Tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh hưng yên, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƢNG YÊN, NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƢNG YÊN NĂM 2015 H P U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H , 2015 i LỜI CẢM ƠN Lời Học viên trân trọng cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Phòng CTCT& Quản lý Sinh viên, Quý Thầy - Cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu trình học tập; Đặc biệt bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.Hồng Thị Lâm, TS.Đỗ Mai Hoa tận tình hướng dẫn, hỗ trợ học viên hoàn thành tốt luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng H P Yên, đặc biệt cán cơng tác phịng Tổ chức cán bộ, Kế hoạch tổng hợp, Khoa khám bệnh phòng khám điều trị nội tiết ngoại trú nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình triển khai nghiên cứu thu thập số liệu bệnh viện Đồng thời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, U tạo điều kiện, chia sẻ khích lệ tơi hồn thành khố học H Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2015 Học viên QLBVK6 Đặng Thị Huê ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG viii ix TÓM TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu bệnh đái tháo đường .4 H P 1.1.1 Khái niệm phân loại .4 đái tháo đường .5 ờng type .5 1.1.3 Các yếu tố 1.1.4 Thực trạng đái tháo đường giới 1.1.5 Thực trạng đái tháo đường Việt Nam U 1.2 Điều trị tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng type 1.2.1 Những nét điều trị .9 1.2.1.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị H 1.2.1.2 Các biện pháp điều trị 10 1.2.2 Tuân thủ điều trị cách đo lường 13 1.2.2.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 13 1.2.2.2 Đo lường tuân thủ điều trị 13 1.2.2.3 1.2.2.4 tuân thủ điều trị 14 tuân thủ điều trị 14 1.3 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đường 15 1.3.1 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đường giới .15 1.3.2 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đườ ệt Nam .16 đa khoa tỉnh Hưng Yên 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu .20 2.4.1 Cỡ mẫu .20 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 21 2.4.3 Phương pháp thu thập, xử lý số liệu 22 2.4.3.1 Công cụ thu thập số liệu 22 2.4.3.2 Q trình xây dựng Bộ cơng cụ thử nghiệm chỉnh sửa hồn thiện cơng cụ nghiên cứu: 22 H P 2.4.3.4 Phân tích số liệu .24 2.5 Định nghĩa biến số nghiên cứu .24 2.5.1 Các biến số phụ thuộ 24 25 26 2.5.1.3 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 26 U 27 27 H định kỳ .27 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 27 2.7 Hạn chế nghiên cứu 28 2.8 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 28 2.8.1 Sai số ngẫu nhiên: 28 2.8.2 Sai số hệ thống: .28 2.9 Biện pháp khắc phục .29 2.9.1 Đối với nghiên cứu viên: 29 2.9.2 Đối với điều tra viên: 29 2.9.3 Đối với đối tượng vấn: 29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 iv 3.1 Đặc trưng đối tượng nghiên cứu .30 3.1.1 Thông tin chung 30 3.1.2 Hỗ trợ gia đình xã hội 32 3.1.3 Dịch vụ điều trị ĐTĐ ngoại trú .32 3.2 Kiến thức tuân thủ điều trị ĐTD type 33 3.3 Thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường 38 3.3.1 Tuân thủ chế độ dùng thuốc 38 3.3.2 Tuân thủ chế độ ăn 39 3.3.3 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 40 3.3.4 Tuân thủ hạn chế uống rượu/bia 40 H P 3.3.5 Tuân thủ chế độ luyện tập .40 3.3.6 Tuân thủ chế độ ại nhà 40 3.3.7 Tuân thủ chế độ 41 3.3.8 Tỷ lệ loại tuân thủ điều trị đái tháo đường 43 3.3.9 Sự kết hợp loại tuân thủ điều trị đái tháo đường 43 U ếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type .44 3.4.1 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dùng thuốc 44 3.4.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 45 H 3.4.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ không hút thuốc .47 3.4.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ hạn chế ợu/bia 49 3.4.5 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ luyện tập 50 3.4.6 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết nhà 51 3.4.7 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ tái khám định kì 52 Chƣơng BÀN LUẬN 54 .54 4.1.1 Thông tin chung 54 4.1.2 Đặc điể ệnh lý .55 4.1.3 Một số đặc điểm dịch vụ điều trị ĐTĐ type ngoại trú 56 4.1.4 Sự hỗ trợ gia đình xã hội 57 v 4.2 Kiến thức tuân thủ chế độ điều trị ĐTĐ type 58 4.3 Thực trạng tuân thủ điều trị ĐTĐ 60 4.3.1 Tuân thủ chế độ dùng thuốc 60 4.3.2 Tuân thủ chế độ ăn 61 4.3.3 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 62 ợu/bia 62 4.3.4 Tuân thủ hạn chế 4.3.5 Tuân thủ chế độ luyện tập .62 4.3.6 Tuân thủ chế độ theo dõi đường huyết nhà 63 4.3.7 Tuân thủ chế độ tái khám sức khỏe định kỳ 64 4.3.8 Tuân thủ chế độ điều trị ĐTĐ type .65 H P 4.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ĐTĐ .65 4.4.1 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dùng thuốc 65 4.4.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 66 4.4.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào .66 4.4.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ hạn chế uống rượu/bia 67 U 4.4.5 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ luyện tập 68 4.4.6 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết nhà 68 H 4.4.7 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ khám sức khỏe định kỳ 68 KẾT LUẬN 69 Kiến thức type 69 type 69 type .69 KHUYẾN NGHỊ 70 Đối với CBYT 70 Đối với Người bệnh 70 70 vi TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 77 KHUNG LÝ THUYẾT 77 78 78 NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 78 92 .100 ngƣời bệnh ĐTĐ type 100 Đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ type 100 H P Đánh giá kiến thức người bệnh tuân thủ điều trị ĐTĐ 104 H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Association) Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BHYT Bảo hiểm y tế BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV ĐTNC Đối tượng nghiên cứu FDA (Food and Drug Administration) Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ NB H P N NCV TTĐT Tuân thủ điều trị IDF (International Diabetes Federation) Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới H U viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=210) 30 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh lý đối tượng nghiên cứu (n=210) 31 Bảng 3.3: Hỗ trợ gia đình xã hội 32 Bảng 3.4: Dịch vụ điều trị ĐTĐ ngoại trú 32 Bảng 3.5: Kiến thức chế độ dinh dưỡng (n=210) 33 Bảng 3.6: Kiến thức chế độ luyện tập (n=210) 34 Bảng 3.7: Kiến thức chế độ dùng thuốc 35 Bảng 3.8: Kiến thức chế độ kiểm soát đường huyết 36 Bảng 3.9: Kiến thức biến chứng bệnh 37 Bảng 3.10: Tuân thủ chế độ dùng thuốc 38 H P Bảng 3.11: Tuân thủ chế độ ăn Bảng 3.12: Tuân thủ chế độ luyện tập 39 40 Bảng 3.13: Tuân thủ chế độ kiểm soát số máu 41 Bảng 3.14: Tuân thủ chế độ kiểm soát số khác tái khám định 42 U kỳ (n=210) Bảng 3.15: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dùng thuốc 44 Bảng 3.16: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 46 Bảng 3.17: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ không hút thuốc 47 Bảng 3.18: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ hạn chế 49 H rượu/bia Bảng 3.19: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ luyện tập 50 Bảng 3.20:Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát đường 52 huyết nhà Bảng 3.21: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ tái khám định kì 53 97 Mức độ hài 34 lòng với thái độ CBYT Mức độ hài 35 lịng với trình độ CBYT Là mức độ NB hài lòng với thái độ CBYT Là mức độ NB hài lịng với trình độ CBYT Thứ bậc Thứ bậc Phỏng vấn Phỏng vấn Mức độ giải 36 thích rõ Là mức độ mà NB CBYT CBYT bệnh giải thích rõ bệnh nguy nguy của bệnh H P bệnh Mức độ giải 37 Là mức độ thường xuyên mà NB thích rõ CBYT chế độ điều trị Mức độ thường 38 xuyên CBYT nhắc Thứ bậc CBYT giải thích rõ khái niệm TTĐT U Là mức độ thường xuyên mà NB CBYT nhắc nhở tuân thủ H nhở TTĐT Thứ bậc Thứ bậc khuyến cáo điều trị ĐTĐ Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Đánh giá kiến thức người bệnh tuân thủ điều trị ĐTĐ TT Nội dung Trả lời cho câu Điểm Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đƣờng: Tổng điểm 58 Biết tên thuốc điều trị bệnh ĐTĐ Biết thời điểm dùng thuốc hạ đường huyết vào lúc Chọn ý 1 Chọn ý khác Chọn ý 1- 4: câu điểm Chọn ý khác 98 Số bữa ăn ngày Chọn ý người bệnh ĐTĐ Chọn ý khác - Nên ăn 25 Những loại thực phẩm – - Hạn chế thức ăn đây, theo anh/chị loại nên dùng hàng ngày - Cần tránh Chọn loại TP: câu điểm Chọn ý “không biết” Môn thể thao phù hợp (theo hướng dẫn BS) cho người bệnh ĐTĐ H P tham gia luyện tập hàng ngày Chọn ý 1- 6: câu điểm Việc đánh giá lựa chọn Chọn ý khác NB dựa sở khám bệnh Bác sĩ U kê đơn phác đồ điều trị Thời gian luyện tập thể lực phù hợp H Nguyên tắc luyện tập thể lực người bệnh ĐTĐ Theo dõi chăm sóc bệnh ĐTĐ Biết bệnh ĐTĐ khơng kiểm sốt tốt đường huyết gây Chọn ý Chọn ý khác Chọn ý 1- 4: câu điểm Chọn ý khác Chọn ý 1- 6: câu điểm Chọn ý khác Chọn ý 1 Chọn ý khác 99 biến chứng Biết biến chứng 10 Chọn ý 1- 8: câu điểm Chọn ý khác xuất nhanh trầm Chọn ý 1- 6: câu điểm trọng thêm chứng Chọn ý khác Chọn ý từ 1- 6: câu điểm Chọn ý khác Đạt điểm >29 Không đạt ≤ 29 bệnh ĐTĐ Những yếu tố làm 11 bệnh Biết phòng biến chứng 12 ĐTĐ cần thực Cách đánh giá U H P Tổng số điểm 12 câu từ - 58 điểm, dựa nghiên cứu tuân thủ điều trị tương tự như: Lê Thị Hương Giang (2013) đánh giá cá nhân người thực nghiên cứu lấy điểm cắt kiến thức 50% tổng số điểm H 100 ểm đánh giá tuân thủ chế độ điều trị P củangƣời bệnh ĐTĐ type 1.Đánh giá tuân thủ điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ type Nội dung TT Câu trả lời Tuân thủ điều trị ĐTĐ: Tổng điểm 38 Anh/chị có thực chế độ ăn người bệnh ĐTĐ khơng? Có ăn thêm bữa ăn phụ ng Uống rượu, bia Hút thuốc thuốc lào thể thao H Thời gian luyện tập hàng ngày Dùng thuốc đặn theo đơn 10 Khơng Có Khơng Thức ăn nên chọn Thức ăn hạn chế Thức ăn cần tránh Khơng Có H P U Nếu có, mức độ uống rượu bia Luyện tập thể dục chơi Có bác sĩ – ly/ ngày > ly/ ngày Khơng Có Có Khơng ≥ 30 phút/ ngày < 30 phút/ ngày Có Khơng Dùng thuốc theo đơn bác sĩ Có Khơng 101 Tự ý dùng thuốc khác so với 11 12 đơn bác sĩ Kiểm tra Glucose máu Không Có tháng/ lần 1- tháng/ lần 3- tháng/ lần > tháng/ lần 3- tháng/ lần 13 Kiểm tra HbA1c năm/ lần Không kiểm tra, không H P nhớ 14 15 16 17 18 19 20 Kiểm tra huyết áp 1 tháng/ lần 1- tháng/ lần 3- tháng/ lần > tháng/ lần U tháng/ lần 1 năm/ lần > năm/ lần năm/ lần > 1năm/ lần năm/ lần > năm/ lần Thường xuyên Không thường xuyên Kiểm tra Protein niệu tháng/ lần microalbumin niệu năm/ lần > năm/ lần năm/ lần > 1năm/ lần Kiểm tra Lipid H Kiểm tra mắt Khám, kiểm tra bàn chân Tự chăm sóc bàn chân Kiểm tra cân nặng 102 Không tái khám hẹn 21 lần hẹn gần Không lần > lần * Cách đánh giá: Đạt > 19 điểm Không đạt ≤ 19 điểm * Thẻ minh hoạ rƣợu Loại bia rƣợu Rượu Loại ly chuẩn Ví dụ Rượu thuốc, rượu đế, rượu ly (45ml) nếp, whisky, vodka, rượu H P mạnh, Rượu vang ly (170ml) t, bordour, rượu trái cây, Bia ly (340ml) Bia lon Hà nội, bia Sài gòn, bia Bến thành, bia U Heiniken, bia Tiger, * Thẻ minh họa chọn lựa thực phẩm/ thức ăn cho ngƣời bệnh ĐTĐ Thực phẩm/ thức ăn H Bảng màu xanh: Thức ăn nên chọn Gạo, mỳ sợi (số lượng ít), gạo lứt Sữa tách bơ (0,5 – 1,0%), sữa chua phomat không bơ Các loại bánh mỳ không trộn với phụ gia Các loại thịt nạc, đặc biệt thịt bê, bò nạc Thịt gà (bỏ da), thịt chim nạc (khơng ăn thịt ngan, ngỗng) Lịng trắng trứng gà Các loại cá (cá béo nên bỏ da) Bảng màu vàng: thức ăn nên hạn chế Bánh mỳ trắng, ngọt; bánh nhân hoa Cà phê, chè 103 Thịt dê, thịt cừu Bơ thực vật, dầu thực vật Chất nhân tạo, đường sarcharin Rau đóng hộp Khoai tây, rau dưa, loại Các loại nước khống có đường Các loại cá béo chứa nhiều mỡ Các loại nước đậm đặc Bảng màu đỏ: thức ăn cần tránh Các loại nước có ga đóng lon/ chai (CocaCola, Pepsi, ) H P Các loại sấy khô, loại ngâm đường, nho khơ, lạc Các loại mỳ chính, bánh có đường chất béo chế biến công nghiệp Khoai tây rán loại Thịt ngỗng, ngan, vịt Thịt nhiều mỡ: thịt lợn, thịt cừu, thịt hun khói, xúc xích, gan, thận U Sữa thô chưa chế biến sản phẩm chứa sữa thô Đường (trừ lượng cho phép), mật, loại bánh ngọt, kẹo, socola, mứt, loại nước có đường H Các loại cá nhiều mỡ: cá tra, cá nheo, cá ngâm dầu, sò, ngao, cua bể Các loại đồ uống có cồn (rượu bia), loại có >8% rượu Lịng đỏ trứng gà Bơ, mỡ đơng lạnh 104 Đánh giá kiến thức ngƣời bệnh tuân thủ điều trị ĐTĐ T Nội dung T Trả lời cho câu Điểm Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đƣờng: Tổng điểm 72 Biết tên thuốc điều trị bệnh Chọn ý 1 Chọn ý khác đường huyết vào lúc Chọn ý 1- 4: câu điểm Chọn ý khác Chọn ý 2- 5: câu điểm Chọn ý khác ĐTĐ Biết thời điểm dùng thuốc hạ Số bữa ăn ngày người bệnh ĐTĐ H P - Nên ăn U Những loại thực phẩm – thức ăn - Hạn chế đây, theo anh/chị loại - Cần tránh nên dùng hàng ngày Chọn loại TP: câu H điểm 25 Chọn ý “không biết” Môn thể thao phù hợp (theo hướng dẫn bác sĩ ) cho người Chọn ý 1- 6: câu điểm bệnh ĐTĐ tham gia luyện Chọn ý khác Thời gian luyện tập thể lực phù Chọn ý hợp Chọn ý khác Chọn ý 1- 4: câu điểm Chọn ý khác tập hàng ngày Nguyên tắc luyện tập thể lực người bệnh ĐTĐ 105 Theo dõi chăm sóc bệnh ĐTĐ Chọn ý 1- 6: câu điểm Chọn ý khác Chọn ý 1 Chọn ý khác Biết biến chứng bệnh Chọn ý 1- 8: câu điểm ĐTĐ Chọn ý khác Chọn ý 1- 6: câu điểm Chọn ý khác Biết bệnh ĐTĐ khơng kiểm sốt tốt đường huyết gây biến chứng 10 Những yếu tố làm xuất 11 nhanh trầm trọng thêm chứng 12 H P Biết phòng biến chứng ĐTĐ cần Chọn ý từ 1- 6: câu điểm thực Chọn ý khác * Cách đánh giá: Đạt > 36 điểm Không đạt ≤ 36 điểm H U 106 XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CỘ Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 13giờ phút ngày 18 /09 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1013/QĐ - YTCC, ngày 09/9/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Đặng Thị Huê H P Với đề tài tháo đƣờng tuýp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hƣng Yên năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Vũ Hoàng Lan U - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 1: Ts Hà Văn Như - Phản biện 2: TS Nguyễn Mạnh Cường H - Uỷ viên: Ts Nguyễn Quốc Tuấn Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y tế công cộng Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) Phản biện 1: Ts Hà Văn Như Phản biện 2: TS Nguyễn Mạnh Cường đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn 107 PGS.TS Vũ Hồng Lan Tuân thủ rượu bia thuốc thuốc lào so sánh cần lưu ý yếu tố phụ thuộc vào giới tính Các yếu tố liên quan phân tích q nhiều, khơng cần thiết Khi trình bày phải có lựa chọn điểm bật Tên bảng nội dung cần thống logic hợp lý TS Nguyễn Thanh Hà Tiêu chí đánh giá rõ ràng hợp lý, khung lý thuyết tốt Đánh giá tuân thủ điều trị: tuần trước hỏi vấn  cần xem xét lưu ý câu hỏi để có thơng tin hợp lý Thời gian tuần ngắn H P Về đánh giá tiêu chí điểm cần làm rõ tính tổng điểm hay tính chi tiết với tiêu chí Ts Hà Văn Nhƣ Học viên có sửa PPNC: tn thủ ĐN tuân thủ đạt tiêu thời gian tuần sát thời gian điều tra Nhưng phần BCH lại khơng xác theo thời gian  cách chỉnh sửa nên tiếp thu chỉnh sửa U Bảng 3.9 kiểm tra lại kết Phân tích mối liên quan cần có chọn lọc, bảng từ 3.17-3.21 tính % theo cột  cần xem xét lại bảng kết đồng rõ ràng cách trình bày H Kết luận khuyến nghị cần tóm tắt ngắn gọn TS Nguyễn Mạnh Cƣờng Học viên có tiếp thu chỉnh sửa sau phản biện lần1 Phần ĐVĐ thiếu thông tin tranh ĐTĐ Hưng Yên VN TQTL phần yếu tố liên quan đến tình trạng bệnh cần bổ sung thêm Kết luận khuyến nghị cần bám sát theo mục tiêu đề Ts Nguyễn Quốc Tuấn Nên gộp mục tiêu lại Tài liệu trích dẫn cần xem xét lại có chỗ khơng trùng lặp với danh mục TLTK ĐTNC: cần bổ sung hồ sơ bệnh án, tiêu chuẩn loại trừ cần chi tiết logic chặt chẽ 108 Đạo đức NC cần bổ sung thêm phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Bổ sung đặc điểm bệnh nhân Cần xem xét lại bảng 3.9, tiêu đề nội dung không trùng Bảng 3.12 tương tự Các biểu đồ vẽ cần phân biệt không in màu Tỷ lệ hút thuốc cần xem xét chi tiết (nam hút hay nữ hút) Mục 3.3.4 yếu tố liên quan dài, nên gộp lại giải thích tiêu chí đạt khơng đạt bảng 10 Ít số liệu nghiên cứu khác để so sánh bàn luận Bàn luận dàn trải 11 Kết luận khuyến nghị cần tóm tắt rõ ràng Tổng số có 27 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có .2 câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) H P Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: Tuân thủ trước tuần tuân thủ trình điều trị nào? 5.1 Trả lời: nghiên cứu tuân thủ lấy tiêu chuẩn đánh giá thực hồn tịan tiêu chí Về câu hỏi lấy tuân thủ thời gian tuần tiêu chí uống thuốc để đảm bảo đối tượng nhớ U 5.2 Câu hỏi: tên bảng chưa xác với nội dung bảng 5.2 Trả lời: tiếp thu chỉnh sửa Phát biểu GVHD: TS Hoàng Thị Lâm H Học viên nỗ lực chăm cầu thị nghiên cứu Đánh giá cao chăm cố gắng ham học hỏi KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Đạt đươc yêu cầu luận văn thạc sỹ Kết nghiên cứu đánh giá theo tiêu chuẩn tuân thủ BYT xác có ý nghĩa thực tiễn cao Những điểm cần chỉnh sửa: Gộp mục tiêu thành mục tiêu kiến thức thực hành Chỉnh sửa tên bảng với nội dung bảng Tính tỷ lệ % theo hàng không theo cột Chỉnh sửa lại tổng quan tài liệu 109 Chính sửa cách trình bày đồ thị, biểu đồ Viết ngắn gọn lại kết luận khuyến nghị, bám sát theo mục tiêu Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): .8.00 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2015 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo H U Hiệu trƣởng 110 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO LUẬN VĂN Họ tên học viên: Đặng Thị Huê Tên đề tài: Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2015 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Gộp mục tiêu 23 thành mục tiêu kiến thức thực hành Mô tả kiến thức tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường type người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2015 (Trang 3) Chỉnh sửa tên bảng với nội dung bảng Đã chỉnh sửa tên bảng 3.9 với tên nội dung bảng (Trang 36) Tính tỷ lệ % theo Đã chỉnh sửa tỷ lệ % theo hàng không theo hàng mục “ ếu cột tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type 2” (Từ trang 43-53) Chỉnh sửa lại tổng quan tài liệu Chỉnh sửa cách trình Đã chỉnh sửa lại hình thức bày đồ thị biểu đồ biểu đồ: “Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ loại tuân thủ điều trị” H P U H Đã chỉnh sửa lỗi chỉnh tả vài nội dung chưa phù hợp tổng quan tài liệu (Từ trang 4-18) Nội dung không chỉnh sửa 111 “Biểu đồ 3.2: Sự kết hợp loại tuân thủ điều trị” (Trang 42) bám sát mục tiêu Đã viết ngắn gọn lại kết luận khuyến nghị phù hợp với mục tiêu: bỏ vài thông tin chưa phù hợp khả thi đề tài Thạc sĩ (Trang 69-70) H P H U