội thực hiện chức năng thanh tra chuyên ngành về bảo hiểm xã hội Thực tiễn trong những năm qua các cuộc thanh tra, kiểm tra về bảo hiểm xã hội của Sở Lao động Thương binh và Xã hội đối với đơn vị sử dụng lao động còn quá ít, hiệu quả chưa được như mong muốn Bên cạnh đó, chức năng và quyền hạn kiểm tra bảo hiểm xã hội còn hạn hẹp, Nhà nước trao thẩm quyền kiểm tra nhưng lại không trao quyền xử phạt vi phạm hành chính, do đó vai trò kiểm tra bảo hiểm xã hội chưa trở thành công cụ hữu hiệu để phòng ngừa, răn đe các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội, vì vậy, đề nghị Chính phủ xem xét để giao chức năng thanh tra bảo hiểm xã hội và thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính cho tổ chức bảo hiểm xã hội để cùng với thanh tra ngành Lao động Thương binh và Xã hội thực hiện chức năng thanh tra chuyên ngành về bảo hiểm xã hội nhằm chủ động phát hiện những sơ hở trong cơ chế quản lý, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội để kiến nghị các cơ quan quản lý Nhà nước về chính sách bảo hiểm xã hội sửa đổi, bổ sung các văn bảnQPPL về chính sách bảo hiểm xã hội góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả hoạt động quản lý Nhà nước; phòng ngừa, phát hiện và xử lý hành vi vi phạm pháp luật; giúp cơ quan, tổ chức, cá nhân thực hiện đúng quy định của pháp luật; phát huy nhân tố tích cực; bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của tố chức, cá nhân.
Thứ hai, hoàn thiện quy định về hành vi vi phạm và xử lý vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội Vấn đề khó khăn nhất hiện nay là cách xử lý đối với những doanh nghiệp nợ tiền bảo hiểm xã hội quá lớn và chây ì, bỏ trốn Việc xử phạt vi phạm hành chính đối với những doanh nghiệp này không có hiệu quả Một số doanh nghiệp trốn đóng trong khi hàng tháng vẫn trừ tiền đóng bảo hiểm xã hội từ tiền lương, tiền công của người lao động, do vậy hành vi trốn đóng này cần được xem xét là hành vi chiếm dụng tài sản của người khác Vi phạm này phải được xem là một hành vi nguy hiểm cho xã hội, là một trong những nguyên nhân gây mất ổn định xã hội, ảnh hưởng đến quyền lợi của hàng ngàn người lao động, là một trong những nguyên nhân gây mất cân đối quỹ bảo hiểm xã hội Như vậy, phải đưa hành vi chiếm đoạt tài sản này là vi phạm pháp luật hình sự và phải bị xử lý về hình sự Hành vi chiếm đoạt số tiền này vừa gây thiệt hại cho người lao động vừa tạo ra sự bất bỉnh đẳng giữa các doanh nghiệp tuân thủ pháp luật và những doanh nghiệp cố tình vi phạm.
Thực tế cho thấy, các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội nói chung xảy ra ngày càng có chiều hướng gia tăng và mức độ ngày càng nghiêm trọng hơn Do vậy, cần xét rộng hơn nữa, cần nghiên cứu đế xác định những hành vi vi phạm nghiêm trọng đến mức nào thì cần truy cứu trách nhiệm hình sự để quy định tội danh vào Bộ Luật Hình sự, để việc xử lý các hành vi vi phạm đảm bảo đúng với tính chất và mức độ của hành vi vi phạm như tội trốn đóng, chiếm dụng tiền bảo hiểm xã hội, tội lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội cần nghiên cứu để quy định rõ chủ sở hữu doanh nghiệp phải chịu toàn bộ trách nhiệm hình sự đối với các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội của doanh nghiệp.
