Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến phòng tránh biến chứng ở người tăng huyết áp điều trị tại khoa khám, bệnh viện đa khoa sa đéc tỉnh đồng tháp, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - CHÂU VĂN NGA H P KIẾN THỨC, LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG TRÁNH BIẾN CHỨNG NGƢỜI TĂNG HUYẾT ÁP, U TẠI KHOA K A KHOA SA ĐÉC TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 H ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - CHÂU VĂN NGA H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG TRÁNH BIẾN CHỨNG Ở NGƢỜI TĂNG HUYẾT ÁP Đ , U A KHOA TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 H PSG.TS.PHẠM HÙNG LỰC ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 i LỜI CẢM TẠ Trường Trường Tế Công Cộng Hà Nội Y Tế Công Cộng Hà Nội, Giám Đốc Sa Đéc tạo điều kiện để chúng tơi hồn thành khoá học đến PGS.TS.Phạm Hùng Lực ThS Lê Thị Vui H P văn nh Điều dưỡng, B Khoa Khám bệnh, Bệnh viện ĐK Sa Đéc xuyên Khoa tơi phịng khám H U cơng tác sống Đồng Tháp, ngày 01 tháng 10 năm 2015 Châu Văn Nga ii MỤC LỤC QUY ƯỚC VIẾT CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG HIỆU TÓM TẮT NGHIÊN CỨU I ĐẶT VẤN ĐỀ II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.2 Mục tiêu cụ thể Chƣơng 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 H P 1.1.2.Tình hình bệnh tăng huyết áp đại phương – U 1.2.4 10 1.2.5 1.3 1.3.1 11 H 12 12 12 13 13 13 13 13 1.3.8 14 14 14 15 iii chứng 15 1.4.1.B chứng ) 15 1.4.2 B chứng 16 1.5 Các biện phá biến chứng THA .17 1.5.1 Biện pháp không dùng thuốc 17 1.5.2 Dùng thuốc hạ huyết áp 19 biến chứng 1.6 1.7 19 chứng 20 1.8.Thông tin chung 24 H P Khung lý thuyết………………………………………………………………………27 Chƣơng 2:PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1.Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phươ 2.3.1 28 U 28 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 H 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 30 31 31 2.6.2.Tiê 31 2.6.3 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 32 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 43 2.7.1 Ha 2.7.2 33 34 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 iv Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.2.Tiếp cận dịch vụ TT-GDSK phòng tránh chứng THA 36 chứng 39 3.2.1 Kiến thức ph chứng ĐTNC 38 h biến chứng THA 44 , thực hành phòng tránh biến chứng 3.3 người mắc THA 48 3.3.1.Các yếu tố liên quan biến chứng người THA 48 3.3.2.Các yếu tố liên qu biến chứng người THA50 H P 3.3.3.Mối liên quan kiến thức phòng tránh biến chứng 51 3.3.4.Mối liên quan loại hình truyền thơng GDSK mà đối tượng nghiên cứu thích tiếp cận với kiến thức người mắc tăng huyết áp 52 3.3.5 Mối liên quan loại hình truyền thơng GDSK mà đối tượng nghiên cứu U thích tiếp cận với thực hành người mắc THA 51 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4 biến chứng mắc THA 54 H biến chứng mắc THA 57 ức, thực hành phòng chống biến chứng bệnh THA gây 60 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng tránh biến chứng THA 60 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng tránh biến chứng THA 62 4.3.3.Mối liên quan kiến thức, thực hành phòng tránh biến chứng THA 63 64 KẾT LUẬN 66 5.1 Kết luận tỷ lệ người mắc THA có kiến thức, th biến chứng THA gây 66 5.2 Kết luận yếu tố liên quan đến kiến thức, th biến chứng THA gây 67 v 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu…………………………………………… 73 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi 80 Phụ lục - chứng THA 90 Phụ lục 4: Bảng giám sát tình hình vấn đối tượng nghiên cứu …… 95 H P H U vi BMI ) CBYT Cán y tế CBCNV Cán công nhân viên CSKS ĐD ĐTNC ĐT Đồng Tháp ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên H P Huyết áp HA Hạn chế ăn mặn HCAM Kiểm soát cân nặng KSCN Kiến thức KT LĐ-TB-XH Lao động, thương binh xã hội U THA TH TBMMN TPSĐ TT-GDSK TTYT TTYT-DP TYT H Tăng huyết áp Thực hành Thành phố Sa