Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  ĐẶNG THỊ MINH PHƢƠNG THỰC TRẠNG VĂN HÓA AN TOÀN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  ĐẶNG THỊ MINH PHƢƠNG Mã học viên: C01667 THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020-2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ TRỌNG SANH HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình q Thầy Cơ Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Thăng Long Hà Nội; Tiến sĩ Lê Trọng Sanh; Hội đồng thông qua đề cương trường Đại học Thăng Long; Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ trường Đại học Thăng Long; Giám đốc tập thể đồng nghiệp Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt Phó Giáo sư Lê Thị Bình, người Cơ kính mến ln tận tâm giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi thực hồn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn tất quý thầy cô nhà trường, quý lãnh đạo đồng nghiệp Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ hỗ trợ, hợp tác suốt thời gian thực Một lần xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Đặng Thị Minh Phƣơng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố cơng trình khác trƣớc Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Đặng Thị Minh Phƣơng Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2 Tổng quan nghiên cứu văn hóa an toàn ngƣời bệnh 12 1.3 Bộ cơng cụ khảo sát văn hóa an tồn ngƣời bệnh phiên dùng bệnh viện 15 1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 2.8 Thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 25 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Sai số biện pháp kiểm soát sai số 29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng văn hóa an tồn ngƣời bệnh 32 3.3 Một số yếu tố liên quan đến văn hóa an toàn ngƣời bệnh 41 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 52 4.2 Thực trạng văn hóa an toàn ngƣời bệnh 54 4.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến đáp ứng tích cực lĩnh vực tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi 65 4.4 Phân tích số yếu tố liên quan đến đáp ứng tích cực lĩnh vực khơng phạt có cố/sai sót/lỗi 68 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AHRQ Chữ viết đầy đủ : Agency for Healthcare Research and Quality (Cơ quan chất lƣợng nghiên cứu sức khỏe) (Khảo sát văn hóa an tồn ngƣời bệnh bệnh viện) ATNB : An toàn ngƣời bệnh BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện CSNB : Chăm sóc ngƣời bệnh CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐD : Điều dƣỡng ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu HS : Hộ sinh HSOPSC : Hospital Survey on Patient Safety Culture ISBAR : Introduction; Situation; Background; Assessment; Reccomendation (Kỹ thuật truyền tải thông tin quan trọng) KCB : Khám chữa bệnh KTV : Kỹ thuật viên LV : Lĩnh vực NB : Ngƣời bệnh NCKH : Nghiên cứu khoa học NV : Nhân viên NVYT : Nhân viên y tế WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các lĩnh vực câu hỏi khảo sát văn hóa an toàn ngƣời bệnh 27 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học chuyên môn đối tƣợng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi làm việc chính, phân cơng kiêm nhiệm, làm việc tuần thu nhập hàng tháng đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Thực trạng lĩnh vực làm việc phối hợp khoa/phòng 32 Bảng 3.4 Thực trạng lĩnh vực quan điểm ATNB ngƣời quản lý 33 Bảng 3.5 Thực trạng lĩnh vực quan điểm ATNB ngƣời quản lý 34 Bảng 3.6 Thực trạng lĩnh vực hỗ trợ quản lý cho an toàn ngƣời bệnh 35 Bảng 3.7 Thực trạng lĩnh vực phản hồi trao đổi sai sót/lỗi 35 Bảng 3.8 Thực trạng lĩnh vực trao đổi cởi mở 36 Bảng 3.9 Thực trạng lĩnh vực tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi 37 Bảng 3.10 Thực trạng lĩnh vực làm việc phối hợp khoa/phòng 38 Bảng 3.11 Thực trạng lĩnh vực bàn giao chuyển tiếp công việc 39 Bảng 3.12 Thực trạng lĩnh vực khơng phạt có cố/sai sót/lỗi 40 Bảng 3.13 Mối liên quan giới tính, chức danh đáp ứng tích cực lĩnh vực tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi (tần số = 313) 42 Bảng 3.14 Mối liên quan trình độ chun mơn, thâm niên cơng tác đáp ứng tích cực lĩnh vực tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi (Tần số= 313) 43 Bảng 3.15 Mối liên quan loại hình lao động, nơi làm việc đáp ứng tích cực lĩnh vực tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi (Tần số = 313) 45 Bảng 3.16 Mối liên quan kiêm nhiệm, làm việc tuần với đáp ứng tích cực lĩnh vực tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi (Tần số = 313) 46 Bảng 3.17 Mối liên quan giới tính, chức danh đáp ứng tích cực lĩnh vực khơng phạt có cố/sai sót/lỗi (Tần số = 313) 47 Bảng 3.18 Mối liên quan trình độ chuyên môn, thâm niên công tác đáp ứng tích cực lĩnh vực khơng phạt có cố/sai sót/lỗi (Tần số = 313) 48 Bảng 3.19 Mối liên quan loại hình lao động, nơi làm việc đáp ứng tích cực lĩnh vực khơng phạt có cố/sai sót/lỗi (n = 313) 49 Bảng 3.20 Mối liên quan kiêm nhiệm, làm việc tuần đáp ứng tích cực lĩnh vực khơng phạt có cố/sai sót/lỗi (Tần số = 313) 50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ tả hàng rào phịng thủ bị phá vỡ gây nên tai biến Hình 1.2 Mơ tả lớp hàng rào bảo vệ hệ thống phòng ngừa cố y khoa Hình 1.3 Giải pháp khắc phục tai biến xảy Hình 3.1 Kết tỷ lệ đáp ứng tích cực chung ghi nhận 10 lĩnh vực 41 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổng kết Tổ chức Y tế Thế giới (2003), bệnh viện có y học tiên tiến 10 ngƣời bệnh có 01 ngƣời bệnh gặp phải cố y khoa 300 cố y khoa có cố đặc biệt nghiêm trọng dẫn đến tử vong[45] Năm 2005, Mỹ thống kê có khoảng 44.000-98.000 trƣờng hợp tử vong triệu thƣơng tổn liên quan đến sai sót y khoa, cao hẳn so với tử vong tai nạn giao thông (43.458), ung thƣ vú (42.297), AIDS (16.516) [32] Bên cạnh cịn có vấn đề khác liên quan đến cố y khoa nhƣ gây nguy hại tạm thời di chứng vĩnh viễn đến ngƣời bệnh, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí ngƣời bệnh, bệnh viện can thiệp phẫu thuật/thủ thuật để phục hồi cho ngƣời bệnh, hỗ trợ chi phí cố gây cho ngƣời bệnh, nhân viên y tế liên quan cố bị bạo hành, tăng áp lực, trầm cảm, [10][47] Theo thống kê Mỹ năm 2005, cần đến 19,5 tỷ USD (tƣơng đƣơng khoảng 330 ngàn tỉ đồng) để chi trả liên quan đến sai sót y khoa, tƣơng tự Anh tổn thất 800 triệu bảng/năm và Châu Âu từ 13 đến 24 tỷ Euro/năm [47] Và số báo cáo cố y khoa quốc gia phát triển nhƣ Mỹ, Canada, Úc, Anh, Hà Lan, giai đoạn 2000-2010 hầu nhƣ tiếp tục chƣa có chiều hƣớng giảm [13] Tuy hậu nặng nề thế, nhƣng dựa sở kinh nghiệm từ nƣớc, Bộ Y tế đề cập văn cố y khoa đƣợc giảm thiểu phòng ngừa triển khai thực tốt giải pháp Và giải pháp quan trọng đƣợc nêu tài liệu tập huấn An tồn ngƣời bệnh nhấn mạnh phải cải thiện mội trƣờng làm việc văn hóa an tồn ngƣời bệnh, tăng cƣờng sách an toàn ngƣời bệnh đặt an toàn ngƣời bệnh thành vấn đề cần đƣợc đầu tƣ thích hợp [13] Tuy quan trọng có nhiều cơng trình nghiên cứu y học nƣớc phát triển nhƣ Mỹ, New Zealand, tiên phong từ năm 2000 nghiên cứu lĩnh vực an toàn ngƣời bệnh, nhƣng thời điểm nghiên cứu bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ chƣa có báo cáo nghiên cứu vấn đề thực trạng văn hóa an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế bệnh viện Và bệnh viện khác thành phố tƣơng tự Vì thế, nhằm giúp bệnh viện xác định mức độ đáp ứng tích cực nhân viên y tế bệnh viện văn hóa an tồn ngƣời, từ so sánh với bệnh viện nƣớc, đề xuất giải pháp giúp cho nhân viên y tế có nhận thức hành động tích cực vấn đề an toàn ngƣời bệnh Nên câu hỏi nghiên cứu đặt là: Tỉ lệ trả lời tích cực nhân viên y tế văn hóa an toàn ngƣời bệnh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ theo lĩnh vực khảo sát bao nhiêu? Để trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2020-2021” nhằm hai mục tiêu nhƣ sau: MỤC TIÊU Xác định tỉ lệ đáp ứng tích cực nhân viên y tế văn hóa an tồn ngƣời bệnh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Phân tích số yếu tố liên quan đến văn hóa an tồn ngƣời bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Thang Long University Library 35 LT Kohn, JM Corrigan MS Donaldson (2002), "To err is human: building a safer health system", National Academy of Science, Institute of Medicine 36 Matthew B Weinger Sonia Ancoli-Israel (2002), "Sleep deprivation and clinical performance", Jama, 287(8), 955-957 37 Merrilyn Walton B Barraclough (2011), "Patient safety curriculum guide multi-professional edition", Malta: World HealthOrganisation 38 Michael Bliss (1999), William Osler: A life in medicine, Oxford University Press 39 Rhona H Flin, Paul O'Connor, Margaret Crichton (2008), Safety at the sharp end: a guide to non-technical skills, Ashgate Publishing,Ltd 40 Rumyana Stoyanova, et al (2021), “Perception of Patient Safety Culture among Hospital Staff in Bulgaria”, Slovenian Journal of Public Health, 60(2), tr.97-104 41 Soo-Hoon Lee, et al (2016), "Handoffs, safety culture, and practices: evidence from the hospital survey on patient safety culture", BMC health services research, 16(1), tr.254 42 Shahenaz Najjar, et al (2013), "The Arabic version of the hospital survey on patient safety culture: a psychometric evaluation in a Palestinian sample", BMC health services research, 13(1), tr.1 43 The Health Foundation, UK (2011), “Evidence scan: Measuring safety culture” 44 Vincent, C., Neale, G., & Woloshynowych, M (2001), “An adverse events in Birtish hospitals: Preliminary retrospective record review” British Medical Journal, 322 (7285), 517-519 45 V F Nieva J Sorra (2003), "Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare organizations", Qual Saf Health Care, 12 Suppl 2, tr ii17-23 46 Wagner C., et al (2013), "Assessing patient safety culture in hospitals across countries", International Journal for Quality in Health Care, 25(3), tr.213-221 47 Westat Rockville, et al (2012), "Hospital Survey on Patient Safety Culture: 2012 user comparative database report", US: Department of Health and Human Services AHRQPublication Thang Long University Library 48 World Health Organization (2005), "Statement by the Director-General to the executive board at its 109th session", Report number EB109/2 Geneva: World Health Organization 49 World Health Organization (2009), "The conceptual framework for the international classification for patient safety", World Health Organization, 2009, tr.1-149 50 Yanli Nie,et al (2013), "Hospital survey on patient safety culture in China", BMC health services research, 13(1), tr.228 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu Hiện nay, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 20202021” Sự tham gia Anh (chị) vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thơng tin giúp cho học viên hoàn thành luận văn thạc sỹ, đồng thời kết nghiên cứu sở cho giải pháp phịng ngừa sai sót đảm bảo an toàn cho ngƣời bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nhƣ an toàn nhân viên y tế Bệnh viện Thời gian trả lời câu hỏi diễn vòng khoảng 10 - 15 phút Tất thông tin mà anh/chị cung cấp cho nghiên cứu đƣợc giữ bí mật hồn tồn Chúng tơi lƣu trữ, bảo quản để phục vụ cho việc phân tích nghiên cứu Sự tham gia tự nguyện Quyết định tham gia nghiên cứu Anh (chị) hồn tồn tự nguyện Việc anh (chị) có tham gia vào nghiên cứu hay định không tham gia không ảnh hƣởng đến công tác anh (chị) Anh (Chị) có quyền từ chối câu hỏi mà anh (chị) không muốn trả lời Anh (Chị) dừng vấn lúc Nếu anh (chị) muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, anh (chị) hỏi chúng tơi theo số điện thoại 0986.777.733 Anh/chị đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu chứ? Đồng ý Từ chối Ngày vấn: / /20… Ngƣời đƣợc vấn Điều tra viên Giám sát viên (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) Thang Long University Library PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH (Bảng dịch tiếng Việt công nhận cho phép sử dụng Tổ chức AHRQ, Hoa Kỳ) Khảo sát nhằm thăm dò ý kiến Anh/Chị vấn đề liên quan đến an toàn ngƣời bệnh khoa, phịng Bệnh viện Anh/Chị Để hồn thành khảo sát này, Anh/Chị khoảng 10-15 phút Đánh dấu X vào thích hợp “Sự cố”: định nghĩa lỗi, sai sót, tai biến, hay biến cố xảy ý muốn dù có hay khơng có gây hại cho người bệnh “An toàn người bệnh”: định nghĩa phòng ngừa tránh khỏi tổn thương cho người bệnh q trình chăm sóc sức khỏe gây Rất Không Không Đồng ý Rất A Ý kiến Khoa/phịng Anh/chị khơng đồng ý biết đồng đồng ý ý Mọi ngƣời khoa hỗ trợ lẫn Nhân viên khoa làm việc theo nhóm để hồn thành cơng việc mang tính khẩn cấp Mọi ngƣời khoa tôn trọng lẫn Nhân viên khoa cảm thấy bị thành kiến phạm sai sót Nhân viên khoa tự giác hỗ trợ lẫn khoa bị tải cơng việc Khi có cố xảy ra, khoa xem xét trách nhiệm cá nhân mà khơng tìm hiểu ngun nhân qui trình hay hệ thống B Ý kiến lãnh đạo khoa Lãnh đạo khoa động viên khen ngợi nhân viên thực theo qui trình đảm bảo an tồn ngƣời bệnh Lãnh đạo khoa lắng nghe xem xét nghiêm túc đề xuất nhân viên việc cải tiến an tồn ngƣời bệnh Rất Khơng Không Đồng ý Rất không đồng ý biết đồng đồng ý ý Khi áp lực công việc tăng cao, lãnh đạo khoa ln hối thúc nhân viên hồn thành dù bỏ qua qui trình an tồn Dù có sai sót lặp lặp lại khoa nhƣng lãnh đạo khoa không quan tâm C Ý kiến việc trao đổi thông tin khoa Không Hiếm Đôi Thƣờng Luôn xuyên Không Hiếm Đôi Thƣờng Luôn xuyên Anh/Chị đƣợc thông báo cố khoa/bệnh viện biện pháp khắc phục phịng ngừa đƣợc áp dụng Nhân viên thoải mái góp ý với lãnh đạo họ thấy có sai sót khoa ảnh hƣởng đến ngƣời bệnh Nhân viên đƣợc thông tin sai sót xảy khoa Nhân viên cảm thấy thoải mái, không e ngại việc yêu cầu lãnh đạo khoa/ lãnh đạo bệnh viện thực hện cải tiến nâng cao an toàn ngƣời bệnh Khoa có tổ chức thảo luận biện pháp để phịng ngừa sai sót tái diễn Nhân viên e ngại khơng dám thắc mắc có ý kiến có việc khơng có sai sót xảy khoa D Tần suất báo cáo cố Báo cáo cố xảy nhƣng đƣợc phát ngăn chặn kịp thời trƣớc ảnh hƣởng lên ngƣời bệnh Báo cáo cố xảy khơng tn thủ sách, quy trình, quy định, …của bệnh viện Báo cáo cố gây tử vong gây tổn thƣơng nghiêm trọng không mong đợi mặt thể chất tinh thần ngƣời bệnh Thang Long University Library E Đánh giá mức độ an toàn ngƣời bệnh khoa Đánh giá mức độ an toàn người bệnh khoa Anh/Chị (Đánh dấu X vào ô chọn) Xuất sắc Rất tốt Chấp nhận đƣợc F Ý kiến bệnh viện Anh/Chị Lãnh đạo bệnh viện cung cấp môi trƣờng làm việc nhằm thúc đẩy an toàn ngƣời bệnh Giữa khoa phịng khơng có phối hợp tốt với Khi chuyển bệnh, thông tin ngƣời bệnh không đƣợc ghi nhận bàn giao đầy đủ theo qui định Có phối hợp tốt khoa phịng Các thơng tin quan trọng chăm sóc ngƣời bệnh thƣờng khơng đƣợc bàn giao ca trực Anh/chị cảm thấy không thoải mái làm việc với nhân viên khoa khác Việc trao đổi thơng tin chăm sóc ngƣời bệnh khoa thƣờng có sai sót Các hoạt động bệnh viện cho thấy an toàn ngƣời bệnh ƣu tiên hàng đầu hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh Các khoa hợp tác tốt với để đảm bảo chăm sóc ngƣời bệnh tốt Kém Không đạt Rất Không Không Đồng Rất không đồng ý biết ý đồng đồng ý ý G Số lƣợng cố đƣợc báo cáo Trong vòng 12 tháng qua, Anh/Chị điền gửi báo cáo cố cho lãnh đạo khoa/bệnh viện? a Khơng có d đến 10 b đến e 11 đến 20 c đến f Từ 21 cố trở lên H Thơng tin chung H1 Giới tính: a Nữ b Nam H2 Chức danh Anh/Chị bệnh viện gì? Chọn câu trảlời a Bác sĩ b Điều dƣỡng c Hộ sinh d Kỹ thuật viên H3 Trình độ chun mơn Anh/Chị? a Dƣới Đại học b Đại học sau đại học H4 Anh/Chị làm việc bệnh viện bao lâu? a 11 - 15năm b 11 - 15năm c Trên 15 năm H5 Loại hình lao động Anh/Chị gì? Chọn câu trả lời a Trƣởng phó khoa, phịng b Điều dƣỡng trƣởng c Nhân viên biên chế d Nhân viên hợp đồng H6 Nơi làm việc (khoa/phịng) Anh/Chị a Phịng chức b Khoa khơng có giƣờng bệnh thực kê c Khoa có giƣờng bệnh thực kê Thang Long University Library H7 Anh/Chị có đƣợc phân cơng kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ công việc không? a Không kiêm nhiệm b Có Kiêm nhiệm ≥ cơng việc H8 Thông thƣờng, Anh/Chị làm việc bệnh viện tuần? a < 40giờ b 40-79 c ≥ 80 H9 Thu nhập hàng tháng? Chọn câu trả lời a