Kết quả và một số thuận lợi, khó khăn trong thực hiện chương trình quản lý điều trị người nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại tỉnh vĩnh long giai đoạn 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC PHỤC H P KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN TRONG THỰC HIỆN CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI TỈNH VĨNH LONG GIAI ĐOẠN U 2018- 6/2020 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC PHỤC H P KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN TRONG THỰC HIỆN CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI TỈNH VĨNH LONG GIAI ĐOẠN 2018- 6/2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc với: Ban Giám hiệu tập thể Giảng viên Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy cho tơi suốt khóa học vừa qua Đặc biệt xin cảm ơn Tiến sỹ Lê Thị Kim Ánh tậm tâm dẫn, đóng góp nhiều ý kiến quý báu trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành Luận văn Xin cảm ơn Ban Giám đốc toàn thể cán bộ, nhân viên y tế cơng tác Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Vĩnh Long Trung tâm Y tế thị xã Bình Minh; Xin cảm ơn đến tất khách hàng điều trị Methadone 02 sở điều trị Methadone thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Long Trung H P tâm Y tế thị xã Bình Minh tạo điều kiện thuận lợi cho thực Luận văn Xin cảm ơn gia đình, đồng nghiệp bạn lớp Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý Y tế khóa – Đồng Tháp quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành Luận văn Trân trọng cảm ơn! H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VÀ PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Tình hình sử dụng ma túy Thế giới Việt Nam H P 1.3 Các phƣơng pháp điều trị nghiện CDTP Thế giới Việt Nam 1.3.1 Điều trị trạng thái cai (cắt cơn, giải độc): .5 1.3.2 Các phƣơng pháp điều trị trì lâu dài nghiện CDTP: 1.3.3 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc (Buprenorphin, Methadone, ) 1.4 Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone Thế giới Việt Nam 1.4.1 Đại cƣơng: .7 U 1.4.2 Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone Thế giới: 1.4.3 Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone Việt Nam: H 1.5 Kết chƣơng trình quản lý điều trị Methadone Thế giới Việt Nam 1.5.1 Trên Thế giới: 1.5.2 Tại Việt Nam 1.6 Tình hình nhiễm HIV, sử dụng ma túy Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone Vĩnh Long 12 1.6.1 Tình hình nhiễm HIV: 12 1.6.2 Tình hình sử dụng ma túy: 12 1.6.3 Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone Vĩnh Long 12 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 17 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu định tính 17 iii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 18 2.4.1 Cấu phần định lƣợng 18 2.4.2 Cấu phần định tính 18 2.5 Biến số nghiên cứu 19 2.5.1 Biến số đánh giá kết chƣơng trình quản lý điều trị Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 19 2.5.2 Các chủ đề định tính thuận lợi, khó khăn Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone 24 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá 25 H P 2.7 Công cụ thu thập thông tin 25 2.8 Phƣơng pháp, quy trình thu thập thông tin 25 2.8.1 Phƣơng pháp thu thập thông tin 25 2.8.2 Quy trình thu thập thông tin 25 2.9 Quản lý xử