Sự hài lòng của người bệnh chạy thận nhân tạo và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa nội thận thận nhân tạo, bệnh viện thành phố thủ đức, thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGỌC DUY H P SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NỘI THẬN – THẬN NHÂN TẠO, BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGỌC DUY H P SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NỘI THẬN – THẬN NHÂN TẠO, BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM TIẾN NAM HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu cơng cụ đánh giá hài lịng người bệnh .4 1.1.1 Khái niệm chất lượng dịch vụ .4 H P 1.1.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.3 Khái niệm hài lòng người bệnh 1.1.4 Một số công cụ đánh giá hài lòng người bệnh 1.2 Sự hài lòng người bệnh qua số nghiên cứu giới Việt Nam U 1.2.1 Một số nghiên cứu giới 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 11 H 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh 15 1.3.1 Yếu tố sách, quy định, quy trình 15 1.3.2 Yếu tố nhân lực 16 1.3.3 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, tài 16 1.3.4 Thông tin, tư vấn người bệnh 17 1.3.5 Ảnh hưởng đại dịch COVID-19 18 1.4 Giới thiệu sơ lược địa điểm nghiên cứu 19 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 ii 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp nghiên cứu 26 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 28 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 30 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá hài lòng người bệnh 30 2.8 Xử lý phân tích số liệu 32 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Sự hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh khoa Nội thận - H P Thận nhân tạo 34 3.1.1 Một số đặc điểm người bệnh 34 3.1.2 Tỷ lệ hài lòng người bệnh theo tiêu chí .36 3.1.3 Tỷ lệ hài lòng chung người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 41 3.1.4 Các số khảo sát nhận định khác người bệnh 44 U 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh khoa Nội thận - Thận nhân tạo, bệnh viện thành phố Thủ Đức 45 H 3.2.1 Yếu tố sách, quy định, quy trình .45 3.2.2 Yếu tố nhân lực 48 3.2.3 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, tài 49 3.2.4 Yếu tố thông tin – tư vấn 52 3.2.5 Tác động đại dịch COVID-19 53 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh khoa Nội thận - thận nhân tạo, BV thành phố Thủ Đức 57 4.1.1 Tỷ lệ hài lòng chung người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 57 4.1.2 Tỷ lệ hài lòng người bệnh theo tiêu chí .60 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh khoa Nội thận - thận nhân tạo, BV thành phố Thủ Đức .67 iii 4.2.1 Yếu tố sách, quy định, quy trình .67 4.2.2 Yếu tố nhân lực 69 4.2.3 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, tài 71 4.2.4 Yếu tố thông tin – tư vấn 75 4.2.5 Tác động đại dịch COVID-19 75 4.3 Điểm mạnh, hạn chế đề tài nghiên cứu .77 4.3.1 Điểm mạnh nghiên cứu 77 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 81 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC .10 Phụ lục 01 Phiếu thông tin nghiên cứu cho người bệnh chấp thuận tham gia nghiên cứu 10 Phụ lục 02 Phiếu khảo sát hài lòng người bệnh 13 U Phụ lục 03: Hướng dẫn vấn sâu đại diện cán quản lý bệnh viện 17 Phụ lục 04 Hướng dẫn vấn đại diện Phòng Quản lý Chất lượng 21 H Phụ lục 05 Hướng dẫn vấn sâu NVYT khoa Nội thận - Thận nhân tạo 24 Phụ lục 06 Bản hướng dẫn vấn sâu người bệnh 27 Phụ lục 07 Biến số nghiên cứu định lượng 28 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CTNT Chạy thận nhân tạo DVYT Dịch vụ y tế ĐD Điều dưỡng HL Hài lòng KCB Khám chữa bệnh NB Người bệnh NT-TNT Nội thận – Thận nhân tạo NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu SYT Sở Y tế TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 30 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu định lượng 28 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, nhóm tuổi, nơi cư trú, tình trạng nhân, trình độ học vấn nghề nghiệp người bệnh 34 Bảng 3.2 Đặc điểm khám chữa bệnh 35 Bảng 3.3 Mức độ hài lòng người bệnh tiêu chí khả tiếp cận 36 Bảng 3.4 Mức độ hài lòng người bệnh tiêu chí minh bạch thơng tin thủ tục khám bệnh, điều trị 37 H P Bảng 3.5 Mức độ hài lịng người bệnh tiêu chí sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh 38 Bảng 3.6 Mức độ hài lòng người bệnh tiêu chí thái độ ứng xử, lực chun mơn nhân viên y tế 39 Bảng 3.7 Mức độ hài lòng người bệnh tiêu chí kết cung cấp dịch vụ U .40 Bảng 3.8 Điểm hài lịng trung bình người bệnh theo tiêu chí 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ % hài lịng người bệnh theo tiêu chí 43 H Bảng 3.10 Tỷ lệ đáp ứng BV so với nhu cầu người bệnh 44 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Khoa Nội thận – Thận nhân tạo (NT-TNT) bệnh viện (BV) thành phố Thủ Đức trung tâm điều trị bệnh mắc bệnh thận mạn tính Trên thực tế cịn số hạn chế hoạt động khám chữa bệnh (KCB) cho người bệnh chạy thận nhân tạo (CTNT), bối cảnh đại dịch COVID-19 ảnh hưởng lớn đến hoạt động Khoa Do đó, nghiên cứu thực với mục tiêu mơ tả hài lịng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng NB CTNT khoa NT-TNT, Bệnh viện thành phố Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thực khảo sát 225 người bệnh CTNT theo thang đo hài lòng NB Bộ Y tế Nghiên cứu định tính thực vấn sâu thảo luận nhóm với 15 người chủ đề xây dựng sẵn theo khung lý thuyết nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hài lòng người bệnh 77,3% Tỷ lệ hài lòng cao tiêu chí “thái độ ứng xử, lực chuyên môn” với 85,8%, thấp tiêu chí “cơ sở vật chất phương tiện phục vụ” 67,6% Hơn nửa (56,4%) NB trả lời BV đáp ứng 80% nhu cầu Tỷ lệ chắn quay lại giới thiệu cho người khác 66,7%, quay lại 31,0% Một số yếu tố ảnh hưởng tích cực: BV có sách, quy chế phù hợp nhằm nâng cao hài lòng người bệnh; nhân lực đáp ứng số lượng chuyên môn; Thuốc sở vật chất trang thiết bị: đáp ứng đủ đại ; truyền thông, tiếp thị: thực tốt, NB tiếp cận thơng tin Bên cạnh đó, BV quan tâm tạo dựng hình ảnh qua phương tiện thơng tin Một số yếu tố ảnh hưởng tiêu cực: Hạ tầng khoa: hạ tầng bệnh viện cũ, lối BV khoa chật hẹp, Khoa chưa đảm bảo đầy đủ tiện ích cần thiết cho người bệnh; Giao tiếp ứng xử với người bệnh phận bác sĩ, điều dưỡng đội ngũ bảo vệ chưa tốt; Vật tư hóa chất, thuốc: khó khăn từ đại dịch COVID-19 làm gián đoạn thiếu cụ hoạt động cung ứng vật tư, hóa chất thuốc bị hạn chế Ngồi đại dịch COVID-19 gây khó khăn triển khai quy trình KCB khoa, số quy trình/quy định phát sinh nhằm phòng chống dịch bệnh gây cản trở hoạt động KCB Từ kết nghiên cứu Bệnh viện cần cải thiện điều kiện hạ tầng, xếp lại lối bệnh viện Đối với khoa NT-TNT, cần tăng cường giám sát hướng dẫn thông tin – tư vấn nhân viên y tế, giám sát nhắc nhở thái độ giao tiếp ứng xử nhân viên giao tiếp với người bệnh, đặc biệt nhân viên y tế mới, đội ngũ bảo vệ BV H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn tính nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn giới (1), tình trạng người mắc bệnh thận mạn tính cần điều trị thay thận gọi bệnh thận giai đoạn cuối Chạy thận nhân tạo (CTNT) phương pháp thay chức thận để tồn tại, tạm thời (chờ ghép thận) suốt đời (2) CTNT làm tăng đáng kể tuổi thọ người bệnh (NB), nhưng chất lượng sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng, không bệnh tật mà yếu tố tâm lý xã hội (3) Cho đến nay, hầu hết nghiên cứu thử nghiệm chủ yếu tập trung vào H P kết lâm sàng chất lượng sống để đánh giá chăm sóc mức độ hài lòng NB lọc máu phụ thuộc nhiều vào việc bình thường hóa sống họ việc lọc máu thường xuyên ảnh hưởng đến họ mặt tài xã hội (4) Khi người bệnh CTNT dành nhiều thời gian trung tâm lọc máu, hài lòng với dịch vụ chăm sóc cung cấp có tác U động quan trọng đến chất lượng sống cải thiện kết họ (57) Dịch vụ CTNT bệnh viện không giới hạn NVYT mà người quản lý đóng vai trị quan trọng H Đối với cơng tác quản lý khám chữa bệnh hài lòng người bệnh xem “thước đo” chất lượng dịch, đồng thời số đánh giá hiệu quản lý sở y tế (8-10) Việc khảo sát hài lòng người bệnh (NB) đóng vai trị đặc biệt quan trọng việc cung cấp sở để sở y tế hoàn thiện nâng cao dịch vụ (11) Đánh giá hài lòng bệnh nhân trở nên cần thiết để đánh giá kết chăm sóc sức khỏe thực lần năm sở y tế Việt Nam (12-15) Khoa Nội thận – Thận nhân tạo bệnh viện thành phố Thủ Đức trung tâm điều trị bệnh thận mạn tính với gần 30.000 lượt khám ngoại trú khoảng 4.000 lượt điều trị nội trú năm (16) Đến đầu năm 2021, khoa có có hệ thống 35 máy chạy thận đại, phục vụ cho 237 bệnh nhân lọc máu chu kỳ (17) Hiện số hạn chế hoạt động điều trị CTNT, dẫn đến ý kiến phàn nàn người bệnh nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng yếu tố ảnh hưởng góc độ quản lý y tế, bối cảnh công tác quản lý KCB gặp nhiều khó khăn tác động đại dịch COVID-19 lên hoạt động bệnh viện (18) Do đề tài “Sự hài lòng người bệnh chạy thận nhân tạo số yếu tố ảnh hưởng khoa Nội thận - Thận nhân tạo, Bệnh viện thành phố Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021” thực nhằm cung cấp sở khoa học cho việc khắc H P phục khó khăn tồn tại, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh góp phần nâng cao chất lượng sống, kết điều trị cho người bệnh chạy thận nhân tạo H U 28 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lịng căng tin căng tin bệnh viện phục vụ ăn uống bệnh viện nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 29 Mức độ hài lịng người bệnh Hài lịng mơi mơi trường khuôn viên bệnh trường khuôn viện xanh, sạch, đẹp theo thang đo viên bệnh viện Likert5 Thứ bậc Phát vấn D Hài lòng thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế 30 Hài lịng lời nói, thái độ giao tiếp ứng xử bác sĩ, điều dưỡng Mức độ hài lịng người bệnh bác sĩ, điều dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp mực theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 31 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng thái độ nhân viên phục vụ (hộ lý, bảo vệ, kế giao tiếp ứng xử tốn ) có lời nói, thái độ, giao tiếp nhân viên phục mực theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 32 Hài lòng nhân viên y tế tôn trọng, đối xử công quan tâm giúp đỡ Thứ bậc Phát vấn 33 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng bác sỹ, bác sỹ, điều dưỡng hợp tác tốt xử điều dưỡng hợp tác lý công việc thành thạo, kịp thời theo tốt thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 34 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng việc người bệnh bác sỹ thăm khám, bác sĩ động động viên, người bệnh động viên viên phòng điều trị theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 35 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng tư việc tư vấn chế độ ăn, vận động, vấn theo dõi phòng ngừa biến chứng cho người bệnh theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn H P Mức độ hài lòng người bệnh nhân viên y tế tôn trọng, đối xử công bằng, quan tâm, giúp đỡ theo thang đo Likert5 U H 36 Hài lòng việc Mức độ hài lòng người bệnh NVYT khơng có việc NVYT khơng có biểu gợi ý biểu gợi ý bồi bồi dưỡng theo thang đo Likert5 dưỡng E Hài lòng kết cung cấp dịch vụ Thứ bậc Phát vấn 37 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng cấp cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng phát thuốc thuốc đầy đủ, chất lượng theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 38 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng trang trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, thiết bị, vật tư y tế đại, đáp ứng nguyện vọng theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 39 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng kết kết điều trị đáp ứng nguyện điều trị vọng theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 40 Mức độ đánh giá người bệnh Đánh giá mức độ mức độ tin tưởng chất lượng dịch tin tưởng dịch vụ vụ y tế theo thang đo Likert5 Thứ bậc Phát vấn 41 Mức độ hài lòng người bệnh Hài lòng giá giá dịch vụ y tế theo thang đo dịch vụ Likert5 Thứ bậc Phát vấn G Đánh giá tỷ lệ đáp ứng mong đợi, khả quay lại sử dụng H P H U 42 Đáp ứng mong đợi Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng % so với mong đợi người bệnh Liên tục Phát vấn 43 Khả quay lại sử dụng dịch vụ Khả quay lại KCB khoa Nội thận - thận nhân tạo sử dụng dịch vụ có nhu cầu người bệnh tương lai Danh định Phát vấn Phụ lục 08 Các văn sau bảo vệ luận văn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Thị Ngọc Duy Tên đề tài: Sự hài lòng người bệnh dịch vụ điều trị chạy thận nhân tạo khoa Nội thận - thận nhân tạo, bệnh viện thành phố Thủ Đức năm 2021 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài: hài lòng người bệnh chạy thận nhân tạo số yếu tố ảnh hưởng khoa nội thận thận nhân tạo, bệnh viện thành phố Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P U H Tóm tắt Cần quán dùng từ: yếu tố ảnh hưởng thuận lợi, khó khăn Tóm tắt cịn khó hiểu, chồng chéo nhau, lỗi câu văn Đặt vấn đề Bổ sung yếu tố ảnh hưởng nêu rõ lý tiến hành nghiên cứu khoa nội thận thận nhân tạo Học viên chỉnh sửa lại tên đề tài thành: “sự hài lòng người bệnh chạy thận nhân tạo số yếu tố ảnh hưởng khoa nội thận thận nhân tạo, bệnh viện thành phố Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021”, trang bìa, trang xuyên suốt luận văn Học viên chỉnh sửa lại thành yếu tố ảnh hưởng theo góp ý HĐ, trang … Học viên chỉnh sửa lại phần tóm tắt, trang Học viên bổ sung chỉnh sửa lý tiến hành nghiên cứu khoa Nội thận – thận nhân tạo, trang Không dùng cụm từ “nguyên nhân” Học viên bỏ từ “nguyên nhân” trình nghiên cứu cách ngang không xác bày lại phần đặt vấn đề, trang 1-2 định nguyên nhân mà xác định yếu tố ảnh hưởng Thiếu trích dẫn tham khảo Học viên rà sốt bổ sung trích dẫn tham khảo, trang 1-2 Đánh giá hài lòng thường quy Học viên chỉnh sửa bổ sung lý cho kết 83% người bệnh hài lòng tiến hành nghiên cứu khoa Nội thận – học viên đánh giá chưa cao thận nhân tạo, trang khiến lý làm nghiên cứu chưa thuyết phục Mục tiêu nghiên cứu sửa theo tên đề tài Học viên chỉnh sửa mục tiêu thành: Mơ tả hài lịng người bệnh chạy thận nhân tạo khoa Nội thận – Thận nhân tạo, Bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng của người bệnh chạy thận nhân tạo khoa Nội thận – Thận nhân tạo, Bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2021 Khung lý thuyết/cây vấn đề Hài lòng người bệnh: bỏ gạch Học viên chỉnh sửa theo góp ý HĐ, đầu dòng bên dưới, chuyển sang trang 22 thành yếu tố dẫn đến hài lòng (một số yếu tố có hộp bên trái nhân lực, sở vật chất …) Bổ sung sở xây dựng khung lý Học viên bổ sung sở tài liệu thuyết tham khảo để xây dựng khung lý thuyết, trang 21 Tổng quan tài liệu Viết từ SERVPERF cho Học viên rà soát chỉnh sửa theo góp ý HĐ Tổng quan tác giả không dẫn giải Học viên bổ sung lý sử dụng lại sử dụng cơng cụ cơng cụ khảo sát hài lịng BYT, trang y tế để nghiên cứu mà không sử dụng công cụ khác H P H U Toàn đoạn văn, nội dung đưa cần có trích dẫn tài liệu tham khảo, trích dẫn nhiều lần tài liệu tham khảo (trang 9) Mục 1.3 Tại tiêu đề Hiện tác giả khu trú vào hài lòng người bệnh dịch vụ điều trị khoa thận…, nội dung khơng khoa thận Vì vậy, nên bị cụm từ “tại khoa thận” Mục 1.5.2 Phương pháp chạy thận nhân tạo không cần thiết, không phục vụ cho nội dung nghiên cứu Giới thiệu địa điểm nghiên cứu nên tóm lược khu trú Học viên chỉnh sửa lại mục đề mục 1.3 theo góp ý HĐ, trang Học viên lược bỏ phần phương pháp chạy thận nhân tạo theo góp ý HĐ H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chọn mẫu nghiên cứu định tính: khơng đưa ln mã hóa vào đây, khơng đảm bảo bí mật thơng tin cho đối tượng nghiên cứu Cách mã hóa khơng nên để làm tiết lộ danh tính cá nhân Tác giả viết cơng cụ y tế có giá trị tin cậy: chứng minh? Bổ sung số định thông qua hội đồng đạo đức Kết nghiên cứu Trang 48: sử dụng trích dẫn định tính cho phù hợp với phiên giải Trang 50: vật tư y tế, thuốc: mâu thuẫn với tóm tắt nghiên cứu Yếu tố kinh phí: cần cụ thể, rõ ràng hỗ trợ kinh phí học tập cho nhân viên y tế ngồi trích dẫn cần phù hợp với phiên giải U Học viên rà soát chỉnh sửa lại, bổ sung tài liệu tham khảo cho ý nhận định, trang H Học viên chỉnh sửa phần giới thiệu địa điểm nghiên cứu theo góp ý HĐ, trang 19 Học viên lược bỏ phần mã hóa theo góp ý HĐ Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý HĐ, trang 25 Học viên bổ sung số định HĐ đạo đức, trang 31 Học viên chỉnh sửa lại phiên giải cho phù hợp Học viên thống chỉnh sửa lại tóm tắt nghiên cứu Học viên bổ sung dẫn giải cụ thể rõ kinh phí học tập cho nhân viên y tế Học viên rà sốt trích dẫn phù hợp với phiên giải Các bảng 3.3 đến 3.9 nên có n Học viên bổ sung n bảng 3.3, đến 3.9 theo góp ý Một số kết thừa người so với Học viên rà soát chỉnh sửa số liệu cỡ mẫu nghiên cứu Tỷ lệ % bảng 3.1 tỷ lệ hài lòng khác Biểu đồ 3.1 viết thân nhân người Học viên chỉnh sửa lại thành người bệnh không bệnh biểu đồ 3.1 Bàn luận Cần gợi ý khuyến nghị bàn luận Học viên bổ sung số gọi ý khuyến nghị bàn luận, trang 53-74 Bộ công cụ chưa đánh giá tính Học viên bổ sung hạn chế tính giá giá trị tin cậy hạn chế trị tin cậy công cụ, trang 75-76 nghiên cứu Đoạn văn không cần thiết Học viên lược bỏ đoạn văn theo góp ý Tác giả so sánh với tỷ lệ hài lòng Học viên bổ sung ly dẫn đến người bệnh khóa khác khơng hài lịng với nghiên cứu bệnh viện, nên bổ sung thêm lý trước BV, trang 53-63 dẫn đến khơng hài lịng nghiên cứu so sánh xem có giống khác với nghiên cứu tác giả khác hay không? Trang 57: tác giả đề cập đến nguyên Học viên bổ sung làm rõ sở vật chất nhân góp phần làm cho tỷ lệ hài lòng so sánh với tác giả khác khoa người bệnh khoa nội thận thận Ung bướu, Ngoại tổng quát hay khoa nhân tạo thấp sở vật chất Khám bênh BV, trang 55 bệnh viện Vậy, sở vật chất khoa có khoa ung bướu, ngoại tổng quát, khoa khám bệnh hay không? So sánh với nghiên cứu khác Học viên cố gắng so sánh theo BV nhóm tiêu chí để khía cạnh, chi tiết theo nhóm tiêu tìm nhóm có tỷ lệ hài lịng thấp chí, nghiên cứu khơng sử dụng công cụ đo lường giống Trong kết có ý kiến thái độ Học viên bổ sung yếu tố thái độ không không tốt bảo vệ bệnh viện tốt đội ngũ nhân viên bảo vệ bàn không thấy đưa vào phần bàn luận, luận, kết luận kết luận H P H U 10 11 12 13 14 Kết luận Viết theo kết nghiên cứu cách cô đọng Sử dụng cụm từ “yếu tố ảnh hưởng” thay cho thuận lợi khó khăn Khuyến nghị Cần chỉnh sửa sát với kết nghiên cứu Các khuyến nghị cần dựa kết nghiên cứu, tập trung vào điểm chính, khả thi Ví dụ người bệnh khơng hài lịng với đội ngũ bảo vệ khuyến nghị bệnh viện có biện pháp xử lý nào? Tài liệu tham khảo nhiều trích dẫn tài liệu sai so với danh mục tài liệu tham khảo Công cụ nghiên cứu Thiếu phụ lục thảo luận nhóm, cịn số câu viết sai tương lai đề cương, lỗi tả, Các góp ý khác Cần sốt lỗi tả, lỗi định dạng lỗi trích dẫn tài liệu tham khảo Học viên trình bày lại kết luận, trang 77 Học viên chỉnh sửa lại cụm từ yếu tố ảnh hưởng, trang 77 Học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị theo góp ý HĐ, trang 78 Học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị theo góp ý, trang 78 H P H U Học viên rà soát lại tài liệu tham khảo Học viên bổ sung phụ lục thảo luận nhóm chỉnh sửa lại cách trình bày Học viên rà soát chỉnh sửa lại lỗi tả, định dạng Ngày 18 tháng 08 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phạm Thị Ngọc Duy Xác nhận GV hướng Xác nhận Xác nhận GV hỗ trợ dẫn GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Tiến Nam Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H P …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng H U (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Lê Thị Thanh Hương