1358 nghiên cứu hoạt động quản lý cung ứng thuốc tại bv đa khoa trung ương cần thơ giai đoạn 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM HOA NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ GIAI ĐOẠN 2016-2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Cần Thơ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM HOA NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ GIAI ĐOẠN 2016-2017 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: 60.72.04.12 CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Dƣơng Xuân Chữ Cần Thơ – 2018 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cung ứng thuốc Bệnh viện 1.2 Các vấn đề liên quan đến cung ứng thuốc 15 1.3 Các nghiên cứu quản lý cung ứng thuốc Bệnh viện 17 1.4 Vài nét Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm – Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 23 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.4 Kỹ thuật phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai số 31 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Tình hình cung ứng quản lý sử dụng thuốc bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016-2017 32 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý cung ứng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Tình hình cung ứng quản lý sử dụng thuốc bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016-2017 50 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý cung ứng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 63 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu GSP Good Storage Practices (Thực hành tốt bảo quản thuốc) HĐT-ĐT Hội đồng thuốc điều trị MHBT Mơ hình bệnh tật NVY Nghiệp vụ y SYT Sở y tế VED Vital- Essential-Desirable (Tối cần – thiết yếu – mong muốn) VEN Vital- Essential – Non Essential (Tối cần – thiết yếu – không thiết yếu) WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Giá trị tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 32 Bảng 3.2 Giá trị tiêu thụ thuốc theo đường dùng 33 Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo tác dụng dược lý năm 2016 34 Bảng 3.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo tác dụng dược lý năm 2017 35 Bảng 3.5 Giá trị nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 36 Bảng 3.6 Giá trị tiêu thụ thuốc biệt dược gốc thuốc generic 37 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC 38 Bảng 3.8 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích nhóm A năm 2016 39 Bảng 3.9 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao theo tác dụng dược lý nhóm A năm 2016 39 Bảng 3.10 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích nhóm A năm 2017 40 Bảng 3.11 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao theo tác dụng dược lý nhóm A năm 2017 40 Bảng 3.12 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích VEN 41 Bảng 3.13 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN 41 Bảng 3.14 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích nhóm I năm 2016 42 Bảng 3.15 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao theo tác dụng dược lý nhóm quan trọng năm 2016 42 Bảng 3.16 Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích nhóm I năm 2017 43 Bảng 3.17 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao theo tác dụng dược lý nhóm quan trọng năm 2017 43 Bảng 3.18 Thông tin chung giới, trình độ 44 Bảng 3.19 Thông tin chung chức vụ, thâm niên 44 Bảng 3.20 Các yếu tố quản lý, lãnh đạo 45 Bảng 3.21 Các yếu tố sở, nguồn lực 46 Bảng 3.22 Các yếu tố mơ hình bệnh tật, thiên tai 46 Bảng 3.23 Các yếu tố quản lý, sở - nguồn lực mơ hình bệnh tật ảnh hưởng đến cung ứng thuốc 46 Bảng 3.24 Liên quan yếu tố quản lý với đặc điểm chung đối tượng 47 Bảng 3.25 Liên quan yếu tố sở, nguồn lực với đặc điểm chung đối tượng ……………………………………………………………………… 48 Bảng 3.26 Liên quan yếu tố mơ hình bệnh tật với đặc điểm chung đối tượng…………… 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lượng thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 32 Biểu đồ 3.2 Số lượng tiêu thụ thuốc theo đường dùng 33 Biểu đồ 3.3 Số lượng thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 36 Biểu đồ 3.4 Số lượng tiêu thụ theo thuốc biệt dược gốc thuốc generic 37 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn xác, trung thực chưa công bố m t nghiên cứu h c trư c NGƯỜI CAM ĐOAN Nguyễn Thị Kim Hoa LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc t i: Ban Giám hiệu, H i đồng khoa học, phòng ban cán b , b môn Trường Đại học Y dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ thời gian học tập tiến hành làm luận văn Quý thầy cô giáo, giảng viên trường tận tâm truyền đạt cho kiến thức hữu ích chuyên ngành Tổ chức Quản lý Dược Các chuyên gia, tác giả nư c để lại kiến thức thông tin vơ q gi để tơi có tư liệu nghiên cứu tham khảo trình thực luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Dương Xuân Chữ, người thầy hết lịng hư ng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Gi m đốc Bệnh viện đa hoa Trung ương Cần Thơ, Ban lãnh đạo hoa Dược, Phòng Kế hoạch tổng hợp Phòng Công nghệ thông tin tạo điều điện giúp đỡ đ ng viên tơi suốt q trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn người thân, bạn bè c c đồng nghiệp hích lệ, đ ng viên, tạo điều kiện tốt cho tơi học tập hồn thành luận văn Cần Thơ, ngày 09 tháng 10 năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Kim Hoa 65 cung cấp hết tất lượng thuốc bệnh viện mà cần có nhiều nhà thầu khác Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ bệnh viện lớn, phương thức cung ứng thuốc bệnh viện theo hình thức đấu thầu rộng rãi, tiến hành lần năm Tuy nhiên, có nhiều thuốc phải mua ngồi thầu khơng trúng thầu có nhà thầu khơng giao thuốc kịp thời điều ảnh hưởng đến việc gián đoạn cung ứng thuốc bệnh viện Theo đánh giá cho thấy có đến 90,9% đối tượng cho nhà phân phối, cơng ty dược có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Tương tự, nghiên cứu tác giả Hoàng Thị Minh Hiền cho thấy Bệnh viện Hữu Nghị việc mua sắm thầu thực rộng rãi với tần suất lần năm [20] Việc mua sắm theo hình thức có lợi sau: Chuẩn hóa quy trình mua sắm, cơng khai minh bạch, bệnh viện có nhiều lựa chọn, giá thuốc ổn định năm Tuy nhiên, bên cạnh có nhiều bất cập q trình mua sắm nhiều thủ tục, kéo dài, tốn nhiều thời gian, nhân lực, chi phí Nghiên cứu tác giả Bùi Văn Đạm cho thấy nhà cung cấp, cơng ty dược có ảnh hưởng nhiều đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, nhà thầu đáp ứng số thuốc bệnh viện cung ứng tốt cho bệnh viện, yếu tố giá thành phần ảnh hưởng đến việc lựa chọn nhà thầu [16] Một quan khác có ảnh hưởng nhiều đến cơng tác cung ứng thuốc Phòng giám định Bảo hiểm y tế, trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố Đây quan kiểm soát định giá toán loại thuốc sử dụng bệnh viện, loại thuốc bảo hiểm tốn loại thuốc khơng toán hay toán phần Đây quan có trách nhiệm kiểm sốt danh mục thuốc bệnh viện nhằm đáp ứng yêu cầu 66 chẩn đốn - điều trị bệnh Vì để có danh mục thuốc thống tốn bảo hiểm bệnh viện phải thơng qua quan Kết nghiên cứu cho thấy có 79,6% đối tượng cho Phòng Giám định BHYT có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Phòng nghiệp vụ, Sở y tế tỉnh phê duyệt dự trù gây nghiện, hướng thần hàng tháng hàng quý cho nhu cầu sử dụng thuốc nhóm bệnh viện Hàng năm, yêu cầu nhân viên quản lý kho gây nghiện, hướng thần báo cáo số liệu sử dụng theo phụ lục quy định Ngồi ra, có số thuốc phải đấu thầu tập trung thông qua Sở y tế Việc cung ứng thuốc đảm bảo có phối hợp thống khoa phòng bệnh viện, khoa dược có chức cung ứng thuốc kịp thời theo nhu cầu bệnh tật bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy có 90,9% đối tượng đánh giá khoa/ phịng bệnh viện có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ bệnh viện lớn với nhiều khoa phịng, có mơ hình bệnh tật đa dạng, khoa có đặc thù riêng bệnh tật có nhóm thuốc điều trị riêng, khoa cần có tham mưu kịp thời bệnh tật phổ biến để khoa dược cung ứng đầy đủ loại thuốc điều trị đảm bảo cho việc điều trị Hội đồng thuốc điều trị hội đồng có định cao công tác sử dụng thuốc bệnh viện, đánh giá Hội đồng thuốc có ảnh hưởng nhiều đến danh mục thuốc bệnh viện vấn đề kê đơn thuốc,… Chúng tơi ghi nhận có 81,8% đối tượng cho Hội đồng thuốc – điều trị có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Có thể cịn số đối tượng khảo sát chưa biết chức Hội đồng thuốc – điều trị, đối tượng chủ yếu nhân viên khoa dược, có thâm niên làm việc ít, trình độ chưa cao 67 Qua kết khảo sát, cho thấy hoạt động quản lý tồn kho có ảnh hưởng đến cung ứng thuốc 90,9% Quản lý tồn kho hoạt động cần thiết, quản lý tồn kho tốt giúp cho việc cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời công tác điều trị bệnh, đồng thời tránh sử dụng nguồn ngân sách bệnh viện lãng phí Các yếu tố sở vật chất, nguồn lực bệnh viện yếu tố có liên quan trực tiếp đến hoạt động sử dụng cấp phát thuốc Kết nghiên cứu cho thấy yếu tố sở vật chất, trình độ bác sĩ có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng 81,8%, yếu tố hoạt động kê đơn 90,9% Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ bệnh viện lớn với đầy đủ kỹ thuật chuyên sâu đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh, cấu thuốc khác với bệnh viện tuyến quận/huyện Bên cạnh đó, trình độ bác sĩ ảnh hưởng nhiều đến hoạt động điều trị bệnh kê đơn thuốc: bác sĩ có trình độ cao có cách kê đơn thuốc khác với bác sĩ trường hay bác sĩ có trình độ thấp hơn, bác sĩ khơng ngồi trình độ mà thâm niên cao hơn, có nhiều kinh nghiệm việc khám chữa bệnh Quy mô bệnh viện yếu tố có đến 93,2% đối tượng đánh giá có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc, yếu tố đánh giá cao yếu tố Điều phù hợp với đặc điểm thực tế Theo quy định Bộ Y tế, loại bệnh viện có quy định yêu cầu kỹ thuật có cấu thuốc khác nhau, bệnh viên chuyên khoa khơng thể có cấu giống với bệnh viện đa khoa, bệnh viện đa khoa tuyến quận/ huyện giống với bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, tuyến trung ương Do đó, yếu tố quy mơ bệnh viện có ảnh hưởng nhiều đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện điều phù hợp 68 Nghiên cứu tác giả Đàm Chí Cơng cho thấy tình trạng kê đơn thuốc bác sĩ có phụ thuộc vào trình độ, thâm niên làm việc bác sĩ điều trị [13] Do kê đơn thuốc hợp lý theo chẩn đốn bệnh bác sĩ ảnh hưởng phần đến việc sử dụng thuốc bệnh viện Tác giả Lê Thanh Sang cho thấy tỷ lệ lạm dụng kháng sinh đơn thuốc cao, yếu tố ảnh hưởng đến điều trình độ Bác sĩ Trạm y tế cịn hạn chế [31] Tác giả Hồng Thị Minh Hiền ghi nhận phòng cấp phát thuốc chật chội hệ thống điều hòa chưa đảm bảo tiêu chuẩn thực hành tốt bảo quản thuốc Chưa có phận pha chế dịch truyền phối hợp hóa trị liệu ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc [20] Các yếu tố mô hình bệnh tật, thiên tai đánh giá có ảnh hưởng nhiều đánh hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện mà cụ thể cấu nhóm thuốc Có 84,1% đối tượng nghiên cứu đánh giá mơ hình bệnh tật 81,8% đánh giá thiên tai, dịch bệnh có ảnh hưởng đến có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Một cấu thuốc phù hợp với mơ hình bệnh tật quan trọng, đáp ứng cơng tác điều trị bệnh Các thiên tai hay dịch bệnh xảy ra, đồng thời TP Cần Thơ vùng đồng nên thiên tai, dịch bệnh thường xảy Chúng tơi chưa ghi nhận có khác biệt rõ ràng đánh giá ảnh hưởng yếu tố đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, đối tượng từ cấp quản lý, ngành nghề, trình độ thâm niên chưa ghi nhận khác có ý nghĩa thống kê, p>0,05 69 KẾT LUẬN Tình hình cung ứng quản lý sử dụng thuốc bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2016-2017 * Tình hình cung ứng thuốc năm 2016 2017 - Giá trị tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ: năm 2016 tỷ lệ thuốc nội cao năm 2017 với giá trị sử dụng 17,0% 11,6% số lượng 33,6% 31,9% Thuốc ngoại chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng - Giá trị tiêu thụ thuốc theo đƣờng dùng: năm 2016 2017 tỷ lệ thuốc tiêm có giá trị sử dụng cao (53,7% 49,6%) với số lượng năm 26,7% 24,9% Thuốc uống có tỷ lệ thấp hơn, chiếm 19,8% 21,2% giá trị sử dụng với số lượng chiếm 57,5% 57,1% - Cơ cấu danh mục thuốc theo tác dụng dƣợc lý: năm 2016 2017 thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; thuốc tim mạch thuốc tác dụng máu nhóm thuốc có giá trị cao - Giá trị tiêu thụ thuốc theo thuốc biệt dƣợc gốc generic: Năm 2016 tỷ lệ thuốc generic có giá trị sử dụng chiếm 56,1% với 72,5% số lượng Năm 2017 tỷ lệ thuốc generic có giá trị sử dụng thấp hơn, chiếm 53,5% với số lượng chiếm 69,6% * Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích ABC: Năm 2016 nhóm A chiếm 80,0% giá trị sử dụng, không khác biệt nhiều so nhóm A năm 2017 77,8% giá trị sử dụng với số lượng 15,5% 13,7% Tương tự, nhóm B năm 2016 chiếm 14,1% giá trị 19,5% số lượng so năm 2017 15,8% giá trị sử dụng 19,9% số lượng Nhóm C năm 5,9% 6,3% giá trị sử dụng với 65,0% 66,4% số lượng 70 * Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo phân tích VEN: Năm 2016 nhóm V chiếm 48,1% giá trị sử dụng với số lượng 28,75%, không khác biệt nhiều so năm 2017, nhóm V chiếm 52,2% giá trị với 30,6% số lượng Tương tự, nhóm E năm 2016 chiếm 39,1% giá trị năm 2017 42,5% Nhóm N năm chiếm 9,0% 5,3% giá trị * Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN: Năm 2016 nhóm I chiếm 86,5% giá trị sử dụng không khác biệt so với năm 2017 85,9% Nhóm II năm 2016 12,2% giá trị sử dụng năm 2017 13,2% Nhóm III năm 1,3% 0,9% giá trị sử dụng Các yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý cung ứng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ Nhóm yếu tố quản lý, lãnh đạo: Yếu tố nhà phân phối, khoa phòng bệnh viện, hoạt động quản lý tồn kho có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc 90,9%, yếu tố phòng Giám định BHYT ảnh hưởng 79,6%, Phòng NVY Sở Y tế 59,1%, Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện ảnh hưởng 81,8% Nhóm yếu tố sở, nguồn lực: Yếu tố sở vật chất trình độ bác sĩ có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng 81,8%, yếu tố hoạt động kê đơn 90,9%, quy mô bệnh viện ảnh hưởng 93,2% Nhóm yếu tố mơ hình bệnh tật, thiên tai: Yếu tố mơ hình bệnh tật có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng 84,1%, yếu tố thiên tai 81,8% 71 KIẾN NGHỊ Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cần xem xét lại tình hình bệnh tật bệnh viện để đánh giá xác tình hình sử dụng thuốc bệnh viện để xây dựng danh mục thuốc hợp lý hơn, đảm bảo đủ cung ứng thuốc tránh việc cung ứng thuốc nhiều so với nhu cầu bệnh tật Các khoa điều trị, khoa khám bệnh bệnh viện cần tham mưu báo cáo tình hình bệnh tật bệnh viện hàng năm cho Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện để bổ sung loại bỏ thuốc không cần thiết danh mục nhằm đảm bảo cung ứng thuốc bệnh viện tốt Khoa dược bệnh viện cần theo dõi đánh giá tình hình cung ứng thuốc theo tháng quý để có điều chỉnh kịp thời việc cung ứng thuốc Cuối năm cần đánh giá tình hình sử dụng thuốc bệnh viện sau tham mưu cho Hội đồng thuốc điều trị để xây dựng danh mục thuốc phù hợp cho năm Bệnh viện cần trì nghiên cứu phương pháp phân tích ABC/VEN để lựa chọn danh mục thuốc phù hợp vừa đảm bảo việc điều trị bệnh vừa đảm bảo tính kinh tế bệnh viện tình hình Bệnh viện thuộc hệ thống sở y tế công lập phải thực tự chủ tài tự thu tự chi TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lương Quang Anh cs (2013), Đánh giá thực trạng hoạt động xây dựng danh mục thuốc Viện Bỏng Quốc gia năm 2013, Viện Bỏng Quốc Gia Lê Hữu Trác Cục quân Y Bộ Y tế (2013), Ban hành Danh mục thuốc thiết yếu lần VI, Quyết định số 45/2013/QĐ-BYT ngày 26/12/2013 Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện, Thông tư số 10/TT-BYT, ngày 29/4/2010 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc sở có giường bệnh, Thơng tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/6/2011 Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/6/2011 Bộ Y tế (2011), Ban hành hướng dẫn Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn, Thơng tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 Bộ Y tế (2013), Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 Bộ Y tế (2014), Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế (2016), Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Thông tư 11/2016/TT-BYT, ngày 11 thấng năm 2016 10.Bộ Y tế (2016), Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán, Thông tư 09/2016/TT-BYT 11.Bộ Y tế (2016), Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp, Thông tư 10/2016/TTBYT ngày 05 tháng năm 2016 12.Phạm Hồng Chương (2015), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện An Minh, tỉnh Kiên Giang năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học dược Hà Nội 13.Đàm Chí Cơng (2013), Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Vị Thủy, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 14.Nguyễn Văn Dũng (2016), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc trị viêm loét dày tá tràng điều trị nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 15.Nguyễn Vũ Duy (2015), Khảo sát tình hình hoạt động khoa dược Bệnh viện đa khoa tuyến huyện địa bàn tỉnh Hậu Giang năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 16.Bùi Văn Đạm (2016), Đánh giá kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương năm 2012-2013, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 17.Lê Thị Kim Đài (2015), Nhận xét tình hình sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2014 phân tích ABC-VEN”, Đề tài cấp sở, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ 18.Trần Văn Hà (2014), Đánh giá vai trò hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn giám sát sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Tiền Hảitỉnh Thái Bình năm 2012, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 19.Lê Thị Hằng (2005), Đánh giá tình hình cung ứng thuốc bệnh viện phụ sản Hà Nội giai đoạn 2000-2004, Trường Đại học Dược Hà Nội 20.Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị- thực trạng số giải pháp, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 21.Trần Quang Hiền Nguyễn Thiện Trí (2013), “Bước đầu nghiên cứu sử dụng thuốc qua phân tích ABC/VEN năm 2013 BV đa khoa trung tâm An Giang”, Kỷ yếu HNKH 10/2014, Bệnh viện An Giang, tr 85-94 22.Đặng Thị Hoa (2014), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2012, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 23.Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số Bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 24.Nguyễn Thị Bích Liên (2016), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc giảm đau ngoại biên bệnh nhân viêm khớp khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 25.Phạm Thị Thùy Linh (2015), Nghiên cứu thực trạng nhu cầu thông tin thuốc Bệnh viện Đa khoa công lập thành phố Hồ Chí Minh năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 26.Lê Hoàng Ninh Lê Nữ Thanh Uyên (2018), Nguyên tắc chung xây dựng câu hỏi, Trường Đại học y dược TP Hồ Chí Minh 27.Nguyễn Kỳ Nhật cs (2017), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2015”, Tạp chí Y – dược quân sự, số 8-2017, tr 22-26 28.Phan Triều Phong (2017), Khảo sát tình hình cung ứng quản lý thuốc bảo hiểm y tế bệnh viện đa khoa quận, huyện thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016-2017, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 29.Lê Thị Kim Phượng (2016), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện 30 tháng tỉnh Sóc Trăng năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 30.Nguyễn Thị Phượng (2016), Quản lý đấu thầu thuốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Luận văn thạc sĩ quản kinh tế, Trường Đại học kinh tế quốc gia Hà Nội 31.Lê Thanh Sang (2015), Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm hơ hấp cấp trẻ em tuổi, Trạm Y tế xã, thị trấn huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 32.Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 33.Huỳnh Minh Thanh cs (2016), Khảo sát đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 2015 năm 2016, Đề tài cấp sở, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai 34.Nguyễn Thanh Thế (2016),”Nghiên cứu danh mục thuốc trước, sau thực Thông tư iên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC Bệnh viện Đa khoa Hậu Giang năm 2012-2014”, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, (số 5/2016), trang 87-94 35.Võ Thị Thanh Thảo cs (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa đồng nai qua phân tích ABC/VEN chín tháng đầu năm 2017, Đề tài cấp sở, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai 36.Võ Thị Thanh Thúy (2014), Nghiên cứu tình hình hài lịng bệnh nhân khám điều trị ngoại trú cấp phát thuốc theo bảo hiểm y tế Bệnh viện đa khoa Kiên Giang, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 37.Đào Thị Cẩm Thủy (2016), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện tâm thần thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 38.Nguyễn Thị Thu Thủy (2018), Phân tích ABC/VEN, Bộ mơn quản trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh dược, 39.Nguyễn Thị Thùy Trang (2015), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tương tác thuốc bệnh nhân tăng huyết áp phòng khám tim mạch Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 40.Nguyễn Thị Tú Trinh (2014), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc có ngồi danh mục bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư Bệnh viện ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2013-2014, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 41.Phan Thị Thu Trúc (2014), Nghiên cứu kết đấu thầu với thực trạng sử dụng thuốc ba nhóm: kháng sinh, tim mạch, giảm đau bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ năm 2013-2014, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 42.Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 43.Trần Tấn Viên (2012), Khảo sát tình hình cung ứng quản lý thuốc bảo hiểm y tế Bệnh viện Đa khoa Tịnh Biên-tỉnh An Giang, Luận văn chuyên khoa 1, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 44.Vũ Nhật Vịnh (2011), Khảo sát tình hình cung ứng sử dụng kháng sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước năm 2009-2010, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh: 45.Ane A., Wi is M (2000), “Internationa comparison of hea th caresystem resource profi e”, Bulletin of WHO, Vol 78 (6) 2000, pp 770-776 46.Muray Aitken (2015), The Role of Generic Medicines in Sustaining Healthcare Systems: A European Perspective, IMS Institute for Healthcare Informatics 47.Devnani M, Gupta AK, Nigah R (2010), “ABC and VED Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching, Research and Referral Healthcare Institute of India”, Devnani, et al J Young Pharm, 2010; 2(2): pp 201-205 48.S Navarro De Lara, Font Noguera, V Lerma Gaude, E López Briz, Martínez Pascua , J L Poveda Andrés (2004) , “Programa de ca idad ap icado a a sustitución de medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica de hospita ”, Farmhosp (Madrid), Vol 28 N.° 2004 , pp 52-60 49.Michael Due Larsen, et al (2014), "The influence of hospital drugform ulary policies on the prescribing patterns of proton pump inhibitors in primary care", Eur J Clin Pharmacol 70, pp 859–865 50.WHO (2006), Developing pharmacy practice a focus on patient care, Handbook 2006 edition Phụ lục: PHIẾU KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, đáp ứng đầy đủ, kip thời cho công tác chẩn đốn điều trị, chúng tơi thực nghiên cứu để tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến cung ứng thuốc Các ý kiến quý báu quý lãnh đạo, quý đồng nghiệp giúp hoạt động cung ứng thuốc hoàn thiện hơn, nhằm phục vụ người bệnh tốt Chúng tơi bảo đảm giữ bí mật thông tin quý lãnh đạo, quý đồng nghiệp Xin trân trọng cảm ơn! A THÔNG TIN CHUNG A1 Khoa/phịng ……………………………………………………… A2 Tên A3 Giới tính ……………………………………………………… Nam Nữ A4 Trình độ chun mơn Bác sĩ Bác sĩ sau đại học 3.Dược sĩ TH Dược sĩ đại học Dược sĩ sau đại học A5 Chức vụ khoa/phịng Trưởng khoa/phịng Phó khoa/phòng Khác (ghi rõ)…………………………… A6 Thâm niên vị trí Dưới năm Từ – 10 năm Trên 10 năm B ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CUNG ỨNG THUỐC Cung ứng thuốc: hoạt động mua quản lý dự trữ (tồn kho) thuốc Tổ chức cung ứng thuốc cần đạt yêu cầu sau: Đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác Đầu mối tổ chức đấu thầu (hoặc tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc đơn vị trình cấp có thẩm quyền), mua thuốc theo Luật đấu thầu quy định hành liên quan Cung ứng thuốc thuộc diện kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) theo quy định hành Quý đồng nghiệp đánh dấu gạch chéo vào cột có số từ đến 5, tương ứng với mức độ ảnh hưởng từ không ảnh hưởng đến ảnh hưởng cho câu hỏi đây: là: Rất không ảnh hưởng là: Không ảnh hưởng là: là: là: Khơng ý kiến Có ảnh hưởng Rất ảnh hưởng MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC B1 Theo anh (chị) nhà phân phối, công ty dược ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện nào? B2 Theo anh (chị) Phòng Giám định Bảo hiểm Y tế, trực thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện nào? B3 Theo anh (chị) Phòng Nghiệp vụ Y, Sở y tế thành phố Cần Thơ ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện nào? B4 Theo anh (chị) khoa/phòng bệnh viện ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện không? B5 Theo anh (chị) Hội đồng thuốc & điều trị bệnh viện ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện không? B6 Theo anh (chị) sở vật chất bệnh viện ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? B7 Theo anh (chị) trình độ bác sĩ điều trị bệnh viện ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? B8 Theo anh (chị) hoạt động kê đơn thuốc bác sĩ điều trị bệnh viện ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? B9 Theo anh (chị) hoạt động hoạt động quản lý tồn kho bệnh viện ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? B10 Theo anh (chị) mơ hình bệnh tật bệnh viện ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? B11 Theo anh (chị) yếu tố thiên tai, thảm hoạt dịch bệnh có ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? B12 Theo anh (chị) quy mô bệnh viện ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc nào? (Đa khoa/ Chuyên khoa – Tuyến sở / Tuyến trung ương) B13 Theo anh (chị) yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn nhiệt tình cung cấp thơng tin quý đồng nghiệp Người thu thập