Thực trạng, nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của bệnh nhân sau phẫu thuật và một số yếu tố liên quan tại khoa phẫu thuật thần kinh bệnh viện đa khoa xanh pôn hà nội, năm 2017

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG PH M NG C S N H P TH C TR NG, NHU C U CHĔM SÓC GI M NH C A B NH NHÂN SAU PH U THU T VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN T I KHOA PH U THU T TH N KINH U B NH VI N ĐA KHOA XANH PÔN – HÀ N I, NĔM 2017 H LU N VĔN TH C SĨ QU N LÝ B NH VI N MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ N I, 2017 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG PH M NG C S N H P TH C TR NG, NHU C U CHĔM SÓC GI M NH C A B NH NHÂN SAU PH U THU T VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN T I KHOA PH U THU T TH N KINH B NH VI N ĐA KHOA XANH PÔN – HÀ N I, NĔM 2017 U H LU N VĔN TH C SĨ QU N LÝ B NH VI N MÃ S NG CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 IH NG D N KHOA H C TS Đ DUY C HÀ N I, 2017 NG i DANH M C VI T T T CSGN Chĕm sóc gi m nh BN B nh nhân BV B nh vi n BVXP B nh vi n xanh pôn NVYT Nhân viên y t ĐD Đi u d ỡng ĐTNC Đ it BHYT B o hi m y t DV D ch v PTTK Ph u thu t th n kinh ng nghiên c u H U H P ii M CL C DANH M C VI T T T i M C L C ii DANH M C B NG vi DANH M C HÌNH, S Đ , BI U Đ vii TÓM T T Đ TÀI NGHIÊN C U viii Đ T V N Đ .1 M C TIÊU NGHIÊN C U CH NG 1: T NG QUAN NGHIÊN C U H P 1 Chĕm sóc gi m nh .4 1.1.1 Định nghĩa nguyên tắc chung 1.1.2.Lịch sử đ i chăm sóc giảm nhẹ 1.1.3 Các nội dung chăm sóc giảm nhẹ 1.2 Nhu c u c a ng ời b nh sau PTTK .7 U 1.2.1 Nhu cầu chung ngư i 1.3 Nhu c u chĕm sóc gi m nh c a c a ng ời b nh 10 1.3.1 Nhu cầu thông tin y tế: 11 H 1.3.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý 11 1.3.3 Nhu cầu giao tiếp/ quan hệ 12 1.3.4 Nhu cầu dịch vụ chăm sóc: 12 1.3.5 Nhu cầu thể chất, sinh hoạt ngày: 12 1.4 Ý nghĩa việc đánh giá nhu cầu CSGN NB 13 1.5 Đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh c a ng ời b nh sau PTTK 14 1.5.1 Cách tiếp cận đánh giá nhu cầu CSGN BN sau PT 15 1.6 Các công c đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh 15 1.7 Các nghiên c u v nhu c u y u t liên quan đ n CSGN th gi i Vi t Nam 17 1.7.1 Những nghiên cứu giới 17 3.2 Những nghiên cứu Việt Nam 18 iii KHUNG LÝ THUY T .20 3.3.Gi i thi u chung v b nh vi n đa khoa Xanh pôn 21 3.3.1 Lịch sử phát triển bệnh viện 21 3.4 Ch c nĕng nhi m v c a B nh vi n 22 3.5 Công tác khám ch a b nh .22 Ch ng 2: PH NG PHÁP NGHIÊN C U 24 2.1 Thi t k nghiên c u: 24 2.2 Đ i t ng nghiên c u .24 2.2.1 Bệnh nhân 24 2.2.2 Nhân viên Y tế 24 H P 2.3 Thời gian, đ a m nghiên c u 24 2.3.1 Th i gian nghiên cứu 24 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu: Khoa Ph u thu t th n kinh, b nh vi n Đa khoa Xanh Pôn 25 2.4 Cỡ m u cách ch n m u 25 U 2.4.1 Cơ mẫu cho cấu phần định lượng 25 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu): .25 2.5.1 Cơ s lý thuyết vấn đề nghiên cứu 26 H 2.5.2 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 26 3.5.3 Công cụ nghiên cứu: .27 3.5.4 Các biến số nghiên cứu 28 2.6 Ph ng pháp thu th p s li u .28 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng: 28 2.6.2.Thu thập số liệu định tính: .28 2.6.Phân tích s li u: 29 2.7 Sai s cách kh c ph c .29 2.8 Đ o đ c nghiên c u 30 Ch ng 3:K T QU NGHIÊN C U 31 3.1 Thông tin chung v đ i t ng nghiên c u 31 iv 3.2 Nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân t i khoa ph u thu t th n kinh vi n đa khoa Xanh Pôn nĕm 2017 .32 3.2.1 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân 32 3.2.3 Nhu cầu dịch vụ chăm sóc 35 3.2.4 Nhu cầu hỗ trợ thể chất, sinh hoạt hàng ngày 37 3.2.5 Nhu cầu giao tiếp, quan hệ 38 3.3 Th c tr ng đ c nh n nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân t i khoa ph u thu t th n kinh b nh vi n đa khoa Xanh Pôn nĕm 2017 39 3.3.1 Yếu tố hỗ trợ tâm lý 39 3.3.2 Yếu tố thông tin y tế ngư i bệnh .40 H P 3.3.3 Yếu tố dịch vụ chăm sóc .42 3.3.4 Yếu tố hỗ trợ thể chất, sinh hoạt hàng ngày 43 3.3.5 Yếu tố giao tiếp, quan hệ 44 3.4.Các y u t liên quan đ n nhu c u hỗ tr chĕm sóc c a ng ời b nh Error! Bookmark not defined U 2.5 M t s thu n l i khó khĕn vi c đánh giá th c tr ng/nhu c u chĕm sóc gi m nh 44 Ch ng 4:BÀN LU N .49 H 4.1 Nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân 49 4.1.1 Nhu cầu tâm lý bệnh nhân 49 4.1.2 Nhu cầu thông tin y tế bệnh nhân 49 4.1.3 Nhu cầu dịch vụ chăm sóc .50 4.1.4.Nhu cầu hỗ trợ thể chất, sinh hoạt hàng ngày 51 4.1.5.Nhu cầu giao tiếp/quan hệ ngư i bệnh .52 4.3 Nh ng thu n l i, khó khĕn vi c chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân .53 K T LU N .57 KHUY N NGH .59 TÀI LI U THAM KH O 60 Ph l c 1:PHI U KH O SÁT NHU C U CHĔM SÓC GI M NH C A B NH NHÂN T I KHOA PH U THU T TH N KINH 63 v Ph l c 2:PHI U KH O SÁT TH C TR NG CHĔM SÓC GI M NH C A B NH NHÂN SAU PH U THU T T I KHOA PH U THU T TH N KINH 69 Ph l c 3:PHI U H NG D N PH NG V N SÂU 73 Ph l c 4:Phi u đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân .74 Ph l c 2:PHI U H NG D N PH NG V N SÂU 76 Ph l c 3:Phi u đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân .77 H P H U vi DANH M C B NG B ng 1.Ho t đ ng chuyên môn c a b nh vi n qua nĕm từ 2012- 2016 23 B ng 3.2: Đi m trung bình nhu c u hỗ tr tâm lý 32 B ng 3.3: Đi m trung bình nhu c u thông tin y t 34 B ng 3.4: Đi m trung bình nhu c u d ch v chĕm sóc 35 B ng 3.5: Đi m trung bình nhu c u hỗ tr th ch t, sinh ho t hàng ngày 37 B ng 3.7 : Đi m trung bình hỗ tr tâm lý c a b nh nhân 39 B ng 3.8: Đi m trung bình thơng tin y t c a ng ời b nh 40 B ng 3.9: Đi m trung bình d ch v chĕm sóc 42 H P B ng 3.10: Đi m trung bình hỗ tr th ch t, sinh ho t hàng ngày 43 B ng 3.11: Đi m trung bình giao ti p, quan h 44 H U vii DANH M C HÌNH, S Đ , BI U Đ Hình 1: Tháp nhu c u c a Abraham Maslow .8 S đ 1: M i liên h gi a S hài lòng- Nhu c u- ch t l ng cu c s ng 13 S đ 2: Đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh c a ng ời b nh m i quan h Ng ời b nh-d ch v y t 14 Bi u đ 3.1: Tỷ l ng ời b nh khoa ph u thu t th n kinh có nhu c u hỗ tr tâm lý 33 Bi u đ 3.2: Tỷ l ng ời b nh khoa ph u thu t th n kinh có nhu c u thông tin y t 35 Bi u đ 3.3: Tỷ l ng ời b nh khoa ph u thu t th n kinh có nhu c u d ch v chĕm H P sóc 36 Bi u đ 3.4: Tỷ l ng ời b nh t i khoa ph u thu t th n kinh có hỗ tr th ch t, sinh ho t hàng ngày 37 Bi u đ 3.5: Tỷ l ng ời b nh khoa ph u thu t th n kinh có nhu c u giao ti p, quan h .38 U Bi u đ 3.6: Tỷ l b nh nhânđ Bi u đ 3.7: Tỷ l b nh nhân đ Bi u đ 3.8: Tỷ l b nh nhânđ H Bi u đ 3.9: Tỷ l b nh nhân đ c hỗ tr tâm lý 40 c đáp ng nhu c u thông tin y t 41 c đáp ng nhu c u d ch v chĕm sóc 42 c đáp ng nhu c u hỗ tr th ch t, sinh ho t hàng ngày 43 Bi u đ 3.10: Tỷ l b nh nhân đ c đáp ng nhu c u giao ti p, quan h 44 viii TÓM T T Đ TÀI NGHIÊN C U B nh vi n đa khoa Xanh Pôn b nh vi n h ng I c a thành ph Hà N i, hàng nĕm khám , u tr ph u thu t cho hàng trĕm nghìn l t ng ời b nh Trong ph u thu t t i BV chi m t l l n ph u thu t v th n kinh Đây lo i ph u thu t khó, ng ời b nh có th đ i m t v i nhi u bi n ch ng nh ch u nh h ởng nhi u v tâm lý sau ph u thu t, th m chí có nh ng ph u thu t ph i làm làm l i nhi u l n, gây nhi u đau đ n v th xác nh tinh th n cho ng ời b nh Vì v y vi c nh n bi t đ c nhu c u chĕm sóc gi m nh c a ng ời b nh trình nằm vi n u tr th c tr ng đáp ng nh ng nhu c u có ý nghĩa r t quan tr ng đ b nh vi n Xanh Pơn có nh ng gi i pháp phù h p, nhằm nâng cao ch t l H P ng u tr chĕm sóc, đáp ng nhu c u, c i thi n ch t l ng cu c s ng ng ời b nh s hài lòng c a h đ i v i d ch v khám ch a b nh t i b nh vi n Do ti n hành nghiên c u đ tài: “ Th c tr ng, nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân sau ph u thu t m t s y u t liên quan t i khoa ph u thu t th n kinh b nh vi n đa khoa Xanh Pôn- Hà N i, nĕm 2017” v i m c tiêu đ a đ U c nhu c u v chĕm sóc gi m nh c a ng ời b nh sau ph u thu t t i khoa ph u thu t th n kinh, th c tr ng đáp ng nhu c u chĕm sóc gi m nh H nh ng thu n l i, khó khĕn vi c đáp ng nh ng nhu c u Đây nghiên c u mô t c t ngang, k t h p đ nh l ng đ nh tính t i b nh vi n Xanh Pơn thời gian từ tháng đ n tháng nĕm 2017, có t t c 215 b nh nhân u tr tham gia tr lời b câu h i ph ng v n có c u trúc 08 BN CBYT tham gia ph ng v n sâu.Các ti u m c nhu c u CSGN c a ng ời b nh đ c thi t k v i thang đo d ng c p đ từ 1( ch a từng có nhu c u) -5 (có nhu c u r t nhi u) S li u đ c nh p phân tích ph n m m SPSS 15.0 K t qu nghiên c u cho th y, b công c v i 29 ti u m c thu c y u t có giá tr d đốn nhu c u chĕm sóc gi m nh c a ng ời b nh sau ph u thu t th n kinh có đ tin c y cao, g m: Nhu c u hỗ tr tâm lý ( ti u m c), nhu c u thông tin y t (8 ti u m c), nhu c u d ch v chĕm sóc (8 ti u m c); Nhu c u hỗ tr th ch t sinh ho t hàng ngày (3 ti u m c); Nhu c u giao ti p/ quan h (2 ti u m c) 77 Ph l c 3: Phi u đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân TRANG THÔNG TIN GI I THI U V NGHIÊN C U “Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân sau phẫu thuật khoa phẫu thuật thần kinh BV Xanh pôn năm 2017” M t nh ng n i dung quan tr ng d ch v chĕm sóc b nh nhân sau ph u thu t t i khoa ph u thu t th n kinh c n thi t ph i tìm hi u, đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh y u t liên quan đ n nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân đ từ đ a khuy n ngh phù h p, xây d ng gi i pháp can thi p n n cao ch t l ng d ch v chĕm sóc ng ời b nh H P Xu t phát từ m c đích ý nghĩa nh nêu trên, đ có m t b c tranh rõ nét v nhu c u chĕm sóc gi m nh c a ng ời b nh sau ph u thu t t i khoa ph u thu t th n kinh, ti n hành nghiên c u : “Đánh giá nhu c u chĕm sóc gi m nh c a b nh nhân sau ph u thu t t i khoa ph u thu t th n kinh b nh vi n Xanh pôn nĕm 2017” U Vì v y, chúng tơi r t mong nh n đ c s h p tác tham gia c a Q v đ chúng tơi có th hồn thành nghiên c u M i thơng tin q v cung c p s ch ph c v cho m c đích nghiên c u hồn tồn đ H c b o m t Q v có quy n từ ch i tr lời câu h i ho c dừng ph ng v n b t kỳ lúc Trong q trình nghiên c u, n u có b t kỳ th c m c q v có th liên l c v i theo đ a ch sau: 78 PH L C: B NG BI N S /CH S Bi n só nghiên c u Các y u t đ c tr ng ng Lo i bi n Ph ng pháp thu th p i b nh Tu i Liên t c Ph ng v n Gi i Nh phân Ph ng v n Tình tr ng hôn nhân Phân lo i, Ph ng v n đ nh danh N i c trú Đ nh danh Ph ng v n Trình đ h c v n Phân lo i, Ph ng v n H P th b c Thu nh p bình quân Phân lo i, Ph ng v n th b c Đ it ng tốn vi n phí Kh nĕng l i U S l n u tr Nhu c u/th c tr ng thông tin y t c a ng Nh Phân Ph ng v n Phân lo i Ph ng v n Nh phân Ph ng v n i b nh Nhu c u thông tin v m c đích xét nghi m, ch p Th b c film sau PT H Th b c Ph ng v n c gi i th c đ y đ v kh nĕng Th b c Ph ng v n Nhu c u thông tin v ph l i ích, nguy c Ph ng v n ng pháp u tr sau PT Nghu c u đ u tr thành công Nhu c u đ c bi t k t qu xét nghi m, k t qu Th b c Ph ng v n Nhu c u thông tin v nguy c m c đ đe d a Th b c Ph ng v n ch p film sau PT đ n tính m ng Nhu c u đ c thông báo th ờng xuyên v m c Th b c đ thuyên gi m c a b nh sau PT Ph ng v n 79 Nhu c u đ ch ng d n đ y đ cách c i thi n Th b c Ph ng v n tình tr ng s c kh e sau PT Nhu c u/th c tr ng h tr tâm lý Nhu c u chĕm sóc đ gi m b t nỗi lo s b nh s Th b c Ph ng v n Nhu c u chĕm sóc đ gi m s lo s ch u đ ng Th b c Ph ng v n n ng , tái phát l n sau nh ng c n đau đ n b nh ho c nh ng th thu t y t Nhu c u chĕm sóc đ gi m b t nỗi lo l ng v Th b c li u pháp u tr sau PT H P Nhu c u chĕm sóc đ gi m b t nỗi lo s v suy Th b c gi m d n s c kh e sau trinh PT Nhu c u chĕm sóc giúp gi m b t bu n phi n v s Ph ng v n Ph ng v n Th b c Ph ng v n Th b c Ph ng v n c chĕm sóc đ đ i phó v i cu c Th b c Ph ng v n c chĕm sóc gi m b t lo l ng k t Th b c Ph ng v n c chĕm sóc tĕng thêm ngh l c cho Th b c Ph ng v n thay đ i di n m o c th sau PT ho c tác d ng ph c a u tr U Nhu c u chĕm sóc đ gi m b t s lo s s khơng t t lên sau PT Nhu c u đ s ng s p t i Nhu c u đ qu x u Nhu c u đ b n thân H Nhu c u/th c tr ng v d ch v chĕm sóc Nhu c u đ c b nh vi n cho phép ng ời thân Th b c Ph ng v n c tơn tr ng bí m t thơng tin từ nhân Th b c Ph ng v n c chĕm sóc chu đáo c a u d ỡng Ph ng v n bên c nh Nhu c u đ viên Y t Nhu c u đ Th b c 80 Nhu c u đ c s c m thông, chia sẻ c a u Th b c Ph ng v n d ỡng Nhu c u đ c đ ng viên, khích l c a bác sĩ Th b c Ph ng v n Nhu c u/th c tr ng chĕm sóc v th ch t sinh ho t hàng ngày Nhu c u c n chĕm sóc gi m b t s m t m i Th b c Ph ng v n Nhu c u c n chĕm sócgi i quy t tình tr ng khó Th b c Ph ng v n ng Nhu c u c n chĕm sóc nh ng vi c bình th ởng mà tr Ph ng v n c có th làm Nhu c u c n chĕm sóc đ có th t chĕm sóc Th b c Ph ng v n Nhu c u c n ho t đ ng chĕm sóc tinh th n Th b c Ph ng v n H P giúp gi m b t c m giác bu n chán Nhu c u/th c tr ng vê giao ti p/quan h Nhu c u chĕm sóc đ t tin giao ti p v i m i Th b c ng ời Nhu c u c n đ U Ph ng v n c m i ng ời xung quang c xử v i Th b c bình th ờng nh nh ng ng ời không b b nh H Ph ng v n Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CH NH S A CÁC K T LU N C A H I Đ NG SAU BẢO VỆ LU N VĂN/LU N ÁN Họ tên học viên: Phạm Ngọc Sơn Tên luận văn/luận án: “Thực trạng, nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân sau phẫu thuật số yếu tố ảnh hưởng khoa phẫu thuật thần kinh bệnh viện đa khoa Xanh Pôn- Hà Nội, năm 2017” Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các k t lu n c a H i đ ng N i dung ch nh s a (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Tổng quan : - TQTL cần đưa + Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ bao gồm nhu cầu nào, đánh giá sao, tiêu chí nào, N i dung không ch nh s a (Lý không chỉnh sửa) -Học viên bổ sung (trang 11,16) U -Học viên viết giới thiệu cơng cụ, PPNC Tổng quan cơng cụ khác có lý học viên lựa chọn công cụ để nghiên cứu -Học viên bổ sung vào phần tổng quan công cụ chăm sóc giảm nhẹ (trang 1516) H -Chăm sóc giảm nhẹ rộng giảm đau Đau cảm giác chủ -Học viên bổ sung (trang quan người bệnh Vậy xác 6) phần mục đích định đau nào? Theo chăm sóc giảm nhẹ hướng dẫn để sử dụng thuốc giảm đau cho bệnh nhân? -Tuy nhiên đọc luận văn nghe học viên trình bày khơng rõ nhu cầu đáp ứng nhu cầu Học viên cần làm rõ, need hay demand -Học viên đưa Maslow tổng quan sau khơng ứng dụng phân tích -Trong nghiên cứu học viên nghiên cứu theo hướng nhu cầu từ phía bệnh nhân (need) (trang 16) -Học viên tổng quan Abraham Maslow để thấy nhu cầu người bệnh,sự đa dạng -Khung lý thuyết: Có chỉnh sửa trang 19 có mục tiêu nghiên cứu chưa có khung lý thuyết cho thuận lợi, khó khăn> thiếu kết bàn luận phần - PPNC: học viên nỗ lực lấy cơng cụ, có thử nghiệm giải thích cho bệnh nhân Tuy nhiên công cụ trước hỏi BN cần phải chuẩn hóa thử nghiệm rồi, khơng phải hỏi giải thích cho BN Học viên bổ sung thêm vấn đề thuận lợi khó khăn vào khung ký thuyết (trang 20) thang đo, công cụ nghiên cứu, nghiên cứu học viên sử dụng mơ hình khác -Học viên bổ sung nội dung, nghiên cứu, câu hỏi chuẩn hóa cách sử dụng câu hỏi thử nghiệm trước đưa vào triển khai, thử nghiệm 30 bệnh nhân, sau chạy số cronbach anpha đẻ tạo câu hòi phù hợp với đối tượng nghiên cứu (trang 27) H P -Học viên chỉnh sửa trang 25 đồng thời học viên lấy 10% dự phòng bệnh nhân từ chối - Cần làm rõ quy trình chọn mẫu, thời gian chọn mẫu, tỷ lệ từ chối U - Phần nghiên cứu định tính cần cho biết lại chọn chủ đích theo tiêu chí, bảng biến số cần chuyển sống phụ lục, để tóm tắt biến số phần phương pháp H -Làm rõ nhu cầu thực trạng biến số gộp vào lần -Chọn chủ đích theo tiêu chí để mẫu đa dạng giới, lứa tuổi, vùng sinh sống, học vấn để tránh tình trạng đồng mẫu số trình nghiên cứu định tính (trang 25) -Trang 28 bổ sung, học viên để nhóm biến số thực trạng/nhu cầu để thể với mối thực trạng biến có nhu cầu biến - Trong phần tiểu mục đánh giá nhu cầu, có câu hỏi trúc trắc, khơng Việt hóa, khơng hiểu lúc vấn bệnh nhân có hiểu khơng, ví dụ cần hỗ trợ để giúp đương đầu với sống khó khăn tới - Bộ cơng cụ nghiên cứu - Bộ công cụ học viên tham khảo công cụ quốc tế, sau -Học viên hỏi bệnh nhân, bệnh hầu hết hiểu câu hỏi, phần giải thích lại học viên chỉnh sửa, việt hóa kỹ vào nghiên cứu tác giả xây dựng? điểm định công cụ chưa? việt hóa, làm thử nghiệm câu hỏi, vấn 30 bệnh nhân, sau phân tích nhân tố khám phá, chạy số cronbach anpha để tìm câu hỏi phù hợp với Việt Nam - Phân phương pháp phân tích cần làm gọn lại: + Trình bày test đánh giá độ tin cậy thang đo + test phân tích cho mục tiêu nghiên cứu -Đạo đức nghiên cứu: Đã có giấy phép hội đồng đạo đức chưa, cần bổ sung -Học viên bổ sung trang 30 H P U - p đâu, không phù hợp -Học viên bổ sung trang 29 H -Mục tiêu chạy mối liên quan nhu cầu dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, học viên chưa trả lời khó khăn, thuận lợi Nên chuyển phần định tính thành mục tiêu 3, học chuyển lên trang 50 phần 3.5 Học viên chưa có phân tích mà đưa trích dẫn định tính Như mục tiêu chưa đạt được, chưa có khuyến nghị cho BV -Học viên chỉnh sửa nhận xét bảng dài cần diễn giải theo văn viết khơng trình bày dạng gạch - Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng (kết mục tiêu trang 44 -48, bàn luận trang 53-56) -Học viên chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng (phần kết quả) -Do chưa có nghiên cứu chăm sóc giảm nhẹ đối tượng phẫu thuật thần kinh, nên chọn p=0,05 để đạt cỡ mẫu tối thiểu lớn đầu dòng Trong cột n Học viên nên để tỉ lệ % không nên để điểm - Thiếu hẳn khó khăn, thuận lợi? - Kết mục tiêu 1, hiên sử dụng bảng giá trị trung bình, sd biểu đồ phần nhóm tơi thấy khơng phù hợp Bạn nên sử dụng bảng/biểu mức độ để đánh giá -Nên có có hình thức xếp thơng tin bảng từ thấp đến cao để tiện theo dõi trình bày theo thứ tự cơng cụ Toàn phần 3.4 (trang 43-50): yếu tố liên quan không thuộc mục tiêu nghiên cứu nên cần bỏ Kết luận dài dòng, Chỉnh sửa lỗi tả trang 17,18 Chính sửa lỗi tả trang Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng 24, 26 Chỉnh sửa tả trang 43, 54 -Học viên bổ sung (trang 44 - 48) -Học viên muốn tìm hiểu kỹ theo mức định lượng giá trị trung bình mức độ nào, đồng thời tỷ lệ phần trăm biều đồ biến Học viên bỏ khỏi nội dung luận văn H P Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng U Cần viết ngắn gọn phần kết luận H Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng Học viên chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 25 tháng 12 năm 2017 Học viên Xác nh n c a Xác nh n c a (ký ghi rõ họ Ch tịch H i đ ng GV hướng d n (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) tên) Phạm Trí Dũng Đỗ Duy Cường Phạm Ngọc Sơn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U