Sự hài lòng của người bệnh điều trị nội trú về dịch vụ khám, chữa bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện hoàn mỹ bình phước năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG VĂN ĐẨU SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH H P HƯỞNG TẠI BỆNH HỒN MỸ BÌNH PHƯỚC NĂM 2019 LUẬN VĂN CHUN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.76.05 U H HÀ NỘI, 2019 i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG VĂN ĐẨU SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VỀ H P DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH HOÀN MỸ BÌNH PHƯỚC NĂM 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.76.05 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS LÊ THỊ ANH THƯ Người hướng dẫn khoa học : TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI, 2019 i i LỜI CẢM ƠN Trong trình từ bắt đầu thực luận văn đến nay, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q Thầy Cơ, đồng nghiệp quan, gia đình bạn bè Với lòng biết ơn chân thành nhất, tơi xin gửi đến q Thầy Cơ Phịng sau Đại học – Trường Đại học Y tế công cộng, truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập trường Và đặc biệt gửi lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy Nguyễn Đức Thành, Cô Lê Thị Anh Thư, thầy cô tận tâm hướng dẫn, theo dõi hỗ trợ liên tục suốt trình thực luận văn H P Xin cảm ơn Ban Giám đốc, khoa, phịng bạn đồng nghiệp Bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước tạo điều kiện giúp đỡ tơi để thực nghiên cứu Xin cảm ơn gia đình bạn bè dành tình cảm, động viên tơi suốt thời gian học tập Bình Phước, ngày 25 tháng 11 năm 2019 H U Học viên Đặng Văn Đẩu ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 H P Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Khái niệm chất lượng bệnh viện 1.1.3 Khái niệm dịch vụ y tế 1.1.4 Khái niệm chất lượng dịch vụ y tế .5 1.1.5 Khái niệm hài lòng người bệnh U 1.2 Một số phương pháp đánh giá hài lòng người bệnh 1.3 Thực trạng hài lòng người bệnh dịch vụ bệnh viện 1.3.1 Trên giới H 1.3.2 Tại Việt Nam 12 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh dịch vụ bệnh viện .14 1.4.1 Các yếu tố cá nhân (người bệnh) 15 1.4.2 Các yếu tố quản lý 17 1.5 Giới thiệu bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước 20 1.5.1 Thông tin chung .20 1.5.2 Chất lượng dịch vụ y tế thực trạng dịch vụ y tế 21 1.6 Khung lý thuyết 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Nghiên cứu định lượng .24 iii 2.1.2 Nghiên cứu định tính 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .24 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu .24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Nghiên cứu định lượng .25 2.4.2 Nghiên cứu định tính 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Thu thập số liệu cho nghiên cứu định lượng 27 H P 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 27 2.6 Công cụ nghiên cứu biến số nghiên cứu 28 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 28 2.6.2 Biến số nghiên cứu 28 2.7 Phương pháp phân tích số liệu dự kiến 29 U 2.7.1 Phân tích số liệu định lượng .29 2.7.2 Phân tích số liệu định tính 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 30 H 2.9 Sai số cách khắc phục 31 2.9.1 Sai số 31 2.9.2 Cách khắc phục 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Sự hài lòng người bệnh điều trị nội trú dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước .34 3.2.1 Sự hài lòng người bệnh thái độ phục vụ .34 3.2.2 Sự hài lịng người bệnh cơng tác khám, chữa bệnh 35 3.2.3 Sự hài lòng người bệnh thời gian sử dụng dịch vụ BV 35 3.2.4 Sự hài lòng người bệnh sở vật chất BV .36 3.2.5 Sự hài lòng người bệnh theo yếu tố đánh giá hài lòng 36 iv 3.2.6 Sự hài lòng chung người bệnh theo nghiên cứu 37 3.2.7 Sự quay lại giới thiệu cho người khác có nhu cầu khám chữa bệnh 37 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BV Hồn Mỹ Bình Phước .38 3.3.1 Nhóm yếu tố cá nhân 38 3.3.2 Nhóm yếu tố quản lý 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .45 4.1 Sự hài lòng người bệnh nội trú dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước năm 2019 45 H P 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh nội trú bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước 48 4.2.1 Nhóm yếu tố cá nhân 48 4.2.2 Nhóm yếu tố quản lý 49 4.3 Hạn chế nghiên cứu 53 U KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 54 5.1 Kết luận 54 5.2 Khuyến nghị 54 H TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 61 PHỤ LỤC 63 PHỤ LỤC 68 PHỤ LỤC 70 PHỤ LỤC 71 PHỤ LỤC 73 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CLDV Chất lượng dịch vụ CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế ĐD Điều dưỡng KCB Khám chữa bệnh NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên y tế WHO Tổ chức y tế giới H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Biểu đồ Mức độ hài lòng thái độ phục vụ nhân viên y tế 34 Biểu đồ Mức độ hài lịng cơng tác khám chữa bệnh 35 Biểu đồ Mức độ hài lòng thời gian sử dụng dịch vụ BV 35 Biểu đồ Mức độ hài lòng với sở vật chất BV 36 Biểu đồ Tỷ lệ hài lòng người bệnh theo yếu tố đánh giá hài lòng .36 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ hài lòng chung người bệnh theo nghiên cứu .37 Biểu đồ Tỷ lệ quay lại hay giới thiệu cho người khác có nhu cầu KCB 37 H P Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Thông tin khám chữa bệnh đối tượng nghiên cứu .33 Bảng 3.3 Các yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh 38 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Việc đánh giá hài lịng người bệnh khơng thước đo phản ánh chất lượng y tế mà cịn cơng cụ hữu ích giúp nhà quản lý y tế nhìn nhận vấn đề chất lượng dịch vụ, từ đề xuất giải pháp cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Sự hài lòng người bệnh điều trị nội trú dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước năm 2019” Nghiên cứu sử dụng thiết kê mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính, triển khai từ tháng đến tháng 10/2019 Số liệu định lượng thu thập qua vấn 300 người bệnh nội trú bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước, sử dụng câu hỏi đánh giá hài H P lòng xây dựng dựa công cụ Bộ Y tế hiệu chỉnh theo tập đoàn y khoa Hoàn Mỹ với 22 tiểu mục 04 nhóm yếu tố Dữ liệu định tính thu thập qua vấn sâu với ban giám đốc bệnh viện, bác sỹ khoa khám bệnh, bác sỹ chẩn đốn hình ành, điều dưỡng trưởng khoa, điều dưỡng chăm sóc, đại diện phịng quản lý chất lượng người bệnh điều trị nội trú Số liệu định lượng phân tích sử dụng phần U mềm SPSS 18.0 Số liệu định tính gỡ băng, phân tích theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hài lòng chung 92,27% Sự hài lòng người bệnh yếu tố đánh giá: Sự hài lịng người bệnh cơng tác khám chữa H bệnh có tỷ hài lịng cao 96,55%; tiếp đến hài lòng người bệnh thời gian sử dụng dịch vụ BV 94,62%; Sự hài lòng người bệnh thái độ phục vụ nhân viên y tế 90,96%; thấp Sự hài lòng người bệnh sở vật chất 86,75% Về yếu tố cá nhân, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan hài lòng số lần nhập viện điều trị 12 tháng qua người bệnh Về yếu tố quản lý, nghiên cứu cho thấy yếu tố sở vật chất, trang thiết bị y tế, nhân lực ứng dụng công nghệ thơng tin có ảnh hưởng tích cực đến hài lòng người bệnh Tuy nhiên, tồn số điểm cần khắc phục sở vật chất nhân lực chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Trong công tác quản lý chất lượng bệnh viện, hài lòng người bệnh mục đích quan trọng cần đạt sở y tế [30] Việc đánh giá hài lòng người bệnh thước đo phản ánh chất lượng y tế mà cịn cơng cụ hữu ích giúp nhà quản lý y tế nhìn nhận vấn đề chất lượng dịch vụ, từ đề xuất giải pháp cải tiến chất lượng khám chữa bệnh (KCB) [30] Lấy người bệnh làm trung tâm, nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt bệnh viện, tiến hành thường xuyên, liên tục ổn định dựa sở pháp luật, sở khoa học với chứng cụ thể đáp ứng nhu cầu thực tiễn, nâng cao chất lượng bệnh viện nhằm thỏa mãn mong đợi người bệnh Trên giới, nghiên cứu đánh H P giá hài lòng người bệnh thực nước phát triển phát triển Tại tiểu vương quốc Ả Rập, nghiên cứu cắt ngang (năm 2010) 741 người bệnh Phòng khám Da liễu bệnh viện Đại học Y, rằng: 38% người bệnh khơng hài lịng thời gian chờ đợi khoảng 40% khơng hài lịng thơng tin mà họ nhận vấn đề họ Khoảng 48% cảm thấy thời gian tư U vấn không đầy đủ [36] Tại Ethiopia, nghiên cứu cắt ngang (năm 2017) 210 người bệnh hài lòng dịch vụ xét nghiệm lâm sàng bệnh viện chuyên khoa Tikur Anbessa, Adidis Ababa cho kết với tỉ lệ hài lòng chung 59,7%, hài H lịng đảm bảo bí mật riêng tư 83,2%, hài lịng với chi phí 86,5% [34] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu hài lịng người bệnh theo tiêu chí bệnh viện kết đa dạng, phụ thuộc vào yếu tố đánh giá nghiên cứu Nghiên cứu tác giả Lê Văn Hà thực năm 2018 khảo sát hài lòng người bệnh nội trú bệnh viện tỉnh Ninh Thuận cho thấy tỉ lệ hài lòng chung 86,9% [18] Tại tỉnh Bình Phước, qua báo cáo kết khảo sát mức độ hài lòng người dân phục vụ ngành Y tế nói chung bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước nói riêng năm 2017 hài lịng chung bệnh nhân người nhà 76% [2] Kết nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuyến Đào Mai Luyến (2012) mức độ hài lòng người bệnh bệnh viện cho thấy: hài lòng thái độ nhân viên y tế giao tiếp với người bệnh cao (mức 4/5), 89,22% hài lòng cách thăm khám bác sĩ, 84,43% với thái độ hướng dẫn điều H P H U Biểu mẫu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Tên học viên: Đặng Văn Đẩu Tên đề tài: Sự hài lòng người bệnh điều trị nội trú dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước năm 2019 Nội dung góp ý TT (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/ luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Tóm tắt U - Các yếu tố ảnh hưởng cần phân tích yếu tố tích cực hay tiêu cực - Chưa phù hợp Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) Đặt vấn đề H Học viên chỉnh sửa lại (tr.ix) - Không viết tắt, sử dụng từ không thống nhất: khách hàng người bệnh đoạn văn Một số nhận định chưa xác, ví - Học viên viết lại đầy đủ từ viết dụ trang xem chi tiết phản biện nhận tắt, sử dụng thống cụm từ “người bệnh” Học viên chỉnh sửa lại phần xét Đặt vấn đề chưa đạt, chưa nêu câu hỏi đặt vấn đề, bổ sung nghiên cứu nghiên cứu khác với đánh giá hàng năm giới, Việt Nam trích dẫn; bổ sung câu hỏi nghiên cứu (tr.1-2) bệnh viện làm - Viết tổng hợp nghiên cứu giới nào, Việt Nam Câu hỏi nghiên cứu chưa rõ ràng, không rõ cần làm nghiên cứu - Còn dài Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu rõ ràng mục tiêu nên bám sát tên đề tài, không nên đưa nội dung “chất lượng” vào mục tiêu - Cần dùng từ thống “người bệnh điều trị - Học viên chỉnh sửa lại (tr.3) nội trú”, “bệnh nhân nội trú” Tổng quan tài liệu - Tổng quan tài liệu cấu trúc lại theo mục tiêu, Học viên chỉnh sửa bổ sung sau: không nên lạm dụng viết tắt Cách viết gạch (tr.4-18) đầu dịng q nhiều Có đưa số nghiên 1.Các khái niệm: bệnh viện, chất lượng bệnh viện, dịch vụ y tế, chất lượng dịch cứu tài liệu tham khảo chưa làm phân vụ y tế, hài lịng tích bàn luận để đưa cách tốt tổng hợp 2.Tổng quan công cụ hài lịng: giới thiệu cơng cụ cho nghiên cứu số nghiên cứu sử dụng - Khái niệm: chưa chọn khái niệm phù hợp với Các yếu tố ảnh hưởng tới hài lòng (về lý thuyết) đặc thù y tế Tổng quan nghiên cứu - Cần đề cập giới thiệu công cụ bệnh giới, việt nam thực trạng hài lòng Tổng quan nghiên cứu viện Hoàn Mỹ sử dụng, khác với công cụ giới, Việt Nam yếu tố ảnh hưởng BYT Giới thiệu địa điểm nghiên cứu H P U H - Mục 1.2 tổng quan cho mục tiêu 2, nên đưa sau mục 1.4 cần bổ sung chi tiết - Mục 1.5.2: chưa rõ câu hỏi nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề - Cần vẽ, ghi rõ yếu tố tác động Đã có sở vật chất trang thiết bị yếu tố trực tiếp tác động chưa thấy Cân nhắc sử dụng từ cơng tác KCB dùng nên có khái niệm để người đọc hiểu rõ ràng - Mục tiêu 2: số yếu tố ảnh hưởng từ phía bệnh viện phương pháp chưa rõ dự Học viên chỉnh sửa lại (tr.20) kiến trình bày nhóm yếu tố ảnh hưởng - Các yếu tố mô tả khung lý thuyết chưa mơ tả, phân tích chi tiết tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Học viên chỉnh sửa lại, bỏ tiêu chuẩn loại trừ chưa xác, bổ sung - Chọn thêm quản lý hành quản trị, quản thêm mẫu định tính (tr.22) lý TTBYT, quản lý, BS khoa khám bệnh, người khoa chẩn đốn hình ảnh Cần bổ sung mẫu định tính Bộ câu hỏi đối tượng thiếu khảo sát BYT, nhiên khác H P BCH nội dung luận văn chưa có, phải bổ sung - Tiêu chuẩn loại trừ “Những NB khơng thỏa mãn tiêu chuẩn nói trên” khơng phải tiêu chuẩn loại trừ Phương pháp nghiên cứu: cơng thức tính cỡ U mẫu công thức theo lý thuyết mà chưa tính cỡ mẫu bao nhiêu, cần trình bày rõ H phương pháp chọn mẫu Học viên bổ sung thông tin mẫu định lượng (tr.23); phân tích số liệu định tính (tr.28) Phân tích số liệu định tính: chưa cụ thể Bộ cơng cụ nghiên cứu: bổ sung hỏi đối tượng định tính Biến số nghiên cứu: cần mơ tả biến số chính, chi tiết để phụ lục Học viên bổ sung thơng tin cơng cụ định tính (tr.26) Học viên chỉnh sửa, bổ sung mô tả biến (tr.26-27) Kết nghiên cứu - Bảng dài, tác giả nên tách làm cho bảng gọn hơn, giới hạn trang - Mục tiêu 1: đưa số liệu, cần có kết PVS - Mục tiêu 2: vấn cán người bệnh nhiên kết đưa đối tượng Học viên tách lại thành hai bảng (tr.30 - 31) Mục tiêu 1: Học viên bổ sung thêm kết PVS (tr.32 - 34) Mục tiêu 2: Học viên hỏi ghi nhận ý kiến PVS bổ sung, điều chỉnh lại Mục phần tài chính, học viên phân ý kiến tác giả chưa tổng hợp lại tích tác động tới sở vật chất, trang thiết bị nên có có điều chỉnh, nhóm lại vào yếu tố sở hạ tầng, trang thiết bị y tế (tr.37-42) nhận định chung vấn đề đâu Phần tài có ý kiến PVS lãnh đạo BV, người nắm lại khơng đưa vào, kế toán trưởng Phần quản lý điều hành thiếu ý kiến người quản lý đối tượng hiểu nội dung Học viên bổ sung bảng phân tích mối liên quan (tr.36) - Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu, nhiên biểu đồ, bảng mô tả chưa đánh giá mối liên quan Biểu đồ trang 37: gộp lại Học viên chỉnh sửa lại, chia thành nhóm yếu tố, chia thành phần tích cực chưa tích cực (tr.37 - 42) H P - Chưa phân tích theo nhóm chủ đề, chưa có kết nối Từng yếu tố ảnh hưởng, không ảnh hưởng nào? - Phần trích dẫn kết PVS cần phù hợp với chủ đề nghiên cứu Thống phần bàn luận với kết nghiên cứu 10 U Bàn luận - Trang 41 bàn luận so sánh nghiên H cứu cần nêu rõ địa bàn nghiên cứu năm - Phần 4.2.2: sơ sài, tài liệu so sánh chưa phân tích để đạt mục tiêu - Tài liệu tham khảo bệnh viện khác nên bổ sung bệnh viện nào, không đưa tên tác giả - Cần so sánh với bệnh viện tương đồng với bệnh viện Hiện liệt kê chưa bàn luận tốt hơn, xấu hơn? Cần có định nghĩa “còn thấp” - Bàn luận cần bám sát kết nghiên cứu Cần có tính đồng kết nghiên Mục tiêu 1: Học viên chỉnh sửa lại bổ sung theo kết quả, so sánh thêm với nghiên cứu khác (tr43-46) Mục tiêu 2: Học viên chỉnh sửa lại bổ sung theo kết quả, so sánh thêm với nghiên cứu khác (tr47-51) cứu phần bàn luận - Mục tiêu chưa có sở để bàn luận Có thể lấy số liệu thứ cấp để bàn luận - Phía bệnh nhận nào? 11 Kết luận - Quá dài kèm theo bàn luận, kết luận mục Học viên chỉnh sửa lại dựa kết (tr.52) tiêu mơ hồ khơng có sở rõ ràng bàn luận sơ sài - Dài dịng chưa đưa yếu tố tích cực, yếu tố tiêu cực 12 Khuyến nghị H P - Không theo kết luận kết quả, số khuyến nghị từ đâu không nằm mục tiêu - Cần khuyến nghị dựa vào kết 13 Tài liệu tham khảo U - Cập nhật tài liệu xuất năm qua 2017-2020 14 Các góp ý khác H Học viên chỉnh sửa lại dựa kết (tr.53) Học viên bổ sung thêm số nghiên cứu (tr54-58) - Đề tài ngắn 49 trang, thiếu số mục theo quy định viết luận văn Bổ sung danh mục bảng, biểu đồ, danh mục từ viết tắt Tài liệu tham khảo nghèo chưa sử dụng triệt để tổng quan tài liệu bàn luận - Cần sửa format, hình thức luận văn theo yêu Học viên chỉnh sửa bổ sung trình bày mục phía cầu Biểu đồ trình bày xấu - Mục lục dài - Không viết câu, nhiều thơng tin số liệu chưa trích dẫn rõ nguồn Bổ sung trích dẫn TLTK đặt vấn đề Đặt vấn đề bổ sung sử dụng công cụ hài Học viên bổ sung tài liệu tham khảo theo góp ý Học viên bổ sung, nói rõ sử dụng cơng cụ trang lịng BYT hay BV Cân nhắc sử dụng từ “khám chữa bệnh” thay “khám bệnh, chữa bệnh” mục tiêu Nên giới thiệu công cụ đánh giá Học viên sửa, sử dụng “khám chữa bệnh” góp ý Học viên rà soát, bổ sung giới thiệu việc sử dụng công cụ trang lần, tiếp tục đánh giá Mục 1.3 yếu tố ảnh hưởng trùng 1.5, bỏ Học viên bỏ mục 1.3, nội dung giới thiệu chuyển vào 1.5 Mục 1.4, 1.5 đổi tên theo góp ý nội dung tổng quan, không để số nghiên cứu, … Học viên chỉnh sửa lại tiêu đề 1.4 1.5 theo góp ý Mục tổng quan yếu tố ảnh hưởng, phần công Học viên chỉnh sửa bổ sung nghiên cứu liên quan nghệ thông tin xem lại, nội dung ảnh hưởng H P Không dùng từ luận văn Học viên rà soát, loại bỏ từ sẽ, loại bỏ câu thừa theo góp ý trang 24, 28 Bỏ chữ dự kiến phương pháp phân tích Học viên bỏ từ dự kiến trang 27 số liệu dự kiến 2.7 “Phân tích suy luận logic với than điểm Bộ y Học viên rà soát, sửa thành “Tham khảo hướng dẫn đánh giá hài lịng tế” gây khó hiểu, mơ hồ Bộ Y tế” Ơ hài lịng KLT chưa khớp với cơng Học viên rà sốt, chỉnh sửa từ hài lịng gồm nội dung cụ Thái độ phục vụ nhân viên y tế Công tác khám chữa bệnh Thời gian sử dụng dịch vụ bệnh viện Đánh giá sở vật chất Bộ công cụ cho nghiên cứu định lượng xem Học viên rà soát, chỉnh sửa cấu phần (sử dụng dịch vụ  thời gian sử lại nội dung để đồng với KLT dụng dịch vụ) trang 26 Mục 3.2.3 thời gian khơng có tổng quan, Học viên bổ sung, chỉnh sửa tổng quan phương pháp nghiên cứu phương pháp nghiên cứu đề cập tới thời gian H U Ngày 10 tháng 06 năm 2020 Học viên (Ký tên, ghi rõ họ tên) Đặng Văn Đẩu Xác nhận giáo viên hướng dẫn (Ký tên ghi rõ họ tên) Xác nhận giáo viên hướng dẫn (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS.TS Lê Thị Anh Thư H P TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH H U Ngày 11 tháng 06 năm 2020 Đại diện hội đồng (Ký tên ghi rõ họ tên) GS.TS.Phan Văn Tường Biểu mẫu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Tên học viên: Đặng Văn Đẩu Tên đề tài: Sự hài lòng người bệnh điều trị nội trú dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Hồn Mỹ Bình Phước năm 2019 Nội dung góp ý TT (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/ luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp U Tóm tắt - Các yếu tố ảnh hưởng cần phân tích yếu tố tích cực hay tiêu cực - Chưa phù hợp Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý không sửa) Đặt vấn đề H - Không viết tắt, sử dụng từ không thống Học viên chỉnh sửa lại (tr.ix) - Học viên viết lại đầy đủ từ viết tắt, sử dụng thống cụm từ “người đoạn văn Một số nhận định chưa xác, ví bệnh” Học viên chỉnh sửa lại phần đặt vấn đề, bổ sung nghiên cứu dụ trang xem chi tiết phản biện nhận giới, Việt Nam trích dẫn; bổ sung xét Đặt vấn đề chưa đạt, chưa nêu câu hỏi câu hỏi nghiên cứu (tr.1-2) nhất: khách hàng người bệnh nghiên cứu khác với đánh giá hàng năm bệnh viện làm - Viết tổng hợp nghiên cứu giới nào, Việt Nam Câu hỏi nghiên cứu chưa rõ ràng, khơng rõ cần làm nghiên cứu - Còn dài Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu rõ ràng mục tiêu nên bám sát tên đề tài, không nên đưa nội dung “chất lượng” vào mục tiêu - Cần dùng từ thống “người bệnh điều trị nội trú”, “bệnh nhân nội trú” Tổng quan tài liệu - Học viên chỉnh sửa lại (tr.3) H P - Tổng quan tài liệu cấu trúc lại theo mục tiêu, không nên lạm dụng viết tắt Cách viết gạch đầu dòng nhiều Có đưa số nghiên cứu tài liệu tham khảo chưa làm phân tích bàn luận để đưa cách tốt tổng hợp U Học viên chỉnh sửa bổ sung sau: (tr.4-18) 1.Các khái niệm: bệnh viện, chất lượng bệnh viện, dịch vụ y tế, chất lượng dịch vụ y tế, hài lòng 2.Tổng quan cơng cụ hài lịng: giới thiệu công cụ - Khái niệm: chưa chọn khái niệm phù hợp với số nghiên cứu sử dụng Các yếu tố ảnh hưởng tới hài lòng đặc thù y tế (về lý thuyết) - Cần đề cập giới thiệu công cụ bệnh Tổng quan nghiên cứu viện Hoàn Mỹ sử dụng, khác với công cụ giới, việt nam thực trạng hài lòng cho nghiên cứu BYT H - Mục 1.2 tổng quan cho mục tiêu 2, Tổng quan nghiên cứu giới, Việt Nam yếu tố ảnh hưởng Giới thiệu địa điểm nghiên cứu nên đưa sau mục 1.4 cần bổ sung chi tiết - Mục 1.5.2: chưa rõ câu hỏi nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề - Cần vẽ, ghi rõ yếu tố tác động Đã có sở vật chất trang thiết bị yếu tố trực tiếp tác động chưa thấy Cân nhắc Học viên chỉnh sửa lại (tr.20) sử dụng từ cơng tác KCB dùng nên có khái niệm để người đọc hiểu rõ ràng - Mục tiêu 2: số yếu tố ảnh hưởng từ phía bệnh viện phương pháp chưa rõ dự kiến trình bày nhóm yếu tố ảnh hưởng - Các yếu tố mô tả khung lý thuyết chưa mơ tả, phân tích chi tiết tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P Đối tượng nghiên cứu: Học viên chỉnh sửa lại, bỏ tiêu chuẩn loại trừ chưa xác, bổ sung - Chọn thêm quản lý hành quản trị, quản thêm mẫu định tính (tr.22) lý TTBYT, quản lý, BS khoa khám bệnh, người khoa chẩn đốn hình ảnh Cần bổ sung mẫu định tính Bộ câu hỏi đối tượng thiếu U khảo sát BYT, nhiên khác BCH nội dung luận văn chưa có, phải bổ sung H - Tiêu chuẩn loại trừ “Những NB khơng thỏa mãn tiêu chuẩn nói trên” tiêu chuẩn loại trừ Phương pháp nghiên cứu: cơng thức tính cỡ mẫu cơng thức theo lý thuyết mà chưa tính cỡ mẫu bao nhiêu, cần trình bày rõ Học viên bổ sung thơng tin mẫu định lượng (tr.23); phân tích số liệu định tính (tr.28) phương pháp chọn mẫu Phân tích số liệu định tính: chưa cụ thể Bộ cơng cụ nghiên cứu: bổ sung hỏi đối tượng định tính Biến số nghiên cứu: cần mô tả biến số Học viên bổ sung thông tin công cụ định tính (tr.26) Học viên chỉnh sửa, bổ sung mơ tả biến (tr.26-27) chính, chi tiết để phụ lục Kết nghiên cứu - Bảng dài, tác giả nên tách làm cho Học viên tách lại thành hai bảng bảng gọn hơn, giới hạn trang (tr.30 - 31) - Mục tiêu 1: đưa số liệu, cần có Mục tiêu 1: Học viên bổ sung thêm kết PVS (tr.32 - 34) kết PVS - Mục tiêu 2: vấn cán người bệnh nhiên kết đưa đối tượng ý kiến tác giả chưa tổng hợp lại nhận định chung vấn đề đâu Phần tài H P có ý kiến PVS lãnh đạo BV, người nắm lại khơng đưa vào, kế tốn trưởng Phần quản lý điều hành thiếu ý kiến người quản lý đối tượng hiểu nội dung U - Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu, Mục tiêu 2: Học viên hỏi ghi nhận ý kiến PVS bổ sung, điều chỉnh lại Mục phần tài chính, học viên phân tích tác động tới sở vật chất, trang thiết bị nên có có điều chỉnh, nhóm lại vào yếu tố sở hạ tầng, trang thiết bị y tế (tr.37-42) nhiên biểu đồ, bảng mô tả chưa đánh giá mối liên quan Biểu đồ trang 37: gộp lại H Học viên bổ sung bảng phân tích mối liên quan (tr.36) - Chưa phân tích theo nhóm chủ đề, chưa có kết nối Từng yếu tố ảnh hưởng, không ảnh hưởng nào? - Phần trích dẫn kết PVS cần phù hợp với chủ đề nghiên cứu Thống phần Học viên chỉnh sửa lại, chia thành nhóm yếu tố, chia thành phần tích cực chưa tích cực (tr.37 - 42) bàn luận với kết nghiên cứu 10 Bàn luận - Trang 41 bàn luận so sánh nghiên cứu cần nêu rõ địa bàn nghiên cứu năm Mục tiêu 1: Học viên chỉnh sửa lại bổ sung theo kết quả, so sánh thêm với nghiên cứu khác (tr43-46) Mục tiêu 2: Học viên chỉnh sửa lại bổ sung theo kết quả, so sánh thêm - Phần 4.2.2: sơ sài, tài liệu so sánh với nghiên cứu khác (tr47-51) chưa phân tích để đạt mục tiêu - Tài liệu tham khảo bệnh viện khác nên bổ sung bệnh viện nào, không đưa tên tác giả - Cần so sánh với bệnh viện tương đồng với bệnh viện Hiện liệt kê chưa bàn luận tốt hơn, xấu hơn? Cần có định nghĩa “còn thấp” - Bàn luận cần bám sát kết nghiên cứu Cần có tính đồng kết nghiên H P cứu phần bàn luận - Mục tiêu chưa có sở để bàn luận Có thể lấy số liệu thứ cấp để bàn luận - Phía bệnh nhận nào? 11 U Kết luận - Quá dài kèm theo bàn luận, kết luận mục Học viên chỉnh sửa lại dựa kết (tr.52) tiêu mơ hồ khơng có sở rõ ràng bàn luận sơ sài H - Dài dòng chưa đưa yếu tố tích cực, yếu tố tiêu cực 12 Khuyến nghị - Không theo kết luận kết quả, số khuyến nghị từ đâu không nằm mục tiêu Học viên chỉnh sửa lại dựa kết (tr.53) - Cần khuyến nghị dựa vào kết 13 Tài liệu tham khảo - Cập nhật tài liệu xuất năm Học viên bổ sung thêm số nghiên cứu (tr54-58) qua 2017-2020 14 Các góp ý khác - Đề tài ngắn 49 trang, thiếu số mục theo quy định viết luận văn Bổ sung danh mục bảng, biểu đồ, danh mục từ viết tắt Tài liệu tham khảo nghèo chưa sử dụng triệt để tổng quan tài liệu bàn luận - Cần sửa format, hình thức luận văn theo yêu Học viên chỉnh sửa bổ sung trình bày mục phía cầu Biểu đồ trình bày xấu - Mục lục dài H P - Không viết câu, nhiều thông tin số liệu chưa trích dẫn rõ nguồn Bổ sung trích dẫn TLTK đặt vấn đề Đặt vấn đề bổ sung sử dụng cơng cụ hài U lịng BYT hay BV Cân nhắc sử dụng từ “khám chữa bệnh” thay “khám bệnh, chữa bệnh” mục tiêu H Nên giới thiệu công cụ đánh giá lần, tiếp tục đánh giá Mục 1.3 yếu tố ảnh hưởng trùng 1.5, bỏ Mục 1.4, 1.5 đổi tên theo góp ý nội dung tổng quan, không để số nghiên cứu, … Học viên bổ sung tài liệu tham khảo theo góp ý Học viên bổ sung, nói rõ sử dụng công cụ trang Học viên sửa, sử dụng “khám chữa bệnh” góp ý Học viên rà sốt, bổ sung giới thiệu việc sử dụng cơng cụ trang Học viên bỏ mục 1.3, nội dung giới thiệu chuyển vào 1.5 Học viên chỉnh sửa lại tiêu đề 1.4 1.5 theo góp ý Mục tổng quan yếu tố ảnh hưởng, phần công nghệ thông tin xem lại, nội dung ảnh hưởng Học viên chỉnh sửa bổ sung nghiên cứu liên quan Không dùng từ luận văn Học viên rà soát, loại bỏ từ sẽ, loại bỏ câu thừa theo góp ý trang 24, 28 Bỏ chữ dự kiến phương pháp phân tích Học viên bỏ từ dự kiến trang 27 số liệu dự kiến 2.7 “Phân tích suy luận logic với than điểm Bộ y tế” gây khó hiểu, mơ hồ Ơ hài lịng KLT chưa khớp với cơng cụ Học viên rà soát, sửa thành “Tham khảo hướng dẫn đánh giá hài lòng Bộ Y tế” Học viên rà sốt, chỉnh sửa từ hài lòng gồm nội dung Thái độ phục vụ nhân viên y tế Công tác khám chữa bệnh Thời gian sử dụng dịch vụ bệnh viện Đánh giá sở vật chất Bộ công cụ cho nghiên cứu định lượng xem lại nội dung để đồng với KLT Học viên rà soát, chỉnh sửa cấu phần (sử dụng dịch vụ  thời gian sử dụng dịch vụ) trang 26 H P Mục 3.2.3 thời gian khơng có tổng quan, Học viên bổ sung, chỉnh sửa tổng quan phương pháp nghiên cứu phương pháp nghiên cứu đề cập tới thời gian Ngày 10 tháng 06 năm 2020 Học viên (Ký tên, ghi rõ họ tên) U H Xác nhận giáo viên hướng dẫn (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS.TS Lê Thị Anh Thư Đặng Văn Đẩu Xác nhận giáo viên hướng dẫn (Ký tên ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Đức Thành Ngày 11 tháng 06 năm 2020 Đại diện hội đồng (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng