Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện phục hồi chức năng đồng tháp giai đoạn 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ TRỌNG HỒNG VÕ TRỌNG HOÀNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 - 2021 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ TRỌNG HOÀNG VÕ TRỌNG HOÀNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 - 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN TÙNG HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Để có luận văn hồn thành tốt ngày hôm nay, xin chân thành biết ơn đến thầy Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học tất thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng sẵn sàng hỗ trợ, giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tôi xin thành thật biết ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn xin bày tỏ lòng biết ơn đến anh chị em đồng nghiệp bệnh viện phối hợp cung cấp thông tin, chia sẻ kinh nghiệm để tơi có nguồn liệu q báu H P luận văn Đạt kết ngày hôm vô biết ơn giảng viên hướng dẫn Tiến sĩ Trần Tùng giảng viên hỗ trợ Thạc sĩ Phạm Quốc Thành người thầy hết lòng tận tụy, hướng dẫn tận tình tạo điều kiện đễ tơi hồn thành luận văn ngày hơm U Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến q thầy Hội đồng thông qua ý tưởng, Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn cách hoàn H chỉnh bảo vệ luận văn thành công Và xin cảm ơn tập thể lớp QLBV12-3B, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tin tưởng,động viên, ủng hộ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH VIỆN VÀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 1.2 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 1.3 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP VÀ VIỆC ỨNG H P DỤNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN 22 1.3.1 Giới thiệu chung bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp 22 1.3.2 Giới thiệu hoạt động ứng dụng bệnh án điện tử bệnh viện 23 LỘ TRÌNH TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN: 24 Đ) CHUYỂN ĐỔI SỐ CÁC THƠNG TIN DỮ LIỆU HIỆN CĨ; TIN HỌC HĨA VÀ TỰ ĐỘNG U HĨA CÁC QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH NHẰM HƯỚNG TỚI QUẢN TRỊ THÔNG MINH VÀ CUNG CẤP CÁC DỊCH VỤ Y TẾ THÔNG MINH 25 1.4 SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT .26 H CHƯƠNG 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 27 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.4 CỠ MẪU 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 29 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 29 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 29 2.6.2 Nghiên cứu định tính .30 2.7 CÁC BIẾN SỐ 31 2.8 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH, XỬ LÝ SỐ LIỆU 32 iii 2.9 VẤN ĐỀ VỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 32 2.10 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 32 CHƯƠNG 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN 34 3.1.1 THỰC TRẠNG THEO ĐÁNH GIÁ CÁC TIÊU CHUẨN THƠNG TƯ SỐ 54/2017/TTBYT, TIÊU CHÍ THƠNG TƯ 46/2018/TT-BYT 34 3.1.2 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN THEO ĐÁNH GIÁ NGƯỜI DÙNG VỀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 36 3.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN H P PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP .40 CHƯƠNG 57 BÀN LUẬN 57 4.1 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 - 2021 U 57 4.2 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 64 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 71 H KẾT LUẬN .72 KHUYẾN NGHỊ .