Khảo sát các dạng thể chất y học cổ truyền trên bệnh nhân có hội chứng vành mạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ BÍCH TRÂM KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG VÀNH MẠN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ BÍCH TRÂM KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG VÀNH MẠN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS PHẠM HUY KIẾN TÀI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CÁM ƠN Trên thực tế khơng có thành cơng mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ, dạy dỗ Q Thầy Cơ Với lịng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến Ban chủ nhiệm Khoa Y Học Cổ Truyền, ĐH Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thầy Cơ Khoa, Bộ mơn, với tri thức tâm huyết dạy dỗ, truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho em suốt thời gian học tập trường Em xin gởi lời cảm ơn chân thành tới Thầy TS BS Phạm Huy Kiến Tài, người giành thời gian vơ q báu, tận tình giúp đỡ, hướng dẫn định hướng cho em trình thực hồn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng để thực luận văn cách hoàn chỉnh Song buổi đầu làm quen với nghiên cứu khoa học, tiếp cận với thực tế hạn chế kiến thức kinh nghiệm nên khơng thể tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa nhận thấy Em mong nhận góp ý quý báu quý Thầy Cơ để luận văn hồn chỉnh Em xin chân thành cảm ơn Người thực Võ Bích Trâm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học theo văn số 89 /HĐĐĐ – ĐHYD ngày 20/01/2022 Tác giả luận văn Võ Bích Trâm MỤC LỤC Trang Mở đầu Câu hỏi nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Chƣơng 1: Tổng quan 1.1 Hội chứng vành mạn theo Y học đại 1.1.1 Định nghĩa, thuật ngữ 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh mạch vành 1.1.3 Yếu tố nguy tim mạch (YTNC) 1.1.4 Các bệnh cảnh lâm sàng HCVM 1.2 Hội chứng vành mạn góc nhìn Y học cổ truyền 15 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh 16 1.2.2 Biện chứng luận trị 17 1.2.3 Mối liên quan YHHĐ YHCT bệnh cảnh HCVM 18 1.3 Thể chất y học cổ truyền 21 1.4 Nghiên cứu nước nước 21 1.5 Nghiên cứu nước liên quan 27 Chƣơng 2: Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Thời gian nghiên cứu 28 2.3 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3.1 Dân số mục tiêu 28 2.3.2 Dân số chọn mẫu 28 2.3.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 28 2.3.4 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.5 Các biến số thu thập 29 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 30 2.7 Quy trình nghiên cứu 37 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 2.9.1 Nguy lợi ích 40 2.9.2 Bảo mật thông tin 41 Chƣơng 3: Kết 42 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 42 3.1.1 Giới tính 42 3.1.2 Độ tuổi 43 3.1.3 Thói quen thể dục 44 3.1.4 Thói quen hút thuốc 44 3.1.5 Phân bố theo thói quen uống rượu bia 44 3.1.6 Những bệnh cảnh HCVM mẫu nghiên cứu 46 3.2 Các dạng thể chất YHCT mẫu nghiên cứu 47 3.2.1 Tỉ lệ dạng thể chất YHCT BN có HCVM 47 3.2.2 Tỉ lệ triệu chứng dạng thể chất YHCT 48 3.3 Bệnh lý kèm theo bệnh nhân có HCVM 56 3.4 Mối liên quan dạng thể chất y học cổ truyền bệnh cảnh hội chứng vành mạn 58 Chƣơng 4: Bàn luận 64 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 64 4.1.1 Giới tính 64 4.1.2 Độ tuổi 64 4.1.3 Thói quen sinh hoạt 64 4.2 Các dạng thể chất YHCT dân số nghiên cứu 65 4.3 Các bệnh lý kèm theo bệnh nhân có hội chứng vành mạn 69 4.4 Mối liên quan dạng thể chất YHCT bệnh cảnh HCVM 72 4.4.1 Mối liên quan bệnh cảnh đau thắt ngực ổn định và/ khó thở với thể chất đàm thấp 72 4.4.2 Mối liên quan bệnh cảnh tiền có HCVC tái tưới máu mạch vành ≤ năm với thể chất đàm thấp 73 4.4.3 Mối liên quan bệnh cảnh khởi phát suy tim giảm chức thất trái nghi ngờ có BMV với thể chất khí hư 73 4.4.4 Mối liên quan bệnh cảnh tiền có HCVC tái tưới máu mạch vành > đến thể chất huyết ứ 74 Chƣơng 5: Kết luận 75 5.1 Các dạng thể chất YHCT bệnh nhân có HCVM sau: 75 5.2 Năm bệnh lý kèm theo thường gặp bệnh nhân có hội chứng vành mạn 75 5.3 Mối liên quan dạng thể chất YHCT bệnh cảnh HCVM 75 Chƣơng 6: Hạn chế kiến nghị 77 Tài liệu tham khảo 78 Tiếng Việt 78 Tiếng Anh 79 Phụ lục 84 Phụ lục 1: 84 Thông tin dành cho đối tượng tham gia nghiên cứu 84 Phụ lục 2: 87 Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu 87 Phụ lục 3: 88 Bộ câu hỏi thu thập số liệu 88 Bảng câu hỏi thể chất yhct ccmq 91 Phụ lục 4: 104 Kết chạy phân tích tương ứng nghiên cứu …………………… 104 Phụ lục 5: 110 Quyết định công nhận người hướng dẫn tên đề tài luận văn thạc sĩ 110 Phụ lục 6: 111 Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học 111 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Xác định khả mắc bệnh mạch vành theo ESC 2019 14 Bảng 1.2: Mối liên quan YHHĐ YHCT bệnh cảnh HCVM 19 Bảng 2.1: Phân loại dạng thể chất YHCT 332 Bảng 2.2: Thể chất dương hư 33 Bảng 2.3: Thể chất âm hư 33 Bảng 2.4: Thể chất khí hư 34 Bảng 2.5: Thể chất đàm thấp 34 Bảng 2.6: Thể chất thấp nhiệt 35 Bảng 2.7: Thể chất huyết ứ 35 Bảng 2.8: Thể chất đặc biệt (inherited-special) 36 Bảng 2.9: Thể chất khí trệ 36 Bảng 2.10: Thể chất trung tính 37 Bảng 3.1: Phân bố độ tuổi 443 Bảng 3.2: Phân bố theo thói quen thể dục 44 Bảng 3.3: Tỉ lệ thói quen hút thuốc 44 Bảng 3.4: Thói quen uống rượu bia 46 Bảng 3.5: Các bệnh lý kèm BN có hội chứng vành mạn 57 Bảng 3.6: Bảng phân bố dạng thể chất YHCT theo bệnh cảnh HCVM (Correspondence Table) 59 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1: bệnh cảnh hội chứng vành mạn Hình 1.2: Một số hình thái đoạn ST chênh xuống Hình 1.3: Điện tâm đồ đau thắt ngực Hình 1.4: Các dạng biến đổi ST điện tâm đồ gắng sức Hình 1.5: Hình ảnh lớn thất, lớn nhĩ X quang 11 Hình 1.6: Động học đoạn ST – T theo thời gian NMCT 12 Hình 1.7: Đảo ngược sóng U bệnh nhân đau thắt ngực Prinzmetal 13 Hình 2.1: Sơ đồ phân tích tương ứng 40 Hình 3.1: Biểu đồ tỉ lệ giới tính 42 Hình 3.2: Biểu đồ phân bố theo nhóm tuổi 43 Hình 3.3: Biểu đồ tỉ lệ bệnh cảnh hội chứng vành mạn 47 Hình 3.4: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất khí hư 49 Hình 3.5: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất đàm thấp 50 Hình 3.6: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất dương hư 50 Hình 3.7: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất âm hư 51 Hình 3.8: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất thấp nhiệt 52 Hình 3.9: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất huyết ứ 53 Hình 3.10: Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất khí trệ 54 Hình 3.11 Biểu đồ tỉ lệ % triệu chứng thể chất trung tính 55 Hình 3.12: Biểu đồ tỉ lệ năm bệnh lý kèm theo thường gặp bệnh nhân có hội chứng vành mạn 58 Hình 3.13: Các chiều liệu phân tích tương ứng 60 Hình 3.14: Mối liên quan dạng thể chất YHCT bệnh cảnh Hội chứng vành mạn 61