Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế của điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa xanh pôn, hà nội, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ KIM TẠO H P THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN, HÀ NỘI, NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ KIM TẠO THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ H P CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN, HÀ NỘI, NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐỨC CHÍNH HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc hoàn thành kết đóng góp cơng sức nhiều cá nhân đơn vị Trƣớc hết, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Đức Chính, Ths Trần Thị Thu Thủy tận tình giúp đỡ theo sát tơi tồn q trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trƣờng; Các thầy giáo, giáo; Các phịng ban trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng góp nhiều công sức đào tạo, giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu H P Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn đồng nghiệp tạo điều kiện nhiệt tình cộng tác với tơi q trình triển khai nghiên cứu bệnh viện Tôi xin đƣợc cảm ơn điều tra viên khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện đa khoa Xanh Pơn hỗ trợ việc thu thập số liệu Đề tài U hồn thành khơng có đóng góp đối tƣợng nghiên cứu bệnh viện, xin chân thành cảm ơn họ Sau xin bày tỏ biết ơn ngƣời thân gia đình, bạn bè H đồng nghiệp dành cho tình cảm q báu, chia sẻ khó khăn, chăm sóc động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Một lần tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Tác giả Đỗ Thị Kim Tạo ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Khái niệm sở pháp lý quản lý chất thải y tế H P 1.1.1 Một số khái niệm chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế .5 1.1.3 Cơ sở pháp lý quản lý CTYT 1.2 Nguy chất thải y tế đến sức khỏe ngƣời môi trƣờng .8 1.2.1 Đối tượng chịu ảnh hưởng 1.2.2 Nguy sức khỏe U 1.2.3 Nguy môi trường 11 1.3 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 11 H 1.3.1 Công tác quản lý chất thải rắn y tế số nước giới 12 1.3.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 14 1.5 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Hà Nội: 16 1.5.1 Chức nhiệm vụ Bệnh viện 16 1.5.2 Một số thông tin hoạt động bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 17 1.5.3 Công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện: 18 KHUNG LÝ THUYẾT .19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 iii 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.3 Phƣơng pháp thu thập, xử lý phân tích số liệu 21 2.3.1 Thu thập số liệu 21 2.3.1.1 Số liệu định lượng 21 2.3.1.2 Số liệu định tính: 22 2.3.2 Phương pháp phân tích số liệu .22 2.4 Nội dung biến số nghiên cứu 22 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.6 Hạn chế nghiên cứu .23 H P CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thực trạng phân loại CTRYT điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn năm 2017 24 3.1.1 Kết thực trạng phƣơng tiện, dụng cụ phục vụ công tác phân loại CTRYT 24 U 3.1.3 Kết kiến thức phân loại CTRYT điều dƣỡng 30 3.2 Những thuận lợi, khó khăn cơng tác phân loại CTRYT điều dƣỡng 35 3.2.1 Thuận lợi 35 H Chƣơng 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Thực trạng phân loại CTRYT điều dƣỡng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội, năm 2017 .38 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 39 4.1.3 Thực trạng kiến thức phân loại CTRYT điều dƣỡng 40 4.2 Những thuận lợi, khó khăn cơng tác phân loại CTRYT điều dƣỡng 42 4.2.1 Thuận lợi : 42 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 47 KHUYẾN NGHỊ .48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 Phụ lục 1: BẢNG KIỂM QUAN SÁT VỀ PHƢƠNG TIỆN, DỤNG CỤ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN 53 iv Phụ lục 2: BẢNG KIỂM QUAN SÁT VỀ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN .55 Phụ lục 3: PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƢỠNG VỀ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 56 Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ .60 Phụ lục 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 62 Phụ lục 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG KHOA 64 H P Phụ lục 7: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG CÁC KHOA 65 Phụ lục 8: HƢỚNG DẪN CHO ĐIỂM BẢNG KIỂM QUAN SÁT VỀ PHƢƠNG TIỆN, DỤNG CỤ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN 66 Phụ lục 9: HƢỚNG DẪN CHO ĐIỂM PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC ĐIỀU U DƢỠNG VỀ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 68 Phụ lục 10: BẢNG BIẾN SỐ THỰC TRẠNG TRANG THIẾT BỊ, DỤNG CỤ PHÂN LOẠI VÀ THỰC HÀNH PHÂN LOẠI CTRYT CỦA ĐIỀU DƢỠNG .72 H Phụ lục 11: BẢNG BIẾN SỐ KIẾN THỨC VỀ PHÂN LOẠI CTRYT CỦA ĐIỀU DƢỠNG 74 Phụ lục 12: BẢNG BIẾN SỐ NHÓM BIẾN SỐ VỀ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN THU THẬP ĐƢỢC TỪ PHỎNG VẤN SÂU 77 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BOD Biochemical Oxygen Demand (Nhu cầu oxy hóa sinh) BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trƣờng BYT Bộ Y tế CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTPV Đối tƣợng vấn ĐTV Điều tra viên ĐD Điều dƣỡng HSCC Hồi sức cấp cứu H P U NVYT Nhân viên y tế QLCTRYT VSN WHO Quản lý chất thải rắn y tế H Vật sắc nhọn World Health Organization – Tổ chức y tế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Một số hoạt động chuyên môn 17 Bảng 1.2: Lƣợng chất thải rắn y tế năm 2016 18 Bảng Thực trạng bao bì, dụng cụ, túi đựng CTRYT khoa 24 Bảng 3.2: Thơng tin trình độ thâm niên cơng tác 28 Bảng 3.3: Thông tin đƣợc đào tạo, tập huấn đối tƣợng vấn 29 Bảng 3.5: Kiến thức phân loại CTRYT điều dƣỡng 30 Bảng 3.6: Thực trạng kiến thức phân loại CTRYT điều dƣỡng khối Nội .31 Bảng 3.7: Kiến thức phân loại CTRYT điều dƣỡng khối Nhi .32 H P Bảng 3.8: Kiến thức phân loại CTRYT điều dƣỡng khối Ngoại 33 Bảng 3.9: Thực trạng phân loại CTRYT điều dƣỡng 34 H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ : Tỷ lệ nam nữ 27 Biểu đồ : Phân bố độ tuổi .27 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện nay, chất thải rắn y tế (CTRYT) phát sinh sở y tế có chiều hƣớng ngày gia tăng tốc độ phát triển ngành y, dƣợc Nghiên cứu đƣợc tiến hành Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn - Thành phố Hà Nội nhằm: (1) Mô tả thực trạng phân loại CTRYT điều dưỡng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội năm 2017; (2) Xác định khó khăn thuận lợi việc phân loại CTRYT điều dưỡng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội, năm 2017 Bằng phƣơng pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính đánh giá việc phân loại CTRYT khoa lâm sàng, cán y tế bao gồm: lãnh đạo bệnh viện, H P lãnh đạo khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, điều dƣỡng trƣởng toàn điều dƣỡng khoa lâm sàng tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy: Bệnh viện đƣợc đầu tƣ sở vật chất, trang thiết bị dụng cụ phục vụ phân loại chất thải thông thƣờng, chất thải lây nhiễm, chất thải sắc nhọn 100% Tuy nhiên 8/8 khoa chƣa đƣợc trang bị thùng, túi màu trắng cho chất thải tái chế thùng, túi màu đen cho chất thải nguy hại không lây nhiễm Tỷ lệ điều dƣỡng phân loại U chất thải thông thƣờng đạt 100%, phân loại chất thải sắc nhọn 95,6%, chất thải lây nhiễm 84,4%, chất thải giải phẫu 81% thấp chất thải tái chế 53,5% H 100% lƣợt quan sát cho thấy điều dƣỡng thực phân loại chất thải rắn y tế nơi phát sinh Kiến thức điều dƣỡng mã màu đựng chất thải tái chế, chất thải thông thƣờng chất thải nguy hại lần lƣợt là: 100%, 100%, 96,6%, 93,1% Từ kết nghiên cứu khuyến nghị Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn nên: (1) Cung cấp đầy đủ thùng, túi đựng chất thải tái chế chất thải nguy hại không lây nhiễm; (2) Tập huấn lại cho điều dƣỡng phân loại chất thải đặc biệt chất thải tái chế; (3) Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn màng lƣới kiểm soát nhiễm khuẩn thƣờng xuyên kiểm tra giám sát; (4) Có hình thức khen thƣởng, kỷ luật kịp thời 76 TT Tên biến Định ngh a biến Phân loại biến Phƣơng pháp thu thập chứa thủy ngân, kim loại nặng; chất hàn amalgam thải bỏ 13 Kiến thức Chất thải rắn sinh hoạt phát chất thải thông sinh sinh hoạt thƣờng thƣờng ngày ngƣời chất thải ngoại cảnh CSYT; H P Chất thải rắn thông thƣờng phát sinh từ sở y tế không Nhị phân Bộ câu hỏi tự điền thuộc Danh mục chất thải y tế nguy hại, có yếu tố nguy hại dƣới ngƣỡng chất thải nguy U hại; 14 15 Kiến thức Là hiểu biết ĐTNC phân loại chất chất thải tái chế đựng túi thải tái chế màu trắng H Nhị phân Bộ câu hỏi tự điền Kiến thức Là hiểu biết ĐTNC mã màu sắc theo màu sắc túi nilon, quy định đựng thùng đựng CTRYT Nhị phân Bộ câu hỏi tự điền chất thải rắn y tế 16 Kiến thức Là hiểu biết biểu mã, biểu tƣợng tƣợng, mã cho loại chất dụng cụ thải đựng CTRYT Nhị phân Bộ câu hỏi tự điền 77 Phụ lục 12 BẢNG BIẾN SỐ NHÓM BIẾN SỐ VỀ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN THU THẬP ĐƢỢC TỪ PHỎNG VẤN SÂU Tên biến TT Trang thiết bị, dụng cụ Định ngh a biến biến Là phƣơng tiện, dụng cụ phục vụ công tác phân loại Rời rạc H P chất thải rắn Cơ chế Là chế sách sách nhà nƣớc, quy định bệnh viện lĩnh vực quản lý Phân loại U Đội ngũ cán Là trình độ chuyên môn chuyên trách cán công tác quản lý Định danh Định danh chất thải y tế H Phƣơng pháp thu thập Quan sát, PVS Quan sát, PVS Quan sát, PVS Là chƣơng trình tập huấn, Đào tạo, tập đào tạo bệnh viện cho đội huấn cho cán ngũ cán chuyên trách Rời rạc Quan sát, PVS đội ngũ điều dƣỡng Tài phục Là chi phí phục vụ cho công vụ cho công tác tác quản lý chất thải y tế quản lý chất thải y tế Định danh Quan sát, PVS 78 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học y tế công cộng Hồi 30 phút ngày 12 / 11 /2017 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1690/QĐ - YTCC, ngày 01/11/2017 trƣờng Đại học Y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: ĐỖ THỊ KIM TẠO Với đề tài: Phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Xanh pôn năm 2017 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS Hà Văn Nhƣ H - Phản biện 1: TS Trần Thị Tuyết Hạnh - Phản biện 2: PGS.TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên: PGS.TS Nguyễn Duy Thắng Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Đỗ Thị Kim Tạo báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) Nghe phản biện đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) 79 Phản biện 1: Tóm tắt nghiên cứu thay đề tài nghiên cứu; cần bổ sung chi tiết cấu phần định tính ĐVĐ bổ sung thơng tin cập nhật, cần bổ sung đến thời điểm có nghiên cứu phân loại CTBV địa bàn HN hay chƣa Thực trạng phân loại có nhiều đối tƣợng liên quan đến công tác nhƣng mục tiêu lại quan tâm đến điều dƣỡng (mục tiêu nhỏ tên đề tài) nên cân nhắc sửa lại tập trung vào đối tƣợng Mục tiêu có phần thực trạng CSVC TTB thực hành điều dƣỡng Do nên tách Phần lại mục tiêu gộp với thành kiến thức thực hành điều dƣỡng Khi sửa lại tồn kết cần cấu trúc lại H P Đối tƣợng: ghi tập trung vào điều dƣỡng Còn tiếng anh phải dịch sang tiếng việt Tên mục tiêu tập trung phân loại tổng quan cần tập trung vào phân loại trình bày rộng quản lý CTR nói chung Bảng số liệu chƣa trích dẫn tài liệu tham khảo U Đối tƣợng, phƣơng pháp nghiên cứu tập trung vào điều dƣỡng phải trả lời đƣợc đối tƣợng khác nhƣ Bảng 1.1 ghi số liệu định lƣợng thu thập PVS Biểu đồ 1, ghép với bảng 3.3 (giới tính, tuổi tách riêng lại nội dung khác) H Kết viết rời rạc cần viết thành đoạn văn Một số vấn đề liên quan giá tăng liên quan đến phân loại rác Kết luận theo mục tiêu, nêu tách gộp mục tiêu theo góp ý nên đảo lại việc xắp xếp; bỏ cụm từ thu gom làm phân loại Khuyến nghị đáp ứng, cân nhắc tính khả thi với khuyến nghị với ban giám đốc Phản biện 2: Nhìn chung đạt yêu cầu hình thức, nội dung, cách đặt vấn đề ĐVĐ phân loại, thu gom lƣu trữ tạm thời tốt Mơ tả cơng tác rác thải tái chế thấy đƣợc kết nhìn chung tốt, riêng phân loại rác thải tái chế tệ Tập huấn gần nhƣ 100% TT58, TT58 phân loại rác thải tái chế kỹ lƣỡng Nhƣng học viên lại bỏ qua chi tiết khơng có 80 khuyến nghị Do cần xem để nhấn mạnh lại việc tập huấn theo TT58 để nhân viên hiểu thực Bảng số liệu 3.5 trở đối tƣợng khác có kiến thức vài phần trăm Quay lại cơng cụ chƣa chặt Cân nhắc mục tiêu không cần thiết phải mục tiêu Ủy viên Nên gộp mục tiêu làm để nguyên chất Xem lại mẫu số phép tính chia, ví dụ bảng trang số Chia tỷ lệ nam nữ cho 130 ngƣời 100 ngƣời Cần xem lại để đảm bảo tính logic Phần cuối 3.5, 3.6 3.7 3.8 khơng rõ nhóm đối tƣợng để tính % nên tỷ lệ % thấp Khơng thấy giải thích lấy 100 hay 130 ngƣời Thuận lợi khó khăn mâu thuẫn: thuận lợi nói nhân lực có trình độ chun sâu nhƣng khó khăn lại nói khơng có nhân viên chuyên sâu H P Xem lại tài liệu tham khảo cách xếp Thƣ ký Bàn luận phải xem xét điều chỉnh Tên đề tài mục tiêu tập trung vào thực trạng phân loại điều dƣỡng nhƣng thực trạng phân loại lại có bảng Lẽ TT58 nhƣ phải tập trung phân tích sâu U Phụ lục để đƣợc tiêu chí phải xem xét nhiều tiêu chí nhỏ bên làm bật đƣợc thực trạng phân loại điều dƣỡng Lƣu ý cách thức format, viết hoa viết thƣờng thống tên phụ lục Chủ tịch hội đồng H Khó khăn viết bàn luận hạn chế chung học viên, cần phải điều chỉnh Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: 5.1 Trả lời: Mẫu điều dƣỡng 100 130: phát vấn 100, quan sát thực hành quan sát 100 (ko gồm điều dƣỡng trƣởng điều dƣỡng hành chính)  nên bỏ 30 ngƣời cịn lại khơng thực hành cho đồng Xin tiếp thu toàn ý kiến góp ý phản biện Về phân tích thuận lợi khó khăn xin tiếp thu điều chỉnh 81 Tiếp thu lý liên quan đến đào tạo tập huấn TT58 dẫn đến thực trạng thực hành phân loại thấp KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Cơ đạt đƣợc mục tiêu đề Những điểm cần chỉnh sửa: Điều chỉnh lại mục tiêu thành mục tiêu theo trao đổi Chỉnh sửa bàn luận, kết luận khuyến nghị logic với điều chỉnh Nghiên cứu định tính cần logic với kết kết luận nghiên cứu định lƣợng H P Xem chi tiết phản biện đính kèm Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): Xếp loại: U há Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Đỗ Thị Kim Tạo H Hà Nội, ngày 12 tháng 11 năm 2017 Chủ tịch Hội đồng Phạm Trí Dũng 82 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đỗ Thị Kim Tạo Tên luận văn/luận án: Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế Điều dƣỡng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội, năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số sửa trang) (Lý không chỉnh sửa) H P Tên đề tài cần nói rõ Học viên tiếp thu chỉnh đối tƣợng điều dƣỡng sửa tên đề tài theo góp ý Hội đồng: “Thực trạng phân lại chất thải U rắn y tế Điều dƣỡng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội, năm 2017” H Ghép mục tiêu Học viên chỉnh sửa theo ý thành mục tiêu kiến góp ý Hội đồng - Gộp mục tiêu thành Kết nghiên cứu mục tiêu (trang 3) Học viên chỉnh sửa theo ý kiến góp ý Hội đồng - Trình bày kết nghiên cứu theo mục tiêu (trang 24 đến 83 trang 37) - Trình bày lại kết mục tiêu theo góp ý Hội đồng Chỉnh sửa bàn luận, kết Học viên chỉnh sửa theo ý luận khuyến nghị logic với điều kiến góp ý Hội đồng: Bàn luận, kết luận theo - chỉnh mục tiêu (trang 38 đến 47) Khuyến nghị theo kết - H P nghiên cứu (trang 48) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 19 tháng 12 năm 2017 Xác nhận GV hƣớng dẫn U (ký ghi rõ họ tên) H Nguyễn Đức Chính Xác nhận GV hỗ trợ Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Thu Thủy Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Phạm Trí Dũng Đỗ Thị Kim Tạo 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U