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 78 PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM THỐNG KÊ CƠ SỞ HẠ TẦNG CNTT 78 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 84 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHĨ TRƯỞNG PHỊNG KHTH 86 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHỊNG TÀI CHÍNH KẾ TỐN 88 PHỤ LỤC 8: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN CNTT .90 PHỤ LỤC 09: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 92 iv PHỤ LỤC 10: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ KHOA KHÁM BỆNH, ĐIỀU DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH, BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ, ĐIỀU DƯỠNG KHOA NỘI TRÚ, KỸ THUẬT VIÊN KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU – HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU, KỸ THUẬT VIÊN KHOA CẬN LÂM SÀNG, DƯỢC SĨ 94 PHỤ LỤC 11: BỘ CÁC CÂU HỎI PHÁT VẤN 96 PHỤ LỤC 12: BẢNG BIẾN SỐ 101 PHỤ LỤC 13 BẢNG KẾT QUẢ CHI TIẾT TIÊU CHÍ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 107 PHỤ LỤC 14 BẢNG CHI TIẾT THỰC HIỆN QUY ĐỊNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 109 PHỤ LỤC 15 BẢNG TỔNG HỢP CHI TIẾT SO SÁNH CÁC NHÓM TIÊU CHÍ 111 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BHYT: Bảo hiểm y tế BYT: Bộ Y tế CNTT: Công nghệ thông tin CCVC: Công chức viên chức EMR: Hồ sơ bệnh án điện tử (Electronic Medical Record) HIS: Hệ thống thông tin bệnh viện KBCB: Khám bệnh, chữa bệnh KHTH: Kế hoạch tổng hợp H P CĐHA-TDCN & XN: Chẩn đoán hình ảnh – Thăm dị chức xét nghiệm NVYT: Nhân viên y tế QLBV: Quản lý bệnh viện WHO: Tổ chức Y tế giới LIS: Laboratory Information System: Hệ thống thông tin Xét U nghiệm PAC: Picture Archiving Communication System: Hệ thống lưu trữ H truyền hình ảnh vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Danh mục bảng BẢNG BẢNG TIÊU CHÍ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ .34 BẢNG BẢNG QUY ĐỊNH TIÊU CHUẨN HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 34 BẢNG BẢNG TỔNG HỢP SO SÁNH ĐÁNH GIÁ CHUNG CÁC NHĨM TIÊU CHÍ CỦA BỆNH VIỆN 35 BẢNG BẢNG TỔNG HỢP ĐÁNH GIÁ CHUNG TIÊU CHÍ VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ .36 BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG CỦA PHẦN MỀM TRONG CÔNG VIỆC 37 BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ TIỆN ÍCH CÁC PHẦN MỀM .37 H P BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ ĐÀO TẠO KIẾN THỨC SỬ DỤNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ .38 BẢNG BẢNG ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN 38 BẢNG CƠ SỞ HẠ TẦNG CNTT NĂM 2020 - 2021 40 BẢNG 10 BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ ĐƯỜNG TRUYỀN DỮ LIỆU 41 U BẢNG 11 BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ CHẤT LƯỢNG MÁY TÍNH 42 BẢNG 12 BẢNG ĐÁNH GIÁ VỀ CHẤT LƯỢNG MÁY IN 42 BẢNG 13 BẢNG KINH PHÍ ĐẦU TƯ CHO CNTT VỀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 45 H BẢNG 14 THÔNG TIN CHUNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU: 47 BẢNG 15 ĐÁNH GIÁ SỰ HỖ TRỢ CHUYÊN MÔN CNTT 48 Danh mục biểu đồ: BIỂU ĐỒ TỈ LỆ % ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ỨNG DỤNG CNTT VỀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ THEO CÁC TIÊU CHÍ .39 BIỂU ĐỒ TỈ LỆ % Ý KIẾN ĐỀ XUẤT ĐỂ VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN HIỆU QUẢ 40 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp thực bệnh án giấy song song phần mềm bệnh án điện tử Để chuẩn bị tốt cho trình triển khai bệnh án điện tử theo qui định Bộ Y tế thực nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 - 2021” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng triển khai bệnh án điện tử bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021; (2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021 Phương pháp nghiên cứu kết hợp nghiên cứu định lượng với nghiên cứu H P định tính Bộ cơng cụ sử dụng cho nghiên cứu định lượng tiêu chí bệnh án điện tử theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT xử lý số liệu phần mềm Excel; qui định tiêu chuẩn bệnh án điện tử theo Thông tư số 46/2018/TT-BYT câu hỏi định tính phương pháp vấn sâu, thảo luận nhóm Đánh giá tiêu chí bệnh án điện tử theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT U ngày 29/12/2017 Bộ Y tế bệnh viện đạt mức năm 2020 - 2021, theo Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 Bộ Y tế nghiên cứu chúng tơi có kết năm 2021 đạt 10/15 tiêu chuẩn so với năm 2020 đạt 6/15 H tiêu chuẩn bệnh án điện tử Hiện bệnh án điện tử chưa hoàn toàn áp dụng thay bệnh án giấy cho dù đánh giá đáp ứng bệnh án điện tử công việc từ người dùng bệnh án điện tử 96,1% số nguyên nhân: kinh phí đầu tư cho bệnh án điện tử thấp, sử dụng chữ ký số 4,1%, 2% nhân viên tập huấn sử dụng bệnh án điện tử thường xuyên Để triển khai bệnh án điện tử tốt hơn, bệnh viện cần: nâng cao nhận thức người dùng lợi ích bệnh án điện tử, tăng cường đầu tư cho chi phí triển khai bệnh án điện tử, đăng ký chữ số cho người dùng tổ chức đào tạo tập huấn thường xuyên, cật nhật phần mềm bệnh án điện tử Bên cạnh đó, nghiên cứu đưa yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử là: nhân lực, tài yếu tố khác có ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử: sở hạ tầng, sách, tiêu chuẩn CNTT y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, có 100% bệnh viện triển khai hệ thống thơng tin bệnh viện, có 24 bệnh viện 02 phịng khám đa khoa cơng bố sử dụng bệnh án điện tử thay bệnh án giấy, 23 bệnh viện sử dụng hệ thống lưu trữ truyền tải hình ảnh (PACS) không in phim (1) Một số đơn vị triển khai áp dụng bệnh án điện tử từ như: bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Hải Phòng (01/10/2019), bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ (20/2/2020), bệnh viện Quốc tế sản nhi Hải Phòng (01/6/2021) (2) Cho đến nay, nhiều bệnh viện phát triển áp dụng bệnh án điện tử cần thiết, đáp ứng nhu cầu thu thập, lưu trữ, quản lý chia sẻ thông tin, liệu y tế nhằm thực thành công chiến lược phát triển kinh tế xã hội công tác bảo vệ, chăm sóc, H P nâng cao sức khỏe nhân dân (3) Bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp bệnh viện chuyên khoa hạng tuyến tỉnh trực thuộc Sở Y tế Đồng Tháp Bệnh viện thành lập vào tháng 12/2005, bệnh viện chuyên ngành phục hồi chức khu vực đồng sông Cửu Long Trong năm 2020, tác động dịch bệnh COVID-19, U nhiên bệnh viện hồn thành tốt cơng tác khám chữa bệnh với số lượng điều trị nội trú đạt 99%, số lượt khám chữa bệnh ngoại trú đạt 120%; đảm bảo thuốc, vật tư y tế phục vụ điều trị cho người bệnh; thu chi tài rõ ràng, minh bạch, đảm H bảo trì cho hoạt động bệnh viện bệnh viện thuộc