0705 nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn bv tại bv đa khoa ba tri năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BA TRI NĂM 2012 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BA TRI NĂM 2012 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số:62.72.76.05.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG Cần Thơ - 2013 Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, q thầy, giáo Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ, dạy dỗ tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Trần Đỗ Hùng nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế Bến Tre; Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện đa khoa huyện Ba Tri tỉnh Bến Tre bạn đồng nghiệp quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận án Phan Minh Trí LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Phan Minh Trí MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện môt số nước giới 1.3 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện nước 1.4 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện đa khoa Ba Tri 1.5 Các loại vi khuẩn kháng thuốc thường gặp 1.6 Tình hình kháng thuốc 10 15 1.7 Các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện 18 1.8 Các biện pháp phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 21 1.9 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 23 1.10 Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Xử lý số liệu nghiên cứu 36 2.4 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung cở mẫu nghiên cứu 38 3.2 Tỉ lệ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 41 3.3 Các loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh chúng 43 3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện 54 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung cở mẫu nghiên cứu 58 4.2 Tỉ lệ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 59 4.3 Một số yếu tố liên quan đến trình nhiễm khuẩn bệnh viện 76 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT A baumannii Acinetobacter baumannii Amox + A Clavulinic Amoxyclin + Acid clavulinic APIC (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology) BYT Bộ Y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CBCNV Cán công nhân viên CBYTDP Cán y tế dự phòng CDC Centers for Disease Control and Prevention CSYTDP Cơ sở y tế dự phòng E aerogenes Enterococcus aerogenes E Coli Escherichia Coli ESBL Extended- spectrum β – lactamase ( β – lactamase phổ rộng ) K pneumonia Klebsiela pneumonia KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn MRSA Methicillin- resistant Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus kháng Methicillin ) NNISS The National Nosocomial Infection Surveillance System n Số lượng NK Nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKHH Nhiễm khuẩn hơ hấp NKQ Nội khí quản NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa P migrabilus Proteus migrabilus S aureus Staphylococcus aureus S maltophilia Stenophonas maltophilia S marcescens Serratia marcescens TM Tĩnh mạch SENIC Study on the Efficacy of Nosocomial infection control VRE Vancomycin- resistant Enterococcus ( Enterococcus kháng Vancomycin ) VK Vi khuẩn VST Vệ sinh tay DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khoa lâm sàng 39 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số ngày nằm viện 40 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số ngày nằm viện trung bình 40 Bảng 3.5 Tỉ lệ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện phân bố theo vị trí giải phẫu 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện phân bố theo khu vực điều trị 42 Bảng 3.8 Các loài vi khuẩn phân lập nhiễm khuẩn bệnh viện 43 Bảng 3.9 Tỉ lệ kháng kháng sinh chung vi khuẩn phân lập 44 Bảng 3.10 Tỷ lệ kháng kháng sinh Staphylococcus aureus 45 Bảng 3.11 Tỷ lệ kháng kháng sinh E Coli 46 Bảng 3.12 Tỷ lệ kháng kháng sinh K Pneumoniae 47 Bảng 3.13 Tỷ lệ kháng kháng sinh P Mirabilis 48 Bảng 3.14 Tỷ lệ kháng kháng sinh Serratia marcescens 49 Bảng 3.15 Tỷ lệ kháng kháng sinh Enterobacter aerogenes 50 Bảng 3.16 Tỷ lệ kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii 51 Bảng 3.17 Tỷ lệ kháng kháng sinh Pseudomonas aeruginosa 52 Bảng 3.18 Tỷ lệ kháng kháng sinh S Maltophilia 53 Bảng 3.19 Yếu tố liên quan ngày nằm viện 54 Bảng 3.20 Yếu tố liên quan tuổi nhiễm khuẩn bệnh viện 54 Bảng: 3.21.Yếu tố liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện giới tính 55 Bảng 3.22 Yếu tố liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện thủ thuật xâm lấn 55 Bảng 3.23 Yếu tố liên quan NKBV có đặt ống thơng tiểu 56 Bảng 3.24 Yếu tố liên quan NKBV với bệnh nhân có đặt catheter mạch máu ngoại biên 56 Bảng 3.25 Yếu tố liên quan NKBV với bệnh nhân có phẩu thuật 57 Bảng 3.26 Yếu tố liên quan NKBV với bệnh nhân đặt nội khí quản 57 84 KIẾN NGHỊ Với kết luận nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện đa khoa Ba Tri kiến nghị sau: - Cần có giải pháp thích hợp, đồng hiệu để kiểm soát làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, cần lưu ý vi khuẩn Staphylococcus aureus gây viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết kháng nhiều kháng sinh sử dụng bệnh viện - Sử dụng kháng sinh phải tuân thủ qui định Bộ y tế, chọn lựa kháng sinh độ nhạy cao, sử dụng kháng sinh liều, thời gian - Thủ thuật can thiệp phải tuyệt đối tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị An, Đỗ Vân Anh, Nguyễn Thị Ánh Hồng, (2010), “ Khảo sát vi sinh bàn tay trước sau rửa tay nhân viên y tế bệnh viên Nhi Đồng năm 2010”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14 (số 4) ,2010 Trần Thị Ngọc Anh (2007) “Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh thường gặp Bệnh viện Nhi Đồng II năm 2007” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Vol.2 (4), tr 183 – 191 Văn Bích, Dương Anh Dũng, Bùi ngọc An Phú cộng (2009) “ Khảo sát vấn đề kháng kháng sinh Eschia Coli Bệnh viện Nhân dân Gia Định năm 2009” Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện Nhân dân Gia Định 2009 Bộ y tế (2008), “Sổ tay kiểm soát nhiễm khuẩn dùng cho nhân viên y tế khu vực Châu Á” Nhà xuất y học, tr 58-67 Bộ y tế (2005), “ Tài liệu hướng dẫn qui trình chống nhiễm khuẩn” tập I, Nhà xuất y học Bộ y tế (2005), Chỉ thị Bộ trưởng Bộ y tế số 06/ 2005/CT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2005, việc tăng cường công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện Bộ y tế (2012), “ Tài liệu đào tạo liên tục kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở”, tr 3- 19 Bộ y tế (2013), “Phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020”, Quyết định số 2174/2013/QĐ-BYT Vũ Bảo Châu, Cao Minh Nga (2009) “Tìm hiểu nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ đề kháng kháng sinh chúng Bệnh viện 175” Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh lần thứ 26 Tập 13 phụ (số 1), tr 324 – 327 10 Trần Minh Giao, (2009), “ Khảo sát đặc điểm Burkholeria Cepacia Bệnh viện Nhân dân Gia Định”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (13),(6), tr 112-119 11 Hồng Trọng Kim, Nguyễn Hoài Phong ( 2005), “Đặc điểm nhiễm khuẩn Bệnh viện khoa Hồi sức tăng cường bệnh viện Nhi Đồng I ” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, chuyên đề Nhi, (9), tr 147 – 153 12 Nguyễn Thị Thanh Hà, (2004), “ Nhiễm khuẩn bệnh viện: tỉ suất mắc, yếu tố dịch tễ, biện pháp phòng ngừa bệnh viện phía Nam” 13 Phạm Như Hiệp (2005) “ Phẩu thuật nội soi cắt ruột thừa trẻ em bệnh viện trung ương Huế” Y học Việt Nam, tr 34- 48 14 Nguyễn Văn Hiếu, Đặng Đức Anh, Trần Thúy Hạnh (2008), “ Tình trạng đề kháng kháng sinh chủng Acinetobacter spp gây nhiễm khuẩn bệnh viện”, Viện vệ sinh dịch tể Trung ương – Hà Nội 15 Nguyễn Thị Lệ Hồng (2008), “ Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện pseudomonas aeruginosa Bệnh viện Nhân dân Gia Định năm” 16 Huỳnh Văn Huệ (2012), “ Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức tích cực - chống độc bệnh viện đa khoa Sa Đéc”, Y học thực hành (815), (12), tr 106-112 17 Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư, Nguyễn Quốc Anh, (2012), “ Tuân thù vệ sinh tay nhân viên y tế khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí y học thực hành, (7),( 829), tr 37 42 18 Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư, Lê Bá Nguyên, Lê Thị Uyển (2012), “ Tỉ lệ, phân bố, yếu tố liên quan tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện bênh viện Bạch Mai năm 2012”, Tạp chí y học thực hành (số 5),( 869), tr 167 - 169 19 Nguyễn Phú Hương Lan, Nguyễn Văn Vĩnh Châu, Đinh Nguyễn Huy Mẫn, Lê Thị Dưng, Nguyễn Thị thu Yến (2012), “ Khảo sát mức độ đề kháng kháng sinh Acinetobacter pseudomonas Phân lập Bệnh viện Nhiệt Đới năm 2010”.Thời y học, (68), tr -12 20 Trần Thị Thanh Nga (2010) “ Nhiễm khuẩn đề kháng kháng sinh Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2008 -2009”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, (2), tr 690 - 694 21 Nguyễn Mạnh Nhâm (2006), “ Nghiên cứu đánh giá giải pháp tổng hợp để giảm thấp tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí y học thực hành (4), tr 23 -27 22 Lê Thị Kim Nhung ( 2005), “Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện người lớn tuổi bệnh viện Thống Nhất từ 1/2004 – 6/2005, Tạp chí y học Việt Nam ( 8), tr 34 -39 23 Võ Thị Chi Mai cs (1994) Định nghĩa NKBV CDC 1988 ( lược dịch) Tạp chí y học trường ĐHYD TP Hồ Chí Minh, tập (số ) 24 Võ Thị Chi Mai, Nguyễn Tấn Cường, Nguyễn Mạnh Hải, (2007), “ Nồng độ ức chế tối thiểu loại kháng sinh trực khuẩn gram âm gây bệnh nhiễm trùng ổ bụng” (2006 -2007) 25 Võ Thị Chi Mai, Nguyễn Việt Lan, Nguyễn Minh Trí (2003), “ Sự khác biệt kháng thuốc nhiễm khuẩn cộng đồng nhiễm khuẩn Bệnh viện ” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh (số1) chuyên đề Y tế sở, tr 218 – 223 26 Lê Kiến Ngãi, Trần Văn Hường, Colin Partridge, Lê Lan Anh, Nguyễn Hoài Thu, Trần Minh Chi, Meklit Workneh (2008) “Tỉ lệ mắc số yếu tố liên quan nhiễm khuẩn huyết bệnh viện khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi trung ương” 27 Quyết Định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 v/v ban hành qui chế bệnh viện, qui định việc thành lập riêng khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện 28 Quyết Định số 1040/2003/QĐ-BYT Bộ Y tế, “Ban hành tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện” 29 Đoàn Mai Phương, Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Việt Hùng (2009), “ Đăc điểm phân bố xu hướng kháng thuốc tác nhân gây nhiễm khuẫn bệnh viện khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí y học thực hành (số 7), (829) 30 Nguyễn Trần Mỹ Phương, Phan Thị Thu Hồng, Lê Quang Nghĩa, (2008), “ Khảo