Thứ ba, hoàn thiện quy định về mức xử phạt: Mức xử phạt đối với hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội cần thiết phải được sửa đổi theo hướng tăng cao hơn nữa Mức phạt vi phạm về nghĩa vụ đóng bảo hiếm xã hội ở Mông Cổ có thể bị xử phạt tới 50% số tiền vi phạm Ở Việt Nam với mức xử phạt tối đa là 75 triệu đồng vẫn còn nhẹ đối với những đơn vị nợ tiền bảo hiểm xã hội với số tiền lớn, thời gian kéo dài họ chấp nhận xử phạt vi phạm hành chính, bởi số tiền xử phạt vẫn thấp hơn so với lãi suất của tiền vay ngân hàng, do đó tính răn đe thấp Có thể thấy rằng, mức tiền phạt này không phù hợp với tính chất của hành vi vi phạm trong trường hợp các doanh nghiệp không thực hiện nghĩa vụ nộp bảo hiểm xã hội của mình và chiếm đoạt tiền bảo hiểm xã hội của người lao động Do đó, đề nghị nâng mức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội tại Luật xử lý vi phạm hành chính số: 15/2012/QH13 trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, từ mức 75 triệu đồng lên mức 500 triệu đồng Trên cơ sở đó sửa đổi, bổ sung Nghị định số 95/2013/ NĐ-CP của Chính phủ theo hướng nâng mức phạt tiền đối với hành vi không đóng, đóng không đầy đủ bằng 20% số tiền nợ bảo hiểm xã hội, tối đa là 500 triệu đồng và tăng mức tiền lãi phạt do chưa đóng, chậm đóng BL1XH ngang bằng với lãi suất cho vay của các Ngân hàng thương mại tại thòi điểm nộp, nhằm ngăn ngừa tình trạng chiếm dụng vốn bằng cách nợ tiền bảo hiểm xã hội ngày càng gia tăng ở các doanh nghiệp ngoài quốc doanh và cả doanh nghiệp nhà nước (vì mức lãi chậm nộp thấp hơn lãi suất vay Ngân hàng và không cần thủ tục);
Thứ tư, đề nghị sửa đổi, bổ sung một số Điều của Luật Bảo hiểm xã hội và Bộ Luật Hình sự:
- Sửa đổi Điều 94 của Luật Bảo hiểm xã hội: theo quy định tiền lương đóng bảo hiểm xã hội là tiền ghi trong hợp đồng lao động Các doanh nghiệp ngoài khu vực nhà nước lợi dụng quy định này bằng cách ghi tiền lương trong hợp đồng một cách tượng trưng (bằng hoặc trên mức lương tối thiểu một ít) và trả theo một khoản phụ cấp cao hơn nhiều lần (tiền ăn trưa, tiền thưởng ).
Vì vậy, mức đóng và hưởng bảo hiểm xã hội sẽ thấp, không đạt mục tiêu về an sinh xã hội;
- Bổ sung Bộ Luật Hình sự tội danh chiếm dụng quỹ bảo hiểm xã hội đối với người đứng đầu cơ quan, tổ chức sử dụng lao động, có thu bảo hiểm xã hội của người lao động nhưng không đóng bảo hiểm xã hội, đã bị xử lý hành chính nhung vẫn tiếp tục vi phạm phải được coi là vi phạm hình sự;
- Sửa đổi Điều 92, Khoản 1, Điểm a của Luật Bảo hiểm xã hội: theo quy định, người sử dụng lao động hàng tháng đóng 3% trên quỹ tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của người lao động vào quỹ ốm đau, thai sản,
“trong đó, người sử dụng lao động giữ lại 2% để trả kịp thời cho người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ”.
+ Việc quy định để lại 2% chi cho chế độ ốm đau, thai sản theo Luật Bảo hiểm xã hội trên thực tế đã nảy sinh nhiều bất hợp lý, làm kéo dài thời gian giải quyết chế độ, làm tăng khối lượng công việc và tăng chi phí quản lý cho cả cơ quan bảo hiểm xã hội cũng như đơn vị sử dụng lao động; quy định này không đảm bảo nguyên tắc của Luật Bảo hiểm xã hội là quỹ bảo hiểm xã hội được quản lý tập trung, thống nhất và không phù hợp với quy định của Luật
Kế toán về thủ tục tạm ứng, quyết toán kinh phí”, về phía người sử dụng lao động, nếu đơn vị có ít lao động nghỉ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ thì chi không hết nhưng ngược lại ở đơn vị có nhiều trường hợp hưởng các chế độ này thì thiếu nguồn chi; cán bộ của cơ quan, doanh nghiệp chỉ kiêm nhiệm thêm mảng bảo hiểm xã hội, nên không nắm được đầy đủ thủ tục, chế độ, vì vậy đã có khá nhiều trường hợp cán bộ đơn vị đã tính toán và chi trả sai số tiền được hưởng cho người lao động và rất khó thu hồi lại.
+ Đề nghị sửa đổi theo hướng hàng tháng người sử dụng lao động không để lại 2% tiền lưong, tiền công đóng bảo hiểm xã hội vào quỹ ốm đau, thai sản và sửa đổi điều 117 Luật Bảo hiểm xã hội theo hướng hàng tháng người sử dụng lao động tập hợp các chứng từ ốm đau, thai sản, dưỡng sức của người lao động nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội (như trước khi có luật) Căn cứ vào danh sách người lao động được cơ quan bảo hiểm xã hội duyệt hằng tháng hoặc hằng quý, người sử dụng lao động sẽ chi trả tiền trợ cấp cho người lao động.
- Sửa đổi Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội tự nguyện: Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội thì khi người lao động đủ 60 tuổi đối với nam và 55 tuổi đối với nữ đã có từ đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội (kể cả bắt buộc và tự nguyện) thì được tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện cho đến khi đủ 20 năm theo quy định chung thì được hưởng chế độ hưu trí.
Quy định này chưa phù hợp vì những trường hợp khi hết tuổi lao động mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội thì họ không được đóng tiếp cho đến khi đủ điều kiện hưởng chế độ hưu trí (buộc phải hưởng bảo hiểm xã hội một lần). Đề nghị bổ sung đối với những trường hợp đã hết tuổi lao động nhưng chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội nếu có nguyện vọng thì được đóng tiếp cho đến khi đủ 20 năm để hưởng chế độ hưu trí.