loại tự chủ nhóm (4) Đối với bệnh viện Phục hồi chức Đồng Tháp, việc thúc đẩy phát triển bệnh án điện tử lãnh đạo bệnh viện quan tâm nhu cầu cần thiết nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi giảm phiền hà cho người bệnh Cụ thể, triển khai bệnh án điện tử cho thấy NVYT giảm ghi chép hồ sơ giấy mà tập trung vào công tác chuyên môn cho người bệnh nhiều hơn, từ giảm sai sót chun mơn, thuận lợi cho việc lưu trữ cách chi tiết có hệ thống, dễ quản lý tìm kiếm thơng tin người bệnh kết cận lâm sàng, lịch sử điều trị Đồng thời, người bệnh giảm thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi, theo dõi trình điều trị đầy đủ, kết cận lâm sàng cá nhân trả đầy đủ, dễ đối chiếu minh bạch viện phí Năm 2015, bệnh viện đầu tư phần mềm khám bệnh phát 110 Quy định TT Năm Năm 2020 2021 Hệ thống lưu trữ truyền tải hình ảnh (PACS) PACS đạt mức nâng cao theo quy định Thông Không tư số 54/2017/TT-BYT Thiết bị lưu trữ hình ảnh y tế phải có đủ dung Đạt Đạt Đạt lượng để đáp ứng thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án theo quy định Khoản Điều 59 Luật khám bệnh, chữa bệnh Hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS) H P LIS đạt mức nâng cao theo quy định Thông tư Không số 54/2017/TT-BYT Thiết bị lưu trữ thông tin xét nghiệm phải có đủ Đạt Khơng Đạt dung lượng để đáp ứng thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án theo quy định Khoản Điều 59 Luật U khám bệnh, chữa bệnh Sử dụng chữ ký số hồ sơ bệnh án điện tử Nhân viên y tế, người bệnh người đại diện Không H Không cho người bệnh sử dụng chữ ký điện tử chữ ký số hợp pháp hồ sơ bệnh án điện tử Ban hành Quy chế sử dụng chữ ký điện tử Không chữ ký số đơn vị Đạt 111 Phụ lục 15 Bảng tổng hợp chi tiết so sánh nhóm tiêu chí Mức Tiêu chí - Hạ tầng đáp ứng mức 1; Năm Năm 2020 2021 Đạt Đạt - HIS đáp ứng mức 1; - Cho phép truy cập thông tin điện tử người bệnh Đáp ứng yêu cầu mức yêu cầu Không Đạt sau đây: - Hạ tầng đáp ứng mức 2; H P - HIS đáp ứng mức 2; - Tiêu chí phi chức đáp ứng mức bản; - Bảo mật an toàn thông tin đáp ứng mức bản; - Xây dựng kho liệu lâm sàng (CDR) tập U trung bao gồm danh mục dùng chung, dược, định kết xét nghiệm; - Chia sẻ thông tin/dữ liệu (hiện tồn H CDR) bên liên quan tham gia vào q trình chăm sóc người bệnh Đáp ứng yêu cầu mức yêu cầu sau đây: - Hạ tầng đáp ứng mức 3; - HIS đáp ứng mức 3; - LIS đáp ứng mức bản; - Quản lý điều hành đáp ứng mức bản; - Hồ sơ điện tử bao gồm sinh hiệu (nhịp mạch, nhiệt độ, huyết áp), ghi chép điều dưỡng, thông tin thủ thuật/kỹ thuật/phẫu thuật lần Không Không 112 Mức Tiêu chí Năm Năm 2020 2021 khám bệnh chữa bệnh lưu trữ tập trung CDR; - Triệu chứng lâm sàng, kê đơn thuốc điện tử: + Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng (CDSS) cấp độ hỗ trợ việc kê đơn thuốc điện tử (đơn thuốc kê lại đơn thuốc cũ); + Tất thông tin thuốc sẵn sàng môi trường mạng hỗ trợ CDSS Đáp ứng mức yêu cầu sau đây: H P - Hạ tầng đáp ứng mức 4; - HIS đáp ứng mức 4; - LIS đáp ứng mức đầy đủ; - PACS đáp ứng bản, cho phép bác sỹ truy cập hình ảnh y khoa từ bên ngồi khoa chẩn đốn U hình ảnh; Không Không Không Không Không Không - Các bác sỹ định môi trường điện tử; - Quản lý toàn định dịch vụ bệnh nhân nội trú H Đáp ứng mức yêu cầu sau đây: - Hạ tầng đáp ứng mức 5; - HIS đáp ứng mức 5; - PACS đáp ứng nâng cao, thay tất phim Mức (bệnh viện thơng minh) gồm tiêu chí cụ thể sau: - Đáp ứng mức 5; - Hạ tầng đáp ứng mức 6; - HIS đáp ứng mức 6; - EMR mức bản; 113 Mức Tiêu chí Năm Năm 2020 2021 - Quản lý điều hành đáp ứng mức nâng cao; - Tiêu chí phi chức đáp ứng nâng cao; - Bảo mật an tồn thơng tin đáp ứng nâng cao; - CDSS cấp độ hỗ trợ quy trình/phác đồ điều trị dựa chứng (các cảnh báo trì sức khỏe, dược): + CDSS hỗ trợ kiểm tra tương tác thuốc/thuốc; + Bộ quy tắc kiểm tra phát xung đột ban H P đầu định kê toa thuốc - Điện tử hóa tất biểu mẫu ghi chép bác sỹ, điều dưỡng với biểu mẫu có cấu trúc bao gồm ghi diễn biến, tư vấn, danh sách vấn đề, tóm tắt viện; U - Quản lý thuốc theo quy trình khép kín, sử dụng mã vạch (bar code) công nghệ khác để định danh tự động (như RFID), cấp phát thuốc H giường bệnh, sử dụng công nghệ định danh tự động chẳng hạn quét mã vạch bao bì thuốc mã vạch ID bệnh nhân Mức (bệnh viện không sử dụng bệnh án giấy, đáp ứng quy định pháp luật có liên quan) gồm tiêu chí cụ thể sau: - Đáp ứng mức 6; - Hạ tầng đáp ứng mức 7; - HIS đáp ứng mức 7; - EMR nâng cao; - CDSS cấp độ cung cấp hướng dẫn cho tất Khơng Khơng 114 Mức Tiêu chí Năm Năm 2020 2021 hoạt động bác sỹ liên quan đến phác đồ kết điều trị theo biểu mẫu cảnh báo tùy chỉnh phù hợp; - Áp dụng mẫu phân tích liệu kho liệu lâm sàng (CDR) để nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc, sự an tồn bệnh nhân hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe; - Thông tin lâm sàng trạng thái sẵn H P sàng cho việc chia sẻ thực thể có thẩm quyền điều trị bệnh nhân thơng qua giao dịch điện tử tiêu chuẩn (HL7, HL7 CDA, CCD); - Kết xuất tóm tắt liệu liên tục tất dịch vụ bệnh viện (nội trú, ngoại trú, cấp U cứu, phòng khám, …) H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN t n c v n: Tr n o n T n đề t : T ực trạn v số yếu tố ản ưởn đến v ệc tr ển k a bện án đ ện tử tạ bện v ện P ục c ức năn Đồn T áp a đoạn 2020 - 2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Đặt vấn đề H P Đặt vấn đề n n c ỉn sửa lạ Đã c ỉn sửa p ần đặt vấn đề n ắn n dướ 02 tran , để p ù ợp ơn, cắt n ắn tập trun nộ dun bện án đ ện tử Đ ều c ỉn làm xuốn dướ tran r lý lựa c n đề t , tran - 2 Tổn quan t l ệu Đã bổ sun địn n ĩa bện án đ ện tử tran 4, tran 10 Cần có nộ dun địn n ĩa Bổ sun nộ dun qu trìn tr ển k a bện án đ ện tử, bện án đ ện tử, quy trìn trang 24 - 25 bện án đ ện tử U H Cần có nộ dun mô tả t ực Bổ sun mô tả t ực trạn tr ển k a bện án đ ện tử tạ trạn ứn dụn bện án đ ện ệt Nam v tr n t ế : trìn tr ển k a bện án tử tr n t ế v ệt Nam đ ện tử, ện trạn bện v ện tr ển k a bện án đ ện tử, tran 10 - 16 Mô tả yếu tố ản ưởn đến bện án đ ện tử : c ế Cần mô tả r n ữn yếu tố c ín sác ; n ân lực; t c ín ; sở tần , t u c uẩn ản ưởn côn n ệ t ôn t n, tran 16 - 22 K un lý t uyết/cây vấn đề TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Bổ sun t m nộ dun yếu tố ản ưởn : tran 26 C ín sác , c ế - Tạ bện v ện: kế oạc , đ o tạo, tuyển dụn , k ểm tra, ám sát, k n p í, quản lý - Ngồ bện v ện: văn Y tế, Sở Y tế, đơn vị y tế N ân lực - N ườ dùn - N ân v n CNTT p ụ trác bện án đ ện tử Cần v ết r yếu tố ản ưởn l ì, từ c ín sác , Cơ sở tần CNTT c ế, lãn đạo, n ân lực - Máy vi tính sở tần - ệ t ốn đườn truyền H P Tài - K n p í mua sắm t ết bị CNTT - Kín p í mua,sữa c ữa, trì p ần mềm bện án đ ện tử U T u c uẩn CNTT y tế - Các dan mục dùn c un - C a sẻ l ệu: cổn B YT, bện v ện H - Bảo mật T ực trạn tr ển k a : tr ển k a đến đâu, bao n u k oa p òn , bao n u loạ bện án có bện án đ ện tử, c ữ ký số, quy trìn t an tốn Bổ sun t ực tr ển k a bện án t eo: - Mức độ áp dụn bện án đ ện tử tạ bện v ện - K ả năn đáp ứn côn v ệc bện án đ ện tử - Quy trìn t an toán, c uyển l ệu Đố tượn v p ươn p áp n n cứu Sửa lạ p ươn p áp n n Sửa lạ p ươn p áp n n cứu: n u r t u c uẩn cứu t eo óp ý p ản đán á, p ươn p áp đán á, tran 29 - 30 b ện Kết n n cứu Mục t u 1: Cần trả lờ r t ực trạn l ì, k ơn p ả ết lạ kết n bện án đ ện tử: n cứu r soát t ực tế tr ển k a TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) c ỉ ồm n ữn t u c í tron t ơn tư Cần bổ sun t ơn t n r sốt mơ tả lạ v ệc q trìn bện v ện tr ển k a t ực tế n t ế - T ực trạn đán T ôn tư số 54/2017/TT-BYT, T ôn tư 46/2018/TT-BYT, trang 34 - 36 - T ực trạn t eo đán n ườ dùn bện án đ ện tử v t ực tế trìn tr ển k a bện án đ ện tử, tran 36 40 ết lạ cấu trúc l m r yếu tố ản ưởn đến v ệc tr ển k a bện án đ ện tử, tran 45 - 56: Mục t u 2: yếu tố ì ản ưởn đến v ệc ện - N ân lực bện v n c ưa đăn ký - Tài 100% sử dụn bện án đ ện - Cơ sở tần tử H P - Cơ c ế, c ín sác - T u c uẩn n ệ t ôn t n y tế Ngày 08 tháng năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Tùng U H Xác nhận GV hướng dẫn Tr n o n Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) Ph u c Th nh Ý kiến th nh viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 26 tháng năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số YTAH đến việc triển khai bệnh án điện tử BV PHCN Đồng Tháp Mã số đề tài: …………………, ngày tháng… năm 20 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Khá rõ ràng Tóm tắt nghiên cứu: - Chưa đầy đủ, HV cần bổ sung thêm phần kết định lượng, chi tiết phần kết định tính khuyến nghị Phần đặt vấn đề: - Quá dài, lan man, chưa rõ lý tiến hành NC - HV nên viết ngắn gọn phần tính cấp thiết, vai trị sách quy định việc ứng dụng BAĐT, sau nêu cụ thể lý tiến hành NC BV, vấn đề tồn cần NC gì… để từ thuyết phục lý tiến hành NC - Cần làm rõ “thực trạng triển khai” gì, bao gồm nội dung nào, ĐVĐ khơng nên rõ khơng thể hiểu mục tiêu “mô tả thực trạng triển khai” mơ tả Tổng quan tài liệu: - Chưa rõ ràng, nhiều nội dung rời rạc không rõ HV đưa vào tổng quan để làm - Phần 1.1: o Các nội dung phần cuối trang 6, trang 7, đề cập đến EMRAM để làm gì? Tại khơng phải nội dung khác mà EMRAM, tất nơi chia theo thang đo à? HV đưa nội dung vào tổng quan mà không rõ để làm gì, đáp ứng điều cho luận văn o Tương tự, trang phần trình bày tiêu chí VN HV trình bày để làm gì? Các tiêu chí có dùng luận văn hay không…? - Phần 1.2: o Tại phải tổng quan “BAĐT”? HV NC việc thực trạng triển khai BAĐT mà, đâu có NC BAĐT? Câu hỏi đặt cần tổng quan thực trạng triển khai triển khai nội dung nào, thực trạng lại CSYT… nội dung cần tổng quan o Phần 1.2.2: sơ sài lan man, chưa cụ thể nhóm YTAH có H P H U - - Nhìn chung tổng quan chưa đạt yêu cầu, chưa làm rõ nội dung NC “thực trạng triển khai BAĐT” gì, thực trạng triển khai hiểu nôm na triển khai chưa, triển khai nội dung nào, tiêu chuẩn đánh giá việc triển khai nội dung nào… chưa thể tổng quan HV cần tổng quan cụ thể KLT không logic với tổng quan HV nêu nhóm tiêu chí từ TT54 tiêu chuẩn từ TT46 để làm biến đầu cho MT1 thực trạng triển khai BAĐT, tổng quan phải lập luận việc đánh giá tiêu chí tiêu chuẩn nào, công cụ để đánh giá… Các YTAH KLT khơng khớp với nhóm YTAH tổng quan nêu Ngồi HV khơng NC thuận lợi khó khăn, nên khơng rõ KLT muốn nói đến thuận lợi khó khăn gì??? Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Phần 2.1.1: Đối tượng tiêu chuẩn lựa chọn mâu thuẫn nhau: đối tượng hệ thống thông tin tiêu chuẩn lại số liệu thứ cấp - Phần 2.3: Cần làm rõ việc kết hợp lý việc kết hợp, ví dụ cần làm rõ việc kết hợp để đáp ứng MT - Phần 2.6.1: H P o Bảng kiểm đánh giá tiêu chí xây dựng nào, xây dựng, TT54 người thực đánh giá đạt hay không đạt bảng kiểm này, đạt khơng đạt… HV cịn thiếu tất nội dung Tương tự bảng kiểm theo TT 46 vậy, chưa rõ đánh giá, đánh giá nào… U o Bảng hỏi phát vấn xây dựng dựa tài liệu nào, hỏi NVYT để làm gì? Tại lại hỏi câu hỏi đó….? Đều khơng rõ mục đích HV hỏi để làm H o PP thu thập chưa rõ góp ý phần - HV chưa có nội dung Tiêu chí đánh giá NC để làm rõ cách đánh giá bảng kiểm góp ý - Phần 2.10 nên đưa vào bàn luận để làm rõ hạn chế NC có Kết nghiên cứu: - Kết MT1 cịn lộn xộn: o Phần 3.1 khơng nên đưa thông tin đối tượng NC NVYT đánh giá NVYT khơng phải nội dung MT1 câu hỏi đánh giá từ phía NVYT chưa rõ sở để xây dựng Cần đưa nội dung 3.2 thực trạng với bảng sở hạ tầng lên làm mục thứ để trả lời cho MT1 o Phần 3.2 khơng rõ tiêu chí đánh giá đạt hay khơng đạt dựa vào gì? Hay dựa vào báo cáo năm 2020 2021 HV ghi lại thông tin này, MT1 khơng phải mục tiêu NC mà ghi nhận lại từ báo cáo báo cáo định kỳ hàng năm mà thơi Do bảng phần thông tin o Phần 3.2.2 dài, đa số trích dẫn định tính mà khơng có chủ đề cụ thể để nói đánh giá người dùng, HV cần viết lại rõ ràng o Các bảng 3.12 trở đến biểu đồ trang 41: không rõ đánh giá nhằm trả lời cho mục tiêu NC - Phần 3.3 dài, chủ đề rõ ràng nên khó theo dõi YTAH cụ thể ảnh hưởng Bàn luận/Kết luận/Khuyến nghị - Bàn luận lan man, lặp lại nhiều kết NC, tài liệu tham khảo để đối chiếu, lập luận Không đưa kết định tính trích dẫn vào bàn luận HV cần bàn luận tập trung vào mục tiêu NC mà thơi - Kết luận: chưa có kết luận cho MT1 - Khuyến nghị: phần kết chưa rõ nên phần khuyến nghị chưa thấy logic với kết tìm HV cần sửa lại kết viết lại bàn luận H P KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa theo góp ý U H TS Lê Thị Kim Ánh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử Bệnh viện phục hồi chức Đồng Tháp giai đoạn 2020 - 2021 Mã số đề tài: QLBV12-3B Học viên: Võ Trọng Hồng Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Luận văn phù hợp với chuyên ngành Quản lý bệnh viện - Mã số 8720802 H P Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài chưa thực phù hợp với nội dung nghiên cứu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Học viên cân nhắc tên đề tài: Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin triển khai bệnh án điện tử thách thức bệnh viên Phục hồi chức Đồng Tháp năm 2020-2021 U Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Nội dung tóm tắt luận án sơ sài, chưa phản ánh đóng góp luận văn 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết lại nội dung tóm tắt , bổ sung thêm kết để rõ ràng đóng góp luận văn Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: H Nghiên cứu triển khai bệnh án điện tử bệnh viện nghiên cứu kết nghiên cứu dựa đặc thù Bệnh viện phục hồi chức Đồng Tháp nghiên cứu có ý nghĩa, mặt thực tiễn Phần đặt vấn đề luận văn chưa thể tính cấp thiết hay ý nghĩa đề tài 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tập trung vào chiến lược sách nhu cầu quản lý ngành y tế, chiến lược nhu cầu phát triển bệnh viện, vấn đề tồn bệnh viên để tiến hành nghiên cứu đóng góp giải vấn đề tồn bệnh viện Phụ hồi chức Đồng Tháp Cần cập nhật nội dung tổng quan cho cô động dẫn dắt đến mục tiêu nghiên cứu cách logic Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Luận án thực với mục tiêu là: Mô tả thực trạng Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai Bệnh án điện tử quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Phục hồi chúc Đồng tháp Tỷ trọng hai mục tiêu nên cân bổ trợ cho để có kết tin cậy Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Nội dung tổn quan cần thể tranh chung việc ứng dụng bệnh án điện tử Việt Nam, ứng dụng bệnh án điện tử địa phương, số bệnh viện Những H P thuận lợi tồn tại, học thu nhận được,… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nên trình bày ngắn gọn, cô đọng Tổng quan nên đánh giá nghiên cứu, mơ hình triển khai số bệnh viện, số địa phương nhằm rút kết kế U thừa hạn chế nghiên cứu, hoạt động trước để nghiên cứu tiếp tục cải thiện, kế thừa– thể giá trị nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: H 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Luận văn sử dụng lại số phương pháp xuất có ứng dụng với liệu thứ cấp thu thập bệnh viên Phục hồi chức Đồng Tháp mức độ đóng góp phân tích cịn hạn chế 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Học viên cần có thêm đánh giá, lựa chọn cách thức triển khai phân tích dựa vào liệu đa dạng …………………………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Kết luận văn mang tính “ứng dụng” Bệnh viện cụ thể chưa làm rõ cách thức hay hỗ trợ giải hạn chế .…………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Cần bổ sung nội dung phân tích phương pháp tiếp cận cách mạch lạc Cần xem xét yếu tố hành vi, thói quen sử dụng hệ thống bệnh án điện tử nhân viên bệnh viện chắn có liên quan đến việc triển khai bệnh án điện tử Cần cung cấp thêm mơ tả nhóm tiêu chí bệnh án điện tử Bàn luận: 6.1Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Luận văn thực đề tài có ý nghĩa thực tiễn Tuy nhiên kết phân tích bàn H P luận chưa nêu bật rõ ràng đóng góp cần thiết cho nhà quản lý định đầu tư hay lựa chọn kịch triển khai Bệnh án điện tử Cần xem xét nghiên cứu, học phần tổng quan để khơng vào lối mịn hay trở ngại mà đơn vị khác gặp U 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Cần phân tích yếu tố ảnh hưởng đến triển khai bệnh án điện tử dựa minh chứng từ tổng quan phần mô tả thực trạng chương H trước thay trích dẫn nguyên nội dung vấn Chú ý nên bổ sung “những yếu tố ảnh hưởng" ngồi nhiều yếu tố khác gây ảnh hưởng Câu hỏi yếu tố ảnh hưởng yếu tố nào? chiếm trọng số bao nhiêu? Có giải pháp để chuẩn hố yếu tố khơng? Nếu có giải thích nên lựa chọn giải pháp đó? Và để triển khai có thách thức khơng? Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Nội dung kết luận chưa khái quát mục tiêu nghiên cứu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần viết lại để thể rõ tính hữu việc chuyển tiếp chương luận văn nêu rõ kết đóng góp luận văn Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Nội dung khuyến nghị chung chung thiếu thuyết phục cho nghiên cứu ứng dụng đơn vị cụ thể 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Phối hợp với phần phân tích bàn luận để đưa khuyến nghị phù hợp, khả thi có giá trị KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện Đề nghị thông qua với điều kiện học viên xem xét chỉnh sửa lại nội dung với ý kiến đóng góp Hội đồng H P Người nhận xét Lê Thị Ngọc Anh U H