Thực trạng và một số thuận lợi, khó khăn trong ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện tại bệnh viện đa khoa sa đéc, tỉnh đồng tháp năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH NHÃ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN TRONG ỨNG H P DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, ĐỒNG THÁP NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 U H HÀ NỘI, NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH NHÃ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHĨ KHĂN TRONG ỨNGDỤNG CƠNG NGHỆ THƠNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC, U ĐỒNG THÁP NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI, NĂM 2018 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ứng dụng CNTT quản lý bệnh viện: 1.2 Thực trạng ứng dụng CNTT quản lý bệnh viện giới, Việt H P Nam tỉnh Đồng Tháp 14 1.3 Những yếu tố thuận lợi khó khăn ứng dụng CNTT QLBV 19 1.4 Phần mềm quản lý bệnh viện .23 1.5 Thông tin chung Bệnh viện đa khoa Sa Đéc 24 1.6 Khung lý thuyết 26 U Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 27 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu: 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu: .29 2.6 Phân tích số liệu: 30 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá .30 2.8 Các số, biến số cần nghiên cứu: 30 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 31 2.10 Sai số biện pháp khắc phục: 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Mô tả thực trạng ứng dụng CNTT BVĐK Sa Đéc: 33 3.1.3 Đánh giá từ phía ngƣời sử dụng: 40 ii 3.2 Các yếu tố thuận lợi, khó khăn q trình triển khai ứng dụng CNTT BV Đa khoa Sa Đéc 53 3.2.1 Về yếu tố kỹ thuật, trang thiết bị sở hạ tầng CNTT BV 53 3.2.2 Yếu tố phần mềm quản lý tổng thể BV: 54 3.2.3 Về yếu tố nguồn nhân lực: 58 3.2.4 Về yếu tố tài 61 3.2.5 Về văn sách: 62 3.2.6 Về yếu tố thông tin truyền thông 63 Chƣơng BÀN LUẬN 65 4.1 Mô tả thực trạng ứng dụng CNTT quản lý BV BV Đa khoa Sa Đéc theo Quyết định 5573/QĐ-BYT 65 H P 4.1.1 Về sở hạ tầng trang thiết bị CNTT: 65 4.1.2 Về phần mềm: 65 4.1.3 Đánh giá từ phía ngƣời sử dụng chất lƣợng phần mềm 72 4.2 Phân tích yếu tố thuận lợi, khó khăn: 73 4.2.1 Yếu tố kỹ thuật, trang thiết bị, sở hạ tầng mạng: 73 U 4.2.2 Yếu tố phần mềm quản lý 74 4.2.3 Yếu tố nguồn nhân lực: 77 4.2.4 Văn sách: 79 H 4.2.5 Yếu tố tài chính: 80 4.2.6 Yếu tố thông tin truyền thông 80 4.3 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 81 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHỤ LỤC 90 Phụ lục 1: Bảng phân công đối tƣợng đƣợc phát vấn 90 Phụ lục Bảng kiểm tiêu chí phần mềm 91 Phụ lục Phiếu phát vấn nhân viên y tế 107 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn sâu 111 Phụ lục Thảo luận nhóm .116 iii Phụ lục Tiêu chuẩn phân loại yếu tố thuận lợi khó khăn câu hỏi phát vấn 121 Phụ lục Các số biến số nghiên cứu 125 Phụ lục Danh sách NVYT đƣợc mời vấn 130 Phụ lục Các bảng trống số liệu .131 Phụ lục 9.1 Bảng cung cấp số liệu nhân có phịng tổ chức cán 131 Phụ lục 9.2 Bảng cung cấp số liệu Tổ quản tri mạng tình hình nhân sử dụng máy tính khoa phịng 133 Phụ lục 9.3 Bảng cung cấp số liệu ngân sách đầu tƣ cho CNTT 135 H P H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội CLS : Cận lâm sàng CNTT : Công nghệ thông tin DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine) Chuẩn trao đổi liệu hình ảnh CME : Continuing medical education H P Đào tạo y khoa liên tục EPR : Electronic Patient Record Bệnh án điện tử PIS : Patient Information Management System HIS : Hospital Information System Hệ thống thông tin bệnh viện HL7 : U Health Level Seven Chuẩn trao đổi liệu IHE : H Intergrating Healthcare Enterprise Tích hợp hệ thống ICD : International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Phân loại bệnh tật quốc tế vấn đề liên quan sức khỏe KCB : Khám chữa bệnh LAN : Local Area Network Mạng nội NB : Ngƣời bệnh NVYT: Nhân viên y tế PMQL: Phần mềm quản lý v PACS : Picture Archiving and Communication System Hệ thống thông tin lƣu trữ thu nhận hình ảnh QLBV : Quản lý bệnh viện RIS Radiology Information System : Hệ thống thông tin chẩn đốn hình ảnh UBND: Ủy ban nhân dân VTTBYT: Vật tƣ thiết bị y tế WHO : Tổ chức Y tế giới H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Bảng thống kê trang thiết bị CNTT 33 Bảng 3.2 Bảng tổng hợp số lƣợng tiêu chí quản lý kỹ thuật 33 Bảng 3.3 Bảng mô tả phân hệ quản lý khoa Khám bệnh 35 Bảng 3.4 Bảng mô tả phân hệ quản lý ngƣời bệnh nội trú 36 Bảng 3.5 Bảng mô tả phân hệ quản lý cận lâm sàng 36 Bảng 3.6 Bảng mô tả phân hệ quản lý dƣợc 37 Bảng 3.7 Bảng mơ tả phân hệ tốn viện phí BHYT 37 Bảng 3.8 Bảng mơ tả phân hệ quản lý nhân tiền lƣơng 38 Bảng 3.9 Bảng mô tả phân hệ quản lý trang thiết bị y tế 38 Bảng 3.9 Bảng mô tả phân hệ quản lý trang thiết bị y tế 38 Bảng 3.10 Bảng mô tả phân hệ quản lý đạo tuyến 39 Bảng 3.11 Bảng tổng hợp phân hệ theo tiêu chí nội dung 40 Bảng 3.12 Bảng thơng tin chung ngƣời sử dụng 40 H P U Bảng 3.13 Bảng thống kê nội dung đánh giá tiếp cận ngƣời dùng 42 Bảng 3.14 Bảng thống kê nội dung đánh giá chất lƣợng hệ thống 44 Bảng 3.15 Bảng thống kê đánh giá chất lƣợng thông tin 45 Bảng 3.16: Sự hỗ trợ trình sử dụng hệ thống 47 Bảng 3.17 Thuận lợi khó khăn chất lƣợng thông tin 50 Bảng 3.18 Thuận lợi khó khăn hỗ trợ hệ thống 52 H vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ cán nhận đƣợc đào tạo hƣớng dẫn từ đơn vị BV 42 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ cán đƣợc đào tạo hƣớng dẫn từ đơn vị bên BV 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ cán tự học để sử dụng hệ thống 43 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ cán cho thao tác phần mềm dễ dàng 43 Biểu đồ 3.5 Ý kiến cán tốc độ giao diện hệ thống 44 Biểu đồ 3.6: Ý kiến cán chức phần mềm 45 Biểu đồ 3.7: Ý kiến cán chất lƣợng thông tin 46 Biểu đồ 3.8: Ý kiến cán độ bảo mật thông tin 47 Biểu đồ 3.9 Đánh giá NVYT thuận lợi, khó khăn sử dụng phần mềm 49 Biểu đồ 3.10 Đánh giá thuận lợi khó khăn chất lƣợng hệ thống 50 Biểu đồ 3.11 Thuận lợi khó khăn chất lƣợng thơng tin 51 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Bệnh viện Đa khoa Sa đéc triển khai ứng dụng CNTT từ năm 2009 đạt đƣợc nhiều thành tựu bật mang lại nhiều lợi ích cơng tác quản lý bệnh viện, nhiên gặp khơng khó khăn hoạt động chung bệnh viện Nghiên cứu “Thực trạng số thuận lợi khó khăn ứng dụng CNTT quản lý bệnh viện bệnh viện đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2018” đƣợc tiến hành với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện theo Quyết định 5573/QĐ-BYT bệnh viện Đa khoa Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 (2) Phân tích số yếu tố thuận lợi, khó khăn ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý bệnh viện bệnh viện năm 2018 H P Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính Có 117 nhân viên y tế thao tác trực tiếp phần mềm đƣợc lựa chọn vào nghiên cứu câu hỏi phát vấn 10 vấn sâu, thảo luận nhóm Số liệu đƣợc xử lý phần mềm Epi data 3.1 SPSS 18.0 Thời gian tiến hành nghiên cứu từ 01/02/2018 đến 30/06/2018 Kết nghiên cứu cho thấy thực trạng ứng dụng CNTT BV theo Quyết U định 5573/2006/BYT: triển khai đầy đủ phân hệ theo quy định Bộ Y tế, nhiên số tiêu chí 08 phân hệ phần mềm chƣa triển khai đầy đủ theo nhu cầu thực tế Bệnh viện đầu tƣ thiết bị sở hạ tầng mạng Nhân lực chuyên trách H CNTT NVYT đội ngủ trẻ nhiệt tình Tuy nhiên, số trang thiết bị qua thời gian sử dụng lâu năm chƣa đủ kinh phí để thay Chất lƣợng thơng tin phần mềm chƣa xác Hệ thống mạng chậm Nhân lực chuyên trách CNTT thiếu Một số NVYT chƣa nhận thức hết tầm quan trọng ứng dụng CNTT Sở Y Tế tỉnh Đồng Tháp chƣa có phần mềm dùng chung cho tồn tỉnh nên khó khăn, đa số đơn vị tự xây dựng theo nhu cầu thực tế Từ kết nghiên cứu, tác giả đƣa số khuyến nghị: Ban giám đốc BV cần thay mới, sửa chữa trang thiết bị qua thời gian sử dung lâu năm Bổ sung nhân lực chuyên trách CNTT Khắc phục tình trạng mạng chậm Cần có biện pháp chế tài trình thao tác sử dụng phần mềm Sở Y tế Đồng Tháp cần xây dựng phần mềm dùng chung cho toàn Tỉnh để đảm bảo tính đồng 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U 135 H P H U