Thái thị thanh lân phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại khoa nhi trung tâm y tế huyện tân kỳ luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI THÁI THỊ THANH LÂN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN KỲ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI THÁI THỊ THANH LÂN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN KỲ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Tân Kỳ - tỉnh Nghệ An HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Thị Vui, Giảng viên khoa Dược lý – Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội, giáo viên trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu hồn thành nghiên cứu đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy thuốc ưu tú, BSCKII Thái Hải Đăng - Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tân Kỳ Người lãnh đạo ủng hộ tạo điều kiện tốt cho suốt q trình học tập, làm việc nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc bác sỹ, dược sỹ công tác Trung tâm Y tế huyện Tân Kỳ, đặc biệt Dược sỹ CKI Đinh Văn Lâm tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ khảo sát, nghiên cứu thực Luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để chúng tơi hồn thành nhiệm vụ khóa học Trong thời gian nghiên cứu hoàn thành Luận văn tốt nghiệp, tơi nhận động viên, khích lệ gia đình; giúp đỡ nhiệt tình bạn bè đồng nghiệp Nhân dịp này, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Tân Kỳ, ngày 14 tháng 03 năm 2023 Học viên Thái Thị Thanh Lân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1.Tổng quan bệnh viêm phổi trẻ em .3 1.1.1.Định nghĩa 1.1.2.Đặc điểm dịch tễ học 1.1.3.Nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng trẻ em 1.1.4.Phân loại viêm phổi cộng đồng trẻ em 1.1.5.Chẩn đoán viêm phổi cộng đồng trẻ em Xét nghiệm công thức máu CRP : 1.2.Điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPCĐ) trẻ em 1.2.1 Nguyên tắc điều trị viêm phổi 1.2.2 Nguyên tắc điều trị kháng sinh 1.2.3 Cơ sở để lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng: 10 1.2.4 Lựa chọn kháng sinh ban đầu điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em 11 1.2.5 Chuyển đổi đường tiêm sang đường uống 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu .17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu .17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Nội dung nghiên cứu .18 2.3 Một số tiêu chuẩn sử dụng để đánh giá 19 2.3.1 Về phân loại mức độ nặng viêm phổi: 19 2.3.2 Phân tích phù hợp việc lựa chọn phác đồ ban đầu 20 2.3.3 Phân tích liều dùng nhịp đưa thuốc 21 2.3.4 Đánh giá hiệu điều trị .22 2.4 Xử lý kết 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em 23 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân viêm phổi mẫu nghiên cứu 23 3.1.2 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân 25 3.2 Phân tích tính hợp lý sử dụng kháng sinh điều trị VPCĐ trẻ em .29 3.2.1 Phân tích tính phù hợp lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu 29 3.2.2 Phân tích tính hợp lý liều dùng kháng sinh 31 Trong 250 bệnh nhân mẫu nghiên cứu bệnh nhân bị suy giảm chức thận 31 Phân tích liều dùng thuốc kháng sinh thể bảng 3.10 đây: .31 3.2.3 Phân tích tính hợp lý nhịp đưa thuốc 32 Chương BÀN LUẬN 33 4.1 Về khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh mẫu nghiên cứu 33 4.1.1 Về đặc điểm mẫu nghiên cứu .33 4.1.2 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 4.1.2.1 Đặc điểm tuổi giới tính 33 4.1.3 Về tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi .34 4.2 Phân tích tính hợp lý việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em 37 4.2.1 Về lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm ban đầu 37 4.2.2 Về phân tích tính hợp lý liều dùng, nhịp đưa thuốc 38 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) VPCĐ Viêm phổi cộng đồng UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund HIV Human Immuno-deficiency Virus TM Tiêm tĩnh mạch TB Tiêm bắp VP Viêm phổi U Uống HI Haemophilus influenzae RSV virus hợp bào đường hô hấp RLLN Rút lõm lồng ngực DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Một số nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng số nghiên cứu Bảng Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn thường gặp gây viêm phổi trẻ em 11 Bảng Tóm tắt số hướng dẫn lựa chọn kháng sinh ban đầu viêm phổi cộng đồng Việt Nam 12 Bảng Hướng dẫn điều trị số tổ chức giới 14 Bảng Bảng kháng sinh chuyển đổi đường dùng từ đường tiêm sang đường uống 16 Bảng Phân loại mức độ nặng viêm phổi 19 Bảng 2 Phân tích phù hợp việc lựa chọn phác đồ ban đầu 20 Bảng Liều dùng kháng sinh sử dụng để phân tích nghiên cứu 22 Bảng Đặc điểm tuổi giới tính bệnh nhân mẫu nghiên cứu 23 Bảng Đặc điểm mức độ nặng viêm phổi mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân 24 Bảng Tình hình sử dụng kháng sinh trước đến bệnh viện 25 Bảng Danh mục kháng sinh sử dụng nghiên cứu 25 Bảng Tỷ lệ kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 26 Bảng Đặc điểm phác đồ kháng sinh kinh nghiệm ban đầu 27 Bảng Các phác đồ thay đổi trình điều trị 28 Bảng Lý thay đổi phác đồ trình điều trị 28 Bảng 10 Tỷ lệ hiệu điều trị bệnh bệnh nhân viêm phổi cộng đồng 29 Bảng 11 Tính phù hợp lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu cho trẻ em 30 Bảng 12 Đặc điểm liều dùng kháng sinh mẫu nghiên cứu 31 Bảng 13 Đặc điểm nhịp đưa thuốc kháng sinh mẫu nghiên cứu 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi nguyên nhân chủ yếu đưa đến nhập viện tử vong trẻ mắc nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Trên tồn cầu, tỷ lệ mắc cao xảy Nam Á (2500 trường hợp 100000 trẻ em) [35] Theo thống kê tổ chức y tế giới (WHO) 2017, viêm phổi chiếm 15% tổng số trẻ em tuổi tử vong năm 2017 [36] Viêm phổi gây tử vong trẻ bệnh truyền nhiễm khác, cướp sinh mạng 800000 trẻ em tuổi năm Mỗi năm Việt Nam có khoảng 2.9 triệu lượt trẻ mắc viêm phổi, có khoảng 4000 trẻ em Việt Nam tử vong viêm phổi [14]và xem 15 quốc gia có số lượng trẻ mắc viêm phổi nhiều giới Trên thực tế, khơng tìm tác nhân gây bệnh hầu hết trường hợp viêm phổi, dó việc điều trị viêm phổi chủ yếu điều trị theo kinh nghiệm Yếu tố quan trọng để dự đoán tác nhân gây bệnh dựa tuổi bệnh nhi Viêm phổi trẻ em virus, vi khuẩn vi sinh vật khác Theo WHO, nguyên nhân hay gặp Streptococcus pneumoniae (phế cầu), Haemophilus influenzae (HI) virus hợp bào đường hô hấp (RSV) Tại nước phát triển, vi khuẩn nguyên nhân gây bệnh phổ biến Do vậy, kháng sinh đóng vai trị quan trọng khơng thể thiếu điều trị để giảm tỷ lệ tử vong viêm phổi Sử dụng liều lạm dụng thuốc kháng sinh gây tình trạng kháng thuốc, tạo điều kiện thuận lợi cho vi sinh vật kháng thuốc xuất hiện, biến đổi lây lan Việc phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh đóng vai trị quan trọng giúp cho thầy thuốc lâm sàng, nhà quản lý việc xây dựng thực chiến lược sử dụng kháng sinh an tồn, hợp lý, nâng cao hiệu điều trị viêm phổi cộng đồng cho trẻ em Trung tâm y tế huyện Tân Kỳ sở y tế hạng III trực thuộc Sở Y tế Nghệ An, có nhiệm vụ khám, chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân huyện bệnh nhân nơi khác đến Tại khoa Nhi trung tâm, tỷ lệ bệnh nhân viêm đường hô hấp ln chiếm tỉ lệ cao Với mong muốn góp phần nhỏ vào việc lựa chọn kháng sinh hợp lý, an toàn, hiệu quả, giảm tỷ lệ kháng kháng sinh chúng tơi thực đề tài: “Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng khoa Nhi trung tâm y tế huyện Tân Kỳ” với hai mục tiêu: - Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh nhi tháng đến tuổi điều trị khoa Nhi Trung tâm Y tế huyện Tân Kỳ 09 tháng đầu năm 2022 - Phân tích tính hợp lý sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng khoa Nhi Trung tâm Y tế huyện Tân Kỳ 09 tháng đầu năm 2022 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1.Tổng quan bệnh viêm phổi trẻ em 1.1.1.Định nghĩa Viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) hay gọi viêm phổi mắc phải cộng đồng nhiễm khuẩn cấp tính (dưới 14 ngày) gây tổn thương nhu mô phổi, kèm theo dấu hiệu ho, khó thở, nhịp thở nhanh, rút lõm lồng ngực, đau ngực Các triệu chứng thay đổi theo tuổi Đây tình trạng viêm phổi xuất ngồi cộng đồng 48 sau nhập viện 1.1.2.Đặc điểm dịch tễ học Viêm phổi cộng đồng trẻ em bệnh lý phổ biến có tỷ lệ mắc tử vong cao, đặc biệt trẻ tuổi Số liệu thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2015 cho thấy viêm phổi đứng thứ hai số nguyên nhân gây tử vong trẻ 1-59 tháng tuổi, chiếm 12,8% trường hợp, sau biến chứng trẻ đẻ non [26] Trẻ em tử vong hàng năm bệnh viêm phổi giảm 47% giai đoạn 2000 – 2015 từ 1,7 triệu ca mắc xuống 922.000 bệnh có tỷ lệ giảm thấp [21] Ở Việt Nam theo thống kê sở y tế, viêm phổi nguyên nhân hàng đầu mà trẻ em đến khám điều trị bệnh viện nguyên nhân tử vong hàng đầu Số liệu báo cáo năm 2004 UNICEF WHO cho thấy với quần thể khoảng 7,9 triệu trẻ < tuổi tỷ suất tử vong chung 23%, năm Việt Nam có khoảng 38.000 trẻ tử vong viêm phổi chiếm 12% trường hợp số trường hợp tử vong Như năm ước tính có khoảng 4500 trẻ < tuổi tử vong viêm phổi [6] 1.1.3.Nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng trẻ em Viêm phổi cộng đồng trẻ em xuất phát từ nhiều nhóm nguyên, bao gồm vi khuẩn, virus, ký sinh trùng nấm, nguyên nhân thường gặp vi khuẩn [6] Các nhóm nguyên gây bệnh thay đổi theo tuổi Theo thống kê WHO, vi khuẩn gây bệnh thường gặp Streptococcus pneumoniae Đây nguyên nhân gây khoảng 1/3 trường hợp viêm phổi trẻ < tuổi Tiếp đến Haemophilus influenzae (10-30% trường hợp), 23 Huỳnh Văn Tường (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng nặng trẻ 2-59 tháng tuổi", Y học TP Hồ Chí Minh, trang 76-80 24 Nguyễn Thị Thanh Xuân (2013), Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ khoa Nhi bệnh viện Bắc Thăng Long, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 25 Bradley J.S et al (2011), "The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseasses Society of America", Clinical Infectious Diseases, 53(7), pp 25-76 , pp 26 British Medical Association (2016-2017), British National Formulary for Children, Pharmaceutial Press., pp 27 Britist Medical Association (2018-2019), Britist National Formulary for Children, Pharmaceutical Press.,, pp 28 Children’s Heath Queensland Hospital and Heath Service, Ed ^ Eds (2021) Antimicrobial treatment: Early intravenuos to oranl switch – Paediatric Guideline, pp1-9 29 Le Saux N., Robinson J L., et al (2015), "Uncomplicated pneumonia in healthy Canadian children and youth: Practice points for management", Paediatr Child Health, 20(8), pp 441-50 30 Liu L., Oza S., Hogan D., Chu Y., Perin J., Zhu J., Lawn J E., Cousens S., Mathers C., Black R E (2016), "Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals", Lancet, 388(10063), pp 3027-3035 31 Mathur S., Fuchs A., Bielicki J., Van Den Anker J., Sharland M (2018), "Antibiotic use for community-acquired pneumonia in neonates and children: WHO evidence review", Paediatr Int Child Health, 38(sup1), pp S66-s75 32 Nationnal Institute for health and care Excellence (2019) ‘’Pneumonia (community – acquired): antimicrobial prescribing” , pp 9-12 33 Patterson C.M., Loebinger M.R (2012 “ Community acquired pneumonia: asessment and treatment”, Clin Med (lond), 12(3), pp 283-6 34 Pottel H., Vrydags N., et al (2008), “Establishing age/sex related creatinine reference intervals from