Tuân thủ điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh, bệnh viện e, năm 2102

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  H P TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN E, NĂM 2011 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành đào tạo: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2012 ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đƣợc luận văn tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn tới: B n Gi m hiệu phòng Đào t o S u đ i h c c c Kho th y gi o c ng tồn thể c c c n vi n ch c c Phịng Bộ mơn c c trƣ ng Đ i h c Y tế Công cộng giúp đỡ t o điều kiện thuận lợi cho tơi qu trình h c tập t i trƣ ng TS BS Đỗ M i Ho ngƣ i hƣớng dẫn tận tình t o điều kiện thuận lợi H P có ý kiến góp ý q b u cho tơi qu trình hồn thành luận văn B n Gi m đốc Bệnh viện E trung ƣơng Kho kh m bệnh Bệnh viện E nhiệt tình giúp đỡ t o điều kiện th m gi nghi n c u ThS.DS Hoàng Tr ng Qu ng Tổng gi m đốc Nhà xuất y h c t o điều U kiện cho h c thực nghi n c u H c vi n c o h c y tế công cộng 14 giúp đỡ th m gi nghi n c u B n bè ngƣ i thân gi đình t o điều kiện động vi n qu H trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 30/5/2012 Tác giả iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI BN CBYT ĐTĐ ĐTNC ĐTV DVYT GVHD HA HAMT HATT HATTr NCV Phòng ĐTSĐH TCYTTG THA Trƣ ng ĐHYTCC TTĐT TTYT Body mass index – Chỉ số khối thể Bệnh nhân C n y tế Đ i th o đƣ ng Đối tƣợng nghi n c u Điều tr vi n Dịch vụ y tế Gi o vi n hƣớng dẫn Huyết p Huyết p mục ti u Huyết p tâm thu Huyết p tâm trƣơng Nghi n c u vi n Phòng Đào t o s u đ i h c Tổ ch c Y tế Thế giới Tăng huyết p Trƣ ng Đ i h c Y tế Công cộng Tuân th điều trị Trung tâm Y tế H U H P iv MỤC LỤC Tóm tắt Đặt vấn đề Mục ti u nghi n c u Chƣơng 1: TỔNG QUAN Giới thiệu tăng huyết p .5 1.1 Kh i niệm H P 1.2 Chẩn đo n 1.3 Bệnh sinh c tăng huyết p 1.4 C c yếu tố nguy tim m ch 1.5 Triệu ch ng tăng huyết p .8 1.6 Biến ch ng c tăng huyết p U 1.7 Dịch tễ tăng huyết p tr n giới 10 1.8 Dịch tễ tăng huyết p Việt N m 11 Điều trị tuân th điều trị tăng huyết p 11 H 2.1 Những nét điều trị .11 2.2 Y u c u tuân th điều trị tăng huyết p 15 2.3 C ch đo lƣ ng tuân th điều trị .16 C c nghi n c u tuân th điều trị tăng huyết p 18 3.1 C c nghi n c u tuân th điều trị tăng huyết p tr n giới 18 3.2 C c nghi n c u tuân th điều trị tăng huyết p t i Việt N m 22 Dự n phòng chống tăng huyết p t i Việt N m 24 Mơ hình quản lý điều trị tăng huyết p ngo i trú t i số sở y tế 25 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Đối tƣợng nghi n c u 28 Th i gi n đị điểm nghi n c u 28 Thiết kế nghi n c u .28 v Phƣơng ph p ch n mẫu nghi n c u 29 4.1 Cỡ mẫu .29 4.2 Phƣơng ph p ch n mẫu 29 Phƣơng ph p thu thập số liệu 30 5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 30 5.2 Công cụ thu thập số liệu 30 Phƣơng ph p phân tích số liệu .31 6.1 Xử lý thu thập số liệu .31 6.2 Phân tích số liệu .31 H P C c biến số nghi n c u 32 7.1 C c biến số phụ thuộc (biến d u r ) 32 7.2 C c biến số độc lập 36 Khí c nh đ o đ c nghi n c u 40 Thuận lợi h n chế s i số biện ph p kiểm so t s i số c U 9.1 Thuận lợi ý nghĩ c 9.2 H n chế c 9.3 S i số c nghi n c u 41 nghi n c u .41 nghi n c u 41 nghi n c u biện ph p khắc phục .42 H Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .44 C c đặc trƣng c đối tƣợng nghi n c u 44 1.1 Đặc điểm nhân h c 44 1.2 Đặc điểm li n qu n đến điều trị .45 1.3 Kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 46 1.4 Hỗ trợ c gi đình – xã hội 48 1.5 Dịch vụ điều trị THA ngo i trú 49 Thực tr ng tuân th điều trị tăng huyết p 50 2.1 Mô tả lo i tuân th điều trị tăng huyết p 50 2.2 Tỷ lệ c c lo i tuân th điều trị tăng huyết p 55 2.3 Sự kết hợp c c lo i tuân th điều trị tăng huyết p 56 vi C c yếu tố li n qu n đến tuân th điều trị tăng huyết p 57 3.1 C c yếu tố li n qu n đến tuân th thuốc 57 3.3 C c yếu tố li n qu n đến tuân th không hút thuốc l /thuốc lào 69 3.4 C c yếu tố li n qu n tuân th giảm bi /rƣợu 69 3.5 C c yếu tố li n qu n tuân th tập thể dục/thể th o 69 3.6 C c yếu tố li n qu n tuân th đo huyết p hàng ngày 74 Đ t huyết p mục ti u 79 4.1 Đ t huyết p mục ti u 79 4.2 Mối li n qu n giữ tuân th điều trị đ t huyết p mục ti u 79 H P Chƣơng 4: BÀN LUẬN 81 Một số đặc điểm chung c nhóm nghi n c u 81 1.1 Đặc điểm nhân h c 81 1.2 Đặc điểm li n qu n đến điều trị .82 1.3 Kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 84 U Tuân th điều trị tăng huyết p .87 2.1 Tuân th thuốc .87 2.2 Tuân th chế độ ăn 88 H 2.3 Tuân th h n chế uống rƣợu/bi 89 2.4 Tuân th không hút thuốc 90 2.5 Tuân th tập thể dục/thể th o 90 2.6 Tuân th đo huyết p hàng ngày 91 2.7 Tuân th chế độ điều trị tăng huyết p 91 C c yếu tố li n qu n đến tuân th điều trị tăng huyết p 93 3.1 C c yếu tố li n qu n tuân th thuốc .93 3.2 C c yếu tố li n qu n đến tuân th chế độ ăn 95 3.3 C c yếu tố li n qu n đến tuân th tập thể dục/thể th o 97 3.4 C c yếu tố li n qu n đến tuân th đo huyết p 99 Đ t huyết p mục ti u mối li n qu n giữ tuân th điều trị đ t HATT 101 vii Chƣơng 5: KẾT LUẬN 102 Thực tr ng tuân th điều trị 102 C c yếu tố li n qu n tuân th điều trị 102 Đ t huyết p mục ti u 103 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 104 Bệnh nhân gi đình 104 C n y tế 104 Bệnh viện dự n phòng chống tăng huyết p 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO .106 H P Phụ lục Khung lí thuyết Phụ lục Phiếu vấn đối tƣợng nghi n c u Phụ lục Hƣớng dẫn điều tr vi n điền phiếu vấn Phụ lục Mẫu thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh n tự thu thập Phụ lục D nh mục số lo i thực phẩm có hàm lƣợng muối n tri c o Phụ lục Hàm lƣợng cholesterol số thực phẩm H U viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân lo i huyết p ngƣ i lớn theo WHO 2003 Bảng 1.2 Phân lo i huyết p ngƣ i lớn ≥ 18 tuổi (JNC VII 2003) Bảng 1.3 C c phƣơng ph p đo lƣ ng tuân th điều trị c bệnh nhân 20 Bảng 2.1 Th ng đ nh gi tuân th điều trị thuốc 36 Bảng 2.2 C c biến số độc lập 39 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân h c 47 Bảng 3.2 Đặc điểm li n qu n đến điều trị 48 Bảng 3.3 Kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 49 Bảng 3.4 Thông tin hỗ trợ c H P gi đình – xã hội 51 Bảng 3.5 Thông tin dịch vụ điều trị THA ngo i trú 52 Bảng 3.6 Tuân th thuốc 54 Bảng 3.7 Tuân th chế độ ăn 55 Bảng 3.8 Tuân th tập thể dục/chơi thể th o 57 U Bảng 3.9 Tuân th đo huyết p hàng ngày 58 Bảng 3.10 Mối li n qu n tuân th thuốc c c yếu tố nhân ch ng h c hỗ trợ gi đình – xã hội 61 H Bảng 3.11 Mối li n qu n giữ tuân th thuốc c c yếu tố li n qu n đến điều trị kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 62 Bảng 3.12 Mối li n qu n giữ tuân th thuốc dịch vụ điều trị THA ngo i trú 63 Bảng 3.13 Mối li n qu n giữ tuân th thuốc c c lo i tuân th kh c 64 Bảng 3.14 Phân tích hồi quy logistics đ biến c c yếu tố li n qu n với tuân th thuốc 66 Bảng 3.15 Mối li n qu n tuân th chế độ ăn c c yếu tố nhân ch ng h c hỗ trợ gi đình – xã hội 67 Bảng 3.16 Mối li n qu n giữ tuân th chế độ ăn c c yếu tố li n qu n đến điều trị kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 68 ix Bảng 3.17 Mối li n qu n giữ tuân th chế độ ăn dịch vụ điều trị THA ngo i trú 69 Bảng 3.18 Mối li n qu n giữ tuân th chế độ ăn c c lo i tuân th kh c 70 Bảng 3.19 Phân tích hồi quy logistics đ biến c c yếu tố li n qu n với tuân th chế độ ăn 71 Bảng 3.20 Mối li n qu n tuân th tập thể dục c c yếu tố nhân ch ng h c hỗ trợ gi đình – xã hội 72 Bảng 3.21 Mối li n qu n giữ tuân th tập thể dục c c yếu tố li n qu n đến điều trị kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 73 H P Bảng 3.22 Mối li n qu n giữ tuân th tập thể dục dịch vụ điều trị THA ngo i trú 74 Bảng 3.23 Mối li n qu n tuân th tập thể dục tuân th kh c 75 Bảng 3.24 Phân tích hồi quy logistics đ biến c c yếu tố li n qu n với tuân th tập thể dục 76 Bảng 3.25 Mối li n qu n tuân th đo huyết p c c yếu tố nhân ch ng h c hỗ trợ U gi đình – xã hội 77 Bảng 3.26 Mối li n qu n giữ tuân th đo huyết p c c yếu tố li n qu n đến H điều trị kiến th c bệnh chế độ điều trị THA 78 Bảng 3.27 Mối li n qu n giữ tuân th đo huyết p dịch vụ điều trị THA ngo i trú 79 Bảng 3.28 Phân tích hồi quy logistics đ biến c c yếu tố li n qu n với tuân th đo huyết p 80 Bảng 3.29 Tóm tắt c c yếu tố li n qu n với c c lo i tuân th điều trị 81 Bảng 3.30 Tóm tắt mối li n qu n giữ c c lo i tuân th điều trị 81 Bảng 3.31 Mối li n qu n tuân th điều trị đ t huyết p mục ti u 83 x DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh xuất huyết não 10 Hình 1.2 Hình ảnh tổn thƣơng tim 11 Hình 1.3 Tổn thƣơng đ y mắt THA 11 Hình 1.4 Tổn thƣơng thận 12 Hình 1.5 Hình ảnh phình t ch động m ch 12 Hình 1.6 Tỷ lệ THA theo giới số vùng giới năm 2010 13 năm 2025 H P Hình 3.1 Kiến th c tổng hợp bệnh chế độ điều trị THA 51 Hình 3.2 Tn th khơng hút thuốc lá/thuốc lào 56 Hình 3.3 Tuân th h n chế uống rƣợu/bia 57 Hình 3.4 Tỷ lệ lo i tuân th điều trị THA 58 Hình 3.5 Sự kết hợp lo i tuân th điều trị THA 59 U Hình 3.6 Tỷ lệ đ t huyết áp mục tiêu H 82 110 40 Lang C and Gregory YH (2004), "Complications of hypertension: heart” Cardiology, 212, p 490-500 41 MacMahon S., Peto R and Kupler J (2002), "Blood pressure, stroke and coronarry heart disease, Part prolonged differences in blood pressure”, Lancet, 338, p 765-774 42 Nuesch R (2001), "Relation between insufficient response to antihypertensive treatment and poor compliance with treatment: a prospective case - control study”, Bristish medical journal 323, tr 142-146 43 Peter R (1998), "Compliance with antihypertensive therapy: raising the bar H P of expectation”, The American Journal of managed care, 4(7), p 957-966 44 Rand (1993), "Measuring adherence with therapy for chronic diseases: implications for the treatment of heterozygous familial hypercholesterolemia”, American Journal of Cardiology, 72, p 68-74 45 Sacks F.M and et al (2001) “Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet”, N U Engl J Med., 344, p 3-10 46 Saounatsou M (2001), “The influence of the hypertension patient's H education in compliance with their medication”, Public health nursing, 18, p 436-442 47 Uzun S & et al (2009), The assessment of adherence of hypertension individuals to treatment and lifestyle change recommendations, Anadolu Kardiyol Derg, p 102-09 48 Whelton S.P and et al (2002) “Effect of aerobic exercise on blood pressure”, Ann Intern Med, 136, p 493-503 49 WHO (2003), Adherence to Long-Term Therapies - Evidence for Action, WHO, Geneva , Switzerland, p 211 50 WHO (2009), Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks, WHO press, Geneva, Swetzerland, p.6-7 111 Phụ lục KHUNG LÍ THUYẾT Yếu tố hồn cảnh mơi trƣờng Yếu tố cá nhân Dịch vụ điều trị THA ngoại trú - Khả tiếp cận DVYT: chi phí khám điều trị th i gi n ch kh m khoảng c ch từ nhà đến bệnh viện - Mối qu n hệ BNCBYT - Thông tin c c buổi t i kh m Hỗ trợ gia đình- xã hội - Hoàn cảnh sống qu n tâm c gi đình - Ngƣ i chăm sóc - Nguồn cung cấp thuốc: tự mu h y qu bảo hiểm y tế - Chƣơng trình hỗ trợ: dự n phịng chống THA hội ngƣ i c o tuổi - Nguồn kiến th c Đặc trƣng nhân học Tuổi giới nghề nghiệp h c vấn tình tr ng nhân H P Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA - Kiến th c bệnh: số đo huyết p biến ch ng HAMT - Kiến th c chế độ điều trị H U Liên quan đến điều trị - M c độ nặng c bệnh: hoàn cảnh ph t gi i đo n THA th i gi n điều trị THA c c biến ch ng THA - Chế độ thuốc: số lƣợng thuốc uống số l n uống thuốc/ngày t c dụng phụ d ng thuốc điều trị bệnh kh c Tuân thủ điều trị - Điều trị thuốc - Chế độ ăn - Giảm bi /rƣợu - Bỏ thuốc l /thuốc lào - Tập thể dục - Đo HA định kỳ Kết điều trị Đ t HA mục ti u 112 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Xin chào Tôi h c vi n lớp Th c sĩ Y tế Cơng cộng khó 14 trƣ ng Đ i h c Y tế Công cộng Hiện n y đ ng thực nghi n c u nhằm đ nh gi tuân th điều trị tăng huyết p số yếu tố li n qu n c bệnh nhân điều trị ngo i trú t i kho Kh m bệnh Bệnh viện E với mục đích đƣ r khuyến nghị để làm tăng m c độ tuân th điều trị c H P bệnh nhân B n c nh kết c nghi n c u cung cấp thông tin để mở rộng cải thiện chất lƣợng dịch vụ chăm sóc điều trị THA cho c c bệnh nhân THA Chúng tơi xin phép đƣợc hỏi Ơng/Bà số câu hỏi ghi l i câu trả l i Câu trả l i c Ông/Bà đƣợc giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghi n c u U Ơng/Bà từ chối trả l i bất c câu hỏi ngừng trả l i bất c Sự th m gi c Ơng/Bà hồn tồn tự nguyện S u vấn Ơng/Bà có bất c câu hỏi li n qu n đến nghi n c u xin li n hệ với nhóm nghi n c u H Ơng/Bà có câu hỏi khơng? Ơng/Bà có đồng ý th m gi vấn hôm n y không? Đồng ý th m gi : Mã số phiếu: 113 A Thông tin chung STT A1 A2 A3 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Ơng/Bà sinh năm (tính theo năm dƣơng lịch? Giới tính (ĐTV qu n s t ghi l i) Hiện Ông/Bà sống ai? A4 Trình độ h c vấn cao c a Ơng/Bà gì? A5 Cơng việc t i c a Ơng/Bà gì? A6 A7 Năm:… Nam Nữ Sống với gi đình Sống Kh c (Ghi rõ……) ≤ Tiểu h c (cấp 1) Phổ thông sở (cấp 2) Trung h c phổ thông (cấp 3) Trung h c chuyên nghiệp/CĐ Đ i h c/tr n đ i h c Nghỉ hƣu không làm Vẫn làm (hƣởng lƣơng buôn b n kinh nh …) H P U Khoảng cách từ nhà Ông/Bà đến khoa Khám bệnh, Bệnh viện E km? Ơng/Bà phát bị THA hồn cảnh nào? H A8 Ông/Bà gặp phải biến cố tim m ch (câu hỏi nhiều lựa chọn)? A9 Ơng/Bà nhận đƣợc qu n tâm chăm sóc c a tổ ch c xã hội (Câu hỏi nhiều lựa chọn)? Mã 2 99 ……… km Không biết 97 Có biểu triệu ch ng Vơ tình phát Khác 99 Đột quỵ Suy tim Nhồi m u tim Suy thận Xuất huyết võng m c Kh c:…… Khơng nhớ Khơng Chƣơng trình mục tiêu quốc gia phòng chống THA Hội ngƣ i cao tuổi Kh c (ghi rõ:… ) 99 97 99 Chuyển câu 114 A10 Trong gi đình i ngƣ i thƣ ng hay nhắc nhở Ông/Bà điều trị THA (Câu hỏi nhiều lựa chọn)? Khơng có Vợ/chồng Con/cháu Kh c (ghi rõ:……) 99 B Thông tin chế độ thuốc STT B1 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Từ lúc bắt đ u điều trị, có Ơng/Bà qu n uống thuốc h HA khơng? Mã Có Không H P B2 Trong tu n vừ qu Ơng/Bà có qn uống thuốc h HA khơng? B3 Khi cảm thấy khó chịu uống thuốc Ơng/Bà có tự ý ngừng thuốc h HA không? Không B4 Khi Ơng/Bà x nhà có qu n m ng thuốc h HA theo khơng? Có Khơng B5 Ngày hơm qu Ơng/Bà có qu n uống thuốc h HA khơng? Có Khơng B6 Khi cảm thấy huyết p đƣợc kiểm so t Ông/Bà có b o gi tự ngừng uống thuốc h HA khơng? Có Khơng B7 Ơng/Bà có cảm thấy phiền to i ngày phải uống thuốc h HA khơng? Có Khơng B8 Ông/Bà có cảm thấy khó khăn việc phải nhớ uống tất c c lo i thuốc h HA khơng? Có Khơng B9 Trong tu n qu Ông/Bà phải uống bao nhi u l n thuốc h HA ngày? B10 Ơng/Bà có uống thêm thuốc khác khơng? U H Có Khơng Có …….l n Có Khơng Chuyển câu 115 C Thông tin chế độ ăn Trong tu n vừ qu Ơng/Bà có thƣ ng ăn: STT Thƣờng Thỉnh Hiếm Không xuyên thoảng (1 lần/tuần) (>4 lần/tuần) (2-3 lần/tuần) Nội dung C1 đồ hộp thực phẩm chế biến sẵn (xúc xích thịt hộp bơ mặn phom t) không? C2 c c lo i dƣ cà muối không? C3 c mắm mì ăn liền ăn hết ph n nƣớc c b t mì phở bún đặc biệt bún ri u cu bún ốc không? C4 bổ sung gi vị nƣớc mắm tƣơng muối vừng ăn chung với gi đình khơng? C5 H P 3 đồ ăn r n/chi n/xào không? C6 mỡ chế biến mỡ không? C7 ph t ng động vật (lịng tim g n b u dục óc) khơng? C8 lịng đỏ tr ng khơng? U H 116 D Hút thuốc lá/thuốc lào, uống bia/rƣợu Câu hỏi STT Lựa chọn trả lời Mã D1 Ơng/Bà có hút thuốc l /thuốc lào b o gi khơng? Chƣ b o gi Có nhƣng t i dừng Trong tu n vừ qu cịn hút D2 Ơng/Bà có uống rƣợu/bi b o gi không? Chƣ b o gi Có nhƣng t i dừng Trong tu n vừ qu uống Chuyển câu E E H P Trong tuần vừa qua Ngày uống nhiều Trung bình ngày Ơng/Bà uống loại nào? bao nhiêu? Ông/Bà uống ? Bia ………Cốc Rƣợu m nh ………Chén Rƣợu vang ……….Cốc ……….Cốc U H ………Chén ………Cốc (ĐTV cho xem hình ảnh hướng dẫn vấn để ĐTNC dễ hình dung loại cốc, chén) E Thông tin thể dục- thể thao STT E1 E2 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Ông/Bà có thƣ ng xuy n Khơng b o gi tập thể dục thể th o Hiếm (1-2 l n/tu n) khoảng 30-60 phút/ngày Thỉnh thoảng (3-4 l n/tu n) không? Thƣ ng xuy n (5-7 l n/tu n) Lo i hình thể dục/thể th o Lo i có m c độ nhẹ mà Ơng/Bà tập gì? Lo i có m c độ vừ phải Lo i có m c độ c o (ĐTV xem hướng dẫn cách điền phiếu) Mã Chuyển câu F 117 F Thông tin đo HA định kỳ STT F1 F2 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Ơng/Bà có thƣ ng xuy n đo HA khơng? Ơng /Bà có thƣ ng xuy n ghi số đo HA vào sổ theo dõi s u l n đo không? Mã Thƣ ng xuy n (>4 l n/tu n) Thỉnh thoảng (2-3 l n/tu n) Hiếm (1 l n/tu n) Không b o gi Thƣ ng xuy n (>4 l n/tu n) Thỉnh thoảng (2-3 l n/tu n) Hiếm (1 l n/tu n) Không b o gi H P Chuyển câu B9 G Thông tin dịch vụ điều trị THA ngoại trú STT G1 G2 G3 G4 G4 G5 Câu hỏi Mỗi l n kh m Ông/Bà thƣ ng có phải ch kh m lâu khơng? M c độ hài lịng c Ơng/Bà với th i độ CBYT kh m nhƣ nào? M c độ hài lịng c Ơng/Bà với trình độ CBYT kh m nhƣ nào? Ơng/Bà có đƣợc CBYT giải thích rõ bệnh THA nguy c THA khơng? Ơng/Bà có đƣợc CBYT giải thích rõ chế độ điều trị khơng? U H Ơng/Bà có thƣ ng xuy n đƣợc CBYT nhắc nhở tuân th c c khuyến c o điều trị THA không? Lựa chọn trả lời Mã Nh nh (2 gi ) Hài lịng Bình thƣ ng Khơng hài lịng Hài lịng Bình thƣ ng Khơng hài lịng Rõ Khơng rõ Không 3 3 Rõ Không rõ Không Thƣ ng xuy n Lúc có, lúc khơng Không b o gi Chuyển câu 118 H Kiến thức ĐTNC chế độ điều trị THA (để BN tự kể ĐTV đ nh dấu theo trả l i BN xem hƣớng dẫn vấn để đ nh gi m c độ đ t không đ t cho lo i kiến th c) STT H1 H2 Câu hỏi Theo Ông/Bà số đo HA b o nhi u đƣợc g i THA Theo Ông/Bà THA gây r hậu hậu gì? (câu nhiều lựa chọn) H3 Theo Ông/Bà m c HAMT c n đ t bao nhiêu? H4 Theo Ông/Bà điều trị THA gồm Theo Ơng/Bà dùng thuốc điều trị THA nhƣ đúng? H6 Theo Ông/Bà ngƣ i THA n n thực chế độ ăn nhƣ nào? Theo Ông/Bà lƣợng rƣợu tối đ mà ngƣ i THA đƣợc phép uống tu n b o nhiêu ? Mã Nhận xét ĐTV Đ t Không đ t Đ t Không đ t ≥ 140/90 mmHg Đột quỵ Suy tim Nhồi m u tim Suy thận Xuất huyết võng m c Bệnh m ch m u ngo i vi H P < 140/90 mmHg < 130/80 mmHg có ĐTĐ bệnh thận m n tính Uống thuốc dẫn Chế độ ăn h n chế muối chất béo Không hút thuốc l /thuốc lào Giảm bi /rƣợu Tập thể dục đặn khoảng 3060 phút/ngày Thƣ ng xuy n đo ghi số đo huyết p vào sổ theo dõi U H H5 H7 Lựa chọn trả lời Đ t Không đ t Đ t Không đ t CBYT CBYT Đ t Không đ t Ăn h n chế muối Ăn h n chế chất béo Đ t Không đ t < cốc chuẩn/ngày (n m) < cốc chuẩn/ngày (nữ) < cốc chuẩn/tu n (nữ) < 14 cốc chuẩn/tu n (n m) Đ t Không đ t Theo hƣớng dẫn c Không theo dẫn c 119 H8 H9 H10 Theo Ông/Bà bị THA có c n phải bỏ thuốc l /thuốc lào khơng? Theo Ơng/Bà ngƣ i THA n n tập thể dục/thể th o nhƣ nào? Theo Ông/Bà nhƣ đo HA định kỳ? Có Không Đ t Không đ t Tập 30 - 60 phút ngày M c độ tập thể dục vừ phải Đ t Không đ t Đo hàng ngày Ghi số đo HA vào sổ theo dõi Đ t Không đ t H P Xin cảm ơn hợp tác Ông/Bà Hà Nội ngày Điều tra viên tháng năm 2011 Giám sát viên U (ký ghi rõ h t n) H (ký ghi rõ h t n) 120 Phụ lục HƢỚNG DẪN ĐIỀU TRA VIÊN ĐIỀN PHIẾU PHỎNG VẤN Hình ảnh hƣớng dẫn điền phiếu vấn uống rƣợu/bia (các câu D) H P Ly rƣợu vang 120 ml Ly bia 330 ml Chén (ly) rƣợu mạnh 30 ml Hƣớng dẫn điều tra viên điền phiếu vấn phân loại hoạt động thể lực theo mức độ Ho t động thể lực ho t động sử dụng hệ Dƣới bảng phân lo i số ho t động thể lực theo m c độ U Bảng phân loại số hoạt động thể lực theo mức độ Mức độ nhẹ Mức độ trung bình Mức độ nặng Đi nhịp nhanh trung bình, 5-7 km/gi Đ p xe đ p 8-14 km/gi xe đ p đƣ ng địa hình Tập thể lực: tập nhẹ Nhảy phòng khiêu vũ: nhảy dân gian, khiêu vũ đ i Bóng bàn: thi đấu Bóng truyền: thi đấu Qu n vợt: đ nh đôi Bơi: nhịp điệu, tốc độ vừa phải Ch y Bƣớc leo nhanh lên dốc Đ p xe đ p > 16 km/gi đ p xe đ p leo dốc đ ng địa hình Tập thể lực chống đẩy gắng s c cao Khi u vũ chuyên nghiệp Qu n vợt đ nh đơn Bơi nhịp điệu nhiều vòng H Đi d o Đ p xe đ p tốc độ chậm < 8km/gi Tập kéo dãn, làm nóng chậm Nhảy chậm phịng u vũ Bóng bàn: giải trí Bóng truyền: giải trí Bơi: thả trơi Nguồn: theo Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư (tài liệu cho cộng tác viên y tế) Nguyễn Công Khẩn Tr n Văn Thuấn tr.:16-17 Nhà xuất y h c 2009 121 Hƣớng dẫn điều tra viên cách điền phiếu vấn phần kiến thức bệnh chế độ điều trị THA (từ H1 –H10) Ph n kiến th c chế độ điều trị THA c ĐTNC gồm 10 câu từ H1 đến H10 m c độ đ t không đ t đƣợc đ nh gi kh c nh u cho câu Câu hỏi Hƣớng dẫn H1 Kiến th c đƣợc cho đ t ĐTNC trả l i số đo HATT ≥ 140 mmHg /hoặc HATTr ≥ 90 mmHg THA H2 Kiến th c đƣợc cho đ t ĐTNC trả l i đƣợc 4/6 biến ch ng thƣ ng gặp c THA H3 Kiến th c đƣợc cho đ t ĐTNC trả l i m c HAMT c n đ t điều trị