Kết quả hoạt động 5s tại khoa chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện quận thủ đức, thành phố hồ chí minh năm 2016 2020 và các thuận lợi khó khăn trong việc duy trì

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ CHÂU THỊ NGỌC ÁNH H P KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG 5S TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016-2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI- KHÓ KHĂN TRONG VIỆC DUY TRÌ U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ CHÂU THỊ NGỌC ÁNH H P KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG 5S TẠI KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016-2020 VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI- KHĨ KHĂN TRONG VIỆC DUY TRÌ U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ VĂN TÚ HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu đề tài: “Kết hoạt động 5S khoa Chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016-2020 số thuận lợi – khó khăn việc trì”, tơi gặp phải nhiều khó khăn Nhưng nhờ có giúp đỡ thầy, giáo trường Đại học Y tế Công cộng; Ban lãnh đạo, Khoa Chẩn đốn hình ảnh phịng ban bệnh viện quận Thủ Đức, tơi hồn thành đề tài theo kế hoạch Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến giáo viên hướng H P dẫn – TS Vũ Văn Tú tận tình hướng dẫn, dạy suốt q trình thực đề tài Đồng thời, tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình viết luận văn CKII Quản lý Y tế Xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện quận Thủ Đức tạo điều U kiện cho tơi tìm hiểu nghiên cứu bệnh viện Một lời cảm ơn gửi đến anh chị khoa Chẩn đốn hình ảnh phòng ban Bệnh viện quận Thủ Đức giúp đỡ, hướng dẫn cung cấp tài liệu nghiên cứu, trao đổi giải đáp H vướng mắc trình nghiên cứu đề tài Trong luận hẳn tránh khỏi hạn chế thiếu sót Tơi mong muốn nhận nhiều đóng góp q báu từ q thầy ban cố vấn để đề tài hoàn thiện có ý nghĩa thiết thực áp dụng thực tiễn sống Xin trân trọng cảm ơn! Tp.HCM, Ngày 16 Tháng 10 Năm 2020 Học viên ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chất lượng quản lý chất lượng khám chữa bệnh 1.1.1 Khái niệm chất lượng khám chữa bệnh 1.1.2 Khái niệm quản lý chất lượng khám chữa bệnh 1.1.3 Khái niệm hài lòng người bệnh 1.2 Khái niệm hoạt động triển khai thực 5s 1.2.1 Khái niệm 1.2.1.1 Seiri ( Sàng lọc) 1.2.1.2 Seiton (Sắp xếp) 1.2.1.3 Seiso (Sạch sẽ) 1.2.1.4 Seiketsu (Săn sóc) 1.2.1.5 Shitsuke (Sẵn sàng) 1.2.2 Các hoạt động triển khai 5S 1.2.3 Các đề án 12 1.3 Vai trò, thực trạng lựa chọn mơ hình đánh giá hiệu chất lượng dịch vụ y tế 16 1.3.1 Tầm quan trọng đánh giá hài lòng 16 1.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu nâng cao chất lượng dịch vụ 18 1.3.3 Thực trạng quản lý chất lượng khám chữa bệnh 20 1.3.3.1 Thế giới 20 1.3.3.2 Việt Nam 21 1.3.4 Mơ hình can thiệp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh 22 1.3.5 Tổng quan Bệnh viện quận Thủ Đức Khoa CDHA 24 1.3.5.1 Bệnh viện quận Thủ Đức 24 1.3.5.2 Đặc điểm khoa Chẩn đốn hình ảnh 24 1.4 Khung lý thuyết 25 1.5 Giới thiệu số liệu thứ cấp 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 H P U H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 28 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 28 iii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.4.1 Đối với nghiên cứu định lượng 29 2.4.2 Đối với nghiên cứu định tính 29 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 30 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.5.2 Nghiên cứu định tính 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 30 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 30 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.7.1 Phương pháp phân tích số liệu 38 2.7.1.1 Xử lý số liệu 38 2.7.1.2 Phân tích số liệu 38 2.7.1.3 Cách quản lý số liệu, kết nối số liệu 39 2.7.2 Hạn chế nghiên cứu 39 2.7.3 Biện pháp khắc phục 39 2.7.4 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 H P 3.1 Kết hoạt động 5S khám chữa bệnh khoa Chẩn đốn hình ảnh 41 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.1.2 Đánh giá kết hoạt động 5S khám bệnh 43 3.1.3 Khả tiếp cận thông tin 43 3.1.4 Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh 45 Hài lòng (%) 45 U H 3.1.5 Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh 47 3.2 Thuận lợi- khó khăn việc trì mơ hình 5S khoa Chẩn đốn hình ảnh 53 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Kết hoạt động 5S để nâng cao chất lượng khám bệnh khoa Chẩn đốn hình ảnh 56 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.1.2 Kết chất lượng dịch vụ y tế khoa CĐHA 57 4.2 Thuận lợi- khó khăn 64 4.2.1 Chính sách 64 4.2.2 Nhân 64 4.2.3 Cơ sở hạ tầng 65 4.2.4 Tài 66 4.2.5 Hạn chế nghiên cứu 66 iv KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 2: 52 TIÊU CHÍ BỘ Y TẾ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH DỰA TRÊN 83 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN CỦA BỘ Y TẾ 81 PHỤ LỤC 3: NHỮNG TIÊU CHÍ KHƠNG ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ CHO KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRÊN 83 TIÊU CHÍ CỦA BYT 86 PHỤ LỤC 4: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN 89 PHỤ LỤC 5: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐỐN H P HÌNH ẢNH 92 PHỤ LỤC 6: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU KỸ THUẬT VIÊN TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH 95 PHỤ LỤC 7: PHỎNG VẤN SÂU BÁC SỸ KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH 97 PHỤ LỤC 8: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI BỆNH 99 U PHỤ LỤC 9: HÌNH ẢNH TRƯỚC VÀ SAU KHI ÁP DỤNG CẢI TIẾN 5S 102 PHIẾU THÔNG TIN NGHIÊN CỨU 106 H v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.6.1 Bảng điểm đánh giá chất lượng khoa CĐHA năm 2016 năm 2019 27 Bảng 3.1.1 Kết đánh giá theo 52 tiêu chí BYT điểm hài lòng người bệnh năm 2016 năm 2019 41 Bảng 3.1.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=600) 42 Bảng 3.1.3 So sánh tỷ lệ khả tiếp cận thông tin 43 H P Bảng 3.1.4 Mức độ hài lịng người bệnh minh bạch thơng tin thủ tục khám bệnh trước sau can thiệp 45 Bảng 3.1.5 Mức độ hài lòng người bệnh sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh trước sau can thiệp 47 Bảng 3.1.6 Mức độ hài lòng người bệnh thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế trước sau can thiệp 49 U Bảng 3.1.7 Mức độ hài lòng người bệnh kết cung cấp dịch vụ trước sau can thiệp 51 H Bảng 3.1.8 Mức độ hài lòng chung người bệnh dịch vụ khoa CĐHA trước sau can thiệp 53 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Q trình thực kỹ thuật Xquang 13 Hình 1.2: Các hoạt động người bệnh thực kỹ thuật 14 Hình 1.3: Tổng thời gian thực Xquang trước can thiệp 15 H P H U vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh BS Bác sỹ KTV Kỹ thuật viên TK Trưởng khoa NB Người bệnh NC Nghiên cứu CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng IOM Institute of Medicine Viện Y học Mỹ IOM H P U H Integrated Organisation Model Mơ hình tổ chức tích hợp ISO International Organization for Standardization Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế JCI Joint Commission International Tổ chức giám định chất lượng bệnh viện Mỹ NHS National Health Service Cơ quan dịch vụ Y tế quốc gia NVYT Nhân viên y tế PACs Picture Archiving and Communication system viii Hệ thống thu thập lưu trữ hình ảnh PATH Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals Công cụ đánh giá hiệu suất để cải thiện chất lượng bệnh viện PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TQM Total Quality Management/ Quản lý chất lượng đồng WHO World Health Organization/ Tổ Chức Y tế Thế giới H P H U 105 Hệ thống máy CT H P U Máy CT 128 lát cắt 256 hai mức lượng Khơng có máy H 106 PHIẾU THƠNG TIN NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Kết hoạt động 5S Lean để nâng cao chất lượng khám bệnh khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện quận Thủ Đức Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 thuận lợi- khó khăn Nghiên cứu viên chính: Ths Bs CHÂU THỊ NGỌC ÁNH Giới thiệu nghiên cứu Sự hài lòng người bệnh phản ánh kết đầu dịch vụ chăm sóc Y tế, đánh giá uy tín, chất lượng phục vụ người bệnh Do đó, chúng tơi H P thực hoạt động 5S Lean để nâng cao chất lượng khám bệnh Mục đích nghiên cứu: Đánh giá kết hoạt động 5S LEAN để nâng cao chất lượng khám bệnh Khoa Chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP HCM năm 2020 U Phân tích số thuận lợi, khó khăn can thiệp 5S LEAN để nâng cao chất lượng khám bệnh Khoa Chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP HCM năm 2020 H Thời gian thu thập số liệu Lí đối tượng mời tham gia nghiên cứu Là người bệnh đến khám bệnh khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện quận Thủ Đức thỏa tiêu chuẩn lựa chọn khơng có tiêu chuẩn loại trừ Chọn mẫu có chủ đích để vấn sâu cho cấu phần nghiên cứu định tính tiếp theo, chọn NVYT lãnh đạo bệnh viện, khoa, kỹ thuật viên trưởng khoa, 02 BS khoa CĐHA ( BS có thâm niên công tác năm trở lên BS trẻ có thâm niên cơng tác năm), 10 NB gồm NB có bảng kết trả lời khơng hài lịng người có bảng kết trả lời hài lịng 107 Loại thơng tin thu thập phương pháp thu nhập số liệu Bảng câu hỏi- trả lời vấn trực tiếp có ghi âm Bộ câu hỏi soạn sẵn bao gồm nội dung về: - Một số thông tin đặc điểm dân số xã hội tuổi, học vấn, nghề nghiệp, thu nhập, tần suất khám chữa bệnh, … - Các câu hỏi mức độ hài lòng NB tham gia nghiên cứu khám bệnh khoa CĐHA Bệnh viện quận Thủ Đức - Những vấn đề ảnh hưởng đến hài lòng người tham gia nghiên cứu khám bệnh khoa CĐHA bệnh viện quận Thủ Đức H P Hình thức cơng bố thơng tin Tạp chí chun ngành Quyền lợi người tham gia NC Tham gia cung cấp thông tin hài lòng dịch vụ khám bệnh khoa CĐHA bệnh viện quận Thủ Đức U Nguy xảy người tham gia nghiên cứu (trực tiếp gián tiếp) Việc thu thập thông tin đo thông số không làm tổn hại H đến sức khỏe lợi ích người tham gia NC, việc điều trị dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám điều trị khác cho người tham gia NC tiếp diễn bình thường Nghiên cứu thực bác sỹ NVYT thuộc Bệnh viện quận Thủ Đức Tất thông tin mà người tham gia NC cung cấp hoàn tồn phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học NC khơng làm điều để làm ảnh hưởng đến sức khỏe quyền lợi người tham gia nghiên cứu Cách thức giảm thiểu nguy bảo vệ người tham gia NC Việc thu thập thông tin đo thông số khơng làm tổn hại đến sức khỏe lợi ích người tham gia NC Việc điều trị 108 dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám điều trị khác cho người tham gia NC tiếp diễn bình thường Tính bảo mật Mọi thơng tin liên quan đến người tham gia mã hóa tuyệt đối bảo mật, không tiết lộ cho chưa có đồng ý người tham gia NC Sự tự nguyện tham gia Người tham gia NC hoàn toàn tự nguyện định tham gia NC Người tham gia NC có quyền từ chối tham gia lúc từ chối trả lời câu hỏi Quyết định khơng ảnh H P hưởng đến việc chăm sóc y tế người tham gia NC hay tương lai không ảnh hưởng đến lợi ích người tham gia NC Người tham gia nghiên cứu khơng phải trả khoản chi phí Thông tin liên hệ với HDDD Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế Công Cộng thành viên U HDDD Bộ Y Tế cấp mã số hoạt động IORG number 0003239 HDDD trường đăng ký với Bộ Y Tế Hoa Kỳ (NIH) cấp mã số hoạt động FWA numberFWA0009326 H Liên hệ: Phòng 105 nhà A- trường Đại học Y tế Công Cộng Số 1A, đường Đức Thắng, phường Đức Thắng, quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội; Điện thoại: 024 6266 3024; Email: irb@huph.edu.vn; Mọi thắc mắc nội dung NC, xin vui lòng liên hệ: Nghiên cứu viên chính: Ths.Bs CHÂU THỊ NGỌC ÁNH Số điện thoại liên hệ: 0983901240 Email liên hệ: dr.chauthingocanh@gmail.com 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U