Thực trạng hoạt động công tác xã hội và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế huyện đăk tô, tỉnh kon tum từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 3 năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG LONG QUÂN HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐĂK TÔ, TỈNH KON TUM TỪ THÁNG 3/2018 ĐẾN THÁNG 03/2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG LONG QN H P HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐĂK TÔ, TỈNH KON TUM TỪ THÁNG 3/2018 ĐẾN THÁNG 03/2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM TIẾN NAM HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập hoàn thành luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, em xin chân thành cảm ơn dạy bảo, hƣớng dẫn quý báu thầy, cô Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng, Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học Trƣờng Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, hỗ trợ em hồn thành chƣơng trình học tập thực đề tài nghiên cứu Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Phạm Tiến Nam dành thời gian, công sức tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học, hƣớng dẫn em suốt trình làm luận văn Trân trọng cám ơn thầy, cô hƣớng dẫn, phản biện từ giai đoạn xác định ý tƣởng, phản biện đề cƣơng H P luận văn Những kiến thức kinh nghiệm học đƣợc từ thầy, cô hành trang đƣờng học tập, nghiên cứu làm việc em Tơi bày tỏ lịng biết ơn đến lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Kon Tum tạo điều kiện cho tham gia khóa đào tạo Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, cám ơn đồng nghiệp ngƣời bệnh điều trị Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô tạo điều kiện, phối hợp thực U nghiên cứu Cám ơn ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ em năm tháng học tập hoàn thành luận văn H Sau cùng, em xin chia sẻ kết nghiên cứu với quý đồng nghiệp ngƣời quan tâm Hy vọng nghiên cứu cung cấp số thơng tin hữu ích Cơng tác xã hội Bệnh viện nói chung Trung tâm Y tế tuyến huyện nói riêng Kon Tum, ngày 28 tháng 11 năm 2019 Ngƣời viết Hoàng Long Quân ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, hình thức tổ chức, nhiệm vụ cơng tác xã hội bệnh viện 1.1.1 Khái niệm công tác xã hội 1.1.2 Khái niệm Công tác xã hội bệnh viện 1.1.3 Ngƣời làm công tác xã hội 1.1.4 Hình thức tổ chức CTXH bệnh viện 1.1.5 Nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện H P 1.2 Tổng quan nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Các hoạt động CTXH bệnh viện 1.2.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động CTXH bệnh viện 16 1.3 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 26 1.4 Sơ đồ khung lý thuyết 28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 U 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 30 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 30 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.4.1 Thu thập số liệu thứ cấp 30 2.4.2 Nghiên cứu định tính 30 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Thu thập số liệu thứ cấp 31 2.5.2 Nghiên cứu định tính 32 2.6 Các biến số, chủ đề nghiên cứu 33 2.6.1 Số liệu thứ cấp 33 2.6.2 Nội dung, chủ đề nghiên cứu định tính 34 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu, xử lý thơng tin 35 2.7.1 Số liệu thứ cấp 35 2.7.2 Thơng tin định tính 35 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 iii Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Kết thực hoạt động CTXH TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 37 3.1.1 Kết thực hoạt động trợ giúp ngƣời bệnh gặp khó khăn khám chữa bệnh 37 3.1.2 Hoạt động trợ giúp tâm lý cho ngƣời bệnh 39 3.1.3 Hoạt động huy động điều phối nguồn lực 41 3.1.4 Hoạt động hỗ trợ nhân viên y tế 43 3.1.5 Hoạt động đào tạo, bồi dƣỡng CTXH 44 3.1.6 Hoạt động cung cấp thông tin, truyền thông cho ngƣời bệnh 47 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động công tác xã hội 49 3.2.1 Văn pháp quy quy định CTXH bệnh viện chƣa cụ thể 49 3.2.2 Ngƣời làm Cơng tác xã hội có khác biệt lực, tố chất 52 3.2.3 Tổ chức thực hoạt động CTXH 54 3.2.4 Nhu cầu hoạt động CTXH ngƣời bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh chủ yếu hỗ trợ sinh hoạt trình điều trị 60 3.2.5 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, phƣơng tiện phục vụ hoạt động CTXH đƣợc quan tâm nhƣng thiếu 62 3.2.6 Kinh phí cho hoạt động CTXH có nhƣng hạn chế 63 Chƣơng BÀN LUẬN 66 H P 4.1 Hoạt động công tác xã hội Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 66 4.1.1 Hoạt động trợ giúp ngƣời bệnh: Thực tốt hoạt động hỗ trợ, hƣớng dẫn, tƣ vấn nhƣng hạn chế hỗ trợ tâm lý chuyên sâu 66 4.1.2 Hoạt động tham vấn tâm lý, hỗ trợ tinh thần cho ngƣời bệnh thực hạn chế 68 4.1.3 Hoạt động huy động, điều phối nguồn lực hỗ trợ cho NB bệnh viện có thực nhƣng nguồn lực huy động cho hoạt động CTXH 69 4.1.4 Hoạt động hỗ trợ nhân viên y tế chƣa thực nhiều, thực tốt hoạt động trợ giúp ngôn ngữ cho ngƣời bệnh dân tộc thiểu số 70 4.1.5 Hoạt động đào tạo, bồi dƣỡng CTXH chƣa thực đƣợc hạn chế nguồn lực, thiếu chƣơng trình, tài liệu đào tạo, ngƣời phụ trách CTXH thiếu kỹ giảng dạy 71 4.1.6 Hoạt động truyền thông CTXH thực thƣờng xuyên, TTYT huyện thiếu phƣơng tiện, tài liệu truyền thông CTXH 72 U H 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động công tác xã hội 73 4.2.1 Các văn quy phạm pháp luật tạo điều kiện thuận lợi phát triển CTXH bệnh viện nhƣng chƣa cụ thể, thiếu nhiều quy định quan trọng 73 4.2.2 Ngƣời làm CTXH nhân viên y tế, có lịng nhiệt tình, nhƣng khơng dành tồn thời gian cho hoạt động CTXH, thiếu kiến thức, kỹ CTXH 75 4.2.3 Tổ chức hoạt động công tác xã hội 76 4.2.4 Ngƣời bệnh có nhu cầu hỗ trợ kinh phí điều trị bệnh, chủ yếu có nhu cầu hỗ trợ kinh phí sinh hoạt, hỗ trợ tinh thần 80 iv 4.2.5 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, phƣơng tiện cho hoạt động CTXH thiếu 81 4.2.6 Kinh phí cho hoạt động CTXH có từ nhiều nguồn khác nhƣng số lƣợng hạn chế 82 4.3 Một số hạn chế sai số nghiên cứu 83 4.3.1 Hạn chế nghiên cứu 83 4.3.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 83 KẾT LUẬN 84 5.1 Hoạt động công tác xã hội Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 84 5.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động công tác xã hội Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô 84 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 H P Phụ lục 1: Trang giới thiệu thông tin chung nghiên cứu 97 Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu định lƣợng thu thập qua số liệu thứ cấp 98 Phụ lục Bảng thu thập số liệu hoạt động CTXH Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô, tỉnh Kon Tum từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 103 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu 105 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm 114 U Phụ lục Bảng quan sát sở hạ tầng, trang thiết bị, phƣơng tiện phục vụ công tác xã hội TTYT huyện Đăk Tô, tỉnh Kon Tum 118 H v DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CTV Cộng tác viên CTXH Công tác xã hội ĐTV Điều tra viên KCB Khám chữa bệnh NASW National Association of Social Workers NB Ngƣời bệnh NCV Nghiên cứu viên NNNB Ngƣời nhà ngƣời bệnh NTT Nhà tài trợ PVS Phỏng vấn sâu SYT Sở Y tế TBXH TCCB TLN TP H P U H Thƣơng binh - Xã hội Tổ chức cán Thảo luận nhóm Trƣởng phịng TTYT Trung tâm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y tế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 2.1 Các chủ đề nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Kết hoạt động trợ giúp ngƣời bệnh gặp khó khăn khám, chữa bệnh TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 37 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Kết hoạt động trợ giúp tâm lý cho ngƣời bệnh khám, chữa bệnh TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 Kết hoạt động huy động điều phối nguồn lực hỗ trợ ngƣời bệnh TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 H P 39 41 Bảng 3.4 Hoạt động CTXH hỗ trợ NVYT TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 43 Bảng 3.5 Kết hoạt động đào tạo, bồi dƣỡng CTXH TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 03/2019 44 Bảng 3.6 Kết hoạt động truyền thông CTXH TTYT huyện Đăk Tô từ tháng 3/2018 đến tháng 3/2019 47 Bảng 3.7 Những thuận lợi, khó khăn triển khai hoạt động CTXH theo Thông tƣ số 43/2015/TT-BYT 50 H U vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang Hình 1.1 Mơ hình phịng Cơng tác xã hội Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Hồ Chí Minh Hình 1.2 Khung lý thuyết hoạt động công tác xã hội TTYT huyện Đăk Tô, tỉnh Kon Tum H P H U 28 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hoạt động cơng tác xã hội (CTXH) có vai trị quan trọng việc hỗ trợ ngƣời bệnh, ngƣời nhà ngƣời bệnh suốt trình khám chữa bệnh, tạo nên hài hòa tinh thần thể chất mối quan hệ ngƣời bệnh với ngƣời xung quanh Nhân viên CTXH thành phần ê kíp trị liệu, trợ giúp tâm lý phù hợp với ngƣời bệnh, giúp trình điều trị đƣợc tiến triển tốt Nghiên cứu thực Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô thuộc tỉnh Kon Tum khu vực Tây Nguyên, quy mô 90 giƣờng bệnh (kế hoạch), với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập số liệu thứ cấp sử dụng phƣơng pháp định tính, thực H P 14 vấn sâu, 02 thảo luận nhóm trọng tâm đối tƣợng liên quan đến hoạt động CTXH để tìm hiểu việc triển khai thực hoạt động CTXH số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động CTXH TTYT huyện Đăk Tô Kết nghiên cứu cho thấy hoạt động CTXH thực tốt gồm: Hoạt động trợ giúp ngƣời bệnh khám chữa bệnh: Chỉ dẫn, cung cấp thông tin, truyền U thông, tƣ vấn Kết nối ngôn ngữ NVYT với ngƣời dân tộc thiểu số Tổ chức kiện chăm sóc tinh thần, gắn kết ngƣời bệnh với nhân viên y tế Những hoạt động CTXH có triển khai nhƣng cịn hạn chế gồm: Trợ giúp tâm H lý cho ngƣời bệnh: Chủ yếu an ủi, động viên Huy động nguồn lực hỗ trợ cho ngƣời bệnh có hồn cảnh đặc biệt Cầu nối tháo gỡ xung đột NVYT lãnh đạo Đào tạo cho nhân viên CTXH Những hoạt động CTXH chƣa thực gồm: Đào tạo, bồi dƣỡng CTXH cho NVYT Chƣa có kênh truyền thơng, thiếu tài liệu truyền thông, tƣ vấn chuyên sâu CTXH Chƣa xây dựng đƣợc kế hoạch can thiệp chuyên sâu Chƣa tham vấn tâm lý cho ngƣời bệnh NVYT Chƣa thực xây dựng kế hoạch xuất viện Yếu tố ảnh hƣởng lớn đến hoạt động CTXH gồm: Ngƣời phụ trách CTXH kiêm nhiệm chƣa đƣợc đào tạo chuyên môn CTXH nên hoạt động CTXH không đƣợc cung cấp liên tục có tính chun sâu Sự hạn chế nguồn lực nên thiếu phƣơng tiện, trang thiết bị cho Tổ CTXH; nguồn kinh phí khiến hoạt động CTXH gặp nhiều khó khăn Về sách, Bộ Y tế chƣa văn pháp quy H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: HOÀNG LONG QUÂN Tên đề tài: Hoạt động công tác xã hội số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô, tỉnh Kon Tum từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2019 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hướng Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Cần quán tên đề tài “… yếu tố Học viên tiếp thu, chỉnh sửa ảnh hưởng” tồn luận văn U Tóm tắt Tóm tắt nghiên cứu cần ngắn gọn, Học viên tiếp thu, chỉnh sửa phần tóm đọng tắt Đặt vấn đề H Khơng có ý kiến Mục tiêu nghiên cứu Khơng có ý kiến Khung lý thuyết/cây vấn đề Khơng có ý kiến Phần tổng quan tài liệu: Một số tiêu Học viên tiếp thu, chỉnh sửa đề (heading) tổng quan nên điều chỉnh lại theo góp ý Hội đồng, nên điều chỉnh lại cấu trúc tổng quan bám theo mục tiêu Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên Nếu nên phân tích bối cảnh Học viên tiếp thu, nhiên luận văn hóa, bối cảnh dân tộc luận văn hồn thành, bổ sung thêm văn phải thực nhiều công đoạn Học viên bổ sung nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Số lượng thứ cấp nên nêu rõ thời điểm Học viên tiếp thu, nêu rõ luận lấy số liệu thứ cấp từ thời gian văn đến thời gian nào, để đảm bảo tính xác H P Cần nêu rõ số liệu thứ cấp lấy từ nguồn nào, đơn vị Kết nghiên cứu Kết nghiên cứu cịn dài, cần rà sốt Học viên tiếp thu, bổ sung U Trong phân tích định tính, tiêu đề Học viên tiếp thu, chỉnh sửa bổ sung (heading) nên thể rõ vấn đề gì, hay điểm mấu chốt, kết luận để người đọc nhìn rõ kết (finding) tốt H Bảng 3.7 nên bỏ sang phần kết Học viên tiếp thu, chỉnh sửa nghiên cứu Bàn luận Nên viết gọn 10 Kết luận Cần cô đọng lại 11 Học viên tiếp thu, chỉnh sửa Khuyến nghị Cần ngắn gọn lại khoảng trang 12 Học viên tiếp thu, chỉnh sửa Tài liệu tham khảo Khơng có ý kiến góp ý Học viên tiếp thu, chỉnh sửa Nội dung góp ý TT 13 Phần giải trình học viên Cơng cụ nghiên cứu Bảng kiểm quan sát: Cần bổ sung thêm thông tin 14 Học viên tiếp thu, chỉnh sửa Các góp ý khác Khơng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 18 tháng 11 năm 2019 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Phạm Tiến Nam U H P H Hoàng Long Quân Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày 25 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương