Kiến thức và hành vi tự chăm sóc của người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất tại bệnh viện k năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG Mã học viên: C01837 KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Hướng dẫn 1: TS Phùng Thị Huyền Hướng dẫn 2: PGS.TS Tạ Thị Tĩnh HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Kiến thức hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất bệnh viện K năm 2022”, nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy cơ, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: ­ TS.BS Phùng Thị Huyền - Trưởng khoa Nội Quán Sứ Bệnh viện K, cô PGS.TS Tạ Thị Tĩnh - Giảng viên trường Đại Học Thăng Long Hà Nội trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt cho nhiều kiến thức khoa học q báu để tơi hồn thành luận văn - Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh viện K, tập thể khoa Nội Quán Sứ Bệnh Viện K tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: ­ Ban Giám hiệu Trường Đại Học Thăng Long, thầy Phịng Đào tạo sau đại học, thầy cô môn Điều dưỡng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu; ­ Các thầy cô Hội đồng thông qua Đề cương, Hội đồng bảo vệ luận văn tốt nghiệp có ý kiến hướng dẫn, bảo giúp tơi hồn thành luận văn Con gửi tới bố mẹ lòng biết ơn sâu sắc, người sinh thành, nuôi dưỡng, dạy dỗ dành cho tình cảm yêu quý - Cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, người ln động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ tơi suốt thời gian qua Mặc dù tơi có nhiều cố gắng suốt trình thực đề tài, cịn có mặt hạn chế thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy giáo bạn đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thúy Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thúy Hằng, học viên lớp CSN 9.1A – Cao học điều dưỡng khóa học 2020-2023 trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: - Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học TS.BS Phùng Thị Huyền PGS.TS Tạ Thị Tĩnh - Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, thu thập thực - Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thúy Hằng Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH UNG THƯ VÚ 1.1.1 Giải phẫu tuyến vú 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ung thư vú 1.1.3 Phân loại giai đoạn bệnh ung thư vú 1.1.4 Các phương pháp điều trị ung thư vú 1.2 HÓA TRỊ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ 1.3 TỔNG QUAN VỀ KIẾN THỨC HÓA TRỊ VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT .11 1.3.1 Tầm quan trọng kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 11 1.3.2 Kiến thức hóa trị người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 13 1.3.3 Hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 16 1.4 KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT 17 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 Nhận định người bệnh 17 Chẩn đoán điều dưỡng 18 Lập kế hoạch chăm sóc 18 Thực kế hoạch chăm sóc 19 Lượng giá 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 Địa điểm nghiên cứu 22 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 Thiết kế nghiên cứu 22 Cỡ mẫu 23 Phương pháp chọn mẫu 23 Quy trình thu thập số liệu liệu nghiên cứu 23 CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 24 2.4 BIẾN SỐ VÀ CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 26 2.4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 26 2.4.2 Kiến thức hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất………………………………………………………………………………29 2.4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 29 2.5 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 30 2.6 CÁC QUY ƯỚC ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 31 2.7 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.8 