1923 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị sỏi niệu quản tại bv đa khoa trung ương cần thơ

Í Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRUONG DAI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ NGUYÊN HOÀNG PHƯƠNG NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VA DANH GIA KET QUA PHAU THUAT NOI SOI SAU PHUC MAC DIEU TRI SOI NIEU QUAN TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO VA BENH VIEN DA KHOA HAU GIANG Chuyén nganh: NGOAI KHOA Mã số: 62.72.07.50 CK — THƯ VIÊN | TRƯỜNG tệ! HC Y OUTC CAN TH’ HAY TON TRONG BAN QUYEN) LUAN AN CHUYEN KHOA CGAP II Người hướng dẫn khoa học: PGs Ts ĐÀM VĂN CƯƠNG CAN THO, 2016 Í Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học ( LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa cơng bồ cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Zyw*—— HH sua Nguyễn Hoàng Phương (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc Ì \ LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận án này, tơi nhận nhiều giúp đỡ tập thề, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết tơi xin bày tó lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hậu Giang - Tập thể khoa Ngoại niệu, khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Hậu Giang Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy PGŒS.7%S Đàm Văn Cương Người dành cho em tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian em học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận án Xin bày tỏ lòng yêu thương tới vợ tôi, người sát cánh bên vượt qua khó khăn sống cơng việc Cuối với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin ghi nhớ công ơn Cha Mẹ Người vất vả nuôi khôn lớn, hy sinh suốt đời tơi có kết ngày hơm nay! Cần Thơ, ngày 15 tháng năm 2016 ⁄Zy⁄^“~—- aa Nguyén Hoang Phuong Ya (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Alt MUC LUC Trang phu bia Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỂ HH1 Chượng TÔNG QUAN TÀI LIỆU - Hee reo 1.1 Giải phẫu học ứng dụng ©26ct+22E22E1122508112E52225552E1eeE2-see 1.2 Sinh lý bệnh học sôi niệu quản + ¿656555553 vgEEkrkrrerrreey 1.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng bệnh sỏi niệu quan 10 1.4 Các phương pháp điều trị sỏi niệu 600177 16 1.5 Phẫu thuật nội soi điều trị sỏi niệu quản -s++27czc2c2zzzz 20 Chương ĐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên COU cceeccccscssseessssecsssccsecsssucessnecsssccsseccessecesseseussecees 28 2.2 Phương pháp nghiÊn CỨU -5-5 2S 2< gvgseEtererrseg 28 2.3 Phương tiện, kỹ thuật nghiên cứu se k+eE2E+eEzEeEEazsszzceeszss 33 2.4 Thu thập xử lý số liệu -St tt 2112E11211011115512E21x22ecxe 39 2.5 Đạo đức nghiÊn CỨU -s-sck St nh reo 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 22sc222s2SEEs2EEE222522EE2erE 41 3.1 Đặc diém CHUN cccsccscssssesssecsssessssuessssscesucessvecssusecsuesssuecssvcsssevessssecen 4] 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận 1am sang cesscsecsscssesscsseeccsssecsssvecssssecsessseces 43 3.3 Kết phẫu thuật -.222c22-2C22HA2EE111111111212112 112 121 1Xee 53 Chương BÀN LUẬN 2:2: 22 E1xE111111112111111 1211111.111111xeace .- e 63 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học lv 4.1 Bàn luận đặc điểm chung ©2+ce+EEEetEEEEerrerrkerree 63 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm 65 4.3 KEt qua GiQu tri ecccsssscsssssssseesecssssescessseeesssssecssssessssesssevesenssneessensssseeecs 73 4300807501157 90 KIEN NGHY oseeccsssssscsssecsssseesssssecessseccesscecsssevessssucsssuscsssuessesevecensneessasessnsvesees 92 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phiếu thu thập số liệu Phụ lục Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục Một số hình ảnh nghiên cứu (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Vv DANH MUC CAC CHU VIET TAT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ASA American Society of Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Anesthesiologist Kỳ American Urological Hội Niệu khoa Hoa Ky AUA Association BN BUN Bệnh nhân Blood Urea Nitrogen Cs Nông độ Nitơ máu Cộng CT scan Computed Tomography scan Chụp cắt lớp điện toán KUB Kidneys Ureters Bladder X-quang hệ niệu không chuẩn bị PTNS Phẫu thuật nội soi SNQ Sỏi niệu quản NQ Niệu quản TSNS Tán sỏi nội soi TSNCT Tán sỏi thể UIV Urographie Intraveineuse Chụp niệu đồ đường tĩnh mạch UPR Ureteropyelographic Chụp niệu quản-bề thận retrograde ngược dòng M (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Mì DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nghề nghiệp địa nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Tiền sử bệnh bệnh nhân nghiên cứu .- -.- -‹- 43 Bảng 3.3 Lý vào viỆn . - ctttn.2211131111111101 011111 kg gáy te 43 Bảng 3.4 Kết công thức máu trước phẫu thuật . -2¿-222czz-2ccv 47 Bảng 3.5 Kết urê, creatinin máu trước phẫu thuật - - 47 Bảng 3.6 Kết ion đồ trước phẫu thuật s: 2222222222252 48 Bảng 3.7 Kết phân tích nước tiểu trước phẫu thuật .- 49 Bảng 3.8 Đặc điểm protein nước tiểu -se cctyvtsrcvEEerrreerrree 50 Bảng 3.9 Kết vị trí sỏi KUB trước phẫu thuật 50 Bảng 3.10 Hình thái sỏi KUB trước phẫu thuật 27-55: 51 Bảng 3.11 Kích thước sỏi KUB trước phẫu thuật -5+ 51 Bảng 3.12 Đặc điểm UTV trước phẫu thuật 2-©2ce222vtctEzeccrzzey 52 Bảng 3.13 Đặc điểm kỹ thuật đặt trocar phương pháp tạo khoang 53 Bảng 3.14 Đặc điểm dụng cụ xề niệu quản 5-55 sex cessc= trường số: 1161/QĐ-ĐHYDCT ngày 04/10/2016, gồm thành viên sau: Họ tên Cơ quan công tác Trách nhiệm Hội đồng GS.TS Phạm Văn Lình Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Chủ tịch PGS.TS Nguyễn Văn Lâm Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Phản biện BS.CKII Lê Quang Dũng Bệnh viện ÐĐKTW Cần Thơ TS.BS Phạm Hoàng Lai Bệnh viện 121, QK9 PGS.TS Nguyễn Văn Qui Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Ủy viên PGS.TS Đàm Văn Cương Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Ủy viên PGS.TS Phạm Văn Năng Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Ủy viên -Thư ký | Phản biện2 Ủy viên Buổi chấm luận án tiến hành vào lúc Í⁄ 2⁄phút ngày 08/10/2016 Phịng họp 2, ay, 3, khu nhà tròn, Khoa Y, Trường Đại học Ý Dược Cần Thơ Có mặt: ~ thank viên hội đồng Vắng mặt: fe (es Lf ) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Ay Il NOI DUNG BIEN BAN: Phòng Đào tạo Sau đại học đọc định thành lập Hội đồng chấm luận án chuyên khoa cấp II cấp Trường Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Chủ tịch Hội đồng điều khiển buổi chấm luận án, công bố thành phần Hội đồng đảm bảo điều kiện để Hội đồng làm việc Ủy viên thư ký đọc lý lịch khoa học, bảng điểm tồn khóa học viên khẳng định học viên đảm bảo đầy đủ chương trình đào tạo chuyên khoa II theo chuyên ngành luận án Học viên trình bày luận án thời gian không 20 phút Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Văn Lâm đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Phản biện 2: BS.CKII Lê Quang Dũng đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Thành viên Hội đồng người tham dự đặt câu hỏi phát biểu ý kiến: Í (re ¬ Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học I ý eg bed Be TAA repre fob — (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa bọ ht tal cân hỏi thành viênTại —-4 Ge ựA .la(Í:e tý — _— xưa er đc Das me ae han = ch UEsevere 12.2" ty SARE beac ĐH HC ĐÀ Đ 00 000 49 0 mm hot dự Cpecrinen Pth la BE, V7 Ay Come)es Á&I DRY fa 12 v9 người tham By APE MCI G ft M8 "NV đồng 7ô nẽ Meg cố Ẽ Gate rẽ oven seo ` — se nh wha id gga CK ea 4c 00 0P 0000 0 B0 03 0090 s 060 n0 664 00 04000464606 04969 00009004000 59066909 000m 96 II KÉT LUẬN CỦA HOI DONG (Nội dung kết luận cần nêu rõ : - Tính thực tiễn thiết đề tài - Nội dung va phương pháp nghiên cứu - Ý nghĩa kết kết luận thu - Triển vọng neo đề Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 4Ù IV HỘI ĐỊNG HỌP KÍN: - Hội đồng bầu ban ar + Trưởng ban: te: ey nm + Uy vién: + Ủy viên: fit ee oy Ling Ba mie MớiCS - Kết bỏ phiếu: W#ze 4%X) ¡NHI mai Make phiếu + Số phiếu phát hành: .£ nhiều + Số phiếu hợp lệ: + Số phiêu không hợp lệ: phiếu - Tổngsố điểm: - Điểm trung bình: £ - Xếp loại: .7¿⁄ Éqy