Kết quả hoạt động tài chính giai đoạn 2016 2020 và một số thuận lợi khó khăn tại bệnh viên phục hồi chức năng đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẠNH H P KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP H U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẠNH H P KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI – KHÓ KHĂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Phỏng Quản lý đào tạo, Thầy Cô Trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy hướng dẫn em thực luận văn Và tận đáy lòng, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Phạm Trí Dũng, giảng viên hướng dẫn ln trách nhiệm, tận tâm giúp đỡ, góp ý, chỉnh sửa cho em luận văn hồn thiện Tơi không quên gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, lãnh đạo khoa, nhân viên y tế, người bệnh bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp H P tạo điều kiện cho phép, hỗ trợ thực nghiên cứu Xin cảm ơn Ban giám hiệu, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè lớp Cao học Quản lý bệnh viện K12-3B hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt khóa học Kính chúc Qúy Thầy Cô, anh chị đồng nghiệp bạn thật nhiều sức khỏe thành công U Đồng Tháp, ngày 05 tháng 04 năm 2022 H Nguyễn Thị Hạnh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Khái niệm hoạt động tài H P 1.1.3 Vai trò, chức tài bệnh viện 1.2 Thực trạng hoạt động tài bệnh viện 1.2.1 Thực trạng tự chủ nguồn thu 1.2.2 Thực trạng tự chủ mục chi 1.2.3 Thực trạng đầu tư trang thiết bị y tế 1.3 Kết hoạt động tài bệnh viện U 1.3.1 Kết hoạt động tài bệnh viện giới 1.3.2 Kết hoạt động tài bệnh viện Việt Nam 14 1.4 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi H chức giai đoạn 2016 - 2020 20 1.4.1 Chính sách 20 1.4.2 Nhân lực 23 1.4.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 24 1.4.4 Hệ thống thông tin giám sát 25 1.4.5 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 26 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Định lượng 29 2.1.2 Định tính 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 30 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 31 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 31 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 32 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 32 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 32 2.7 Khái niệm số đánh giá 32 H P 2.7.1 Khái niệm kết hoạt động kinh doanh 32 2.7.2 Chỉ số đánh giá 33 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 U 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 – 2020…… 35 3.2 Kết hoạt động tài bệnh viện giai đoạn 2016 - 2020 38 H 3.2.1 Hoạt động thu 38 3.2.2 Hoạt động chi 44 3.2.3 Đánh giá kết hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 49 3.3 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 53 3.3.1 Một số thuận lợi bệnh viện hoạt động tài 53 3.3.2 Một số khó khăn bệnh viện hoạt động tài 58 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Kết tài bệnh viện phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp 63 4.1.1 Hoạt động thu 63 4.1.2 Hoạt động chi bệnh viện Phục Hồi Chức Năng Đồng Tháp, giai đoạn 2016 - 2020 66 iv 4.1.3 Đánh giá kết hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, giai đoạn 2016 - 2020 67 4.2 Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 69 4.2.1 Thuận lợi 69 4.2.2 Một số khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức giai đoạn 2016 - 2020 72 4.3 Hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 74 Thực trạng thu - chi Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 74 H P Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức Đồng Tháp 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 81 H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Tình hình nhân lực bệnh viện Phục hồi chức 35 Bảng 2: Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện giai đoạn 2016 - 2020 36 Bảng 3: Tổng hợp nguồn thu bệnh viện giai đoạn 2016 - 2020 38 Bảng 4: Cơ cấu biến động nguồn thu 39 Bảng 5: Chi tiết nội dung thu thu nghiệp giai đoạn 2016 - 2020 41 Bảng 6: Bình quân nguồn thu/kế hoạch/giường thực kê qua năm 42 Bảng 7: Tổng hợp mục chi bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2020 .44 Bảng 8: Cơ cấu biến động mục chi bệnh viện 45 Bảng 9: Bình qn chi phí/giường bệnh thực kê/năm 47 Bảng 10: Kết hoạt động tài 49 Bảng 11: Các số đánh giá tính hợp ly nguồn thu viện phí 50 Bảng 12: Một số số đánh giá tiết kiệm chi 51 Bảng 13: Một số số đánh giá tính hợp lý mục chi đánh giá kết hoạt động tài bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp 51 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm Xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế CLS Cận lâm sàng CLTC Chênh lệch thu chi CMNV Chuyên môn nghiệp vụ CSHT Cơ sở hạ tầng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở Y tế ĐTPT Đầu tư phát triển DVCC Dịch vụ công cộng DVYT Dịch vụ y tế HĐTX Hoạt động thường xuyên HTYT Hệ thống y tế KCB Khám chữa bệnh H P U KQHĐTC Kết hoạt động tài Một phần viện phí MPVP NSNN NVYT PTHĐSN SCL TCBV TSCĐ H Ngân sách nhà nước Nhân viên y tế Phát triển hoạt động nghiệp Sửa chữa lớn Tài bệnh viện Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTB-YT Trang thiết bị y tế XHH Xã hội hóa YHCT Y học cổ truyền vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Kết hoạt động tài giai đoạn 2016 - 2020 số thuận lợi khó khăn bệnh viện Phục Hồi Chức Năng tỉnh Đồng Tháp: thực từ 3/2021 đến 3/2022 nhằm: 1- Mô tả kết hoạt động tài Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, giai đoạn 2016 - 2020; 2- Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi khó khăn hoạt động tài Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, giai đoạn 2016-2020 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang (kết hợp cấu phần định lượng định tính) Kết nghiên cứu cho thấy, tổng thu bệnh viện có xu hướng tăng giai đoạn 2016-2018 giảm giai đoạn 2019-2020, thu nghiệp chiếm 85% (2016), 93% (2017) đến năm 2018 chiếm 100% Nguồn thu viện phí BHYT H P chiếm tỷ trọng cao nhất, chiếm 81-94% Hoạt động chi bệnh viện có xu hướng tăng giai đoạn 2016-2018 ổn định 2019-2020, nhóm chi thường xuyên chiếm tỷ trọng cao khoảng 95%, chi toán cho cá nhân chiếm tỷ lệ cao khoảng 53-56%, nhóm chi hoạt động chun mơn chiếm 34-36% Chênh lệch thu chi bệnh viện có tăng có giảm Số chênh lệnh thu chi có xu hướng giảm trích lập quỹ khen thưởng, phúc lợi quỹ bổ sung thu nhập ổn định U giai đoạn 2018-2020 đơn vị tự chủ toàn chi thường xuyên nên việc trích lập quỹ cải cách tiền lương khơng bắt buộc 35% Nguồn thu viện phí hoạt động chi bệnh viện giai đoạn 2016-2020 đánh giá hợp lý KQHĐTC H đánh giá tốt 2016-2018 số trích lập quỹ/thu nghiệp tăng từ 21-30%, nhiên bị sụt giảm vào 2019-2020 24-27%, nguyên nhân giảm tác động dịch Covid-19 làm giảm nguồn thu Nghiên cứu tìm hiểu số thuận lợi khó khăn hoạt động tài Qua đó, số yếu tố thuận lợi như: (1) Chính sách, (2) Cơ sở vật chất bệnh viện đầu tư giai đoạn 2008-2017, (3) Chất lượng dịch vụ trọng thông qua đào tạo đa dạng dịch vụ điều trị nhà, khám giờ, v.v Bên cạnh cịn số khó khăn như: (1) Chính sách chưa thống chế tự chủ, phân cấp phân quyền, giá viện phí bất cập toán BHYT; (2) Nhân lực chưa giao tự chủ khó tuyển nhân lực chun mơn PHCN; (3) Cơ sở hạ tầng chưa đồng thiếu kinh phí tái đầu tư; (4) Hệ thống thơng tin chưa phát triển mạnh; (5) Chất lượng dịch vụ: thiếu kinh phí đầu tư ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp Bệnh viện chuyên khoa Phục hồi chức hạng III tuyến tỉnh Tiền thân từ Nhà Điều Dưỡng cán bộ, năm 2005 Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp thành lập Đến năm 2020, đơn vị phát triển phỏng, khoa, số giường kế hoạch 110 giường, giường thực kê 193 giường, 119 nhân viên Số lượng khám bệnh ngoại trú khoảng 300 lượt/ngày, số điều trị nội trú 130 – 140 lượt Trong năm qua, Bệnh viện thực việc khám điều trị bệnh chuyên Phục hồi chức cho người dân tỉnh tỉnh khu vực Đồng Sông Cứu Long (1) Cơ chế tự chủ tài (TCTC) đơn vị nghiệp công lập chủ H P trương lớn chế tài Trong năm qua, Việt Nam khơng ngừng đổi chế, sách với trọng tâm giao quyền tự chủ cho Bệnh viện công lập Từ Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ qui định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đời, nguồn thu đơn vị cải thiện rõ rệt, góp phần bảo U đảm khoản chi thường xuyên, đồng thời giảm bớt phần phụ thuộc vào NSNN (2, 3) Tại Đồng Tháp, có nhiều bệnh viện Ủy Ban Nhân Dân tỉnh trao H quyền TCTC 100% chi thường xuyên hoạt động có hiệu (1) Các đơn vị tự thân vận động, thay đổi hành vi cách làm từ máy chế tài hoạt động theo chế bao cấp sang tự chủ tự chịu trách nhiệm, mang lại hiệu kinh tế rõ rệt, cụ thể đời sống cán công nhân viên chức cải thiện nâng cao so với trước (3, 4) Tại Bệnh viện Phục hồi chức năng, từ trước năm 2018 Bệnh viện đơn vị tự chủ phần chi hoạt động thường xyên Từ năm 2018 đến nay, Bệnh viện giao tự chủ toàn chi hoạt động thường xuyên theo Nghị Định 43 (1) Sau thực tự chủ toàn chi thường xun, Bệnh viện khơng NSNN cấp kinh phí cho hoạt động thường xuyên Tất kinh phí cho hoạt động thường xuyên bệnh viện phụ thuộc vào nguồn thu nghiệp đơn vị (1) Dù phủ nhận kết TCTC với thành tựu bước phát triển bệnh viện, trình BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ HẠNH Tên đề tài: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2016 -2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT - Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô U H Sửa thành: Kết hoạt động tài giai đoạn 2016-2020 số thuận lợi khó khăn bệnh viện phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp Học viên sửa lại tên đề tài theo góp ý thành: Kết hoạt động tài giai đoạn 2016 – 2020 số thuận lợi – khó khăn Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp Tóm tắt - Đề tài nghiên cứu kết hoạt động tài trước sau thực tự chủ toàn chi thường xuyện BV Phục hồi chức Đồng Tháp, chủ đề tài y tế bệnh viện Do vậy, đề tài hoàn toàn định hướng mã số chuyên ngành QLBV Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề - H P Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Đã mô tả mục tiêu, kết nội dung nghiên cứu Phần tóm tắt cần điều chỉnh để ngắn gọn trang theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH Học viên chỉnh lại rút gọn trang theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH (trang 1) Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu 1: Không cần tự chủ Học viên chỉnh lại theo góp ý sau: khơng tự chủ - Mục tiêu 1: Mô tả kết hoạt động tài Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp Mục tiêu 2: Bổ sung thời gian cho mục tiêu nghiên cứu Gợi giai đoạn 2016-2020 ý động từ “ phân tích” làm - Mục tiêu 2: Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi theo phân tích; dùng khó khan hoạt động tài bệnh viện động từ “mơ tả” “tìm hiểu” Phục hồi chức giai đoạn 2016-2020  thuận lợi, khó khăn tự (trang 3) chủ tài khơng cần trước sau tự chủ Tổng quan tài liệu - Phần 1.3 nghiên cứu phần tương đối cũ, từ năm 1996, 2000… cần bổ sung nghiên cứu gần - Phần 1.3 nên xếp theo thời gian để dễ theo dõi thay đổi nội dung nghiên cứu theo năm Học viên rà soát bổ sung thêm số nghiên cứu xếp lại thời gian nghiên cứu phần tự chủ tài giới phần 1.3 Kết hoạt động tài bệnh viện (trang 9-18) Cụ thể: H P Phần 1.3.1 Kết hoạt động tài bệnh viện giới – Sắp xếp theo nước (bổ sung thêm Hoa Kỳ, Séc) thời gian TCTC Bổ sung nghiên cứu tổng quan thực trạng TCTC sở y tế giới (trang 9-14) U H - Phần 1.4 cần điều chỉnh tiêu đề nội dung để phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu số 2, yếu tố thuận lợi khó khăn cần phân định rõ ràng tổng quan đầy đủ nội dung, làm sở cho khung lý thuyết - Phần 1.4 gồm tiểu mục, viết sách giáo khoa, lý thuyết, cách viết TQTL, thiếu chứng, thiếu nguồn TLTK Cần điều chỉnh tiêu đề nội dung để phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu số 2, yếu tố thuận lợi Phần 1.3.2 Kết hoạt động tài bệnh viện Việt Nam – Sắp xếp theo thời gian bổ sung nghiên cứu (trang 1420) Học viên chỉnh lại tiêu đề 1.4 thành: Một số thuận lợi khó khăn hoạt động tài bệnh viện phục hồi chức giai đoạn 2016-2020 (trang 20-27) khó khăn cần phân định rõ ràng tổng quan đầy đủ nội dung, làm sở cho khung lý thuyết Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Xem xét thầy/ cô hướng dẫn bổ sung phương pháp SWOT tổng quan tài liệu/ phương pháp Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm việc phân tích số liệu định tính dựa chủ đề phương pháp SWOT phần 2.8 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu (trang 35) Kết nghiên cứu - Bảng 3.1 đổi tên thành tình hình nhân lực BV Thống số số sau dấu phẩy Học viên chỉnh lại bảng: H P - Tên bảng 3.1 thành: Tình hình nhân lực bệnh viện Phục hồi chức giai đoạn 2016-2020 (trang 35) - Học viên chỉnh lấy số thập phân số sau dấu phẩy - Bảng 3.3 đặt tên cột ghi rõ 2017 so với 2016 tỷ lệ chênh lệch không dùng ký tự - Bảng 3.7 3.8 không cần thiết, chất khơng khác bảng 3.3 - - Học viên sửa lại tên cột bảng 3.3 thành: Năm 2017 so với 2016 (trang 38) U H Học viên giải thích so sánh trước sau tự chủ toàn chi thường xuyên, học viên lại so sánh 2017 so với 2016 2020 so với 2017? Vậy giai đoạn sau tự chủ, 2018 2019 khơng có ý nghĩa gì, khơng cần so sánh hay sao? Trong thấy rõ, 2020 năm tự chủ toàn chi thường xuyên lại bị ảnh hưởng mạnh mẽ đại dịch Covid, so sánh khơng làm bật tác động sách tự chủ Nên bổ sung phân tích so sánh với - Học viên gộp bảng lại góp ý để tránh việc trùng lắp nội dung bảng - Học viên sửa lại tên đề tài thực so sánh kết tài qua năm giai đoạn 2016-2020 Đã bỏ so sánh trước sau tự chủ góp ý Hội Đồng năm 2018 2019 - Việc diễn giải phía sau bảng - Học viên rà sốt viết ngắn gọn lại theo cần ngắn gọn, tránh việc nhắc lại góp ý Hội Đồng đầy đủ số có bảng - Các kết liên quan tình hình - Học viên bỏ nội dung góp ý cung cấp dịch vụ sau tự chủ: Quý Thầy Cô Mục tiêu nghiên cứu kết hoạt động tài khơng có hài lịng đó, nên đưa hài lịng vào khơng thuộc nội dung nghiên cứu - Đã đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, mục tiêu mức xác định mô tả Mục 3.3 kết phải trình bày bám sát mục tiêu nghiên cứu, phải nêu khó khăn thuận lợi trước sau tự chủ - Mục tiêu cần ý việc trích dẫn cho nội dung định tính, điều chỉnh lại mục tiêu cho phù hợp với kết mà học viên trình bày (khơng phải TL KK trước sau tự chủ tài chính) - - - Học viên sửa lại phần trình bày 3.3 (có phân tách thuận lợi khó khăn) (trang 52) H P - Học viên chỉnh lại theo góp ý Q Thầy Cơ U H Đầu luận văn có thơng tin ý nghĩa thực tế tốt Kết tự chủ mà làm rõ số phân tích tài chính, phân tích thu chi sâu hiệu hơn, có ý nghĩa Ví dụ: Nguồn chi theo bình qn đầu người nào? Tổng số chi phí thuốc khơng đặt bối cảnh số lượng người bệnh nào? Khó khăn, thuận lợi hướng tương lai thu chi nào? Bệnh viện có yêu cầu tiết kiệm nguồn lực hay chưa? Đại diện lãnh đạo phòng tài - Học viên bổ sung số số để đánh giá hoạt động tài như: Tỷ suất trích lập quỹ/thu nghiệp, bình qn trích quỹ/giường thực kê, Tỷ trọng tốn cá nhân/tổng chi bình quân thu nhập tăng thêm/người/tháng - Học viên sửa lại : PVS với đại diện bệnh kế tốn, đại diện phịng kế hoạch tổng hợp ai? Ai người vấn phải làm rõ Phải mã hoá vấn trích dẫn tài liệu khơng ghi đại diện vi phạm đạo đức nghiên cứu 10 Bàn luận - 11 Chưa viết cách bàn luận, nhắc lại kết nghiên cứu Bệnh viện có đặc thù, điểm khác biệt gì, thuận lợi hay khó khăn hay khơng - Học viên sửa lại nội dung bàn luận có chỉnh lại số câu bàn luận để làm bật đặc thù bệnh viện chuyên ngành PHCN Kết luận - 12 viện, không ghi tên cụ thể khoa/phòng Kết luận liên quan đến mục tiêu cần nêu rõ nhóm yếu tố ảnh hưởng ảnh hưởng theo chiều hướng H P - Học viên viết lại kết luận, mục tiêu học viên nêu rõ yếu tố ảnh hưởng Khuyến nghị - Cần viết lại phần khuyến nghị để đảm bảo khuyến nghị xuất phát từ mục tiêu kết nghiên cứu Hiện khuyến nghị mang tính chung chung, khơng dựa vào kết nghiên cứu, ví dụ “Cần xây dựng đề án dự toán VTYT phù hợp theo nhu cầu thực tiễn khoa, phịng Định kì, kiểm tra phân cơng bão dưỡng, bảo trì trang thiết bị y tế.”, khuyến nghị xuất phát từ kết nào? nghiên cứu thực khoa Khám bệnh, khuyến nghị cho khoa phòng được? U H - 13 - Học viên viết lại phần khuyến nghị theo góp ý (trang 75) Khuyến nghị nên ngắn gọn có tính khả thi, q dài, dàn trải Tài liệu tham khảo - Bổ sung tài liệu tham khảo Học viên có chỉnh lại tài liệu tham khảo cập nhật lại khung lý thuyết theo ý kiến phản biện 14 - Học viên chỉnh lại khung lý thuyết theo góp ý Quý Thầy Cô (trang 28) Công cụ nghiên cứu - 15 phần cho phù hợp Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Khơng có góp ý Các góp ý khác - Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Khơng có góp ý Ngày 12 tháng năm 2022 Học viên Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Thị Hạnh Phạm Trí Dũng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): U H Ngày 26 tháng năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P U H TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH TRƯỚC VÀ SAU THỰC HIỆN TỰ CHỦ TOÀN BỘ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP, GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) 04 ……, ngày tháng… năm 20 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Ths QLBV Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Phần tóm tắt cần điều chỉnh để ngắn gọn trang theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH 3.2 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Phần Đặt vấn đề gọn trang theo quy định phòng ĐTSĐH, nhiên, nhiều nội dung phần ĐVĐ thiếu trích dẫn nguồn TLTK 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: - Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, bổ sung thời gian cho mục tiêu nghiên cứu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần TQTL tác giả viết tương đối tốt, đủ nội dung cần thiết, - Phần 1.3 nghiên cứu phần tương đối cũ, từ năm 1996, 2000 cần bổ sung nghiên cứu gần đây, học viên giải trình có chỉnh sửa, nhiên, thực tế không, bổ sung nghiên cứu từ năm 2018 H P - Phần TQTL nghiên cứu tương tự, nên xếp theo thời gian để dễ theo dõi thay đổi nội dung nghiên cứu theo năm, học viên giải trình có chỉnh sửa, nhiên, thực tế không - Phần 1.4 cần điều chỉnh tiêu đề nội dung để phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu số 2, yếu tố thuận lợi khó khăn cần phân định rõ ràng tổng quan đầy đủ nội dung, làm sở cho khung lý thuyết U - Phần 1.4 gồm tiểu mục, viết sách giáo khoa, lý thuyết, cách viết TQTL, thiếu chứng, thiếu nguồn TLTK, cần nghiêm túc điều chỉnh lại phần này, học viên giải trình có chỉnh sửa, nhiên, thực tế không H Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần Kết học viên chỉnh sửa theo góp ý lần 1, cấu trúc lại để tăng tính logic phù hợp với mục tiêu nghiên cứu, Phần kết nên chia thành mục nhỏ, 3.1 Kết hoạt động bệnh viện: nội dung để người đọc hiểu quy mô hoạt động chuyên môn bệnh viện giai đoạn nghiên cứu, 3.2 Bám sát mục tiêu 3.2 Bám sát mục tiêu - Học viên giải thích so sánh trước sau tự chủ toàn chi thường xuyên, học viên lại so sanh 2017 so với 2016 2020 so với 2017? Vậy giai đoạn sau tự chủ, 2018 2019 khơng có ý nghĩa gì, khơng cần so sánh hay sao? Trong thấy rõ, 2020 năm tự chủ toàn chi thường xuyên lại bị ảnh hưởng mạnh mẽ đại dịch Covid, so sánh khơng làm bật tác động sách tự chủ H P - Việc diễn giải phía sau bảng cần ngắn gọn, tránh việc nhắc lại đầy đủ số có bảng, - Lưu ý việc đặt tên cho cột - Bảng 3.7 3.8 không cần thiết, chất khơng khác bảng 3.3, việc thêm dịng hay cột tính tốn khơng nên chia tách thành bảng nhiều - Mục tiêu cần ý việc trích dẫn cho nội dung định tính, điều chỉnh lại mục tiêu cho phù hợp với kết mà học viên trình bày (không phải TL KK trước sau tự chủ tài chỉnh U H Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng) 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết luận liên quan đến mục tiêu cần nêu rõ nhóm yếu tố ảnh hưởng ảnh hưởng theo chiều hướng 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần viết lại phần khuyến nghị để đảm bảo khuyến nghị xuất phát từ mục tiêu kết nghiên cứu, khuyến nghị mang tính chung chung, khơng dựa vào kết nghiên cứu, ví dụ “Cần xây dựng đề án dự toán VTYT phù hợp theo nhu cầu thực tiễn khoa, phòng Định kì, kiểm tra phân cơng bão dưỡng, bảo trì trang thiết bị y tế.”, khuyến nghị xuất phát từ kết nào? nghiên cứu thực khoa Khám bệnh, khuyến nghị cho khoa phòng được? - Khuyến nghị nên ngắn gọn có tính khả thi, q dài, dàn trải, 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua …… Đồng ý thông qua…… Người nhận xét H P Nguyễn Quỳnh Anh U H TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH TRƯỚC VÀ SAU THỰC HIỆN TỰ CHỦ TỒN BỘ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP, GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 (Ghi góc bên phải LV) Mã số đề tài: 04 Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2022 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài nghiên cứu kết hoạt động tài trước sau thực tự chủ toàn chi thường xuyện BV Phục hồi chức Đồng Tháp, chủ đề tài y tế bệnh viện Do vậy, đề tài hoàn toàn định hướng mã số chuyên ngành QLBV Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Tên đề tài thể nội dung mục tiêu 1, nội dung nghiên cứu kết qủa hoạt động tài trước sau thực tự chủ toàn chi thường xuyên, địa điểm nghiên cứu bệnh viện Phục hồi Chức Đồng Tháp thời gian liệu hồi cứu 2016-2020 1.2 U H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Đã mơ tả mục tiêu, kết nội dung nghiên cứu 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Ngắn gọn lại trang Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Đã nêu lên thực trạng tự chủ bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp từ tự chủ phần chi thường xuyên trước 2018 từ 2018 tự chủ hoàn toàn chi thường xuyên Luận văn nêu câu hỏi nghiên cứu, nêu vấn đề bệnh viện gặp phải mà phải phải làm nghiên cứu 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đã thực sau phản biện lần Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, đầy đủ mức độ mô tả mục tiệu phân tích hạ thành xác định mục tiêu 2, nội dung, địa điểm thời gian khung liệu, phù hợp với yêu cầu luận văn thạc sĩ 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Nghiên cứu tổng quan số khái niệm liên quan đến tự chủ bệnh viện, tự chủ tài chủ yếu, trích dẫn nội dung từ Nghị định 43 2006 cũ Cần cập nhật: - Nghị định 85/2012/NĐ-CP CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG, CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP VÀ GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - Nghị định 16/2015/NĐ-CP QUY ĐỊNH CƠ CHẾ TỰ CHỦ CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP - Gần Nghị định số 60/2021/NĐ-CP quy định cụ thể chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lĩnh vực lộ trình nâng mức độ tự chủ đơn vị Nghị định quy định chi tiết việc thực tự chủ giao dịch tài liên doanh, liên kết đơn vị nghiệp công lập H P Nghiên cứu tổng quan thực trạng thu chi bệnh viện từ thông tin Bộ Y tế, tình hình tự chủ bệnh viện với tự chủ tài y tế bệnh viện giới Việt Nam, sách thu phần viện phí, bảo hiểm y tế, tự chủ bệnh viện, sở vật chất, nhân lực, công nghệ thông tin, chất lượng dịch vụ bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Đồng Tháp/ U Đã bổ sung nội dung nghị định 85,16 60, tổng quan thêm nội dung thu chi, cân đối thu chi nghiên cứu tương tự Việt Nam theo yêu cầu sau phản biện lần H 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Khung nghiên cứu gồm boxes, box thuận lợi khó khăn box nội dung tài chưa phù hợp, thân tài yếu tố đầu vào thuộc box theo cấu phần hệ thống y tế WHO Cái yếu tố đầu đây/ output tăng giảm theo thuận lợi khó khăn yếu tố đầu vào/ inputs Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Nghiên cứu định lượng kết hợp với định tính Đối tượng nghiên cứu gồm liệu toán + vấn cán liên quan bệnh viện Địa điểm nghiên cứu bệnh viện Phục hồi chưc Đống Tháp Thơì gian nghiên cứu từ T 3-12/2021 thời gian thu thập liệu đến viết bài, thời gian nghiên cứu tính đến lúc bảo vệ thành cơng luận văn Biến số số nghiên cứu đủ cho nghiên cứu định lượng, chưa đầy đủ từ nghiên cứu định tính Mục tiêu liên quan thuận lợi khó khăn khơng xác định phương pháp Xem xét đưa số số sau, bổ sung cho bài: Hiệu suất sử dụng lao động Chỉ số toán Chỉ số toán nhanh Chỉ số khả trả lãi vay Chỉ số nợ Chỉ số quay vòng vốn Chỉ số quay vịng vốn tự có Hiệu suất sinh lợi tài sản – ROA Hiệu suất sinh lợi vốn chủ sở hữu – ROE 10 Hiệu suất sinh lợi doanh thu – ROS H P Đã bổ sung chủ đề cho nghiên cứu định tính, theo yêu cầu phản biện lần 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Xem xét thầy/ cô hướng dẫn bổ sung phương pháp SWOT tổng quan tài liệu/ phương pháp Kết nghiên cứu: U 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Đã đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, mục tiêu mức xác định mô tả H 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Đã bàn luận theo mục tiêu 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Đã kết luận số kết theo mục tiêu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… ……… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khuyến nghị theo kết nghiên cứu, không chung chung KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thơng qua (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy khơng ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) H P PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt U H