Khảo sát tình hình sử dụng thuốc alteplase tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ THẠCH BẢO CHÂU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ALTEPLASE TĨNH MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ THẠCH BẢO CHÂU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ALTEPLASE TĨNH MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược Lý – Dược Lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: HD1: PGS.TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG HD2: ThS ĐỖ VĂN MÃI CẦN THƠ, 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Khoa Sau Đại học, Thầy, Cô Bộ môn Trường Đại học Tây Đô ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc khoa Dược bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ hợp tác, tạo điều kiện giúp đỡ trình triển khai đề tài nghiên cứu bệnh viện Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn: PGS.TS Trần Đỗ Hùng, thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện, động viên giúp đỡ suốt q trình khảo sát hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn đồng nghiệp người thân chia sẻ, động viên tơi vượt qua khó khăn, trở ngại để tơi n tâm học tập, vững vàng suốt thời gian hoàn thành luận văn Mặc dù cố gắng song luận văn không tránh khỏi mặt hạn chế Rất mong nhận đóng góp q thầy cơ, đồng nghiệp bạn học Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn tất người trực tiếp gián tiếp giúp đỡ tạo điều kiện để hoàn thành luận văn Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 Tác giả THẠCH BẢO CHÂU ii TÓM TẮT Mở đầu: Đột quỵ não (hay thường gọi tai biến mạch máu não) vấn đề quan tâm nhiều sau đột quỵ tim (hay thường gọi nhồi máu tim).Hiện y học ngày phát triển, lĩnh vực đột quỵ não việc phát giai đoạn sớm (trước 4,5h) từ lúc khởi phát đột quỵ, tiến hành điều trị tái thông mạch máu phương pháp sử dụng thuốc tiêu sợi huyết – Alteplase đường tĩnh mạch lúc đem lại hồi phục hoàn toàn để lại di chứng thấp thần kinh cải thiện tốt chất lượng sống cho người bệnh Trong năm gần có nhiều nghiên cứu thực chứng minh hiệu t nh an toàn phương pháp điều trị Nhưng nghiên cứu tác dụng không mong muốn tương tác thuốc tiêu sợi huyết – Alteplase điều trị nhồi máu não cấp hạn chế Trước tình hình đề tài thực với ba mục tiêu:(1) Khảo sát đặc điểm bệnh nhân sử dụng thuốc tiêu sợi huyết – Alteplase điều trị nhồi máu não cấp (2) Ghi nhận số tác dụng không mong muốn (ADR) thuốc tiêu sợi huyết – Alteplase điều trị nhồi máu não cấp (3) Đánh giá số yếu tố tương tác có bệnh án sử dụng thuốc tiêu sợi huyết – Alteplase điều trị nhồi máu não cấp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Tất bệnh nhân đột quỵ có sử dụng Alteplase Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ từ 04/2019 đến 10/2020.Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang không can thiệp Kết quả: Nam giới chiếm 28/52 (57,7%), tuổi trung bình 58 tuổi, nhỏ tuổi 34 tuổi, lớn tuổi 80 tuổi Các yếu tố nguy bao gồm tiền sử tăng huyết áp 42/52 (53,8%), đái tháo đường 17/52 (21,8%), đột quỵ 5/52 (6,4%), rung nhĩ 2/52 (2,6%), hút thuốc 12/52 (15,4%).Khảo sát triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm yếu/ liệt nửa người 46/52 (88,5%), rối loạn vận ngôn 44/52 (84,6%), liệt mặt 43/52 (82,7%), rối loạn cảm giác 37/52 (71,2%) giới hạn vận nhãn 12/52 (23,1%) Các biến chứng sau sử dụng thuốc tiêu sợi huyết xuất huyết sọ 7/41 (17%), nhồi máu não tiến triển 4/41 (9,7%), dị ứng 2/41 (4,8%), tắc mạch 1/41 (2,4%) khơng có bệnh nhân xuất huyết não Điểm NIHSS trung bình lúc nhập viện 11 điểm, nằm thang điểm NIHSS trung bình Cụ thể: Thang điểm NIHSS trung bình thời điểm nhập viện 11,8 ± 7,1 điểm, giảm dần thời điểm sau 24 viện theo thứ tự 3,7 ± 2,6 4,2 ± 5,5 điểm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê NIHSS nhập viện với NIHSS sau 24 có p=0.034 (p