Đéc Truyền thông giáo dục sức khoẻ Trung tâm y tế Trung tâm y tế dự phòng Trạm Y Tế TDTT Thể dục thể thao THCS Trung h c c THPT vii DANH MỤC CÁC BIỂU MẨU B Phân độ huyết áp Hội tim mạch hội THA Châu Âu Bảng chia độ THA (Bộ Y tế, 2010) Các thông tin chung đối tượng nghiên cứu: Phân bố nguồn thơng tin phịng tránh biến chứng bệnh THA gây đối tượng nghiên cứu: Loại hình truyền thơng GDSK mà đối tượng nghiên cứu thích: Kiến thức ĐTNC thời gian đo THA H P Kiến thức ĐTNC điều trị THA phòng tránh biến chứng Kiến thức ĐTNC biến chứng THA 3.7 Kiến thức ĐTNC loại biến chứng bệnh THA 3.8 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu TBMMN 3.9 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu suy tim U 3.10 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu suy thận Bảng 3.11 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu biến chứng mắt Bảng 3.12 Kiến thức ĐTNC cách xử trí gặp biến chứng H 3.13 chứng THA Bảng 3.14 Thực hành điều trị bệnh THA Bảng 3.15 Đánh giá thực biện pháp tích cực thay đổi lối sống Bảng 3.16 Bảng 3.17 Phân loại thực hành phòng tránh biến chứng THA ĐTNC Biểu đồ 3.18 chứng THA Bảng 3.19 Liên quan yếu tố kiến thức phòng tránh biến chứng THA gây Bảng 3.20 Liên quan yếu tố thực hành phòng tránh biến chứng THA gây viii Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức phòng tránh biến chứng bệnh THA gây với thực hành đối tượng nghiên cứu: Bảng 3.22 Mối liên quan loại hình truyền thơng GDSK mà đối tượng nghiên cứu thích tiếp cận với kiến thức người mắc tăng huyết áp Bảng 3.23 Mối liên quan loại hình truyền thơng GDSK mà đối tượng nghiên cứu thích tiếp cận với người mắc tăng huyết áp H P H U 87 ( lựa chọn ) 303 Bao nhiêu lâu Ơn lần ( lựa chọn ) 304 Sau phát b 305 Hàng tháng Hàng năm Chỉ đo mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt Chỉ đo vào viện khám Không đo Khác (ghi rõ): …………… tháng/ lần tháng/ lần tháng/ lần Khi ốm khám Không khám sức khỏe Khác (ghi rõ): …………… Chỉ dùng thuốc H P U trị nào? ( lựa chọn ) Hàng tuần H Chỉ thay đổi lối sống Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống „Khơng làm Khác (ghi rõ): …………… Bác sỹ Nhân viên bán thuốc điều trị THA Người bị THA khác ( lựa chọn ) Sử dụng theo hướng dẫn phương tiện truyền thông Khác (ghi rõ): …………… Uống liên tục, lâu dài hạ áp nào? Chỉ uống lúc HA cao ( lựa chọn ) Uống theo đợt HA cao 306 88 Không dùng thuốc Khác (ghi rõ): …………… Có Khơng Chế độ ăn mặn Ước lượng số lượng muối ăn lượng muối ăn > gr ngày: …… gr …… Thìa cà hay thìa cà phê/ ngày phê 307 ( lựa chọn ) 308 Có Khơng H P vật để chế biến thức ăn khơng? ( lựa chọn ) 309 Có U Không thuốc lào không? ( lựa chọn ) 310 H rượu bia không? Hạn chế rượu/ bia khi: < 600 ml bia 250 ml rượu vang 80 ml rượu mạnh/ ngày (nam); < 300 ml bia 120 ml rượu vang 40 ml rượu mạnh/ ngày (nữ) ( lựa Chưa hút Có Khơng Chưa hút 89 chọn ) 311 lao động vừa phải Có Khơng Thời gian tập/ ngày: … phút Gọi người đưa đến sở y tế không? (60 – 90 phút/ ngày) ( lựa chọn ) 312 bị cao đột ngột? (> 200/ gần 120 mmHg) Bình tĩnh nằm nghỉ ngơi, dùng (một lựa chọn ) thuốc hạ HA xuống từ từ H P Bình tĩnh nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ áp liều cao bình thường để HA hạ nhanh Khác (ghi rõ): …………… U Không làm 313 làm để phịng tránh TBMMN? H ( nhiều lựa chọn ) Không vệ sinh đêm ngồi nhà Khơng tắm nước lạnh Khơng để quạt thẳng vào người ngủ Không bật dậy ngồi vừa ngủ dậy Khơng để bị xúc động mạnh Khác (ghi rõ): …………… Khơng làm 90 Phụ lục Thang m đánh giá kiến thức, Thang điểm đánh giá kiến thức STT 201 chứng THA HATT ≥ 140 mmHg và/ HATTr ≥ 90 mmHg Điểm Không biết/ Không 202 Đo hàng ngày Chỉ đo đau đầu, chóng mặt Khơng cần đo H P Không biết Khác (ghi rõ): …………… 203 Có Khơng Khơng biết 204 00 00 U Chỉ cần dùng thuốc Chỉ cần thay đổi lối sống 1 Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Khơng cần điều trị H Không biết 00 Khác (ghi rõ): …………… 205 206 Uống liên tục, lâu dài Chỉ uống thấy HA cao Uống theo đợt HA cao Không cần dùng thuốc Không biết Khác (ghi rõ): …………… 00 Ăn nhạt Hạn chế thức ăn có nhiều mỡ động vật 91 207 Ăn nhiều rau xanh, hoa Hạn chế rượu, bia Không hút thuốc lá, thuốc lào Tập thể dục 30 – 60 phút/ngày Nghỉ ngơi hợp lý, tránh căng thẳng Không biết Khác (ghi rõ): …………… 00 ≤ 80 ml rượu mạnh, ≤ 600ml bia , ≤ 250 rượu vang (nam ) Không H P Không biết 208 00 60%) 27 Không đạt: < 16 điểm Phụ lục 4: Bảng giám sát tình hình vấn đối tƣợng nghiên cứu H P NỘI DUNG ĐỦ Xem phiếu vấn Đủ nội dung vấn: -Thông tin chung vấn U -Kiến thức phòng tránh biến chứng tăng huyết áp huyết áp chứng tăng H - Tiếp cận dịch vụ TT-GDSK phòng tránh biến chứng tăng huyết áp KHÔNG ĐỦ GHI CHÚ 96 H P H U 97 H P H U 98 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 17 phút ngày 27 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: Châu Văn Nga Với đề tài: Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng tránh tai biến bệnh nhân tăng huyết áp, điều trị năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: TS Hà Văn Như - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lê Thị Thanh Hương H - Phản biện 1: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 2: TS Huỳnh Văn Bá - Uỷ viên: TS Võ Anh Hổ Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Lê Thị Thanh Hương Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Châu Văn Nga báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (16 phút) Nghe phản biện: Phản biện 1: TS Bùi Thị Tú Quyên - Tổng quan tài liệu: nghèo nàn cần bổ sung thêm NC, vấn đề chưa phù hợp 99 - PPNC: biến BMI chưa phù hợp nhóm, BMI bị ảnh hưỡng trình điều trị Pp chọn mẫu điều chỉnh 152 kết chưa điều chỉnh, sai số vấn lớn người vấn nhân viên phòng khám.một số khái niệm quan trọng tăng huyết cần xác, từ tai biến hay biến chứng phù hợp, chua có cách tiếp cận đối tượng, tiếp cận , thời điểm, cách cho điểm đ1nh giá kiến thức thục hành, trình bày mốt số bảng cịn sai - Cần xem lại mối liên quan, sửa lại phiên giải - Bàn luận: nhắc lại kết NC, cần chỉnh sửa - Kết luận: dựa kết NC - Khuyến nghị: cần bỏ khuyến nghị cho sở y tế - Cịn nhiều lỗi tả, dùng từ địa phương H P Phản biện 2: TS Huỳnh Văn Bá - Phần mục lục: chưa rõ ràng xác - Tóm tắt NC: rút gọn để thể mục tiêu.\ - Đặt vấn đề:viết lại cho rõ ràng xác - Xem lại cách đánh dấu tiểu mục, bố cục NC theo trình tự thời gian - Kết quả: cần đưa kết vào phần kết luận - Khuyến nghị: không liên quan đến sở y tế U H TS Võ Anh Hổ - Thống với ý kiến phản biện - Khuyến nghị chưa gắn với thực tế TS Lê Thị Thanh Hương - Trình bày biến số, trình bày kết khó theo dõi - Uống rượu bia nên có chuẩn chưa đúng, tập thể dục - Có nhiều biến số liên quan đến ăn uống, tập thể dục không định nghĩa rõ phần biến số đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn 100 Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: - Kết sử dụng BV Sa Đéc?phỏng vấn NB? 5.1 Trả lời: Kiến nghị: rà roát chỉnh sửa lại KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: H P Về luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ YTCC Những điểm cần chỉnh sửa: - Tổng quan: Bổ sung NC liên quan.cây vấn đề nên chỉnh sửa lại để thể nội dung nên chuyển thành khung lí thuyết rõ - PPNC: Cỡ mẫu chỉnh lại p1- p2( không dựa vào BMI) Khái niệm tăng huyết áp cần nêu rõ Sửa tai biến thành biến chứng U Kết quả: số bảng mối liên quan cần xem xét phiên giải Bỏ từ nhận xét bảng - Bàn luận: viết theo mục tiêu, tránh nhắc lại kết H - Khuyến nghị: phải viết sát với kết thu - Biến số đưa vaò phụ lục - sửa lỗi tả, format - Từ ngữ: tăng huyết áp không gọi tăng huyết áp mà gọi người tăng huyết áp 101 Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày:40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân):.8.0 Xếp loại: .Khá Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên H P Hà Nội, ngày 27 tháng10 năm 2015 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trƣởng