Kiến thức và tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại viện y học cổ truyền quân đội năm 2021 và các yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO en ik aa U ni ve rs ity TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NGUYỄN THỊ HẢI ĐƯỜNG Ph KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI in BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ on ly TẠI VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI NĂM 2021 al u se VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN rn Ngành: Điều dưỡng LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Co p ie sf or in te Mã số: 870301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trần Văn Tập Hà Nội - 2022 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp bệnh mạn tính phổ biến giới Tăng huyết áp không ảnh hưởng đến gánh nặng bệnh lý tim mạch mà ảnh hưởng nhiều đến gánh nặng bệnh tật toàn cầu Mặc dù, điều trị tăng huyết áp có nhiều tiến bộ, tỷ lệ điều trị tuân thủ điều trị thấp Điều trị tăng huyết áp phải điều trị liên ity tục, lâu dài theo dẫn bác sỹ, kết hợp việc uống thuốc biện ni ve rs pháp thay đổi lối sống trì huyết áp ổn định Do vậy, tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân quan trọng, góp phần thành cơng điều trị en ik aa U Chính tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Viện Y học cổ truyền Quân đội năm 2021 yếu tố liên quan” nhằm đánh giá tuân thủ chế độ điều trị tăng huyết Ph áp xác định số yếu tố liên quan đến loại tuân thủ bệnh nhân in ly Chúng tiến hành nghiên cứu cắt ngang có phân tích 368 bệnh nhân on tăng huyết áp có danh sách quản lý khám điều trị ngoại trú Viện y học cổ se truyền Quân đội Số liệu thu thập vấn trực tiếp bệnh nhân Viện al u thu thập số đo huyết áp từ hồ sơ, đo huyết áp trực tiếp thời điểm nghiên cứu rn Nghiên cứu sử dụng phân tích thống kê mơ tả phân tích kiểm định te bình phương Thời gian nghiên cứu từ tháng 02/2021 đến tháng 10/2021 or in Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điêu trị thuốc 75,8%; sf tuân thủ thay đổi lối sống 67,1%; tuân thủ điều trị tăng huyết áp chung 50,8%; ie bệnh nhân có kiến thức đạt bệnh chế độ điều trị 67,1% Kết phân cho Co p thấy số yếu tố xác định liên quan đến loại tuân thủ chế độ điều trị tăng huyết áp giới tính, trình độ học vấn, hoàn cảnh sống, mức độ tăng huyết áp, thời gian điều trị tăng huyết áp sở y tế, biến chứng tăng huyết áp, kiến thức bệnh chế độ điều trị, cán y tế giải thích bệnh yếu tố nguy cơ, chế độ điều trị bệnh tăng huyết áp, nhắc nhở tuân thủ điều trị Bên cạnh đó, nghiên cứu tìm thấy loại tuân thủ điều trị có liên quan với đạt huyết áp mục tiêu Từ kết trên, đưa số khuyến nghị cán y tế cần kết hợp việc khám, điều trị bệnh, phát thuốc với công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe, truyền thông bệnh tăng huyết áp để bệnh nhân hiểu rõ bệnh chế độ điều trị bệnh tăng huyết áp, nhằm nâng cao kiến thức bệnh tăng huyết áp cho bệnh nhân, người dân Bệnh nhân cần khám sức khỏe đình kỳ để phát bệnh tăng ity huyết áp sớm điều trị ngay, khơng phải đợi đến bệnh nặng, có biến chứng Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph en ik aa U ni ve rs khám điều trị lúc muộn ii LỜI CẢM ƠN - Sau thời gian học tập Trường Đại học Phenikaa khóa học (2019-2021) Hôm bảo vệ xong luận văn Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân ity thành bày tỏ lòng cảm ơn tới: ni ve rs Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, phịng, khoa, mơn, thầy giáo toàn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Phenikaa giúp en ik aa U đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Văn Tập, người thầy kính mến tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận Ph lợi có ý kiến đóng góp quý báu cho tơi suốt q trình thực hiện, hồn in thành luận văn ly Tôi xin cảm ơn thầy, cô khoa Điều dưỡng - Trường Đại học Phenikaa on bảo tận tình tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn cách tốt se al u Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bác sỹ, điều dưỡng viên khoa Khám rn bệnh; cán nhân viên Phòng Chính trị, Viện Y học cổ truyền Quân đội nhiệt tình te giúp đỡ, đạo điều kiện cho tơi học thực nghiên cứu or in Cuối cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn tới anh, chị em lớp Cao học điều sf dưỡng khóa (2019-2021) gia đình, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ ie suốt thời gian vừa qua Co p Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2022 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Hải Đường iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực hướng dẫn PGS.TS Trần Văn Tập Các số liệu kết nghiên cứu, bao gồm phần phụ lục luận văn, trung thực khách quan, đồng ý ity Viện Y học cổ truyền Quân đội Nghiên cứu không trùng lặp với ni ve rs nghiên cứu khác công bố./ en ik aa U Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2022 Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph HỌC VIÊN iv Nguyễn Thị Hải Đường DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm Y tế BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán Y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ISH Hội tăng huyết áp Quốc tế NMCT Nhồi máu tim TBMMN Tai biến mạch máu não en ik aa U ni ve rs ity BHYT Tăng huyết áp THA TTĐT Tuân thủ điều trị Trung tâm Y tế Ph TTYT Tổ chức Y tế Thế giới Co p ie sf or in te rn al u se on ly in WHO v MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN iii LỜI CAM ĐOAN iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v ity MỤC LỤC vi ni ve rs DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi en ik aa U ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Ph 1.1 Khái niệm bệnh tăng huyết áp in 1.1.1 Những nét bệnh tăng huyết áp ly 1.1.2 Dịch tễ học tăng huyết áp giới on 1.1.3 Dịch tễ học tăng huyết áp Việt Nam se 1.1.4 Những nét điều trị tăng huyết áp .8 al u 1.1.4.1 Mục tiêu điều trị tăng huyết áp rn 1.1.4.2 Nguyên tắc chung điều trị tăng huyết áp te 1.1.4.3 Điều trị tăng huyết áp thuốc or in Tuân thủ điều trị 14 sf 1.2.1 Yêu cầu tuân thủ điều trị tăng huyết áp .14 ie 1.2.2 Cách đo lường tuân thủ điều trị 15 Co p 1.2.2.1 Định nghĩa 15 1.2.2.2 Cách đo lường .16 1.2.3 Hậu việc không tuân thủ điều trị tăng huyết áp .17 1.3 Các nghiên cứu kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới Việt Nam 18 1.3.1 Kiến thức bệnh chế độ điều trị bệnh tăng huyết áp .18 1.3.2 Tuân thủ điều trị thuốc 22 vi 1.3.3 Tuân thủ với điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) 24 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 30 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2 Thiết kế nghiên cứu 33 ity 2.3 Các biến số nghiên cứu 34 ni ve rs 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 35 Xử lý phân tích số liệu 36 en ik aa U 2.6 Sai số nghiên cứu biện pháp khác phục 37 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đáng giá 37 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 40 Ph Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 in 3.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 41 ly 3.1.1 Đặc điểm nhân học .41 on 3.1.2 Thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 42 se 3.1.3 Hỗ trợ gia đình - xã hội 44 al u 3.1.4 Thông tin điều trị tăng huyết áp Viện 44 rn 3.1.5 Kiến thức bệnh chế độ điều trị bệnh tăng huyết áp .46 te 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 48 or in 3.2.1 Tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp 48 sf 3.2.2 Tuân thủ thay đổi lối sống 49 ie 3.2.2.1 Tuân thủ chế độ ăn 49 Co p 3.2.2.2 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 50 3.2.2.3 Tuân thủ hạn chế rượu/ bia .51 3.2.2.4 Tuân thủ tập thể dục - thể thao .52 3.2.2.5 Tuân thủ đo ghi số đo huyết áp định kỳ hàng ngày .53 3.2.3 Sự kết hợp loại tuân thủ điều trị .54 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 54 vii 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp 55 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc 57 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ thay đổi lối sống .61 Chương BÀN LUẬN 66 ity 4.1 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 66 ni ve rs 4.1.1 Đặc điểm nhân học .66 4.1.2 Đặc điểm bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 68 en ik aa U 4.1.3 Sự hỗ trợ gia đình xã hội 70 4.1.4 Thông tin tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế điều trị tăng huyết áp Viện 71 Ph 4.1.5 Kiến thức bệnh chế độ điều trị bệnh tăng huyết áp .72 in 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 75 ly 4.2.1 Tuân thủ điều trị thuốc 76 on 4.2.2 Tuân thủ thay đổi lối sống 77 se 4.2.3 Tuân thủ chế độ điều trị tăng huyết áp 79 al u 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 80 rn 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng te huyết áp 80 or in 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc 81 sf 4.3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ thay đổi lối sống .83 Co p ie KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 101 Phụ lục HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRA VIÊN ĐIỀN PHIẾU PHỎNG VẤN 113 Phụ lục DANH MỤC MỘT SỐ LOẠI THỰC PHẨM CÓ HÀM LƯỢNG 116 Phụ lục QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG 118 Phụ lục Hội đồng Y đức 120 viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng Phân độ huyết áp (dựa vào trị số huyết áp cán Y tế đo được)[2] ity Bảng Phân loại nguy tăng huyết áp rs Bảng Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm huyết áp [15] 13 ni ve Bảng Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị bệnh nhân .16 en ik aa U Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học (n = 368) 41 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n=368) .42 Bảng 3.3 Thông tin hỗ trợ gia đình - xã hội (n = 368) 44 Bảng 3.4 Thông tin điều trị tăng huyết áp Viện (n = 368) .44 Ph Bảng 3.5 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp (n = 368) 46 in Bảng 3.6 Tuân thủ điều trị thuốc (n = 368) 48 on ly Bảng 3.7 Tuân thủ chế độ ăn (n = 368) 49 se Bảng 3.8 Lượng rượu/bia thường uống (n =103) 51 al u Bảng 3.9 Tuân thủ tập thể dục - thể thao, chế độ sinh hoạt .52 rn Bảng 3.10 Tuân thủ đo ghi số đo huyết áp định kỳ hàng ngày (n = 368) .53 te Bảng 3.12 Mối liên quan kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp in với thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n = 368) 56 or Bảng 3.13 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc kiến thức (n = 368) 57 ie sf Bảng 3.14 Mối liên quan tuân thủ thuốc yếu tố nhân chủng học, hỗ trợ Co p gia đình - xã hội (n = 368) 57 Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ thuốc yếu tố điều trị tăng huyết áp Viện (n = 368) 59 Bảng 3.16 Mối liên quan tuân thủ thuốc thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n = 368) 60 Bảng 3.17 Mối liên quan tuân thủ thuốc thay đổi lối sống 61 Bảng 3.18 Mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống kiến thức 61 Bảng 3.19 Mối liên quan tuân thủ thuốc yếu tố nhân chủng học, hỗ trợ ix thủ khuyến cáo Không điều trị THA không? (MỘT LỰA CHỌN) Stt Câu hỏi Lựa chọn trả lời THA, có Ông/Bà Có en ik aa U quên uống thuốc hạ huyết D1 Không áp không? (MỘT LỰA CHỌN) tuần vừa qua, Ph Trong Ơng/Bà có qn uống D2 Khơng ly (MỘT LỰA CHỌN) Có in thuốc huyết áp khơng? on Khi cảm thấy khó chịu se uống thuốc hạ huyết áp, D3 Có al u Ơng/Bà có tự ý ngừng Khơng rn thuốc hạ huyết áp không? te (MỘT LỰA CHỌN) in Khi Ông/Bà xa nhà, có Có hạ huyết áp không? Không sf or quên mang thuốc Co p ie D4 D5 (MỘT LỰA CHỌN) Ngày hôm qua Ơng/Bà có qn uống thuốc hạ huyết Có áp không? Không (MỘT LỰA CHỌN) Khi cảm thấy huyết áp D6 ni ve rs Từ lúc bắt đầu điều trị ity D Thông tin TTĐT thuốc THA kiểm sốt, Ơng/Bà có Có tự ngưng uống Không thuốc hạ huyết áp không? 106 Chuyển câu (MỘT LỰA CHỌN) Ơng/ Bà có cảm thấy phiền tốn ngày Có phải uống thuốc hạ D7 Không huyết áp không? ity (MỘT LỰA CHỌN) khăn việc phải nhớ D8 Có uống tất loại thuốc Không en ik aa U hạ huyết áp không? ni ve rs Ơng/Bà có cảm thấy khó (MỘT LỰA CHỌN) Câu hỏi Lựa chọn trả lời in Stt Ph E Thông tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống Giảm ăn mặn on ly Từ phát bệnh THA ông/bà thực chế độ ăn al u se uống nào? (NHIỀU E1 LỰA CHỌN: te rn (Điều tra viên hỏi lựa in chọn khoanh tròn béo Ăn nhiều rau xanh, hoa tươi Hạn chế ăn uống chất kích thích (cà phê, chè,…) Vẫn ăn uống bình thường sf or bệnh nhân trả lời có)) Ăn hạn chế mỡ động vật, chất Co p ie Chế độ sử dụng muối (bột Ăn nhạt trước (< gam E2 canh, muối, nước mắm, gia muối/ngày) vị) Ơng/bà nào? Ăn bình thường trước (MỘT LỰA CHỌN) Vẫn ăn mặn Ông/ bà hút thuốc Chưa hút E3 lá/thuốc lào chưa? Có dừng (MỘT LỰA CHỌN) Trong tuần qua hút 107 Chuyển câu Từ điều trị THA, ơng/bà Khơng Chọn 1+2 có thường xuyên uống Trước uống bây chuyển câu E4 rượu/bia không? dừng (MỘT LỰA CHỌN) Vẫn uống E6 1.Nam < cốc chuẩn/ngày, Nữ rs ông/bà chuẩn tương đương 330ml bia thường uống nào? 120ml rượu vang, (MỘT LỰA CHỌN) 30ml rượu nặng) en ik aa U E5 rượu/bia ni ve Lượng ity 60 phút/ngày (MỘT LỰA CHỌN) E9 Loại hình thể dục/thể thao Loại có mức độ nhẹ ơng/bà tập gì? 108 chuyển câu E10 Loại có mức độ vừa (MỘT LỰA CHỌN) phải Loại có mức độ cao Ơng/bà có thường xun đo Thường xun (5-7 lần/tuần) →chọn từ 13 chuyển theo dõi khơng? Hiếm (1 lần/tuần) câu F1 (MỘT LỰA CHỌN) Không ghi số đo huyết áp vào sổ E11 theo dõi thường xuyên? rs ni ve Lý ông/bà không đo ity ghi số đo huyết áp vào sổ Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) Không có máy đo huyết áp Khơng cần thiết en ik aa U E10 Bận nhiều công việc Chỉ đơn giản quên (NHIỀU LỰA CHỌN) in Ph Khác (ghi rõ:……………) ly F Kiến thức ĐTNC chế độ điều trị THA (để bệnh nhân tự kể, ĐTV đánh se al u đạt cho loại kiến thức) on dấu theo trả lời bệnh nhân, xem hướng dẫn vấn để đánh giá mức độ đạt không Câu hỏi Nhận xét Lựa chọn trả lời ĐTV rn Stt in te Theo Ông/Bà số đo huyết ≥140/90mmHg áp gọi THA? or F1 Co p ie sf (MỘT LỰA CHỌN) F2 Khác (ghi rõ: .) 1.Đạt Khơng đạt Khơng kiểm sốt huyết áp Theo Ông/Bà không TTĐT Không hạn chế THA gây hậu nguy tim mạch 1.Đạt gì? Khơng ngăn biến Khơng đạt (NHIỀU LỰA CHỌN) chứng tử vong Khác rõ: .) 109 (ghi