Kiến thức, thực hành phòng biến chứng và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường type 2 tại bệnh viên đa khoa khu vực hồng ngự tỉnh đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ DUY PHƯƠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG VÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Đồng Tháp, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ DUY PHƯƠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG VÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC Đồng Tháp, 2015 THS LÊ THỊ VUI i LỜI CẢM ƠN o Với tất tình cảm sâu sắc nhất, xin chân thành biết ơn Ban Giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học tất giảng viên trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giúp đỡ truyền đạt, trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập o Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Hùng Lực Ths Lê Thị Vui nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ tôi, truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báo vơ quan trọng q trình viết luận văn o Xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu giáo viên điều phối trường H P CĐYT Đồng Tháp tạo điều kiện sở vật chất mơi trường học tập giúp tơi hồn thành tốt nhiệm vụ học tập o Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám đốc bệnh viện cán công tác bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự nhiệt tình hợp tác hỗ trợ tơi trình viết luận văn H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ H P 1.1.1 Các định nghĩa bệnh ĐTĐ 1.1.2 Các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.2 Thực trạng ĐTĐ giới Việt Nam U 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam .9 1.3 Các biến chứng bệnh ĐTĐ 11 H 1.3.1 Các biến chứng cấp tính 11 1.3.2 Các biến chứng mạn tính .13 1.4 Phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type .17 1.5 Gánh nặng bệnh tật bệnh ĐTĐ 20 1.6 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ .21 1.6.1 Các nghiên cứu giới 21 1.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam 23 1.7 Thông tin địa bàn nghiên cứu 25 KHUNG LÝ THUYẾT 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 29 2.6.2 Kỹ thuật thu thập thông tin .29 2.7 Các biến số nghiên cứu 30 H P 2.8 Các tiêu chuẩn số đánh giá nghiên cứu 31 2.8.1 Các tiêu chuẩn, số dùng để đánh giá nghiên cứu 31 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức chung, thực hành chung phòng biến chứng bệnh ĐTĐ ĐTNC 31 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 32 U 2.9.1 Làm số liệu 32 2.9.2 Nhập liệu phân tích số liệu 32 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 32 H 2.11 Thuận lợi, hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 33 2.11.1 Thuận lợi nghiên cứu 33 2.11.2 Sai số nghiên cứu cách khắc phục .33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung ĐTNC 35 3.1.1 Thông tin chung 35 3.1.2 Thông tin bệnh 30 3.2 Kiến thức ĐTNC phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 37 3.2.1 Kiến thức ĐTNC bệnh, điều trị biến chứng bệnh 37 3.2.2 Kiến thức ĐTNC chế độ ăn phòng biến chứng 38 3.2.3 Kiến thức ĐTNC luyện tập phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 38 iv 3.2.4 Kiến thức ĐTNC theo dõi bệnh phòng biến chứng 39 3.2.5 Kiến thức chung ĐTNC phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 39 3.3 Thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type ĐTNC 40 3.3.1 Thực hành ĐTNC theo dõi, điều trị phòng biến chứng ĐTNC 40 3.3.2 Thực hành ĐTNC ăn, uống phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 40 3.3.3 Thực hành ĐTNC luyện tập phòng biến chứng bệnh ĐTĐ .41 3.3.4 Thực hành chung ĐTNC phòng biến chứng bệnh ĐTĐ .43 3.4 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường .43 H P 3.4.1 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với kiến thức phòng biến chứng bệnh đái tháo đường .43 3.4.2 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 46 3.4.3.Mối liên quan kiến thức chung thực hành chung 48 U 3.5 Mối liên quan nguồn cung cấp thông tin với kiến thức chung ĐTNC .49 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ ĐTNC 51 H 4.1.1 Kiến thức ĐTNC bệnh biến chứng bệnh 51 4.1.2 Kiến thức ĐTNC tuân thủ điều trị .52 4.1.3 Kiến thức ĐTNC chế độ ăn uống phòng biến chứng 52 4.1.4 Kiến thức ĐTNC luyện tập, vận động phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 53 4.1.5 Kiến thức ĐTNC theo dõi bệnh phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 53 4.1.6 Kiến thức chung ĐTNC phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 54 4.2 Thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ ĐTNC 55 4.2.1 Thực hành ĐTNC theo dõi điều trị bệnh 55 v 4.2.2 Thực hành ĐTNC ăn uống phòng biến chứng 56 4.2.3 Thực hành ĐTNC phòng biến chứng 56 4.2.4 Thực hành chung ĐTNC phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 57 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ .58 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức chung ĐTNC 58 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành chung ĐTNC 60 4.3.3 Mối liên quan nguồn cung cấp thông tin kiến thức chung ĐTNC 62 4.4 Những hạn chế đề tài nghiên cứu 62 H P KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Phụ lục 1: Bảng biến số nghiên cứu…………………………………………73 Phụ lục 2: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ ĐTNC 79 U Phụ lục 3: PHIẾU TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU 82 Phụ lục 4: PHIẾU PHỎNG VẤN 83 H vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mười quốc gia có số người (20 – 79 tuổi) mắc bệnh ĐTĐ cao năm 2011 ước tính năm 2030 Bảng 1.2 Thực trạng ĐTĐ giới năm 2014 theo IDF Bảng 1.3 Các số thống kê Việt Nam ước tính cho năm 2010 2014 theo IDF 10 Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm thông tin chung ĐTNC 35 Bảng 3.2 Mô tả thông tin bệnh ĐTNC 36 Bảng 3.3 Kiến thức ĐTNC bệnh biến chứng bệnh 37 Bảng 3.4 Kiến thức ĐTNC chế độ ăn phòng biến chứng bệnh 38 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC luyện tập phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 38 Bảng 3.6 Kiến thức ĐTNC theo dõi bệnh phòng biến chứng 39 Bảng 3.7 Thực hành ĐTNC theo dõi, điều trị bệnh phòng biến chứng 40 Bảng 3.8 Thực hành ĐTNC ăn, uống phòng biến chứng 40 Bảng 3.9 Thực hành ĐTNC luyện tập phòng biến chứng 41 H P Bảng 3.10 Mối liên quan đặc điểm ĐTNC với kiến thức chung 43 Bảng 3.11 Mối liên quan có khác biệt đặc điểm ĐTNC với kiến U thức chung 45 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm ĐTNC với thực hành chung 46 Bảng 3.13 Mối liên quan có khác biệt đặc điểm ĐTNC với thực hành chung 47 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức chung thực hành chung 48 Bảng 3.15 Mối liên quan nguồn cung cấp thông tin kiến thức chung 49 H DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Hoàn cảnh phát bệnh ĐTNC 37 Biểu đồ 3.2 Đánh giá kiến thức chung phòng biến chứng 39 Biểu đồ 3.3 ĐTNC có mang theo thức an phịng hạ đường huyết tham gia vận động, tập luyện 42 Biểu đồ 3.4 Đánh giá thực hành chung phòng biến chứng 39 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American Diabetes Association) BMV Bệnh mạch vành BVĐK Bệnh viện đa khoa CC – VC Công chức, viên chức CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (Center for Disease Control and Prevention) H P ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NMCT Nhồi máu tim IDF Liên đoàn đái tháo đường giới (International Diabetes Federation) THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm Y tế WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) mối quan tâm hàng đầu sức khoẻ có biến chứng nặng nề gây nhiều hậu nghiêm trọng, tỷ lệ biến chứng bệnh cao (chiếm khoảng 50% số ca bệnh) Việc phịng biến chứng bệnh hồn tồn làm người bệnh có kiến thức thực hành phòng biến chứng bệnh Chúng tơi thực nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phịng biến chứng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự tỉnh Đồng Tháp năm 2015” với mục tiêu (1) Mô tả kiến thức, thực hành phòng biến chứng H P người bệnh đái tháo đường; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường người bệnh Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích Sử dụng phương pháp định lượng: chọn mẫu toàn 200 người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự tỉnh Đồng Tháp, vấn trực tiếp U câu hỏi thiết kế sẵn Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ người bệnh có kiến thức chung thực hành chung phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 38% 31,5% Nghiên cứu H mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức chung phịng biến chứng với nhóm tuổi, nhóm nghề, nhóm trình độ học vấn, nhóm kinh tế hộ gia đình nhóm mắc biến chứng Thực hành chung có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với nhóm tuổi, nhóm nghề, nhóm trình độ học vấn, nhóm kinh tế hộ gia đình nhóm mắc biến chứng Nghiên cứu đưa khuyến nghị cụ thể: Cần tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khoẻ (cần trọng đến đối tượng lớn tuổi, có trình độ thấp, có nghề nghiệp tự do, hộ nghèo), cần động viên khuyến khích người bệnh nên khám sức khoẻ định kỳ, nên biết tự kiểm tra đường huyết nhà, thực chế độ ăn uống khuyến cáo cho người bệnh ĐTĐ, thực chế độ tập luyện hoạt động thể lực phù hợp 85 Sức khoẻ suy yếu Qua chương trình khám sàng lọc A11 Ơng/bà có biến chứng Khơng có biến chứng sau đây? (Nhiều lựa Thần kinh chọn) Mắt Bàn chân Thận Tim mạch Khác 99 H P B Thông tin kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ ĐTNC Kiến thức ĐTNC bệnh biến chứng bệnh STT B1 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Đường máu tăng cao Ông/bà hiểu U bệnh ĐTĐ? B2 B3 Mã Chuyển hoá câu bình thường 2 Tiểu đường 3 Quá nặng cân 4 Không biết 5 Khác 99 Ông/bà có biết Uống nhiều biểu (triệu chứng) Tiểu nhiều bệnh ĐTĐ Sụt cân khơng? (Nhiều lựa Mắt mờ chọn) Vết thương lâu lành Theo ông/bà bệnh Có ĐTĐ có nguy hiểm Không H hay không? (Một lựa chọn) 86 B4 B5 Theo ông/bà yếu tố Di truyền nguy dẫn đến ĐTĐ Béo phì type gì? (Nhiều Chế độ ăn uống nhiều lựa chọn) Lười vận động Khác 99 Khơng biết 88 Theo ơng/bà bệnh Có ĐTĐ có khả dự Khơng phịng không? Không biết 88 (Một lựa chọn) B6 B7 Có ĐTĐ có điều trị khỏi Khơng khơng? (Một lựa chọn) Khơng biết 88 Ơng bà có biết Bệnh tim biến chứng bệnh Bệnh mắt U ĐTĐ bệnh gì? (Nhiều lựa chọn) B8 H P Theo ông/bà bệnh H Bệnh thận Bệnh bàn chân Bệnh mạch máu Không biết 88 Khác (ghi 99 rõ:…………… ) Theo ơng/bà dự Có Chọn phịng biến Khơng chứng bệnh ĐTĐ Khơng biết 88 type hay không? chuyển (Một lựa chọn) đến B10 B9 Theo ơng/bà để phịng Chế độ ăn hợp lý biến chứng cần phải Hoạt động thể lực phù hợp 87 làm gì? (Nhiều lựa Kiểm soát cân nặng chọn) Uống thuốc đầy đủ Không biết 88 Kiến thức ĐTNC điều trị bệnh ĐTĐ B10 Theo ông/bà thuốc Cần thiết dùng để điều trị cần Không cần thiết phải liều lượng Không biết 88 Nếu quên uống thuốc Không uống bù ơng bà xử trí Uống bù vào hôm sau nào? (Một lựa chọn) Không biết 88 hay không? (Một lựa chọn) B11 H P Kiến thức ĐTNC chế độ ăn phòng biến chứng B12 Theo ơng bà người Có ĐTĐ type có nên Khơng thực chế độ ăn Không biết U 88 Rau xanh Đậu phụ dùng loại thực Cá nạc phẩm không? Thịt heo nạc (Nhiều lựa chọn) Thịt gà bỏ da Cơm Khác (ghi rõ: 99 …………… ) 88 kiên khơng? (Một lựa chọn) B13 H Ơng/bà có biết người bệnh ĐTĐ type nên Khơng biết B14 Ơng bà có biết người Thịt mỡ bệnh ĐTĐ type cần Các chiên xào nhiều 88 hạn chế loại thực phẩm mỡ đây? (Nhiều Nước ngọt, nước có ga lựa chọn) Cà phê, rượu bia Hoa ngọt, thức ăn nhiều đường mía Thực phẩm đóng hộp Nội tạng động vật Không biết 88 Kiến thức ĐTNC luyện tập phòng biến chứng bệnh ĐTĐ B15 Theo ông/bà người Có bệnh ĐTĐ cần có chế Khơng H P độ hoạt động thể lực để phịng biến chứng hay không? (Một lựa chọn) B16 U Theo ông/bà ngày cần hoạt động thể lực bao lâu? (Một lựa chọn) B17 H Nếu chọn chuyển đến B18 60 phút/ngày Khác (ghi rõ: 99 …………………………) Theo ông/bà tần suất Hàng ngày hoạt động thể lực -5 lần/tuần hợp lý? (Một