hospital laboratory data based on dif statistical methods” Clin chim Acta, 396(1-2).pp 49-55 35 Royal College of paediatrics and child health (2016), "Manual of Childhood Infections: The Blue Book", Oxford University Press, pp 36 United Nations International Children’s Emergency Fund (2019), “Pneumonia in children”, Retrieved 12/06/2020, from https://data.unicef.org/topic/childhealth/pneumonia/ 37 WHO (2014), Revised WHO Classification and Treatment of Pneumonia in Children at Health Facilities: Evidence Summaries, Geneva, Revised WHO Classification and Treatment of Pneumonia in Children at Health Facilities: Evidence Summaries, pp 38 World Heath Organnization (2019), “Pneumonia”, Retrieved, 12/06/2020, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Giới STT Họ tên Tuổi tính Địa Lương Bảo C tháng Nam xã Tân Long, huyện Tân Kỳ Đào Bá Q 20 tháng Nam xã Tân Long, huyện Tân Kỳ Nguyễn Thị Hà Ph 04 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ Lê Thị Hà Gi 34 tháng Nữ xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ Vi Văn Thành Đ 31 tháng Nam xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ Đinh Sỹ Ch 11 tháng Nam TT Tân Kỳ Bùi Công A 34 tháng Nam Trần Tử Đức Ph 27 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ Dương Ánh Ng 30 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 10 Nguyễn Thị Thu H 31 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 11 Vũ Khánh H 25 tháng Nữ 12 Trương Trúc M 33 tháng Nữ 13 Trương Trúc H 40 tháng Nữ 14 Nguyễn Hà C 41 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 15 Phan Đình Minh K 18 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 16 Trương Văn S 31 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 17 Vi Thị Thùy H 52 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 18 Nguyễn Thị Thùy A 47 tháng Nữ xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ xã Giang Sơn, huyện Đô Lương xã Giang Sơn, huyện Đô Lương xã Tân Thành, huyện Yên Thành xã Giang Sơn Đông, huyện Đô Lương Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 19 Lê Bảo L 42 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 20 Trương Mạnh L 03 tháng Nam xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 21 Nguyễn An Nh 06 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 22 Kim Thị Y 08 tháng Nữ xã Tân Long, huyện Tân Kỳ 23 Nguyễn Khả V tháng 24 Trần Thái D 10 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 25 Nguyễn Đình M.Kh 13 tháng Nam xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 26 Đặng Tuệ A 13 tháng Nữ xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 27 Hà Khánh Ng 07 tháng Nữ TT Tân Kỳ 28 Trương Văn Bảo T 20 tháng Nam xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 29 Nguyễn Anh D 12 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 30 Nguyễn Gia H 14 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 31 Nguyễn Trương P.L 11 tháng Nam xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 32 Võ Thanh Th 14 tháng Nam xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 33 Trương Thị Phương H 23 tháng Nữ xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 34 Nguyễn Văn N 32 tháng Nam xã Tân An, huyện Tân Kỳ 35 Trần Thục A 11 tháng Nữ xã Giai Xuân, huyện Tân Kỳ 36 Trần Văn Qu 46 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 37 Dương Bảo Kh 17 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 38 Đặng Tiến D 07 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 39 Nguyễn Thị Khánh Y 09 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 40 Hoàng Trọng L 14 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 41 Phan Thị Bảo Ng 09 tháng Nữ TT Tân Kỳ 42 Nguyễn Đăng H D 43 tháng Nam xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 43 Nguyễn Ngọc Nh 36 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 44 Nguyễn Thị Hà K 29 tháng Nữ xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 45 Nguyễn Thế Ph 17 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 46 Trần Thảo Tr 18 tháng Nữ 47 Lô Trường A 34 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 48 Đặng Tố Hoàng Đ 16 tháng Nam xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 49 Phạm Bá Gia H 15 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 50 Nguyễn Lê Tâm Nh 07 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 51 Nguyễn Văn Ph 18 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 52 Nguyễn Thị Nh 08 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 53 Dương Phúc Hưng Th 15 tháng Nam xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ xã Giang Sơn Đông, huyện Đô Lương 54 Bùi Minh Nh 20 tháng Nam xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 55 Nguyễn Văn Đức D 04 tháng Nam xã Nghĩa Hồn, huyện Tân Kỳ 56 Trần Đình Việt A 12 tháng Na xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ 57 Ngân Bảo A 17 tháng Nam xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ 58 Chu Văn Bình Ng 29 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 59 Hồng Khánh Ng 19 tháng Nữ xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 60 Nguyễn Viết Anh Kh 19 tháng Nam xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 61 Trần Thị Quỳnh Ch 55 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 62 Nguyễn Văn Ph 21 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 63 Nguyễn Thị Bảo Ch 28 tháng Nữ xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 64 Võ Thị Thanh Tr 41 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 65 Lang Văn Đức Ch 21 tháng Nam TT Tân Kỳ 66 Phan Lê Tú U 31 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 67 Nguyễn Thị Phương H 27 tháng Nữ xã Thịnh Sơn, huyện Tân Kỳ 68 Nguyễn Thị An Nh 31 tháng Nữ TT Tân Kỳ 69 Vi Thị Khánh V 34 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 70 Nguyễn Trương B.V 31 tháng Nam xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 71 Nguyễn Hưng Th 22 tháng Nam xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 72 Lê Minh Kh 21 tháng Nam xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 73 Vũ Khánh H 24 tháng Nữ xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 74 Lang Thị Kiều Tr 49 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 75 Nguyễn Thị Bảo Tr 30 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 76 Phạm An Nh 35 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 77 Thái Minh Ch 39 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 78 Nguyễn Trọng T 48 tháng Nam xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 79 Nguyễn Thị Gia L 42 tháng Nữ xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 80 Nguyễn Thị H.Nh 47 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 81 Nguyễn Như Hưng Th 50 tháng Nam xã Thịnh Thành, huyện Tân Kỳ 82 Tạ Trần Ngọc Nh 29 tháng Nữ TT Tân Kỳ 83 Lang Thị Kim Y 33 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 84 Lê Văn T 34 tháng Nam xã Tân An, huyện Tân Kỳ 85 Lê Thị Huyền Tr 33 tháng Nữ xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 86 Mai Hải Đ 48 tháng Nam xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 87 Hoàng Uy V 06 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 88 Trương Thị Linh Đ 31 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 89 Trịnh Quang H 04 tháng Nam TT Tân Kỳ 90 Trần Văn Hoàng H 09 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 91 Trương Thị Thanh Th 13 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 92 Võ Thị Gia H 08 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 93 Hoàng Quỳnh Ch 11 tháng Nữ TT Tân Kỳ 94 Ngô Thiên A 09 