Nhu cầu tư vấn dinh dưỡng ở người bệnh rung nhĩ điều trị ngoại trú thuốc kháng vitamin k tại bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA ve rs ity - in Ph en i ka aU ni KHỔNG KIM CHUNG nl y NHU CẦU TƢ VẤN DINH DƢỠNG eo Ở NGƢỜI BỆNH RUNG NHĨ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ us THUỐC KHÁNG VITAMIN K TẠI BỆNH VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Co p ie sf or in te rn al TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2021 Hà Nội-2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA - Ngành: Điều dƣỡng en ik aa U Mã số: 8720301 ni ve rs ity KHỔNG KIM CHUNG NHU CẦU TƢ VẤN DINH DƢỠNG in Ph Ở NGƢỜI BỆNH RUNG NHĨ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ ly THUỐC KHÁNG VITAMIN K TẠI BỆNH VIỆN se on TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2021 Co p ie sf or in te rn al u LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS.BS Đặng Việt Đức Hà Nội-2022 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mơ tả cắt ngang nhằm tìm hiểu thực trạng nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng 80 ngƣời bệnh rung nhĩ điều trị ngoại trú thuốc kháng vitamin K bệnh viện Trung Ƣơng Quân Đội 108 năm 2021 Kết quả: 57,5% ngƣời bệnh đƣợc tƣ vấn dinh dƣỡng điều trị bệnh Ngƣời tƣ vấn dinh dƣỡng ity chủ yếu bác sĩ điều trị với 50,0% Hiện tại, có 83,8% ngƣời bệnh có nhu cầu tƣ ni ve rs vấn dinh dƣỡng chủ yếu thiếu kiến thức dinh dƣỡng với tỷ lệ 89,6% Các nội dung ngƣời bệnh có nhu cầu tƣ vấn cao 80% bao gồm: cân nặng, phần en ik aa U ăn hàng ngày, thực phẩm nên dùng, không nên dùng, hạn chế dùng, nguồn thông tin dinh dƣỡng, sản phẩm dinh dƣỡng hỗ trợ điều trị Bệnh nhân có tần số tim ≥80 chu kỳ/phút, bệnh nhân có quan tâm tới dinh dƣỡng bệnh nhân chƣa đƣợc Ph tƣ vấn dinh dƣỡng q trình điều trị có nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng cao so in với nhóm bệnh nhân cịn lại Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p0,05 al u Kết luận: Nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh nghiên cứu cao, chủ rn yếu ngƣời bệnh thấy chƣa nắm đƣợc kiến thức dinh dƣỡng để thực hành điều te trị bệnh Bệnh viện cần ý đáp ứng nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng cho đối or in tƣợng có tần số tìm tim ≥80 chu kỳ/phút, bệnh nhân có quan tâm tới dinh dƣỡng sf bệnh nhân chƣa đƣợc tƣ vấn dinh dƣỡng để kịp thời đáp ứng nhu cầu ngƣời Co p ie bệnh điều trị ngoại trú góp phần nâng cao chất lƣợng điều trị LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin đƣợc bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Trƣờng Đại học Phenikaa phịng ban Bộ mơn tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ nhiều ity trình học tập, rèn luyện nghiên cứu ni ve rs Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn TS.BS Đặng Việt Đức ngƣời thầy tận tâm nhiệt tình, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Sự en ik aa U tận tâm dìu dắt động viên, khích lệ thầy động lực giúp tơi cố gắng vƣợt qua khó khăn q trình thực để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy hội đồng chấm luận văn tốt Ph nghiệp, thầy cô giúp đỡ, góp ý chỉnh sửa cho luận văn tơi đƣợc hồn in thiện ly Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Trung Ƣơng Quân on Đội 108, lãnh đạo anh chị em nhân viên khoa Nội Tim mạch tạo điều kiện se thuận lợi cho tơi q trình thực luận văn rn hoàn thành luận văn al u Tôi xin cảm ơn động viên, giúp đỡ bạn bè suốt trình học tập te Cuối cùng, xin đƣợc bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình or in ngƣời thân yêu dành cho u thƣơng, chăm sóc tận tình, sf động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học Co p ie tập hoàn thành luận văn! Hà Nội, ngày 02 tháng 10 năm 2022 Ký tên Khổng Kim Chung LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu tơi thực dƣới hƣớng dẫn TS.BS Đặng Việt Đức Các số liệu kết nghiên cứu, bao gồm phần phụ lục luận văn, trung thực khách quan, đƣợc đồng ý sở nơi nghiên cứu Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu ni ve rs ity khác đƣợc công bố Hà Nội, ngày 02 tháng 10 năm 2022 en ik aa U Tác giả luận văn Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph Khổng Kim Chung MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU LỜI CẢM ƠN ity LỜI CAM ĐOAN rs DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ni ve DANH MỤC BẢNG/BIỂU ĐỒ en ik aa U LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Ph Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đại cƣơng bệnh rung nhĩ ly in 1.2 Điều trị thuốc chống kháng vitamin K ngƣời bệnh rung nhĩ 10 Vai trò dinh dƣỡng đối điều trị rung nhĩ 11 1.4 Nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng 15 1.5 Vai trò tƣ vấn, chăm sóc dinh dƣỡng điều dƣỡng viên 17 1.6 Một số nghiên cứu nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng giới Việt rn al u se on 1.3 Một số thông tin chung địa bàn nghiên cứu 20 in 1.7 te Nam 18 sf or Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 ie 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 Co p 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu: 22 2.6 Biến số nghiên cứu 22 2.7 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 26 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 2.11 Đạo đức nghiên cứu 30 2.12 Khung lý thuyết 30 2.13 Sơ đồ nghiên cứu 31 ity Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 ni ve rs 3.1 Dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ngƣời bệnh rung nhĩ điều trị ngoại trú thuốc chống đông kháng vitamin K Bệnh viện Trung Ƣơng Quân Đội 108 năm en ik aa U 2021 32 3.2 Nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh rung nhĩ điều trị ngoại trú thuốc chống đông kháng vitamin K Bệnh viện Trung Ƣơng Quân Đội 108 năm 2021 36 Ph CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 46 in 4.1 Bàn luận số đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ly ngƣời bệnh 46 on 4.2 Bàn luận nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh rung nhĩ điều trị ngoại trú al u se thuốc chống đông kháng vitamin K 53 te KHUYẾN NGHỊ rn 4.3 Bàn luận số hạn chế nghiên cứu 59 Co p ie sf or in TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ y tế WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới Rung nhĩ ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu NB Ngƣời bệnh ĐTV Điều tra viên ĐT Định tính ĐL Định lƣợng PL Phân loại PV Phỏng vấn PPV Phiếu vấn BVT Bệnh van tim IRN International Normalized Ratio rs ni ve en ik aa U Ph in ly on se Xét nghiệm IRN Đái tháo đƣờng YTNC Yếu tố nguy CTM Công thức máu in te rn al u ĐTĐ Hóa sinh máu sf HSBA or HSM Hồ sơ bệnh án Trung học phổ thông BMI Body mass index ie THPT Co p ity RN Chỉ số khối thể DANH MỤC BẢNG/BIỂU ĐỒ Bảng 2.1: Bảng biến số, số nghiên cứu 22 Bảng 2.2: Giá trị tham chiếu số xét nghiệm công thức máu 26 Bảng 2.3: Giá trị tham chiếu kết hóa sinh máu 27 Bảng 2.4: Tiêu chuẩn đánh giá kết xét nghiệm IRN 27 ni ve rs ity Bảng 2.4: Tiêu chuẩn đánh giá kiểm soát tần số tim điện tâm đồ 27 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi, giới ngƣời bệnh 32 en ik aa U Bảng 3.2: Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp ngƣời bệnh 32 Bảng 3.3: Thông tin chung tiền sử, bệnh sử rung nhĩ ngƣời bệnh 33 Bảng 3.4: Các yếu tố nguy tim mạch đối tƣợng nghiên cứu 33 Ph Bảng 3.5: Các bệnh lý kèm ngƣời bệnh 34 in Bảng 3.7: Kết xét nghiệm công thức máu ngƣời bệnh 35 ly Bảng 3.8: Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa máu nhóm nghiên cứu 35 on Bảng 3.9: Đặc điềm tần số tim ngƣời bệnh điện tâm đồ 36 se Bảng 3.10: Xét nghiệm theo dõi IRN 36 al u Bảng 3.11: Nhận thức vai trò dinh dƣỡng điều trị bệnh 36 rn Bảng 3.12: Mức độ quan tâm NB thông tin dinh dƣỡng 37 te Bảng 3.13: Mức độ tự tin kiến thức dinh dƣỡng điều bệnh 38 or in Bảng 3.14: Thực trạng ĐTNC đƣợc tƣ vấn dinh dƣỡng điều trị rung nhĩ 39 sf Bảng 3.15: Thông tin dinh dƣỡng đƣợc cung cấp từ điều trị RN 39 ie Bảng 3.16: Ngƣời cung cấp chủ yếu thông tin dinh dƣỡng trình điều Co p trị bệnh rung nhĩ 40 Bảng 3.17: Thực trạng ngƣời bệnh khám, tƣ vấn chuyên khoa dinh dƣỡng bệnh rung nhĩ 40 Bảng 3.18: Lý có khơng có nhu cầu khám, tƣ vấn dinh dƣỡng 41 Bảng 3.19: Nội dung ngƣời bệnh có nhu cầu đƣợc tƣ vấn dinh dƣỡng 41 Bảng 3.20: Liên quan số đặc điểm thông tin chung ngƣời bệnh với nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng 42 Bảng 3.21: Liên quan tuổi mắc bệnh, thời gian mắc bệnh với nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh 42 Bảng 3.22: Liên quan tình trạng số bệnh lý kèm theo với nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh 43 Bảng 3.23: Liên quan số triệu chứng tần số tim với nhu cầu tƣ ity vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh 44 ni ve rs Bảng 3.24: Liên quan kết điều trị bệnh rung nhĩ với nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh 44 en ik aa U Bảng 3.25: Liên quan nhận thức quan tâm ngƣời bệnh dinh dƣỡng với nhu cầu khám tƣ vấn dinh dƣỡng 45 Ph Biểu đồ 3.1: Triệu chứng liên quan đến rung nhĩ 34 in Biểu đồ3.2: Đánh giá nhận thức ngƣời bệnh vai trò dinh dƣỡng ly điều trị bệnh 37 on Biểu đồ 3.3: Đánh giá quan tâm ngƣời bệnh đến thông tin dinh dƣỡng 38 se Biểu đồ 3.4: Đánh giá tự tin kiến thức dinh dƣỡng ngƣời bệnh 38 Co p ie sf or in te rn al u Biểu đồ 3.5: Nhu khám cầu tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO Wann L.S January C.T, Alpert J.S., et al (2014), "2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary", Circulation, 130(23), tr 2071–2104 Lê Diệu Hồng (2020), Nghiên cứu cứu xây dựng quy trình quản lý điều trị ity ni ve rs dự phòng huyết khối bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim sử dụng thuốc chống đơng đường uống, Đề tài cấp Bộ Quốc Phịng, Bệnh viện Trung en ik aa U Ƣơng Quân Đội 108Hà Nội Lê Thị Ngân Hà (2016), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống đơng đường uống bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim điều trị ngoại trú Ph bệnh viện tim Hà Nội, Khóa Luận tốt nghiệp Dƣợc sĩ, Trƣờng Đại học Dƣợc Chen PS Benjamin EJ, Bild DE, Mascette AM, Albert CM, Alonso A, et al ly in Hà Nội, Hà Nội on (2009), " Benjamin EJ, Chen PS, Bild DE, Mascette AM, Albert CM, Alonso se A, et al Prevention of atrial fibrillation: report from a national heart, lung, and al u blood institute workshop Circulation 2009;119:606–618", Circulation, 119, Đỗ Lập (2018), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc kháng đông đường uống te rn tr 606–618 or in hệ bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Khóa luận tốt nghiệp đại học Nguyễn Ngọc Phƣớc (2018), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân ie sf ngành Dƣợc hoc, Đại học Quốc Gia Hà Nội, Hà Nội Co p thủ điều trị thuốc chống đông kháng vitamin K bệnh nhân thay van tim học bệnh viện tim Việt Nam, Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Đỗ Văn Chiến (2018), Nghiên cứu đặc điểm hình thái chức nhĩ trái siêu âm tim đánh dấu mô bệnh nhân rung nhĩ mãn tính khơng bệnh van tim, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y dƣợc lâm sàng 108 Hà Nội 64 Nguyễn Thị Bảo Liên (2019), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy đột quỵ nhồi máu não cấp bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Albers G.W Singer D.E., Dalen J.E., et al (2008), " Antithrombotic therapy in Clinical Practice Guidelines", Chest, 133(6), tr 546S-592S rs European Association for Cardio-Thoracic Surgery European Heart Rhythm ni ve 10 ity atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Association (2010), "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the en ik aa U Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, 31(19), tr 2369–2429 11 Henning R.H Brundel B.J.J.M., Kampinga H.H., et al (2002), "Molecular Ph mechanisms of remodeling in human atrial fibrillation", Cardiovasc Res, Hylek E.M Go A.S., Phillips K.A., et al (2001), "Prevalence