lý phân tích số liệu 26 2.9.1 Số liệu định lƣợng 26 U 2.9.2 Thơng tin định tính 26 2.10 Đạo đức nghiên cứu 26 H CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Kết thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 28 3.1.1 Tiêu chuẩn Cơ sở điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone so với quy định Thông tƣ số 12/2015/TT-BYT ngày 28/5/2015 28 Bảng 3.1 Đánh giá sở vật chất sở điều trị Methadone 28 Bảng 3.2 Đánh giá trang thiết bị sở điều trị Methadone 32 Bảng 3.3 Đánh giá nhân lực sở điều trị Methadone 36 3.1.2 Tỷ lệ ngƣời sử dụng ma túy trái phép số ngƣời nghiện CDTP tham gia điều trị Methadone 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ SDMT trái phép tham gia điều trị 39 3.1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV phát sinh điều trị khách hàng 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm HIV phát sinh tham gia điều trị 40 iv 3.1.4 Tỷ lệ tiếp cận điều trị Methadone ngƣời nghiện CDTP cƣ trú địa bàn thị xã Bình Minh 03 huyện lân cận 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ tiếp cận điều trị ngƣời nghiện CDTP cƣ trú địa bàn 40 thị xã Bình Minh 03 huyện lân cận với sở điều trị Methadone số 40 3.2 Thuận lợi khó khăn thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện CDTP bắng Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 42 3.2.1 Quản lý, điều hành sở điều trị: 42 3.2.2 Quy trình quản lý, điều trị Methadone 43 3.2.3 Cơ sở vật chất sở điều trị Methadone 45 3.2.4 Trang thiết bị sở điều trị Methadone 46 3.2.5 Nguồn nhân lực sở điều trị Methadone 46 H P 3.2.6 Tài 47 3.2.7 Chất lƣợng sở điều trị Methadone (cung cấp dịch vụ) 49 3.2.8 Đối tƣợng hƣởng lợi 51 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Kết thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 54 U 4.1.1 Tình hình chung 02 sở điều trị Methadone 54 4.1.2 Tiêu chuẩn Cơ sở điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone so với H quy định Thông tƣ số 12/2015/TT-BYT ngày 28/5/2015 Bộ Y tế 54 4.1.3 Biến thiên tỷ lệ ngƣời sử dụng ma túy trái phép số ngƣời nghiện CDTP tham gia điều trị Methadone giai đoạn 2018- 6/2020 56 4.1.4 Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV số ngƣời tham gia điều trị Methadone giai đoạn 2018- 6/2020 57 4.1.5 Tỷ lệ tiếp cận điều trị Methadone ngƣời nghiện CDTP cƣ trú địa bàn thị xã Bình Minh 03 huyện lân cận giai đoạn 2018- 6/2020 57 4.2 Thuận lợi, khó khăn thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện CDTP Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 58 4.2.1 Quản lý, điều hành sở điều trị 58 4.2.2 Quy trình quản lý, điều trị Methadone 59 4.2.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị nhân lực sở điều trị Methadone 61 4.2.4 Tài 62 v 4.2.5 Chất lƣợng sở điều trị Methadone (cung cấp dịch vụ) 63 4.2.6 Đối tƣợng hƣởng lợi 66 4.3 Hạn chế đề tài 66 KẾT LUẬN 68 Kết thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 68 Thuận lợi, khó khăn thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 20186/2020 68 KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỔ BIẾN KẾT QUẢ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO H P Tài liệu tiếng Việt Tài liệu tiếng Anh H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VÀ PHỤ LỤC Bảng 3.1 Đánh giá sở vật chất sở điều trị Methadone 28 Bảng 3.2 Đánh giá trang thiết bị sở điều trị Methadone 32 Bảng 3.3 Đánh giá nhân lực sở điều trị Methadone 36 Bảng 3.4 Tỷ lệ SDMT trái phép tham gia điều trị 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm HIV phát sinh tham gia điều trị 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ tiếp cận điều trị ngƣời nghiện CDTP cƣ trú địa bàn 40 thị xã Bình Minh 03 huyện lân cận với sở điều trị Methadone số 40 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CƠ SỞ VẬT CHẤT H P PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ TRANG THIẾT BỊ PHỤ LỤC 4: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ NHÂN LỰC PHỤ LỤC 5: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN KHÁCH HÀNG ĐIỀU TRỊ METHADONE PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE U PHỤ LỤC 7: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH BÁC SỸ TRỰC TIẾP KHÁM, ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN H PHỤ LỤC 8: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐIỀU DƢỠNG, DƢỢC SỸ, XÉT NGHIỆM VIÊN, TƢ VẤN VIÊN PHỤ LỤC 9: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CHO KHÁCH HÀNG ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE PHỤ LỤC 10: TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CDTP Chất dạng thuốc phiện ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HIV Vi rút gây Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời HIV/AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời HSBA Hồ sơ bệnh án KCB Khám chữa bệnh MSM Quan hệ tình dục đồng giới nam NCMT Nghiện chích ma túy NVYT Nhân viên y tế PNBD Phụ nữ bán dâm PVS Phỏng vấn sâu SDMT Sử dụng ma túy TLN Thảo luận nhóm TLSDCL Tỷ lệ sử dụng lại tài sản TTB Trang thiết bị TTĐT Tuân thủ điều trị UBND Ủy ban nhân dân H U H P viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone tỉnh Vĩnh Long đƣợc triển khai nhằm thực mục tiêu: (1) xây dựng sở điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone đạt chuẩn; (2) giảm tỷ lệ ngƣời sử dụng ma tuý trái phép địa bàn; (3) khống chế không để tỷ lệ nhiễm HIV gia tăng số ngƣời tham gia điều trị; (4) 50% ngƣời CDTP địa bàn thị xã Bình Minh 03 huyện lân cận đƣợc điều trị sở điều trị Methadone Trung tâm y tế thị xã Bình Minh Nghiên cứu “Kết số thuận lợi, khó khăn thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020” cần thiết để đánh giá chƣơng trình có đạt mục tiêu đặt không; đồng thời, kết nghiên cứu cung cấp thêm thông tin để tham H P khảo hoạch định sách cho quản lý điều trị ngƣời nghiện CDTP địa bàn thời gian tới Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ năm 2018 đến tháng 06/2020 02 sở điều trị Methadone tỉnh Vĩnh Long nhằm mục tiêu: (1) mô tả số kết thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone, (2) phân tích số khó khăn, thuận lợi ảnh hƣởng đến hoạt động, từ đƣa U khuyến nghị để nâng cao chất lƣợng sở điều trị Áp dụng thiết kế mô tả cắt ngang với phƣơng pháp kết hợp định lƣợng định H tính Đối với nghiên cứu định lƣợng thực hồi cứu bệnh án 261 khách hàng tham gia điều trị hồi cứu loại hồ sơ, sổ sách Chƣơng trình quản lý điều trị Methadone 02 sở điều trị thời gian nghiên cứu Với nghiên cứu định tính thực 02 TLN gồm 14 khách hàng đƣợc lựa chọn có chủ đích 18 PVS (1 lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, lãnh đạo Trung tâm Y tế Bình Minh phụ trách Methadone 16 cán bộ, NVYT làm việc hữu kiêm nhiệm 02 sở điều trị) Kết nghiên cứu cho thấy hoạt động, 02 sở điều trị thuộc Chƣơng trình quản lý, điều trị Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 thuộc mơ hình điều trị tồn diện, quản lý điều trị nghiện CDTP cho 261 khách hàng số 597 ngƣời nghiện CDTP địa bàn tỉnh Vĩnh Long Kinh phí hoạt động hàng năm đƣợc ngân sách tỉnh chi trả, nguồn thuốc đƣợc cấp từ Cục Phòng chống HIV/AIDS Cơ sở vật chất, trang thiết bị nhân lực 02 sở điều trị Methadone địa bàn tỉnh Nội dung Tiêu chuẩn đánh giá Nguồn quy định từ 18 tháng trở lên; - Là ngƣời làm việc toàn thời gian sở điều trị thay Ngƣời phụ trách phận dƣợc sở điều trị ngƣời làm việc theo chế độ kiêm nhiệm nhƣng phải đáp ứng điều kiện chuyên môn theo quy định pháp luật dƣợc Các nhân viên khác làm việc sở điều trị thay phải có văn bằng, chứng đào tạo phù H P hợp với công việc mà ngƣời đƣợc phân cơng: - Nhân viên làm nhiệm vụ hỗ trợ công tác khám bệnh, chữa bệnh có trình độ trung cấp chun ngành y trở lên; - Nhân viên làm nhiệm vụ xét nghiệm có trình độ trung cấp thuộc chuyên ngành y, U dƣợc, sinh học hóa học trở lên; - Nhân viên làm nhiệm vụ bảo quản cấp phát H thuốc có trình độ trung cấp chun ngành dƣợc trở lên; - Nhân viên làm nhiệm vụ tƣ vấn có trình độ trung cấp thuộc chuyên ngành y, dƣợc xã hội trở lên; - Nhân viên làm nhiệm vụ hành có trình độ trung cấp trở lên; - Cơ sở điều trị bố trí tối đa 02 nhân viên bảo vệ riêng cho sở điều trị TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BÁO CÁO BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN Thời gian bảo vệ: Từ 11h30 đến 12h30 Họ tên học viên: Nguyễn Quốc Phục Lớp: CKIITCQLYT5-1B5 (ĐT) Ngày 28/11/2020 Tên đề tài: Kết số thuận lợi, khó khăn thực chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 2020 Mã Hội đồng: Địa điểm: Họ tên thành viên dự Hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng (Chủ tịch) TS Dƣơng Minh Đức (Thƣ ký) PGS TS Phạm Việt Cƣờng (Phản biện 1) TS Võ Anh Hổ (Phản biện 2) BS CKII Nguyễn Công Cừu (Ủy viên) PGS TS Hà Văn Nhƣ (Ủy viên) TS Trần Quốc Lâm (Ủy viên) Thời gian học viên trình bày báo cáo: 15 phút Ý kiến Hội đồng trả lời học viên: - Thầy Cƣờng (Chi tiết xem phản biện đính kèm): o Nhiều câu văn bị cụt phần Tóm tắt luận văn phần luận văn o Tên đề tài: Cân nhắc viết rõ nghiên cứu bao phủ số hoạt động chƣơng trình chƣa làm đƣợc tồn chƣơng trình o Tổng quan tài liệu:  Tƣơng đối cập nhật rõ ràng  Các yếu tố ảnh hƣởng cần làm rõ chế chi – khả chi o Phƣơng pháp nghiên cứu:  Phƣơng pháp tập trung vào việc phát triển sở vật chất mà mục tiêu khác nhƣ cung cấp Methadone triển khai hoạt động chăm sóc tƣ vấn cịn chƣa đủ số liệu  Mục tiêu số đánh giá chƣơng trình chƣa thể trả lời phƣơng pháp nên cần điều chỉnh lại cho phù hợp o Kết nghiên cứu: H P H U - -  Hiện tập trung đánh giá Cơ sở vật chất Trang thiết bị  Liệt kê thêm hoạt động làm đƣợc chƣơng trình o Bàn luận:  Bàn luận tỷ lệ có sử dụng ma túy tổng hợp đối tƣợng nhƣ việc điều trị Methadone  Bàn luận thêm khó khăn điều trị với đối tƣợng sử dụng chất gây nghiện khác Thầy Hổ (Chi tiết xem phản biện đính kèm): o Phƣơng pháp nghiên cứu phần Biến số nên đƣa vào Phụ lục o Kết nghiên cứu bảng dài bảng ngắn Cần bổ sung thêm bảng chuyên môn o Kết luận cần ngắn gọn khơng nên dùng từ “Nhìn chung”, “Ngồi ra” o Khuyến nghị chƣa phù hợp với Kết nhƣ tăng cƣờng ứng xử CBYT Thầy Đức: o Phần kết cần làm rõ điểm không đạt trả lời kết định tính o Bàn luận mô tả lại kết nghiên cứu không so sánh, đƣa bàn luận cách giải H P Kết luận Hội đồng: o Tên mục tiêu phù hợp nhƣng kết khơng đáp ứng đƣợc mục tiêu Học viên bổ sung thêm két cho phù hợp thêm kết cho phù hợp o Văn phong mang tính nghị luận nhiều văn phong khoa học U H Đề tài đƣợc thông qua hay khơng thơng qua: Thơng qua Tổng điểm trình bày: 58,5 Trung bình điểm trình bày: 8,4 Họ tên GV chịu trách nhiệm đọc ĐC sau chỉnh sửa (nếu cần): Ý kiến khác: Thƣ ký Chủ tịch Hội đồng Dƣơng Minh Đức Phạm Trí Dũng H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Quốc Phục Tên đề tài: Kết số thuận lợi, khó khăn thực Chƣơng trình quản lý điều trị ngƣời nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh Vĩnh Long giai đoạn 2018- 6/2020 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt U H - Nhiều câu văn bị cụt - Đã rà soát, chỉnh sửa lại cho rõ ý phần Tóm tắt phần Tóm tắt luận văn luận văn (trang 1) phần kết luận (trang: 70, 71) phần luận văn - Đoạn phần - Đã chỉnh sửa viết lại lý nghiên cứu (trang 1) tóm tắt đề tài viết lại cho tốt hơn, khơng nên lấy lý chƣa có nghiên cứu để bắt đầu Đặt vấn đề Cân nhắc viết rõ nghiên Đã chỉnh sửa lại nêu rõ giới hạn nghiên cứu cứu bao phủ số hoạt (trang 4, trang 23 trang: 69, 70) động chƣơng trình chƣa làm đƣợc tồn chƣơng trình Nghiên cứu khơng tiến hành đánh giá tồn 04 mục tiêu chƣơng trình, kết trả lời đƣợc phần vậy, nên đặt vấn đề đánh giá phần chƣơng trình cho phù hợp H P Mục tiêu nghiên cứu … Khung lý thuyết/cây vấn đề - Phần kết “giảm tỷ lệ - Đã chỉnh sửa lại “Góp phần giảm tỷ lệ ngƣời trái phép địa bàn” U - Nên bổ sung hoạt động - Đã bổ sung hoạt động chƣơng trình (trang 18) ngƣời sử dụng ma tuý trái sử dụng ma tuý trái phép địa bàn” (trang 18) phép địa bàn” nên ghi “Góp phần giảm tỷ H lệ ngƣời sử dụng ma tuý chƣơng trình Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Biên nghiệm thu - Đã chỉnh sửa theo góp ý (trang 19) thuộc nhóm báo cáo sở vật chất, khơng nên tách thành dòng riêng - Chỉ số cho mục tiêu 2- - Đã chỉnh sửa theo góp ý (trang 23) “giảm tỷ lệ ngƣời sử dụng ma tuý trái phép địa bàn” – khơng phù hợp có phần - Tiểu mục 2.5 2.6 đƣa - Đã đƣa tiểu mục 2.6 phần phụ lục theo góp ý phần phụ lục Riêng tiểu mục 2.5 biến số nghiên cứu có phần lời phiên giải liên quan đến nội dung khác phần đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu nên kính xin Hội đồng Giáo viên hƣớng dẫn cho phép em đƣợc giữ lại để cấu trúc nội dung luận văn đƣợc liền mạch, dễ theo dõi đọc luận văn H P Kết nghiên cứu - Nội dung kết liên - Do 02 sở điều trị Methadone thuộc 02 đơn vị quan đến sở vật chất, khác kết thông tin sở vật chất, trang thiết bị đƣợc trình trang thiết bị đƣợc thực theo tiêu chuẩn quy bày dài chi tiết, nên định Thông tƣ số 12/2015/TT- BYT để thẩm tóm tắt theo nhóm định, cấp phép hoạt động cho sở điều trị U nhƣ diện tích, kết cấu Methadone nên em xin phép Hội đồng Giáo viên gộp 02 bảng 02 sở hƣớng dẫn cho phép em đƣợc giữ nguyên, trình bày H Nội dung chi tiết kết chi tiết theo biểu mẫu Thông tƣ số đƣa vào phụ lục 12/2015/TT- BYT theo sở Phần kết có tóm tắt theo nội dung sở vật chất, trang thiết bị (trang 34, trang 38) - Mục 3.1.2 cần phát triển - Do thiết kế công cụ thu thập số liệu cho giai thêm, có số liệu nhiều đoạn 2018- 6/2020, khơng có số liệu cho thời thởi điểm nên đƣa vào điểm nên em trình bày, làm rõ thêm mục 3.1.2 trình bày thêm định phần định tính (trang: 52, 54, 55) Đồng thời, tính Kết khơng đáp em có nêu mặt hạn chế đề tài chƣa mô tả kết ứng đƣợc mục tiêu Học theo thời điểm giai đoạn nghiên cứu viên bổ sung thêm (trang 69) kết cho phù hợp thêm kết cho phù hợp - Việc đối tƣợng sử - Do nghiên cứu tập trung vào 04 mục tiêu chính: dụng ma túy thay (1) xây dựng sở điều trị nghiện CDTP đổi theo thời gian, cần mô thuốc Methadone đạt chuẩn; (2) góp phần giảm tỷ tả kỹ cho kết lệ ngƣời sử dụng ma tuý trái phép địa bàn; (3) đánh giá mục tiêu khống chế không để tỷ lệ nhiễm HIV gia tăng số ngƣời tham gia điều trị; (4) 50% ngƣời CDTP địa bàn thị xã Bình Minh 03 huyện lân cận đƣợc điều trị sở điều trị Methadone Trung tâm y tế thị xã Bình Minh nên em đƣa nội H P dung vào phần hạn chế đề tài (trang 69) - Nội dung yếu tố ảnh - Đã rà sốt, trích dẫn ngắn gọn, phù hợp theo góp ý hƣởng cần rà soát, cố (trang 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53) gắng viết ngắn gọn trích dẫn chọn lựa trích dẫn cho phù hợp U - Phần kết cần làm rõ - Đã rà soát, làm rõ kết không đạt về: diện điểm không đạt trả tích phịng khám, phịng tƣ vấn; ẩm kế, nhiệt kế đo lời kết định nhiệt độ phòng; nhân lực làm việc hữu dƣới 75% tính phân tích rõ thêm kết định tính (trang: H 31, 34, 36, 39, 40, 47, 48, 49) - Cố gắng chỉnh sửa 01 bảng 01 trang giấy; bảng 3.5 bỏ, không cần thiết phải trình bày - Đã cố gắng chỉnh sửa trang giấy bảng 3.3, 3.4, 3.5, 3.6; riêng bảng 3.1, 3.2 dù cố gắng điều chỉnh nhƣng số nhiều nên gom chung 01 bảng 01 trang giấy đƣợc Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm HIV phát sinh điều trị khách hàng biến số nghiên cứu nên kính xin Hội đồng Giáo viên hƣớng dẫn cho phép em đƣợc giữ luận văn Bàn luận Chủ yếu mô tả lại kết Đã rút ngắn phần mô tả đối tƣợng bàn luận sâu nghiên cứu, bàn theo mục tiêu đề tài (trang: 56, 57, 58, luận Cần rút ngắn phần 60, 63, 65) mô tả đối tƣợng bàn luận kỹ theo mục tiêu đề tài 10 Kết luận Kết luận mục tiêu dài, cần tóm tắt lại Kết Đã tóm tắt lại theo góp ý; bỏ từ theo góp ý (trang 70) luận cần ngắn gọn không nên dùng từ H P “Nhìn chung”, “Ngồi ra” 11 Khuyến nghị Khuyến nghị chƣa phù Đã làm rõ khuyến nghị tăng cƣờng truyền thông hợp với Kết nhƣ tăng thực tốt Quy tắc ứng xử Ngành Y tế, thay cƣờng ứng xử CBYT đổi phong cách, tinh thần, thái độ phục vụ cán U bộ, NVYT kết nghiên cứu có nhân viên y tế có tinh thần thái độ phục vụ chƣa tốt (trang 72) 12 Tài liệu tham khảo … 13 … 14 H Công cụ nghiên cứu Các góp ý khác Văn phong mang Đã cố gắng rà sốt, chỉnh sửa lại văn phong, làm rõ tính nghị luận nhiều ý câu văn cụt nhƣ đƣợc nêu phần Tóm tắt; văn phong khoa học bỏ từ “nhìn chung”, „tuy nhiên”, “ngồi ra” phần kết luận Lƣu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh ngƣời góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 17 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Quốc Phục Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Kim Ánh Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… H ………………………………………………………………………………………… Ngày 21 tháng12 năm2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng