Khảo sát thực trạng kiểm soát ldl c ở người cao tuổi tại phòng khám ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh cà mau

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN TÈO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT LDL-C Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM BAN BẢO VỆ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN TÈO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIỂM SỐT LDL-C Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI PHỊNG KHÁM BAN BẢO VỆ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: LÃO KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 20 30 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS NGUYỄN ĐỨC CÔNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Xác nhận học viên BS LÊ VĂN TÈO MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANG MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Người cao tuổi bệnh lý tim mạch 1.2 Rối loạn lipid máu NCT 1.3 Tổng quan nghiên cứu giới nước 24 1.4 Tổng quan phòng khám Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Cà Mau .28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.2 Thời gian nghiên cứu 30 2.3 Địa điểm nghiên cứu 30 2.4 Đối tượng nghiên cứu 30 2.5 Cỡ mẫu 30 2.6 Phương pháp chọn mẫu 31 2.7 Định nghĩa biến số nghiên cứu 31 2.8 Kiểm soát sai lệch .39 2.9 Mơ hình nghiên cứu 40 2.10 Quản lý xử lý số liệu 41 2.11 Đạo đức nghiên cứu 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm dân số xã hội dân số nghiên cứu .43 3.2 Tỉ lệ cần kiểm soát LDL-C 51 3.3 Tỉ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo ESC/EAS năm 2019 52 3.4 Các yếu tố liên quan đến việc kiểm soát LDL-C đạt mục tiêu theo ESC/EAS năm 2019 .52 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm dân số xã hội .61 4.2 Tỉ lệ cần kiểm soát LDL-C 72 4.3 Tỉ lệ đạt mục tiêu LDL-C dân số nghiên cứu .73 4.4 Các yếu tố liên quan đến đạt mục tiêu LDL-C 79 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài .84 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân BV Bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đường ĐHYD Đại học y dược ĐTNKÔNĐ Đau thắt ngực khơng ổn định ĐTNƠĐ Đau thắt ngực ổn định HA Huyết áp HCVC Hội chứng vành cấp KTC Khoảng tin cậy NCT Người cao tuổi NMCT Nhồi máu tim THA Tăng huyết áp TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH BMI Body mass index Chỉ số khối thể CABG Coronary Artery Bypass Grafting Phẫu thuật bắt cầu động mạch vành ESC/EAS European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society Hội tim mạch châu Âu/Hội xơ vữa động mạch châu Âu IDL Intermediate density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng trung bình HLD-C High density lipoprotein cholesterol Lipoprotein cholesterol tỉ trọng cao HR Hazard ratio Tỷ số rủi ro LDL-C Low density lipoprotein cholesterol Lipoprotein cholesterol tỉ trọng thấp PCI Percutaneous coronary intervention Can thiệp động mạch vành qua da VLDL Very low density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp RCT Thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên Randomized controlled clinical trials WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới WHR Waist-hip ratio Chỉ số vịng eo/vịng mơng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các loại lipoprotein thể Bảng 1.2: Cường độ liều statin 13 Bảng 1.3: Khuyến cáo xét nghiệm lipid máu 21 Bảng 1.4: Khuyến cáo mục tiêu điều trị LDL-C .21 Bảng 1.5: Phân loại nguy tim mạch theo ESC/EAS năm 2019 22 Bảng 1.6: Khuyến cáo điều trị hạ LDL-C theo ESC/EAS 2019 .23 Bảng 1.7: Điều trị rối loạn lipid máu NCT 24 Bảng 1.8: Tổng hợp nghiên cứu nước .27 Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 32 Bảng 2.2: Biến số nhân trắc học nghiên cứu 33 Bảng 2.3: Biến số tiền nghiên cứu 34 Bảng 2.4: Biến số lâm sàng nghiên cứu 36 Bảng 2.5: Biến số cận lâm sàng nghiêm cứu 37 Bảng 2.6: Định nghĩa nguy tim mạch theo ESC/EAS năm 2019 37 Bảng 2.7: Định nghĩa kiểm soát LDL-C theo ESC/EAS năm 2019 39 Bảng 3.1: Phân bố tuổi giới đối tượng nghiên cứu (n=674) .43 Bảng 3.2: Đặc điểm chiều cao, cân nặng, BMI phân nhóm BMI đối tượng nghiên cứu (n=674) 44 Bảng 3.3: Phân bố vùng bụng, vùng mông WHR đối tượng nghiên cứu (n=674) 45 Bảng 3.4: Phân bố địa dư đối tượng nghiên cứu (n=674) 45 Bảng 3.5: Đặc điểm tiền đối tượng nghiên cứu (n=674) 46 Bảng 3.6: Đặc điểm bệnh THA đối tượng nghiên cứu (n=674) 47 Bảng 3.7: Đặc điểm bệnh ĐTĐ đối tượng nghiên cứu (n=674) 47 Bảng 3.8: Đặc điểm thời gian mắc bệnh ĐTĐ (n=217) 48 Bảng 3.9: Đặc điểm biến chứng bệnh ĐTĐ (n=217) 48 Bảng 3.10: Mức lọc cầu thận đối tượng nghiên cứu (n=674) 49 Bảng 3.11: Phân loại mức độ nguy đối tượng nghiên cứu (n=674) 49 Bảng 3.12: Phân loại mức nguy tim mạch theo loại thuốc điều trị (n=555) 50 Bảng 3.13: Đặc điểm trị số lipid máu đối tượng nghiên cứu (n=674) .50 Bảng 3.14: Tỉ lệ cần kiểm soát LDL-C đối tượng nghiên cứu theo giới (n=674) 51 Bảng 3.15: Tỉ lệ cần kiểm soát LDL-C đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi (n=674) 51 Bảng 3.16: So sánh tỉ lệ đạt mục tiêu LDL-C theo ESC/EAS năm 2019 đối tượng nghiên cứu theo giới tính (n=674) 52 Bảng 3.17: So sánh đạt mục tiêu LDL-C theo ESC/EAS năm 2019 đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi (n=674) 53 Bảng 3.18: So sánh đạt mục tiêu LDL-C dân tộc, nơi cư trú đối tượng nghiên cứu (n=674) .53 Bảng 3.19: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C với hành vi, lối sống (n=674) 54 Bảng 3.20: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C số nhân trắc (n=674) 54 Bảng 3.21: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C tuân thủ điều trị (n=555)* 55 Bảng 3.22: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C tuân thủ điều trị theo giới tính (n=555)* .56 Bảng 3.23: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C tuân thủ điều trị theo nhóm tuổi (n=555) .56 Bảng 3.24: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C theo ESC/EAS 2019 loại thuốc điều trị rối loạn lipid máu (n=555) 57 Bảng 3.25: Mối liên quan đạt mục tiêu LDL-C theo ESC/EAS 2019 liều thuốc điều trị rối loạn lipid máu (n=555) 57 Bảng 3.26: Hồi quy logistic đơn biến yếu tố liên quan đến đạt mục tiêu LDL-C đối tượng nghiên cứu (n=555) 58 Bảng 3.27: Hồi quy logistic đa biến yếu tố liên quan đến đạt mục tiêu LDL-C đối tượng nghiên cứu (n=555) 59 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ giới tính với nghiên cứu khảo sát lipid máu nước62 Bảng 4.2: So sánh tỉ lệ ĐTĐ típ số nghiên cứu NCT nước 67 Bảng 4.3: So sánh tỉ lệ ĐTĐ típ số nghiên cứu giới .68 Bảng 4.4: So sánh tỉ lệ đạt mục tiêu chung LDL-C với số nghiên cứu .73 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Afilalo J, Duque G, Steele R, Jukema J W, et al (2008), "Statins for secondary prevention in elderly patients: a hierarchical bayesian meta-analysis", J Am Coll Cardiol, 51 (1), pp 37-45 29 Alpérovitch A, Kurth T, Bertrand M, et al (2015), "Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study", Bmj, 350, pp h2335 30 Alter D A, Tu J V, Koh M, et al (2018), "Projected Real-World Effectiveness of Using Aggressive Low-Density Lipoprotein Cholesterol Targets Among Elderly Statin Users Following Acute Coronary Syndromes in Canada", J Am Heart Assoc, (10) 31 Amsterdam E A, Wenger N K, Brindis R G, et al (2014), "2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines", J Am Coll Cardiol, 64 (24), pp e139-e228 32 Anderson T J, Grégoire J, Pearson G J, et al (2016), "2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in the Adult", Can J Cardiol, 32 (11), pp 1263-1282 33 Anghel L A, Farcas A M, Oprean R N (2019), "An overview of the common methods used to measure treatment adherence", Med Pharm Rep, 92 (2), pp 117-122 34 Arnett D K, Blumenthal R S, Albert M A, et al (2019), "2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines", Circulation, 140 (11), pp e596-e646 35 Aronow W S, Ahn C (1994), "Correlation of serum lipids with the presence or absence of coronary artery disease in 1,793 men and women aged > or = 62 years", Am J Cardiol, 73 (9), pp 702-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Aronow W S (2015), "Lipid-lowering therapy in older persons", Arch Med Sci, 11 (1), pp 43-56 37 Aslam F, Haque A, Lee L V et al (2009), "Hyperlipidemia in older adults" Clin Geriatr Med, 25 (4), pp 591-606, vii 38 Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al (2010), "Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials", Lancet, 376 (9753), pp 1670-81 39 Benjamin E J, Muntner P, Alonso A, et al (2019), "Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation, 139 (10), pp e56-e528 40 Benjamin E J, Virani S S, Callaway C W, et al (2018), "Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation, 137 (12), pp e67-e492 41 Bonow R O, Ganiats T G, Beam C T, et al (2012), "ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011 performance measures for adults with heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures and the American Medical Association-Physician Consortium for Performance Improvement", Circulation, 125 (19), pp 2382-401 42 Boytsov S, Logunova N, Khomitskaya Y (2017), "Suboptimal control of lipid levels: results from the non-interventional Centralized Pan-Russian Survey of the Undertreatment of Hypercholesterolemia II (CEPHEUS II)", Cardiovasc Diabetol, 16 (1), pp 158 43 Buhaescu I, Izzedine H (2007), "Mevalonate pathway: a review of clinical and therapeutical implications", Clin Biochem, 40 (9-10), pp 575-84 44 Bui Van N, Vo Hoang L, Bui Van T, et al (2019), "Prevalence and Risk Factors of Hypertension in the Vietnamese Elderly", High Blood Press Cardiovasc Prev, 26 (3), pp 239-246 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Cao Q, Yu S, Xiong W, et al (2018), "Waist-hip ratio as a predictor of myocardial infarction risk: A systematic review and meta-analysis", Medicine (Baltimore), 97 (30), pp e11639 46 Catapano A L, Graham I, De Backer G, et al (2016), "2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias", Eur Heart J, 37 (39), pp 2999-3058 47 Chaturvedi S, Zivin J, Breazna A, et al (2009), "Effect of atorvastatin in elderly patients with a recent stroke or transient ischemic attack", Neurology, 72 (8), pp 688-94 48 Chiang C E, Ferrières J, Gotcheva N N, et al (2016), "Suboptimal Control of Lipid Levels: Results from 29 Countries Participating in the Centralized PanRegional Surveys on the Undertreatment of Hypercholesterolaemia (CEPHEUS)", J Atheroscler Thromb, 23 (5), pp 567-87 49 Cholesterol Treatment Trialists Collaboration (2019), "Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials", Lancet, 393 (10170), pp 407-415 50 Clearfield M B, Amerena J, Bassand J P, et al (2006), "Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin 10 mg and atorvastatin 20 mg in high-risk patients with hypercholesterolemia Prospective study to evaluate the Use of Low doses of the Statins Atorvastatin and Rosuvastatin (PULSAR)", Trials, 7, pp 35 51 Cobo G, Hecking M, Port F K, et al (2016), "Sex and gender differences in chronic kidney disease: progression to end-stage renal disease and haemodialysis", Clin Sci (Lond), 130 (14), pp 1147-63 52 Conroy R M, Pyörälä , Fitzgerald A P, et al (2003), "Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project", Eur Heart J, 24 (11), pp 987-1003 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 D'Agostino R B Sr, Vasan R S, Pencina M J, et al (2008), "General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study", Circulation, 117 (6), pp 743-53 54 Dalane W Kitzman, Bharathi Upadhya, Mark Haykowsky, et al (2016), "Effects of Aging on Cardiovascular Structure and Function", Hazzard’s geriatric medicine and gerontology, 7th ed, McGraw Hill, New York 55 de Cordova C M, de Cordova M M (2013), "A new accurate, simple formula for LDL-cholesterol estimation based on directly measured blood lipids from a large cohort", Ann Clin Biochem, 50 (Pt 1), pp 13-9 56 Deedwania P, Stone P H, Bairey Merz C N, et al (2007), "Effects of intensive versus moderate lipid-lowering therapy on myocardial ischemia in older patients with coronary heart disease: results of the Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE)", Circulation, 115 (6), pp 700-7 57 Downs J R, Clearfield M, Weis S, et al (1998), "Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS/TexCAPS Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study", Jama, 279 (20), pp 1615-22 58 Ericsson S, Eriksson M, Vitols S, et al (1991), "Influence of age on the metabolism of plasma low density lipoproteins in healthy males", J Clin Invest, 87 (2), pp 591-6 59 Fajemiroye J O, da Cunha L C, Saavedra-Rodriguez R, et al (2018), "AgingInduced Biological Changes and Cardiovascular Diseases", Biomed Res Int, 2018, pp 7156435 60 Frick M H, Elo O, Haapa K, et al (1987), "Helsinki Heart Study: primaryprevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipidemia Safety of treatment, changes in risk factors, and incidence of coronary heart disease", N Engl J Med, 317 (20), pp 1237-45 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Friedewald W T, Levy R I, Fredrickson D S (1972), "Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge", Clin Chem, 18 (6), pp 499-502 62 Gallucci G, Tartarone A, Lerose R, et al (2020) "Cardiovascular risk of smoking and benefits of smoking cessation" J Thorac Dis, 12 (7), pp 38663876 63 Gencer B, Marston N A, Im K, et al (2020), "Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials", Lancet, 396 (10263), pp 1637-1643 64 Ginsberg H N, Elam M B, Lovato L C, et al (2010), "Effects of combination lipid therapy in type diabetes mellitus" N Engl J Med, 362 (17), pp 156374 65 Gitt A K, Lautsch D, Ferrières J, et al (2017), "Cholesterol target value attainment and lipid-lowering therapy in patients with stable or acute coronary heart disease: Results from the Dyslipidemia International Study II", Atherosclerosis, 266, pp 158-166 66 Glynn R J, Koenig W, Nordestgaard B G, et al (2010), "Rosuvastatin for primary prevention in older persons with elevated C-reactive protein and low to average low-density lipoprotein cholesterol levels: exploratory analysis of a randomized trial", Ann Intern Med, 152 (8), pp 488-96, w174 67 Goldberg I, Krause I (2016), "The role of gender in chronic kidney disease", Emj, (2), pp 58-64 68 Grundy S M, Stone N J, Bailey A L, et al (2019) "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PC NA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines" J Am Coll Cardiol, 73 (24), pp 3168-3209 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Hallit S, Zoghbi M, Hallit R, et al (2017) "Effect of exclusive cigarette smoking and in combination with waterpipe smoking on lipoproteins", J Epidemiol Glob Health, (4), pp 269-275 70 Han B H, Sutin D, Williamson J D, et al (2017) "Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older Adults: The ALLHAT-LLT Randomized Clinical Trial", JAMA Intern Med, 177 (7), pp 955-965 71 Heron M (2019), "Deaths: Leading Causes for 2017", Natl Vital Stat Rep, 68 (6), pp 1-77 72 Jacobson T A, Maki K C, Orringer C E, et al (2015) "National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered Management of Dyslipidemia: Part 2", J Clin Lipidol, (6 Suppl), pp S1-122.e1 73 James R W, Leviev I, Righetti A (2000), "Smoking is associated with reduced serum paraoxonase activity and concentration in patients with coronary artery disease", Circulation, 101 (19), pp 2252-7 74 Jones P H, Hunninghake D B, Ferdinand K C, et al (2004), "Effects of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin on non-highdensity lipoprotein cholesterol, apolipoproteins, and lipid ratios in patients with hypercholesterolemia: additional results from the STELLAR trial", Clin Ther, 26 (9), pp 1388-99 75 Jun M, Foote C, Lv J, et al (2010), "Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis", Lancet, 375 (9729), pp 1875-84 76 Kearney P M, Blackwell L, Collins R, et al (2008), "Efficacy of cholesterollowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis" Lancet, 371 (9607), pp 117-25 77 Keech A, Simes R J, Barter P, et al (2005), "Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type diabetes Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial", Lancet, 366 (9500), pp 1849-61 78 Kim H S, Wu Y, Lin S J, et al (2008), "Current status of cholesterol goal attainment after statin therapy among patients with hypercholesterolemia in Asian countries and region: the Return on Expenditure Achieved for Lipid Therapy in Asia (REALITY-Asia) study", Curr Med Res Opin, 24 (7), pp 1951-63 79 Kim S, Han S, Rane P P, et al (2020), "Achievement of the low-density lipoprotein cholesterol goal among patients with dyslipidemia in South Korea", PLoS One, 15 (1), pp e0228472 80 Kowal P, Dowd JE (2001), "Definition of an older person Proposed working definition of an older person in Africa for the MDS Project." Geneva: World Health Organization 81 Lee S H, Song W H, Jeong M H, et al (2019), "Dyslipidemia and Rate of Under-Target Low-Density Lipoprotein-Cholesterol in Patients with Coronary Artery Disease in Korea" J Lipid Atheroscler, (2), pp 242-251 82 Lewis S J, Moye L A, Sacks F M, et al (1998), "Effect of pravastatin on cardiovascular events in older patients with myocardial infarction and cholesterol levels in the average range Results of the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) trial", Ann Intern Med, 129 (9), pp 681-9 83 Lindsey Roth (2017), "Leading Causes of Death in Vietnam", CWIC Posters 32, 84 Linna M S, Ahotupa M, Irjala K, et al (2008), "Smoking and low serum testosterone associates with high concentration of oxidized LDL", Ann Med, 40 (8), pp 634-40 85 Mach F, Baigent C, Catapano A L, et al (2020), "2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification cardiovascular risk", Eur Heart J, 41 (1), pp 111-188 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn to reduce Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Marrugat J, Sala J, ManrEAS J M, et al (2004), "Acute myocardial infarction population incidence and in-hospital management factors associated to 28day case-fatality in the 65 year and older", Eur J Epidemiol, 19 (3), pp 2317 87 Medina-Inojosa J R, Batsis J A, Supervia M, et al (2018), "Relation of WaistHip Ratio to Long-Term Cardiovascular Events in Patients With Coronary Artery Disease", Am J Cardiol, 121 (8), pp 903-909 88 Miettinen T A, Pyörälä K, Olsson A G, et al (1997), "Cholesterol-lowering therapy in women and elderly patients with myocardial infarction or angina pectoris: findings from the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S)" Circulation, 96 (12), pp 4211-8 89 Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, et al (2012), "The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials" Lancet, 380 (9841), pp 581-90 90 Mozaffarian D, Benjamin E J, Go A S, et al (2016), "Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation, 133 (4), pp e38-360 91 Nakaya N, Mizuno K, Ohashi Y, et al (2011) "Low-dose pravastatin and agerelated differences in risk factors for cardiovascular disease in hypercholesterolaemic Japanese: analysis of the management of elevated cholesterol in the primary prevention group of adult Japanese (MEGA study)", Drugs Aging, 28 (9), pp 681-92 92 Neil H