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 95 Phan Bá Gia H 15 tháng Nam 96 Đào Minh Kh 10 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 97 Hoàng Đức T 18 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 98 Nguyễn Văn Gia Ph 15 tháng Nam xã Tân An, huyện Tân Kỳ xã Tân Thành, huyện Yên Thành Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 99 Bùi Gia L 17 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 100 Nguyễn Nhật H 12 tháng Nam xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 101 Nguyễn Mai H 21 tháng Nữ xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 102 Nguyễn Hữu Đ 09 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 103 Lưu Tiến Ph 59 tháng Nam xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ 104 Nguyễn Trọng An N 36 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 105 Hoàng Đình Tuấn K 16 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 106 Lê Thanh Bảo Q 15 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 107 Võ Văn H 26 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 108 Dương Tường V 06 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 109 Trần Thị Phương Th 25 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 110 Huỳnh Thị Khánh V 21 tháng Nữ xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 111 Hà Phước Vũ M 19 tháng Nữ 112 Nguyễn Như Th 20 tháng Nam xã Tiên Kỳ, huyện Tân Kỳ 113 Trương Thị Bảo A 35 tháng Nữ xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 114 Hoàng Đăng Ph 16 tháng Nam xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 115 Võ Phan Minh Th 20 tháng Nữ 116 Trần Văn Th 38 tháng Nam 117 Trần Văn Hạnh Ph 02 tháng Nam xã Tây Thành, huyện Yên Thành xã Thịnh Thành, huyện Yên Thành xã Thịnh Thành, huyện Yên Thành xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 118 Nguyễn Minh A 05 tháng Nữ TT Tân Kỳ 119 Nguyễn Sỹ Bảo L 08 tháng Nam xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 120 Cao Tiến H 09 tháng Nam xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 121 Trần Lê Quốc Đ 15 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 122 Nguyễn Sỹ Hải Ph 11 tháng Nam xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 123 Hoàng Văn T 19 tháng Nam xã Tân Hợp, huyện Tân Kỳ 124 Nguyễn Đình Đ.Kh 26 tháng Nam xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 125 Nguyễn Hải Đ 17 tháng Nam xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 126 Nguyễn Tuấn Kh 22 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 127 Nguyễn Văn D 23 tháng Nam xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 128 Đậu Thị Thanh H 35 tháng Nữ TT Tân Kỳ 129 Nguyễn Anh Đ 15 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 130 Nguyễn Viết Q 12 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 131 Lê Nguyễn Nhã Ph 22 tháng Nữ xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 132 Lương Tiểu V 34 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 133 Võ Thị An Nh 46 tháng Nữ xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 134 Trần Văn Q 55 tháng Nam xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 135 Nguyễn Văn Q 08 tháng Nam TT Tân Kỳ 136 Hoàng Nguyễn Th 14 tháng Nam TT Tân Kỳ 137 Lê Văn T 10 tháng Nam xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 138 Trần Thị Bích H 32 tháng Nữ xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 139 Đặng Văn T 48 tháng Nam TT Tân Kỳ 140 Lê Lâm Tuệ A 49 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 141 Trần Thị Phương A 19 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 142 Nguyễn Công Gia V 42 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 143 Hồ Văn Ngọc L 47 tháng Nam xã Tiên Kỳ, huyện Tân Kỳ 144 Phan Văn C 50 tháng xã Tân An, huyện Tân Kỳ 145 Vi Thị Nhã U 51 tháng Nữ xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 146 Thái Văn Đức Th 29 tháng Nam TT Tân Kỳ 147 Phan Hữu Kh 33 tháng TT Tân Kỳ 148 Nguyễn Danh Q 34 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 149 Nguyễn Diệu L 29 tháng Nữ xã Giai Xuân, huyện Tân Kỳ 150 Nguyễn Võ Minh Kh 33 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 151 Nguyễn Tùng L 48 tháng Nam xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 152 Võ Gia Kh 06 tháng Nam xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 153 Nguyễn Minh Kh 31 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 154 Lê Hoàng Minh Tr 04 tháng Nam xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 155 Nguyễn Thị Tú V 08 tháng Nữ 156 Nguyễn Bá M 157 Nguyễn Thị Thảo T Nam Nam Nam 03 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ Giới STT Họ tên 158 Nguyễn Thị Ngọc Ch 10 tháng Nữ xã Giai Xuân, huyện Tân Kỳ 159 Nguyễn Bá M 09 tháng Nam xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ 160 Nguyễn Đình Tâm Ph 08 tháng Nam xã Tân Phú, huyện Tân Kỳ 11 tháng Nam 161 Nguyễn Công Đăng Kh Tuổi tính Địa xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 162 Hoàng Yến Nh 18 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 163 Võ Gia Kh 09 tháng xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 164 Nguyễn Thị Hồng Ph 24 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 165 Nguyễn Khắc Gia H 15 tháng Nam xã Nghĩa Hợp- huyện Tân Kỳ 166 Trần Khắc Hoàng A 10 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 167 Nguyễn Ngọc Khả Nh 30 tháng Nữ xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 168 Nguyễn Trạch N 18 tháng Nam xã Tân Long, huyện Tân Kỳ 169 Nguyễn Thị Ngọc Kh 15 tháng Nữ xã Kỳ Tân, huyện Tân Kỳ 170 Nguyễn Trần Cẩm T 27 tháng Nữ xã Giai Xuân, huyện Tân Kỳ 171 Lê Hồng Q 15 tháng Nam xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ 172 Nguyễn Hữu Đ 17 tháng Nam xã Nghĩa Phúc, huyện Tân Kỳ 173 Nguyễn Thị H 15 tháng Nữ xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 174 Trần Hải Đ 12 tháng Nam xã Tiên Kỳ, huyện Tân Kỳ 175 Lô Văn Ư 21 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 176 Phan Thị Ngọc A 17 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 177 Nguyễn Ngọc Minh 22 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ Nam Giới Họ tên STT Tuổi Địa tính Ch 178 Trương Thị Cẩm V 25 tháng Nữ xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 179 Nguyễn Thị Hoài A 40 tháng Nữ xã Hương Sơn, huyện Tân Kỳ 180 Hồ Kim Ng 18 tháng Nữ TT Tân Kỳ 181 Dương Ánh Ng 31 tháng Nữ xã Tiên Kỳ, huyện Tân Kỳ 182 Phạm Thị Anh Th 40 tháng Nữ xã Tân Xuân, huyện Tân Kỳ 183 Đặng Văn Xuân A 09 tháng Nam xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 184 Nguyễn Nguyên D 59 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 185 Phạm Thị H 43 tháng Nữ TT Tân Kỳ 186 BÙI HỒNG H 36 tháng Nam TT Tân Kỳ 187 Tạ Thị Thủy T 16 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 188 Nguyễn Sỹ Hải Q 16 tháng xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 189 Hoàng Lê Khánh A 19 tháng Nữ xã Nghĩa Thái, huyện Tân Kỳ 190 Phạm Văn Ph 15 tháng xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 191 Nguyễn Thị Ái V 14 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 192 Nguyễn Minh Kh 26 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 193 Vương Đình Minh A 06 tháng Nam xã Nghĩa Hồn, huyện Tân Kỳ 194 Hồng Đình Đức T 25 tháng Nam TT Tân Kỳ 195 Nguyễn Ngọc L 41 tháng Nữ TT Tân Kỳ 196 Nguyễn Thị Minh Th 29 tháng Nữ xã Nghĩa Hành- huyện Tân Kỳ Nam Nam Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 197 Bùi Thị Diễm Q 30 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 198 Phạm Dỗn Hồng Q 21 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 199 Nguyễn Phúc Tài Đ 19 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 200 Phạm Xuân Ph 20 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 201 Nguyễn Hữu Hải Đ 35 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 202 Nguyễn Thục Q 23 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 203 Nguyễn Thị Bảo Ch 25 tháng Nữ xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 204 Phạm Anh Đ 16 tháng TT Tân Kỳ 205 Nguyễn Văn Tr 20 tháng Nam xã Tân Long, huyện Tân Kỳ 206 Dương Bảo A 12 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 207 Lê Đình V 38 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 208 Trần Hoàng Ph 02 tháng Nam TT Tân Kỳ 209 Bùi Minh Kh 05 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 210 Lê Minh V 08 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 211 Thái Thị Thảo Nh 18 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 212 Đinh Bùi Trâm A 13 tháng Nữ xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 213 Lê Thị An Nh 08 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 214 Trần Văn Gia H 09 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 215 Hoàng Quỳnh Ch 20 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 216 Phan Minh Kh 15 tháng xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ Nam Nam Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 217 Nguyễn Thị Hồng A 17 tháng Nữ xã Nghĩa Hồn, huyện Tân Kỳ 218 Ngơ Nhật M 11 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 219 Lê Minh Tr 19 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 220 Hồng Quốc Th 26 tháng Nam xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 221 Lê Công Đức T 17 tháng Nam TT Tân Kỳ 222 Trần Khánh Ng 18 tháng Nữ xã Tân Long, huyện Tân Kỳ 223 Đàm Thị Bảo Tr 19 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 224 Nguyễn Vĩnh Gia Ph 22 tháng Nam xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 225 Nguyễn Thị Bảo H 25 tháng Nữ TT Tân Kỳ 226 Trần Thị Trâm A 18 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 227 Lô Thị Ái Ngh 33 tháng Nữ xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 228 Nguyễn Quốc V 23 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 229 Nguyễn Hải Đ 35 tháng Nam xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 230 Lê Đức T 15 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 231 Trương Văn Ph 12 tháng Nam xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 232 Từ Thị Nh 25 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 233 Nguyễn Hoàng Q 22 tháng xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 234 Lang Văn Tuấn M 34 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 235 Trương Thị Linh Đ 15 tháng Nữ xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 236 Bùi Quang V 46 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ Nam Giới STT Họ tên Tuổi Địa tính 237 Nguyễn Thị Hồi A 56 tháng Nữ xã Nghĩa Bình, huyện Tân Kỳ 238 Võ Thị Ngọc D 55 tháng Nữ TT Tân Kỳ 239 Nguyễn Kim Ng 04 tháng Nữ xã Tân Long, huyện Tân Kỳ 240 Đậu Thị Minh A 25 tháng Nữ xã Nghĩa Đồng, huyện Tân Kỳ 241 Nguyễn Lê Anh Kh 55 tháng xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 242 Dương Bảo A 16 tháng Nữ TT Tân Kỳ 243 Đặng Thị Mai Ng 19 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ 244 Đặng Thái H 08 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 245 Đinh Nguyễn Tr 14 tháng Nam xã Nghĩa Hoàn, huyện Tân Kỳ 246 Nguyễn Thị Ngọc A 36 tháng Nữ xã Đồng Văn, huyện Tân Kỳ 247 Nguyễn Bá T 10 tháng Nam xã Tân Hương, huyện Tân Kỳ 248 Võ Nguyễn Minh Ch 15 tháng Nữ xã Nghĩa Dũng, huyện Tân Kỳ 249 Nguyền Viết Minh Ch 15 tháng Nữ xã Tân An, huyện Tân Kỳ 250 Tạ Lê Ngọc D 17 tháng Nữ xã Kỳ Sơn, huyện Tân Kỳ Nam XÁC NHẬN CỦA TRUNG TÂM Y TẾ GIÁM ĐỐC BSCKII Thái Hải Đăng