Khảo sát thực trạng tăng huyết áp không kiểm soát ẩn giấu trên bệnh nhân cao tuổi đang điều trị tăng huyết áp tại phòng khám lão bệnh viện nhân dân gia định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THÀNH SANG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP KHÔNG KIỂM SOÁT ẨN GIẤU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐANG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI PHÒNG KHÁM LÃO BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành: Lão Khoa Mã số: NT 62 72 20 30 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ Hướng dẫn khoa học: TS THÂN HÀ NGỌC THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Thành Sang MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục i Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ viii Danh mục sơ đồ ix Danh mục hình x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học 1.2 Chẩn đoán phân loại tăng huyết áp 1.3 Phương pháp đo huyết áp kế lưu động 24 12 1.4 Qui trình tiến hành đo huyết áp lưu động 24 15 1.5 Các yếu tố nguy tăng huyết áp ẩn giấu 17 1.6 Tổn thương quan đích 17 1.7 Điều trị 23 1.8 Tăng huyết áp ẩn giấu bệnh nhân cao tuổi 25 1.9 Các nghiên cứu nước 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3 Xử lý số liệu 46 2.4 Vấn đề y đức 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 49 3.2 Tỷ lệ THA khơng kiểm sốt ẩn giấu bệnh nhân cao tuổi điều trị THA phương pháp huyết áp kế lưu động 50 3.3 Mối liên quan THA khơng kiểm sốt ẩn giấu với yếu tố 51 3.4 So sánh tỷ lệ tổn thương quan phì đại thất trái, bề dày nội mạc động mạch cảnh, xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân tăng huyết áp khơng kiểm sốt ẩn giấu tăng huyết áp kiểm soát 69 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 Tỷ lệ THA không kiểm soát ẩn giấu phương pháp huyết áp kế lưu động bệnh nhân cao tuổi điều trị THA 73 4.2 Mối liên quan THA khơng kiểm sốt ẩn giấu với yếu tố 79 4.3 So sánh tỷ lệ tổn thương quan phì đại thất trái, bề dày nội mạc động mạc động mạch cảnh, xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát ẩn giấu tăng huyết áp kiểm soát 91 4.4 Điểm mạnh điểm yếu cơng trình nghiên cứu 93 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Đái tháo đường ĐTĐ HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương T Trái THA Tăng huyết áp Tiếng Anh BMI Body mass index Chỉ số khối thể CHEP Canadian Hypertension Education Program Chương trình giáo dục tăng huyết áp Canada ESC European Society of Cardiology Hội tim mạch Châu Âu JNC The Joint National Committee NICE National Institute for Health and Care Excellence Viện nghiên cứu chăm sóc sức khỏe quốc gia OR Odds ratio Tỷ số chênh WHO World Heath Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa phân loại THA theo Tổ chức y tế giới 2003 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán THA theo Hội Tim mạch Châu Âu 2013 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán THA theo Ủy ban Liên quốc gia lần thứ Bảng 1.4 Phân loại THA theo Ủy ban Liên quốc gia lần thứ Bảng 1.6 Mục tiêu điều trị THA bệnh nhân cao tuổi theo hướng dẫn JNC 28 Bảng 1.7 Mục tiêu điều trị THA bệnh nhân cao tuổi theo hướng dẫn ESC 2013 29 Bảng 1.8 Mục tiêu điều trị THA bệnh nhân cao tuổi theo hướng dẫn NICE 2011 29 Bảng 1.9 Mục tiêu điều trị THA bệnh nhân cao tuổi theo hướng dẫn CHEP 2016 30 Bảng 1.10 Hướng dẫn sử dụng loại thuốc theo tổ chức 31 Bảng 3.2 Các yếu tố liên quan nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu nhóm THA kiểm sốt 52 Bảng 3.3 Các yếu tố liên quan nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu 24 nhóm THA kiểm sốt 24 55 Bảng 3.4 Các yếu tố nguy nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu ban ngày nhóm THA kiểm sốt ban ngày 58 Bảng 3.5 Các yếu tố liên quan nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu ban đêm nhóm THA kiểm sốt ban đêm 62 Bảng 3.6 Các yếu tố liên quan THA khơng kiểm sốt ẩn giấu bệnh nhân cao tuổi điều trị THA 65 Bảng 3.7 Các yếu tố liên quan THA khơng kiểm sốt ẩn giấu 24 bệnh nhân cao tuổi điều trị THA 66 Bảng 3.8 Các yếu tố liên quan THA khơng kiểm sốt ban ngày bệnh nhân cao tuổi điều trị THA 67 Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan THA không kiểm soát ban đêm bệnh nhân cao tuổi điều trị THA 67 Bảng 3.10 Tỷ lệ phì đại thất trái, dày thành động mạch cảnh, xơ vữa động mạch cảnh nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu THA kiểm sốt 69 Bảng 3.11 Tỷ lệ phì đại thất trái, dày thành động mạch cảnh, xơ vữa động mạch cảnh nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu 24 THA kiểm soát 24 70 Bảng 3.12 Tỷ lệ phì đại thất trái, dày thành động mạch cảnh, xơ vữa động mạch cảnh nhóm THA khơng kiểm soát ẩn giấu ban ngày THA kiểm soát ban ngày 71 Bảng 3.13 Tỷ lệ phì đại thất trái, dày thành động mạch cảnh, xơ vữa động mạch cảnh nhóm THA khơng kiểm sốt ẩn giấu ban đêm THA kiểm soát ban đêm 72 Bảng 4.1 Phương tiện, ngưỡng chẩn đoán, tỷ lệ THA ẩn giấu nghiên cứu 73 Bảng 4.2 Phương tiện, ngưỡng chẩn đoán, tỷ lệ THA ẩn giấu ban ngày nghiên cứu 78 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 49 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới 50 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ THA khơng kiểm sốt ẩn giấu 51 Biểu đồ 3.4 Phân nhóm theo số khối thể 68 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1.Tiếp cận chẩn đoán THA theo hướng dẫn NICE 2011 Sơ đồ 1.2 Tiếp cận chẩn đoán THA theo hướng dẫn Canada 2016 10 Sơ đồ 1.3 Hướng dẫn điều trị THA ẩn giấu theo Angeli cộng 25 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Banegas JR, Ruilope LM, Sierra A, et al (2018), “ Relationship between Clinic and Ambulatory Blood Pressure Measurements bang bMorality”, the New England Journal of Medicine, 378, pp: 16 10 Barochner J, Cuffaro PE, Aparicio LS, et al (2013),”Predictorr of Masked Hypertension Among Treated Hypertension Pateints: An Interestingn Association with orthostatic Hypertension”, American Journal Hypertension, 26 (7), pp: 872 - 878 11 Beckett N, Peter R, Fletcher A, et al (2008), “Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older”, New England Journal Medecine, 357, pp 1887- 1898 12 Bjorklund K, Lind L, Zethelius B, et al (2003), “ Isolated Ambulatory Hypertension Predicts Cardiovascular Morbidity in Elderly Men”, Circulation American Heart Association Journals, 107, pp 1297- 1302 13 Bobrie G, Chatellier G, Genes N, et al (2004), “Cardiovascular Prognosis of Masked Hypertension Detected by Blood Pressure Seft- measurement in Elderly Treated Hypertensive Patients”, Journal American Medical Association, 291 (11), pp 1342- 1349 14 Bobrie G, Clerson P, Menard J et al (2008), “Masked hypertension: a systematic review”, Journal of Hypertension, 26 (9), pp: 1715 - 1725 15 Cacciolati C, Hanon O, Aleperovitch A, et al (2011), “Masked Hypertension in the Elderly: Cross Sectional Analysis of a PopulationBased Sample”, American Journal of Hypertension, 24 (6), pp 674680 16 Canadian Hypertension Education Program (2016) “Hypertension Canada’s 2016 canadian Hypertension Education Program Guidelines for Blood Pressure Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Prevent, and Treatment of Hypertension”, Canadian Journal of Cardiology, 32, pp 569- 588 17 Centers For Diease Control and Preventions / National Center For Heath Statictis “Adult Tobacoo Use” 18 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al (2003), “The Seventh Report of the Joint national Committee on Prevention, Detection, evaluation, and Treatment of High Blood Pressure”, Journal Hypertension, 42, pp 1206- 1252 19 Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer BS, et al (2017), “ Prognostic Value of Ambulatory Blood Pressure in Patients with Treated Hypertension”, The New England of Medecine, 384, pp 24 20 Fagard RH, A Cornelissen (2007), “ Incidence of cardiovascular events in white coat, masked and sustained hypertension versus true normortension: a meta analysis”, Jornal of Hypertension, 25, pp: 2193 2198 21 Fagard RH, Broeke CV, De Cort P, et al (2005), “Prognostic significance of blood pressure measured in the office, at home, and during ambulatory monitoring in older patients in general practice”, Journal of Human Hypertension, 19, pp 801- 807 22 Franklin S, Thijs L, Hasen T, et al (2012), “Significance of White Coat Hyperténion in Older Person with Isolated Systolic Hypertension”, Hypertension AHA, 59 (3), pp: 564 - 571 23 Giuseppe M, Robert F, Krzysztof N, et al (2013), “2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Soceity of hypertension (ESH) and the European Soceity Cardiology (ESC)”, Journal of Hypertension, 31, pp 1281- 1357 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Guo F, He D, Zhang W, et al (2012), “US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1999- 2010”, Journal of The American College of Cardiology, 60(7), pp 599- 606 25 Hanninen MA, Puukka PJ, Niiranen TJ, et al (2011), “ Determinants of masked hypertension in general population: the Finn- Home Study”, Journal of Hypertension, 29, pp 1880- 1888 26 Hasen TW, Jeppesen J, Rasmussen S, et al (2006), “ Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study”, American Journal Hypertension, 19, pp 243- 250 27 Ishikawa J, Hoshide S, Eguchi K, et al (2010), “Masked Hypertension Defined by ambulatory Blood Pressure Monitoring Associated with an Increased serum glucose level and urinary albumin- creatinin- ratio”, Journal of Clinical Hypertension, 12 (8), pp 578- 587 28 James P, Oparil S, Carter B, et al (2014), “2014 Evidence- Based Guidelines for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eight Joint National Committee”, Journals American Medecine Association, 311 (5), pp 507- 520 29 Keamey PM, Whelton K, Muntner P, et al (2005), “Global burden of hypertension: analysis of worldwide data”, The Lancet, 365 (9455), pp 217- 223 30 Lewington S, Clarke R, Qizibash N, et al (2002), “Age Specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality”, The Lancet, 360 (9349), pp 1903- 1913 31 Mahmood S, Levy D, Vansan R, et al (2014), “The Framingham Heart Study and the Epidemiology of Cardiovascular Diseases: A Historical Perspective”, Lancet, 383 (9921), pp: 999 - 1008 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 Matsui Y, Eguchi K, Ishikawa J, et al (2007),”Subclinical arterial damage in untreated masked hypertension subject dectecd by home pressure measurement”, American Journal Hypertension,20, pp: 385 - 391 33 Mendis S, Puska P, Norrving B, et al (2011), “Global Atlas on cardiovascular disease prevent and control”, World Heath Origanization 34 National Institue of Heath National Heart, Lung, and Blood Institute, and National High Blood Pressure Education Program (2004), The Seventh Report of the Joint national Committee on Prevention, Detection, evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 35 National Institute for Heath and Clinical Excellence (2011) “Clinical management of primary hypertension in alduts” 36 O’ Brien et al (1998), “Dippers and non Dippers”, The Lancet, 2, pp:397., 37 O’Brien E, Parati G, Stergiou G, et al (2013), “Ambulatory Blood Pressure: What is the International Consensus?”, Journal of Hypertension, 62, pp 988- 994 38 Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, et al (2005), “Prognosis of Masked Hypertension and White Coat Hypertension Detected by 24 h Ambulatory Blood Pressure Monitoring”, Journal of the American College of Cardiology, 46 (3), 508- 515 39 Parati G, O’Brien E, Stergiou G, et al (2014), “ European Soceity of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring ”, Journal Hypertension, 32, pp 1359- 1366 40 Pickering TG, Davidson K, Gerin W et al (2002), “Masked Hypertension”, Journal of Hypertension, 40, pp: 795- 796 41 Pickering TG, Eguchi K, Kario K, et al (2007), “Masked hypertension: A review”, Hypertens Res, 30, pp 479- 488 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et all (2005), “ Blood Pressure Measurement in Humans: AStatement for Professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research”, Journal of The American heart Association, 45, pp 142- 161 43 Pickering TG, Shimbo D, Hass D, et al (2006), “Ambulatory Blood Pressure Monitoring”, New English Journal of Medicine, 354 (22), pp 2368-2374 44 Rasmussen SL, Torp - Pedersen C, Boorch - Johnsen K, et al (2008), "Normal values for ambulatory blood pressure and difference between casual blood pressure and ambulatory blood pressure: results from s Danish population survey", Journal of Hypertension, 16, pp 1415 1424 45 Sega R, Trocino G, Lanzarotti A, et al (2001), “Alterations of Cardiac Structure in Patients with Isolated Office, Ambulatory, Home Hypertension”, Circulation American Heart Association Journals, 104, pp 1385- 1392 46 Selenta C, Hogan BE, Linden W, et al (2000), “How often office blood pressure measurements fail to indentify true hypertension? An explortion of white coat normotension”, Archives of Family Medecine, 9, pp: 533 - 540 47 SHEP Cooperative (1991) “Prevent of Stroke by Anti- hypertensive Drug Treat- ment in Older Persons With Isolated Systolic Hypertension”, Journals American Medecine Association, 265 (24), pp 3255- 3264 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Sheppard JP, Fletcher B, Gill P, et al (2016), “Predictor of the HomeClinic Blood Pressure Diffirence: A Systematic Review and MetaAnalysis”, American Journal of Hypertension, 29(5), pp 614- 625 49 Son PT, Quang NN, Viet NL, et al (2012), “Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in VietNam- result from a national survey”, Journal of Human Hypertension, 26, pp 268- 280 50 Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al (1997), “Randomised double- blind comparison of placebo and active treatment for older patients with Isolated systolic hypertension The Systolic Hypertension in Europe (Syst- Eur) Trial Investigators”, Lancet, 350 (9080), pp 757- 764 51 Stergiou GS, Asayama K, Thijs L, et al (2014), “Prognosis of White- Coat and Masked Hypertension International Database of Home Blood Pressure in Relation to cardiovasculoar Outcome ”, Journal of Hypertension, 63, pp 675- 682 52 Terawaki H, Metoki H, Nakayama M, et al (2008), “Masked hypertension determined by seft- measured blood pressure at home and chronic kidney disease in the Japanese general population: the Ohasama study”, Hypertens Res, 31, pp 2129- 2135 53 Tomiyama M, Horio T, Yoshii M, et al (2006), “Masked hypertension and target organ damage in treated hypertension patients”, Circulation American Heart Association Journals, 19, pp 880- 886 54 Triantafyllou A, Doumas M, Anyfanti P, et al (2013), “Divergent Retinak Vascular Abnormalties in Normotensive Persons and Patients with Never- Treated, Masked, White Coat Hypertension”, American Journal of Hypertension, 26, pp 318- 325 55 Weber MA, Bloch M, Bakris G, et al (2016), “Cardiovascular Outcomes According to Systolic Blood Pressure in Pantients With and Without Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Diabetes: An ACCOMPLISH Substudy”, Journal of Clinical Hypertension, 18 (4), pp 299- 30 56 Willams B, Poulter NR, Brown MJ, et al (2004), “Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Soceity, 2004 – BHS IV”, Journal of Human Hypertension, 18, pp 139- 185 57 Wing LM, Brown MA, Beilin LJ, et al (2002), “Reverse white coat hypertension in odler hypertension”, Jorunal of Hypertension, 20, pp: 639 -644 58 World Health Ọrganization and International Soceity of Hypertension Writing Group (2003) “ 2003 World heath Organization (WHO)/International Soceity of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension ” 59 World Health Organization and Western Pacific Region (2000) “The Asia – Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment ”, International Obesity Taskforce, pp 1- 55 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP KHÔNG KIỂM SOÁT ẨN GIẤU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐANG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Phần hành chính: Ngày đến khám:…/…./… Họ tên: Năm sinh: Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Tỉnh TPHCM Mã số y tế bệnh nhân: Lý đến khám Yếu tố nguy Hút thuốc Có Khơng Tiền sử bệnh tim mạch (bệnh Có Khơng mạch vành, tai biến mạch máu não, suy tim) Đái tháo đường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tăng huyết áp Thời gian THA… (năm) Thuốc…………………………………… Tiền gia đình tăng huyết Có Khơng áp Khám: Chiều cao (cm) ………………………………… Cân nặng (kg) ………………………………… Huyết áp tâm thu đo phòng ………………………………… khám (mmHg) Huyết áp tâm trương đo …………………………………… phòng khám (mmHg) Huyết áp lưu động: Huyết áp trung bình ban ngày lúc thức (mmHg) ……………………………………………… Huyết áp trung bình ban đêm lúc ngủ (mmHg) ……………………………………………… Huyết áp trung bình 24 (mmHg) ……………………………………………… Tổn thương quan : Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Siêu âm tim LVIDd: đường kính thất T cuối TTr ………………………………… PWTd: bề dày thành sau thất T cuối ………………………………… TTr ………………………………… SWTd: bề dày vách liên thất cuối TTr ………………………………… LVI: Khối lượng thất T ………………………………… Siêu âm động mạch cảnh Bề dày nội mạc (P)….(T)… Xơ vữa P: Có Khơng T: Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cứu tăng huyết áp Châu Âu đưa định nghĩa tăng huyết áp ẩn giấu tăng huyết áp không kiểm sốt ẩn giấu Tăng huyết áp khơng kiểm sốt ẩn giấu với bệnh nhân điều trị tăng huyết áp với huyết áp phòng khám. .. - thực trạng tăng huyết áp khơng kiểm sốt ẩn giấu đối tượng người cao tuổi Đây lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu khảo sát thực trạng tăng huyết áp khơng kiểm sốt ẩn giấu bệnh nhân cao tuổi điều. .. cứu tại phòng khám với 332 bệnh nhân điều trị THA, khảo sát THA ẩn giấu huyết áp lưu động ghi nhận tỷ lệ THA không kiểm soát ẩn giấu 22%, yếu tố nguy liên quan đến tăng huyết áp ẩn giấu tuổi,