Thực trạng tạo động lực làm việc cho nhân viên y tế và một số thuận lợi khó khăn tại trung tâm y tế huyện châu thành, tỉnh long an năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ TUẤN VŨ THỰC TRẠNG TẠO ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI KHÓ KHĂN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH LONG AN NĂM 2019 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ TUẤN VŨ H P THỰC TRẠNG TẠO ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI KHÓ KHĂN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH LONG AN NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS VŨ THỊ HOÀNG LAN HÀ NỘI, 2019 I MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT IV TÓM TẮT ĐỀ TÀI V ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực Y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.2.1.Khái niệm Động lực 1.2.2.Vai trò Động lực lao động 1.2.3 Các học thuyết động lực .6 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tạo động lực lao động 1.2.5 Giới thiệu công cụ đánh giá động lực làm việc 12 1.3 Những nghiên cứu giới Việt Nam động lực làm việc 12 1.3.1 Những nghiên cứu giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 16 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 17 CHƯƠNG 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 18 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu 18 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng 18 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu định tính 19 2.6 Biến số nghiên cứu 19 2.7 Công cụ Phương pháp thu thập số liệu 19 2.7.1 Công cụ nghiên cứu 19 2.7.2 Thu thập thông tin định lượng 20 2.7.3 Thu thập thông tin định tính 21 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 2.10 Hạn chế cách khắc phục 22 CHƯƠNG 23 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu .23 H P H U II 3.2 Mô tả động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An 26 3.3 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến việc trì động lực làm việc nhân viêny tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 36 3.3.1 Mô tả số yếu tố ảnh hưởngtrong sách quản lý, trì, phát triển nguồn nhân lực 36 3.3.2 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng việc tạo mơi trường làm việc thuận lợi để trì động lực làm việc NVYT .38 3.3.3 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng việc tiến hành biện pháp đánh giá công việc phù hợp .39 CHƯƠNG 41 BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 4.2 Đánh giá động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An 41 4.2.1 Đánh giá đặc điểm công việc .41 4.2.2 Đánh giá tiền lương 42 4.2.3 Đánh giá tiền thưởng 42 4.2.4 Đánh giá đánh giá thực công việc 43 4.2.5 Đánh giá hội đào tạo phát triển nguồn nhân lực 43 4.2.6 Đánh giá môi trường làm việc 44 4.2.7 Đánh giá mức độ hài lòng với công việc 45 4.3 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến việc trì động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 45 4.3.1 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng sách quản lý, trì, phát triển nguồn nhân lực 45 4.3.2 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng việc tạo môi trường làm việc thuận lợi để trì động lực làm việc NVYT .46 4.3.3 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng việc tiến hành biện pháp đánh giá công việc phù hợp .47 KẾT LUẬN .49 Mô tả động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An 49 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến việc trì động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 50 KHUYẾN NGHỊ .52 Đối với UBND tỉnh Sở Y tế Long An: 52 Đối với Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Châu Thành: 52 Đối với nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành: 