sát vi khuẩn hiếu khí gây bệnh viêm phúc mạc tính kháng thuốc IN- VITRO”, Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 12,( phụ số 1), tr 25 -29 31 Dương Hồng Phúc, Hoàng Tiến Mỹ (2010) “ Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập bệnh viện Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2010, tập 14, (phụ số 1), tr 480 – 486 32 Võ Minh Quang, Nguyễn Duy Phong, Đặng Trẩn Kim (2007), “ Các yếu tố dịch tể lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân viêm gan siêu vi C điều trị bệnh viện nhiệt đới TP Hồ Chí Minh năm 2006 -2007”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh,(13),(1), tr 268-273 33 Qui trình kiểm sốt nhiễm khuẩn (2008), Nhà xuất y học – Bộ y tế 34 Đặng Văn Quý, Nguyễn Thị Hạnh Lê, Võ Công Đồng (2003).“ Đặc điểm nhiễm khuẩn Bệnh viện khoa Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng II ” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Vol (1) chuyên đề Nhi, tr 57 – 64 35 Chỉ thị Bộ trưởng BYT số: 06/2005/CT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2005, Bộ y tế “Tăng cường công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện” 36 Thông tư số: 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 v/v Hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn 37 Trần mạnh Siêu, Hồ Quang Thắng ( 2010), “ Tình hình nhiễm nấm candida spp bệnh nhân nhập viện Bệnh viện Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh năm 2009”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2010 Vol 14, (1), tr 206 -212 38 Nguyễn Duy Tài (2002) “Nhiễm trùng hậu phẫu mổ lấy thai Bệnh viện Phú Yên năm 1996 – 2000.” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2002, Vol 6, (1), tr 29 – 32 39 Võ Văn Tân, Lê Thị Anh Thư , Nancy White ( 2010) “ Liên quan kiến thức hành vi Điều dưỡng kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện”, tr 3- 10 40 Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị Anh Thư ( 2010) “ Tỉ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo năm thời điểm tổ chức y tế giới”, Y học TP Hồ Chí Minh” tập 14,(2) tr 436 - 439 41 Trương Ngọc Đan Thanh, Nguyễn Hữu Đức (2010), “ Khảo sát việc sử dụng kháng sinh mỗ lấy thai khoa sản bệnh viện Hùng Vương, Y học TP Hồ Chí Minh”, (2), tr 21 -28 42 Đặng Thanh, Đặng Ngọc Hùng (2006), “ Đánh giá ảnh hưởng số yếu tố đến kết điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp đơn thể nhiều nhân Y học Việt Nam Tháng 3/ 2006”, tr 31 -36 43 Lê Quang Trung (2010), “ Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai năm 2009” 44 Huỳnh Minh Tuấn, Nguyễn Thanh Bảo, Trịnh Thị Thoa, Vương Minh Nguyệt, Nguyễn Thị Thu Phương, Lê Thị Anh Đào, Phan Thị Kim Hương, Nguyễn Thị Lệ, Nguyễn Phi Châu, Dương Ngọc Điệp, Nguyễn Thị Ngọc Sương (2009) “ Khảo sát mức độ ô nhiễm vi sinh đánh giá hiệu quy trình giặt loại đồ vải y tế Bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh”, ” Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh lần thứ 26 Tập 13 Phụ số 1, tr 328 – 334 45 Hà Mạnh Tuấn, Trần Trọng Kim (2005) “ Tần suất nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức cấp cứu Nhi” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (2), tr 78 - 85 46 Nguyễn Quốc Tuấn, (2010), “ Khảo sát nhiễm vi sinh khơng khí phịng phẫu thuật, phòng hồi sức số bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học Hồ Chí Minh , Tập 14, (2), tr 173-179 47 Lê Thị Anh Thư, Võ Thị Chi Mai, Nguyễn Phúc Tiến, Đặng Thị Vân Trang (2008), “ Đánh giá kháng thuốc bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện”, Tạp chí y học thực hành 2008 (số -2), tr -12 48 Lê Thị Anh Thư, nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Gia Bình ( 2009), “ Tỉ lệ mắc hậu nhiễm khuẩn phổi bệnh viện khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai , 2008 -2009”, Thầy thuốc Việt Nam, Tr 12- 14 49 Phạm Thúy Trinh, Lê Thị Anh Đào, Nguyễn Thị Thanh Trúc, Nguyễn Thị Thanh Nhàn (2010), “Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14 (1) chuyên đề Y học tuổi trẻ, tr 124 – 128 50 Lê Thị Thúy, Lê Hoàng Ninh (2005) “ Tỉ lệ yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn Bệnh viện phòng dưỡng nhi Bệnh viện Đa khoa Bình Dương năm 2004” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Vol (1) chuyên đề YTCC, tr 105 – 109 51 Đoàn Phước Thuộc, Huỳnh Thị Vân (2012), “ Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định”, Y học thực hành (815),( 4), tr 30-33 52 Nguyễn Văn Trương, Nguyễn Thị Thanh Minh, Trịnh Tuyết Anh (2009) “Nhiễm trùng vết mổ sau mổ cắt tử cung bệnh viện Hùng Vương”, TP HCM Thời y học ISSN 1859-1787,(38), tr 7-12 53 Nguyễn Sử Minh Tuyết, Vũ Thị Châu Hải, Trương Anh Dũng, Lê Thị Tuyết Nga (2007) “Khảo sát vi khuẩn gây nhiễm khuẩn Bệnh viện Bệnh viện Nhân Dân Gia Định” Tạp chí Y học Hồ Chí Minh, (2), tr 67 -72 54 Phạm Hồng Vân, Phạm Thái Bình (2005), “ Tình hình đề kháng kháng sinh Staphylococcus aureus kết nghiên cứu đa trung tâm thực 235 chủng vi khuẩn” 55 Phạm Hùng Vân, Phạm Thái Bình, Lê Thị Kim Anh, Vũ Thị Châu Hải (2009) “ Nghiên cứu đa trung tâm tình hình kháng kháng sinh trực khuẩn G(-) dễ mọc gây nhiễm khuẩn bệnh viện phân lập từ 1/2007 đến tháng 5/2008”, Tạp chí Y học Hồ Chí Minh , tập (13), (2), tr 138 -150 56 Trương Văn Việt, Lê Thị Anh Thư (2006), “ Nghiên cứu nhiễm khuẩn bệnh viện đề xuất nội dung để xây dựng qui trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện”, tr 6-12 57 Serge Moliex/ Philippe Montravers (2005), Viện trường Đại học St Etienne, “Viêm phổi Bệnh viện viêm phổi mắc phải thở máy”; Am J Pespir Crit Care Med 2005, 171:388 – 416 Tiếng Anh: 58 Adi Gundlapalli, MD, PhD, Louise J Eutropius, RN, CIC Nosocomial Infection 59 Annette H Shon, MD; Farah M; Parver,MD; tien Vu,MD cộng (2002), Prevalence of surgical - Site Infectios and patierns of Antimicrobial Use in A Large Tertiary – Case- Hopsital”, in Ho Chi Minh City Infection contron and Hospital epidermology July 2002 60 Anucha Apisarnthanarak Thammasart, University Hospital,Thailand, “ Applicotion of antimicrobial stewarship and infections control propram to control PDR –A, baumannii in rsource- limited setting” 61 CDC Definition Of Nosocomial Infection 62 Curtis JR, Patkar MN, Jain A, Greenberg J,Solomon DH (2009) Validity of physician – reported hospitalisez infection in a US arthitis registry Rheumatology (Oxford) (2009) Oct;48(10):126972 Epub 2009 Aug 63 Dorin Berriel- Case, RN;BSN; MA;CIC cộng (2006), “ Cinical excellence series Eliminating Nosocomial Infection at Ascension Health” November 2006 64 Dilara Inan, Rabin Saba, Filiz Gunseren, Gozde Ongut, Ozge Turhan, Ata Nevzat Yalcin and Latife Manikoglu (2005) “ Daily antibiotic cost of nosocomial infection in a Turlish University hospital 2005” 65 Donald Low Muont sinal Hospital, Canada (2011), “ In vitro pneumococcal resistance: What does it meanin the clinical practice?”, ISAAR 2011, April 6-8, 2011 Coex, Seoul, Kore 66 Douglas Grigenti Pfizer USA (2011), “ Staphylococus aureus vaccins: Where are where now?”, ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 67 Franklin R Cockeril Mayo Clinic, USA (2011), “Genetic Detection of Antimicrobial Resistance”: An Update, ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 68 From Wikipedia, the fee encyclopedia 69 G Ducel, foundation Hygie, “ Preventation of hospital-acquired infection” Geneva, Switzerland J.Fabry, Universite Clau deBernard, Lyon, France L.Nicolle, University of Manitoba, Winnipeg, Canada 70 Ihn Sook Jeong, Jae Sim Jeong, and Eun Ok Choi (2006), “ Nomocomial infection in a newborn intensive care unit (NICU)”, South Korea 71 International federation of infection control (2011), “ Infection control: Basic concepts and practices” 72 H Scott Hurd Lowa Stae University, USA (2011), “ Risk Assessment of Antibiotic Use in Food Aminal”, ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 73 Johan Mouton (2011), Canisius Wiheimina Hospital The Netherlands “ The use of beta- lactaminse inhibitoes to reconquer resistance” ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 74 Johnstone J, Majumdar SR, fox JD, Marie TJ (2008) “ Viral infection in aldults Hopitalized With Commulity- Aquired Pnemonia”, Chest 2008 Dec; 134(6): 1141 - Epub 2008 Aug 75 John Tumidge (2011) Women`s and Children`s Hospital,Aus tralia (2011), “ New use of old antibiotics: recycling works ( Out of the New? In with Old”, ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 76 Karen Bush Indiana University, USA (2011), “ Discovery of Novel antibacterial Agents: Lookinh Backward, Moving Ahead”, ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 77 Keryn Chiestiansen Royal perth Hospital Australia (2011), “ Advanced Technologies to identify pathogens, What`s new?”, ISAAR 2011, April -8, Coex, Seoul, Korea 78 Kyungwon Lee Yonsei University, Korea (2011), “ MDR in OXA carbapenemases- producers”, ISAAR 2011, April 6-8, Coex, Seoul, Korea 79 Legras A, Giraudeau B, Jonville-Bera AP, Camus C cộng (2009), “A Multicentre case- control study of nonsteroidal anti-inflamatory drugs as arisk factor for severe sepsis and septic shoch”, Crit Cre, 2009;13(2):R43 Epub 2009 Mar 30 80 Lucky Wibbenmeyer, Roy Danks, Lee Faucher, Marge Amelon, G, Patrick Kealey, Lorcen A Herwaldt, “ Prospective Alysis of nosocomical infection rate, antibio use, and patterns of resistence in a burn polulation” 81 Nosocomical infection From Wikipedia, the free encyclopedia 82 Nosocomical infections in India (2011), “ Assuming Dangerous Proportions” Date Published: 20 jul 2011 83 Nosocomical Infection Surveillance Systaem (2008), “ Statistics of communicable diseases and surveil lance report” 84 Ochoa TJ, Egoavil M, Castillo ME, Reyes I, Chaparro E, Silva W, Campos F, Salenz A (2010), “ Invasive pneumococal diseases among hospitalzed children in Lima, Peru”, Rev Panam Salud Publuca 2010 Aug; 28(2): 121-7 85 Prof B M Hegde (2009), “ Deadly nosocomical infection” 86 Robin patel Mayo Clinic, USA (2011), “New Antibiotics Mainly Againt Resistant Gram- Positives” ISAAR 2011, April -8, 2011, Coex, Seoul, Korea 87 Shingefumi Maesaki (2011), saltama University, Japan (2011), “ Major resistance Problems in far Ear Asia” ISAAR 2011, April -8, 2011, Coex, Seoul, Korea 88 S Krishna Prakash Professor of Microbiology, Maulana Azad Medical College, New Delhi Nosocomical Infection-anoverview 89 Teruyo Ito Juntendo University, Japan (2011), “ SCCmec: Diversity and Evolution”, ISAAR 2011, April -8, 2011, Coex, Seoul, Korea 90 Somsak,MD, PhD , Banchong Ratanaubol RN, and Pranom Manu RN, “ Nosocomial infection in a Teaching Hospital in Thailand” 91 L.T.Anh Thu, M.J Dibley, B Ewald, N.P Tien, L.D Lam (2005), “ Incidence of surgical site infections and accompanying risk factors in Vietnamese othopaedic patients”, Received 31 January 2005; accepted February 2005 92 Le Thi Anh Thu; Annette H sohn; Nguyen Phuc Tien; Vo Chi Mai; Vo Van Nho (2006), “ Ben Ewald, MBBS, MSc; Michael, MBBS, MPH: Microbiology of surgical Site Infections and Assoiated Antimicrobial Use among Vietnamese othopedic and Neurosurgical Patiens, Infections control and Hospital Epidermiology” August 2006, vol,27 No.8 93 L.T.Anh Thu; Michael J Dibley, MBBS, MPS; Vo Van Nho (2007), “ Reduction in Surgical Site Infections in Neurosurgical Patiens Assoiaed with a bedside Hand Gygiene program in Vietnam Infections control and Hospital Epidermiology”, May 2007, vol,28 No.5 94 L.T.A.Thu; Michael J Dibley, B Ewald, N.P Tien, L.D Lam Incidence of surgical site infection and cacompanying risk factor in Vietnamese orthopaedic patients 95 Vistor D Rosentha, MDDennis G Maki (2008) Internatinal Nosocomical infections control consortian ( INICC) report data summary for 2003- 2008 96 Vincent Tam University of Houston , USA (2011), “ How can we improve the use of lipopeptides”, ISAAR 2011, April -8, 2011, Coex, Seoul, Korea 97 Visanu Thamlikitkul Mahidol University, Thailand (2011) “PK/PD of colistin and clinical of MDR gram negative infections”, ISAAR 2011, April -8, 2011, Coex, Seoul, Korea Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Bệnh viện: …………………………… Khoa: ………………………… Ngày nhập viện: … …./…… /……… Ngày điều tra: ……./……./…… Giới tính: Nam  Nữ:  Tuổi: …… Tháng: Chẩn đốn lúc vào viện: ……………………………………………………… NK lúc vào viện: Có  Không:  Không chắn:  NKBV mắc: Khơng:  Có:  Nếu có: - NK hơ hấp dưới: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - NK tiêu hóa: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - NK tiết niệu: - NK có TC: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - NK khơng TC: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - NK máu: - NK máu LS: Không:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - NK máu có VS: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - NK nơi đặt catheter: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - ND da, mơ miềm: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: - ND khác: Khơng:  Có:  Nếu có: Ngày xuất hiện: ( Ghi cụ thể) …………………………………………………………… Thủ thuật xâm lấn: Khơng:  Có:  ; Nếu có: - Đặt catheter mạch máu: Khơng:  Có:  Nếu có: Số ngày đặt liên tục:… Loại catheter Ngoại biên: Trung tâm: - Hơ hấp hỗ trợ: Khơng:  Có:  Nếu có: Loại thơng khí: Thở máy  CPAP  NKQ  KKQ  MKQ  - Đặt sonde tiểu lưu: Không:  Có:  Nếu có: Số ngày đặt liên tục: … - Dẫn lưu khác: Khơng:  Có:  Nếu có: Số ngày đặt liên tục: … Loại: …………………………………………………………………… Kháng sinh sử dụng: Số Tên kháng sinh TT sử dụng Trưởng nhóm điều tra Co-trimoxazol Gentamycine Ofloxacine Nalidixic acid Vancomycin Cefuroxime Cefotaxime Oxacilline/tụ Ceftriaxone Oxacilline/tụ Augmentin Vi khuẩn Cefoperazone Phẫu thuật ( vịng 30 ngày): Khơng:  Có:  ; Nếu có: Phương pháp PT: ……………………………………………………… Ngày phẫu thuật: ……./……./…… Loại phẫu thuật: Sạch:  Sạch nhiễm:  Nhiễm:  Bẩn:  Chương trình:  Cấp cứu:  Số lần PT Nội soi:  PT Hở:  Gây mê NKQ  TM  Khác:  ASA Thời gian PT ( Tính từ rạch da đến kết thúc): ………… …… Kháng sinh Phòng ngừa  Nếu có: Thời điểm dùng … Liều dùng ……… Đường dùng …… Điều trị:  Vi khuẩn học phân lập Khơng:  Có:  ; Nếu có: Bệnh phẩm …………………… Loại vi khuẩn KSĐ Khơng:  Có:  ; Nếu có: Số ngày sử dụng ( từ lúc bắt đầu dùng KS đến ngày điều tra) Số lượng KS dùng Đơn giá Người điều tra Thành tiền