Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế của điều dưỡng lâm sàng và các yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa sài gòn năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH HÙNG H P THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH U HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH HÙNG H P THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THANH HÀ HÀ NỘI, 2020 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm sở pháp lý quản lý CTRYT 1.1.1 Một số khái niệm CTYT 1.1.2 Phân loại CTYT 1.1.3 Cơ sở pháp lý hành công tác phân loại CTRYT 1.2 U Thực trạng phân loại CTRYT 1.2.1 Phân loại CTRYT số nước giới 1.2.2 Thực trạng phân loại CTRYT Việt Nam 1.3 H Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phân loại CTRYT 10 1.3.1 Trang thiết bị, dụng cụ phục vụ công tác phân loại CTRYT 10 1.3.2 Kiến thức phân loại CTYT ĐD khoa lâm sàng 10 1.3.3 Hoạt động người quản lý 12 1.3.4 Cơ chế, sách 12 1.4 Giới thiệu BVĐK Sài Gòn 13 1.5 Khung lý thuyết 15 Chương 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 ii 2.1.1 Đối với nghiên cứu định lượng 16 2.1.2 Đối với nghiên cứu định tính 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 18 2.5 Phương pháp thu thập, xử lý phân tích số liệu 18 2.5.1 Thu thập số liệu 18 H P 2.5.2 Phương pháp phân tích số liệu 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 20 2.7 Phương pháp đánh giá 21 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 U Chương 23 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Thực trạng thực hành phân loại CTRYT ĐD lâm sàng H BVĐK Sài Gòn năm 2020 23 3.2.1 Thực hành phân loại CTRYT ĐD lâm sàng kỹ thuật tiêm truyền 24 3.2.2 Thực hành phân loại CTRYT ĐD lâm sàng kỹ thuật lấy máu xét nghiệm 27 3.2.3 Thực hành phân loại CTRYT ĐD lâm sàng kỹ thuật thay băng 30 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phân loại CTRYT ĐD lâm sàng BVĐK Sài Gòn năm 2020 34 3.3.1 Phương tiện, dụng cụ phục vụ công tác phân loại CTRYT 34 iii 3.3.2 Kiến thức ĐD lâm sàng phân loại CTRYT 34 3.3.3 Hoạt động người quản lý: Chỉ đạo điều hành lãnh đạo lĩnh vực công tác phân loại CTRYT 36 3.3.4 Cơ chế, sách: 40 Chương 41 BÀN LUẬN 41 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Thực trạng thực hành phân loại CTRYT ĐD lâm sàng BVĐK Sài Gòn năm 2020 42 4.2.1 Thực hành phân loại CTRYT ĐD kỹ thuật tiêm truyền H P 42 4.2.2 Thực hành phân loại CTRYT ĐD kỹ thuật lấy máu xét nghiệm 42 4.2.3 Thực hành phân loại CTRYT ĐD kỹ thuật thay băng 43 U 4.2.4 Thực hành phân loại CTRYT chung 43 4.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc phân loại CTRYT ĐD 44 H 4.3.1 Phương tiện, dụng cụ phục vụ công tác phân loại CTRYT 44 4.3.2 Kiến thức ĐD lâm sàng phân loại CTRYT 45 4.3.3 Một số yếu tố cá nhân 46 4.3.4 Hoạt động người quản lý: Chỉ đạo điều hành lãnh đạo lĩnh vực công tác phân loại CTRYT 46 4.3.5 Cơ chế, sách: 48 4.4 Hạn chế nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 49 Thực trạng phân loại CTRYT ĐD lâm sàng 49 Những yếu tố ảnh hưởng công tác phân loại CTRYT ĐD 49 iv KHUYẾN NGHỊ 50 Đối với Ban Giám Đốc 50 Đối với lãnh đạo khoa KSNK 50 Đối với ĐD BV 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 Phụ lục 58 Phụ lục 60 Phụ lục 62 Phụ lục 67 Phụ lục 68 H P Phụ lục 70 Phụ lục 71 Phụ lục 72 Phụ lục 76 Phụ lục 10 77 U Phụ lục 11 79 Phụ lục 12 83 Phụ lục 13 85 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa CSYT Cơ sở y tế CT Chất thải CTLN Chất thải lây nhiễm CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế CTSN Chất thải sắc nhọn CTTC Chất thải tái chế CTTT Chất thải thông thường H P U CTYT Chất thải y tế ĐD KSNK NVYT Điều dưỡng H TCYTTG TPHCM TTB Kiểm soát nhiễm khuẩn Nhân viên y tế Tổ chức Y tế Thế giới Thành phố Hồ Chí Minh Trang thiết bị vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Phân bố Điều dưỡng khoa lâm sàng 13 Bảng Trình độ học vấn thâm niên cơng tác đối tượng nghiên cứu 23 Bảng Thực hành phân loại phát sinh vị trí loại CTRYT ĐD kỹ thuật tiêm truyền 24 Bảng 3 Thực hành phân loại đạt loại CTRYT ĐD kỹ thuật tiêm truyền 25 H P Bảng Tỷ lệ ĐD thực hành phân loại CTRYT kỹ thuật tiêm truyền theo Khoa 26 Bảng Thực hành phân loại phát sinh vị trí loại CTRYT ĐD kỹ thuật lấy máu xét nghiệm 27 Bảng Thực hành phân loại đạt loại CTRYT ĐD kỹ thuật U lấy máu xét nghiệm 28 Bảng Tỷ lệ ĐD thực hành phân loại CTRYT kỹ thuật lấy máu xét nghiệm theo khoa 29 H Bảng Thực hành phân loại phát sinh vị trí loại CTRYT ĐD kỹ thuật thay băng 30 Bảng Thực hành phân loại đạt loại CTRYT ĐD kỹ thuật thay băng 31 Bảng 10 Tỷ lệ ĐD thực hành phân loại CTRYT kỹ thuật thay băng theo khoa 32 Bảng 11 Thực hành phân loại phát sinh loại CTRYT ĐD kỹ thuật: Tiêm truyền, lấy máu xét nghiệm, thay băng 32 Bảng 12 Tỷ lệ ĐD thực hành phân loại CTRYT cho kỹ thuật 33 Bảng 13 Kiến thức phân loại CTRYT ĐD 34 vii Bảng 14 Mối liên quan kiến thức với thực hành phân loại CTRYT 35 Bảng 15 Thông tin đào tạo, tập huấn, kiểm tra giám sát, chế tài 36 Bảng 16 Mối liên quan thực hành phân loại số yếu tố nhân học, hoạt động tập huấn, kiểm tra giám sát 39 H P H U viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Qui trình quản lý CTRYT BVĐK Sài Gịn 14 Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết 15 H P H U 82 Phương Stt Tên biến số Định nghĩa Phân loại pháp thu thập Kiến thức Là hiểu biết đối tượng 17 mã màu sắc theo nghiên cứu màu sắc Nhị phân Bộ câu hỏi quy định đựng túi nilon, thùng đựng CTRYT: tự điền CTRYT Màu vàng Màu xanh Màu đen H P Màu trắng Kiến 18 thức Là hiểu biết biểu biểu tượng dụng tượng thị cho loại CT Nhị phân Bộ câu hỏi cụ đựng CTRYT tự điền U Kiến thức Là hiểu biết đối tượng 19 phân CTRYT loại nghiên cứu toàn trình phân loại CTRYT khác Nhị phân H vào dụng cụ thu gom CT khác theo Thông tư 58 Bộ câu hỏi tự điền 83 Phụ lục 12 BẢNG PHÂN BỐ CTRYT PHÁT SINH, DỤNG CỤ LƯU CHỨA THEO KỸ THUẬT Y KHOA DO ĐD LÂM SÀNG THỰC HIỆN Kỹ thuật CTRYT phát sinh Loại chất thải Dụng cụ đựng chất thải Găng tay CTLN khơng sắc Túi/thùng màu vàng Gịn nhọn Gạc che kim Băng keo H P Bơm tiêm Dây dịch truyền Kim tiêm CTLN sắc nhọn Kim cánh bướm Tiêm, truyền màu vàng Kim pha thuốc Vỏ ống thuốc U Đầu nhọn dây dịch truyền H Vỏ dây dịch truyền Vỏ bơm tiêm Hộp đựng CTSN CTTT Túi/thùng màu xanh Vỏ hộp thuốc, chai, CTTC Tui/thùng lọ đựng thuốc không trắng chứa thành màu phần nguy hại Thay băng Găng tay CTLN khơng sắc Túi/thùng màu vàng Gịn nhọn Gạc Băng keo Ống dẫn lưu Túi dẫn lưu 84 Kỹ thuật CTRYT phát sinh Loại chất thải Dụng cụ đựng chất thải Bơm tiêm Dao mỗ CTLN sắc nhọn Kim tiêm Hộp đựng CTSN Bột bó màu vàng CTTT Túi/thùng màu xanh Vỏ bơm tiêm Vỏ bao giấy thay CTTC Tui/thùng băng trắng Găng tay CTLN không sắc Túi/thùng màu vàng Gòn nhọn H P Băng keo Bơm tiêm Lấy máu xét nghiệm màu Kim tiêm CTLN sắc nhọn U Vỏ bơm tiêm Giấy lót H Hộp đựng CTSN màu vàng CTTT Túi/thùng màu xanh CTTC Tui/thùng trắng màu 85 Phụ lục 13 BẢNG KẾT QUẢ KIẾN THỨC VỀ SỐ NHÓM - TÊN NHÓM CTRYT – CÁC LOẠI CTLN - MÀU SẮC TÚI/THÙNG ĐỰNG CTRYT - MÃ MÀU CÁC TÚI ĐỰNG TỪNG LOẠI CTRYT Kết trả lời Nội dung đánh giá n % 12 12,9 89 95,7 Tên nhóm CTNH khơng lây nhiễm 88 94,6 loại CTRYT 91 97,8 Đúng nhóm CTRYT 32 34,4 CTLN sắc nhọn 92 98,9 CTLN không sắc nhọn 90 96,8 CT có nguy lây nhiễm cao 88 94,6 CT giải phẫu bệnh 87 93,5 Đúng nhóm CTLN 86 92,5 Màu trắng 86 92,5 Màu xanh 84 90,3 Màu vàng 92 98,9 Màu đen 77 82,8 72 77,4 Túi màu vàng đựng CTLN 91 97,8 Túi màu trắng đựng CTTC 93 100 92 98,9 64 68,8 Nhóm CTRYT phát sinh BV gồm nhóm CTLN CTYT thông thường Các loại CTLN Màu túi/thùng CTRYT H P U H sắc, đựng Kiến thức màu sắc đựng CTRYT Mã màu túi đựng loại CTRYT Túi màu xanh đựng CTYT thông thường Túi màu đen đựng CTNH không lây nhiễm 86 CT giải phẫu bọc lần túi màu vàng 62 66,7 73 78,5 40 43,0 CTSN đựng thùng hộp khơng bị xun thủng có màu vàng Kiến thức tất mã màu túi đựng CTRYT H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý SAU KHI TRÌNH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Minh Hùng Tên đề tài: Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế điều dưỡng lâm sàng yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn năm 2020 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án H P Khơng có Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề Khơng có Tóm tắt U Khơng có Đặt vấn đề H Làm rõ vai trò điều dưỡng quản lý chất thải rắn y tế Mục tiêu nghiên cứu Khơng có Học viên bổ sung theo góp ý trang Tổng quan tài liệu Bỏ chữ “công tác” Học viên điều chỉnh theo góp ý, cụ thể: Yếu tố ảnh hưởng: Phân theo nội dung logic hơn: xuất phát từ thân điều dưỡng (bao gồm kiến thức), đến quản lý, đến sách Bỏ từ “cơng tác” chương 1, phần tổng quan tài liệu Khung lý thuyết/cây vấn đề Khơng có Sắp xếp lại yếu tố ảnh hưởng: Trang thiết bị y tế, kiến thức điều dưỡng, hoạt động người quản lý, chế sách trang 10, 11, 12 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Viết chi tiết thực tế quan sát điều dưỡng nào: thời điểm, nhiều thời điểm, xếp phân loại theo điều dưỡng Học viên điều chỉnh theo góp ý, mơ tả thực tế kết quan sát thực hành phân loại CTRYT điều dưỡng trang số 19 Kết nghiên cứu Trích dẫn định tính khơng cần ngày vấn cần có đối tượng nào, lưu ý không định vị cá nhân Học viên điều chỉnh theo góp ý, cụ thể: - Tất trích dẫn kết định tính luận văn chỉnh sửa: Không ghi ngày vấn, để loại đối tượng nghiên cứu (ví dụ Cán quản lý – CBQL; Điều dưỡng – ĐD…) Kiến thức cần trình bày thêm thơng tin định tính để làm rõ kiến thức có ảnh hưởng khơng - Mục tiêu 2: thơng tin bố cục lại theo nhóm KLT (từ trang 34 đến trang 40) Ảnh hưởng cần viết theo tích cực hay tiêu cực khơng mơ tả có hay khơng có ảnh hưởng - Mục tiêu 2: Viết theo nhóm yếu tố khung lý thuyết 10 Kết luận Không có 12 Khuyến nghị Khơng có 13 H Hạn chế dùng thông tin internet tài liệu tham khảo cũ Cơng cụ nghiên cứu Khơng có 15 Học viên bổ sung theo góp ý trang 43, 45, 46, 47, 48 Tài liệu tham khảo Viết theo Vancouver 14 Ghi cụ thể ảnh hưởng tích cực/ tiêu cực yếu tố đến thực hành phân loại CTRYT trang 36, 40 U Bàn luận Còn sơ sài, bổ sung thêm 11 H P - Bổ sung kết định tính mối quan hệ kiến thức thực hành trang 36 Các góp ý khác Khơng có Học viên điều chỉnh theo góp ý Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 21 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Minh Hùng H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U TS Nguyễn Thanh Hà Ths Trần Thị Thu Thuỷ Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U