1462 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng x quang và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị nang quanh chóp tại bv mắt răng hàm mặt cần thơ

GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG YT IH CYD C C N TH PH M QU C T I NGHIÊN C U C M LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T U TR NANG QUANH CHÓP I B NH VI N M T - R NG HÀM M T C N TH LU N V N T T NGHI P BÁC S R NG HÀM M T n Th – 2015 GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG B YT IH CYD C C N TH PH M QU C T I NGHIÊN C U C M LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T U TR NANG QUANH CHÓP I B NH VI N M T- R NG HÀM M T C N TH LU N V N T T NGHI P BÁC S R NG HÀM M T NG IH TS BS TR ThS BS n Th – 2015 NG D N KHOA H C NG NH T KHUÊ TH TH O IC M N Tôi xin trân tr ng c m n Ban Giám Hi u, Phòng ng Hàm M t- Tr ng ih cYD t o c C n Th , Ban Giám Hàm M t- B nh vi n M t R ng Hàm M t C n Th ã giúp su t trình h c t p ti n hành nghiên c u i h c, Khoa c Khoa R ng t o u ki n cho tơi có th hồn thành lu n v n Tơi xin bày t lòng bi t n sâu s c t i TS Tr ng Nh t Khuê, ng dìu d t tơi su t q trình h c t p ã t n tình giúp h i th y ã ng d n tơi hồn thành nghiên c u Tôi xin g i l i cám n nh ng ngày n ThS u phác th o c Th Th o ã t n tình giúp h ng d n ng nghiên c u Tôi xin trân tr ng c m n ThS Nguy n V n Luân– B môn Gi i Ph u B nh ã nhi t tình h ng d n, giúp v chun mơn Gi i ph u b nh tơi có th hồn thành lu n án Tơi xin c m n anh ch ng nghi p b n bè ã quan tâm, giúp tơi q trình h c t p nghiên c u Tôi c ng xin chân thành c m n t t c b nh nhân tham gia nghiên c u ã o u ki n thu n l i cho tơi hồn thành lu n án Cu i xin nh ng ng c dành tình th i thân gia ình, nh ng ng ng u lịng bi t n sâu s c i ã n ng viên, chia s giúp su t trình h c t p nghiên c u Xin trân tr ng c m n! SV Ph m Qu c T i I CAM OAN Tôi xin cam oan ây cơng trình nghiên c u c a tơi Các s li u, k t qu nêu lu n v n trung th c ch a t ng c công b b t k cơng trình khác n Th , ngày , tháng Tác gi Ph m Qu c T i , n m 2015, CL C Trang Trang ph bìa i cám n i cam oan cl c ng i chi u thu t ng Anh- Vi t i Danh m c ch vi t t t ii Danh m c b ng iii Danh m c hình v v Danh muc bi u TV N CH vi NG T NG QUAN TÀI LI U 1.1 MÔ PHÔI H C NANG QUANH CHÓP 1.2 NANG QUANH CHÓP 1.2.1 nh sinh c ch phát tri n 1.2.2 ch t h c nang quanh chóp 10 1.2.3 c m lâm sàng 10 1.2.4 X quang 11 1.2.5 Gi i ph u b nh 12 1.2.6 CH 2.1 u tr 12 NG IT IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 13 NG NGHIÊN C U 13 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 13 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 13 2.1.3 a m nghiên c u 13 2.1.4 Th i gian nghiên c u 13 2.2 PH NG PHÁP NGHIÊN C U 13 2.2.1 Thi t k nghiên c u 13 2.2.2 C m u nghiên c u 13 2.2.3 Ch n m u 14 2.2.4 N i dung nghiên c u 14 2.2.5 Ph ng pháp thu th p s li u 19 2.2.6 Ph ng pháp h n ch sai s 21 2.2.7 Phân tích x lý s li u 22 2.3 CH 3.1 O C NGHIÊN C U 22 NG K T QU NGHIÊN C U 23 C 3.1.1 M LÂM SÀNG, C N LÂM SÀNG 23 c m lâm sàng 23 3.1.2 X quang 30 3.1.3 Gi i ph u b nh 34 3.2 ÁNH GIÁ K T QU 35 3.2.1 Ph ng pháp u tr 35 3.2.2 S ngày h u ph u 36 3.2.3 X p lo i sau m tu n 37 CH NG BÀN LU N 38 4.1 C 4.1.1 M LÂM SÀNG, C N LÂM SÀNG 38 c m lâm sàng 38 4.1.2 X quang 44 4.1.3 Gi i ph u b nh 45 4.2 ÁNH GIÁ K T QU 4.2.1 Ph ng pháp 46 u tr 46 4.2.2 S ngày h u ph u 47 4.2.3 X p lo i sau m tu n 47 T LU N 48 KI N NGH 50 TÀI LI U THAM KH O PH L C 1: PHI U KHÁM PH L C 2: DANH SÁCH B NH NHÂN THAM GIA NGHIÊN C U TS HÌNH NH MINH H A TS HÌNH NH GI I PH U B NH NG I CHI U THU T NG ANH- VI T Nang thân r ng Dentigerous Cyst Nang r ng s ng hóa Odontogenic Keratocyst Nang m c r ng Eruption Cyst Nang n u tr s sinh Gingival Cyst of the new born Nang n u ng Gingival Cyst of the adult il n Nang bên chân r ng Lateral Periodontal Cyst Nang r ng canxi hóa Calcifying Odontogenic Cyst Nang n r ng Glandular Odontogenic Cyst Nang chân r ng Radicular Cyst Nang chóp r ng Apical Cyst Nang c nh chóp Lateral Cyst Nang sót Residual Radicular Cyst Nang bên thân r ng Paradental Cyst Nang r ng d ng chùm nho Botryoid Odontogenic Cysts DANH M C B NG ng 3.1 Phân b tu i theo gi i tính 23 ng 3.2 Phân b lý vào vi n theo gi i 24 ng 3.3 Phân b th i gian phát hi n nang theo gi i 24 ng 3.4 Phân b v trí nhóm r ng nguyên nhân theo hàm 25 ng 3.5 Phân b v trí nhóm r ng ngun nhân theo t ng bên 25 ng 3.6 Lý ch t t y c a r ng nguyên nhân theo gi i 26 ng 3.7 Nguyên nhân ch t t y theo nhóm tu i 26 ng 3.8 Tình tr ng t y r ng nguyên nhân t i th i m phát hi n nang theo lý ch t t y 27 ng 3.9 V trí ph ng x ng theo nhóm r ng 28 ng 3.10 Tình tr ng dị m theo hàm 29 ng 3.11 Phân b tình tr ng xâm l n xoang hàm theo nhóm r ng 30 ng 3.12 Ch nh ch p phim X quang theo v trí 30 ng 3.13 Kích th c nang theo gi i 31 ng 3.14 Phân b hình d ng t n th ng phim X quang theo kích th c 31 ng 3.15 Phân b ng vi n nang phim theo kích th ng 3.16 Phân b tình tr ng dị m theo kích th ng 3.17 D u hi u Pingpong theo kích th c 32 c nang 32 c nang 33 ng 3.18 Tình tr ng r ng ng m theo kích th c nang 33 ng 3.19 K t qu gi i ph u b nh 34 ng 3.20 S r ng ch a t y theo ph ng 3.21 ánh giá ch t l ng pháp ph u thu t 35 ng ch a t y 36 ng 4.1 So sánh t l Nam/ N v i tác gi khác 38 ng 4.2 Tu i m c b nh m t s nghiên c u khác 39 ng 4.3 V trí nang theo nhóm r ng m t s nghiên c u 41 Tài li u n c ngoài: 12 Anderson (2008), “Odontogenic cysts: Analysis of 680 cases in Brazil”, Head and neck pathol, 2008 Sep, 2(3), 150- 156 13 Damm D D., Neville B W (2003), “Color Atlas of Clinical Oral Pathology’’, Second edition, Saunders Company, United States of America, pp 381- 423 14 Domingos P., Goncalves E S., Neto E S (2004), “Surgical approaches of extensive Periapical cyst”, Considerations about Surgical technique, 23(2), pp 317- 328 15 Jones A V., Craig G T., Franklin C D (2006), “Range and dermographics of odontogenic cysts diagnosis in a UK population over a 30-year period”,J Oral Pathol Med, 35(2), pp 500- 507 16 Kne evi A K., Peric B., Knezevic G (2010), “Marsupialization in the Treatment of Jaw Cysts”, International Journal of Oral Sciences and Dental Medicine, 44(1), pp 53- 60 17 Koseoglu Banu G., Atalay B., Erdem M A (2006), “Odontogenic cysts: a clinical study of 90 cases”, Journal of Oral Science, 46(4), pp 253- 257 18 Kubota Y., Yamashiro T., Oka S., Ninomiya T., Ogata S., Shirasuna K (2004), “Relation between size of odontogenic jaw cysts and the pressure of fluid within”, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 42(3), pp 391- 395 19 Lacaita M., Capodiferro S., Favia G., Santarelli A., Muzio L (2006), “Infected paradental cysts in children: a clinicopathological study of 15 cases”, Br J Oral Maxillofac Surg, 44(2), pp 112- 115 20 Ledesma C M., Guerrero J C., Ortiz M G (2000), “Clinico-pathologic study of odontogenic cysts in a Mexican sample population”, Arch Med Res, 31(4), pp 373- 376 21 Lustmann J and Shear M (1985), “Radicular cysts arising from deciduous teeth Review of the literature and report of 23 cases”, International Journal of Oral Surgery, 14(2), pp 153- 161 22 Manwar N U., Agrawal A., Chandak M G (2011), “Management of infected radicular cyst by surgical approach”, International Journal of Dental Clinics, 3(4), pp 75- 76 23 Meghji S., Qureshi W., Henderson B., Harris M (1996), “The role of endotoxin and cytokines in the pathogenesis of odontogenic cysts”, Archives of oral Biology, 41(2), pp 523- 531 24 Meningaud J P., Oprean N., Bertrand J C (2006), “Odontogenic cysts A clinical study of 695 cases”, Journal of oral science, 48(2), pp 59- 62 25 Ochsenius G., Escobar E., Godoy L (2007), “Odontogenic cysts: analysis of 2.944 cases in Chile”, Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 12(3), pp 85- 91 26 Sharifian M J., Khalili M (2011), “Odontogenic cysts: a retrospective study of 1227 cases in an Iranian population from 1987 to 2007”, Journal of Oral Science, 53(3), pp 361- 367 27 Shear M (1994), “Developmental odontogenic cysts”, J Oral Pathol Med, 23(1), pp 1-11 28 Shear M and Speight P M (2007), “Cyst of the oral and Maxillofacial Regions”, Fourth edition, Blackwell Munksgaard, pp 123-142 29 Taylor A M., Camacho M E., Franco D (2002), “Odontogenic cysts, Analysis of 856 cases”, Medicina Oral, 7(3), pp 89-96 30 Tekkesin Merva S., Olgac V., Aksakalli N., Alatli C (2012), “Odontogenic and nonodontogenic cysts in Istanbul: Analysis of 5088 cases”, Head and Neck, 34(6), pp 852- 855 31 Toller P A (1967), “Origin and growth of the cysts of ther jaws”, Annals of ther Royal College of Surgeons of England , pp 306- 336 32 Tortorici S., Amodio E., Massenti M F., Buzzanca M L., Vitale F (2008), “Prevalence and distribution of odontogenic cysts in Sicily: 1986-2005”, J Oral Sci, 50(1), pp 8- 15 33 Varinauskas Vaidas, Gervickas A (2006), “Analysis of odontogenic cysts of the jaws’’, Kaunas University of Medicine, 42(5), pp 201- 207 34 Urrutia Nunez, Figueiredo R, Gay-Escoda C (2010), “Retrospective clinicopathological study of 418 odontogenic Cysts”, Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 15(5), pp 767- 773 PH L C PHI U KHÁM Mã s b nh án :……………… Mã s l u tr b nh án :…………… I Hành tên :……………………………Tu i :……… …Gi i : ………… a ch : …………………………… Xã (ph ng) : ………………… Qu n : ……………………………… T nh (thành ph ) : …………… n tho i : ………………………… Ngh nghi p : ………………… Ngày vào vi n : …………………… Ngày m : ……………………… Ngày vi n : ……………………… Ngày tái khám : ……………… II Lý vào vi n - Bi n d ng m t - Bi n d ng m t viêm nhi m dò m - Dò m - Tình c phát hi n i ch a tu m t r ng au ch t tu - Ng u nhiên ch p X quang vùng m t - Lý khác III B nh s - Th i gian m c b nh: 2 n m không - R ng nguyên nhân ch t tu do: + Sâu r ng + Ch n th + Ph c hình c + Núm ph ng + Mi ng trám c + Không rõ IV Lâm sàng - Ph ng x ng: + khơng + có: xoang hàm, n n m i, ti n ình, l - Dị m : ti n ình vịm mi ng l i - D c m môi c m: - R ng nguyên nhân: + V trí r ng : …… da i, kh u xoang hàm + Xô l ch r ng k c n V C n lâm sàng: + X quang hàm m t: Phim quanh chóp Phim Panorama Phim Blondeau Phim ch ch nghiêng CT scan + Nang: m t h c nhi u h c + Hình d ng: trịn + ng vi n: + Kích th b ud c rõ nhi u cung không rõ c: ……… cm + Các c u trúc quan tr ng g n nang: xoang hàm ng th n kinh r ng d i ng m i kh u VI Ch n oán tr cm Nang quanh chóp Nang thân r ng Nang s ng r ng Nang … VII Gi i ph u b nh ch n ốn sau m Nang quanh chóp Nang thân r ng Nang s ng r ng Nang khác… VIII u tr ng nguyên nhân: nh r ng S r ng ph i ch a tu : c t chóp ã nh t tr - s r ng c t chóp: c S r ng nh : Ghép x ng: IX ánh giá sau m tu n Tiêu chí i dung • t t m li n t t • Khơng ch y máu • Khơng nhi m trùng • Khơng tê mơi c m • Khá t m li n khơng hồn tồn • Ch y máu • Tê mơi c m nh • Ch y máu nhi u Trung bình • cv tm • Tê bì m t c m giác Ch n (X) TR NG IH CYD C C N TH B NH VI N M T- RHM C N TH KHOA R NG HÀM M T KHOA R NG HÀM M T -DANH SÁCH B NH NHÂN PH U THU T NANG DO R NG T I NH VI N M T- R NG HÀM M T C N TH ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 VÀ TÊN LÊ V N A LÊ TR NG A NGUY N NG C TRÂM A H L NG NG C CH OÀN B O CH TR N L CH LÊ TH CH LÊ V N CH BÙI V N C LÊ TH KIM C NGUY N NG C D NGUY N V N D TR N TH E TR N TH H TH H TR N V N H BÙI TH TÚ H PH M H U H LÊ TH NG C H NGUY N KIM H INH CAO H PH M NGUY N NG KH NGÔ TH S N L HU NH TH M HU NH VÕ GIA M NGUY N TH THU NG THÁI NG TR N TH ÁNH NG NGUY N TH TÚ NH LÊ TH PH TI N T N PH L NG THANH PH NG THANH PH TR N HUÝNH PH TU I 63 13 28 12 27 46 46 46 58 30 32 69 58 62 74 38 18 50 17 36 38 35 25 64 11 46 28 33 34 64 28 35 23 24 GI I Nam Nam N N N N N Nam Nam N N Nam N N N Nam N Nam N N Nam Nam N N N N Nam N N N Nam Nam Nam Nam (08/2014- 04/2015) GI I PH U NH B c r r ng B c r r ng B B B B B cr cr cr cr cr r r r r r ng ng ng ng ng B c r r ng B B B B B cr cr cr cr cr r r r r r ng ng ng ng ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng MÃ S NH ÁN 0864 3566 2534 0284 0273 3542 3201 3094 0502 0321 0521 0018 0364 2829 0958 0287 0539 3255 2569 0240 0421 2069 0531 0664 0935 1315 3594 0503 3594 3298 0367 0528 0426 1349 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 PH NG KIM PH NGUY N TH MAI PH NGUY N TH THÚY PH PHAN V N Q LÊ TH THU Q NGUY N DUY T TR N TRUNG TH LÝ V N TH OÀN TH NG C TH LÝ CHÍ TH NGUY N THANH TH LÊ QUANG TH ÔN B CH TH NGUY N TH TH NGUY N TH TH Y T THANH T NGUY N THÀNH T LÊ B O TR LÊ CÔNG T HU NH QU C T NGUY N TH KIM T HU NH TH T LÊ V N PH M THÀNH Ú VÕ TH TUY T V NGUY N THANH X 58 61 62 51 15 34 18 52 15 25 50 37 45 28 23 31 28 15 41 28 41 25 49 35 22 61 N N N Nam N Nam Nam Nam N Nam Nam Nam N N N Nam Nam Nam Nam Nam N N Nam Nam N N B c r r ng B B B B B B cr cr cr cr cr cr r r r r r r ng ng ng ng ng ng B c r r ng B c r r ng B c r r ng B B B B B cr cr cr cr cr r r r r r ng ng ng ng ng B B B B cr cr cr cr r r r r ng ng ng ng 2849 4075 8321 5061 0894 2729 4629 3531 0163 5532 3281 2606 0530 0239 0521 0501 3528 3582 2764 0920 3724 4395 1582 0593 2853 3254 C n Th , ngày 20 tháng 05 n m 2015 Ng i l p b ng SV Ph m Qu c T i Xác nh n Phòng K ho ch T ng h p Xác nh n Giám c B nh vi n M TS HÌNH NH MINH H A 1.Lê Th Kim C.: n , 31 tu i S nh p vi n: 3183 Lý Chí Th.: nam, 26 tu i S nh p vi n: 3158 Võ Th Tuy t V.: n , 22 tu i S nh p vi n: 2853 TS HÌNH NH GI I PH U B NH Lê V n A.: nam, 63 tu i Mã s b nh án: 0864 Lê Th Ch.: n , 46 tu i Mã s b nh án: 3201 Hu nh Qu c T.: nam, 28 tu i Mã s b nh án: 0920 Võ Th Tuy t V.: n , 22 tu i Mã s b nh án: 2853 L ng Thanh Ph.: nam, 35 tu i Mã s b nh án: 0528 Bùi V n C.: nam, 58 tu i Mã s b nh án: 0502 Nguy n Th Tú Nh.: n , 34 tu i Mã s b nh án: 3594 Nguy n Ng c Trâm A.: n , 28 tu i Mã s b nh án: 2534 NG HOÀ XÃ H I CH NGH A VI T NAM c l p – T – H nh phúc -GI Y XÁC NH N Ã CH NH S A LU N V N T T NGHI P - TÀI IH C tên sinh viên: Ph m Qu c T i - Ngày sinh: 14/03/1991 N i sinh: p: R ng Hàm M t khoá 35 - Là tác gi c a ng Tháp tài lu n v n: “Nghiên c u ánh giá k t qu ph u thu t c m lâm sàng, X quang u tr nang quanh chóp t i B nh vi n M t- R ng Hàm M t C n Th ” - Ng ih - Trình ng d n khoa h c: Ts Bs Tr tài lu n v n t t nghi p ng Nh t Khuê i h c: ngày 20 tháng n m 2015 a m b o v : Tr ng i h c Y D c C n Th Tôi xin cam oan ã ch nh s a tài lu n v n t t nghi p i i h c theo góp ý c a ng ch m lu n v n t t nghi p n Th , ngày … tháng … n m 2015 Ng ih ng d n khoa h c (Ch ký, h tên) Ts Bs Tr ng Nh t Khuê Th ký (Ch ký, h tên) Ths Bs Lê Nh Thuý Qu nh Ng i cam oan (Ch ký, h tên) Ph m Qu c T i Ch t ch H i ng (Ch ký, h tên) Ts Bs Tr ng Nh t Khuê