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 32 2.9 SAI SỐ VÀ KHẮC PHỤC SAI SỐ 32 2.9.1 Các sai số mắc phải 32 2.9.2 Khắc phục sai số 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 3.1.1 Đặc điểm nhân học 34 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị 35 3.2 MÔ TẢ KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT 38 3.2.1 Kiến thức hóa trị người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất nghiên cứu định lượng 38 3.2.2 Hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất nghiên cứu định lượng .43 3.2.3 Kiến thức hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu) 47 3.3 PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT 53 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị người bệnh ung thư vú 53 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú……………………………………………………………………………… 55 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 59 4.1.1 Đặc điểm nhân học 59 Thư viện ĐH Thăng Long 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị 60 4.2 KIẾN THỨC HÓA TRỊ VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT .62 4.2.1 Kiến thức hóa trị người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 62 4.2.2 Hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 65 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC HÓA TRỊ VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT .68 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị 68 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc 70 4.4 BÀN LUẬN VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .70 4.4.1 Về tiêu chuẩn chọn mẫu, phương pháp lấy mẫu thiết kế nghiên cứu 70 4.4.2 Về phương pháp đo lường kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc 70 KẾT LUẬN……………………………….……………………………………….73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADE Biến cố bất lợi thuốc (Adverse drug event) ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse drug reaction) AI Thuốc ức chế aromatase (aromatase inhibitor) ER Thụ thể estrogen (Estrogen receptor) Thụ thể yếu tố tăng trưởng thượng bì (human epidermal HER2 growth factor receptor 2) Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (International Agency for IARC Research on Cancer) ICD10 Phân loại Quốc tế Bệnh (International Classifiction of Disease) Mã định danh (Identification) ID Bộ câu hỏi Leuven kiến thức hóa trị người bệnh ung thư L-PAKC (The Leuven Questionnaire on Patient Knowledge of Chemotherapy) Bộ câu hỏi Leuven tự chăm sóc thời gian hóa trị (The L-PASC Leuven questionnaire for Patient Self-care during Chemotherapy) NCCN Mạng lưới ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network) NB Người bệnh TMN Khối u – Hạch vùng – Di (Tumor – Node – Metastasis) UTV Ung thư vú VIF Hệ số phóng đại phương sai (variance inflation factor) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Nội dung cấu trúc của câu hỏi L-PaKC 25 Bảng 2.2 Nội dung cấu trúc của câu hỏi L-PaSC 25 Bảng 2.3 Các biến số số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………………… 25 Bảng 2.4 Các biến số số kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu (N=281) 40 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý người bệnh ung thư vú (N=281) 35 Bảng 3.3 Đặc điểm điều trị người bệnh ung thư vú (N=281) 36 Bảng 3.4 Tác dụng không mong muốn người bệnh đánh giá xảy trình điều trị (N=281) 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ người bệnh trả lời liên quan đến kiến thức nguồn cung cấp trao đổi thông tin (N=281) 41 Bảng 3.6 Điểm số trung bình kiến thức hóa trị khía cạnh nghiên cứu 43 Bảng 3.7 Tỷ lệ người bệnh thực khuyến cáo vấn đề liên quan đến điều trị (N=281) 448 Bảng 3.8 Tỷ lệ người bệnh gặp xử trí tác dụng khơng mong muốn trình điều trị (N=281) 50 Bảng 3.9 Điểm số trung bình hành vi tự chăm sóc khía