Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa bỏng – tạo hình thẩm mỹ, bệnh viện trưng vương thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH PHƯƠNG ĐÔNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT MỔ H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA BỎNG – TẠO HÌNH THẨM MỸ, BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH PHƯƠNG ĐÔNG H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT MỔ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA BỎNG – TẠO HÌNH THẨM MỸ, BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH U NĂM 2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến quý thầy, quý cô Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn chuyên khoa II Đặc biệt xin chân thành cảm ơn PGS TS Lê Thị Kim Ánh, người tận tình dành nhiều thời gian quý báu để giúp đỡ, hướng dẫn suốt q trình tiến hành nghiên cứu đóng góp ý kiến quan trọng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn chun khoa II Tơi xin gửi lời cảm ơn đến người bạn người thân gia đình tơi, người ủng hộ tơi mặt tinh thần tạo điều kiện giúp hồn thành luận H P Do cơng trình khoa học đầu tiên, cố gắng nhiên cịn nhiều thiếu sót, tơi kính mong nhận bổ sung, đóng góp ý kiến quý báu quý thấy quý cô, bạn đồng nghiệp độc giả để đề tài tơi hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 25 tháng năm 2022 H U Học viên Đinh Phương Đông i MỤC LỤC Trang MỤC LỤC…………………………………………………………………………… i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm nghiên cứu H P 1.2 Quy trình thay băng vết mổ 1.3 Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế 12 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tuân thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế 13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 U 1.6 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu 25 2.5 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm nhân viên y tế nghiên cứu 32 ii 3.2 Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế Khoa Bỏng – Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Trưng Vương 34 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế Khoa Bỏng – Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Trưng Vương 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm nhân viên y tế nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế 56 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế 62 KẾT LUẬN………………………………………………………………………… 68 H P KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………………69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT MỔ PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ U PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM PHỤ LỤC BIÊN BẢN NHẬN XÉT H PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CDC Center For Disease Control and Prevention Trung tâm phòng chống dịch bệnh Hoa Kỳ ĐLC Độ lệch chuẩn KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Khoảng tứ vị OR Odds Ratio Tỉ số số chênh NB Người bệnh NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế TB Trung bình WHO World Health Organization H P Tổ chức y tế giới H U iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm nhân viên y tế nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Thực trạng tuân thủ nhân viên chuẩn bị phương tiện, dụng cụ 34 Bảng 3.3 Thực trạng tuân thủ chuẩn bị phương tiện, dụng cụ theo chức danh 37 Bảng 3.4 Thực trạng tuân thủ nhân viên khâu thực thay băng vết mổ 37 Bảng 3.5 Thực trạng tuân thủ thực thay băng vết mổ theo chức danh 40 Bảng 3.6 Thực trạng tuân thủ nhân viên khâu thu dọn kiểm tra 40 Bảng 3.7 Thực trạng tuân thủ thực thu dọn kiểm tra theo chức danh H P 42 Bảng 3.8 Thực trạng tuân thủ chung tiêu chí 43 Bảng 3.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ chuẩn bị phương tiên, dụng cụ 45 Bảng 3.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ thực thay băng vết mổ 46 U Bảng 3.11 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ thu dọn kiểm tra 48 H v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Thực trạng tuân thủ nhân viên chuẩn bị phương tiện, dụng cụ 36 Biểu đồ 3.2 Thực trạng tuân thủ nhân viên thực thay băng vết mổ 39 Biểu đồ 3.3 Thực trạng tuân thủ nhân viên thu dọn kiểm tra 41 Biểu đồ 3.4 Thực trạng tuân thủ chung tiêu chí 44 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn vết mổ biến chứng không mong muốn gây hậu nặng nề cho người bệnh kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong Hướng dẫn Phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Bộ Y tế ban hành nằm 2012 nhấn mạnh thay băng giữ vai trò quan trọng Thay băng biện pháp giữ cho vết mổ sẽ, nhanh liền, phòng chống nhiễm khuẩn chảy máu Bên cạnh đó, thơng qua việc thay băng, nhân viên y tế phát biến chứng mổ bất thường khác để kịp thời xử trí Ở người bệnh bỏng có vết mổ, cần phải chăm sóc kĩ thay băng thường xuyên H P Nghiên cứu tiến hành nhằm mơ tả thực trạng tn thủ quy trình thay băng vết mổ nhân viên y tế Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Trưng Vương phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ, phòng ngừa biến chứng Nghiên cứu cắt ngang định lượng định tính thực từ tháng U 05/2021 đến tháng 12/2021 Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Trưng Vương bảng kiểm quan sát 164 lượt thực hành thay băng vết mổ, vấn H sâu tổ chức thảo luận nhóm nhân viên y tế Dữ liệu nghiên cứu nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm Stata 13 Sử dụng thống kê mô tả kiểm định tỉ số số chênh cho thống kê phân tích Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ đầy đủ nội dung nhân viên y tế khâu chuẩn bị phương tiện, dụng cụ thấp với 51,8%; khâu thực thay băng vết mổ với tỷ lệ 60,4% cao khâu thu dọn kiểm tra 65,2% Tỷ lệ NVYT tuân thủ đầy đủ lượt chuẩn bị phương tiện dụng cụ 41,5% (17/41 NVYT); tỷ lệ tuân thủ đầy đủ lượt thực thay băng 43,9% tỷ lệ NVYT tuân thủ đầy đủ lượt thu dọn kiểm tra 31,7% Các yếu tố quản lý ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng bao gồm: đào tạo, thiếu hụt nhân lực sở vật chất, sách quy định Bệnh vii viện cần có sách giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh, cải thiện tình trạng thiếu hụt nhân lực sở vật chất để gia tăng tỷ lệ tuân thủ quy trình, từ cải thiện chất lượng dịch vụ Ngoài yếu tố tuổi, thâm niên chức danh NVYT ảnh hưởng đến tuân thủ H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA H P H U H P H U H P H U H P H U