Thực trạng chăm sóc, phục hồi chức năng người bệnh đau thắt lưng của điều dưỡng viên, kỹ thuật viên và các yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh vĩnh phúc, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TẠ HỒNG THẢO H P THỰC TRẠNG CHĂM SÓC, PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGƯỜI BỆNH ĐAU THẮT LƯNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN, KỸ THUẬT VIÊN VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG U TỈNH VĨNH PHÚC, NĂM 2017 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TẠ HỒNG THẢO THỰC TRẠNG CHĂM SÓC, PHỤC HỒI CHỨC NĂNG H P NGƯỜI BỆNH ĐAU THẮT LƯNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN, KỸ THUẬT VIÊN VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH VĨNH PHÚC, NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy HÀ NỘI, 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn thạc sĩ cách hồn chỉnh, tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô giáo tận tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu rèn luyện trường Đại học Y tế Công cộng Xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy, người trực tiếp hướng dẫn luận văn, tận tình bảo hướng dẫn tơi tìm hướng nghiên cứu, tiếp cận thực tế, tìm kiếm tài liệu, xử lý phân tích số liệu, giải vấn đề nhờ tơi hồn thành luận văn cao học cách hồn chỉnh Xin gửi lời cảm đến Ban Giám đốc, đội ngũ điều dưỡng viên, Kỹ thuật viên H P Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Vĩnh Phúc tạo thuận lợi hỗ trợ tơi suốt q trình thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến gia đình, anh, chị bạn đồng nghiệp hỗ trợ cho tơi nhiều suốt q trình học tập, nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh H U Hà Nội, tháng 11 năm 2017 Tạ Hồng Thảo i MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu Đau thắt lưng 1.2 Chức Điều dưỡng viên .7 1.3 Nhiệm vụ Điều dưỡng viên Kỹ thuật viên hoạt động chăm sóc, Phục hồi chức người bệnh 1.4 Ý nghĩa việc Điều dưỡng viên Kỹ thuật viên thực nội H P dung quy trình chăm sóc, Phục hồi chức cho người bệnh ĐTL .12 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc chăm sóc, Phục hồi chức cho người bệnh Đau thắt lưng Điều dưỡng viên Kỹ thuật viên 14 1.6 Một số nghiên cứu chăm sóc, Phục hồi chức cho người bệnh ĐTL 15 1.7 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu 18 U CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .22 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính .22 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 Xử lý phân tích số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu .27 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 2.10 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Mô tả đối tượng nghiên cứu 32 ii 3.2 Kết thực trạng chăm sóc, PHCN người bệnh ĐTL điều dưỡng viên kỹ thuật viên bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017 34 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng chăm sóc, PHCN người bệnh đau vùng thắ t lưng ĐDV KTV 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ .80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 87 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn bệnh nhân .87 H P Phụ lục 2: Bảng kiểm quan sát thực nhiệm vụ chuyên môn KTV .91 Phụ lục 3: Bảng kiểm đánh giá ghi chép phiếu chăm sóc hồ sơ bệnh án 92 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu phó giám đốc .94 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu trưởng khoa/phó trưởng khoa điều dưỡng trưởng bệnh viện .96 U Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu trưởng phòng điều dưỡng .98 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm 100 Phụ lục 8: Mẫu phiếu chăm sóc 102 H iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CSTL Chăm sóc trị liệu CSĐD Chăm sóc điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe KTV Kỹ thuật viên NVYT Nhân viên y tế VLTL Vật lý trị liệu PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu TLN U H P H Thảo luận nhóm iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung người bệnh ĐTL 32 Bảng 3.2: Thông tin bệnh sử người bệnh ĐTL 33 Bảng 3.3: Thông tin chung ĐDV, KTV hai khối nghiên cứu 33 Bảng 3.4: Thực trạng cơng tác đón tiếp người bệnh khoa lâm sàng 34 Bảng 3.5: Thực trạng công tác nhận định tiền sử đánh giá tình trạng người bệnh vào khoa ĐDV (N=165) .35 Bảng 3.6: Thực trạng công tác khám lượng giá người bệnh trước điều trị phương pháp VLTL KTV (N=165) .37 H P Bảng 3.7: Thực y lệnh cận lâm sàng ĐDV (N=154) .37 Bảng 3.8: Thực trạng công tác thực y lệnh thuốc ĐDV .38 Bảng 3.9: So sánh công tác thực y lệnh thuốc ĐDV khối 39 Bảng 3.10: Thực công tác thường quy buồng ĐDV KTV (N=165) 40 Bảng 3.11: Thực trạng thực công tác tư vấn, GDSK ĐDV KTV 42 Bảng 3.12: Thực trạng thực công tác hướng dẫn bệnh nhân viện .43 U Bảng 3.13: Thực trạng ghi chép thủ tục hành phiếu chăm sóc hồ sơ bệnh án (N=165) .44 H Bảng 3.14: Thực trạng ghi chép nhận định người bệnh vào viện hàng ngày 45 Bảng 3.15: So sánh kết ghi chép nhận định tiền sử bệnh đánh giá, theo dõi tình trạng người bệnh hàng ngày ĐDV hai khối (N=165) 46 Bảng 3.16: So sánh kết ghi chép cột thực y lệnh phiếu chăm sóc hàng ngày ĐDV (N=165) 47 Bảng 3.17: Thực trạng thực y lệnh điều trị PHCN KTV (N = 165) 49 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: So sánh kết thực công tác nhận định tiền sử đánh giá tình trạng người bệnh vào khoa ĐDV hai khối 36 Biểu đồ 3.2: So sánh kết thực công tác khám lượng giá người bệnh KTV trước thực phương pháp VLTL hai khối 37 Biểu đồ 3.3: So sánh kết thực công tác buồng thường quy 41 Biểu đồ 3.4: So sánh kết thực công tác tư vấn, GDSK hai khối 43 Biểu đồ 3.5: Thực trạng ghi chép nhận định tiền sử bệnh người bệnh 44 Biểu đồ 3.6: Thực trạng thực y lệnh, chăm sóc tư vấn, GDSK 47 H P Biểu đồ 3.7: So sánh kết vấn người bệnh ghi chép phiếu chăm sóc ĐDV việc thực cơng tác nhận định người bệnh 48 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đau thắt lưng (ĐTL) bệnh phổ biến ĐTL kéo dài không điều trị kịp thời để lại biến chứng nặng nề, làm tăng thời gian điều trị, tăng chi phí giảm chất lượng sống người bệnh Việc chăm sóc điều dưỡng thực phương pháp vật lý trị liệu (VLTL) với việc tuân thủ quy trình điều trị, chăm sóc yếu tố quan trọng có ảnh hưởng lớn đến kết điều trị người bệnh Để tìm hiểu thực trạng chăm sóc, phục hồi chức (PHCN) bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc, thực nghiên cứu “Thực trạng chăm sóc, phục hồi chức người bệnh đau thắt lưng Điều dưỡng viên, Kỹ H P thuật viên yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017” Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp đồng thời hai phương pháp nghiên cứu định lượng định tính để thu thập số liệu Có 165 bệnh nhân ĐTL lựa chọn tham gia vào nghiên cứu Số liệu nghiên cứu định lượng U nhập phần mềm Epi data 3.1 phân tích phần mềm SPSS18.0 Các số liệu định tính gỡ băng, tổng hợp phân tích theo chủ đề, kết nghiên cứu sau: H Thực trạng cơng tác chăm sóc, PHCN người bệnh ĐTL Điều dưỡng viên (ĐDV) Kỹ thuật viên (KTV): Trong nội dung dành cho ĐDV đáng giá câu hỏi vấn người bệnh việc ghi chép phiếu chăm sóc, nội dung ĐDV thực tốt bao gồm: 100% người bệnh đón tiếp khoa, 100% ĐDV thực y lệnh thuốc, hướng dẫn thời gian dùng thuốc Những nội dung cho kết thực mức trung bình thấp như: Tỷ lệ ĐDV hỏi trình bệnh lý thăm khám người bệnh vào khoa đạt 58,2% 59,4%; Chỉ có 44,9% số người bệnh tư vấn tác dụng phụ theo dõi sau dùng thuốc; 30,8% người bệnh hỏi tiền sử dị ứng thuốc thức ăn., 17,3% người bệnh tư vấn tương tác thuốc thức ăn Công tác buồng thường quy đạt 60%; Các nội dung khác tư vấn, GDSK, ghi chép phiếu vii chăm sóc, tư vấn viện cho người bệnh… chiếm tỷ lệ thấp Trong nội dung dành cho KTV đánh giá câu hỏi vấn người bệnh phiếu quan sát hầu hết việc thực y lệnh VLTL KTV tuân thủ tốt quy trình điều trị cho bệnh nhân tất nội dung Tuy nhiên, công tác lượng giá người bệnh chưa đạt kết cao có 64,8% số người bệnh KTV lượng giá trước vào điều trị phương pháp VLTL Kết so sánh khối Hồi sức cấp cứu khối Nội Nhi cho thấy, nhìn chung khối Hồi sức cấp cứu thực tốt khối Nội Nhi tất nội dung Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng chăm sóc, PHCN cho người bệnh ĐTL bao gồm: Một số quy định, quy trình kỹ thuật bệnh viện cịn chung chung H P khó áp dụng thực tế, chưa cập nhật kiến thức mới, công tác kiểm tra, giám sát bệnh viện chưa thực thường xuyên Bệnh viện chưa xây dựng công cụ (biểu mẫu) để đánh giá hiệu công việc KTV ĐDV Thiếu tài liệu liên quan đến kiến thức chuyên môn bệnh, tư vấn dinh dưỡng, chăm sóc, chuyên ngành PHCN khoa Một số trang thiết bị bệnh viện chưa đảm bảo chất lượng số lượng Sự phối hợp bác sỹ, KTV ĐDV cơng tác U chăm sóc, PHCN cho người bệnh đau thắt lưng bệnh viện chưa phát huy tốt Trình độ chun mơn ĐDV KTV bệnh viện chưa nâng cao H Kiến thức kỹ nhận định lập KHCS hạn chế chưa tương đồng Công tác đào ta ̣o chỗ, tiế p thu kiế n thức mới bệnh viện ĐDV KTV hạn chế, ý thức tự giác học tập nâng cao trình độ chuyên môn ĐDV KTV chưa cao Từ kết trên, đề xuất số khuyến nghị nhằm góp phần làm tăng hiệu chăm sóc, PHCN cho người bệnh ĐTL bệnh viện sau: Bổ xung chỉnh sửa số quy định, quy trình kỹ thuật chăm sóc, PHCN người bệnh theo quy định Y tế bệnh viện để áp dụng phù hợp với thực tế bệnh viện Tăng cường kiểm tra, giám sát, đánh giá việc áp dụng quy trình điều dưỡng chăm sóc người bệnh Xây dựng công cụ kiểm tra, giám sát, đánh giá ghi chép phiếu chăm sóc Cung cấp tài liệu chuyên môn Tăng cường công tác đào tạo, tập huấn bổ xung kiến thức chuyên môn cho ĐDV KTV… 97 - Những tồn ĐDV, KTV với cơng tác chăm sóc, PHCN người bệnh bệnh viện ? Tổ chức thực Xin Anh (Chị) cho biết khoa tổ chức hướng dẫn thực thông tư 07 Bộ Y tế cơng tác chăm sóc, PHCN cho người bệnh ta ̣i bê ̣nh viê ̣n hiê ̣n nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho người bệnh nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho người bệnh theo quy trình điều dưỡng nào? Những tồn nguyên nhân? H P - Công tác kiểm tra, giám sát, đánh giá thực nhiệm vụ chuyên môn ĐDV, KTV chăm sóc, PHCN cho người bệnh khoa tổ chức thực nào?Có cơng cụ quản lý để đánh giá chất lượng công việc hàng ngày ĐDV, KTV? - có xây dựng quy trình chăm sóc PHCN cho bệnh cụ thể khoa? U - Việc tổ chức thường xuyên cho ĐDV KTV học tập nâng cao trình độ chun mơn khoa? Xin Anh (Chị) cho biết khoa gặp phải số khó khăn cơng H tác chăm sóc PHCN người bệnh đau lưng?Kinh phí? Nhân lực? Cơ sở vật chất? Huấn luyện đào tạo? Những lý khác? - Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Theo Anh (Chị) kiến thức và trin ̀ h đô ̣ chuyên môn có ảnh hưởng tới thực chăm sóc, PHCN cho người bệnh khơng? có ảnh hưởng nào? Đề xuất Anh (Chị) để nâng cao chất lượng chăm sóc, PHCN người bệnh bệnh viện? Xin trân trọng cám ơn Anh (Chị)! 98 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu trưởng phòng điều dưỡng HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC PHCN CHO NGƯỜI BỆNH ĐAU THẮT LƯNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN PHCN TỈNH VĨNH PHÚC Với mục đích đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc PHCN cho người bệnh đau vùng thắ t lưng điều trị bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc từ ĐDV KTV đồng thời tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác này, để từ đề xuất số giải pháp nhằm đẩy mạnh nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng PHCN cho người bệnh ta ̣i bê ̣nh viê ̣n H P Kính đề nghị Anh (Chị) trả lời vấn liên quan đến số nội dung sau: Tình hình chung bệnh viện nay: Xin anh cho biết tình hình thu dung người bệnh nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng người bệnh đến bệnh viện năm gần nào? U - Nhân lực, trình độ chuyên môn ĐDV, KTV so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nào? - Cơ sở vâ ̣t chấ t, trang thiế t bi?̣ H - Thực trạng cơng tác chăm sóc, PHCN nào? đáp ứng nhiệm vụ chuyên môn ĐDV, KTV chưa? - Những tồn ĐDV, KTV với cơng tác chăm sóc, PHCN NB bệnh viện ? - Sự phối hợp đồng nghiệp khoa phịng cơng tác chăm sóc, PHCN nào? Tổ chức thực hiện: Xin Anh (Chị) cho biết Phòng Điều dưỡng tổ chức hướng dẫn thực thông tư 07 Bộ y tế cơng tác chăm sóc, PHCN cho người bệnh ta ̣i bê ̣nh viê ̣n hiê ̣n nào? 99 Phòng xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho người bệnh nào? ĐDV thực chăm sóc, PHCN cho người bệnh theo quy trình điều dưỡng nào? Những tồn nguyên nhân? Các tài liê ̣u về hướng dẫn chăm sóc, PHCN NB, các tài liê ̣u tư vấ n về bê ̣nh, về thuố c và có đươ ̣c phát ta ̣i các khoa không? Công tác kiểm tra, giám sát thực nhiệm vụ chuyên môn ĐDV, KTV chăm sóc, PHCN cho người bệnh khoa phịng điều dưỡng tổ chức thực nào? Công tác đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chuyên mơn nào? H P Phịng Điều dưỡng có sẵn các tài liê ̣u về hướng dẫn, tư vấn chăm sóc, PHCN cho NB đươ ̣c phát ta ̣i các khoa không? 3.Xin chị cho biết Th ̣n lơ ̣i, khó khăn phịng điều dưỡng cơng tác chăm sóc PHCN người bệnh bệnh viện? - Kinh phí? U - Nhân lực? - Cơ sở vật chất? - Kiến thức kỹ năng? H - Huấn luyện đào tạo? Những lý khác? Phịng Điều dưỡng có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Để nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc, PHCN cho NB nói chung NB đau vùng thắt lưng nói riêng bệnh viện Xin chị cho biết kế hoạch phòng điều dưỡng thời gian tới? Xin trân trọng cám ơn Anh (Chị)! 100 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VÀ KỸ THUẬT VIÊN VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC, PHCN NGƯỜI BỆNH ĐAU VÙ NG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN PHCN TỈNH VĨNH PHÚC Với mục đích đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc PHCN cho người bệnh đau vùng thắt lưng điều trị bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc từ ĐDV KTV đồng thời tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác này, để từ đề xuất số giải pháp nhằm đẩy mạnh nâng cao chất lượng chăm sóc PHCN cho người bệnh ta ̣i bê ̣nh viê ̣n Kính đề nghị Anh (Chị) trả lời vấn liên quan đến số nội dung sau: H P Các hoạt động chăm sóc, PHCN ĐDV, KTV thực người bệnh? Số lượng người bệnh đến điều trị khoa nào? Đáp ứng ĐDV KTV thực nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh đặc biệt NB đau vùng thắt lưng ta ̣i bê ̣nh viê ̣n? U Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc, PHCN cho người bệnh đặc biệt NB đau vùng thắt lưng ta ̣i bênh ̣ viên? ̣ H - Nhân lực, Trình độ chun mơn? - Kiến thức, kỹ chăm sóc, PHCN cho người bệnh đặc biệt NB đau vùng thắt lưng ta ̣i bê ̣nh viê ̣n? - Chức chủ đô ̣ng của ĐD, KTV viê ̣c thực hiê ̣n nhiê ̣m vu ̣ chuyên môn đươ ̣c giao? - Số lượng công việc đảm nhiệm hàng ngày? - Việc tuân thủ quy trình kỹ thuật ĐD, quy trình PHCN nào? - Cơng tác đào tạo, huấn luyện chăm sóc, PHCN? - Trang thiế t bi,̣ sở vâ ̣t chấ t? - Các lý khác? Những biện pháp để khắc phục khó khăn trên? 101 Cơng tác kiể m tra, giám sát thực hiêṇ nhiêm ̣ vu ̣ đươ ̣c giao của ĐD có quan tro ̣ng không, nế u có thi ̀ nó có ảnh hưởng thế nào tới hiêụ quả công viêc̣ ? Khoa và bênh ̣ viêṇ đã có những hin ̀ h thức kiể m tra giám sát hiêṇ thế nào? Tại khoa có sẵn có tài liệu hướng dẫn, tư vấn, quy trình kỹ thuật chăm sóc, PHCN cho người bệnh bệnh viện, có ĐDV, KTV có cập nhật thường xun khơng? Đề xuất Anh (Chị) để nâng cao chất lượng chăm sóc, PHCN người bệnh bệnh viện? Xin trân trọng cám ơn Anh/chị! H P H U 102 Phụ lục 8: Mẫu phiếu chăm sóc Sở Y tế: …………… BV: ……………… Khoa: …………… PHIẾU CHĂM SÓC MS: Số vào viện: …… Y tá (Điều dưỡng) ghi Phiếu số: ………… - Họ tên người bệnh: …………………………… Tuổi: …………… … Nam/ Nữ - Số giường: ……… Buồng: ……… Chẩn đoán: ……………………………………… Giờ, Ngày Theo dõi diễn biến Thực y lệnh/Chăm sóc Ký tên phút H P H U 103 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Tạ Hồng Thảo Tên luận văn/luận án: Thực trạng chăm sóc, phục hồi chức người bệnh đau thắt lưng Điều dưỡng viên, Kỹ thuật viên yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Nội dung chỉnh sửa Các kết luận (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Hội đồng H P (Lý không chỉnh sửa) Học viên để nguyên nội dung tóm tắt nghiên cứu trang nghiên cứu có nhiều nội dung Tóm tắt nghiên cứu: Tóm tắt nghiên cứu dài, rút gọn lại Học viên sửa lại nội Đặt vấn đề: dung số câu hậu Xem lại số nội dung đau lưng kéo dài kiến thức, ghi rõ trích ghi rõ nguồn tài liệu tham dẫn tài liệu khảo trang Tổng quan: - Không nên viết tắt tên - Học viên sửa chữ đề mục viết tắt tên đề mục - Các kiến thức - Học viên sử dụng tài không cập nhật liệu có nội dung khơng liên quan đến nguyên nhân Đau thắt nội dung nghiên cứu lưng cập nhật trang - Cần đưa nguyên - Học viên chỉnh sửa cho nhân, mức độ phù hợp sau: Mặc dù cách điều trị có nhiều nguyên nhân Đau thắt lưng từ gây Đau thắt lưng Tuy xác định đối tượng nhiên, khuôn khổ nghiên cứu đề tài tập trung nghiên cứu đối tượng người bệnh Đau thắt lưng nguyên U H Nội dung không chỉnh sửa 104 nhân học trang - Bỏ câu: Bệnh nhân có - Học viên bỏ câu với thể bị tàn phế suốt đời nội dung góp ý bị liệt trường trang hợp đĩa đệm thoát vị chèn ép tuỷ cổ - Nhiều thông tin đưa - Học viên chỉnh sửa lại cần xem lại tính cho hơn: lao động xác, ví dụ: nội dung có liên quan đến Đau thắt 818,000 năm sống bị lưng ước tính gây khuyết tật 818,000 năm sống bệnh tật trang - Học viên giữ - Cần mô tả rõ nhiệm vụ nguyên nội dung phân phục hồi chức tích luận văn Điều dưỡng viên, học viên phân tích Kỹ thuật viên rõ chức năng, nhiệm vụ chăm sóc phục hồi chức ĐDV bệnh viện - Một số nội dung - Học viên chỉnh sửa lại không logic chức ĐDV cho quán phần (ví quán trang dụ, chức điều trang 28 dưỡng) H P U H - Bổ xung đánh giá nhiệm vụ KTV không thực quy trình điều trị vật lý trị kiệu mà quy trình tập vận động cho người bệnh Khung lý thuyết: Cần chỉnh sửa luồng thông tin, số nội dung nội hàm yếu tố ảnh hưởng Phương pháp nghiên cứu: - Cỡ mẫu không giải Học viên chỉnh sửa khung lý thuyết cho phù trang 21 - Học viên bỏ cơng thức tính cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Đồng - Học viên giữ nguyên phần đánh giá KTV thể hiệ phiếu vấn người bệnh 105 thích để lấy số tính cỡ mẫu, cách chọn mẫu không phù hợp với nội dung thiết kế mô tả thời học viên sửa thành chọn mẫu toàn trang 23 - - Cần định nghĩa rõ đối - Học viên bỏ nội dung tiêu chuẩn loại trừ tượng, nêu lý người bệnh đưới 18 tuổi loại trừ bệnh nhân trang 22 18 tuổi - Phần tiêu chuẩn đánh - Học viên bổ sung số tiêu chuẩn đánh giá giá cần bổ sung cho phù hợp với kết nội dung liên quan đến nghiên cứu như: Viết rõ kết nghiên cứu cách đánh giá Học viên chưa đầy đủ đánh giá đưa định nghĩa phiếu chăm sóc tiêu chăm sóc tốt chuẩn đánh giá qua phiếu hay không tốt vấn người bệnh trang 29, 30 H P U - Học viên không làm rõ - Học viên bổ xung phần giải thích thay đổi cỡ cỡ mẫu tính tốn theo mẫu phần tiêu chuẩn bảng đánh giá trang 30 Kết quả: - Học viên cần sửa lại - Học viên chỉnh sửa tất phần phiên giải phần phiên giải theo góp ý đánh giá tốt, khơng tốt thành đánh giá cụ thể - Cân nhắc sửa lại cách - Học viên gộp kết trình bày kết phần so sánh với kết nghiên cứu số phần thực nội nội dung khơng có dung ĐDV KTV mục tiêu, ví dụ phần so sánh khối Kết luận khuyến Học viên viết ngắn gọn lại kết luận khuyến nghị nghị: Nên viết ngắn gọn lại trang 77-81 H 106 Phụ lục: Cung cấp mẫu phiếu chăm sóc cho người bệnh Học viên bổ sung mẫu phiếu chăm sóc cho người bệnh phụ lục trang 102 Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng Tạ Hồng Thảo Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) 107 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 16 00 phút ngày 5/10/2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1494/QĐ-ĐHYTCC, ngày 25/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa Hà Nội học viên: Tạ Hồng Thảo H P Với đề tài: Thực trạng chăm sóc, phục hồi chức người bệnh đau thắt lưng điều dưỡng viên, kỹ thuật viên yếu tố ảnh hưởng bệnh viện phục hồi chức tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: U Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng - Ủy viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú QUyên - Phản biện 1: TS Đỗ Chí Hùng - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Trọng Lưu - Uỷ viên: PGS TS Vũ Thị Bích Hạnh Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… 108 Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Tạ Hồng Thảo báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): Tóm tắt nghiên cứu dài, rút gọn lại H P Đặt vấn đề xem lại số nội dung kiến thức Mục tiêu rõ ràng Tổng quan: kiến thức không cập nhật không liên quan đến nội dung nghiên cứu - Nhiều thông tin đưa cần xem lại tính xác - Một số nội dung khơng logic quán phần (ví dụ chức U điều dưỡng) Phương pháp: H - Cần định nghĩa rõ đối tượng, nêu lý loại trừ bệnh nhân