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 57 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 57 Phụ lục 2: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU CHI TIẾT 65 H P H U III Phụ lục HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TTYT .69 Phụ lục HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA, PHÒNG TTYT 70 Phụ lục HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM 72 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU 74 Phụ lục KẾT QUẢ KHẢO SÁT VỀ ĐỘNG LỰC LAO ĐỘNG .76 Phụ lục DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU CHI TIẾT 82 H P H U IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSYT : Cơ sở y tế DVYT : Dịch vụ y tế KHNV : Kế hoạch nghiệp vụ NNL : Nguồn nhân lực NVYT : Nhân viên y tế NLYT : Nhân lực y tế PVS : Phỏng vấn sâu SYT : Sở Y tế TTYT : Trung tâm Y tế TLN : Thảo luận nhóm TTLT : Thơng tư liên tịch TCHC : Tổ chức hành TCCB : Tổ chức cán TTB : Trang thiết bị WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YTDP : Y tế dự phòng H U H P V TÓM TẮT ĐỀ TÀI Nghiên cứu “Thực trạng tạo động lực làm việc cho nhân viên y tế số thuận lợi khó khăn Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019” tiến hành với hai mục tiêu cụ thể là: “Mô tả thực trạng tạo động lực làm việc NVYT Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019” “Mô tả số khó khăn, thuận lợi việc tạo động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019” Đây nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định tính định lượng Chọn mẫu tồn nhân viên y tế làm việc Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 H P Nghiên cứu cho thấy rằng: Trong nhóm yếu tố đặc điểm cơng việc, nhân viên y tế hài lòng với yếu tố “Thường xuyên phải cập nhật kiến thức, kỹ hay tốc độ thay đổi” (4,515) hài lòng thấp với yếu tố “Kiến thức, kỹ năng, trình độ chun mơn sâu, rộng” (4,12) Trong nhóm yếu tố thỏa mãn tiền lương, U nhân viên y tế hài lòng với yếu tố “Điều kiện xét nâng lương hợp lý” (4,616) hài lòng thấp với yếu tố “Anh/chị hài lịng mức lương tại” (3,384) Trong nhóm yếu tố thỏa mãn tiền thưởng, nhân viên y tế hài lịng với yếu tố H “Cơng tác đánh giá, xét thưởng công bằng, công khai” (4,475) hài lịng thấp với yếu tố “Hình thức thưởng đa dạng hợp lý” (3,667) Trong nhóm yếu tố đánh giá thực công việc, nhân viên y tế hài lòng với yếu tố “Anh/chị biết rõ kết đánh giá thực cơng việc mình” (4,323) hài lòng thấp với yếu tố “Chu kỳ đánh giá thực công việc hợp lý” (3,667) Trong nhóm yếu tố hội đào tạo phát triển nguồn nhân lực, nhân viên y tế hài lòng với yếu tố “Phương pháp đào tạo phù hợp” (4,434) hài lòng thấp với yếu tố “Đối tượng đào tạo phát triển nhân tài xác” (4,091) Trong nhóm yếu tố mơi trường làm việc, nhân viên y tế hài lòng với yếu tố “Khơng gian làm việc sẽ, thống mát” (4,556) hài lịng thấp với yếu tố “Mơi trường làm việc an tồn” (4,202) Trong nhóm yếu tố mơi trường làm việc, nhân viên y tế hài lòng với yếu tố “Ln nỗ lực để hồn thành tốt cơng việc mình” VI (4,626) hài lịng thấp với yếu tố “Mức độ căng thẳng công việc anh/chị chấp nhận được” (3,97) Nghiên cứu mô tả số yếu tố ảnh hưởng sách quản lý, trì, phát triển nguồn nhân lực, số yếu tố ảnh hưởng việc tạo môi trường làm việc thuận lợi để trì động lực làm việc NVYT, số yếu tố ảnh hưởng việc tiến hành biện pháp đánh giá cơng việc phù hợp Từ đưa số khuyến nghị sau: Nên xây dựng sách thu hút, trì nguồn nhân lực có trình độ đại học, sau đại học tuyến sở để công tác, cụ thể làm việc Trung tâm Y tế huyện Châu Thành.Xây dựng kế hoạch tuyển dụng phù hợp với nhu cầu nguồn nhân lực cận lâm sàng Trung H P tâm.Hạn chế thấp việc điều động nhân viên đột xuất.Chủ động xây dựng Đề án vị trí việc làm đơn vị sớm trình cấp phê duyệt.Xây dựng quy trình khám bệnh, chữa bệnh chặt chẽ Không làm sai quy định khám chữa bệnh BHYT để tránh xuất toán.Đầu tư mua sắm trang thiết bị cần thiết với nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh đơn vị.Phổ biến rộng rãi thường xuyên đến nhân viên U hình thức xử phạt, kỷ luật mắc sai phạm H ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực làm việc khao khát tự nguyện người nhân viên lao động để tăng cường nỗ lực nhằm hướng tới việc đạt mục tiêu tổ chức Con người nhân tố quan trọng mỗi đơn vị, nhằm đảm bảo đạt mục tiêu đơn vị đãđề Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), hệ thống y tế, nguồn nhân lực yếu tố định cho thành tựu y tế [40] Mỗi cá nhân có động riêng động chi phối hành vi hoạt động cá nhân Các nhà quản lý cần tạo trì mơi trường làm việc tốt để thành viên hoàn thành mục tiêu chung Quản lý nhân lực không hiệu quả, nhà quản lý không hiểu động lực thúc đẩy nhân viên làm việc cách nhiệt tình, tâm H P hiệu khơng thành cơng [8] Tác giả Inke Mathauer, Ingo Imhoff cộng (2006) nghiên cứu động lực nhân viên y tế (NVYT) Benin, Kenya NVYT giảm dần động làm việc Nghiên cứu cho thấy ưu đãi phi vật chất công cụ quản lý nguồn nhân lực đóng vai trị quan trọng việc tạo động lực U làm việc cho nhân viên [26] Nghiên cứu Nguyễn Việt Triều (2015) “Động lực làm việc số yếu tố liên quan nhân viên y tế bệnh viên đa khoa Hoàn Mỹ, Minh Hải, Cà Mau năm 2015” cho thấy tỉ lệ nhân viên y tế có động H lực làm việc cao 85,5% Một số yếu tố liên quan đến động lực làm việc lương khoản thu nhập; người quản lý trực tiếp; ổn định an tồn cơng việc; quan hệ đồng nghiệp; điều kiện làm việc; ghị nhận thành tích, … Nghiên cứu đưa nhóm giải pháp nhằm tạo động lực làm việc cho đội ngũ NVYT, trì, thu hút phát triển nguồn nhân lực y tế cho bệnh viện [17] Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An thực hai chức khám bệnh, chữa bệnh phòng bệnh, với quy mô 110 giường bệnh Số lượt khám bệnh năm 2018 100.836 ca Số NVYT đơn vị 128 nhân viên Trong thực tiễn quản lý nguồn nhân lực đơn vị cho thấy có nhiều vấn đề bất cập liên quan đến động lực làm việc NVYT Qua khảo sát nhanh cho thấy cịn số vấn đề cơng tác quản lý như: Lương khoản thu nhập; Điều kiện môi trường làm việc; đào tạo chuyên môn; Sự ghi nhận thành tích Từ vấn đề nêu trên, câu hỏi đặt là: Động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An sao? Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc NVYT? Để trả lời câu hỏi nêu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tạo động lực làm việc cho nhân viên y tế số thuận lợi khó khăn Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019” Chúng hy vọng kết nghiên cứu cung cấp đến nhà quản lý hiểu rõ thực trạng động lực làm việc NVYT có thêm thông tin số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc NVYT, giúp cho nhà quản lý có giải pháp cải thiện nâng cao động lực làm việc NVYT Nhằm đảm bảo tốt chất lượng, hiệu cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân H P đơn vị địa phương thời gian tới H U 80 T T Nộ i du ng Rất khôn g đồng ý (1) Khôn g đồng ý (2) Khôn g có ý kiến rõ ràng (3) Tươn g đối đồng ý (4) Rất đồn gý (5) Ngườ i 32 60 4,525 ĐTB Khơng khí làm việc thoải mái, vui vẻ Anh/chị nhận hỗ trợ, hợp tác từ thành viên khác tổ chức để hồn thành cơng việc giao Nhân viên H P 33 60 4,535 38 57 4,525 10 38 45 4,232 14 26 56 4,364 21 45 28 3,970 16 42 36 4,101 hướng dẫn định hướng công việc từ ngày đầu U vào làm việc Mọi người ln có cảm giác đối xử cơng H VII Mức độ hài lịng với cơng việc Hài lịng với vị trí cơng việc Mức độ căng thẳng công việc anh/chị chấp nhận Có thể cân sống cá nhân công việc 81 T T Nộ i du ng Rất khôn g đồng ý (1) Khơn g đồng ý (2) Khơn g có ý kiến rõ ràng (3) Tươn g đối đồng ý (4) Rất đồn gý (5) Ngườ i 33 64 4,626 ĐTB Ln nỗ lực để hồn thành tốt cơng việc Cảm thấy phải có tinh thần trách nhiệm việc trì phát triển quan H P Sẵn sàng quan vượt qua khó khăn H U 36 56 4,495 26 64 4,535 82 Phụ lục DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU CHI TIẾT STT NỘI DUNG DIỄN GIẢI THÀNH TIỀN (đồng) Thu thập thông tin ban 50.000đ/người/ngày x 03 người x 05 750.000 đầu ngày Thảo luận nhóm xác định 50.000đ/người/ngày x 10 người x 01 500.000 yếu tố ảnh hưởng ngày Điều tra thử 100.000đ/ĐTV x 02 ĐTV 200.000 Tập huấn điều tra 50.000đ/người/ngày x 25 người x 01 1.250.000 ngày Điều tra thu thập số liệu 2.000đ/phiếu x 150 phiếu 300.000 In ấn 500đ/trang x (60 tr đề cương + 60 tr 180.000 báo cáo) x 03 lần chỉnh sửa Văn phòng phẩm 150.000 Tổng cộng 3.330.000 H P H U 83 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đỗ Tuấn Vũ Tên đề tài: Động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 T T Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H P U H Tên đề tài đổi thành: “Thực trạng tạo động lực làm việc cho nhân viên y tế số thuận lợi khó khăn Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019” Tóm tắt Đặt vấn đề Học viên xin phép tiếp thu nhận xét từ hội đồng chỉnh sửa tên đề tài là: “Thực trạng tạo động lực làm việc cho nhân viên y tế số thuận lợi khó khăn Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019” trang bìa, phần tóm tắt đề tài (trang số luận văn), phần đặt vấn đề (trang số luận văn) phiếu khảo sát thuộc phần phụ lục luận văn 84 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 1: Mô tả thực trạng tạo động lực làm việc NVYT Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 Mục tiêu nghiên cứu 2: Mô tả số khó khăn, thuận lợi việc tạo động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 Học viên xin phép tiếp thu nhận xét từ hội đồng chỉnh sửa mục tiêu nghiên cứu là: Mô tả thực trạng tạo động lực làm việc NVYT Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 Mô tả số khó khăn, thuận lợi việc tạo động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Long An năm 2019 Học viên chỉnh sửa mục tiêu nghiên cứu phần tóm tắt đề tài (trang số luận văn), phần mục tiêu nghiên cứu (trang số luận văn) H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Sửa lại khung lý thuyết theo hướng tạo động lực thuận lợi khó khăn tạo động lực Học viên xin phép tiếp thu nhận xét từ hội đồng chỉnh sửa khung lý thuyết nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu: U H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Nên có thơng tin TTYT hai chức năng, MT2 bổ sung phân tích cho nhóm làm dự phịng điều trị TTYT chức Học viên chỉnh sửa phần “Chính sách quản lý, trì, phát triển nguồn nhân lực” lại thành “Thuận lợi, khó khăn” khung lý thuyết (tại trang số 19 luận văn) Học viên xin phép tiếp thu nhận xét từ hội đồng: Học viên bổ sung bảng “3.9 Phân bố nhân lực theo trình độ chun mơn khoa, phòng” phần đặc điểm nghiên cứu Kết nghiên cứu (tại trang số 27 luận văn) để trình bày nhân lực khoa phịng có hệ dự phịng thuộc trung tâm y tế bổ sung phần bàn luận “Nhân viên y tế khoa thuộc hệ dự phòng 46 chiếm 33,8% tổng số nhân viên ” (tại trang số 43 85 luận văn) Bàn luận 10 Kết luận 11 Khuyến nghị 12 Tài liệu tham khảo Viết theo quy định H P Học viên xin phép tiếp thu nhận xét từ hội đồng: Học viên chỉnh sửa phần tài liệu tham khảo theo quy định (tại trang 54 đến 57 luận văn) 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Lưu ý: U H Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 28 tháng 01 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) 86 Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Vũ Thị Hoàng Lan Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ(Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………… … …… ……………………………………………………………………………………… … …… H P Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U