Khảo sát thực trạng kiểm soát ldl c trên bệnh nhân cao tuổi có hội chứng vành mạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ PHẠM TRỌNG KHANG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT LDL-C TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ HỘI CHỨNG VÀNH MẠN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ PHẠM TRỌNG KHANG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIỂM SỐT LDL-C TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI CĨ HỘI CHỨNG VÀNH MẠN NGÀNH: NỘI KHOA (LÃO KHOA) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS BS NGUYỄN ĐỨC CÔNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan, chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Hà Phạm Trọng Khang MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hội chứng vành mạn 1.2 Tổng quan rối loạn lipid máu 20 1.3 Các nghiên cứu nước 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 43 3.2 Thực trạng kiểm soát LDL-C bệnh nhân cao tuổi có hội chứng vành mạn theo Khuyến cáo ESC/EAS 2019 47 3.3 Các phác đồ điều trị rối loạn lipid máu thường dùng bệnh nhân cao tuổi có hội chứng vành mạn 49 3.4 Các yếu tố liên quan đến việc đạt mục tiêu LDL-C theo ESC/EAS 2019 50 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Thực trạng đạt mục tiêu LDL-C đối tượng nghiên cứu 66 4.3 Phác đồ điều trị 69 4.4 Các yếu tố liên quan đến việc đạt mục tiêu LDL-C đối tượng nghiên cứu 71 HẠN CHẾ 76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 93 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BMV Bệnh mạch vành BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BTM Bệnh tim mạch CĐTN Cơn đau thắt ngực ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTH Địa Trung Hải ĐTN Đau thắt ngực HCVM Hội chứng vành mạn KTC Khoảng tin cậy NMCT Nhồi máu tim PTBCMV Phẫu thuật bắc cầu mạch vành RLLM Rối loạn lipid máu THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh YTNC Yếu tố nguy ii Tiếng Anh American College of Cardiology ACC Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ American Heart Association AHA Hội Tim mạch Hoa Kỳ Apo Apoprotein Body mass index BMI Chỉ số khối thể Coronary artery bypass surgery CABG Phẫu thuật bắc cầu mạch vành Canadian Cardiovascular Society CCS Hội Tim mạch Canada Centers for Disease Control and Prevention CDC Trung tâm Phịng chống Kiểm sốt bệnh tật Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration CKD-EPI Tổ chức cộng tác dịch tễ học bệnh thận mạn European Atherosclerosis Society EAS Hội Xơ vữa động mạch châu Âu Electrocardiogram ECG Điện tâm đồ estimated Glomerular Filtration Rate eGFR Độ lọc cầu thận ước tính European Society of Cardiology ESC Hội Tim mạch châu Âu High density lipoprotein cholesterol HDL-C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao iii Hazard Ratio HR Tỷ số rủi ro Low density lipoprotein cholesterol LDL-C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel NCEP-ATP Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol - Ban điều trị người lớn Odd Ratio OR Tỷ số chênh Percutaneous Coronary Intervention PCI Can thiệp mạch vành qua da Pre-test probability PTP Khả tiền nghiệm Risk Ratio RR Tỷ số nguy Systematic COronary Risk Evaluation SCORE Đánh gia nguy mạch vành hệ thống Very low density lipoprotein cholesterol VLDL-C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp Waist hip ratio WHR Tỷ số eo/hông iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại đau thắt ngực dựa lâm sàng 10 Bảng 1.2 Phân loại mức độ đau ngực theo Hội Tim mạch Canada 11 Bảng 1.3 Dự đoán nguy mắc bệnh mạch vành theo ESC 2019 13 Bảng 1.4 Hiệu chỉnh khả tắc nghẽn mạch vành theo lâm sàng theo ESC 2019 14 Bảng 1.5 Phân tầng nguy biến cố tim mạch người khỏe không triệu chứng người bệnh mạch vành mạn có triệu chứng 15 Bảng 1.6 Các yếu tố dự báo nguy biến cố tim mạch cao người có chẩn đốn bệnh mạch vành mạn tính 16 Bảng 1.7 Thành phần lipoprotein 22 Bảng 1.8 Phân loại rối loạn lipid máu theo ATP III 23 Bảng 2.1 Bảng phân loại statin theo hoạt lực theo ACC/AHA 2013 38 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn phân loại BMI theo WHO khu vực Châu Á- Thái Bình Dương 39 Bảng 3.1 Phân bố tuổi giới đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Một số số nhân trắc đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.3 Phân bố địa dư sinh sống đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.4 Tình hình bảo hiểm y tế hồn cảnh kinh tế đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.5 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Một số bệnh lý đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.7 Đặc điểm lipid máu theo nhóm đạt khơng đạt mục tiêu LDL-C 48 Bảng 3.8 Mối liên quan giới tính tuổi với việc đạt mục tiêu LDL-C 50 Bảng 3.9 Mối liên quan khu vực vị trí cư trú việc đạt mục tiêu LDL-C 50 Bảng 3.10 Mối liên quan phân nhóm BMI, tỷ lệ đạt vòng eo, đạt WHR với việc đạt mục tiêu LDL-C 51 Bảng 3.11 Mối liên quan nhận thức kiểm soát LDL-C với việc đạt mục tiêu LDL-C 51 v Bảng 3.12 Mối liên quan mức độ tuân thủ điều trị thuốc với việc đạt mục tiêu LDL-C 52 Bảng 3.13 Mối liên quan nguyên nhân không tuân thủ điều trị thuốc cao với việc đạt mục tiêu LDL-C 52 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm thay đổi lối sống với việc đạt mục tiêu LDL-C 53 Bảng 3.15 Mối liên quan phác đồ điều trị LDL-C thường gặp với việc đạt mục tiêu LDL-C 54 Bảng 3.16 Mối liên quan loại hoạt lực statin với việc đạt mục tiêu LDL-C 55 Bảng 3.17 Hồi qui logistic đơn biến yếu tố ảnh hưởng đến việc đạt mục tiêu LDLC 56 Bảng 3.18 Hồi qui logistic đa biến yếu tố ảnh hưởng đến việc đạt mục tiêu LDL-C 57 Bảng 4.1 Tỷ lệ bệnh kèm bệnh nhân có HCVM nghiên cứu 63 Bảng 4.2 Tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C bệnh nhân có HCVM nghiên cứu 67 Bảng 4.3 Phác đồ điều trị bệnh nhân có HCVM nghiên cứu 70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Armitage J, Baigent C, Barnes E, et al Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials The Lancet 2019;393(10170):407-415 doi:10.1016/S0140-6736(18)31942-1 57 Lewington S, Whitlock G, Clarke R, et al Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths Lancet (London, England) Dec 2007;370(9602):1829-39 doi:10.1016/s0140-6736(07)61778-4 58 Aronow WS, Ahn C Risk factors for new coronary events in a large cohort of very elderly patients with and without coronary artery disease The American journal of cardiology Apr 15 1996;77(10):864-6 doi:10.1016/s0002-9149(97)89183-7 59 Phan Long Nhơn Nghiên cứu biến đổi bất lợi lipid máu bệnh nhân lớn tuổi tăng huyết áp tầng nguy tim mạch cao cao Y học TP Hồ Chí Minh 2014;18(3):232-237 60 Võ Thị Dễ Nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân bệnh động mạch vành can thiệp Luận án Tiến sĩ Y học; 2012 61 Nguyễn Thị Bình Minh Nghiên cứu biến đổi nồng độ Apo B huyết bệnh nhân bệnh động mạch vành ổn định Luận Văn bác sĩ chuyên khoa cấp II; 2016 62 Đinh Vũ Phương Thảo Khảo sát tình hình điều trị tăng LDL-C bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn Luận văn Thạc sĩ Y học; 2018 63 Allahyari A, Jernberg T, Hagström E, Leosdottir M, Lundman P, Ueda P Application of the 2019 ESC/EAS dyslipidaemia guidelines to nationwide data of patients with a recent myocardial infarction: a simulation study European Heart Journal 2020;41(40):3900-3909 doi:10.1093/eurheartj/ehaa034 64 Noack F, Schwaab B, Voeller H, et al The current LDL-C target < 1.4 mmol/l of the ESC is achieved in less than 16% of patients with Coronary Heart Disease despite effective lipid-lowering therapy: data from the LLT-R registry European Heart Journal 2020;41(Supplement_2)doi:10.1093/ehjci/ehaa946.2998 65 Harris DE, Lacey A, Akbari A, et al Achievement of European guideline-recommended lipid levels post-percutaneous coronary intervention: A population-level observational cohort Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh study European journal of preventive cardiology Mar 31 2020:2047487320914115 doi:10.1177/2047487320914115 66 Bruckert E, Parhofer KG, Gonzalez-Juanatey JR, et al Proportion of High-Risk/Very High-Risk Patients in Europe with Low-Density Lipoprotein Cholesterol at Target According to European Guidelines: A Systematic Review Advances in therapy May 2020;37(5):17241736 doi:10.1007/s12325-020-01285-2 67 Qiu W, Chen J, Huang X, Guo J The analysis of the lipid levels in patients with coronary artery disease after percutaneous coronary intervention: a one-year follow-up observational study Lipids in Health and Disease 2020/07/06 2020;19(1):163 doi:10.1186/s12944-02001340-5 68 Dehmer GJ, Badhwar V, Bermudez EA, et al 2020 AHA/ACC Key Data Elements and Definitions for Coronary Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Coronary Revascularization) Journal of the American College of Cardiology Apr 28 2020;75(16):1975-2088 doi:10.1016/j.jacc.2020.02.010 69 Nghị định số 07/2021/NĐ-CP quy định chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025 2021 70 Volpe M, Gallo G, Battistoni A, Tocci G Highlights of ESC/ESH 2018 Guidelines on the Management of Hypertension: What Every Doctor Should Know High blood pressure & cardiovascular prevention : the official journal of the Italian Society of Hypertension Feb 2019;26(1):1-8 doi:10.1007/s40292-018-00297-y 71 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021 Diabetes care Jan 2021;44(Suppl 1):S15-s33 doi:10.2337/dc21-S002 72 Stevens PE, Levin A Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline Annals of internal medicine Jun 2013;158(11):825-30 doi:10.7326/0003-4819-158-11-20130604000007 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Thivel D, Tremblay A, Genin PM, Panahi S, Rivière D, Duclos M Physical Activity, Inactivity, and Sedentary Behaviors: Definitions and Implications in Occupational Health Frontiers in public health 2018;6:288 doi:10.3389/fpubh.2018.00288 74 Prevention CfDCa Adult Tobacco Use Information Updated August 29,2017 Accessed June 08, 2021 https://www.cdc.gov/nchs/nhis/tobacco/tobacco_glossary.htm 75 Kwon YJ, Lee H, Yoon Y, Kim HM, Chu SH, Lee JW Development and Validation of a Questionnaire to Measure Adherence to the Mediterranean Diet in Korean Adults Nutrients Apr 16 2020;12(4)doi:10.3390/nu12041102 76 Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Journal of the American College of Cardiology Jul 2014;63(25 Pt B):2889-934 doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002 77 Grover A, Oberoi M, Rehan HS, Gupta LK, Yadav M Self-reported Morisky Eight-item Medication Adherence Scale for Statins Concords with the Pill Count Method and Correlates with Serum Lipid Profile Parameters and Serum HMGCoA Reductase Levels Cureus Jan 2020;12(1):e6542 doi:10.7759/cureus.6542 78 Tarn DM, Pletcher MJ, Tosqui R, et al Primary nonadherence to statin medications: Survey of patient perspectives Preventive medicine reports Jun 2021;22:101357 doi:10.1016/j.pmedr.2021.101357 79 Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies Lancet (London, England) Jan 10 2004;363(9403):157-63 doi:10.1016/s0140-6736(03)15268-3 80 Organization WH Waist Circumference and Wasit-Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation 2008 81 Lê Thị Mỹ Phượng Khảo sát tình trạng suy yếu yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ cao tuổi Luận văn chuyên khoa 2; 2020 82 Alter DA, Tu JV, Koh M, et al Projected Real-World Effectiveness of Using Aggressive Low-Density Lipoprotein Cholesterol Targets Among Elderly Statin Users Following Acute Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Coronary Syndromes in Canada Journal of the American Heart Association May 12 2018;7(10)doi:10.1161/jaha.117.007535 83 Lê Mộng Toàn, Hồ Thượng Dũng Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính Y học thực hành 2011;15(1):162-169 84 Nguyen LV, Pham NV, Vo TN, et al Cholesterol target value achievement and lipid- lowering therapy in patients with stable or acute coronary heart disease in Vietnam - results from the Dyslipidemia International Study II ASEAN Heart Journal 2018/07// 2018;25(1):9 doi:10.31762/AHJ1825.0101 85 Lê Văn Tèo Khảo sát thực trạng kiểm soát LDL-C người cao tuổi phịng khám Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Cà Mau Luận văn Chuyên khoa 2; 2022 86 Trương Văn Trị, Nguyễn Đức Công Nghiên cứu đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân cao tuổi bệnh viện Thống Nhất Y học thực hành 2012;16(1):18-24 87 Ban đạo tổng điều tra dân số nhà Trung Ương Kết tổng điều tra dân số nhà thời điểm ngày 01 tháng 04 năm 2019 2019 88 Andreotti F, Marchese N Women and coronary disease Heart (British Cardiac Society) Jan 2008;94(1):108-16 doi:10.1136/hrt.2005.072769 89 Vũ Anh Tuấn, Nguyễn Thị Hà Giang, Đặng Thị Ngọc Dung Nghiên cứu biến đổi nồng độ LP-PLA2, APO A-I, APO B, tỷ số APO B/APO A-I huyết bệnh động mạch vành Tạp chí Nghiên cứu Y học 06/09 2021;140(4):194-202 doi:10.52852/tcncyh.v140i4.149 90 Hồ Thị Kim Ngân, Nguyễn Đình Linh, Trần Đức Hùng Nghiên cứu mối liên quan độ cứng động mạch phương pháp đo vận tốc lan truyền sóng mạch với yếu tố nguy bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính Tạp chí Y học Việt Nam 04/15 2022;511(1)doi:10.51298/vmj.v511i1.2061 91 Critchley JA, Capewell S Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review Jama Jul 2003;290(1):86-97 doi:10.1001/jama.290.1.86 92 Keteyian SJ, Brawner CA, Savage PD, et al Peak aerobic capacity predicts prognosis in patients with coronary heart disease American heart journal Aug 2008;156(2):292-300 doi:10.1016/j.ahj.2008.03.017 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS A Systematic Review of the Evidence Supporting a Causal Link Between Dietary Factors and Coronary Heart Disease Archives of internal medicine 2009;169(7):659-669 doi:10.1001/archinternmed.2009.38 94 Marendić M, Polić N, Matek H, Oršulić L, Polašek O, Kolčić I Mediterranean diet assessment challenges: Validation of the Croatian Version of the 14-item Mediterranean Diet Serving Score (MDSS) Questionnaire PloS one 2021;16(3):e0247269 doi:10.1371/journal.pone.0247269 95 Pinto E Blood pressure and ageing Postgrad Med J 2007;83(976):109-114 doi:10.1136/pgmj.2006.048371 96 Ngoc NB, Lin ZL, Ahmed W Diabetes: What Challenges Lie Ahead for Vietnam? Ann Glob Health 2020;86(1):1-1 doi:10.5334/aogh.2526 97 Zamora A, Marrugat J Prognosis of Diabetic Patients with Coronary Heart Disease Revista Española de Cardiología (English Edition) 2002;55(7):751-762 98 Halter JB, Musi N, McFarland Horne F, et al Diabetes and cardiovascular disease in older adults: current status and future directions Diabetes Aug 2014;63(8):2578-89 doi:10.2337/db14-0020 99 Nielson C, Lange T, Hadjokas N Blood glucose and coronary artery disease in nondiabetic patients Diabetes care May 2006;29(5):998-1001 doi:10.2337/diacare.295998 100 Malleshappa P, Shah BV Prevalence of Chronic Kidney Disease and the Incidence of Acute Kidney Injury in Patients with Coronary Artery Disease in Mumbai, India Heart views : the official journal of the Gulf Heart Association Apr-Jun 2015;16(2):47-52 doi:10.4103/1995705x.159219 101 Nakano T, Ninomiya T, Sumiyoshi S, et al Association of kidney function with coronary atherosclerosis and calcification in autopsy samples from Japanese elders: the Hisayama study American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation Jan 2010;55(1):21-30 doi:10.1053/j.ajkd.2009.06.034 102 Major Amarenco P, Lavallée PC, Labreuche J, et al Coronary Artery Disease and Risk of Vascular Events After Cerebral doi:doi:10.1161/STROKEAHA.111.000142 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Infarction Stroke 2013;44(6):1505-1511 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 Sobiczewski W, Wirtwein M, Trybala E, Gruchala M Severity of coronary atherosclerosis and stroke incidence in 7-year follow-up Journal of neurology Jul 2013;260(7):1855-8 doi:10.1007/s00415-013-6892-4 104 Sabatine MS, Wiviott SD, Im K, Murphy SA, Giugliano RP Efficacy and Safety of Further Lowering of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients Starting With Very Low Levels: A Meta-analysis JAMA Cardiology 2018;3(9):823-828 doi:10.1001/jamacardio.2018.2258 105 Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease New England Journal of Medicine 2017;376(18):17131722 doi:10.1056/NEJMoa1615664 106 Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome New England Journal of Medicine 2018;379(22):2097-2107 doi:10.1056/NEJMoa1801174 107 De Backer G, Jankowski P, Kotseva K, et al Management of dyslipidaemia in patients with coronary heart disease: Results from the ESC-EORP EUROASPIRE V survey in 27 countries Atherosclerosis Jun 2019;285:135-146 doi:10.1016/j.atherosclerosis.2019.03.014 108 Danchin N, Almahmeed W, Al-Rasadi K, et al Achievement of low-density lipoprotein cholesterol goals in 18 countries outside Western Europe: The International ChoLesterol management Practice Study (ICLPS) European journal of preventive cardiology Jul 2018;25(10):1087-1094 doi:10.1177/2047487318777079 109 LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease The New England journal of medicine Apr 2005;352(14):1425-35 doi:10.1056/NEJMoa050461 110 Pedersen TR, Faergeman O, Kastelein JJ, et al High-dose atorvastatin vs usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial doi:10.1001/jama.294.19.2437 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Jama Nov 16 2005;294(19):2437-45 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111 Tsai HS, Tseng WK, Yin WH, et al The Correlation between Waist-Hip Ratio and Achieving Therapeutic Lipid Goals in Taiwan Acta Cardiologica Sinica Nov 2019;35(6):605614 doi:10.6515/acs.201911_35(6).20190403a 112 Medina-Inojosa JR, Batsis JA, Supervia M, et al Relation of Waist-Hip Ratio to Long- Term Cardiovascular Events in Patients With Coronary Artery Disease The American journal of cardiology Apr 15 2018;121(8):903-909 doi:10.1016/j.amjcard.2017.12.038 113 Coutinho T, Goel K, Corrêa de Sá D, et al Central obesity and survival in subjects with coronary artery disease: a systematic review of the literature and collaborative analysis with individual subject data Journal of the American College of Cardiology May 10 2011;57(19):1877-86 doi:10.1016/j.jacc.2010.11.058 114 Booth JN, 3rd, Levitan EB, Brown TM, Farkouh ME, Safford MM, Muntner P Effect of sustaining lifestyle modifications (nonsmoking, weight reduction, physical activity, and mediterranean diet) after healing of myocardial infarction, percutaneous intervention, or coronary bypass (from the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke Study) The American journal of cardiology Jun 15 2014;113(12):1933-40 doi:10.1016/j.amjcard.2014.03.033 115 Shikany JM, Safford MM, Bryan J, et al Dietary Patterns and Mediterranean Diet Score and Hazard of Recurrent Coronary Heart Disease Events and All-Cause Mortality in the REGARDS Study Journal of the American Heart Association Jul 12 2018;7(14)doi:10.1161/jaha.117.008078 116 Sofi F, Macchi C, Abbate R, Gensini GF, Casini A Mediterranean diet and health status: an updated meta-analysis and a proposal for a literature-based adherence score Public health nutrition Dec 2014;17(12):2769-82 doi:10.1017/s1368980013003169 117 Richard C, Couture P, Desroches S, Charest A, Lamarche B Effect of the Mediterranean diet with and without weight loss on cardiovascular risk factors in men with the metabolic syndrome Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases : NMCD Sep 2011;21(9):62835 doi:10.1016/j.numecd.2010.01.012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 118 Martínez-González MA, García-López M, Bes-Rastrollo M, et al Mediterranean diet and the incidence of cardiovascular disease: a Spanish cohort Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases : NMCD Apr 2011;21(4):237-44 doi:10.1016/j.numecd.2009.10.005 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐỒNG Ý TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Giới tính: _ _ _ _ _ _ _ _ Năm sinh: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Địa chỉ: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Số nhập viện: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Điện thoại: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tôi BS Hà Phạm Trọng Khang mời tham gia nghiên cứu: “Khảo sát thực trạng kiểm soát LDL-C bệnh nhân cao tuổi có hội chứng vành mạn” Tơi nghe trình bày nội dung nghiên cứu bao gồm:  Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình hình điều trị LDL-C bệnh nhân cao tuổi có hội chứng vành mạn  Quy trình thực nghiên cứu: Bệnh nhân vấn câu hỏi, thăm khám lâm sàng lấy máu làm xét nghiệm  Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu, có quyền từ chối, q trình thực có quyền dừng lại lúc cảm thấy không thoải mái khơng thích  Thơng tin cá nhân giữ bí mật dùng với mục đích nghiên cứu khoa học Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu, tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu BV Thống Nhất, ngày _tháng _năm Người tham gia nghiên cứu (Ký ghi họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU: KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIỂM SỐT LDL-C TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI CĨ HỘI CHỨNG VÀNH MẠN Ngày lập phiếu: _/ _/ _ Người lập phiếu: Hà Phạm Trọng Khang Họ tên BN: MSBN: _ SĐT liên hệ: Mã Nội dung Trả lời Ghi PHẦN THÔNG TIN CÁ NHÂN A1 Tuổi _/ _/ _ A2 Giới A3 Trình độ học vấn A4 Khu vực A5 Vị trí A6 Bảo hiểm y tế A7 Thu nhập bình quân _triệu đồng/ tháng A8 Phân loại hộ Nghèo- cận nghèo Trung bình trở lên Nữ Nam ≤ THCS THPT ≥Cao đẳng/Đại học Nông thôn Thành thị Ngồi TP Hồ Chí Minh TP Hồ Chí Minh Khơng Có PHẦN TIỀN SỬ B1a Loại HCVM Bệnh lý Chụp mạch vành hẹp có ý nghĩa chưa đặt stent Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn dd/mm/yyyy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B1b NMCT cấp B2 Tăng huyết áp B3 Đái tháo đường B4 Đột quỵ B5 Bệnh thận mạn B6 Rối loạn lipid máu Chụp mạch vành hẹp có ý nghĩa đặt stent PTBCMV Khơng Có Ngày gần bị NMCT cấp: _ Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Giai đoạn: _ Khơng đạt mục tiêu Có đạt mục tiêu Thuốc dùng B7 Thuốc statin B8 Thuốc hạ lipid statin Khơng Có Loại _ Liều _ Khơng Có Loại _ Liều _ Thói quen B9a Hoạt động thể lục B9b Mức độ luyện tập B10 Hút thuốc Khơng Có Nhẹ Trung bình Nặng Khơng Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B11 Chế độ ăn uống Địa Trung Hải Không tuân thủ Tuân thủ Tuân thủ điều trị thuốc B12 B13 B14 B15 Nhận thức vai trị kiểm sốt LDL-C Biết mục tiêu kiểm soát LDL-C Được bác sĩ tư vấn mục tiêu điều trị Mức độ tuân thủ điều trị theo Morisky-8 Khơng Có Khơng Có Khơng Có Tn thủ cao Tuân thủ trung bình Tuân thủ cao Nguyên nhân không tuân thủ điều trị B16a Lo ngại tác dụng phụ B16b Tác dụng phụ B17 Cố gắng thay đổi lối sống B18 Không cần thiết B19 B20 Không thích uống thuốc Điều trị thảo dược B21 Giá thành cao B22 Không thể tái khám COVID Khơng Có Đau Tăng men gan Giảm trí nhớ Đái tháo đường Khác Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có PHẦN 3: KHÁM LÂM SÀNG Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C1 Chiều cao m C2 Cân nặng kg C3a BMI kg/m2 Phân loại Thiếu cân Bình thường Thừa cân Nguy Béo phì C3b Phân loại BMI C4a Vịng eo C4b Phân loại vịng eo C5a Vịng mơng C5b Tỷ số eo/hông C5c Phân loại tỷ số eo/hông BMI (kg/m2) 23 23-24,9 ≥25 cm Bình thường Béo bụng cm Bình thường Bất thường PHẦN 4: CẬN LÂM SÀNG D1 Xét nghiệm lipid máu Cholesterol toàn phần: mmol/L LDL-C: _mmol/L HDL-C: _mmol/L Non-HDL: _mmol/L Triglyceride: _mmol/L D2 Creatinine huyết _mmol/L eGFR: D3 HbA1c Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn o o _% Khơng có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: BẢNG ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG ĐỊA TRUNG HẢI THEO PHIÊN BẢN CHỈNH SỬA CỦA HÀN QUỐC75 Câu hỏi Ơng/bà có thường xun sử dụng dầu ơ-liu cho bữa ăn? Ơng/bà có sử dụng dầu ô-liu cho bữa ăn? Ông/bà ăn phần rau ngày? (1 phần = 200 g) Ông/bà ăn phần trái ngày? (1 phần = táo, chuối, chùm nho) Ông/bà ăn phần thịt đỏ, thịt qua xử lý (xúc xích) ngày? (1 phần = 100-150 g) Ông/bà ăn phần bơ sữa, bơ thực vật ngày? (1 phần = 12 g – muỗng cà phê) Ông/bà ăn phần đồ ngọt, thức uống có đường ngày? (1 lon ca) Ông/bà ăn uống ly thức uống có cồn tuần ? Ơng/bà ăn phần đậu (đậu hủ) tuần? (1 phần = 150 g) 10 Ông/bà ăn phần cá hải sản có vỏ (tơm, cua, ốc) tuần? (1 phần = 100 – 150 g cá 200 g hải sản khác) 11 Ông/bà ăn thức ăn, bánh (bánh kem, bánh qui, bánh trứng) lần tuần? 12 Ông/bà ăn phần hạt tuần? (1 phần = 30 g) 13 Ơng/bà có thích ăn thịt gà thịt heo, hamburger, xúc xích? 14 Ơng/bà ăn ngũ cốc nguyên hạt (bánh mì lúa mạch) lần tuần? Tuân thủ điểm > Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cộng điểm Có ≥ muỗng cà phê ≥2 ≥3