of diagnosed ly 12 in 54(2), tr 315 - 324 on atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and se stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation Massaro J.M Wang T.J., Levy D., et al (2003), "A risk score for predicting rn 13 al u (ATRIA) Study", JAMA, 218(18), tr 2370–2375 in te stroke or death in individuals with new-onset atrial fibrillation in the Desai N.R and Giugliano R.P (2012), "Can we predict outcomes in atrial sf 14 or community: the Framingham Heart Study", JAMA, 290(8), tr 1049–1056 Kimura K Iguchi Y., Aoki J., et al (2008), "Prevalence of atrial fibrillation in Co p 15 ie fibrillation?", Clin Cardiol, 31(1), tr 10–14 community-dwelling Japanese aged 40 years or older in Japan: analysis of 41,436 non-employee residents in Kurashiki-city", Circ J Off J Jpn Circ Soc, 72(6), tr 909–913 16 Nguyễn Lân Việt (2014), Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học, Hà Nội 65 17 Rydén L.E Fuster V., Asinger R.W., et al (2006), "ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation", Eur Heart J, 22(20), tr 1852–1923 18 Rydén L.E Fuster V., Cannom D.S., et al (2006), " ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of ity the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force ni ve rs on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines", Circulation, 114(7), tr e257-354 A J Camm and I Savelieva (2003), "Atrial fibrillation: advances and en ik aa U 19 perspectives", Dialogues Cardiovasc Med, 8(4), tr 183–202 20 European Association for Cardio- Thoracic Surgery European Heart Rhythm Ph Association, et al (2010), "Guidelines for the management of atrial fibrillation: in the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Y học, Hà Nội Hội Tim Mạch học Quốc gia Việt Nam (2016), Khuyến cáo chẩn đoán al u 22 on Bộ Y tế (2013), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất se 21 ly Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, 31(19), 31(19), tr 2369–429 te Jacek Budzyn´ ski Marzena Anaszewicz (2017), "Clinical significance of in 23 rn điều trị rung nhĩ, truy cập ngày, trang or nutritional status in patients with atrial fibrillation: An overview of current S.W Boyce X Sun, P.C Hill, et al (2011), "Association of body mass index ie 24 sf evidence", Journal of Cardiology, 69(5), tr 719-730 Co p with new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting operations", Ann Thorac Surg, 91, tr 1852-1858 25 P Raman C.L Chei, C.K Ching, et al (2015), "Prevalence and risk factors of atrial fibrillation in Chinese elderly: Results from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey", Chinese Medical Journal, 128(18), tr 24262432 66 26 A.C Carlsson P.K Nyström, K Leander, et al (2015), "Obesity, metabolic syndrome and risk of atrial fibrillation: a Swedish, prospective cohort study", PLoS ONE, 10, tr e0127111 27 P Pibarot N Girerd, D Fournier, et al (2009), "Middle-aged men with increased waist circumference and elevated C-reactive protein level are at ity higher risk for postoperative atrial fibrillation following coronary artery 28 ni ve rs bypass grafting surgery", Eur Heart J, 30(10), tr 1270-1278 S Zhang X Zhang, Y Li, et al (2009), "Association of obesity and atrial en ik aa U fibrillation among middle-aged and elderly Chinese", Int J Obes, 33, tr 13181325 29 M García-Gil L Alves-Cabratosa, M Comas-Cufí, et al (2016), "Diabetes Ph and new-onset atrial fibrillation in a hypertensive population", Ann Med, 48, P.J Hauptman A Rosengren, G Lappas, et al (2009), "Big men and atrial ly 30 in tr 119-127 on fibrillation: effects of body size and weight gain on risk of atrial fibrillation in M.E Barnes T.S Tsang, Y Miyasaka, et al (2008), "Obesity as a risk factor al u 31 se men", Eur Heart J, 30, tr 1113-1120 rn for the progression of paroxysmal to permanent atrial fibrillation: a B McKnight E.L Thacker, B.M Psaty, (2013), "Association of body mass or 32 in te longitudinal cohort study of 21 years", Eur Heart J, 29, tr 2227-2233 sf index, diabetes, hypertension, and blood pressure levels with risk of M.E Middeldorp R.K Pathak, M Meredith, (2015), "Long-term effect of Co p 33 ie permanent atrial fibrillation", J Gen Intern Med, 28, tr 247-253 goal-directed weight management in an atrial fibrillation cohort: a long-term follow-up study [LEGACY]", J Am Coll Cardiol, 65, tr 2159-2169 34 G.A Wittert H.S Abed, D.P Leong, et al (2013), "Effect of weight reduction and cardiometabolic risk factor management on symptom burden and severity in patients with atrial fibrillation: a randomized clinical trial", JAMA,, 310, tr 2050-2060 67 35 Pereira JA Holbrook AM, Labiris R, et al (2005), " Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions", Arch Intern Med, (165), tr 1095– 1106 36 Fuster V Hirsh J, Association/American Ansell J, College of et al (2003), Cardiology F "American Heart American Heart ity Association/American College of Cardiology Foundation guide to warfarin ni ve 37 rs therapy", J Am Coll Cardiol, 41, tr 1633–1652 Gregory YH Lip Francesco Violi, Pasquale Pignatelli, et al (2016), en ik aa U "Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True? A Systematic Review", Medicine, 95(10) Duy Thị Hoa (2013), "Chất lƣợng sống yếu tố liên quan ngƣời Ph 38 in tăng huyết áp từ 50 tuổi trở lên xã Phƣớc lợi, huyện Bến Lức, Tỉnh Long Bộ Y tế (2004), Tâm lý giáo dục lĩnh vực điều dưỡng, Nhà xuất Y on 39 ly An", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18, tr 6-7 se Học, Hà Nội Culyer A (1998), "Need-is a consensus possible?", J Med Ethics, 24 41 Macdonal P Davidson P.M, et al, "Cultural diversity in heart failure rn al u 40 in te management: findings from the discover study (Part 2)", Contemp Nurse, tr et al Sadeghi M (1996), " Adherence to evidence - based therapics and sf 42 or 50-61 ie adjustable risk factors in patients with coronary artery disease", Arya Co p atherosclerosis, 2(3), tr 147-51 43 Nguyễn Thị Mỹ Linh (2018), Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tổng hợp Nội Lão học Bệnh viện đa khoa khu vực Cái Lậy, Tiền Giang năm 2018, Đại học y tế công cộng, Hà Nội 44 Counseling Nutrition Assessment, and Support (NACS) (2016), "MODULE Nutrition Education and Counseling" 68 45 Masako Arimoto Saori Koshimoto, Keiko Saitou, et al (2018), "Need and demand for nutritional counselling and their association with quality of life, nutritional status and eating-related distress among patients with cancer receiving outpatient chemotherapy: a cross-sectional study", Supportive Care in Cancer U Kruk J Maschke, K Kastrati, et al (2016), "Nutritional care of cancer ity 46 ni ve rs patients: a survey on patients’ needs and medical care in reality", Int J Clin Oncol Harris WS Wang C, Chung M, et al (2006), "n−3 Fatty acids from fish or fish- en ik aa U 47 oil supplements, but not alpha-linolenic acid, benefit cardiovascular disease outcomes in primary- and secondary-prevention studies: a systematic review", H Parise T.J Wang, D Levy, R.B., et al (2004), "Obesity and the risk of new- in 48 Ph Am J Clin Nutr 84, tr 5–17 Chen CM, Mukamal KJ, Rao SR, et al (2010), " Alcohol consumption and on 49 ly onset atrial fibrillation", JAMA, 292, tr 2471-2477 se cardiovascular mortality among U.S adults, 1987 to 2002", J Am Coll Đỗ Thị Lan (2015), Thực trạng nhu cầu khám tư vấn dinh dưỡng cung cấp rn 50 al u Cardiol, 55, tr 1328–35 te suất ăn điều trị cho bệnh nhân BV Đại học Y HN năm 2015, Luận văn tốt Nguyễn Thị Thanh Luyến (2018), Khảo sát nhu cầu tư vấn dinh dưỡng bà sf 51 or in nghiệp cử nhân Y khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội ie mẹ có tuổi điều trị nội trú khoa Nhi bệnh viện Bắc Thăng Long Co p năm 2018, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Bệnh viện Bắc Thăng LongHà Nội 52 Đoàn Ngọc Thủy Tiên, Phạm Thị Thắm, Lê Thị Hƣơng cộng (2020), "Nhu cầu sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2018 - 2019", Tạp chí Y tế cơng cộng, 53, tr 15-25 69 53 Nguyễn Đình Văn, Nguyễn Xuân Hải, Nguyễn Thị Hà (2020), "Khảo sát nhu cầu tƣ vấn bệnh nhân ung thƣ khoa Xạ Trị- Xạ Phẫu Bệnh viện Trung ƣơng Quân Đội 108", Tạp chí Ung Thư Học Việt Nam, tr 413-418 54 Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng (2019), Khảo sát thực trạng nhu cầu tư vấn dinh dưỡng người bệnh mắc bệnh mãn tính khơng lây Bệnh viện Nguyễn ity Tri Phương năm 2019, truy cập ngày 23/09-2021, trang web ni ve rs https://bvnguyentriphuong.com.vn/nghien-cuu-noi-bo-va-dang-tai-tap-chitrong-nuoc/khao-sat-thuc-trang-nhu-cau-tu-van-dinh-duong-nguoi-benh-mac- 55 en ik aa U benh-man-tinh-khong-lay-tai-benh-vien-nguyen-tri-phuong-nam-2019 Phạm Thị Diệp, Nguyễn Thị Thanh Luyến (2020), "Nhu cầu khả chi trả dịch vụ tƣ vấn dinh dƣỡng nhi khoa bà mẹ bệnh viện Bắc Thăng Đoàn Trung Hiệp, Đậu Thị Cúc, Nguyễn Văn Đăng, Bồ Thị Minh Châm in 56 Ph Long năm 2019", Tạp chí Nghiên cứu Y học, 129(5), tr 326-331 ly (2019), "Nghiên cứu nhu cầu tƣ vấn bệnh nhân ung thƣ Khoa Xạ trị Đỗ Thị Mai, Nguyễn Thị Tuyết Dƣơng, Nguyễn Thị Huế, Trƣơng Quyết Tiến al u 57 se Nam, 5, tr 322-328 on Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City", Tạp chí Ung Thư Học Việt rn (2017), "Xác định nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng bệnh nhân đái tháo đƣờng in te điều trị nội trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam", Tạp chí Y học Thực Nghiêm Thị Minh Châu, Phùng Trọng Nghị (2017), "Nghiên cứu nhận thức sf 58 or Hành, 6(1049), tr 45 - 47 ie nhu cầu tƣ vấn ngƣời dân với số bệnh ung thƣ thƣờng gặp", Tạp chí Co p Ung Thư Học Việt Nam, 4, tr 35-40 59 Mai Thị Bích Diệp (2015), Đánh giá nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng người bệnh BV phổi TW năm 2015, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân y khoa, Đại học Y Hà Nội 60 Hội Tim Mạch Việt Nam (2016), Khuyến cáo Chẩn đoán điều trị rung nhĩ 2016, Hội Tim Mạch Việt Nam, truy cập ngày 19/12-2020, trang web http://www.vnha.org.vn/cate.asp?cate_id=226 70 61 Hội Tim mạch Việt Nam (2016), Khuyến cáo chiến lược kiểm soát tần số thất, Hội Tim Mạch Việt Nam, truy cập ngày, trang 62 WHO Expert Consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363(9403), tr 157-63 Havmoeller R, Chugh SS, Narayanan K, et al (2014), "Worldwide ity 63 ni ve rs epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study", Circulation, 129, tr 837–847 Bùi Thúc Quang (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim siêu en ik aa U 64 âm tim qua thực quản bệnh nhân rung nhĩ mạn tính khơng bệnh van tim, Luận án tiến sĩ y học, Viện NCKH Y dƣợc lâm sàng 108 Hirai T Ohara K., Fukuda N et al ((2009)), "Relation of left atrial blood stasis Ph 65 with nonrheumatic atrial ly Hu D, Sun , Li K et al ((2009)), "Predictors of stroke risk in native Chinese fibrillation: on 66 in to clinical risk factors in atrial fibrillation", Int J Cardiol, 132(2), pp 210-215 retrospective investigation of Russo MA, Chimenti C (2010), "Histological substrate of human atrial al u 67 se hospitalized patients", Clin Cardiol, 32(2), pp 76-81 rn fibrillation", Histological substrate of human atrial fibrillation, 64, tr 177- in Choi EK, Lee SR, Han KD, et al (2017), "Lee STrends in the incidence and or 68 te 183 sf prevalence of atrial fibrillation and estimated thromboembolic risk using the ie CHA2DS2-VASc score in the entire Korean population", Int J Cardiol, 236, Co p tr 226–231 69 Uchiyama S Inoue H (2015), "Post-marketing surveillance on the long-term use of dabigatran in Japanese patients with nonvalvular atrial fibrillation: Preliminary report of the J-dabigatran surveillance", J Arrhythm, 32(2), 32(2), tr 145-50 71 70 Nguyễn Thị Hải Yến (2018), Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim trước sau điều trị chuyển nhịp, Luận văn thạc sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội 71 Vũ Thanh Bình, Mai Văn Tồn (2019), "Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim Bệnh viện Đại học Y rs Su TC, Chien KL, Hsu HC,et al Atrial fibrillation prevalence, incidence and ni ve 72 ity Thái Bình", Tạp chí Y học Việt Nam, Số đặc biệt(483), tr 494-500 risk of stroke and all-cause death among Chinese Int J Cardiol 2010 Mar en ik aa U 4;139(2):173-80 (2010), " Atrial fibrillation prevalence, incidence and risk of stroke and all-cause death among Chinese", Int J Cardiol, 139(2), tr 173-80 73 Ngyễn Đình Việt (2016), Tìm hiểu đặc điểm tổn thương động mạch vành Ph bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim chụp động mạch vành qua Jan A, Kors Jan Heeringa, Albert Hofman, Frank J.A van Rooij, Jacqueline ly 74 in da, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội Trú, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội on C.M Witteman, (2008), "Cigarette smoking and risk of atrial fibrillation: The Rasmussen LH Albertsen IE (2014), "The impact of smoking on al u 75 se Rotterdam Study," American Heart Journal, 156(6), tr 1163-1169, rn thromboembolism and mortality in patients with incident atrial fibrillation: in te insights from the Danish Diet, Cancer, and Health study", Chest 145, tr 559- Paulus Kirchhof et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the management of sf 76 or 566 ie atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS", European Heart Co p Journal 37, tr 2893–2962 77 Overvad TF, Rasmussen LH, et al (2013), "Alcohol intake and prognosis of atrial fibrillation", Heart 99, tr 1093-1099 78 Đặng Trang Huyên (2021), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ NT-proBNP bệnh nhân rung nhĩ mãn tính khơng bệnh van tim, Luận án Tiến sĩ, Học Viện Quân YHà Nội 72 79 Johnson VM Shen J, Sullivan LM, et al (2011), "Dietary factors and incident atrial fibrillation: the Framingham Heart Study", Am J Clin Nutr, 93(3), tr 261-266 80 Pearce LA, Hart RG, Aguilar MI (2007), "Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation", rs de Assis, MC Rohde LE, Rabelo ER (2007), "Dietary vitamin K intake and ni ve 81 ity Ann Intern Med, 146, tr 857–867 anticoagulation in elderly patients", Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007 82 en ik aa U Jan;10(1):1-5., 10(1), tr 1-5 Lê Thị Hƣơng, Nguyễn Thị Định, Nguyễn Thị Thu Liễu cộng (2020), "Nhu cầu, khả chi trả cho suất ăn bệnh lý tƣ vấn dinh dƣỡng Ph ngƣời bệnh bệnh viện K sở Tân Triều năm 2019.", Tạp chí Nghiên cứu Nguyễn Thị Hà Thu (2017), Thực trạng tư vấn dinh dưỡng, cung cấp suất ăn ly 83 in Y học 129(5), tr 172-178 on bệnh lý mức độ hài lòng bệnh nhân việc sử dụng suất ăn bệnh lý se bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 năm 2017, Khóa luận tốt nghiệp cử Mattioli AV (2011), "Lifestyle and atrial fibrillation Expert Rev Cardiovasc rn 84 al u nhân y khoa, Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Coupe A Toscos TR, Wagner S, et al (2020), " Can nurses help improve self- or 85 in te Ther", Expert Rev Cardiovasc Ther., 9(7), tr.:895-902 sf care of patients living with atrial fibrillation? A focus group study exploring Co p ie patients' disease knowledge gaps", Nurs Open, tr 998-1010 73 Mã phiếu PHỤ LỤC I: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI BỆNH Tên đề tài: Nhu cầu tư vấn dinh dưỡng người bệnh rung nhĩ điều trị ngoại trú thuốc kháng Vitamin K Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 năm 2021 A2 Tuổi A3 Địa A4 Nghề nghiệp rs Họ tên NB A2.2 Giới: Nam Nữ Ngoại thành en ik aa U Nội thành ni ve A1 ity I Thông tin chung Nông dân 3.Tỉnh khác Công nhân/ cán bộ/ viên chức Quân đội Ph Tự do/Nội trợ Hết cấp Trung cấp/cao đẳng Hết cấp Đại học/sau đại học Hết cấp Khác (ghi rõ)……… ly Trình độ học vấn A7 Tình trạng nhân A8 Đối tƣợng ƣu tiên rn Có bảo hiểm y tế Có Khơng Đã kết hơn/sống chồng Chƣa có chồng/Ly Cán quân đội Co p ie sf or in te A6 al u se on A5 in Khác (ghi rõ)………… 74 Đối tƣợng khác II Một số đặc điểm lâm sàng B1 Tuổi ông (bà) phát bệnh RN? ……… tuổi B2 Thời gian ông (bà) mắc bệnh RN? …….năm B3 Phân loại bệnh RN NB (xem HSBA) Kịch phát Kéo dài B4 Các bệnh lý mãn tính ơng (bà) có? 99 Không nhớ Dai dẳng Vĩnh viễn Cƣờng giáp ity Bệnh mạch vành 99 Không nhớ Khác (ghi rõ):………… Các bệnh lý cấp tính mà ơng (bà) mắc Viêm họng Đau dày en ik aa U B5 thời gian tháng gần đây? B9 Ơng bà có hút thuốc khơng? B9.1 Nếu có ơng bà hút điếu/ngày? B9.2 Ơng bà hút thời gian bao lâu? B10 Ông (bà) có uống rƣợu khơng? Viêm phổi Khác (ghi rõ)… Có Có Khơng Khơng on ly in Ơng bà có bị Rối loạn Lipid máu không? Ph Một số yếu tố nguy ngƣời bệnh B8 ni ve rs Suy tim Suy thận Đái tháo đƣờng Tăng huyết áp Bệnh mạch máu Suy gan se B10.1 Nếu có, ơng bà uống ml/ngày? Ơng bà có tập thể dục khơng? rn B11 al u B10.2 Ơng bà uống rƣợu thời gian bao lâu? te B11.1 Nếu có ơng bà tập trung bình phút tuần Chiều cao ông bà? cm B13 Cân nặng ông bà? kg or in B12 ie Trong vịng tháng ơng bà có thƣờng xuyên gặp triệu chứng sau không Co p B14 sf Một số triệu chứng ngƣời bệnh B14.1 Cảm giác hồi hộp, trống ngực B14.2 Mệt mỏi B14.3 Khó thở B14.4 Đau ngực B14.5 Khác (ghi rõ) B15 Phân loại RN theo hội Tim Mạch Châu Âu 75 Có Khơng III Một số kết xét nghiệm cận lâm sàng ( Xem HSBA) Kết Công thức máu Xét nghiệm hóa sinh Số lƣợng hồng cầu (T/l) H1 Glucose (mmol/l) C2 Hemoglobin (g/l) H2 Ure (mmol/l) C3 Hematocrid (%) H3 Creatinin (µmol/l) C4 Số lƣợng bạch cầu (g/l) H4 A.Uric (µmol/l) C5 Số lƣợng tiểu cầu (g/l) H5 GOT (U/l) C6 Prothrombin (%) H6 GPT (U/l) H7 Cholesterol (mmol/l) H8 HDL-C ( mmol/l) LDL-C (mmol/l) Trục điện tim Đ3 Block H9 in Đ2 se Xét nghiệm theo dõi IRN al u IRN Co p ie sf or in te rn I1 rs H10 Triglycerid (mmol/l) on ly Tần số tim ni ve en ik aa U Điện tâm đồ Đ1 ity C1 Ph 76 Kết IV Nhu cầu khám tƣ vấn dinh dƣỡng ngƣời bệnh D15 D16 Rất không quan tâm Quan tâm (bà) thông tin dinh Không quan tâm dƣỡng nhƣ nào? Bình thƣờng Rất quan tâm Rất không quan trọng dinh dƣỡng q trình điều Khơng quan trọng trị bệnh nhƣ nào? Bình thƣờng Quan trọng ity Ơng (bà) đánh giá vai trò rs Rất quan trọng ni ve D14 Mức độ quan tâm ông Mức độ tự tin ông (bà) Rất không tự tin kiến thức dinh dƣỡng điều trị Không tự tin bệnh rung nhĩ nhƣ nào? Bình thƣờng Tự tin en ik aa U D1 Ơng bà có đƣợc cung cấp thơng tin bề dinh Có Khơng Ph dƣỡng q trình điều trị bệnh khơng Rất tự tin 1.Có ly q trình điều trị bệnh RN? Cân nặng D18 Chiều cao D19 Tình trạng dinh dƣỡng D20 Khẩu phần ăn ngày D21 Thực phẩm nên dùng D22 Thực phẩm không nên dùng D23 Thực phẩm hạn chế dùng D24 Tƣơng tác thuốc điều trị với thực phẩm D25 Nguồn tin cậy để tìm hiểu thông tin dinh dƣỡng D26 Sản phẩm dinh dƣỡng hỗ trợ trình điều trị bệnh D28 Ngƣời cung cấp thông tin 1.Bác sĩ điều trị dinh dƣỡng trình điều trị 2.Điều dƣỡng viê bệnh ông (bà) 5.Khác (ghi rõ)………… Co p ie sf or in te rn al u se on D17 D29 2.Khơng in Ơng bà đƣợc cung cấp thơng tin sau Ơng (bà) tƣ vấn chuyên khoa dinh 77 Dƣợc sĩ Cán dinh dƣỡng Đã D31 Chƣa Ơng bà có nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng Có điều trị bệnh lý RN khơng? Khơng Vì chƣa nắm đƣợc kiến thức Lý ông (bà) có nhu cầu tƣ vấn dinh dƣỡng Vì thấy bệnh chƣa tiến triển hiệu nhƣ mong đợi gì? Khác (ghi rõ):……………………………………… rs ity bệnh lý RN ni ve D32 dinh dƣỡng để thực hành điều trị bệnh Lý ông (bà) khơng có Tơi nghĩ khơng cần thiết nhu cầu khám, tƣ vấn Tơi có đủ thơng tin dinh dƣỡng mà dinh dƣỡng bệnh RN en ik aa U D30 dƣỡng bệnh lý RN chƣa? cần Tơi khơng có thời gian mình? Ph Tơi khơng có tiền in Khác (ghi rõ)……… ly Nội dung ông (bà) có nhu cầu đƣợc tƣ vấn dinh dƣỡng Cân nặng D34 Chiều cao D35 Tình trạng dinh dƣỡng D36 Khẩu phần ăn ngày D37 Thực phẩm nên dùng D38 Thực phẩm không nên dùng D39 Thực phẩm hạn chế dùng D40 Tƣơng tác thuốc điều trị với thực phẩm D41 Nguồn tin cậy để tìm hiểu thông tin dinh dƣỡng D42 Sản phẩm dinh dƣỡng hỗ trợ trình điều trị bệnh Co p ie sf or in te rn al u se on D33 78 1.Có 2.Khơng