Thực trạng tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan của người bệnh tăng huyết áp được quản lý tại các trạm y tế quận sơn trà thành phố đà nẵng năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ NGUYỄN BẢO NGỌC H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ QUẬN SƠN TRÀ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ NGUYỄN BẢO NGỌC H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ QUẬN SƠN TRÀ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Đà Nẵng đã tạo điều kiện để em tham gia khóa học và triển khai nghiên cứu này Em xin gửi lòng cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Thị Kim Ánh đã tận tình hướng dẫn và truyền đạt những kiến thức khoa học cho em quá trình thực hiện luận văn Em xin cảm ơn Quý Thầy Cô trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội đã tận tình truyền đạt những kiến thức vô cùng quý báu suốt thời gian học tập H P Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo khoa Phòng chống bệnh không lây nhiễm, Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Đà Nẵng, Trưởng Trạm và toàn thể cán bộ nhân viên của các Trạm Y tế địa bàn quận Sơn Trà đã tạo điều kiện tốt nhất quá trình triển khai thực hiện nghiên cứu này Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã U động viên, chia sẻ và khích lệ suốt thời gian học tập, giúp vượt qua mọi khó khăn để hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2022 Học viên Đỗ Nguyễn Bảo Ngọc ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 H P Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Điều trị tăng huyết áp .5 1.1.3 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 10 1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 15 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp .20 U 1.3.1 Yếu tố cá nhân 20 1.3.2 Hỗ trợ gia đình xã hợi .24 1.3.3 Dịch vụ y tế 25 H 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 26 1.5 Khung lý thuyết 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 32 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị tăng huyết áp 32 iii 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị thuốc .32 2.8.3 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều chỉnh lối sống 33 2.8.4 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức bệnh chế độ điều trị .33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.10 Đạo đức nghiên cứu 34 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 35 3.1.2 Đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu .36 3.1.3 Kiến thức bệnh chế độ điều trị đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị 39 H P 3.2.1 Tuân thủ điều trị thuốc 39 3.2.2 Tuân thủ điều chỉnh lối sống 41 3.2.3 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 43 3.3 Hỗ trợ từ gia đình xã hợi 43 3.4 Dịch vụ y tế 44 3.5 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 44 3.5.1 U Mối liên quan giữa yếu tố cá nhân đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị 45 3.5.2 H Mối liên quan giữa dịch vụ y tế, gia đình xã hội với tuân thủ điều trị tăng huyết áp 51 3.5.3 Phân tích hời quy logistics đa biến các yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị ……………………………………………………………………… 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị 58 4.1.1 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc 58 4.1.2 Thực trạng tuân thủ điều chỉnh lối sống 59 4.1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp .62 4.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 62 4.2.1 Mối liên quan giữa yếu tố cá nhân tuân thủ điều trị tăng huyết áp .62 4.2.2 Mối liên quan giữa hỗ trợ gia đình xã hợi với tn thủ điều trị 68 iv 4.2.3 Mối liên quan giữa yếu tố dịch vụ y tế với tuân thủ điều trị 70 4.4 Hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN .73 KHUYẾN NGHỊ .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO .76 PHỤ LỤC 81 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) CBYT Cán bộ y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị TYT Trạm Y tế ƯCMC Ức chế men chuyển ƯCTT Ức chế thụ thể WHO World health organization (Tổ chức y tế giới) H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo (7) Bảng 1.2 Phân độ huyết áp (8) Bảng 1.3 Thang đo tuân thủ điều trị Morisky 14 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 35 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh tăng huyết áp (n=420) 36 Bảng 3.3 Yếu tố nguy có ĐTNC 37 Bảng 3.4 Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA ĐTNC 38 Bảng 3.5 Tuân thủ điều trị thuốc 39 H P Bảng 3.6 Tuân thủ chế độ ăn uống, giảm lượng cồn, bỏ hút thuốc 41 Bảng 3.7 Tuân thủ chế độ sinh hoạt, tập luyện, theo dõi huyết áp 41 Bảng 3.8 Thông tin hỗ trợ gia đình xã hợi 43 Bảng 3.9 Thông tin dịch vụ y tế Trạm Y tế .44 Bảng 3.10 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân học tuân thủ điều trị thuốc.45 U Bảng 3.11 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân học tuân thủ điều chỉnh lối sống 46 Bảng 3.12 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân học tuân thủ điều trị chung 46 H Bảng 3.13 Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc .47 Bảng 3.14 Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều chỉnh lối sống 48 Bảng 3.15 Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị chung 49 Bảng 3.16 Mối liên quan giữa kiến thức đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc .50 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa kiến thức đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều chỉnh lối sống 50 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa kiến thức đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị chung 51 vii Bảng 3.19 Mối liên quan giữa dịch vụ y tế, gia đình xã hợi đới tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc 51 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa dịch vụ y tế, gia đình xã hợi đới tượng nghiên cứu tuân thủ điều chỉnh lối sống 52 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa dịch vụ y tế, gia đình xã hội đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị chung 53 Bảng 3.22 Phân tích hời quy logistics đa biến yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị thuốc .54 Bảng 3.23 Phân tích hời quy logistics đa biến yếu tớ liên quan với tuân thủ điều chỉnh lối sống 55 H P Bảng 3.24 Phân tích hời quy logistics đa biến yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị chung 56 H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỜ Sơ đờ 1.1 Quy trình điều trị tăng huyết áp .10 Hình 1.1 Bản đờ quận Sơn Trà .27 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đạt, không đạt kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 39 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc 40 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ điều chỉnh lối sống 42 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp .43 H P H U 92 10 Thực hành chế độ làm việc sinh hoạt Tập luyện thể dục thể thao Thời gian tập luyện Thực hành theo dõi HA ĐTNC Nguyên nhân không thường xuyên đo ghi số đo HA Chế độ làm việc sinh hoạt mà ĐTNC thực bị THA ĐTNC có thực chế đợ tập thể dục thường xuyên không? Thời gian ĐTNC tập luyện lần đủ để ảnh hưởng tốt đến điều trị không ĐTNC thực đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi Lý làm cho người bệnh không thường xuyên đo ghi số đo HA Danh mục Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn H P Phụ lục 3: Thang đo đánh giá tuân thủ điều trị thuốc STT U Điểm Các mục thang đánh giá tuân thủ điều trị thuốc hạ huyết áp H Từ lúc bắt đầu điều trị tăng huyết áp, có ông/bà quên uống thuốc hạ huyết áp không? Trong tuần vừa qua, ơng/bà có qn ́ng th́c hạ huyết áp khơng? Khi cảm thấy khó chịu ́ng th́c hạ huyết áp, ơng/bà có tự ý ngừng th́c hạ huyết áp khơng? Khi ơng/bà xa nhà, có quên mang thuốc hạ huyết áp không? Ngày hôm qua ơng/bà có qn ́ng th́c hạ huyết áp khơng? Khi cảm thấy huyết áp kiểm sốt, ơng/bà có tự ngưng uống thuốc hạ huyết áp không? Có Khơng 1 1 1 93 Ơng/bà có cảm thấy phiền toái ngày phải ́ng th́c hạ huyết áp khơng? Ơng/bà có cảm thấy khó khăn việc phải nhớ ́ng tất loại thuốc hạ huyết áp không? Tổng điểm H P H U 1 94 Phụ lục 4: Thang điểm đánh giá tuân thủ điều chỉnh lối sống Câu trả lời Câu hỏi Điểm D1 Chọn 1, 2, 3, không chọn D2 Chọn 1 D3 Chọn không chọn D4 Chọn không chọn D6 Chọn 1, 2, không chọn D7 Chọn 1 D9 Chọn 1 TTĐT điều chỉnh lối sống ĐTNC cho tuân thủ đạt từ 70% số H P điểm trở lên, tức tổng số điểm ≥ điểm, không tuân thủ tổng số điểm < điểm H U 95 Phụ lục 5: Tiêu chí đánh giá kiến thức bệnh chế đợ điều trị bệnh tăng huyết áp Phần kiến thức bệnh chế độ điều trị THA ĐTNC gồm 10 câu hỏi từ F1F10, mức độ đạt không đạt đánh giá khác với câu hỏi Câu hỏi Câu F1 Câu F2 Câu F3 Câu F4 Câu F5 Câu F6 Câu F7 Câu F8 Câu F9 Câu F10 Cách cho điểm Trả lời ý 1: điểm Trả lời ý 2: điểm Trả lời ý 1: điểm Trả lời ý 2: điểm Trả lời ý 1, 2, 3, 4, 6: điểm H P Trả lời khác: điểm Trả lời ý 1: điểm Trả lời ý 2: điểm Trả lời ý 1, 2, 3, 4: điểm Trả lời khác: điểm U Trả lời ý 1: điểm Trả lời khác: điểm Trả lời ý 1, 2, 3: điểm H Trả lời khác: điểm Trả lời ý 1: điểm Trả lời khác: điểm Trả lời ý 1: điểm Trà lời khác: điểm Trả lời ý 1, 2, 3: điểm Trả lời khác: điểm Kiến thức cho đạt ĐTNC trả lời đúng ≥ 7/10 câu, không đạt ĐTNC trả lời < câu 96 Phụ lục 6: Tiêu chí đánh giá thơng tin tiếp cận dịch vụ y tế điều trị tăng huyết áp Phần thông tin tiếp cận dịch vụ y tế điều trị tăng huyết áp có các câu hỏi đánh giá mức độ đạt không đạt đánh giá khác với câu hỏi Cách đánh giá Câu hỏi Trả lời ý 1, 2, 4: đánh giá CBYT hướng dẫn đầy đủ các chế E3 độ điều trị Trả lời thiếu ý trên: đánh giá CBYT hướng dẫn không đầy đủ các chế độ điều trị H P Trả lời ý 1: đánh giá CBYT thường xuyên giải thích nhắc nhở E4 chế đợ tn thủ điều trị THA Trả lời ý hoặc 4: đánh giá CBYT khơng thường xun giải thích nhắc nhở chế độ tuân thủ điều trị THA H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U