A, DeMicco D A, Luo D, et al (2006) "Analysis of efficacy and safety in patients aged 65-75 years at randomization: Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)", Diabetes Care, 29 (11), pp 2378-84 93 Noack F, Schwaab B, Voeller H, et al (2020), "The current LDL-C target <1.4mmol/l of the ESC is achieved in less than 16% of patients with Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Coronary Heart Disease despite effective lipid-lowering therapy: data from the LLT-R registry", European Heart Journal, 41 (Supplement_2) 94 Park J E, Chiang C E, Munawar M, et al (2012), "Lipid-lowering treatment in hypercholesterolaemic patients: the CEPHEUS Pan-Asian survey", Eur J Prev Cardiol, 19 (4), pp 781-94 95 Ramos R, Comas-Cufí M, Martí-Lluch R, et al (2018), "Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type diabetes: retrospective cohort study", Bmj, 362, pp k3359 96 Ray K K, Bach R G, Cannon C P, et al (2006), "Benefits of achieving the NCEP optional LDL-C goal among elderly patients with ACS", Eur Heart J, 27 (19), pp 2310-6 97 Reckelhoff J F (2018), "Gender differences in hypertension", Curr Opin Nephrol Hypertens, 27 (3), pp 176-181 98 Ridker P M, Buring J E, Rifai N, et al (2007), "Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds Risk Score", Jama, 297 (6), pp 611-9 99 Ridker P M, Paynter N P, Rifai N, et al (2008), "C-reactive protein and parental history improve global cardiovascular risk prediction: the Reynolds Risk Score for men", Circulation, 118 (22), pp 2243-51, 4p following 2251 100 Rubins H B, Robins S J, Collins D, et al (1999), "Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol Veterans Affairs High-Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial Study Group", N Engl J Med, 341 (6), pp 4108 101 Schaefer E J, Lamon-Fava S, Cohn S D, et al (1994), "Effects of age, gender, and menopausal status on plasma low density lipoprotein cholesterol and apolipoprotein B levels in the Framingham Offspring Study", J Lipid Res, 35 (5), pp 779-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Schuster H, Barter P J, Stender S, et al (2004), "Effects of switching statins on achievement of lipid goals: Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using Rosuvastatin Therapy (MERCURY I) study", Am Heart J, 147 (4), pp 705-13 103 Sever P S, Dahlöf B, Poulter N R, et al (2003), "Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial", Lancet, 361 (9364), pp 1149-58 104 Shepherd J, Blauw G J, Murphy M B, et al (2002), "Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial", Lancet, 360 (9346), pp 1623-30 105 Singam N S V, Fine C, Fleg J L (2020), "Cardiac changes associated with vascular aging", Clin Cardiol, 43 (2), pp 92-98 106 Slagter S N, van Vliet-Ostaptchouk J V, Vonk J M, et al (2013), "Associations between smoking, components of metabolic syndrome and lipoprotein particle size", BMC Med, 11, pp 195 107 Suryadevara V, Storey S G, Aronow W S (2003), "Association of abnormal serum lipids in elderly persons with atherosclerotic vascular disease and dementia, atherosclerotic vascular disease without dementia, dementia without atherosclerotic vascular disease, and no dementia or atherosclerotic vascular disease", J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 58 (9), pp M859-61 108 The LIPID Study Group (2002), "Long-term effectiveness and safety of pravastatin in 9014 patients with coronary heart disease and average cholesterol concentrations: the LIPID trial follow-up", Lancet, 359 (9315), pp 1379-87 109 United Nations (2015), "World Population Ageing 2015" 110 United Nations (2017), "World Population Ageing 2017" Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111 United Nations, Department of Economic and Social Affairs (2019), "World Population Ageing 2019 Highlights" 112 Wadhera R K, Steen D L, Khan I, et al (2016), "A review of low-density lipoprotein cholesterol, treatment strategies, and its impact on cardiovascular disease morbidity and mortality", J Clin Lipidol, 10 (3), pp 472-89 113 Ward N C, Watts G F, Eckel R H (2019), "Statin Toxicity", Circ Res, 124 (2), pp 328-350 114 Wenger N K, Lewis S J, Herrington D M, et al (2007), "Outcomes of using high- or low-dose atorvastatin in patients 65 years of age or older with stable coronary heart disease", Ann Intern Med, 147 (1), pp 1-9 115 Williams B, Mancia G, Spiering W, et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension", Eur Heart J, 39 (33), pp 30213104 116 Wilson P W (1990), "High-density lipoprotein, low-density lipoprotein and coronary artery disease", Am J Cardiol, 66 (6), tr 7a-10a 117 Yandrapalli S, Gupta S, Andries G, et al (2019), "Drug Therapy of Dyslipidemia in the Elderly", Drugs Aging, 36 (4), pp 321-340 118 Yang Y S, Lee S Y, Kim J S, et al (2020), "Achievement of LDL-C Targets Defined by ESC/EAS (2011) Guidelines in Risk-Stratified Korean Patients with Dyslipidemia Receiving Lipid-Modifying Treatments", Endocrinol Metab (Seoul), 35 (2), pp 367-376 119 Yazdanyar A, Newman A B (2009), "The burden of cardiovascular disease in the elderly: morbidity, mortality, and costs", Clin Geriatr Med, 25 (4), pp 563-77, vii 120 Yusuf S, Bosch J, Dagenais G, et al (2016), "Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease", N Engl J Med, 374 (21), pp 2021-31 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 121 Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study", Lancet, 364 (9438), pp 937-52 122 Zhou Z, Ofori-Asenso R, Curtis A J, et al (2020), "Association of Statin Use With Disability-Free Survival and Cardiovascular Disease Among Healthy Older Adults", J Am Coll Cardiol, 76 (1), pp 17-27 123 World Health Organization (2004), The atlas of heart disease and stroke World Health Organization Geneva Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU: “KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT LDL-C Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI PHỊNG KHÁM BAN BẢO VỆ CHĂM SĨC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH CÀ MAU” STT:_ _ _ Mã số sức khỏe: _ _ _ Ngày thu thập:_ _ / _ _ / _ _ _ _ Họ tên: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Địa chỉ: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ I THÔNG TIN CHUNG VÀ TIỀN CĂN STT Câu hỏi Trả lời Ghi Tuổi Giới Khu vực sinh sống Thói quen hút thuốc Khơng Có Thói quen uống rượu bia Khơng Có Thói quen tập thể dục thể thao Khơng Có Tiền sử bệnh chẩn đoán Nam Nữ Thành thị Nơng thơn Tăng huyết áp □ Có  câu Đái tháo đường □ Có  câu 9, 10 Nhồi máu tim □ Đau thắt ngực không ổn định □ Bệnh mạch vành đặt stent, □ mổ bắt cầu Đột quỵ □ Cơn thoáng thiếu máu não □ Bệnh động mạch ngoại biên □ Bệnh thận mạn □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trị số huyết áp cao ông/bà mmHg Thời gian mắc đái tháo đường (năm) 10 11 12 13 14 Ông/bà chẩn đoán biến chứng đái tháo đường? Tiền chẩn đoán bệnh lý tim mạch xơ vữa hình ảnh học Tiền chẩn đốn tăng lipid máu gia đình Tiền chẩn đoán rối loạn lipid máu Đã điều trị rối loạn lipid máu Võng mạc Thần kinh Thận □ □ □ Khơng Có Atorvastatin 15 Thuốc điều trị Rosuvastatin Fenofibrate Kết hợp:……… 10mg 20mg 16 Liều thuốc điều trị rối loạn lipid máu 40mg 200mg 300mg Trong vịng tháng qua, ơng/bà có 17 ngưng thuốc điều trị rối loạn lipid □ máu > ngày? II THĂM KHÁM LÂM SÀNG STT Câu hỏi Trả lời Ghi Huyết áp tâm thu mmHg Huyết áp tâm trương mmHg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chiều cao cm Cân nặng kg Vòng eo cm Vòng mông cm III CẬN LÂM SÀNG STT Câu hỏi Trả lời Ghi Đường huyết đói Cholesterol tồn phần mmol/L mmol/L HDL-C mmol/L Triglyceride mmol/L LDL-C mmol/L LDL-C mmol/L Creatinin máu µmol/L eGFR ml/phút/1,73m2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn