Kết quả hoạt động và một số thuận lợi khó khăn của đơn vị điều trị trong ngày, khoa huyết học bệnh viện chợ rẫy giai đoạn 2012 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO H P KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI KHÓ KHĂN CỦA ĐƠN VỊ ĐIỀU TRỊ TRONG NGÀY, U KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2012 - 2016 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI H P KHÓ KHĂN CỦA ĐƠN VỊ ĐIỀU TRỊ TRONG NGÀY, KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2012 - 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TRƢỜNG SƠN Hà Nội, 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đƣợc luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu Quý thầy cô Trƣờng Đại học Y tế Công cộng; Trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành nhiệt tình giảng dạy, bảo tơi suốt thời gian học tập nghiên cứu; PGS.TS Phạm Trí Dũng, ngƣời thầy đáng kính ln động viên, góp ý cho tơi suốt q trình thực luận văn Ban Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy tập thể Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy tạo điều kiện cho đƣợc tham gia khóa học giúp đỡ tơi trình thu thập số liệu H P Các bạn bè lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa 08 - TP HCM chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ hai năm qua Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Trƣờng Sơn ThS Đoàn Thị Thùy Dƣơng dành thời gian, công sức tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học hƣớng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn U Cảm ơn gia đình ln bên cạnh hỗ trợ, động viên tơi sống q trình học tập H Tôi xin trân trọng chia sẻ kết nghiên cứu với đồng nghiệp ngƣời quan tâm Nghiên cứu cung cấp số thông tin kết hoạt động, góp phần cho mơ hình Điều trị ngày đƣợc hoạt động hiệu hy vọng mơ hình đƣợc sử dụng nhân rộng bệnh viện Nguyễn Thị Phƣơng Thảo ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU H P Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống bệnh viện 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Phân loại bệnh viện Chức nhiệm vụ bệnh viện 1.2 Mơ hình điều trị ngày U 1.3 Một số lợi ích hạn chế mơ hình điều trị ngày 1.4 Một số thông tin hoạt động Đơn vị điều trị/phẫu thuật ngày H bệnh viện nƣớc 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .11 1.6 Giới thiệu Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học - Bệnh viện Chợ Rẫy 12 1.6.1 Quyết định thành lập Đơn vị điều trị ngày 12 1.6.2 Chức nhiệm vụ Đơn vị điều trị ngày 12 1.6.3 Một số hoạt động Đơn vị điều trị ngày 15 1.7 Khung lý thuyết 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .21 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 21 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 iii 2.1.4 Tiêu chuẩn không lựa chọn .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10/2016 đến tháng 7/2017 21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .21 2.3 Thiết kế .21 2.4 Cỡ mẫu .21 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 21 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 22 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .22 H P 2.5.1 Thu thập thông tin định lƣợng .22 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 24 2.5.3 Kiểm soát sai lệch 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lƣợng 24 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 28 U 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 29 H 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 29 2.9.2 Biện pháp khắc phục .29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Thực trạng kết hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 30 3.2 Kết hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2012 - 2016 31 3.2.1 Số lƣợt ngƣời bệnh điều trị đơn vị Điều trị ngày giai đoạn 2012 2016 31 3.2.2 Kết công suất sử dụng giƣờng bệnh Đơn vị điều trị ngày giai đoạn 2012 - 2016 .32 iv 3.2.3 Kết Đơn vị điều trị ngày giảm tải công suất giƣờng bệnh cho khoa lâm sàng 33 3.3 Những thuận lợi khó khăn Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 34 3.3.1 Những thuận lợi Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 .34 3.3.2 Những khó khăn Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học 43 Chƣơng BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng kết hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học H P giai đoạn 2012 - 2016 47 4.1.1 Thực trạng hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 .47 4.1.2 Các hoạt động Đơn vị điều trị ngày giai đoạn 2012 - 2016 49 4.2 Những thuận lợi khó khăn Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 51 U 4.2.1 Những thuận lợi Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 .51 H 4.2.2 Những khó khăn Đơn vị Điều trị ngày khoa Huyết học 53 KẾT LUẬN .55 Kết hoạt động Đơn vị Điều trị ngày thuộc khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 55 Những thuận lợi khó khăn Đơn vị điều trị ngày giai đoạn 2012 2016 56 KHUYẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 TIẾNG VIỆT .58 TIẾNG ANH .59 PHỤ LỤC 61 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm 61 v Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu 63 Phụ lục Quy định nội 64 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVCR Bệnh viện Chợ Rẫy BYT Bộ Y tế ĐVĐTTN Đơn vị điều trị ngày NVYT Nhân viên y tế NCV Nghiên cứu viên PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Danh mục bệnh điều trị ngày 13 Bảng 1.2: Danh mục thủ thuật điều trị ngày 14 Bảng 1.3: Phân bố ghế hóa trị/giƣờng bệnh đơn vị 19 Bảng 3.1: Số lƣợt bệnh/năm công suất sử dụng giƣờng bệnh Đơn vị điều trị ngày giai đoạn 2012 -2016 32 Bảng 3.2: Phân công công việc đơn vị Điều trị ngày 36 H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1: Lƣợt bệnh nhân nội trú tồn bệnh viện, khoa có bệnh nhân tải đơn vị Điều trị ngày giai đoạn 2012 - 2016 .30 Biểu đồ 3.2: Số lƣợt ngƣời bệnh chuyển từ khoa đến ĐVĐTTN khoa Huyết học giai đoạn 2012 - 2016 31 Biểu đồ 3.3: Công suất sử dụng giƣờng bệnh bệnh viện số khoa lâm sàng trƣớc sau ĐVĐTTN thành lập 33 Sơ đồ 3.1: Quy trình hoạt động Đơn vị điều trị ngày 17 H P H U 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Chợ Rẫy (2012) Kế hoạch thành lập Đơn vị điều trị ngày, Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Chợ Rẫy (2013) Báo cáo hoạt động Đơn vị huyết học năm 20122013, Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Chợ Rẫy (2015) Báo cáo t ng kết hoạt động năm 2015 phương hướng hoạt động năm 2016, Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy (2016) Báo cáo t ng kết hoạt động năm 2016 phương H P hướng hoạt động năm 2017, Thành phố Hồ Chí Minh BộY tế (2008) Quyết định số 1816/QĐ-BYT "Cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến dƣới nhằm nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh" BộY tế (2011) Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, BộY tế (2012) Báo cáo chung t ng quan ngành y tế năm 2012: Nâng cao U chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, Hà nội BộY tế (2013) Quyết định số 774/QĐ-BYT phê duyệt đề án bệnh viện vệ H tinh giai đoạn 2013-2020 BộY tế (2015) Báo cáo tóm tắt T ng kết cơng tác y tế năm 2015, giai đoạn 2011-2015 nhiệm vụ chủ yếu giai đoạn 2016-2020, kế hoạch năm 2016, Hà Nội 10 Bệnh viện Chợ Rẫy (2016) Quyết định số 1183/QĐ-BVCR "Về việc kiện toàn Đơn vị điều trị ngày thuộc khoa Huyết học", Thành phố Hồ Chí Minh 11 Phạm Mạnh Hùng (2007), Quản lý y tế - Tiếp tục tìm tịi học tập chia sẻ, Nhà xuất GTVT, Hà Nội 12 Đỗ Nguyên Phƣơng (1998), Một số vấn đề xây dựng ngành y tế phát triển Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Trần Thu Thủy (2011), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 59 TIẾNG ANH 14 Banta H.D (1991) " The budget is blindi the case of minimally invasive therapy in Europe Leiden: TNO" Presented to the FAST Programme, EC, Brussels, 15 Banta H.D (1993) "Minimally invasive surgery Implications for hospitals, health workers, and patients" BMJ, 307, pp 1546-1549 16 Fraczyk L, Godfrey H (2010) "Perceived levels of satisfaction with the preoperative assessment service experienced by patients undergoing general anaesthesia in a day surgery setting" Journal Clinical Nursing, 19, pp 2849- H P 2859 17 Keulemans Y, Eshuis J, Haes M, et al (1998) "Laparoscopic cholecystectomy:day-care versus clinical observation" Ann Surg 228, pp 734-740 18 Kleefstra S.M, Kool R.B, Zandbelt L.C, De Haes M (2012) "An instrument U assessing patient satisfaction with day care in hospitals" BMC health services research, 12(1) 19 Koopman MMW, Prandoni P, Piovella F, et al (1996) "Treatment of venous H thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneaous low-molecular-weight heparin administrered at home " New England Journal Medicine, 334, pp 682-687 20 Roberts L (2004), "Day surgery centres in Australia planning and design", Australian Day Surgery Council Revised edition Melbourne, Australia, Website: www.surgeons.org/wedo/adsc/adsc_dsia 21 Vanden Bussche P, Desmyter F, Duchesnes C, Massart V, Giet D, Petermans J, et al (2010) "Geriatric day hospital: opportunity or threat? A qualitative exploratory study of the referral behaviour of Belgian general practitioners" BMC Health Serv Res, 10, 202 60 22 Wetsch WA, Pircher I, Lederer W, Kinzl JF, Traweger C, Heinz-Erian P, et al (2009) "Preoperative stress and anxiety in day-care patients and inpatients undergoing fast-track surgery" British Journal Anaesth 103, 199-205 22 Wig Jyotsna (2005), "The current status of day care surgery…a review" Indian J, Anaesth, 49 (6): 459-466 H P H U 61 PHỤ LỤC Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm Mục đích thảo luận nhóm: Thu thập thơng tin hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học, thuận lợi, khó khăn Mã số:………… Tên file:……………………………… Ngày:………………… ……… Địa điểm: Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian bắt đầu:…………… Thời gian kết thúc:…………… H P Ngƣời vấn: ………… Thƣ ký:…….……… Công tác chuẩn bị: U Giới thiệu:Chúng điều tra viên giúp đỡ nghiên cứu cho luận văn tốt nghiệp khóa cao học QLBV – Trƣờng Đại học Y tế Công cộng Từ thành lập đến (12/2012 – 12/2016), đơn vị điều trị ngày H khoa Huyết họcđã điều trị trung bình 3000-4000 lƣợt/năm; 39,5 lƣợt bệnh nhân điều trị/ngày cho khoa:khoa Huyết học, khoa Hóa-Xạ trị, khoa Ngoại tiêu hóa Nhằm mục đích nâng cao suất hoạt động Đơn vị góp phần giảm tải bệnh nhân khoa Huyết học nói riêng bệnh viện nói chung, chúng tơi tiến hành tìm hiểu thực trạng hoạt động khoa khó khăn thuận lợi Đơn vị Cam kết bảo mật danh tính ý kiến quý Anh – Chị Xin phép ngƣời trả lời đƣợc ghi âm 62 CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM Căn kết hoạt động giai đoạn 2012 - 2016, xin anh/chị cho ý kiến nhận định thực trạng hoạt động ĐVĐTTN, khoa Huyết học, BVCR nhƣ nào? Việc thành lập đề án ĐVĐTTN có ý nghĩa nhƣ nào? Có cần phải trì phát triển? Vì sao? Trong trình triển khai hoạt động, ĐVĐTTN có: kế hoạch thực hiện?Ý kiến lãnh đạo?Giám sát?Phản hồi? Đánh giá? Những thuận lợi khó khăn anh/chị nhận cơng tác Đơn vị H P thời gian qua? Theo anh/chị điều cần phát huy, điều chỉnh để hoạt động Đơn vị đạt hiệu cao hơn? Vì phải làm nhƣ vậy? So sánh hoạt động ĐVĐTTN_BVCR với bệnh viện khác, hoạt động ĐVĐTTN_BVCR triển khai nhƣ bào? Có nên mở U rộng khoa lâm sàng khác? Vì Theo anh/chị triển khai đề án ĐVĐTTN bệnh viện có thật cần thiết? Vì sao? H Cám ơn Anh/Chị dành thời gian trao đ i, có điểm chưa rõ, xin phép liên hệ lại 63 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu (bằng hình thức vấn trực tiếp) Đối tƣợng: Cán quản lý, trƣởng khoa, bác sĩ/điều dƣỡng/thƣ ký làm việc trực tiếp ĐVĐTTN Mục đích:Thu thập thông tin hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học, thuận lợi, khó khăn, thách thức giải pháp Xin Anh/chị vui lòng chia sẻ ý kiến, cam kết bảo mật thông tin, dùng ý kiến H P vào nghiên cứu luận văn tốt nghiệp CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU Căn kết hoạt động giai đoạn 2012 - 2016, xin anh/chị cho ý kiến nhận định thực trạng hoạt động ĐVĐTTN, khoa Huyết học, BVCR nhƣ nào? U Việc thành lập đề án ĐVĐTTN có ý nghĩa nhƣ nào? Có cần phải trì phát triển? Vì sao? H Trong q trình triển khai hoạt động, ĐVĐTTN có: kế hoạch thực hiện? Ý kiến lãnh đạo? Giám sát? Phản hồi? Đánh giá? Những thuận lợi khó khăn anh/chị nhận công tác Đơn vị thời gian qua? Theo anh/chị triển khai đề ánĐVĐTTN bệnh viện có thật cần thiết? Vì sao? Cám ơn Anh/chị dành thời gian trả lời, có điểm chưa rõ, chúng tơi xin phép liên hệ lại 64 Phụ lục Quy định nội Hình thức điều trị ngày: - Đơn vị Điều trị ngày thực chức khám chữa bệnh, theo dõi bệnh thực số kỹ thuật chẩn đốn, điều trị nhƣng khơng hoạt động liên tục qua đêm - Bệnh nhân điều trị ngày bệnh nhân cần thực kỹ thuật chẩn đoán, điều trị bệnh viện sau thực bệnh nhân cần phải đƣợc nằm lƣu lại theo dõi khoảng thời gian trƣớc xuất viện nhƣng không lƣu lại qua đêm H P - Thực tái khám điều trị ngày theo yêu cầu chuyên môn cho bệnh nhân điều trị ngày trƣớc có hẹn tái khám Quản lý bệnh nhân: - Bệnh nhân đƣợc tiếp nhận từ khoa Khám bệnh có định điều trị ngày U - Mẫu hồ sơ bệnh án phòng Kế hoạch tổng hợp phối hợp Đơn vị Điều trị ngày xây dựng, trình Giám đốc Bệnh viện phê duyệt Mẫu hồ sơ phải đảm bảo quy định pháp lý yêu cầu chuyên môn nhƣng phải thỏa tiêu chí đơn H giản hóa thủ tục hành Các mẫu phiếu chun mơn khác thực theo mẫu quy định chung - Tất bệnh nhân phải đƣợc quản lý phần mềm Điều trị ngày bệnh viện tiến tới thực bệnh án điện tử Chỉ định thực định: - Căn vào tình trạng bệnh nhân, tính chất kỹ thuật thực yêu cầu chuyên khoa, bác sĩ chuyên khoa ngƣời định cho bệnh nhân thực điều trị ngày (đảm bảo quy định chuyên môn hội chẩn phẫu thuật, thủ thuật) - Bác sĩ chuyên khoa thực phẫu thuật, thủ thuật định 65 - Bác sĩ, điều dƣỡng Đơn vị Điều trị ngày có trách nhiệm thực thủ tục hành cần thiết, chuẩn bị bệnh nhân theo dõi tình trạng bệnh nhân sau thực phẫu thuật, thủ thuật; đặc biệt quan tâm đến ý kiến lƣu ý bác sĩ chuyên khoa thực thủ thuật, phẫu thuật cho bệnh nhân - Do yêu cầu chuyên khoa gây mê hồi sức, số trƣờng hợp đƣợc thực phẫu thuật, thủ thuật khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, sau có ý kiến hội chẩn thống chuyên khoa thực chuyên khoa Gây mê hồi sức, đặc biệt trƣờng hợp phải gây mê Quy trình thực hiện: H P Theo Lƣu đồ quy trình đính kèm Cơ chế viện phí: - Thực theo chế dịch vụ theo yêu cầu, trƣờng hợp bệnh nhân bảo hiểm y tế đƣợc hƣởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định Bác sĩ định có trách nhiệm giải thích cho bệnh nhân phải đƣợc đồng ý văn bệnh nhân thân nhân trƣớc định thực U - Một số đối tƣợng bệnh nhân cần quan tâm đƣợc thực theo chế độ viện phí bình thƣờng Ví dụ nhƣ: ngƣời nghèo (thẻ BHYT mã HN), cận nghèo (thẻ H BHYT mã CN), ngƣời có cơng (thẻ BHYT mã CC, CK), đối tƣợng đƣợc Lãnh đạo bệnh viện quan tâm, ngƣời thân nhân viên bệnh viện Hiệu lực: - Quy định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành - Các quy định khác thực theo quy định Bệnh viện, Ngành Quá trình triển khai hoạt động, Để Đơn vịđiều trị ngày xây dựng kế hoạch hoạt động cho quý, năm báo cáo Ban Lãnh đạo Bệnh viện Khoa phòng chức 66 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 14 30 phút ngày 22 / 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Nguyễn Thị Phƣơng Thảo Với đề tài: H P Hoạt động thuận lợi khó khăn Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2012-2016 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: U 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Nguyễn Thanh Hƣơng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Lê Thị Kim Ánh - Phản biện 1: TS Nguyễn Đức Thành - Phản biện 2: PGS TS Trần Thiện Thuần H - Uỷ viên: PGS TS Lê Thị Kim Nhung Vắng mặt: 01 - PGS TS Lê Thị Kim Nhung Giáo viên hƣớng dẫn: PGS TS Nguyễn Trƣờng Sơn Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Phƣơng Thảo báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 13 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - MT1 hầu hết mô tả kết quả, hầu nhƣ ko có kết triển khai hoạt động Vì tên đề tài nên “Kết hoạt động số yếu tố ảnh hƣởng…” 67 - Tổng quan tài liệu giúp xây dựng khung LT, khung đầy đủ nhƣng tổng quan chƣa đầy đủ Ô khung LT kết hoạt động - Khung LT yếu tố ảnh hƣởng học viên nên dùng cách quán ảnh hƣởng hay liên quan - Với nhóm đối tƣợng cơng cụ cần nào, học viên cần nêu cụ thể - Trang 32: học viên giải thích bảng biểu đồ trang - Học viên nên bổ sung đoạn văn mở đầu cho phần yếu tố ảnh hƣởng - Phía dƣới bảng phân cơng nhiệm vụ có phần định tính, học viên nên giải thích theo thơng tin định tính để làm rõ bảng phía - BÀn luận: sửa lại theo kết NC - Khuyến nghị theo kết NC H P 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Học viên điều chỉnh theo ý kiến góp ý phản biện - Học viên viết TLN ngƣời nhà BN nhƣng ko thấy có kết TLN ngƣời nhà BN Học viên cần bổ sung - Khung LT cần bổ sung yếu tố ngƣời bệnh ngƣời nhà BN 4.3 Ý kiến Ủy viên : U 4.4 Ý kiến Thƣ ký: - NC cung cấp nhiều thông tin, học viên dám chọn lĩnh vực để làm - PPNC: thiết kế NC hồi cứu số liệu thứ cấp nghiên cứu định tính Phần PP bị rối Trang 14 Nhiệm vụ đơn vị điều trị ngày Ở có nhiệm vụ, MT1 đáp ứng nhiệm vụ số MT1 sử dụng số liệu thứ cấp phù hợp - MT2 sử dụng PPNC định tính Học viên sử dụng khung LT M&E để làm Sắp xếp theo nhóm nhƣ phần kết NC rõ ràng nhiều H 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Học viên nên theo hƣớng khó khăn thuận lợi theo khung LT nêu - Bổ sung yếu tố ngƣời bệnh vào khung LT để làm rõ nhóm yếu tố khó khăn, thuận lợi - Bỏ mục 3.1.1.2 chất tổng quan - Sự hài lịng BN, cơng suất sử dụng giƣờng bệnh kết hoạt động - MT2 thuận lợi khó khăn đơn vị này, chia thành nhóm theo khung LT, bổ sung ngƣời bệnh 68 Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn GVHD: Học viên thực đề tài khó khăn nhƣng học viên cố gắng để thực mang lại ý nghĩa thực tiễn cho bệnh viện Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian : phút - Khơng có câu hỏi KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Mô tả đc kết hoạt động khoa điều trị ban ngày thời gian 2012-2016 - Nêu đƣợc số yếu tố thuận lợi, khó khăn hoạt động khoa điều trị ban ngày H P Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài: Kết hoạt động số thuận lợi khó khăn đơn vị điều trị ban ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ rẫy giai đoạn 2012-2016 - Mục tiêu: Mô tả kết hoạt động… U Phân tích số thuận lợi khó khăn… - Chuyển mục 3.1.1.2 sang phần tổng quan - PPNC: thiết kế NC hồi cứu số liệu thứ cấp kết hợp NC định tính - Bỏ bảng 2.1, 2.2, 2.3 - Trang 23: phần mô tả PPNCĐT viết rối, cần viết gọn - Trang 27 bỏ bảng ko tên - Trang 28: MT2 cần viết lại yêu tố thuận lợi khó khăn theo khung LT - Khung LT: làm rõ trịn kết hoạt động, lƣu ý giảm tải giƣờng bệnh (trang 14) Bỏ yếu tố khác: phối hợp đƣa vào yeus tố tổ chức chuẩn bị Yếu tố ngƣời bệnh có mũi tên hƣớng vào kết hoạt động - Bảng 29 Nhóm chủ đề NCĐT điều chỉnh theo nhóm yếu tố khung LT - Kết NC: giữ biểu đồ 3.1 Bỏ mục 3.1.1 3.1.2 Chỉ để lại 3.1 3.2 - Kết viết theo MT1, phần thuận lợi khó khăn sử dụng thơng tin ĐT - Kế hoạch kinh phí bỏ H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 35,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,7 69 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ………0,8……… Xếp loại: (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thị Phƣơng Thảo Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2017 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H P PGS TS Nguyễn Thanh Hƣơng TS Lê Thị Kim Ánh Thủ trƣởng sở đào tạo H U Hiệu trƣởng 70 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Phƣơng Thảo Tên luận văn/luận án: Thực trạng kết hoạt động thuận lợi khó khăn Đơn vị Điều trị ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 20122016 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Tên đề tài: Cảm ơn Hội đồng góp ý Kết hoạt động số thuận lợi khó khăn đơn vị điều trị ban ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2012-2016 Học viên xin chỉnh sửa nhƣ sau: Kết hoạt động số thuận lợi khó khăn Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 20122016 U Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng ( Trang 3) Mục tiêu: Mô tả kết hoạt động đơn vị điều trị ban ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 20122016 H Mô tả kết hoạt động Đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ rẫy giai đoạn 2012-2016 Phân tích số thuận lợi khó khăn Phân tích số thuận lợi đơn vị điều trị ngày khoa Huyết học khó khăn đơn vị điều trị bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2012-2016 ban ngày khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2012-2016 Chuyển mục 3.1.1.2 sang Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng phần tổng quan Chuyển mục 3.1.1.2 sang phần tổng quan thành (1.3.3 Một số hoạt động ĐVĐTTN) Trang 14,15 PPNC: Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng Thiết kế NC hồi cứu số Thiết kế NC hồi cứu số liệu thứ cấp kết hợp liệu thứ cấp kết hợp NC NC định tính ( Trang 21) 71 định tính Bỏ bảng 2.1, 2.2, 2.3 Trang 23: phần mô tả PPNCĐT viết rối, cần viết gọn Học viên Bỏ bảng 2.1, 2.2, 2.3.( Trang 21,22) Học viên viết lại 2.5 Phƣơng pháp thu thập quản lý số liệu (Trang 23) - Từ: Định tính: Phỏng vấn sâu… - Đến: Sau vấn, nghiên cứu viên tiến hành gỡ băng có kèm bảng ghi chép, tổng hợp thông tin thu đƣợc từ bảng ghi chép ghi âm Trang 27 bỏ bảng ko tên H P Học viên bỏ bảng không tên Trang 27 Trang 28: MT2 cần viết Học viên viết lại yêu tố thuận lợi khó lại yêu tố thuận lợi khó khăn theo khung lý thuyết Mục tiêu khăn theo khung LT (Trang 26) Khung LT: làm rõ trịn kết hoạt động, lƣu ý giảm tải giƣờng bệnh (trang14) Bỏ yếu tố khác: phối hợp đƣa vào yếu tố tổ chức chuẩn bị Yếu tố ngƣời bệnh có mũi tên hƣớng vào kết hoạt động Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng U H 10 11 Bảng 29 Nhóm chủ đề NCĐT điều chỉnh theo nhóm yếu tố khung LT Khung LT: (Trang 20) - Ô tròn thêm: + Giảm tải giƣờng bệnh cho khoa nội trú + BN chẩn đoán điều trị xuất viện ngày - Bỏ yếu tố khác: phối hợp đƣa vào yếu tố tổ chức chuẩn bị - Thêm mũi tên từ Yếu tố ngƣời bệnh hƣớng vào kết hoạt động ĐVĐTTN Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng (Trang 26) 2.6 Các biến số/ Chủ đề nghiên cứu Mục tiêu 2: Nhóm chủ đề NCĐT điều chỉnh theo nhóm yếu tố khung LT Kết NC: giữ biểu đồ Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng: 3.1 Bỏ mục 3.1.1 3.1.2 - Bỏ mục 3.1.1 3.1.2 Chỉ để lại 3.1 3.2 72 - Để lại 3.1 trang 29 3.2 trang 30 12 Kết viết theo MT1, Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng phần thuận lợi khó khăn sử - Kết theo mục tiêu 1: trang 29-33 dụng thông tin ĐT - Thuận lợi khó khăn: sử dụng thơng tin định tính ( trang 33-45) 13 Kế hoạch kinh phí bỏ Học viên chỉnh sửa theo Hội đồng bỏ Bàng kế hoạch kinh phí cuối (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) H P TP.HCM, ngày 28 tháng 11 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Nguyễn Thị Phƣơng Thảo Xác nhận Xác nhận GV hƣớng dẫn GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Trƣờng Sơn Ths Đoàn Thị Thùy Dƣơng Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hƣơng