Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp của bệnh nhân ngoại trú tại ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh trà vinh năm 2017 và các yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG KIÊN SÓC KHA H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÖ TẠI BAN BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 U VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - NĂM 2017 ii BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG KIÊN SĨC KHA THỰC TRẠNG TN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRƯ TẠI BAN BẢO VỆ, CHĂM H P SĨC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI - NĂM 2017 i LỜI CẢM ƠN Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn Tôi suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn – TS Lê Thị Kim Ánh, người tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện nh m giúp tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin trân trọng cám ơn quý Thầy, Cô môn, bạn đồng nghiệp, H P bạn học viên Lớp chuyên khoa II – Tổ chức Quản lý Y tế - Khóa 2, Trà Vinh năm học 2015 - 2017 có ý kiến đóng góp quý báu giúp Tôi làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh quý đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi việc thu thập số U liệu, việc cung cấp thơng tin q báu giúp chúng tơi có thơng tin xác, trung thực làm sở hoàn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! H Học viên Kiên Sóc Kha ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề huyết áp tăng huyết áp 1.1.1 Khái niêm huyết áp, tăng huyết áp H P 1.1.2.Chẩn đoán tăng huyết áp: 1.1.3 Điều trị tăng huyết áp 1.1.4 Nguyên nhân dẫn đến bệnh tăng huyết áp 1.1.5 Biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.2 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp U 1.2.1.Thực biện pháp thay đổi lối sống: 1.2.2 Uống thuốc điều trị tăng huyết áp 1.2.3 Khám bệnh kiểm tra huyết áp H 1.3 Một số nghiên cứu thực tuân thủ điều trị giới Việt Nam 13 1.3.1 Một số nghiên cứu thực tuân thủ điều trị giới 13 1.3.2 Một số nghiên cứu thực tuân thủ điều trị Việt Nam 14 1.4 Vài nét địa điểm nghiên cứu 15 1.4.1 Về sở vật chất, trang thiết bị y tế phƣơng tiện 15 1.4.2 Về tổ chức, máy 16 1.4.3 Về chức năng, nhiệm vụ 16 1.4.4 Về thực nhiệm vụ chuyên môn 16 1.4.5 Các hoạt động quản lý điều trị tăng huyết áp Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh 17 1.4.6 Khám sàng lọc tăng huyết áp, tái khám định kỳ tƣ vấn 17 iii 1.5 Khung lý thuyết 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Tiêu chí lựa chọn: 20 2.3 Tiêu chí loại trừ: 20 2.4 Thiết kế nghiên cứu: 20 2.5 Thời gian nghiên cứu 21 2.6 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 21 2.7 Các biến số nghiên cứu 23 2.8 Phƣơng pháp thu thập số liệu 28 H P 2.9 Quản lý xử lý, phân tích số liệu 28 2.8 Hạn chế nghiên cứu đánh giá, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 31 U 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán 33 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 39 H CHƢƠNG BÀN LUẬN 54 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC 73 PHỤ LỤC 1:THU THẬP THÔNG TIN 73 PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ ĐẦU VÀO 76 PHỤ LỤC 3: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP 78 PHỤ LỤC 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BAN BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ (LĐB) 79 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ (BSĐT) 81 iv PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BỆNH NHÂN 83 TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BAN BẢO VỆ SỨC KHỎE (TLN) 83 PHỤ LỤC 7: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 84 PHỤ LỤC 8: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG 85 H P H U v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT THA Tăng huyết áp NMCT Nhồi máu tim TBMMN Tai biến mạch máu não YTNC Yếu tố nguy ĐTĐ Đái tháo đƣờng CBYT Cán Y tế BHYT Bảo hiểm y tế HA Huyết áp BN Bệnh nhân ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu TTĐT Tuân thủ điều trị H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 : Phân loại THA theo WHO/ISH 2003 Bảng 1.2: Phân loại THA theo JNC VII Bảng 1.3: Phân độ THA theo Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị THA Bộ Y tế (QĐ 3192/QĐ-BYT) năm 2010 Bảng 1.4: Phân tầng nguy kết luận theo phác đồ xử trí Bảng 3.1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Kết tuân thủ chế độ ăn bệnh nhân THA 33 Bảng 3.3 Tỷ lệ tuân thủ chế độ uống rƣợu, bia bệnh nhân THA 34 H P Bảng 3.4 Tỷ lệ tuân thủ việc bỏ thuốc bệnh nhân THA 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ tuân thủ luyện tập thể dục bệnh nhân THA 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ tuân thủ tái khám đặn theo lịch bệnh nhân THA 35 Bảng 3.7 Tỷ lệ tuân thủ uống thuốc theo thang điểm Morisky 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ theo nội dung thang điểm Morisky 36 U Bảng 3.9: Tỷ lệ ngƣời mắc tăng huyết áp tuân thủ việc theo dõi huyết áp ngày 38 Bảng 3.10 Tỷ lệ tuân thủ điều trị theo phân độ huyết áp 38 H Bảng 3.11 Bảng kết khám điều trị bệnh THA từ năm từ 2012 – 31/7/2017 46 Bảng 3.12 Tóm tắt yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân THA 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân độ huyết áp đối tƣợng nghiên cứu 33 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến cộng đồng yếu tố nguy quan trọng hàng đầu bệnh tim mạch Ðiều trị THA cần phải liên tục, kéo dài, bệnh nhân phải đƣợc theo dõi tuân thủ điều trị chặt chẽ Tuy nhiên nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị THA cịn chƣa cao Do đó, nghiên cứu đƣợc thực nhằm mục tiêu (1) Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị THAvà (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị THA bệnh nhân THA Ban Bảo vệ sức khỏe tỉnh Trà Vinh năm 2017 Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp H P định tính định lƣợng, thời gian nghiên cứu tiến hành từ tháng 1/2017 đến 8/2017 Số liệu định lƣợng đƣợc thu thập qua vấn 175 ngƣời bệnh THA câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn Việc tuân thủ điều trị bệnh nhân đƣợc đánh giá thông qua nội dung: Tuân thủ chế độ dùng thuốc, tuân thủ chế độ ăn, tuân thủ chế độ luyện tập, tuân thủ chế độ tái khám, theo dõi HA ngày, tuân thủ không hút thuốc lá, U tuân thủ hạn chế rƣợu bia Bệnh nhân đƣợc xem “có tuân thủ điều trị” thực đƣợc yếu tố: (1) Tuân thủ chế độ dùng thuốc, (2) Tuân thủ chế độ ăn, (3) Tuân thủ chế độ luyện tập, (4)Tuân thủ chế độ tái khám, (5) Tuân thủ không hút H thuốc lá, (6) Tuân thủ hạn chế rƣợu bia, “khơng tn thủ điều trị” thực đƣợc yếu tố Số liệu định tính đƣợc thu thập thông qua vấn sâu lãnh đạo Ban Bảo vệ sức khỏe bác sỹ trực tiếp điều trị bệnh nhân THA bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân tăng huyết áp có tỷ lệ TTĐT chung 48,57%, đó: tỷ lệ bệnh nhân có chế độ ăn giảm mặn bắt đầu điều trị THA đạt 72,57%; Bệnh nhân THA có hạn chế rƣợu, bia điều trị THA đạt 95,4%; Tỷ lệ bệnh nhân THA bỏ thuốc không hút điều trị THA đạt 74,3%; Tỷ lệ bệnh nhân THA có chế độ tập luyện ngày từ 30 đến 60 phút đạt tỷ lệ 89,71%; Hầu hết bệnh nhân THA đƣợc quản lý điều trị Ban BVCSSKCB đƣợc tái khám định kỳ tháng tỷ lệ tái khám đạt 99,10%.; Tỷ lệ bệnh nhân có tuân thủ dùng thuốc điều trị THA 94,86%; Tỷ lệ bệnh nhân THA theo dõi HA viii nhà ngày đạt 28,00%; Có 52,57% bệnh nhân đƣợc khám, theo dõi điều trị THA đạt đƣợc trị số HA mục tiêu Xem xét yếu tố đầu vào gồm đáp ứng nguồn nhân lực việc quản lý điều trị, đáp ứng thơng tin loại hình truyền thơng đến bệnh nhân để giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị, đáp ứng CSVC, TTB thuốc phục vụ cho công tác điều trị THA, kết cho thấy số yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân thủ điều trị THA bệnh nhân THA Ban BVCSSKCB tỉnh Trà Vinh là: (1) Nguồn nhân lực y tế, (2) Công tác truyền thông, (3) Công tác cung ứng thuốc, (4) Công tác quản lý BN THA, (5) Công tác tƣ vấn cho BN THA Ban BVCSSKCB tỉnh Trà Vinh H P H U 79 PHỤ LỤC 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BAN BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ (LĐB) I Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng việc tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp yếu tố ảnh hƣởng Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 II Đối tƣợng vấn: Phó Ban thƣờng trực Ban BVCSSK III Thời gian địa điểm vấn: Thời gian: từ 45 – 60 phút Địa điểm: Phòng họp Ban BVCSSK IV Nội dung: H P Ông/Bà cho biết vai trị nhiệm vụ cơng tác quản lý điều trị THA Ban BVCSSK? Ông/Bà cho biếtsự đáp ứng nguồn nhân lực việc quản lý điều trị ngƣời bệnh THA Và xin Ông/Bà cho biết thuận lợi khó khăn nguồn nhân lực thực nhiệm vụ quản lý điều trị ngƣời bệnh THA? U Ông/Bà cho biếtsự đáp ứng thơng tin loại hình truyền thơng đến bệnh nhân để giúp bệnh nhân THA TTĐT Các thuận lợi khó khăn việc truyền thơng tuân thủ điều trị cho bệnh nhân? H Ông/Bà cho biết đáp ứng CSVC, TTB thuốc phục vụ cho công tác điều trị THA Các thuận lợi khó khăn việc bảo đảm bệnh nhân tuân thủ điều trị từ góc độ hạn chế CSVC, TTB thuốc có? Các thuận lợi khó khăn việc quản lý bệnh nhân THA nói chung? Q trình thực khám sàng lọc THA nhƣ nào, thuận lợi khó khăn việc sàng lọc bệnh nhân THA? Các thuận lợi khó khăn việc khám định kỳ tƣ vấn cho bệnh nhân THA nhằm hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ điều trị nhƣ nào? Ông/Bà cho biết yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân thủ điều trị THA bệnh nhân Ban BVCSSK? - Nhân lực y tế? - Cơ sở vật chất, trang thiết bị thuốc? 80 - Công tác truyền thông? - Hệ thống quản lý thông tin? - Công tác quản lý điều hành? - Công tác đào tạo? Ơng/Bà có khuyến nghị đểquản lý điều trị THA Ban BVCSSK tốt hơn? Cảm ơn Ông/Bà tham gia nghiên cứu H P H U 81 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ (BSĐT) I Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng việc tuân thủ điều trị ngƣời mắc tăng huyết áp yếu tố ảnh hƣởng Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 II Đối tƣợng vấn: Bác sỹ điều trị trực tiếp III Thời gian địa điểm vấn: Thời gian: từ 45 – 60 phút Địa điểm: Phòng họp Ban BVCSSK IV Nội dung: H P Ơng/Bà cho biết vai trị nhiệm vụ công tác quản lý điều trị THA Ban BVCSSK? Ông/Bà cho biếtsự đáp ứng nguồn nhân lực việc quản lý điều trị ngƣời bệnh THA Và xin Ông/Bà cho biết thuận lợi khó khăn nguồn nhân lực thực nhiệm vụ quản lý điều trị ngƣời bệnh THA? U Ơng/Bà cho biếtsự đáp ứng thơng tin loại hình truyền thơng đến bệnh nhân để giúp bệnh nhân THA TTĐT Các thuận lợi khó khăn việc truyền thông tuân thủ điều trị cho bệnh nhân? H Ông/Bà cho biết đáp ứng CSVC, TTB thuốc phục vụ cho công tác điều trị THA Các thuận lợi khó khăn việc bảo đảm bệnh nhân tuân thủ điều trị từ góc độ hạn chế CSVC, TTB thuốc có? Các thuận lợi khó khăn việc quản lý bệnh nhân THA nói chung? Quá trình thực khám sàng lọc THA nhƣ nào, thuận lợi khó khăn việc sàng lọc bệnh nhân THA? Các thuận lợi khó khăn việc khám định kỳ tƣ vấn cho bệnh nhân THA nhằm hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ điều trị nhƣ nào? Ông/Bà cho biết yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân thủ điều trị THA bệnh nhân Ban BVCSSK? - Nhân lực y tế? - Cơ sở vật chất, trang thiết bị thuốc? 82 - Công tác truyền thông? - Hệ thống quản lý thông tin? - Công tác quản lý điều hành? - Cơng tác đào tạo? Ơng/Bà có khuyến nghị để quản lý điều trị THA Ban BVCSSK tốt hơn? Cảm ơn Ông/Bà tham gia nghiên cứu H P H U 83 PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BAN BẢO VỆ SỨC KHỎE (TLN) I Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng việc tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố ảnh hƣởng Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 II Đối tƣợng vấn: Bệnh nhân THA khám điều trị ngoại trú Ban BVCSSK III Thời gian địa điểm vấn: Thời gian: từ 60 – 90 phút H P Địa điểm: Phòng họp Ban BVCSSKCB IV Nội dung: Xin ông/bà cho biết số thông tin nhƣ: tên, tuổi, nghề nghiệp năm phát bị bệnh THA? Ơng/bà kiểm sốt huyết áp nhà nhƣ nào? U - Uống thuốc THA - Chế độ ăn giảm mặn - Chế độ luyện tập hàng ngày H - Chế độ hạn chế rƣợu, bía - Chế độ bỏ thuốc - Chế độ tái khám theo hẹn - Chế độ theo dõi HA nhà Những khó khăn thực chế độ kiểm sốt HA nhà Ơng/bà có đề nghị để công tác khám, quản lý điều trị bệnh THA Ban BVCSSKCB đƣợc thực tốt thời gian tới ? Xin chân thành cảm ơn ông bà đ tham gia thảo luận chúng tôi! 84 PHỤ LỤC 7: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đây nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa 2, chuyên ngành Tổ chức quản lý Y tế - Trƣờng Đại học y tế công cộng, Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị ngƣời mắc THA yếu tố ảnh hƣởng Ban BVCSSKCB tỉnh Trà Vinh năm 2017 Sự tham gia Ông/bà vào nghiên cứu góp phần quan trọng cho việc nâng cao hiệu tn thủ điều trị THA Ngồi Ơng/bà ra, cịn có nhiều ngƣời bệnh khác tham gia vào nghiên cứu Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút Sự tham gia tự nguyện: H P Trong vấn, Ơng/bà thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời Ông/bà có quyền từ chối trả lời Những câu hỏi khơng rõ/khơng hiểu(nếu có) Ơng/bà trao đổi với chúng tơivà đƣợc trả lời cách xác Để đảm bảo tính riêng tƣ, tồn thơng tin Ơng/bà cung cấp đƣợc chúng U tổng hợp với thơng tin thu đƣợc từ Ơng/bà khác không gắn với tên ngƣời trả lời, nên đƣợc nội dung mà Ông/bà trả lời Địa liên hệ cần thiết: H Nghiên cứu viên: Kiên Sóc Kha – Ban BVCSSKCB tỉnh Trà Vinh, số điện thoại: 0913 188 183 Hội đồng đạo đức, Trƣờng Đại học Y tế công cộng Số 1A, đƣờng Đức Thắng, phƣờng Đức Thắng, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội, Điện thoại: 04.62662299, Fax: 04 62662385 Vậy Ông/bà đồng ý tham gia trả lời nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 yếu tố ảnh hƣởng”  Đồng ý  Từ chối ( Ông/bà đánh dấu X vào  phù hợp ) Trà Vinh… ngày… tháng … năm 2017 Đối tƣợng nghiên cứu ký tên 85 PHỤ LỤC 8: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐƯNG Nghỉ ngơi – 10 phút trƣớc đo huyết áp Không dung chất kích thích nhƣ cà phê, hút thuốc, rƣợu bia trƣớc Tƣ đo: ngƣời bệnh đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Sử dụng huyết áp kế thủy ngân Bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng đủ chặt, bờ dƣới bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim H P Trƣớc đo phải xác định vị trí động mạch cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xả với tốc độ 23mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tƣơng ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trƣơng tƣơng ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) U Khơng nói chuyện đo huyết áp Đo huyết áp hai lần, lần cách 1-2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần nghỉ H phút Gía trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Ghi lại số đo huyết áp theo đơn vị mmHg dƣới dạng HA tâm thu/HA tâm trƣơng (ví dụ 128/83mmHg) khơng làm trịn số hàng đơn vị thông báo kết cho ngƣời đƣợc đo 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc .o BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: KIÊN SÓC KHA Tên đề tài: Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 yếu tố ảnh hƣởng TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Hội đồng H P Nội dung chỉnh sửa Nội dung (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) không chỉnh Tên nghiên cứu: Sửa yếu tố - Học viên chỉnh sửa tên đề tài liên quan thành yếu tố ảnh theo ý kiến hội đồng: “Thực U hƣởng trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Ban H Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 yếu tố ảnh hưởng” Đặt vấn đề: Hạn chế Học viên đã chuyển phần hạn chế thông tin chi tiết, đƣa sang thông tin chi tiết đặt vấn đề phần tổng quan Mục tiêu nghiên cứu: MT2: sang phần tổng quan tài liệu Học viên chỉnh sửa mục tiêu Phân tích yếu tố ảnh nghiên cứu thành: hƣởng Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú Ban Bảo vệ sức khỏe tỉnh Trà Vinh sửa 91 năm 2017 (Trang 3) Phần tổng quan tài liệu: - Cần cập nhật thông tin - Học viên cập nhật số thông tin quản lý THA vào tổng quan tài liệu - Bổ sung tổng quan yếu tố - Học viên bổ sung phần tổng ảnh hƣởng cá nhân, gia quan yếu tố ảnh hƣởng cá đình/xã hội dịch vụ Tập nhân, gia đình/ xã hội dịch vụ trung vào yếu tố thuộc dịch theo góp ý hội đồng (Trang 10 vụ 13) H P - Khung lý thuyết: Bổ sung - Học viên bổ sung yếu tố cá nhóm yếu tố cá nhân, gia nhân, gia đình/ xã hội vào khung lý đình/ xã hội Làm rõ/ chi tiết thuyết Học viên viết rõ yếu tố yếu tố thuộc dich vụ, yếu tố thuộc dịch vụ, hệ thống hệ thống (Trang 19) U Phƣơng pháp nghiên cứu: -Tính mẫu lại cho xác H - Học viên tính lại số mẫu tối thiểu cần thu thập n=172 bệnh nhân Thực tế thu thập đƣợc 175 bệnh nhân (Trang 21) - Tiêu chuẩn đánh giá: Cần -Tiêu chuẩn đánh giá THA theo viết cụ thể, dùng tiêu Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị chuẩn 3192 cần phân THA đƣợc ban hành kèm theo Quyết nhóm tăng huyết áp độ I II định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trƣởng Bộ Y tế (Trang 22) Kết nghiên cứu: - Trình bày KQNC theo nhóm - Học viên bổ sung nội dung bệnh nhân: THA độ I, THA kết tuân thủ điều trị phân theo 92 độ II nhóm BN THA độ 1, độ độ (Trang 33 – 38) - Gộp bảng thông tin lại - Học viên gộp bảng thơng tin cho khoa học, khơng trình bày theo góp ý hội đồng (Trang 33 lẻ tẻ 38) - Định tính: cần phân tích sâu - Học viên bổ sung thông tin theo nhóm yếu tố Lƣợc định tính phân tích thêm yếu bỏ yếu tố không hợp lý tố ảnh hƣởng (Trang 39 - 53) (ví dụ yếu tố ảnh hƣởng tuân thủ điều trị… ) H P Bàn luận: - Bàn luận với thông tin cập - Học viên bàn luận bổ sung thêm nhật nội dung KQNC theo nhóm BN THA độ 1, THA độ độ (Trang 54 - 60) U - Bổ sung hạn chế công cụ - Học viên bổ sung hạn chế nghiên cứu cộng cụ nghiên cứu theo góp ý H Kết luận: hội đồng (Trang 64 - 65) - Theo mục tiêu nghiên cứu - Học viên chỉnh sửa kết luận theo cần phải khái quát yêu cầu hội đồngTheo mục tiêu nghiên cứu (trang 66) Khuyến nghị: - Khuyến nghị cho bệnh nhân - Học viên bổ sung khuyến nghị cho bệnh nhân (Trang 67) - Rà soát kết nghiên cứu - Học viên rà soát khuyến để có khuyến nghị cho phù nghị phù hợp với kết nghiên hợp cứu (trang 67) 93 Trà Vinh, ngày 30 tháng năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Kiên Sóc Kha H P H U