Khảo sát tình hình mắc bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân cao tuổi sau khi chụp động mạch vành qua da tại bệnh viện thống nhất

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUANG TUYẾT NHI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SAU KHI CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUANG TUYẾT NHI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SAU KHI CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN TÂN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Quang Tuyết Nhi Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Dược học – Niên khóa: 2018 – 2020 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SAU KHI CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Quang Tuyết Nhi Người hướng dẫn khoa học: TS BS Nguyễn Văn Tân Tổng quan: Thủ thuật CTMV qua da ngày phát triển góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong bệnh ĐMV Trước tiến hành thủ thuật, bệnh nhân phải định chụp ĐMV thuốc cản quang, có tác dụng hỗ trợ cho việc chẩn đốn bệnh Ngồi lợi ích chẩn đốn bệnh, biến chứng sau dùng thuốc cản quang ghi nhận ngày nhiều Trong số đó, BTDTCQ biến chứng nặng ghi nhận nguyên nhân đứng hàng thứ gây suy thận bệnh viện Đặc biệt, đối tượng người cao tuổi, có nhiều yếu tố nguy tỷ lệ mắc BTDTCQ gia tăng Vì vậy, cần có nghiên cứu chun biệt người cao tuổi để khảo sát tỷ lệ mắc BTDTCQ yếu tố có liên quan sau thực chụp ĐMV Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh nhân ≥ 60 tuổi mắc BTDTCQ yếu tố có liên quan Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang theo dõi dọc hồ sơ bệnh án điều trị nội trú khoa Tim Mạch Can Thiệp từ tháng 9/2019 đến tháng 5/2020 Kết quả: Có 170 bệnh nhân cao tuổi chụp CTMV thu nhận vào nghiên cứu Tỷ lệ BTDTCQ người ≥ 60 tuổi 8,8% Sau phân tích đa biến, thiếu máu; tỷ số Cigarroa > phân loại nguy theo Mehran có tổng điểm > YTNC độc lập BTDTCQ Kết luận: Nghiên cứu xác định tỷ lệ bệnh nhân ≥ 60 tuổi mắc BTDTCQ yếu tố có liên quan sau thực chụp ĐMV Nghiên cứu đưa kiến nghị nhằm dự phòng tốt bệnh thận thuốc cản quang đối tượng người cao tuổi Final thesis for the degree of Master Pharm – Academic year: 2018 – 2020 SURVEY THE SITUATION OF CONTRAST INDUCED NEPHROPATHY IN OLDER PATIENTS AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION AT THONG NHAT HOSPITAL Quang Tuyet Nhi Supervisor: Nguyen Van Tan, MD, PhD Background: PCI development has contributed to significantly reduce the death rate due to coronary disease Before the PCI, the patient must be indicated to have coronary angiography with a contrast agent, which supports the diagnosis of the disease In addition to the benefits in the diagnosis of the disease, complications after using a contrast agent have also been observed more and more CIN is a serious complication and has been reported as the 3rd leading cause of kidney failure in the hospital In particular, in older patients, with many risk factors, the incidence of CIN may increase Therefore, it is necessary to have a specific study on the elderly to survey the incidence of CIN and related factors after PCI implementation Aim: Determine the proportion of patients ≥ 60 years old with CIN and related factors Methods: Horizontal description and vertical follow-up of medical records of inpatient treatment at the Intervention Department of Cardiology from September 2019 to May 2020 Results: Of 170 older PCI pateints were enrolled; CIN rate in people ≥ 60 years old is 8.8% After multivariate analysis, anemia; Cigarroa ratio > and Mehran score > are the independent risk factor for CIN Conclusion: The study has determined the proportion of patients ≥ 60 years old with CIN and related factors after doing PCI The study has given recommendations to prevent CIN well in older pateints MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa người cao tuổi .4 1.2 Thuốc cản quang 1.2.1 Định nghĩa .4 1.2.2 Phân loại thuốc cản quang 1.3 Bệnh thận thuốc cản quang .9 1.3.1 Định nghĩa .9 1.3.2 Dịch tễ học 10 1.3.3 Cơ chế BTDTCQ 12 1.3.4 Lâm sàng bệnh thận thuốc cản quang .13 1.3.5 Chẩn đoán phân biệt .14 1.4 Một số yếu tố nguy BTDTCQ 14 1.4.1 Tuổi cao 14 1.4.2 Đái tháo đường .15 1.4.3 Thiếu máu .16 1.4.4 Suy tim 16 1.4.5 Có suy giảm chức thận trước .17 1.4.6 Thể tích thuốc cản quang thủ thuật .17 i 1.5 Một số số để tiên lượng nguy xuất BTDTCQ sau can thiệp mạch vành 18 1.5.1 Bảng điểm Mehran 18 1.5.2 Tỉ số CV/eGFR .20 1.5.3 Thang điểm Bartholomew 20 1.6 Một số hướng dẫn dự phòng BTDTCQ .21 1.6.1 Khuyến cáo Liên hiệp Anh 21 1.6.2 Khuyến cáo ESC 23 1.7 Các nghiên cứu nước 24 1.7.1 Các nghiên cứu nước 24 1.7.2 Các nghiên cứu Việt Nam 27 CHƯƠNG 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Tiêu chuẩn nhận mẫu 29 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.4 Phương pháp nghiên cứu .29 2.4.1 Cỡ mẫu 29 2.4.2 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4.3 Phương pháp thực 30 2.4.4 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 34 2.5 Phương pháp xử lí số liệu 37 2.6 Y đức 37 CHƯƠNG 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .38 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 38 i 3.2 Đặc điểm bệnh thận thuốc cản quang 49 3.3 Mối liên quan YTNC BTDTCQ .50 CHƯƠNG 4.BÀN LUẬN 58 4.1 Tỷ lệ BTDTCQ sau chụp có khơng kèm can thiệp ĐMV qua da .58 4.2 Mối liên quan YTNC với BTDTCQ .59 KẾT LUẬN 71 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 72 KIẾN NGHỊ .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO i PHỤ LỤC .xi DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ALTT Áp lực thẩm thấu BĐXĐMC Bóng đối xung động mạch chủ BTDTCQ Bệnh thận thuốc cản quang CTMV Can thiệp mạch vành ĐLCT Độ lọc cầu thận ĐMV Đông mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường NMCT Nhồi máu tim YTNC Yếu tố nguy TIẾNG ANH ACC American College of Cardiology Trường môn tim mạch Hoa Kỳ ADA American Diabetes Association Hội đái tháo đường Hoa Kỳ AHA American Heart Association Hội tim Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối CIN Contrast – Induced nephropathy Bệnh thận thuốc cản quang CV Contrast Volume Thể tích thuốc cản quang EF Ejection fraction Phân suất tống máu eGFR estimated Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ước tính ESC European Society of Cardiology Hội tim mạch Châu Âu ESUR European Society of Urogenital Hội chẩn đốn hình ảnh niệu Radiology sinh dục Châu Âu HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao IABP Intra-aortic ballon pump Bóng đối xung động mạch chủ JNC Joint National Committee Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ KDIGO Kidney Disease/Improving Global Bệnh thận/Cải thiện kết toàn outcomes cầu LDL Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp MRS Mehran Risk Score Điểm nguy Mehran NYHA New York Heart Association Hiệp hội tim New York PCI Percutaneous Coronary Intervention Can thiệp mạch vành qua da WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu trên, đề tài có số kiến nghị sau: - Trên bệnh nhân ≥ 60 tuổi có YTNC thiếu máu, tỷ số Cigarroa > 5, tổng điểm nguy theo Mehran > cần ý dự phịng trước đưa bệnh nhân chụp can thiệp mạch vành qua da - Đối với bệnh nhân có YTNC cao, làm lại xét nghiệm creatinin máu thêm lần vòng ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh i TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ Tư Pháp (2009), "Luật Người cao tuổi", Nhà xuất Tư pháp Cao Thanh Tâm (2003), "Can thiệp mạch vành ban đầu bệnh nhân nhồi máu tim cấp Bệnh viện Chợ Rẫy" Châu Văn Vinh (2012), "Khảo sát bệnh thận thuốc cản quang bệnh nhân chụp can thiệp động mạch vành Bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y học TP HCM Đặng Thế Việt (2015), "Khảo sát tỉ lệ yếu tố nguy bệnh thận thuốc cản quang sau can thiệp mạch vành qua da BV Chợ Rẫy", Luận văn thạc sĩ nội khoa, Đại học Y Dược TP HCM Đoàn Thanh Tuấn (2014), "Bệnh thận thuốc cản quang sau chụp can thiệp động mạch vành qua da", Luận văn thạc sĩ nội khoa, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, TP HCM Lý Ánh Loan (2009), "Tỉ lệ yếu tố nguy bệnh thận thuốc cản quang sau chụp, can thiệp động mạch vành", Luận văn bác sĩ CK II, Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Hữu Bi (2004), "Biến chứng thận thuốc cản quang", Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP HCM Phạm Nguyễn Vinh (2011), "Bệnh mạch vành mạn người có tuổi: chẩn đốn điều trị - phần 1", Chuyên đề tim mạch học, tr 16-20 Trần Lê Minh Thái (2014), "Bệnh thận thuốc cản quang sau chụp can thiệp mạch vành qua da người cao tuổi", Luận văn thạc sĩ lão khoa, Đại học Y Dược TP HCM 10 Trần Phi Quốc (2016), "Khảo sát số yếu tố nguy bệnh thận thuốc cản quang sau chụp can thiệp mạch vành người cao tuổi Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh", Luận văn thạc sĩ lão khoa, Đại học Y Dược TP HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ii Tài liệu tiếng Anh 11 Santos P R et al (2015), "Contrast-induced nephropathy after primary angioplasty for acute myocardial infarction", J Bras Nefrol 37 (4), pp 439-445 12 Abe M et al (2009), "Incidence of and risk factors for contrast-induced nephropathy after cardiac catheterization in Japanese patients", Circ J 73 (8), pp 1518-1522 13 Aguiar-Souto Pablo et al (2010), "Frequency and predictors of contrast-induced nephropathy after angioplasty for chronic total occlusions", International Journal of Cardiology 139 (1), pp 68-74 14 Anderson Robert J et al (1997), "Nonoliguric Acute Renal Failure", New England Journal Medicine 296, pp 1134-1138 15 Andò Giuseppe et al (2013), "Age, glomerular filtration rate, ejection fraction, and the AGEF score predict contrast-induced nephropathy in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention" 82 (6), pp 878-885 16 B Kwan (2007), "We think the contrast", Kidney Int 36, pp 730-740 17 Baim D S et al (2006), "Grossman's cardiac catheterization, angiography, and intervention.", Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp 14-35 18 Bartholomew Beth A et al (2004), "Impact of nephropathy after percutaneous coronary intervention and a method for risk stratification", Am J Cardiol 93 (12), pp 1515-1519 19 Bartorelli Antonio L et al (2008), "Contrast-Induced Nephropathy", Journal of Interventional Cardiology 21 (1), pp 74-85 20 Benjamin E J et al (2019), "Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation 139 (10), pp 56-528 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iii 21 Bouzas-Mosquera A et al (2007), "Contrast-induced nephropathy and acute renal failure following emergent cardiac catheterization: incidence, risk factors and prognosis", Rev Esp Cardiol 60 (10), pp 1026-1034 22 Chao (2013), "Contrast-Induced Nephropathy in Coronary Angiography and Intervention-What Should We Know About Prevented, Diagnostic, and Interventional Therapy in Coronary Artery Disease", New England Journal Medicine, pp 350-373 23 Chen Jiyan et al (2012), "CONTRAST VOLUME TO CREATININE CLEARANCE RATIO PREDICTS OUTCOMES AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION", Journal of the American College of Cardiology 59 (13 Supplement), pp 513 24 Chong E et al (2010), "Risk factors and clinical outcomes for contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention in patients with normal serum creatinine", Ann Acad Med Singapore 39 (5), pp 374-380 25 Chong E et al (2012), "Risk scoring system for prediction of contrast-induced nephropathy in patients with pre-existing renal impairment undergoing percutaneous coronary intervention", Singapore Med J 53 (3), pp 164169 26 Cigarroa R G et al (1989), "Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease", Am J Med 86 (6 Pt 1), pp 649-652 27 Conen David et al (2006), "Hypertension is an independent risk factor for contrast nephropathy after percutaneous coronary intervention", International Journal of Cardiology 110 (2), pp 237-241 28 Dangas G et al (2005), "Contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions in relation to chronic kidney disease and hemodynamic variables", Am J Cardiol 95 (1), pp 13-19 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iv 29 Davidson C J et al (1989), "Cardiovascular and renal toxicity of a nonionic radiographic contrast agent after cardiac catheterization A prospective trial", Ann Intern Med 110 (2), pp 119-124 30 Dunn Steven (2009), "Guidelines for Contrast-Induced Nephropathy (CIN) Prevention in Adults", UK Healthcare, pp 1-3 31 Dyanesh Vidi Venkatesan et al (2013), "A NOVEL PREDICTOR OF CONTRAST–INDUCED NEPHROPATHY FOLLOWING PCI?", Journal of the American College of Cardiology 61 (10 Supplement), pp 1885 32 Ebisawa Soichiro et al (2011), "THE RATIO OF CONTRAST MEDIA VOLUME TO ESTIMATED GLOMERULAR FILTRATION RATE AS A NEW MARKER NEPHROPATHY IN TO PREVENT PATIENTS CONTRAST WITH INDUCED PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION" 57 (14 Supplement), pp.1905 33 Evola S et al (2012), "Risk factors for contrast induced nephropathy: a study among Italian patients", Indian Heart J 64 (5), pp 484-491 34 Fu N et al (2013), "Risk score for the prediction of contrast-induced nephropathy in elderly patients undergoing percutaneous coronary intervention", Angiology 64 (3), pp 188-194 35 Funaki B (2005), "Contrast-induced nephropathy: what we know, what we think we know, and what we don't know", Semin Intervent Radiol 22 (2), pp 108-113 36 Gruberg Luis et al (2000), "The prognostic implications of further renal function deterioration within 48 h of interventional coronary procedures in patients with pre-existent chronic renal insufficiency", Journal of the American College of Cardiology 36 (5), pp 1542-1548 37 Gupta R et al (2004), "The renal patient with coronary artery disease: current concepts and dilemmas", J Am Coll Cardiol 44 (7), pp 1343-1353 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh v 38 Hogan S E et al (2008), "Current role of sodium bicarbonate-based preprocedural hydration for the prevention of contrast-induced acute kidney injury: a meta-analysis", Am Heart J 156 (3), pp 414-421 39 Hossain M A et al (2018), "Contrast-induced nephropathy: Pathophysiology, risk factors, and prevention", Saudi J Kidney Dis Transpl 29 (1), pp 1-9 40 Hou Xiaoping et al (2011), "Prevention of contrast-induced nephropathy comparison of two hydration regimens in elderly patients undergoing percutaneous coronary intervention" 97 (Suppl 3), pp 230-230 41 JJ Popma (2007), "Coronary Angiography and Intravascular ultrasound Imaging", Braunward's Heart disease A text book of cardiovascular medicine (7), pp 429-430 42 Kane G C et al (2008), "Ultra-low contrast volumes reduce rates of contrastinduced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing coronary angiography", J Am Coll Cardiol 51 (1), pp 89-90 43 Kurnik Brenda R C et al (1998), "Prospective study of atrial natriuretic peptide for the prevention of radiocontrast-induced nephropathy" 31 4, pp 674-680 44 Lameire N et al (2005), "Acute renal failure", Lancet 365 (9457), pp 417-430 45 Liu Y et al (2014), "The correlation of anemia and contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing percutaneous coronary intervention", Zhonghua Nei Ke Za Zhi 53 (3), pp 168-173 46 Liu Y et al (2012), "The contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate ratio as a predictor of contrast-induced nephropathy after primary percutaneous coronary intervention", Int Urol Nephrol 44 (1), pp 221-229 47 Longo Dan L et al (2012), "Diabetes Mellitus", Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, USA, pp 2968-3002 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vi 48 Maioli M et al (2012), "Persistent renal damage after contrast-induced acute kidney injury: incidence, evolution, risk factors, and prognosis", Circulation 125 (25), pp 3099-3107 49 Maioli Mauro et al (2008), "Sodium Bicarbonate Versus Saline for the Prevention of Contrast-Induced Nephropathy in Patients With Renal Dysfunction Undergoing Coronary Angiography or Intervention", Journal of the American College of Cardiology 52 (8), pp 599-604 50 Marenzi G et al (2010), "Acute hyperglycemia and contrast-induced nephropathy in primary percutaneous coronary intervention", Am Heart J 160 (6), pp 1170-1177 51 Marenzi G et al (2003), "The prevention of radiocontrast-agent-induced nephropathy by hemofiltration", N Engl J Med 349 (14), pp 1333-1340 52 McCullough P A (2003), "Beyond serum creatinine: defining the patient with renal insufficiency and why?", Rev Cardiovasc Med Suppl 1, pp 2-6 53 McCullough P A (2008), "Contrast-induced acute kidney injury", J Am Coll Cardiol 51 (15), pp 1419-1428 54 McCullough P A et al (2007), "Interface Between Renal Disease and Cardiovascular iliness.", Braunward's Heart disease A text book of cardiovascular medicine, pp 2161-2171 55 McCullough P A et al (2006), "Epidemiology and prognostic implications of contrast-induced nephropathy", Am J Cardiol 98 (6a), pp 5-13 56 McCullough P A et al (1997), "Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality", Am J Med 103 (5), pp 368-375 57 Mehran R et al (2004), "A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation", J Am Coll Cardiol 44 (7), pp 1393-1399 58 Mehran R et al (2006), "Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk", Kidney Int Suppl(100), pp 11-15 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vii 59 Mohammed N M et al (2013), "Contrast-induced Nephropathy", Heart Views 14 (3), pp 106-116 60 Moore R D et al (1989), "Frequency and determinants of adverse reactions induced by high-osmolality contrast media", Radiology 170 (3 Pt 1), pp 727-732 61 Mueller C et al (2004), "Female sex and risk of contrast nephropathy after percutaneous coronary intervention", Can J Cardiol 20 (5), pp 505-509 62 Murakami R et al (2013), "Anemia and the risk of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrastenhanced MDCT", Eur J Radiol 82 (10), pp 521-524 63 MURPHY SEAN W et al (2000), "Contrast Nephropathy" 11 (1), pp 177182 64 Nash K et al (2002), "Hospital-acquired renal insufficiency", Am J Kidney Dis 39 (5), pp 930-936 65 Nikolsky E et al (2005), "Low hematocrit predicts contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions", Kidney Int 67 (2), pp 706-713 66 Nyman U et al (2008), "Contrast medium dose-to-GFR ratio: a measure of systemic exposure to predict contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention", Acta Radiol 49 (6), pp 658-667 67 Nyman Ulf (2012), "Contrast Medium-Induced Nephropathy (CIN) GramIodine/GFR Ratio to Predict CIN and Strategies to Reduce Contrast Medium Doses" 68 Owen R J et al (2014), "Canadian Association of Radiologists consensus guidelines for the prevention of contrast-induced nephropathy: update 2012", Can Assoc Radiol J 65 (2), pp 96-105 69 Persson P B (2005), "Editorial: contrast medium-induced nephropathy", Nephrol Dial Transplant 20 Suppl 1, pp 75-82 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh viii 70 Raingruber B et al (2011), "Using the Mehran risk scoring tool to predict risk for contrast medium-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous angiography", Crit Care Nurse 31 (1), pp 17-22 71 Reuter John E et al (2011), "EXTERNAL MULTICENTER VALIDATION OF THE MEHRAN RISK SCORE FOR CONTRAST-INDUCED NEPHROPATHY", Journal of the American College of Cardiology 57 (14 Supplement), pp 1891 72 Ribichini F et al (2010), "Early creatinine shifts predict contrast-induced nephropathy and persistent renal damage after angiography", Am J Med 123 (8), pp 755-763 73 Rihal C S et al (2002), "Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention", Circulation 105 (19), pp 2259-2264 74 Sato Akira et al (2015), "Effect of the Mehran risk score for the prediction of clinical outcomes after percutaneous coronary intervention", Journal of Cardiology 66 (5), pp 417-422 75 "Section 4: Contrast-induced AKI", (2012), Kidney Int Suppl (2011) (1), pp 69-88 76 Sgura F A et al (2010), "Mehran contrast-induced nephropathy risk score predicts short- and long-term clinical outcomes in patients with STelevation-myocardial infarction", Circ Cardiovasc Interv (5), pp 491498 77 Shoukat Sana et al (2010), "Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention", Cardiology Research and Practice 2010, pp 649-664 78 Tan N et al (2012), "Contrast medium volume to creatinine clearance ratio: a predictor of contrast-induced nephropathy in the first 72 hours following percutaneous coronary intervention", Catheter Cardiovasc Interv 79 (1), pp 70-75 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ix 79 Thach Nguyen Dayi Hu, Shao Liang Chen (2013), "Complications", Practical Handbook of Advanced Interventional Cardiology, John Wiley & Sons Ltd, UK, pp 347-398 80 Thompson Craig (2014), Contrast Nephropathy and Kidney Injury, Vol Textbook of Cardiovascular Intervention, pp 53-62 81 Thomsen H S et al (2003), "Contrast media and the kidney: European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines", Br J Radiol 76 (908), pp 513-518 82 Toprak Omer et al (2006), "Impact of diabetic and pre-diabetic state on development of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease", Nephrology Dialysis Transplantation 22 (3), pp 819826 83 Ugur M et al (2014), "Combination of hemoglobin and left ventricular ejection fraction as a new predictor of contrast induced nephropathy in patients with non-ST elevation myocardial infarction", Med Sci Monit 20, pp 967-973 84 Wang Andrew et al (2000), "Exacerbation of radiocontrast nephrotoxicity by endothelin receptor antagonism", Kidney Int 57 (4), pp 1675-1680 85 WHO (2011), "Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity" 86 WHO (2016), "Morality Country Fact Sheet 2016" 87 Wi Jin et al (2011), "PREDICTION OF LONG-TERM OUTCOMES IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION UNDERGOING PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION BY MEHRAN'S RISK SCORE OF CONTRAST-INDUCED NEPHROPATHY" 57 (14 Supplement), pp 1040 88 Windecker Stephan et al (2014), "2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh x for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI)", European Heart Journal 35 (37), pp 25412619 89 Xu R et al (2016), "Effectiveness of N-Acetylcysteine for the Prevention of Contrast-Induced Nephropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials", J Am Heart Assoc (9), pp 21-27 90 Yancy C W et al (2017), "2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America", Circulation 136 (6), pp 137-161 91 Yuniadi Yoga et al (2008), "Risk factors and incidence of contrast induced nephropathy following coronary intervention", Medical Journal of Indonesia 17, pp 131 92 Zaki Tarek et al (2015), "Assessment of estimated GFR and clinical predictors of contrast induced nephropathy among diabetic patients undergoing cardiac catheterization", The Egyptian Heart Journal 67 (3), pp 249258 93 Sendeski M M (2011), "Pathophysiology of renal tissue damage by iodinated contrast media", Clin Exp Pharmacol Physiol 38 (5), pp 292-299 94 Makris K et al (2016), "Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes", Clin Biochem Rev 37 (2), pp 85-98 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xi PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Người thực hiện: Quang Tuyết Nhi I PHẦN HÀNH CHÍNH Mã số bệnh nhân: Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Tuổi: Giới tính:  Nam Nữ  Địa chỉ: Điện thoại: Nghề nghiệp: Cán bộ, CNV   Làm nông Về hưu Nội trợ Kinh doanh Nghề khác Trình độ học vấn: Tiểu học  Đại học  Trung học  Sau đại học  Lý nhập viện: Ngày vào viện: 10 Ngày xuất viện: II TIỀN SỬ 11 Hút thuốc lá: Có  Khơng  12 NMCT: Có  Khơng  13 Bắc cầu ĐMV: Có  Khơng  14 Bệnh máu ngoại biên Có  Khơng  15 Suy tim (NYHA): Có  Khơng  Độ I  Độ II  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Độ III  Độ IV     Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xii 16 Tăng huyết áp: Có  Khơng  Có  Khơng  17 Đau thắt ngực: Có  Khơng  18 Loạn nhịp: Có  Khơng  19 Rung nhĩ: Có  Khơng  20 Rối loạn lipid máu: Có  Khơng  21 Hạ huyết áp: Có  Khơng  22 Đái tháo đường: Có  Khơng  23 Thiếu máu: Có  Khơng  24 Bệnh thận mạn: Có  Khơng  Có  Khơng  Điều trị liên tục: Giai đoạn: 25 Gia đình có bệnh mạch vành: 26 Thuốc: Trước nhập viện Lúc nhập viện Xuất viện Clopidogel    Ticagrelor    Metformin    Aspirin    ACEI/ARB    Statin    Lợi tiểu    Aminoglycosid    III ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 27 Cao: m 28 Cân nặng: kg BMI: 29 Huyết áp: Nhập viện: / mmHg Xuất viện: / mmHg 30 Mạch: lần / phút 31 Nhịp thở: lần / phút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiii 32 Nhiệt độ: o C 33 Triệu chứng lâm sàng: IV Khó thở: Có  Khơng  Đau ngực: Có  Khơng  ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 34 Đường huyết: Glucose: mmol/L HbA1C: % 35 Lipid máu: Cholesterol: mmol/L Triglycerid: mmol/L LDL-C: mmol/L HDL-C: mmol/L 36 SGOT: UI/L SGPT: UI/L 37 Creatinin máu nền: mg/dL 38 eGFR: ml/ph 39 Na+: mmol/L 40 K+: mmol/L 41 Cl-: mmol/L 42 BUN: mg/dL 43 WBC: tế bào/mm3 44 Hb: g/dL 45 %NEU: % 46 Hct: % 47 Plt: /mm3 48 Kết Siêu âm tim: + EF: % + Bệnh van tim: Điện tim: ST chênh lên  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ST khơng chênh  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiv V CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH 49 Loại thủ thuật: Chụp động mạch vành  50 CTMV chương trình Chụp động mạch vành + PCI   CTMV cấp cứu  51 Tên thuốc cản quang dùng: 52 Thể tích thuốc cản quang dùng: 53 Dùng BĐXĐMC: ml Có  Khơng  54 Creatinin máu sau dùng thuốc cản quang theo dõi sau: Thời điểm Giá trị Creatinin máu Sau 24 Sau 48 Sau 72 Sau 96 VI CÁC SỐ LIỆU KHÁC 55 BTDTCQ: Có  Khơng  56 Lọc máu cấp cứu: Có  Khơng  57 Tình trạng xuất viện: Tử vong  Sống  58 Tình trạng thời điểm tháng sau xuất viện: Tử vong  Sống Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Tái nhập viện  ... PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUANG TUYẾT NHI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SAU KHI CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Ngành: Dược lý Dược... giả Quang Tuyết Nhi Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Dược học – Niên khóa: 2018 – 2020 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SAU KHI CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI... quang bệnh nhân cao tuổi sau chụp động mạch vành qua da Bệnh viện Thống Nhất? ?? với mục tiêu gồm: Xác định tỷ lệ bệnh nhân ≥ 60 tuổi mắc bệnh thận thuốc cản quang sau thực chụp động mạch vành, có không