cạnh nghiên cứu.51 Bảng 3.10 Mối liên quan đặc điểm kiến thức hóa trị người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất (N=281) 56 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 58 Bảng 3.12 Mối liên quan đơn biến đặc điểm hành vi tự chăm sóc người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất (N=281) 59 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người bệnh trả lời đúng/sai cấc câu hỏi liên quan đến kiến thức chung hóa trị…………………………………………………………… 44 Biểu đồ 3.2 Dấu hiệu cần thông báo cho bác sĩ/ điều dưỡng…………… 44 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người bệnh trả lời đúng/sai tác dụng không mong muốn xảy ra, thời gian dự kiến xuất tác dụng khơng mong muốn, mục đích tránh thai trình điều trị……………………………………………….46 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất đường truyền/uống47 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ người bệnh trả lời liên quan đến kiến thức hóa trị đường uống……………………………………………………………………………… 47 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu……………………………………………….….36 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo vú bệnh lý vú Hình 1.2 Các phương pháp điều trị ung thư vú………………………………….6 Thư viện ĐH Thăng Long Câu 5: Quý vị có nhận lời khuyên tự chăm sóc nhà từ nhân viên y tế tờ thông tin dành cho người bệnh không (ví dụ sử dụng nước súc miệng, cách xử trí mệt mỏi)? Khơng Có Chuyển sang câu Vui lòng trả lời câu hỏi đây: Trong số lời khuyên nhận đọc được, quý vị áp dụng phần trăm lời khuyên đó? (Đánh dấu X vào tỷ lệ phần trăm tương ứng thang đo bên dưới) Câu 6: Kể từ bắt đầu hóa trị, CÁC VẤN ĐỀ Ở MIỆNG (viêm loét miệng, nấm miệng,…) nặng mà quý vị gặp phải gì? Chưa bị viêm loét miệng Chuyển sang câu Có vấn đề miệng, ảnh hưởng đến việc ăn uống Có vấn đề miệng, gây khó khăn việc ăn uống Có vấn đề miệng, đến mức ăn uống Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Khơng làm Kiểm tra miệng (kiểm tra vết loét tổn thương miệng) Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng Sử dụng nước súc miệng Sử dụng bàn chải đánh mềm Súc miệng với nước ép chanh nước cam tươi Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, CÁC VẤN ĐỀ VỀ DA (ví dụ: khơ da, ngứa, phát ban da, đỏ da, ) nặng mà q vị gặp phải gì? Khơng thấy thay đổi da Chuyển sang câu Có vấn đề da, khơng ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày Có vấn đề da, gây ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày Có vấn đề da, khiến cho thực hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, quý vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Khơng làm Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng Tắm nước vừa đủ nóng Bảo vệ da tránh ánh nắng mặt trời Sử dụng kem dưỡng ẩm/kem dạng dầu Tránh nhiệt độ cao Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ BUỒN NƠN nặng mà q vị gặp phải gì? Chưa cảm thấy buồn nôn kể từ bắt đầu hóa trị Chuyển sang câu Có buồn nơn, ăn uống cũ Thường xuyên buồn nôn, làm cho ăn uống sút cân Buồn nôn nghiêm trọng, đến mức ăn uống đủ Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Khơng làm Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng Ăn thành nhiều bữa nhỏ ngày Ăn đồ cay Ăn nhẹ bữa ăn cảm thấy đỡ Uống thuốc bác sĩ kê đơn Vui lòng ghi rõ thuốc: Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ TÁO BĨN nặng mà q vị gặp phải gì? Việc đại tiện tơi khơng có thay đổi so với trước hóa trị  Chuyển sang câu 10 Gặp chút khó khăn đại tiện Gặp khó khăn rõ ràng đại tiện, không ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày Rất khó khăn đại tiện, ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không làm Thư viện ĐH Thăng Long Uống nhiều nước Ăn thức ăn giàu chất xơ hoa tươi, rau xanh,… Ăn thức ăn chứa chất xơ bơ, trứng, sữa,… Thông báo cho bác sĩ/điều dưỡng Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: Dừng sử dụng số thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: Khác: Câu 10 Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ TIÊU CHẢY nặng mà quý vị gặp phải gì? Tơi chưa bị tiêu chảy Chuyển sang câu 10 Tôi bị tiêu chảy lần/ngày Tôi bị tiêu chảy - lần/ngày Tôi bị tiêu chảy lần/ngày Tôi bị tiêu chảy nghiêm trọng, thực hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, quý vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Khơng làm Uống thêm nước Ăn thức ăn giàu chất xơ bánh mì nâu, mì ống nguyên cám, rau củ sống, Ăn thức ăn chứa chất xơ bánh mì trắng, chuối chín, Thơng báo cho bác sĩ/điều dưỡng Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc tên thuốc: Dừng sử dụng số thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc tên thuốc: Khác: Câu 11 Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ MỆT MỎI nặng mà quý vị gặp phải gì? (Đánh dấu X vào mức độ tương ứng thang đo bên dưới) Tình trạng mệt Khơng mỏi nặng mệt tưởng mỏi tượng Nếu quý vị chọn Chuyển sang câu 11 Nếu quý vị chọn điểm lớn 0, vui lòng cho biết quý vị làm mệt mỏi? Khơng làm (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không gắng sức Cân hoạt động nghỉ ngơi Uống cà phê đồ uống khác có chứa cafein Tìm kiếm giúp đỡ từ người khác Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng Khác: Câu 12 Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ ĐAU nặng mà quý vị gặp phải gì? (Đánh dấu X vào mức độ tương ứng thang đo bên dưới) Tình trạng đau Khơng nặng đau tưởng tượng Nếu quý vị chọn Kết thúc Nếu bị đau, quý vị làm để ngăn chặn đau đó? Khơng làm (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: Giải quyết/Xử trí nguyên nhân gây đau Khác: Thư viện ĐH Thăng Long III ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC, BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ Năm sinh: Nghề nghiệp: Cân nặng: (kg) Chiều cao: .(mét) Nơi cư trú (Quận/Huyện – Thành Phố/Tỉnh): ❑ Chưa mãn kinh Tình trạng mãn kinh: ❑ Đã mãn kinh Tình trạng nhân: ❑ Kết hôn ❑ Li dị ❑ Độc thân ❑ Khác, vui lịng nêu rõ: Trình độ học vấn: ❑ Cấp 1-2 ❑ Cấp 3, Cao đẳng/Trung cấp/Đại học ❑ Sau đại học Thu nhập trung bình hàng tháng q vị: ❑ Khơng có thu nhập ❑ Dưới triệu ❑ Từ 10 – 15 triệu ❑ Trên 15 triệu ❑ Từ – 10 triệu 10 Thời gian có chẩn đốn ung thư (tháng năm thức phát hiện): 11 Giai đoạn bệnh ung thư: ❑ I ❑ II ❑ III ❑ IV ❑ Khác, vui lòng nêu rõ: 12 Các biện pháp điều trị ung thư dùng trước (Có thể chọn nhiều câu trả lời): ❑ Chưa dùng biện pháp ❑ Phẫu thuật cắt bỏ vú ❑ Xạ trị ❑ Nội tiết ❑ Phẫu thuật bảo tồn vú ❑ Hóa trị - Đang điều trị đợt (chu kỳ) thứ: 13 Bệnh mắc kèm mạn tính: ❑ Tăng huyết áp ❑ Tiểu đường ❑ Loãng xương ❑ Hen phế quản ❑ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) ❑ Khơng có ❑ Khác (vui lịng ghi rõ): 14 Tỷ lệ bảo hiểm chi trả cho hóa trị liệu quý vị: 15 Tên phác đồ hóa chất:…………………………………………………………… PHỤ LỤC 4: CÁCH CHẤM ĐIỂM BỘ CÔNG CỤ L-PaKC Câu hỏi Nội dung câu hỏi Loại câu hỏi Mục tiêu điều trị Câu trả lời BN điều trị tân bổ trợ: Đáp án MC Tổng điểma BN điều trị bổ trợ: Đáp án BN di căn, tái phát: Đáp án Thời gian điều trị dự Phụ thuộc vào: kiến Phác đồ điều trị MC Loại khối u và/hoặc mục tiêu điều trịb Giai đoạn bệnh Lý xét nghiệm Kiểm tra xem thực máu trước đợt MC chu kỳ điều trị hay không điều trị (+ Đánh giá hiệu hóa trị) Thay đổi lối sống Tất thay đổi lối sống:  Tăng cường vệ sinh cá nhân  Uống đủ nước MC  Chăm sóc vệ sinh miệng  Cân hoạt động nghỉ ngơi Tránh tiếp xúc với người ốm nơi đông người Các dấu hiệu cần 1c thông báo khẩn cấp đến nhân viên y tế Ớn lạnh 5.1 Đúng dấu hiệu nhiễm TF trùng 5.2 Tiêu chảy kéo dài nôn mửa liên tục TF Đúng Thư viện ĐH Thăng Long ngày dẫn đến nước Đột ngột cảm Sai thấy khó thở 5.3 trình điều trị, quý TF vị cần nghỉ ngơi đủ Hầu hết nhiễm trùng 5.4 q trình hóa trị cần điều trị Đúng TF kháng sinh Vùng da xung quanh Sai vị trí cắm kim truyền 5.5 có dấu hiệu đỏ sưng lên sau thực TF d hóa trị bình thường Tác dụng khơng mong muốn xảy q Tác dụng khơng mong muốn dựa MC tài liệu phát tay cho người bệnh theo loại phác đồ trình điều trị 1c Thời gian dự kiến xuất tác dụng phụ Buồn nơn thuốc Đúng hố trị thường khơng 7.1 kéo dài ngày kể từ tiêm/truyền hoặc uống thuốc TF Mệt mỏi thường 7.2 Sai sau hóa trị TF kết thúc 9.1 Tầm quan trọng việc tránh thai MC nhi Liên hệ với nhân viên 1c y tế Cách liên hệ với nhân viên y tế MC Cách liên hệ với nhân 9.2 Hóa trị làm tăng nguy dị tật ở thai Có Có viên y tế vào MC ngày cuối tuần 9.3 Các nguồn thông tin Liên hệ với cán y tế (+Tự tìm hiểu tìm kiếm tác dụng qua internet/ Tự tìm hiểu qua sách không mong muốn MC báo tờ rơi hướng dẫn/ Trao đổi với bạn bè, đồng nghiệp/ Trao đổi với người bệnh ung thư khác) 10 Sử dụng thuốc hoá trị Tùy thuộc vào phác đồ điều trị (dựa đường uống (thuốc MC theo phác đồ điều trị Bộ Tế) viên) Dùng thuốc hoá trị 11 đường uống (thuốc viên) vào thời điểm Tùy thuộc vào phác đồ điều trị (dựa e MC tờ thông tin sản phẩm Emc) Liều dùng thuốc hóa 12 trị Tùy thuộc vào phác đồ điều trị (dựa e MC theo hướng dẫn điều trị Bộ Y Tế) 13 Cần làm quên liều MC Tùy thuộc vào phác đồ điều trị (dựa e tờ thông tin sản phẩm Emc) Thư viện ĐH Thăng Long Điểm kiến thức: Tổng điểm câu Tổng số câu áp dụng × 100 Chú thích  MC: Câu hỏi nhiều lựa chọn TF: Đúng/Sai  a: Tổng điểm tính điểm tương đối  b: Chỉ dành cho phác đồ điều trị áp dụng cho loại khối u khác và/hoặc giai đoạn bệnh khác  c: Điểm cuối câu hỏi tính sau: tổng 0/1 điểm câu hỏi phụ chia cho số câu hỏi phụ phía câu hỏi  d: Câu hỏi ngẫu nhiên: "không áp dụng": câu 5e khơng tính cho tổng điểm câu  e: Câu hỏi ngẫu nhiên: câu hỏi không tính vào tổng điểm cho người bệnh khơng điều trị hóa trị đường uống PHỤ LỤC 5: CÁCH CHẤM ĐIỂM BỘ CÔNG CỤ L-PaSC Câu Nội dung câu hỏi Loại Có kiến thức đầy đủ tự Tổng câu hỏi chăm sóc/Đáp án hỏi điểm a 1.1 Uống 1.5L/ngày L Thường xuyên/Luôn 1.2 Vệ sinh miệng L Thường xuyên/Luôn 1.3 Xử lý cẩn thận dịch tiết L Thường xuyên/Luôn 1b 1.4 Tránh tiếp xúc với người L Thường xuyên/Luôn Luôn ốm/người mắc bệnh truyền nhiễm 1.5 Đo nhiệt độ cảm thấy L không khỏe 1.6 1.7 Tự ý dùng thuốc mà không L Không bao giờ/Hầu hỏi ý kiến bác sĩ không Sử dụng biện pháp tránh MC Luôn 1b Liên hệ Liên hệ thai cho thân bạn tình 2.1 Phản ứng có khó thở MC tình hoạt động thể lực nhẹ nhàng 2.2 Phản ứng sốt 38.5 độ C 2.3 Phản ứng tiêu chảy MC Liên hệ lập tức/Đợi 1 lần/ngày vài ngày làm để MC giải 2.4 Phản ứng nôn lần/ngày MC Liên hệ khơng kiểm sốt 2.5 Phản ứng bị ngứa ran, tê MC Liên hệ lập tức/Đề cập đầu ngón tay triệu chứng với bác sĩ lần thăm khám tiếp theo/Đợi Thư viện ĐH Thăng Long vài ngày làm để giải Sử dụng hóa trị liệu VAS 100% 1b ≥ 90% 1b ≥ 80% 1b đường uống Sử dụng thuốc hỗ VAS trợ Áp dụng lời khuyên VAS tự chăm sóc Tự quản lý viêm niêm mạc MC  Mức độ 1: Hành động phù c miệng hợp  Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp Khơng chọn: súc miệng với nước chanh tươi/nước cam Tự quản lý thay đổi MC  Mức độ 1: Khơng làm c hành động phù hợp da  Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp Tự quản lý buồn nôn MC  Mức độ 1: Không làm c hành động phù hợp  Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp  Tự quản lý táo bón MC Khơng chọn: ăn đồ cay  Mức độ 1: Khơng làm c hành động phù hợp  Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp  Khơng chọn: ăn thức ăn chứa chất xơ 10 Tự quản lý tiêu chảy MC  Mức độ 1: Không làm c hành động phù hợp  Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp  Không chọn: ăn thức ăn chứa nhiều chất xơ 11 Tự quản lý mệt mỏi MC  Nếu 0