THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT MỔ CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG NĂM 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ KIM DUNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT MỔ CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Nam Định, Năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ KIM DUNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH THAY BĂNG VẾT MỔ CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS Vũ Văn Đẩu Nam Định, Năm 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Điều dưỡng thầy cô giảng viên môn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện học tập, rèn luyện, trau dồi kiến thức kinh nghiệm suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Tiến sỹ Vũ Văn Đẩu - người thầy hết lòng giảng dạy, hướng dẫn nhiệt tình bảo cho tơi học tập hồn thành chun đề Tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến thầy hội đồng thơng qua chun đề hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp đóng góp cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thành tốt chun đề Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc toàn thể bác sĩ điều dưỡng viên khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè anh chị học viên tạo điều kiện, giúp tơi vượt qua giai đoạn khó khăn thời gian học tập Xin trân trọng cảm ơn! ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề thân trực tiếp thực giúp đỡ giáo viên hướng dẫn Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam kết Hải Phòng, tháng 12 năm 2022 Tác giả Trần Thị Kim Dung iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………… i LỜI CAM ĐOAN…………………………………………………………… ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT……………………………………………… iv DANH MỤC BẢNG………………………………………………………… v DANH MỤC BIỂU ĐỒ……………………………………………………… vi ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………… CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN…………… I Cơ sở lý luận………………………………………………… Cơ sở pháp lý………………………………………………… Đại cương chăm sóc vết thương……………………………… 2.1 Khái niệm…….……………………………………………… 2.2 Phân loại vết thương…………………………… 2.3 Sự lành vết thương…………………………………………… 2.4 Mục đích thay băng rửa vết thương… ……………………… 2.5 Nguyên tắc thay băng………………… …………………… Vai trò điều dưỡng chăm sóc vết thương…………… 1 II Cơ sở thực tiễn.……………………………………………… 1 Trên giới…………………………………………………… 1 Tại Việt Nam………………………………………………… iv CHƯƠNG II: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT………… Thơng tin chung BVHNVT Hải Phịng……………… …… Thực trạng thay băng vết mổ BVHNVT …………………… CHƯƠNG III: BÀN LUẬN…………………………………… I Nhận xét chung thực trạng thay băng vết mổ BVHNVT … II Những ưu điểm nhược điểm….…………………………… III Phân tích nguyên nhân…….………………………………… IV Đề xuất giải pháp CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN………………………………………… TÀI LIỆU THAM KHẢO ……… PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT NGUYÊN NGHĨA v BVHNVT Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ CSVT Chăm sóc vết thương CSNB Chăm sóc người bệnh DANH MỤC HÌNH Trang vi Hình 1: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 31 Hình 2: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa 31 Hình 3: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật kết hợp xương đùi 32 Hình 4: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật kết hợp xương chày 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng đóng góp vai trị quan trọng q trình chăm sóc người bệnh (CSNB), góp phần nâng cao chất lượng điều trị có chăm sóc vết mổ Chăm sóc vết mổ coi kỹ thuật CSNB điều dưỡng, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị [4], [18], [19] Thống kê Anh cho thấy chăm sóc vết thương (CSVT) chiếm tới 3% tổng ngân sách chi cho dịch vụ y tế, ước tính khoảng 2,3 đến 3,1 tỉ bảng Anh năm [20] Tại Hoa Kỳ, số ngày nằm viện gia tăng trung bình nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) 7,4 ngày, chi phí phát sinh NKVM hàng năm khoảng 130 triệu USD [21] Tại Việt Nam, nghiên cứu Lê Đại Thanh (2008) cho thấy 200 lần thay băng, khơng có lần điều dưỡng thực tồn tiêu chí đánh giá quy trình thay băng [4], [8] Đỗ Thị Hương Thu (2005) 200 lần thực hành, có 21 % điều dưỡng thực hành chưa tồn tiêu chí đánh giá quy trình thay băng [10] Trong báo cáo Ngô Thị Huyền (2012) cho biết 162 điều dưỡng thực hành thay băng có 61,1% thực hành sai bước quy trình [11] Thay băng biện pháp giữ cho vết mổ sẽ, nhanh liền, phòng chống nhiễm khuẩn, chảy máu [5] Trong điều trị người bệnh sau phẫu thuật, thủ thuật thay băng giữ vai trò định [6] Thay băng khơng đảm bảo quy trình kỹ thuật nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ, để lại nhiều hậu tăng thời gian, chi phí điều trị, tăng nguy cho người bệnh, tăng gánh nặng làm việc cho nhân viên y tế [14] Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp với 1400 giường kế hoạch, 2400 giường thực kê, bệnh viện tuyến 4- tuyến cuối cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân thành phố Hải Phòng tỉnh lân cận Hải Dương, Thái Bình, Quảng Ninh…Cùng với phát triển bệnh viện, số lượng người bệnh phẫu thuật năm gần chiếm tỉ lệ cao Cụ thể: Năm 2020 bệnh viện thực 14770 ca phẫu thuật Năm 2021 bệnh viện thực 15140 ca phẫu thuật Bệnh viện có nhiều khoa lâm sàng điều dưỡng phải thực kỹ thuật thay băng vết mổ hàng ngày Tuy nhiên có số điều dưỡng chưa ý thức tầm quan trọng việc thay băng vết mổ cho người bệnh, chưa tuân thủ tuyệt đối quy trình kỹ thuật thay băng Để tìm hiểu vấn đề tơi tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ cho người bệnh bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng năm 2022” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết mổ cho người bệnh khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao việc tuân thủ quy trình thay băng vết mổ cho người bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng 22 cầu sát khuẩn vết thương dung dịch sát khuẩn; đặt gạc vô khuẩn che kín vết mổ băng lại; thu dọn dụng cụ, xử lý theo quy định Các bước điều dưỡng viên thực chưa tuân thủ là: Ghi vào phiếu theo dõi, chăm sóc: tình trạng vết mổ, biện pháp xử trí, người thực hành kỹ thuật; dùng dung dịch NaCl 0,9% rửa vết thương; cho người bệnh nằm lại tư thoải mái, hướng dẫn điều cần thiết; quan sát, đánh giá tình trạng vết thương; trải nilon lót vùng thay băng Việc ghi hồ sơ điều dưỡng sau thực thay băng hạn chế số lượng người bệnh đơng, vết thương phức tạp địi hỏi người điều dưỡng phải khẩn trương, nhanh chóng thực thay băng đảm bảo mặt thời gian số lượng, nên đơi việc ghi hồ sơ cịn bị bỏ qua hồn thiện sau Việc dùng NaCl 0,9% để rửa vết thương số người bệnh chưa thực khơng có danh mục toán bảo hiểm, người bệnh phải tự túc nên đôi lúc người bệnh không chuẩn bị, điều dưỡng phải bỏ qua bước thực thay băng dung dịch sát khuẩn Một số điều dưỡng khơng đánh giá tình trạng vết thương dẫn đến sử dụng dụng cụ thay băng không phù hợp, thiếu dụng cụ bơng băng Nhìn vào số liệu thống kê cho thấy tỷ lệ điều dưỡng thay băng có trải lót vị trí vết thương đạt 79,1%, khâu mà điều dưỡng hay bỏ qua Bước có điểm tương đồng với nghiên cứu Phùng Thị Huyền cộng (2012) 29,1% [7] Tuy bước không ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng thay băng cần phải có hành động để làm thay đổi hành vi Vì khơng thực bước dây bẩn ga giường q trình thay băng, vết thương chạm vào ga giường gây nguy NKVM Bên cạnh đó, kỹ giao tiếp, hướng dẫn giải thích số điều dưỡng chưa thành thạo chưa nhận thức tầm quan trọng việc để giúp người bệnh hợp tác tốt với nhân viên y tế Vấn đề rửa tay thường quy có thay đổi đáng kể so với trước Công tác kiểm tra giám sát phòng chức việc cung cấp đầy đủ 23 phương tiện góp phần không nhỏ việc thay đổi hành vi nhân viên y tế vấn đề Qua quan sát dù khơng có thơng báo trước đa số đối tượng tham gia nghiên cứu tuân thủ rửa tay thường quy số nhỏ cán quên thực rửa tay thực thiếu bước, không đủ thời gian Tỷ lệ không rửa tay thường quy rửa khơng quy trình nghiên cứu 7,3% Tỷ lệ có khác biệt không nhỏ so với nghiên cứu trước Cụ thể nghiên cứu Phùng Thị Huyền cộng (2012), tỷ lệ không rửa tay thường quy sau thực xong quy trình 17,3% [7], nghiên cứu Ngô Thị Huyền Phan Văn Tường (2012), tỷ lệ không rửa tay rửa không 24,7% [11] Từ kết cho thấy tầm quan trọng thay băng năm gần trọng thực trạng thay băng cải thiện đáng kể Đa số điều dưỡng tuân thủ quy trình thay băng tỷ lệ điều dưỡng chưa thực đủ bước chiếm tỷ lệ đáng lo ngại Điều giải thích số lượng người bệnh tải, áp lực công việc nhiều nhân lực làm việc khoa thiếu Công tác kiểm tra tập huấn lại cho cán chưa thường xuyên, thiếu hiệu Trong thời gian tới bệnh viện khoa Ngoại tổng hợp cần phải xây dựng kế hoạch cụ thể để nâng cao tỷ lệ tuân thủ quy trình thay băng vết mổ cho người bệnh để tăng hiệu điều trị mang lại hài lòng cho người bệnh gia đình người bệnh II Những ưu điểm nhược điểm Ưu điểm - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế phục vụ cho cơng tác chăm sóc người bệnh - Bệnh viện thường xuyên mở lớp tập huấn để nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, đặc biệt đối tượng điều dưỡng mới, điều dưỡng học việc - Bệnh viện áp dụng mơ hình chăm sóc người bệnh theo đội nhóm đảm bảo thành viên đội hoạt động hiệu quả, đặc biệt điều dưỡng có nhiều thời 24 gian tiếp xúc chăm sóc người bệnh tốt - Bệnh viện áp dụng Thông tư 31/TT-BYT “Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện” - Ban lãnh đạo bệnh viện, phòng Điều dưỡng sát đạo, giám sát công tác điều dưỡng - Tại khoa Ngoại tổng hợp có cử nhân điều dưỡng đại học, 12 điều dưỡng cao đẳng, điều dưỡng khoa có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người bệnh - Điều dưỡng không thực y lệnh thầy thuốc mà chủ động chăm sóc, điều trị, tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe chế độ dinh dưỡng, vận động, vệ sinh…cho người bệnh - Điều dưỡng tận tình, chu đáo chăm sóc người bệnh Nhược điểm Bên cạnh mặt mạnh góp phần khơng nhỏ cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn - Trình độ chuyên môn điều dưỡng chưa đồng đều, đa số có trình độ cao đẳng, chưa có đủ lực lượng cán trình độ Đại học sau Đại học để đạo cơng tác chăm sóc người bệnh - Ý thức khả phát huy vai trò chủ động hoạt động chuyên môn điều dưỡng yếu - Kỹ nhận định, lập kế hoạch chăm sóc người bệnh điều dưỡng cịn hạn chế - Kỹ giải thích, tư vấn cho người bệnh điều dưỡng chưa tốt, dẫn đến số người bệnh không hợp tác, gây ảnh hưởng đến trình thực kỹ thuật chun mơn điều dưỡng - Nhân lực mà lượng người bệnh đơng thường xuyên tình trạng tải dẫn đến điều dưỡng thực quy trình thay băng khần trương, nhanh chóng đảm bảo phục vụ tất bệnh nhân nên dễ làm ẩu, làm tắt bước thực bước không đạt yêu cầu thời gian 25 - Các mặt bệnh đa dạng, nhiều vết thương phức tạp, đội ngũ điều dưỡng nhiều người trẻ thiếu kinh nghiệm lâm sàng - Về kỹ thuật: + Thực quy trình cịn làm tắt bước, thiếu bước thực bước cịn chưa xác, chưa đủ thời gian + Chăm sóc vết mổ kỹ thuật điều dưỡng phải thực hàng ngày Đội ngũ điều dưỡng có trình độ chun mơn khơng đồng dẫn đến chất lượng công tác thay băng chưa đảm bảo Thực thay băng chưa thực thống toàn khoa + Những điều dưỡng trẻ trường có nhiều kiến thức kinh nghiệm chăm sóc người bệnh thực tế chưa có nhiều nên việc thực quy trình chưa chuẩn xác, động tác cịn chưa dứt khốt, thiếu tự tin Đặc biệt chưa có kinh nghiệm việc nhận định, đánh giá tình trạng vết thương III Phân tích nguyên nhân - Trong thực tế người điều dưỡng coi việc thực kỹ thuật chăm sóc người bệnh công việc đơn phải làm hàng ngày mà chưa xác định vai trò tầm quan trọng việc tuân thủ quy trình Nên có thói quen khơng tốt: làm tắt, làm ẩu, mang tính đối phó - Độ tuổi điều dưỡng khoa phần lớn cán trẻ chưa có nhiều kinh nghiệm thời gian cơng tác Nên kỹ thực hành cịn hạn chế, chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật - Điều dưỡng trưởng khoa Ngoại bổ nhiệm nên lực, kinh nghiệm quản lý cịn hạn chế cơng tác kiểm tra, giám sát chưa phát huy cao - Do nhân lực thiếu nên kiêm nhiệm nhiều vị trí, áp lực cơng việc, bệnh nhân đơng việc thực quy trình kỹ thuật khoảng thời gian định người bệnh, nên điều dưỡng làm tắt, bỏ bước quy trình Khơng có thời gian để tổ chức tham gia lớp đào tạo liên tục để cập nhật kiến thức - Các loại hình phẫu thuật khoa đa dạng địi hỏi người điều dưỡng phải có chun mơn vững, thực kỹ thuật thay băng cách bản, xác Điều điều dưỡng trẻ thiếu kinh nghiệm chưa đáp ứng 26 - Bệnh viện khoa Ngoại tổng hợp chưa có chế tài xử phạt nghiêm trường hợp điều dưỡng khơng tn thủ quy trình kỹ thuật, cịn e dè, nể nang cán không nghiêm túc chấp hành 27 KẾT LUẬN Thực trạng tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng điều dưỡng Khoa ngoại tổng hợp - Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng sau: - Tỉ lệ tuân thủ bước chuẩn bị điều dưỡng, chuẩn bị dụng cụ, chuẩn bị người bệnh trước thay băng tương đối cao, cao khâu chuẩn bị dụng cụ đạt 100% - Đa số kỹ thuật tiến hành thay băng tn thủ quy trình, nhiên cịn số bước có tỷ lệ tuân thủ chưa cao: + Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương (74,8%) + Cho người bệnh nằm lại tư thoải mái, hướng dẫn điều cần thiết (72,1%) + Ghi phiếu theo dõi, chăm sóc (70,0%) Để nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh đặc biệt cơng tác thay băng vết mổ cho người bệnh cần xây dựng quy trình chăm sóc thống khoa tồn bệnh viện; lập kế hoạch thực kế hoạch chăm sóc cách tồn diện, chun nghiệp Thường xun tổ chức lớp tập huấn để cập nhật kiến thức quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc người bệnh giao tiếp ứng xử, giám sát liên tục thực hành điều dưỡng quy trình thay băng thường quy Bệnh viện cần có cải tiến quy trình thay băng để phù hợp với thực tế phù hợp với quy định Bộ Y tế 28 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện a Giải pháp sách - Đề xuất, tham mưu cho lãnh đạo Bệnh viện lãnh đạo khoa Ngoại tổng hợp cần xây dựng quy chế khen thưởng, xử phạt nghiêm trường hợp tn thủ khơng tn thủ quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh - Các Quy định, thơng tư ngành bệnh viện phổ biến rộng rãi cho điều dưỡng khoa phòng b Giải pháp đào tạo - Bệnh viện, phòng Điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp thường xuyên tổ cức đào tạo lại cho điều dưỡng kỹ thuật chăm sóc người bệnh hình thức học tập ngắn hạn, dài hạn, đề án, tuyên truyền - Tập huấn lại cho điều dưỡng kiến thức, kỹ năng, tầm quan trọng việc tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng, vệ sinh bàn tay lồng ghép buổi học chun mơn khoa phịng bệnh viện tổ chức - Khoa thường xuyên tổ chức buổi truyền thông nhằm nâng cao ý thức trách nhiệm, khẳng định rõ vai trò người điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh - Đào tạo cho điều dưỡng kỹ giao tiếp ứng xử, kỹ tư vấn, giải thích hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Về việc ghi phiếu chăm sóc: yêu cầu 100% điều dưỡng thay băng phải mang sổ y lệnh thay băng, sau thay băng xong phải ghi vào phiếu chăm sóc tình trạng vết mổ, kỹ thuật tiến hành, điều dưỡng thực bất thường (nếu có) - Đào tạo đội ngũ điều dưỡng trưởng có trình độ chun mơn quản lý giỏi, tăng cường công tác kiểm tra giám sát c Giải pháp tăng cường nguồn lực - Đề xuất với ban lãnh đạo bệnh viện bổ sung cho khoa Ngoại tổng hợp nguồn nhân lực đủ có trình độ để nâng cao cơng tác chăm sóc, điều trị người bệnh 29 d Giải pháp hành - Bệnh viện khoa Ngoại tổng hợp cần bổ sung chế tài xử phạt nghiêm trường hợp khơng tn thủ quy trình kỹ thuật, khơng nghiêm túc chấp hành quy định bệnh viện, ngành đề - Tổ chức khen thưởng cá nhân tập thể có thành tích cơng tác chăm sóc người bệnh - Phịng Điều dưỡng tăng cường cơng tác kiểm tra giám sát việc tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng Đối với người điều dưỡng - Phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, khơng giao phó cho người nhà người bệnh, phải chủ động cơng tác chăm sóc người bệnh - Tích cực học hỏi, học tập không ngừng, trau dồi kiến thức chuyên môn, giao tiếp ứng xử, nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh - Nhận định tình trạng người bệnh: Mỗi điều dưỡng chăm sóc cần trang bị cho quy trình khoa học nhận định đủ tình trạng người bệnh - Về cơng tác chuẩn bị dụng cụ thay băng: Điều dưỡng chăm sóc cần thực kiểm tra lại dụng cụ, tiêu hao đầy đủ, đảm bảo vô khuẩn trước tiến hành thay băng cho người bệnh - Tuân thủ ngun tắc vơ khuẩn quy trình chuẩn y tế thực chăm sóc người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (1997), “Quy chế bệnh viện”, 1895/1997/QĐ- BYT ngày 10 tháng năm 1997 Bộ Y tế (2012), “Quyết định việc phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn” 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế (2021), “Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện”, Thông tư 31/TT- BYT ngày 28 tháng 12 năm 2021 Phan Thị Dung (2016) “Đánh giá kết chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực cho điều dưỡng bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2013 -2015” Bộ Y tế (2004), Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh- Nhà xuất Y học, tập II, 169-172 Trần Thị Thuận (2007), Điều Dưỡng II, Nhà xuất Y học Phùng Thị Huyền cộng (2013) “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình thay băng thường quy điều dưỡng bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2020”, Y học thực hành (879)- số 9/2013, trang 119-122 Lê Đại Thanh, Nguyễn Thị Loan Trương Thị Trà Lý (2008), Đánh giá thực trạng thay băng hai khoa ngoại phụ sản bệnh viện đa khoa Chương Mỹ”, Hội nghị khoa học Điều dưỡng lần thứ II Nguyễn Thị Hoan, Nguyễn Thị Thu Huế (2017) “Đánh giá thực trạng thực hành quy trình thay băng vết thương sau mổ điều dưỡng khoa Ngoại hộ sinh khoa Phụ sản bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng từ 03/5/2017 đến 31/7/2017”, trang thông tin bệnh viện đa khoa Đan Phượng năm 2020 10 Đỗ Hương Thu cộng (2005), "Đánh giá thực trạng quy trình kỹ thuật thay băng khoa làm điểm chăm sóc người bệnh tồn diện bệnh viện Bắc Thăng Long", Hội nghị khoa học Điều dưỡng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh ngoại khoa lần thứ I 11 Ngô Thị Huyền Phan Văn Tường (2012), “Kiến thức, thái độ, thực hành thay băng vết thương tìm hiểu số yếu tố liên quan Điều dưỡng, kỹ thuật viên bệnh viện Việt Đức Đại học Y tế Công cộng” 12 Huỳnh Huyền Trân, Nguyền Thị Hồng Nguyên (2017) “Kiến thức thực hành phòng ngừa NKVM bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2017” 13 Phạm Đức mục (2005) - Nghiên cứu điều dưỡng -TB lần 2- NXB Y học – Năm 2012 14 Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện, tập I (NXB Y học 2003- Bộ Y tế, 187-192-285) 15 Lê Thị Bình (2008), Đánh giá thực trạng lực chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên bệnh viện đề xuất giải pháp can thiệp, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương TIẾNG ANH 16 Hadcock JL (2000), The development of a standardised approach to wound care in ICU, Br J Nurs 17 Blake-Mowatt, C., Lindo, J.L.M and Bennett, J (2013) Evaluation of Registered Nurses’ Knowledge and Practice of Documentation at a Jamaican Hospital International Nursing Review, 60, 328-334 18 Carol Dealey (2005), The care of wounds, a guide for nurses, University Hospital Birmingham NHS Trust, School of Health Sciences and University of Birmingham 19 S.Meaume (2012), Management of chronic wounds with an innovative a absorbent wound dressings, Journal of wound care 20 Dr Gregory Crow (2007), Vietnam Nurse Project, School of Nursing and health Professions, University of sanfrancisco 21 Yvonne Osborne (2012), "Template for Competency Based Curriculum: Aguide for Curriculum Development" 22 Williamson S N, S Gupta and A Vij (2001), Knowledge and practice of nursing staff towards infection control measures in a tertiary care hospital, Journal of the Academy of Hospital Administration 23 Winterstein A.G et al (2014), Nature and causes of clinically significant medication errors in a tertiary care hospital, 61, Am J Health Syst Pharm PHỤ LỤC BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THÔNG THƯỜNG STT NỘI DUNG * Chuẩn bị điều dưỡng Điều dưỡng đảm bảo trang phục, đội mũ, đeo trang Rửa tay thường quy * Chuẩn bị dụng cụ Xe thay băng, dụng cụ phân loại rác thải Thuốc sát khuẩn, dung dịch sát khuẩn theo định Bộ dụng cụ thay băng phù hợp với tình trạng vết thương: xếp khoa học đảm bảo * Chuẩn bị người bệnh Điều dưỡng chào hỏi, thơng báo cho người bệnh/gia đình người bệnh biết thủ thuật làm Hướng dẫn, hỗ trợ người bệnh tư thích hợp Giải thích, động viên để người bệnh yên tâm phối hợp * Kỹ thuật tiến hành Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh 10 Mở khay vô khuẩn, chuẩn bị dung dịch sát khuẩn 11 Bộc lộ vùng vết thương, trải nilon lót vùng thay băng 12 Mang găng tay Dùng phẫu tích cởi bỏ băng cũ, bỏ phẫu tích vào chậu đựng dung dịch khử khuẩn 13 14 15 16 17 18 19 Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương - Sử dụng kẹp phẫu tích thứ gắp gạc cầu thấm dung dịch natriclorua 0,9% rửa xung quanh vết thương (từ mép vết thương da lành 5cm) - Dùng gạc cầu thấm khô dịch vết thương Dùng gạc cầu sát khuẩn vết thương dung dịch sát khuẩn (ít 02 lần) Đặt gạc vơ khuẩn che kín vết thương, chùm ngồi vết thương 1-2cm, băng lại Cho người bệnh nằm lại tư thoải mái, hướng dẫn điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, xử lý theo quy định, tháo găng tay Đạt Khơng đạt 20 Ghi vào phiếu theo dõi, chăm sóc: Tình trạng vết thương, biện pháp xử trí, người thực hành kỹ thuật PHỤ LỤC Một số hình ảnh điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp BVHNVT thay băng cho người bệnh: Hình 1: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Hình 2: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Hình 3: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật kết hợp xương đùi Hình 4: Thay băng cho người bệnh phẫu thuật kết hợp xương chày