BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG HOÀNG PHÚC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH TINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHO[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG HOÀNG PHÚC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH TINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ – Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG HỒNG PHÚC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH TINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀM VĂN CƢƠNG Cần Thơ – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: PGS.TS Đàm Văn Cƣơng, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn tận tình quan tâm, bảo giúp đỡ em suốt trình làm luận văn BS.CKII Lê Quang Dũng, ngƣời thầy tạo điều kiện thuận lợi có nhiều đóng góp quý báo cho luận văn Các thầy cô hội đồng dành cho em ý kiến quý báo để hoàn thành luận văn Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu Em xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, mơn Ngoại mơn có liên quan trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Ngoại niệu, khoa Xét nghiệm khoa phịng có liên quan Bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Cần Thơ Cuối em xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình thân u, ngƣời thân bạn bè ln động viên, khích lệ em suốt trình thực luận văn Cần Thơ, tháng 6, năm 2015 Trƣơng Hoàng Phúc LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan luận văn em thực Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Các tài liệu tham khảo trích dẫn đƣợc ghi tên tác giả tên tài liệu trích dẫn phần tài liệu tham khảo Tác giả luận văn Trƣơng Hoàng Phúc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình giãn tĩnh mạch tinh giới nƣớc ta 1.2.Sơ lƣợc giải phẫu 1.3.Bệnh học giãn tĩnh mạch tinh 1.4.Biểu lâm sàng 1.5.Cận lâm sàng 10 1.6.Các phƣơng pháp điều trị giãn tĩnh mạch tinh 12 Chƣơng 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1.Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2.Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.3.Nội dung nghiên cứu 21 2.4.Xử lý số liệu 26 2.5.Quy trình thực nghiên cứu 27 Chƣơng 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1.Đặc điểm lâm sàng 28 3.2.Hình ảnh siêu âm doppler bìu 31 3.3.Đánh giá tinh dịch đồ trƣớc mổ 32 3.4.Kết sớm sau phẫu thuật 33 Chƣơng 4:BÀN LUẬN 37 4.1.Đặc điểm lâm sàng 37 4.2.Hình ảnh siêu âm 41 4.3.Đánh giá tinh dịch đồ trƣớc mổ 43 4.4.Kết sớm sau phẫu thuật 45 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 52 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT GTMT Giãn tĩnh mạch tinh NXB Nhà xuất WHO World Health Organization PR Progressive motility DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ tĩnh mạch dẫn lƣu bìu trái Hình 1.2: Hình ảnh siêu âm Doppler tĩnh mạch tinh giãn 11 Hình 1.3 : Các đƣờng mổ hở giãn tĩnh mạch tinh 16 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Chỉ định cho đƣờng mổ bẹn hay dƣới bẹn 17 Bảng 1.2: So sánh phƣơng pháp mổ theo Goldstein 19 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo hoạt động ngày 28 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo nơi 29 Bảng 3.6: Chẩn đốn vị trí giãn tĩnh mạch tinh lâm sàng 30 Bảng 3.7: Phân độ giãn tĩnh mạch tinh lâm sàng 30 Bảng 3.8: Đƣờng kính trung bình tĩnh mạch tinh qua siêu âm 31 Bảng 3.9: Chẩn đoán xác đinh vị trí GTMT cần phẫu thuật siêu âm Doppler bìu 31 Bảng 3.10: Thể tích trung bình tinh hồn qua siêu âm 31 Bảng 3.11: Tỉ lệ tinh dịch đồ bất thƣờng 32 Bảng 3.12: Thông số tinh dịch đồ trƣớc mổ 32 Bảng 3.13: Các biến chứng sau phẫu thuật 33 Bảng 3.14: Triệu chứng búi giãn tĩnh mạch tinh sau phẫu thuật 33 Bảng 3.15: Triệu chứng đau bìu sau phẫu thuật 34 Bảng 3.16: Hình ảnh tĩnh mạch tinh qua siêu âm sau tháng 34 Bảng 3.17: So sánh thể tích tinh hồn có mổ GTMT sau tháng 34 Bảng 3.18: Thay đổi thông số tinh dịch 35 Bảng 3.19: Tỉ lệ cải thiện tốt tinh dịch đồ 36 Bảng 3.20: Kết phẫu thuật chung 36 Bảng 4.1: So sánh phƣơng pháp mổ theo Cayan 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Giãn tĩnh mạch tinh tƣợng giãn bất thƣờng tĩnh mạch tinh đám rối tĩnh mạch tinh Giãn tĩnh mạch tinh bệnh lý phổ biến thƣờng gặp nam giới Ở lứa tuổi thiếu niên tỉ lệ gặp phải từ 8% 10% Nhƣng kể từ lứa tuổi vị thành niên, theo thống kê chung tác giả gặp khoảng 15% cộng đồng nam giới [12] Ảnh hƣởng chủ yếu giãn tĩnh mạch tinh gây đau tức, khó chịu bìu Đặc biệt ngun nhân hàng đầu vơ sinh nam: theo Nagler H.M cs (1997) tỉ lệ vô sinh nam giãn tĩnh mạch tinh cao 42,2%, theo Hội Tiết niệu Châu Âu (2012) tỉ lệ vô sinh nam giãn tĩnh mạch tinh 15,6%, xếp thứ sau ngun nhân vơ Cịn theo Dƣơng Quang Trí Nguyễn Thành Nhƣ (2003), giãn tĩnh mạch tinh nguyên nhận chủ yếu vô sinh nam, chiếm tỉ lệ 28% [14], [28], [38] Tùy theo trƣờng hợp, giãn tĩnh mạch tinh đƣợc điều trị nội khoa ngoại khoa Các phƣơng pháp điều trị ngoại khoa bao gồm: thuyên tắc tĩnh mạch giãn; cắt/cột tĩnh mạch tinh nội soi, mổ mở không vi phẫu qua ngả sau phúc mạc, bẹn hay dƣới ben, mổ mở có vi phẫu qua ngả bẹn, dƣới bẹn Tuy nhiên, dù với phƣơng pháp nhiều mác phải số biến chứng nhƣ tràn dịch tinh mạc, tái phát nặng tổn thƣơng động mạch dẫn đến nguy teo tinh hoàn giảm nặng chất lƣợng tinh trùng [8] Tại Việt Nam, điều trị giãn tĩnh mạch tinh phẫu thuật mở đƣợc thực tƣơng đối rộng rãi có nhiều báo cáo với kết khả quan Tuy nhiên, Cần Thơ, chƣa có nghiên cứu vấn đề Xuất phát từ vấn để nêu nên định thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm kết phẫu thuật mở điều trị giãn tĩnh mạch tinh Bệnh viên Đa khoa Trung ương Cần Thơ”, nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh đƣợc phẫu thuật mở Bệnh viên Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2015 Đánh giá kết sớm phẫu thuật mở điều trị giãn tĩnh mạch tinh Bệnh viên Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bùi Văn Chiến (2014), “Vi phẫu thuật tĩnh mạch tinh giãn cải thiện nồng độ testosterone đàn ông vô sinh thiểu sinh dục bệnh viện Việt Tiệp – Hải Phòng”, Tổng quan tóm tắt báo cáo hội nghị khoa học thƣờng niên lần thứ VIII năm 2014, Hội Tiết niệu Thận học Việt Nam, tr 73 – 74.[1] Mai Bá Tiến Dũng, Dƣơng Quang Huy (2014), “Kết áp dụng vi phẫu thuật bệnh nhân vô sinh giãn tĩnh mạch thừng tinh”, Tổng quan tóm tắt báo cáo hội nghị khoa học thƣờng niên lần thứ VIII năm 2014, Hội Tiết niệu Thận học Việt Nam, tr.80 [2] Mai Bá Tiến Dũng, Nguyễn Thành Nhƣ (2010), “ Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu trẻ em bệnh viện Bình Dân từ 2005-2009”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14, (4), tr – [3] Lê Quang Hùng, Nguyễn Cơng Bình (2012), “Vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch tinh- kết bƣớc đầu bệnh viện Việt Tiệp – Hải Phòng, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16 (3), tr 515 – 516 [4] Phạm Chí Kơng (2012), “Nghiên cứu số đặc điểm giải phẫu - sinh lý quan sinh sản nam mối liên quan với thông số tinh dịch đồ bệnh nhân vô sinh”, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y – Dƣợc Huế, Huế [5] Nguyễn Thành Nhƣ (2013), “Bệnh lý bìu”, Nam khoa lâm sàng, NXB Tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 311 – 324 [6] Nguyễn Thành Nhƣ (2013), “Giải phẫu sinh lý hệ sinh sản sinh dục nam”, Nam khoa lâm sàng, NXB Tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 24 – 44 [7] Nguyễn Thành Nhƣ (2013), “Giãn tĩnh mạch tinh”, Nam khoa lâm sàng, NXB Tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, tr 153 – 169 [8] Nguyễn Thành Nhƣ (2013), “Khám lâm sàng hệ sinh sản – sinh dục nam”, Nam khoa lâm sàng, NXB Tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 50 – 58 [9] 10.Nguyễn Thành Nhƣ (2013), “Những xét nghiệm nam khoa”, Nam khoa lâm sàng, NXB Tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 59 – 69 [10] 11.Nguyễn Thành Nhƣ, Trần Chung Thủy , Mai Bá Tiến Dũng (2010), “Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn - bìu: Hiệu điều trị muộn nam”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14 (2), tr 43 – 47 [11] 12.Nguyễn Quang (2007), “Giãn tĩnh mạch tinh”, Bệnh học Tiết niệu, Hội Tiết niệu – thận học Việt Nam, NXB Y học, Hà Nôi, tr 592 – 601 [12] 13.Nguyễn Phƣớc Bảo Quân (2013), “Mạch máu sinh dục”, Siêu âm Doppler mạch máu, NXB Đại học Huế, Huế, tr 796 – 826 [13] 14.Dƣơng Quang Trí, Nguyễn Thành Nhƣ (2003) “ Nhận xét tình hình muộn bệnh viện Bình Dân”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 7, (1), tr 35 – 39 [14] 15.Vũ Anh Tuấn, Trần Hữu Vinh (2014), “Nhận xét kết phẫu thuật mở dƣới gây tê tủy sống điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh khoa ngoại bệnh viện Bạch mai từ 7/2010 đến 12/2011”, Y học thực hành (914), số 4, tr 76 – 79 [15] 16.Lê Ngọc Từ (2007), “Giải phẫu hệ tiết niệu – sinh dục”, Bệnh học Tiết niệu, Hội Tiết niệu – thận học Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội, tr 10 – 22 [16] Tiếng Anh 17.Akbay E et al (2000), “The prevalence of varicocele and varicocelerelated testicularatrophy in Turkish children and adolescents”, BJU International, 86 (4), pp 490 – 493 [17] 18.Al Bakri A et al (2012), Time for improvement in semen parameters after varicocelectomy, The Journal of Urology, 187(1), pp 227 – 231.[18] 19.AUA and ASRM (2001), Report on varicocele and infertility.[19] 20.Benazzouz M.H et al (2014), “Impact de la varicocèle sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques”, Pan African Medical Journal, 19, pp 334 [20] 21.Callam M.J (1994), “Epidemiology of varicose veins”, British Journal of Surgery, 81, pp 167 – 173 [21] 22.Canales B.K et al (2005), “Prevalence and effect of varicoceles in an elderly population”, Urology, 66, pp 627–631 [22] 23.Cayan S et al (2009), “Treatment of palpable varicocele in infertile men: a meta-analysis to define the best technique”, Journal of Andrology, 30 (1), pp 33 – 40 [23] 24.Centola G.M et al (1987), “Relationship between testicular volume and presence of varicocele A comparative study”, Urology, 30 (5), pp 479 – 481 [24] 25.Chehval M.J., Purcell M.H (1992), “Deterioration of semen parameters over time in men with untreated varicocele: evidence of progressive testicular damage”, Fertil Steril, 57, pp 174 – 177 [25] 26.Choon Sig Kwon, Jun Ho Lee (2014), “Is Semen Analysis Necessary for Varicocele Patients in Their Early 20s?”, The World Journal of Men's Health, 32 (1), pp 50 – 55 [26] 27.Cooper T.G et al (2010), “World Health Organization reference values for human semen characteristics”, Human reproduction update, 16 (3), pp 231 – 245 [27] 28.Edmund Sabanegh (2012), “Male Infertility”, Campbell-Walsh Urology 10th edition, Philadelphia, pp 616 – 647 [28] 29.Fábio Firmbach Pasqualotto, Edson Borges, Felipe Roth, Luana Venturin Lara, Eleonora Bedin Pasqualotto (2011), “Varicocele: To Fix or Not to Fix”, Male Infertility Problems and Solutions, New York, pp 66 – 79 [29] 30.Gat Y et al (2004), “Physical examination may miss the diagnosis of bilateral varicocele: a comparative study of diagnostic modalities”, The Journal of Urology, 172 (4 Pt 1), pp 1414 – 1417 [30] 31.Gontero P et al (2005), “Inguinal versus subinguinal varicocele vein ligation using magnifying loupe under local anesthesia: which technique is preferable in clinical practice?”, Urology, 66 (5), pp 1075 – 1079 [31] 32.Gorelick J.I., Goldstein M (1993), “Loss of fertility in men with varicocele”, Fertility and sterility, 59 (3), pp 613 – 616 [32] 33.Harris M Nagler, Aaron B Grotas (2009), “Varicocele”, Infertility in the male, 4th Edition, New York, pp 331 – 361 [33] 34.Hopps C.V et al (2003), “Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach”, The Journal of Urology, 170 (6 Pt 1), pp 2366 – 2370 [34] 35.Hui Dai Lee et al (2012), “Causes and classification of male infertility in Korea”, Clinical and Experimental Reproductive Medicine, 39(4), pp 172 – 175 [35] 36.Hyun Tae Kim et al (2012), “Microsurgical Ligation for Painful Varicocele: Effectiveness and Predictors of Pain Resolution”, Yonsei Medical Journal, 53 (1), pp 145–150 [36] 37.Jason Lee et al (2008), “Varicoceles: The Diagnostic Dilemma”, Journal of Andrology, 29 (2), pp 143 – 146 [37] 38.Jungwirth A et al (2012), “Methodology”, Guidelines on Male Infertility, European Association of Urology, pp – [38] 39.Jun Wang et al (2015), “Inguinal and subinguinal micro- varicocelectomy, the optimal surgical management of varicocele: a meta-analysis”, Asian Journal of Andrology, 17 (1), pp 74 – 80 [39] 40.Kadyrov Z.A et al (2007), “Bilateral varicocele: epidemiology, clinical presentation and diagnosis”, Urologiia, (3), pp 64 – 68 [40] 41.Kim S.O et al (2012), “Outcomes of microsurgical subinguinal varicocelectomy for painful varicoceles”, Journal of Andrology, 33 (5), pp 872 – 875 [41] 42.Kim Y.S et al (2015), “Efficacy of scrotal Doppler ultrasonography with the Valsalva maneuver, standing position, and resting-Valsalva ratio for varicocele diagnosis”, Korean Journal of Urology, 56 (2), pp 144–149 [42] 43.Levinger U (2007), “Is varicocele prevalence increasing with age?”, Andrologia 39 (3), pp 77 – 80 [43] 44.Luigi L et al (2001), “Physical activity as a possible aggravating factor for athletes with varicocele: impact on the semen profile”, Human Reproduction, 16 (6), pp 1180–1184 [44] 45.Luigi L., Francesco R (2008), “Varicocele and sports participation”, International SportMed Journal, (3), pp 141 – 144 [45] 46.Mamdouh Abdel,Hamid Mohamid (2012), “The effect of magnified bilateral varicocele ligation on semen quality and the natural paternity rate in subfertile men, based on the sum of varicocele grading”, Arab Journal of Urology,10, pp 434 – 439 [46] 47.Marc Goldstein (2012), “Surgical Management of Male Infertility”, Campbell-Walsh Urology 10th edition, Philadelphia, pp 648 – 687 [47] 48.MacLeod J (1965), “Seminal cytology in the presence of varicocele”, Fertil Steril, 16, pp 735 – 757 [48] 49.Mbaeri T.U et al (2013), “ Ultrasound measurements of testicular volume: Comparing the three common formulas with the truetesticular volume determined by water displacement”, African Journal of Urology, 19, pp 69 – 73 [49] 50.Ming-Li Hsieh et al (2009), “The reliability of ultrasonographic measurements for testicular volume assessment: comparison of three common formulas with true testicular volume”, Asian Journal of Andrology, pp 261 – 265 [50] 51.Mohamed E et al (2012), “Varicocelectomy to Treat Pain, and Predictors of Success: A Prospective Study”, Current Urology, 6(1), pp 33 – 36 [51] 52.Mustafa Arain et al (2009), “Varicocele management – a comparison of Palomo versus inguinal approach”, Biomedica, 25, pp 10 – 13 [52] 53.Orda R et al (1987), “Diagnosis of varicocele and postoperative evaluation using inguinal ultrasonography”, Annals of Surgery, 206(1), pp 99 – 101 [53] 54.Paul J Turek, Thomas J Walsh (2012), “Varicocele Ligation”, Hinman’s Atlas of Urologic Surgery, 3rd Edition, Philadelphia, pp 303 – 307 [54] 55.Peterson A.C et al (1998), Outcomes of varicocele ligation done for pain, The Journal of Urology, 156 (5), pp 1565 – 1567 [55] 56.Pierik F.H et al (1999), “Is routine scrotal ultrasound advantageous in infertile men?”, The Journal of Urology, 162 (5), pp 1618 – 1620 [56] 57.Preutthipan S., Nicholas O.A (1995), “Comparative study between scrotal physical examination and scrotal ultrasonography in the detection of varicocele in men with infertility”, Journal of the Medical Association of Thailand, 78 (3), pp 135 – 139 [57] 58.Radojevic N et al (2015), “Restricting sports activity in reducing the rate of varicocele and related infertility parameters in athletes”, Archives of Medical Science, 11 (1), pp 169 – 173.[58] 59.Ramasamy R., Schlegel P.N (2006), “Microsurgical inguinal varicocelectomy with and without testicular delivery”, Urology, 68(6), pp 1323 – 1326 [59] 60.Rigano E et al (2004), “Varicocele and sport in the adolescent age Preliminary report on the effects of physical training”, Journal of Endocrinological Investigation, 27 (2), pp 130 – 132 [60] 61.Rodriguez-Rigau L.J et al (1978), “Relationship of varicocele to sperm output and fertility of male partners in infertile couples”, The Journal of Urology, 120(6), pp 691 – 694 [61] 62.Said S.A et al (1992), “The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics”, Fertility and Sterility, 57 (6), pp 1289 – 1293 [62] 63.Shamsa A et al (2010), “Complications and the effect of varicocelectomy on semen analysis, fertility, early ejaculation and spontaneous abortion”, Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 21 (6), pp 1100 – 1105 [35] 64.Steckel J et al (1993), “Relationship between varicocele size and response to varicocelectomy”, The Journal of Urology, 149(4), pp 769 – 771 [64] 65.Trussell J.C et al (2003), “High prevalence of bilateral varicoceles confirmed with ultrasonography”, International Urology and Nephrology, 35 (1), pp 115 – 118 [65] 66.Witt M.A., Lipshultz L.I (1993), “Varicocele: a progressive or static lesion?”, Urology, 2(5), pp 541 – 543 [66] 67.Xue-Ke Wang et al (2012), “Microanatomy of the spermatic cords during microsurgical inguinal varicocelectomy: initial experience in Asian men”, Asian Journal of Andrology, 14(6), pp 897 – 899 [67] 68.Yamamoto M et al (1995), “The effect of varicocelectomy on testicular volume in infertile patients with varicoceles”, Nagoya Journal of Medical Science, 58 (1-2), pp 47 – 50 [68] 69.Yamamoto M et al (1995), “Effects of varicocelectomy on testis volume and semen parameters in adolescents: A randomized prospective study”, Nagoya Journal of Medical Science, 58 (3-4), pp 127 – 132 [69] 70 Yaman O et al (2000), “Effect of microsurgical subinguinal varicocele ligation to treat pain”, Urology, 55 (1), pp.107 – 108 [70] 71.Yeon Won Park, Jun Ho Lee (2013), “Preoperative Predictors of Varicocelectomy Success in the Treatment of Testicular Pain”, The World Journal of Men's Health, 31 (1), pp 58 – 63 [71] PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu:……………… I.PHẦN HÀNH CHÁNH - Họ tên bệnh nhân:……………………………………………,tuổi:………… - Địa chỉ: Số nhà:…… Đƣờng………………Ấp (khu vực):…………… Xã (Phƣờng):……….…Huyện (quận):………… Tỉnh (thành phố) - Nghề nghiệp:……………………………… - Điện thoại liên lạc:…………………………… - Ngày nhập viện:……… ……….Số hồ sơ:………………Số lƣu trữ:……… - Lý vào viện:……………………………………………………………… - Ngày phẫu thuật:……………………… Ngày viện……………………… - Chẩn đoán:…………………………………………………………………… II.TIỀN SỬ - Các bệnh lý tiết niệu sinh dục mắc trƣớc đó………………………… III LÂM SÀNG - Hoạt động ngày - Vị trí giãn tĩnh mạch tinh : Nặng Trái ; Nhẹ ; Phải ; ; Hai bên - Độ giãn tĩnh mạch tinh trái: Không giãn ; Độ ; Độ ; Độ - Độ giãn tĩnh mạch tinh phải:Không giãn ; ; Độ ; Độ Độ IV.CẬN LÂM SÀNG Siêu âm Doppler bìu - Vị trí giãn tĩnh mạch tinh : Trái ; Phải ; Hai bên - Kích thƣớc tĩnh mạch tinh phải……,trái……khi làm nghiệm pháp Valsava - Hình ảnh trào ngƣợc bên phải , trái làm nghiệm pháp Valsava - Thể tích tinh hồn phải…… , tinh hồn trái…… Tinh dịch đồ - Mật độ tinh trùng……… - Độ di động tồn tinh trùng……… - Hình dạng tinh trùng bình thƣờng………… V KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT - Chẩn đốn vị trí giãn tĩnh mạch tinh sau phẫu thuật: Trái Phải Hai bên Tràn dịch tinh mạc Tụ máu bìu - Các biến chứng sớm sau phẫu thuật: Nhiễm trùng vết mổ Khác……………………… VI: KẾT QUẢ TÁI KHÁM Lâm sàng - Búi giãn tĩnh mạch tinh : Giảm Không giảm Giảm nhƣng cịn đau Hết hồn tồn - Tình trạng đau bìu: Khơng giảm Siêu âm Doppler bìu - Kích thƣớc tĩnh mạch tinh phải……,trái……khi làm nghiệm pháp Valsava - Hình ảnh trào ngƣợc bên phải , trái làm nghiệm pháp Valsava - Thể tích tinh hồn phải…… , tinh hoàn trái…… Tinh dịch đồ - Mật độ tinh trùng……… - Độ di động toàn tinh trùng……… - Hình dạng tinh trùng bình thƣờng………… Cần Thơ,ngày……tháng……năm…… Ngƣời thu thập Trƣơng Hoàng Phúc “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm kết phẫu thuật mở điều trị giãn tĩnh mạch tinh Bệnh viên Đa khoa Trung ương Cần Thơ” STT Lê Thanh N 16 25/06/2014 14170091 Hà Hải V 24 30/06/2014 14177684 Đặng Quang B 23 03/07/2014 14180854 Nguyễn Ngọc B 38 03/07/2014 14180990 Lưu Bình An 34 10/07/2014 14191247 Đỗ Hữu T 20 18/07/2014 14209991 Nguyễn Văn Tý E 23 25/07/2014 14215081 Quách Phù T 39 28/07/2014 14216017 Bùi Quang B 26 01/08/2014 14220037 10 Nguyễn Hoàng  28 08/08/2014 14228640 11 Nguyễn Văn C 21 18/08/2014 14233967 12 Nguyễn Hoài H 36 19/08/2014 14234033 13 Phạm Hoàng T 39 20/08/2014 14236557 14 Nguyễn Minh Đ 26 01/09/2014 14242322 15 Lê Văn B 22 10/09/2014 14259931 16 Lê Quang V 26 16/09/2014 14270158 17 Nguyễn Văn C 30 23/09/2014 14281057 18 Nguyễn Thanh N 31 10/10/2014 14287504 19 Dưong Văn T 33 18/10/2014 14293573 20 Phạm Thanh Long 26 28/10/2014 14297156 21 Võ Thành C 18 03/11/2014 14304400 22 Trần Văn U 34 13/11/2014 14322636 23 Nguyễn Văn V 22 11/12/2014 14352385 24 Triệu Hồng K 33 12/12/2014 14392883 25 Nguyễn Minh T 24 24/02/2015 15042473 26 Đạm Nhưt P 23 20/03/2015 15063293 27 Nguyễn Duy T 20 02/04/2015 15075771 28 Nguyễn Văn Tấn B 29 19/04/2015 15094327 29 Trương Vũ L 21 24/04/2015 15097035 30 Huỳnh Đ 25 24/04/2015 15097931 31 Đặng Ngọc T 27 06/05/2015 15107042 32 Mã Thanh T 21 07/05/2015 15121585 b nh vi n K o r Ươ g Cầ r o P ú